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7/25/2019 neumococo.pptx

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VacunaNeumococ

o

Dra. Maryan Rodrguez

Residente 1er aoPediatra y puericultura

HospitalUniversitario de

CaracasPostgrado de

Pediatra yPuericultura


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El neumococo es descubierto por Pasteur ySternberg en 1881.

Un ao despus se comienza a e!perimentarcon una "acuna y en la dcada siguiente sedemuestra #ue el suero de animalesinmunizados protege contra la in$ecci%ne!perimental.

En 1&''( la inmunoterapia se reconoce comoel )nico tratamiento e$ecti"o.

Neumococo


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Robert *ustrian +aba publicado un in$ormeen 1&,- en el #ue documentaba cientos demuertes por neumona neumoc%cica en un

periodo de estudio de 1' aos( a pesar deltratamiento con antibi%ticos.

En 1&,( in$orm% #ue +aba creado una"acuna neumoc%cica de polisac/rido

Neumococo


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0oco encapsulado(ram positi"o(lanceolado(catalasa negati"o( #ue se agrupaen pare2a y tiende a $ormar

cadenas.

Se +an descrito &' serotipos distintos de neumococo

3nmunidad depende de la presencia de anticuerpos contra elpolisac/rido capsular

Serotipos41&( ,( 5( 65( 1-( &( -( 8( 17( 18( 1y 11.

Espaa

Streptococcus pneumoniae

a c/psula in+ibe la$agocitosis y la "irulencia est/

determinada por sucomposici%n.

serotipos -( ,9( &:( 1-( 180( 1&; y65;

Estados Unidos

E


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INFORM ! U"I#I!$! "R$P%U"IC$ V$CUN$ $N"INUMOC&CIC$ CON'U($!$ ! )* SRO"IPOS+ PRVN$R

)* + ;ec+a de elaboraci%n del in$orme4 11 de abril de 6'15. :ersi%n 5

Neumococo


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INV$SOR$S NO INV$SOR$S9acteremia ( sepsis oneumona con9acteremia

=M*

Meningitis Sinusiti"ul"o"aginitis

Endocarditis MastoiditisPericarditis 0on2unti"itis

=steoartritis


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Vacuna neumoc,cica con-ugada

Heptavalente

Polisac/ridos capsulares de los serotipos -( ,9( &:( 1-(

180( 1&;( 65;( con2ugados con el transportador proteico

0RMA1&B A"ariante no t%!ica de la to!ina di$tricaB.

*probaci%n en Estados Unidos en el ao 6'''

Contiene

6 microosganismos de los serotipos -( &:( 1-( 180( 1&; y 65 ;y por - microgramos del serotipo , 9( en '(7 m. Cunto a estocontiene '(167 mg de $os$ato de aluminio como adyu"ante( 0l


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Es la protena 0RM1&

Permite #ue la respuesta ?independiente+abitual $rente al polisac/rido se con"ierta en

una respuesta ?dependiente B

polisac/ridoprotena transportadoraB

Vacuna neumoc,cica con-ugada

Heptavalente

:*0U


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Venta-as

Respuesta ?dependiente

Ele"ada capacidad inmunognica(

M/s segura y )til a partir de los 6 meses de

edad( proporcionando protecci%n en los

primeros meses y aos de la "ida( #ue es la

poca en la #ue las 3


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.cacia

;undaci%n Faiser Permanente( lle"ado a caboen 68 centros en 0ali$ornia del


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Indicaciones

)/ Ni0os menores de 12 meses de edad4?odos los lactantes a partir de los 6 meses y los nios en

el segundo ao de la "ida se +an de "acunar( ya #ue en esteperiodo de la in$ancia la tasa de incidencia de las in$eccionesneumoc%cicas es muy ele"ada y la "acuna es eGcaz en lapre"enci%n de la en$ermedad in"asora y tambin de unporcenta2e de casos de neumona y =M*. Esta "acuna se +aincorporado al calendario de inmunizaciones sistem/ticas( en

los Estados Unidos( en enero de 6''1( y en ;rancia se +aincluido a partir del ao 6''6.

:*0U


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1/ Ni0os de 12 a 34 meses de edad 5ue tienen un riesgoelevado de padecer una en6ermedad neumoc,cicainvasora

I Drepanocitosis( otras +emoglobinopatas( asplenia anat%mica o$uncional( in$ecci%n por el "irus de 5 la inmunodeGciencia +umana yalgunas en$ermedades cr%nicas Acardacas( pulmonares( e!cepto el asma(diabetes mellitus( $stulas de l#uido ce$alorra#udeoB

I *lteraciones de la inmunidad como en$ermedades malignas Aleucemias

y tumores s%lidosB( insuGciencia renal cr%nica y sndrome ne$rtico(tratamientos inmunosupresores A#uimioterapia y tratamientosprolongados concorticosteroides sistmicosB

I ?rasplante de un %rgano s%lido. os nios trasplantados de mdula %sease +an de inmunizar con la "acuna no con2ugada( con dosis a los 16 y 6-meses del mismo( +asta #ue no estn disponibles los resultados deestudios con la "acuna con2ugada +epta"alente.

