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Número 1.604

22 de junio de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de ESAVIs

• Chaco, Fontana: Detectaron un caso de meningitis neumocócica

América • México, Sonora: Primer caso de cólera en el sur del estado

• Panamá: La falta de recursos afecta la prevención del VIH

• Paraguay: Más de 6.800 casos de dengue

• Perú: Lanzan campaña de vacunación contra el sarampión ante la detección de tres casos importados sospechosos

• Venezuela, Sucre: La malaria se asentó en el estado

• Venezuela, Mérida: Mueren dos personas por leptospirosis en Tulio Febres-Cordero

El mundo

• China: Nuevos casos de infección por el virus A(H7N9) de la influenza aviar

• España es el país europeo con más casos de enfermedad de Chagas

• Gran Bretaña será el primer país que financie la vacuna contra la meningitis por meningococo B

• India, Mumbai: Alcohol adulterado mata a 90 personas

• República de Corea: Por primera vez no se registran nuevos casos de MERS en los últimos 16 días

• Las redes de transporte favorecen la propagación del virus de la influenza

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de ESAVIs 21 de junio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Introducción La evaluación del riesgo-beneficio en la aplicación de vacunas permite afirmar que las vacunas disponibles son

seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación.

Argentina cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVIs pasivo, mediante la notificación de todo caso de reac-ción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, si-multáneamente notifica a la Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (DINACEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).

Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, son analizados por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas), vigente por Resolución Ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de DINACEI, ANMAT, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), sociedades científicas y laboratorios nacionales de referencia, así como expertos en diferentes temas, que la CONA-SEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos.

Preguntas frecuentes

• ¿Qué es un ESAVI? Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si

bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa-efecto. La causalidad en-tre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso.

• ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVIs es la utilizada por la OPS/OMS1, considerándose: − Reacción coincidente: Definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiolo-

gía). − Reacción relacionada con la vacuna: El ESAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes

de las vacunas. Ejemplo: inflamación (edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. − Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescrip-

ción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. − Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respec-

to al acto de vacunación en sí. Ejemplo: síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. − Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de

los defectos en la calidad del producto de vacuna, incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante.

− Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología. A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en

hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia.

• ¿Qué ESAVIs se investigan? − ESAVIs graves

o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

− Rumores − Eventos que afecten a un grupo de personas (clústeres) − Eventos relacionados con el programa.

Vigilancia de ESAVIs en Argentina Durante los últimos años se ha sensibilizado el sistema pasivo de vigilancia de ESAVIs, a través de las capacita-

ciones realizadas a nivel local, jurisdiccional y nacional (ver Gráfico 1).

1 Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4). Pue-de consultar el mismo haciendo clic aquí.

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Gráfico 1. Casos notificados. Argentina. Años 2009/2014. Fuente: DINACEI.

Vigilancia de ESAVIs en 2015 Tabla 1. Casos notificados según sexo, clasificación, provincia y región. Argentina. Año 2015, hasta semana epidemiológica 23. Fuente: DINACEI.

Gráfico 2. Casos notificados según vacuna. Argentina. Año 2015 hasta semana epidemiológica 23 (N=151). Fuente: DINACEI.

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2009 2010 2011 2012 2013 2014

Cas

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Año

NotificadosEventos relacionados a la vacunaciónEventos relacionados a la vacunación en forma grave

Femenino MasculinoCiudad Autónoma de Buenos Aire 16 13 13 — 6 — 3 7 — 29Buenos Aires 4 — 2 — 1 — — 1 — 4Córdoba 2 1 3 — — — — — — 3Entre Ríos — — — — — — — — — —Santa Fe 14 13 10 — 14 1 — 2 — 27Centro 36 27 28 — 21 1 3 10 — 63Mendoza 14 8 6 — 5 9 — 2 — 22San Juan 12 9 3 — — 18 — — — 21San Luis 1 1 — — 2 — — — — 2Cuyo 27 18 9 — 7 27 — 2 — 45Chaco — — — — — — — — — —Corrientes — — — — — — — — — —Formosa — — — — — — — — — —Misiones — — — — — — — — — —NEA — — — — — — — — — —Catamarca — — — — — — — — — —Jujuy — — — — — — — — — —La Rioja — — — — — — — — — —Salta 3 2 — — — 4 — 1 — 5Santiago del Estero — — — — — — — — — —Tucumán — — — — — — — — — —NOA 3 2 — — — 4 — 1 — 5Chubut 8 4 5 — 3 3 — 1 — 12La Pampa 12 5 15 — 1 — — 1 — 17Neuquén 3 4 6 — 1 — — — — 7Río Negro — — — — — — — — — —Santa Cruz — — — — — — — — — —Tierra del Fuego — — — — — — — — — —Sur 23 13 26 — 5 3 — 2 — 36Centros privados — 2 1 — — — — 1 — 2Total Argentina 89 62 64 — 33 35 3 16 — 151

Provincia/RegiónSexo

TotalConfirmados Descartados En estudio Noconcluyentes

Trastorno deansiedad

Error progra-mát./operat.

