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Género Género NeisseriaNeisseria
Género Género NeisseriaNeisseriaConcepto y clasificación. Concepto y clasificación. Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis (meningococo)(meningococo)Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis (meningococo).(meningococo).–– Patogenia y acción patógena. Patogenia y acción patógena. –– Diagnóstico. Diagnóstico. –– Sensibilidad a los antimicrobianos. Sensibilidad a los antimicrobianos. –– Epidemiología y profilaxis. Epidemiología y profilaxis.
VacunasVacunasVacunas. Vacunas.
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae (gonococo). (gonococo). –– Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a
los antimicrobianos. los antimicrobianos. –– Epidemiología y profilaxis. Epidemiología y profilaxis.
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Familia Familia NeisseriaceaeNeisseriaceae
Albert NeisserCocos o cocobacilos pequeñosCocos o cocobacilos pequeños, gramnegativos, inmóvilesClasificación– 21 géneros, 3 géneros de importancia
médicaNeisseria: 26 especies, 10 asociadas al hombre
– Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
EikenellaKinguella
N. meningitidis, N. meningitidis, N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6--1 1 μμmmC lti i tC lti i t N hN h COCOCultivo exigente, Cultivo exigente, N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae: CO: CO22
Factores de virulenciaFactores de virulencia–– CápsulaCápsula ((solo solo N. meningitidis)N. meningitidis)–– Pili: Pili: adhesiónadhesión–– En membrana externa: porinas, proteínas Opa En membrana externa: porinas, proteínas Opa
(opacidad) proteínas Rmp (reducción modificable)(opacidad) proteínas Rmp (reducción modificable)(opacidad), proteínas Rmp (reducción modificable)(opacidad), proteínas Rmp (reducción modificable)–– Metabolismo del hierroMetabolismo del hierro–– Lipooligosacárido (LOS)Lipooligosacárido (LOS)–– Proteasa IgA1Proteasa IgA1–– ββ--lactamasalactamasa
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Neisseria gonorrhoeae con numerosos pili
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Representación esquemática de la estructura superficial de N. gonorrhoeae.
NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidisDiplococos gramnegativos, tendencia a autolisisDiplococos gramnegativos, tendencia a autolisisCápsula polisacáridaCápsula polisacáridaCápsula polisacáridaCápsula polisacárida–– 13 serotipos: 13 serotipos: A, B, CA, B, C, , Y,Y, WW--135135, D, E, H, I, K, L, , D, E, H, I, K, L,
XX, , Z.Z.
Patogenia e inmunidadPatogenia e inmunidad–– Colonización nasofaringe, liberación en submucosa, Colonización nasofaringe, liberación en submucosa,
bacteriemia (toxemia generalizada), meningitisbacteriemia (toxemia generalizada), meningitis–– Estado de portador: Ac protectoresEstado de portador: Ac protectores
No Ac protectores: bacteriemiaNo Ac protectores: bacteriemiaBajo poder inmunógeno del polisacárido B Bajo poder inmunógeno del polisacárido B
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NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidisCuadros clínicosCuadros clínicos
B t i iB t i i i ii i–– BacteriemiaBacteriemia sin sepsissin sepsis–– MeningococemiaMeningococemia sin meningitissin meningitis..
Sínd. de WaterhouseSínd. de Waterhouse--FriderichsenFriderichsen
–– Meningitis con o sin meningococemiaMeningitis con o sin meningococemia–– MeningoencefalitisMeningoencefalitis
Otros: neumonía, artritis, uretritisOtros: neumonía, artritis, uretritis
Meningococemia B: petequias en paladar, conjuntiva y párpados
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Meningococemia B: equímosis en planta de pie
Meningococemia B: lesiones embólicas en palma y dorso de mano
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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidisDiagnósticoDiagnóstico–– DirectoDirectoDirectoDirecto
Muestras: LCR, hemocultivoMuestras: LCR, hemocultivoExamen directoExamen directoCultivosCultivosPCRPCRDetección de Ag: no sensibles ni especificasDetección de Ag: no sensibles ni especificasDetección de Ag: no sensibles ni especificasDetección de Ag: no sensibles ni especificas
–– Indirecto: sin interésIndirecto: sin interés
TratamientoTratamiento–– Ceftriaxona o penicilina. Ceftriaxona o penicilina.
