Niveles de atención geriátrica

Niveles de Niveles de Atención GeriátricaAtención Geriátrica

Jimena de Noriega M.Jimena de Noriega M.Geriatría CEGENAGeriatría CEGENA

CMP 51092CMP 51092

Para cumplir objetivos geriatría usa 3 Para cumplir objetivos geriatría usa 3 herramientas básicas:herramientas básicas:

VGIVGI Niveles de AtenciónNiveles de Atención

Equipo multidisciplinarioEquipo multidisciplinario

Guillén Llera F., Ruiperez Cantera I, Manual de Geriatría, Editorial Masson3° Edición, 2002

Asistencia GeriátricaAsistencia Geriátrica

“ “ conjunto de niveles asistenciales, conjunto de niveles asistenciales, sanitarios y sociales necesarios para sanitarios y sociales necesarios para dar una respuesta escalonada a las dar una respuesta escalonada a las diferentes situaciones de diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que enfermedad o necesidad que presentan las personas mayores de presentan las personas mayores de un área de salud determinada"un área de salud determinada"

Ruiperez Cantera I, Rev Adm Sanit. 2005;3:287-9.

Niveles de Atención GeriátricaNiveles de Atención Geriátrica

Prevenir deterioro y fragilidadPrevenir deterioro y fragilidad Prevención (1aria, 2daria, 3ciaria).Prevención (1aria, 2daria, 3ciaria). Seguimiento y cuidado progresivo (dependencia Seguimiento y cuidado progresivo (dependencia

→independencia)→independencia) Cuidado integral (físico, funcional, psíquico-Cuidado integral (físico, funcional, psíquico-

mental y social.mental y social. Cuidado continuado (cronicidad, reingresos, Cuidado continuado (cronicidad, reingresos,

fragilidad, etc)fragilidad, etc)



Servicio de GeriatríaServicio de Geriatría

““Unidad de Geriatría” (OMS)Unidad de Geriatría” (OMS) Parte de Hospital GeneralParte de Hospital General Debe contar con todos los niveles de atenciónDebe contar con todos los niveles de atención



1.1. Consulta ExternaConsulta Externa2.2. Unidad de HospitalizaciónUnidad de Hospitalización3.3. Clínica (Hospital) de díaClínica (Hospital) de día4.4. Atención Domiciliaria / (Comunitaria)Atención Domiciliaria / (Comunitaria)


1.- Consulta Externa1.- Consulta Externa

VGI (funcional, cognitiva, afectiva, caídas, VGI (funcional, cognitiva, afectiva, caídas, incontinencia).incontinencia).

Detectar fragilidadDetectar fragilidad Seguimiento de patologías crónicasSeguimiento de patologías crónicas Control tras alta hospitalariaControl tras alta hospitalaria Evitar reingresos - prevenciónEvitar reingresos - prevención

“Manual de Especialización para Gerocultores y Auxiliares Geriátricos”, Centro deHumanización de la Salud, Madrid, 2005

2. Unidades de Hospitalización en 2. Unidades de Hospitalización en GeriatríaGeriatría


Unidad de AgudosUnidad de Agudos Unidad de Media EstanciaUnidad de Media Estancia Unidad de Larga EstanciaUnidad de Larga Estancia Con otros servicios: (psicogeriatría, ictus, Con otros servicios: (psicogeriatría, ictus,

Alzheimer, etc).Alzheimer, etc).


•Guillén Llera F., Ruiperez Cantera I, Manual de Geriatría, Editorial Masson3° Edición, 2002•Dominguez Martín L., Lozano Berrío B., “Terapia Ocupacional contra el reloj”, unidades geriátricas de agudos TOG, La Coruña, Revista de Internet, 2010

A.- Unidad de AgudosA.- Unidad de Agudos

Paciente geriátrico agudo o con reagudización.Paciente geriátrico agudo o con reagudización. Infraestuctura adecuada (comodidad, facilidad, Infraestuctura adecuada (comodidad, facilidad,

implementos específicos).implementos específicos). Adaptación “del Hospital a la persona”Adaptación “del Hospital a la persona”



Criterios de Ingreso a Unidad de AgudosCriterios de Ingreso a Unidad de Agudos-Pacientes > 80 a. con patología aguda-Pacientes > 80 a. con patología aguda-<80 a. con:-<80 a. con:

*enfermedades agudas evoluc. Incapacitante*enfermedades agudas evoluc. Incapacitante*Pluripatología, polifarmacia*Pluripatología, polifarmacia*Escala Fc o mental Cruz Roja >2*Escala Fc o mental Cruz Roja >2*Barthel con dependencia moderada ó +*Barthel con dependencia moderada ó +*Pfeiffer >4*Pfeiffer >4*Entorno social desfavorable*Entorno social desfavorable



Unidad de AgudosUnidad de Agudos Fase aguda: salvar la vida del pacienteFase aguda: salvar la vida del paciente Fase de rehabilitaciónFase de rehabilitación Consideraciones éticas de paciente terminalConsideraciones éticas de paciente terminal Prevención complicaciones (escaras, sobreinfecciones)Prevención complicaciones (escaras, sobreinfecciones) Deambulación tempranaDeambulación temprana Evitar agresividad diagnósticaEvitar agresividad diagnóstica Consentimiento informadoConsentimiento informado Estancia media entre 11 – 14 díasEstancia media entre 11 – 14 días


Baztán Juan, J., “Unidad de Media Estancia” Ponencia 48º Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2006

Unidad de Mediana EstanciaUnidad de Mediana Estancia Incidencia de deterioro al alta, aumenta con la Incidencia de deterioro al alta, aumenta con la

edad.edad. Pactes que requieren cuidados pasada Pactes que requieren cuidados pasada

enfermedad aguda, que no pueden ser dados en enfermedad aguda, que no pueden ser dados en el hogar.el hogar.

Estancia media 20 – 40 díasEstancia media 20 – 40 días Objetivos: recuperación funcional, Objetivos: recuperación funcional, estancia en estancia en

agudos, evitar institucionalización.agudos, evitar institucionalización.


Kircher TTJ, Wormstall H, Müller PH, Schwärler F, Buchkremer G, Wild K, et al. A randomised trial of a geriatric evaluation and management consultation services in frail hospitalised patients. Age Ageing. 2007;

Unidad de AgudosUnidad de Agudos de estancia Hospitalariade estancia Hospitalaria CostosCostos ingresosingresos


Unidad de Mediana Estancia – Criterios de IngresoUnidad de Mediana Estancia – Criterios de Ingreso Post. ACV, Post Fx, Post Qx, amputacionesPost. ACV, Post Fx, Post Qx, amputaciones ITU, NAC + DiscapacidadITU, NAC + Discapacidad de capacidad fc. en anciano que mejorará con de capacidad fc. en anciano que mejorará con

rehabilitaciónrehabilitación Post. Enfermedad médica con discapacidad reciente.Post. Enfermedad médica con discapacidad reciente. Parkinson, inmovilidades reversibles, UPPParkinson, inmovilidades reversibles, UPP Pctes anticoagulados con problemas socialesPctes anticoagulados con problemas sociales

Ramón Miralles, Ascensión Esperanza, Olga Vázquez, “Valoración geriátrica en el hospital: Unidades de postagudos“, Hospital del Mar, Barcelona, Rev Mult Gerontol 2005


Unidad de Mediana Estancia – Criterios de Unidad de Mediana Estancia – Criterios de ExclusiónExclusión

Imposibilidad de alcanzar el objetivo en menos de Imposibilidad de alcanzar el objetivo en menos de tres mesestres meses

TerminalidadTerminalidad Demencia graveDemencia grave Para control evaluar su eficacia y su eficiencia.Para control evaluar su eficacia y su eficiencia.



Unidad de Larga Estancia o Tratamiento Continuado.Unidad de Larga Estancia o Tratamiento Continuado. Pctes con muy escasas posib. de recuperación que Pctes con muy escasas posib. de recuperación que

requieren cuidadosrequieren cuidados Modelo hospit. Tradicional y Residencias Modelo hospit. Tradicional y Residencias

AsistidasAsistidas VGI, Protocolos de atenciónVGI, Protocolos de atención Estancia media: meses.Estancia media: meses. Altas no superan 25% de ingresosAltas no superan 25% de ingresos



Características del Pacietne en Unidad de Larga Características del Pacietne en Unidad de Larga Estancia Estancia

Enfermedades Crónicas inestablesEnfermedades Crónicas inestables Gralmente + incapacidad fc total o parcial Gralmente + incapacidad fc total o parcial

irreversibleirreversible Vienen de U. agudos con imposibilidad de alta a Vienen de U. agudos con imposibilidad de alta a

domiciliodomicilio Alta carga de cuidados clínicosAlta carga de cuidados clínicos Rehabilitación de mantenimientoRehabilitación de mantenimiento


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