Error operat.(fuera de edad)

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Vacuna

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Hasta la semana epidemiológica (SE) 23 de 2015 se notificaron 151 eventos, de los cuales la mayor parte de los reportes se asocian con la vacuna contra el rotavirus (36 casos, 23,84%) recientemente incorporada al Calendario Nacional de Vacunación.

Gráfico 3. Casos notificados según clasificación. Argentina. Año 2015 hasta semana epidemiológica 23 (N=151). Fuente: DINACEI.

De las 151 notificaciones de ESAVI, la mayoría corresponde a eventos leves y moderados relacionados a la vacu-

nación o inmunización. Casi un tercio de las notificaciones son errores programáticos u operativos, siendo las situa-ciones más frecuentes los intervalos inadecuados interdosis y la duplicación de dosis, entre otros. No hubo complica-ciones secundarias a estos errores y se tomaron en todos los casos las medidas correctivas en forma oportuna y adecuada. Se reportaron 22 eventos graves, de los cuales todos recuperaron ad integrum y no hubo fallecidos. Den-tro de los ESAVI graves la mayoría de los reportes se relacionan con la vacuna quíntuple celular (13/22, 59,09%).

Conclusiones y recomendaciones La notificación de los casos de ESAVIs graves, los clústeres y los rumores, así como también el trabajo multidisci-

plinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permi-tan implementar acciones oportunas y efectivas, así como evaluar las estrategias actuales. Esto permite sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, mante-niendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacita-ción continua en todos los niveles.2

Chaco, Fontana: Detectaron un caso de meningitis neumocócica 20 de junio de 2015 – Fuente: La Provincia (Argentina)

El Ministerio de Salud Pública de Chaco in-formó sobre la detección de un caso de meningitis por neumo-coco en un niño de 10 años, oriundo de Fontana. Se trata de una variedad de la enfermedad no contagiosa y de posible aparición en época invernal, por lo que no se indican medidas de control de foco.

Bettina Irigoyen, directora de Epidemiología, brindó preci-siones sobre el estado de salud del niño que permanece inter-nado en el Hospital Pediátrico ‘Dr. Avelino Lorenzo Castelán’ de Resistencia, y aclaró que se encuentra estable, afebril y tolerando al aporte nutricional. Al respecto, envió un mensaje tranquilizador a la comunidad educativa donde cursa sus estu-dios el pequeño, al afirmar que se trata de un tipo de menin-gitis no contagiosa y de posible aparición en época invernal.

Según detalló, al pequeño paciente se le realizaron los estudios de laboratorio y procedimiento pertinentes que permitieron determinar rápidamente que se trataba de una meningitis provocada por neumococo. “Este germen, a diferencia del meningococo y Haemophilus spp, no necesita la quimioprofilaxis de los contactos, porque está demos-trado que no provoca contagios”, explicó Irigoyen.

La especialista visitó el 19 de junio la escuela donde cursa sus estudios el pequeño para brindar información feha-ciente a los directivos y docentes de la institución. En la oportunidad explicó a los presentes el alcance de este caso, ratificó que no existe riesgo de contagio y solicitó medidas generales, como la higiene de los espacios. 2 Puede acceder a la ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones haciendo clic aquí.

33 casos - 21,9%

11 casos - 7,3%

31 casos - 20,5%22 casos - 14,6%

3 casos - 2,0%

16 casos - 10,6%

35 casos - 23,2%

Reacción relacionada con unerror en la inmunización

Reacción leve relacionada conla vacuna

Reacción moderadarelacionada con la vacuna

Reacción grave relacionadacon la vacuna

Reacción relacionada con laansiedad por la inmunización

En estudio

Indicación médica fuera deedad CNV

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Los casos de meningitis en la provincia y el país son habituales en período invernal porque están asociados gene-ralmente a afecciones respiratorios previas. Según estadísticas provinciales, las meningoencefalitis tienen una inci-dencia local de 1,2 cada 10.000 habitantes lo que implica alrededor de 120 casos al año, con predominio de las vira-les en un 55 a 60% y sólo 6 a 8 casos por neumococo. “A pesar de que es un germen de origen respiratorio, no es un problema desde el punto de vista epidemiológico porque no produce contagio”, aclaró Irigoyen.

En Argentina, desde 2011 se aplica en forma gratuita y obligatoria la vacuna contra el neumococo a los niños en tres dosis: a los 2 meses, a los 4 meses y un refuerzo a los 12 meses de vida.3

América

México, Sonora: Primer caso de cólera en el sur del estado 18 de junio de 2015 – Fuente: Informador (México)

En Huatabampo, municipio ubicado en el sur del estado de Sono-ra, a 356 km de la capital, Hermosillo, se registró el primer caso de cólera, según informó la Secretaría de Salud.