Si alergia a Si alergia a ββ--lactámicos: cloranfenicollactámicos: cloranfenicol
Neisseria meningitidis en LCR. Tinción de Gram
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Cultivo de Neisseria meningitidis. Tinción de Gram
Neisseria meningitidisNeisseria meningitidisEpidemiologíaEpidemiología–– Patógeno exclusivamente humanoPatógeno exclusivamente humanoPatógeno exclusivamente humanoPatógeno exclusivamente humano–– Portadores nasofaríngeosPortadores nasofaríngeos–– Niños y adultos jóvenes (colectividades)Niños y adultos jóvenes (colectividades)ProfilaxisProfilaxis–– Quimioprofilaxis: rifampicina (2d), Quimioprofilaxis: rifampicina (2d),
ciprofloxacino (1 dosis) ceftriaxona (1 dosis)ciprofloxacino (1 dosis) ceftriaxona (1 dosis)ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis)ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis)–– VacunasVacunas
Polisacáridos A, C, Y y WPolisacáridos A, C, Y y W--135135–– Conjugados con proteínas para niños < 2 añosConjugados con proteínas para niños < 2 años
No vacuna para grupo BNo vacuna para grupo BCastilla y León: meningococo C, 2m, 4m, 6mCastilla y León: meningococo C, 2m, 4m, 6m
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Gran variabilidad antigénica en los pili, Gran variabilidad antigénica en los pili, OPA y LOSOPA y LOS–– Codificados por múltiples genesCodificados por múltiples genes–– Ausencia de inmunidadAusencia de inmunidadSupervivencia en submucosaSupervivencia en submucosa–– No produce cápsulaNo produce cápsulao p oduce cápsu ao p oduce cápsu a–– Sialilación del LOS: efecto similar a cápsulaSialilación del LOS: efecto similar a cápsula–– Otras proteínas de superficieOtras proteínas de superficieTendencia a mantenerse localizado en Tendencia a mantenerse localizado en órganos genitalesórganos genitales
A BA B
Representación esquemática de la interacción célula epitelial y Neisseria gonorrhoeae.A, Unión del gonococo con pili a la superficie de una célula no ciliada.B, Endocitosis y perdida de los cilios de células adyacentes mediada por LOS.C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicación, y progresión de la citotoxicidad del LOS. D, Liberación en el espacio subepitelial
C D
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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
Gonorrea genital o blenorragiaGonorrea genital o blenorragiaVarón: uretritis epididimitis prostatitisVarón: uretritis epididimitis prostatitis–– Varón: uretritis, epididimitis, prostatitisVarón: uretritis, epididimitis, prostatitis
–– Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatologíaMujer: cervicitis, poca o nula sintomatología
Otras infecciones localizadasOtras infecciones localizadas–– Infecciones rectales o faríngeasInfecciones rectales o faríngeas–– Conjuntivitis purulentaConjuntivitis purulenta
OftalmíaOftalmía neonatorumneonatorumOftalmíaOftalmía neonatorumneonatorum
Enfermedad inflamatoria pélvicaEnfermedad inflamatoria pélvicaInfección gonocócica diseminadaInfección gonocócica diseminada
Uretritis gonocócica
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Endocervicitis gonocócica
Conjuntivitis aguda gonocócica en adulto
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Oftalmia neonatorum
Artritis gonocócica
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Lesiones cutáneas en la gonocociaLesiones cutáneas en la gonococia diseminadaA, Lesión papular precoz. B, Lesión pustulosa asociada a hemorragia subungueal. C, Lesión pustulosa ulcerada
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeaeDiagnósticoDiagnóstico–– DirectoDirecto
MuestrasMuestrasExamen directoExamen directoCultivosCultivosDetección de AgDetección de AgPCRPCR
–– Indirecto: no interésIndirecto: no interésTratamientoTratamiento–– Penicilina: resistencia en sudeste de AsiaPenicilina: resistencia en sudeste de AsiaPenicilina: resistencia en sudeste de AsiaPenicilina: resistencia en sudeste de Asia–– Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicinaCeftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina
EpidemiologíaEpidemiología–– Transmisión venéreaTransmisión venérea–– No vacunasNo vacunas–– Profilaxis: Profilaxis: oftalmiaoftalmia neonatorumneonatorum
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Eikenella corrodensEikenella corrodens–– Bacilos gramnegativos pequeñosBacilos gramnegativos pequeños–– Crecimiento exigenteCrecimiento exigente–– Colonizan la mucosa bucalColonizan la mucosa bucal–– Patógeno oportunistaPatógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK)Endocarditis (grupo HACEK)Sinusitis, meningitisSinusitis, meningitis
KinguellaKinguella kingaekingae–– Cocobacilos gramnegativos pequeñosCocobacilos gramnegativos pequeños–– Colonizan la mucosa bucalColonizan la mucosa bucal–– Patógeno oportunistaPatógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK)Endocarditis (grupo HACEK)Endocarditis (grupo HACEK)Endocarditis (grupo HACEK)ArtritisArtritis
Haemophilus aphrophilusActinobacillus actinomycetecomitansCardiobacterium hominisEikenella corrodensKinguella kinguae