NEUMONIAS VIRALES ESTAN DE MODA?

DRA. MARIA EUGENIA VAZQUEZ MANRIQUEZ

• Alta incidencia de

enfermedad

• Falta de tratamiento

especifico

• Inquietud / pánico en la

población

• Importantes pérdidas

económicas

• Pérdida de credibilidad

• – En el sistema salud

• – En las autoridades

gubernamentales

ENFERMEDADES EMERGENTES

http://www.microbiologiaysalud.org/wp-content/uploads/2015/10/Simon.pdf

FACTORES DETERMINANTES

DE LAS INFECCIONES EMERGENTES

• EL CAMBIO EN LA DEMOGRAFÍA HUMANA Y SU CONDUCTA MIGRACION

• LA SUSCEPTIBILIDAD HUMANA A LA INFECCIÓN

• EL DESARROLLO ECONÓMICO Y LOS CAMBIOS EN LOS USOS DE LA TIERRA

• LOS VIAJE INTERNACIONALES Y EL COMERCIO EXTERIOR

• LOS CAMBIOS EN LOS ECOSISTEMAS

• LA ADAPTACIÓN Y CAMBIOS MICROBIANOS

• LA RUPTURA DE LA MEDIDAS DE SALUD PÚBLICASmoliski MS, Hambur MA, Lederberg J, eds

Microbial threats to health: emergence, detection

and response

Whashington: institute of medicine, March 2003

ENFERMEDADES EMERGENTES

• RAPIDA EVOLUCION

• ALTAMENTE CONTAGIOSAS

• POTECIALMENTE FATALES

• PRESENTACIÓN EN BROTES

• PREVALENCIA ESTACIONARIA

PANGOLIN

DEFINICION DE VIRUS EMERGENTES• SON AQUELLOS CUYA INCIDENCIA O PREVALENCIA HA AUMENTADO

SIGNIFICATIVAMENTE EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS

• DEBIDO A CAMBIOS CLIMÁTICOS Y/O SISTEMAS DE CONTROL DEFICIENTE

• SE DISEMINA A UNA NUEVA ÁREA GEOGRÁFICA O POBLACION

• SE CATALOGAN FRECUENTEMENTE COMO UN VIRUS NUEVO

• SON VARIANTES DE AGENTES VIRALES PREEXISTENTES

• (VIRUS GRIPE A/H5N1)

• DETECCIÓN POR TÉCNICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR

• A MEJORADO EL DX

• VIRUS NUEVOS EN LOS HUMANOS (VIH),

• VIRUS DESCONOCIDOS (SARS)

•

Dr. Fernando Simón Soria. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,Dirección General de Salud Pública Calidad e Innovación, Centro de

Coordinación deAlertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Instituto Carlos III, Madrid

VIRUS AVIAR

A /H5N1

VIRUS SARS

MERS-CoV

VIRUS EMERGENTESSINDROME DE

INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDAVIRUS INFLUENZA A H1/N1

SARS CoV 2

(COVID-19)

VIRUS EMERGENTES: DEFINICIONVirus emergentes Algunas causas Ejemplos

➢ Cuya incidencia o

prevalencia ha aumentado

significativamente en las

últimas décadas.

Cambios climáticos y/o en

sistemas de control.

Variantes de agentes

preexistentes.

Virus dengue

Zika.

Recientemente identificados. Desarrollo de la biología

molecular

Virus de hepatitis C, E y G.

Virus nuevos Zoonosis.

VIDH.

