1 NORMAS DE PREPARACIN PARA COLONOSCOPIA 1) Atencin a los MEDICAMENTOS que pueden dificultar la exploracin o aumentar el riesgo de sangrado en caso de tener que realizar algn tratamiento durante la colonoscopia: -Consulteconsumdicolanecesidadderetirarantiagregantes,comocidoaceltilsaliclico (Aspirina, Adiro, Bioplak, Tromalyt) y clopidogrel (Iscover o Plavix).-SitomaanticoagulantescomoSintrom,AldocumaroTedicumar,esnecesariosuspenderlos desde3-5dasantesdelacolonoscopia,salvoquesumdicoleindiquelocontrario,ysustituirlospor otro tipo de anticoagulante inyectado, para lo cual debe ponerse en contacto con su hematlogo. - Si toma preparados de hierro es necesario suspenderlos desde 1 semana antes de la colonoscopia. -Sitomamedicamentos para la diabetes,suspndalasapartirdelaltimacomidaslidapreviaala limpieza intestinal, hasta despus de realizada la colonoscopia.-Siestentratamientoconinsulinaespreferiblequelecitenlaexploracinaprimerahoradela maana o de la tarde y puede ser necesario, debido a las modificaciones en la dieta, reducir las dosis de insulina previas a la colonoscopia (consulte con su mdico). 2) Es conveniente disponer de una ANALTICA RECIENTE (hemograma y coagulacin), por si fuera necesario extirpar algn plipo visualizado durante la exploracin. 3) Realice una DIETA BAJA EN FIBRA desde 3-4 das antes de la colonoscopia:AlimentosPERMITIDOS:lecheyyogurnaturaldesnatados,mantequillaenpocacantidad,quesos frescosyquesosduros;panblancootostadoygalletasnointegrales;caldossinverduras,arrozy pastas no integrales; carnes y pescados blancos a la plancha o cocidos, patatas en pur o cocidas, sin la piel,membrillo,melocotnenalmbar,manzanaoperacocidaoasada,sinpiel;caf,teinfusiones ligeras.AlimentosPROHIBIDOS:productoslcteosenteros,quesosgrasos,productosintegrales,frutas, verduras y legumbres, carnes grasas, embutidos, pescados azules, chocolate, pasteles y frutos secos. 4)DEJEDETOMARALIMENTOSSLIDOSalmenos3-4horasantesdeiniciarlalimpieza intestinal(verapartado6).APARTIRDEESEMOMENTOSLOPODRTOMARLQUIDOS CLAROS: agua, infusiones, caldos filtrados, caf o t, zumos de fruta colados y bebidas refrescantes. 5) EL DA DE LA EXPLORACIN: -Deje de tomar lquidos claros 6 horas antes de la colonoscopia, excepto una pequea cantidad de agua para sus medicamentos habituales.-Noseolvidedeleeryllevarconsigolahojadel consentimiento informado, que deber firmar antes de realizar la exploracin. - Deber acudir acompaado de una persona que se responsabilice de su traslado al domicilio una vez realizadalapruebayaqueprobablementeseleadministrarmedicacin(unanalgsicoyunsedante) que afecta a los reflejos y a la capacidad de juicio, por lo que no podr conducir las siguientes horas a la exploracin ni volver slo a su domicilio.-Informealaenfermerayalmdicoquelevaarealizarlaexploracinsobrecualquierenfermedad importante que padezca, alergias y medicamentos que toma habitualmente.-Siesportadordeunaprtesis o enfermedad de las vlvulas del corazn debe advertirlo, pues en ese caso puede ser necesario administrarle antibiticos antes de realizar la colonoscopia. -Sedebedesnudardecinturaparaabajoydebequitarseantesdelaexploracinlasgafas,la dentadura postiza y todos los objetos metlicos.26) Para tener una buena visin del colon, ste debe estar totalmente limpio de heces. Como MTODO DELIMPIEZAINTESTINALpuedeelegir,segnsuspreferenciasylasindicacionesdesumdico, UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES: Opcin A. Preparacin con polietilenglicol (Bohm): Prepare la solucin mezclando el contenido de lossobresconagua,segnlasindicacionesdelfabricante,ytomede200a250 cc (un vaso) de dicha solucincada15minutoshastaquelasemisionesrectalessalganlimpiasohayaingeridountotalde4 litros. Cita por la maana: Puede hacer una comida ligera baja en residuos, y tomar los 4 litros de la solucin evacuante a partir de las 4-6 de la tarde del da anterior a la colonoscopia. Citaporlatarde:Puedehacerunacenaligerabajaenresiduoseldaanterioralacolonoscopiay tomar la solucin a partir de las 8-9 de la maana del mismo da de la exploracin. OpcinB.Preparacinconfosfatosdico(Fosfosoda):Tomardosfrascosde45mldela solucin con unas 10-12 horas de separacin entre ellos. Diluya el contenido de cada frasco en -1 litro de agua fra o de zumo (pia, albaricoque, naranja) y TMELOS A PEQUEOS SORBOS (SI LOS BEBE RPIDAMENTE PUEDE SUFRIR NUSEAS O VMITOS). ENTRE AMBOS FRASCOS DEBER BEBER ABUNDANTES LQUIDOS CLAROS, MNIMO DOS LITROS. No se debe utilizar esta preparacin en personas con enfermedades importantes del corazn o rin (con insuficiencia cardiaca o renal), y se debe utilizar con precaucin en pacientes debilitados o incapaces de beber la suficiente cantidad de lquidos (consulte con su mdico). Cita por la maana: Tome el primer frasco a las 10-12 de la maana y el segundo a las 8 de la tarde del da anterior a la colonoscopia. Cita por la tarde: Tome el primer frasco a las 8 de la tarde del da anterior y el segundo a las 8-9 de la maana del da de la colonoscopia. El da anterior puede hacer una comida ligera con poca fibra. OpcinC.PreparacinconMoviprep:Parapreparar1litrodeMoviprepdebeabrirunadelas bolsas transparentes y extraer los sobres A y B, diluir el contenido de ambos sobres en 1 litro de agua yremoverhastaquetodoelpolvosehayadisueltoylasolucinseaclaraoligeramenteturbia(esto puedellevarhasta5minutos).Tomeun vaso de la solucin (200-250 ml) cada 15 minutos. Comenzarn las deposiciones a los 30-60 minutos, prolongndose durante 1-2 horas. Debe beber adems abundantes lquidos claros (agua, caldo, zumos de frutas sin pulpa, caf/t sin leche). Cita por la maana: Tome un litro de Moviprep a las 12 de la maana y otro litro a las 8 de la tarde del da anterior a la colonoscopia. Cita por la tarde: Tome un litro a las 8 de la tarde del da anterior a la colonoscopia y otro litro a las 8-9 de la maana del mismo da de la exploracin. Opcin D. Preparacin con enemas (irrigaciones o lavativas): La noche anterior a la exploracin se pondrunairrigacinde2litrosdeaguatibia.Paraellodeberdisponerdeunirrigadorysus accesorios,quepuedeadquirirensufarmacia,ydeunapersonaqueleayudeysepacomoutilizarlos. Con el paciente situado en la cama sobre su lado izquierdo, introducir suavemente la cnula por el ano, debiendoayudarseparaellodeunpocodelubricante.Elaguasedebeintroducirlentamenteyel paciente debe retenerla dentro durante 15-30 minutos, expulsndola con posterioridad. La maana de la exploracinsepondrotrairrigacinde2litros.Sialexpulsarelaguaestasalesucia,conheces, repetir la irrigacin hasta conseguir que el agua salga limpia. 7) DESPUS DE LA PRUEBA Tras la exploracin podr hacer vida normal, volviendo a su dieta habitual. Si ha recibido sedacin no deber conducir ni realizar actividades que requieran concentracin mental en las siguientes 12 horas.Durantealgntiempopuedenotarsensacindehinchaznymolestiasdevientrequecedern espontneamente. Si se le extirpan plipos se le explicarn los cuidados que ha de tener posteriormente.