Indicaciones

Vacuna neumoc,cica con-ugadaHeptavalente


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*/ Ni0os de 12 a 34 meses de edad con las siguientesprioridades por presentar un riesgo moderado de en$ermedadneumoc%cica in"asora( incluyendo in$ecciones por

neumococos resistentes a los antibi%ticos4

I Edad4 6- a 57 meses de edad

I *sistencia a la guardera

I 0ondiciones sociales des$a"orables

I =titis media recurrente

I Determinados grupos tnicos Anati"os de *lasJa y

descendientes de indicios y a$roamericanosB.

Indicaciones



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2/Ni0os mayores de 3 a0os de edad y adultos #uetienen un riesgo ele"ado de padecer una en$ermedadneumoc%cica in"asora.

Indicaciones


3/ Ni0os previamente inmuni7ados con la vacuna nocon-ugada 1*8 valente. os nios de 6- a 7& meses deedad #ue se "acunaron con la 65 "alente por pertenecer aun grupo de riesgo ele"ado de padecer una en$ermedadneumoc%cica in"asora se pueden beneGciar de la

inmunizaci%n con la +epta"alente. El uso secuencial deambas "acunas proporciona una protecci%n adicional.


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6ectos $dversos

as reacciones ad"ersas son raras y le"es( +abitualmentelocales( en $orma de enro2ecimiento( dolor( tume$acci%n en ellugar de la inyecci%n.


?ambin son raras las reacciones ad"ersas generalestales como4 Gebre( +ipotona( llanto( tos( e!antema(urticaria( con"ulsiones( etc.

#os e6ectos secundarios o9servados en elstudio :aiser Permanente so9re un

n;mero muy numeroso de ni0os vacunados6ueron escasos+ modestos y autolimitados/


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S( esta "acuna puede administrarse de $orma simult/nea con las"acunas +e!a"alentes y con el resto de las "acunas incluidas en el

calendario "acunal( sin #ue e!istan problemas ni interacciones

entre ellas. Sin embargo dado #ue no +ay suGcientes datos sobrela administrci%n simult/nea de "acuna +e!a"alenteKantimeningococica 0K antineumoc%cica +epta"alente

con2ugada(se puede considerar no +acer coincidirlas tres en el msmo acto "acunal.


Contraindicaciones:


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a "acuna Pre"enar 15( de la compaa PGzer 3nc(anteriormente Lyet+ ederle :accines S.*. $ue aprobada por

procedimiento centralizado en diciembre de 1??4

Vacuna neumoc,cica con-ugada)* SRO"IPOS+ PRVN$R )*

Serotipos de S"epo#o##u$ pneumon%&e 1( 5( -( 7( ,*( ,9(;( &:(1-( 180( 1&*(1&; y 65;

6(6 microgramos de la protena transportadora 0RM1&de Co"'ne(e"%um )%p*e"%&e( e!cepto el serotipo ,9con -(- microgramos( y adsorbidos en $os$ato de aluminio


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Pre"enci%n de en$ermedad in"asora( neumona y otitismedia aguda causadas por los serotipos de S"epo#o##u$

pneumon%&e incluidos en la "acuna en lactantes y nios desdelas , semanas +asta los 1 aos de edad.

3nmunizaci%n acti"a para la pre"enci%n de la en$ermedadin"asi"a causada por S+ pneumon%&e en adultos de 7' aos deedad y mayores.


Indicaciones


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Lactantes de 6 semanas a 6 meses de edad a pauta recomendada consiste en una serie primaria de tres

dosis m/s una cuarta de re$uerzo.

0ada dosis es de '(7 cm5. El inter"alo mnimo entre las tres dosis de la serie primaria ser/

de un mes. Se recomienda administrar la cuarta dosis ArecuerdoBentre los 11 y los 17 meses de edad.

0ada dosis es de '(7 cm5. as dos primeras dosis seadministraran con un inter"alo mnimo de dos meses y latercera ArecuerdoB entre los 11 y los 17 meses de edad


Posologa


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Lactantes y nios de 7 o ms meses no vacunadospreviamente

a 11 meses. Dos dosis de '(7 cm5 cada una con un inter"alomnimo entre ellas de dos meses. Se recomienda una terceradosis en el segundo ao de "ida.

16 a 65 meses. Dos dosis de '(7 cm5 cada una con un inter"alo

mnimo entre ellas de dos meses.


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Desde el 1 de 2ulio de 6'1- en :enezuela el P*3 incluy% la"acuna PCV)*( con el es5uema de dos

dosis@ a los dos A1B y cuatro A2B meses de edad+ y unA)B re6uer7o de los )1 a )3 meses deedad/



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1&&& Pneumo,2- A*"entis Pasteur MSDB Pnu,Inmune. ALyet+ederleB.