SARS del MERS

Virus aviar A/H5N1

Virus Influenza H1N1

CoVn19

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS DEL PATÓLOGO

Actividad Objetivo

Consulta pre/intra/postoperatoria Intercambio de información y estrategias

Examen macroscópico Manejo del tejido

Examen histológico Morfología de los organismos, citopático, respuesta del

huésped

Tinciones histoquímicas Detección y detalle morfológico

Tinciones de inmunohistoquímica Detección de organismos

Microscopia eléctronica Búsqueda de virus, hongos, parásitos y bacterias

Técnicas moleculares

(HIS, PCR)

Detección sensible y específica, casos con tinciones

negativas o cultivos negativos

Reporte Correlación clínico-patológica y microbiológica

PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES INFECCIOSO

PATRONES AGENTES MÁS COMUNES

✓ Enfermedad de la vía aérea

◼ Bronquitis/bronquiolitis Virus, bacterias, micoplasma

◼Bronquiectasias Bacterias, micobacterias

Neumonía exudativa aguda

◼ Purulenta (neutrófilica) Bacterias

◼ Lobular (bronconeumonía) Bacterias

◼ Confluente (neumonía lobar) Bacterias

◼ Con gránulos Botriomicosis, actinomices

◼ Eosinófilica Parásitos

◼ Material alveolar espumoso Pneumocystis

PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES DE INFECCIOSO

Neumonía crónica Agente causal

◼ Fibro-inflamatorio Bacterias

◼ Daño alveolar difuso localizado en organización Virus

◼ Eosinófilo Parásitos

◼ Histiocítico Micobacterias

Neumonía intersticial

◼ Linfoide perivascular Virus, agentes atípicos

◼ Eosinofílico Parásitos

◼ Granulomatoso Micobacterias

PATRONES PULMONARES SEGÚN EL AGENTES DE INFECCIOSO

Nódulos Grandes

◼ Necróticos

◼ Granulomatosos Hongos, bacterias

◼ Fibrocaseosos

◼ Calcificados

Miliares

◼ Necróticos Viral, micobacterias,

hongos

◼ Granulomatosos

Cavidades y quistes

◼ Intravasculares/infarto Hongos, micobacterias

◼ Pseudotumor de

células fusiformes

Micobacterias

◼ Reacción mínima Polimicrobiana

SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO

• Finales de 2002 y principio de 2003

• Reportan brotes de una neumonía atípica

• Etiología desconocida

• Sur de china

• La C.D.C lo denomina “ sindrome

respiratorio agudo severo SARS

• Infección respiratoria altamente

contagiosa

• Evoluciono a insuficiencia respiratoria

rápidamente progresiva

• Alta mortalidad con significancia en

profesionales de la salud

• Coronavirus: virus envuelto con

nucleocapside helicoidal, RNA

monocatenario no segmentado

SARS CORONOVIRUS

SARS CoV

Afinidad a epitelio

respiratorio de

bronquios

neumocitos

Macrofagos

INFLUENZA AVIAR A/H5N1

INFLUENZA AVIAR

• VIRUS INFLUENZA A

( H5N1)

• LAS AVES SON RESERVORIO NATURAL

• ALERTA AL NOTAR EL INCREMENTO EN LA TRANSMISIÓN A HUMANOS

CAUSANDO INFECCIONES RESPIRATORIAS RÁPIDAMENTE FATALES.

• SOLO ALGUNOS TIPOS DE VIRUS INFLUENZA AFECTAN A LOS HUMANOS

• VARIACIÓN ANTIGÉNICA

• DERIVA ANTIGÉNICA

• CAMBIOS MENORES EN LA ESTRUCTURA DE LAS ESPIGAS

• HA (HEMAGLUTININA) NA( NEUROAMINIDASA)

• TRANSICIÓN ANTIGÉNICA

• OCURRE SOLO EN INFLUENZA A.

• CAMBIOS MAYORES EN LA SUPERFICIE VIRAL, LOS CUALES

PRODUCEN NUEVOS SUBTIPOS.

Schünemann HJ, Hill SR, et all . WHO Rapid Advice Guidelines for pharmacological

management of sporadic human infection with avian influenza A (H5N1) virus. Lancet

Infect Dis 2007;7 21-31

INFLUENZA AVIAR

• SÍNTOMAS EN HUMANOS:

• CUADROS SIMILARES INFLUENZA CLÁSICA(FIEBRE, TOS, ODINOFAGIA, MIALGIAS).