Vacuna neumoc,cica polisacridano con-ugada 1* valente

Contenido@

Polisac/ridos capsulares de 65 serotipos de neumococos con67 mcg de cada uno de ellos( con un total de 77 mcg.

&'H de los serotipos #ue producen in$ecci%n

neumoc%cica.:*0U


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Pro9lemas

induce una respuesta ?independiente

:*0U


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Indicaciones

Por esto sus indicaciones $undamentales son4

En$ermedad pulmonar cr%nica AGbrosis #ustica( enGsema( etc.B(no est/ indicada en el asma

En$ermedad cardio"ascular o +ep/tica cr%nica Diabetes mellitus Drepanoticosis *splenia anat%mica o $uncional ;stula de 0R

:*0U


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?ambin estara indicada( aun#ue su respuestainmunognica sera in$erior( en las siguientes situaciones4

insuGciencia renal cr%nica o sndrome ne$rtico in$ecci%n por :3N asintom/tica o sintom/tica

inmunodeGciencias primarias y secundarias

leucosis y tumores s%lidos

transplantados de mdula %sea y de %rganos.

:*0U


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$dministraci,n

:a intramuscular osubcut/nea(

en dosis )nica de '(7 m.


En los casos de esplenectoma programada( como

ocurre en situaciones tales como anemias +emolticascr%nicas( p)rpuras trombopnicas cr%nicas( etc.( seaconse2a administrar la "acuna 65"alente unos 176'das antes de la inter"enci%n.

:*0U


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#imitaciones


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*nte la presencia de Gebre O 58.70. En personas con antecedente de reacciones se"eras a

los componentes de la "acuna. En adultos Q ,7 aos #ue +an recibido una dosis de

"acuna polisac/rida en los )ltimos cinco aos. Durante el primer trimestre del embarazo( aun cuando

los e$ectos de la "acuna sobre el desarrollo del $eto noson conocidos.

Menores de dos aos de edad no re"acunar antes deltiempo establecido( ya #ue puede pro"ocar reaccioneslocales se"eras.

*plicar un re$uerzo antes del tiempo establecido puedepro"ocar el desarrollo de


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#actantes@a partir de los 6 meses deben recibir - dosis de"acuna a los 6( -( , y un recuerdo entre los 16 y 6- meses de"ida. El inter"alo entre las primeras dosis debe ser de 16meses y la - dosis se debe administrar al menos dos mesesdespus de la tercera. ?ambin puede administrarse a los 5( 7( y 166- meses. En lactantes entre y 11 meses


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s5uema miDto

Recomendaciones del 0omit *sesor sobre Pr/cticas de3nmunizaciones A*03PB para es5uema miDto@

-


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- !osis ;nica de P0:15 debe administrarse a nios yadolescentes de , a 18 aos de edad con asplenia anat%mica o$uncional( :3N( inmunodeGciencia primaria( insuGciencia renalcr%nica( sndrome ne$r%tico y condiciones de riesgo Aimplantecoclear( $uga de l#uido c$alo ra#udeo y otrasB seguida a las 8

semanas de una dosis de VPS1*.

- 3ndi"iduos de )4 y ms a0os de edad con en$ermedades deinmunodepresi%n AinsuGciencia renal cr%nica( sndromene$r%ticoB asplenia anat%mica o $uncional( :3N( cardiopatas(en$ermedades respiratorias y otras( debe adminstresele dosis;nica de P0:15 seguida de una dosis de :PS65( 8 semanasdespus. *#uellos pre"iamente "acunados con :PS65 debenser "acunados con dosis )nica de P0:15 un a0o despus de+aber recibido la :PS65

s5uema miDto


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Vene7uela

Se administran 5 dosis con inter"alo de 6 meses y un re$uerzode los 17 a los 18 meses de edad.

os nios #ue reciban la primera dosis a partir de los mesesde "ida( deben recibir 6 dosis m/s un A1B re$uerzo. uienesinicien es#uema de 16 a 65 meses( solo recibir/n dos dosis. T

En nios sanos con edades de 6- a 7& meses sin inmunizaci%npre"ia( administrar una dosis( dando prioridad a nios con

riesgo moderado de in$ecci%n Aasistencia a guarderas( casas decuidado diario y otrosB.

Neumococo

Neumococo


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Desde 6'1'( en EEUU el 0omit *sesor de Practicas en3nmunizaciones A*03P por sus siglas en inglesB recomienda una A1Bdosis adicional de P0:15 a todos los nios sanos inmunizados cones#uema apropiado a su edad( sta recomendaci%n se e!tiende+asta los 1 meses para nios sanos y con alto riesgo sinembargo en :enezuela( la 0omisi%n de 3nmunizaciones de S:PP laindica +asta los 7& meses( edad estipulada al licenciar esta"acuna en nuestro pas.


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Para a#uellos nios con en$ermedades de base con alto riesgo acontraer in$ecciones por Streptococcus pneumoniae o suscomplicaciones( se recomienda completar los es#uemas con

cual#uier "acuna con2ugada disponible. A:


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ResumiendoE


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