• CONJUNTIVITIS

• NEUMONÍA, INSUFICIENCIA RESPIRATORIO

AGUDA.

• TRATAMIENTO:

• CUATRO DROGAS APROBADAS PARAPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO: AMANTADINE, RIMANTADINE, OSELTAMIVIR, Y ZANAMIVIR.

• EVENTUAL RESISTENCIA DE ALGUNOS SUBTIPOS ALOS ANTIVIRALES.

• VACUNACIÓN.

Alteraciones histológicas pulmonares Rosa Ma. Rivera Rosales,1Ma. Eugenia Vázquez Manríquez2 NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, S1, 2007

INFLUENZA AVIAR• Bronquilitis

necrozante

• Membranas

hialinas

• Neumocitos con

nucleomegalia

• Macrófagos con

fagocitosis

eritrocitos

VIRUS DE INFLUENZA A /H1N1

• HISTÓRICAMENTE SE

HA PRESENTADO EN

OTRAS DÉCADAS

CAUSANDO GRAN

MORTALIDAD

• MEZCLA DE :

• UNA CEPA AVIARIA

• DOS CEPAS

PORCINAS

• UNA HUMANA

COOPERATIVE RESEARCH PROJECT BETWEEN INER AND DCC RELATING TO PANDEMIC

INFLUENZA A H1N1 2009 .

Cols KOICHIRO KUDO,TERUAKI OKA ,SHINYU IZUMI,JIN TAKASAKI,TOSHIE MANABE ,TATEKI ITO ,HISAKO ENDO,KENJI YAMAMOTO,MA. EUGENIA VAZQUEZ

M,ROSA.MA. RIVERA ROSALES,ERICKA S.PEÑA MIRABAL,MOSHE BARRERA PEREZ,EDGAR BAUTISTA BAUTISTA

A47-09

Necrosis de la mucosa bronquial y submucosal con inflamaciòn

Cooperative research project between INER and DCC relating

to Pandemic Influenza A H1N1 2009

A-29-09

Membranas hialinas con inflamación

A-29-09

Exhudado fibrinoso

Organizacion temprana

intraalveolar

Incremento discreto de

neumocitos II

A47-09

Edema con congestión

Hemorragia focal en parches

Formación de membranas

hialinas

N Engl J Med 2009; 361:680-689

MICROSCOPIA ELECTRONICA

Cooperative research project between INER and DCC relating

to Pandemic Influenza A H1N1 2009

DIAGNOSTICOS DE CONFIRMACION

• CDC. HUMANINFLUENZA VIRUS REAL

TIME

RT-PCR (INFLUENZA A/H1N1)

• NASOFARINGE, NASAL

• CULTIVO VIRAL.

• 4HRS

• SENSIBILIDAD 98%

• DESVENTAJAS COSTO

40DLS

INMUNOHISTOQUIMICA E INMUNOFLUORECENCIA

Ac. H1N1 poca sensibilidad

Virus expresión tenue

Por replicación rápida

Método diagnostico por lavado

bronquial o biopsia.

Tiempo 48 a 72 hrs

COVID-19

SARS COV 2

• SARS COV 2 (COVID-19

• ZOONOSIS TRANSMITIDA POR

• PANGOLIN, MURCIÉLAGO ,VIBORA

CharacteristicsofandImportantLessonsFrom theCoronavirusDisease2019(COVID-19)OutbreakinChina SummaryofaReportof72314CasesFrom

theChineseCenterforDiseaseControlandPrevention

Radiological Findings of 2019-nCoV Pneumonia PMH Experience Prepared by Dr SK Li and & Dr YC Lee Department of Radiology Caritas Medical Centre/

North Lantau Hospital/ Princess Margaret Hospital/ Yan Chai Hospital

10 Feb 2020

Hallazgos patológicos de COVID-19 asociados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda.Zhe Xu, MD †Lei Shi, MD †Yijin

Wang, PhD †Jiyuan Zhang, PhDLei Huang, MDChao Zhang, PhD. The Lancet respiratory February 17,2020.

COVID-19

GRACIAS