Se trata de un paciente de sexo masculino de 46 años de edad originario de la comunidad El Pozo Dulce.

De acuerdo con la muestra que se tomó el 2 de junio y con los re-sultados del Laboratorio Estatal de Salud Pública, es el primer caso que se registra en Sonora y se trata de Vibrio cholerae O1, la varian-te no agresiva de la bacteria del cólera.

Por otra parte, la Secretaría de Salud reiteró el llamado a la pobla-ción a tomar medidas precautorias para evitar padecimientos relacio-nados a la temporada de calor en Sonora, debido a las altas tempera-turas que se han presentado.

Sergio Olvera Alba, director de Epidemiología de la dependencia estatal, informó que durante la semana epidemiológica número 23, que abarca del 7 al 13 de junio, se registraron 19 casos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica en la entidad: dos golpes de calor, 16 deshidratacio-nes y una insolación.4

Panamá: La falta de recursos afecta la prevención del VIH 21 de junio de 2015 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

La falta de un presupuesto específico des-tinado a campañas de prevención es uno de

los factores que incide en la falta de conciencia de los pa-nameños sobre el peligro que representa el VIH/sida.

Informes del Ministerio de Salud (MINSA) indican que esta entidad y la Caja de Seguro Social (CSS) invierten, en conjunto, entre 20 millones y 22 millones de dólares cada año, para el pago del recurso humano, compra de insumos y tratamientos para controlar el VIH.

Mientras que para la prevención, el MINSA solo destina 480.000 dólares en la adquisición de insumos y mensajes de promoción, entre otras actividades, a lo que se suman 240.000 dólares para el mantenimiento de las seis “clínicas amigables” en el país.

Según Aurelio Núñez, jefe del Programa Nacional de ITS-VIH/sida del MINSA, desde que en 1984 apareció la en-fermedad en Panamá no se había realizado una campaña de prevención durante un mes.

“Esa situación solo se logró revertir este año con la compra de un millón de pruebas de VIH por tres millones de dólares, como parte de la campaña ‘Pruebas que salvan vidas’”, precisó.

Estadísticas oficiales indican que en el país se reportan 23.364 personas contagiadas de VIH/sida, de las cuales 69,5% son hombres, cifra que ubica a la nación istmeña entre los seis países más afectados de América.

A los problemas de poco presupuesto y la falta de voluntad de la población, como refiere Orlando Quintero, direc-tor de la Fundación Pro Bienestar y Dignidad de las personas afectadas por el VIH/sida, se une el desabastecimiento de algunos medicamentos.

Edith Tristán, miembro de la comunidad internacional de mujeres que viven con VIH/sida en América y el Caribe, denunció la escasez de fármacos vitales como atripla, lamivudina y atazanavir.

3 Fontana es una ciudad ubicada en el sudeste de la provincia de Chaco. Se encuentra en el departamento San Fernando, a 5 km de la capital provincial, con la cual forma parte del Gran Resistencia. Cuenta con una población de 32.027 habitantes (2010). 4 Huatabampo es una localidad del estado federal de Sonora, México. Su población es de 30.475 habitantes (2010).

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Sobre este particular, el ministro de Salud, Francisco Javier Terrientes, manifestó que en ocasiones la falta de medicinas no es responsabilidad del MINSA o la CSS, sino que se debe a atrasos de los proveedores farmacéuticos para obtener el registro sanitario.

Desde que se registró el primer caso en Panamá la enfermedad ha cobrado la vida de 9.597 personas.

Paraguay: Más de 6.800 casos de dengue 20 de junio de 2015 – Fuente: ABC (Paraguay)

La Dirección de Vigilancia de la Salud, una dependencia del Ministerio de Salud Pública y

Bienestar Social de Paraguay, informó que en todo el país se registran hasta el momento unos 6.811 casos de dengue, y 2.548 casos de fiebre chikungunya.

La capital, Asunción, y Central, son las zonas donde se con-centra la mayor cantidad de enfermos confirmados y otros pacientes con síntomas que se asocian a ambas enfermedades, manifestó la mencionada dirección en su informe.

Prevalecen los casos en tres ciudades: Fernando de la Mora, San Lorenzo y Asunción, en ese orden. A pesar de que el frío ha ayudado a frenar la circulación del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue y la fiebre chikungunya, la preocupación del Ministerio de Salud es permanente.

En un país donde el clima es muy variable, las bajas temperaturas no deben ser el único condicionante para la disminución de la circulación de los mosquitos, sino que la ciudadanía debe colaborar en todo momento, principal-mente con la eliminación de los criaderos, señaló la cartera estatal.

En ese sentido, recordó que todos los objetos que puedan acumular agua, son posibles criaderos: floreros, mace-tas, portamacetas, botellas, tambores, ladrillos huecos, recipientes abandonados en el patio, cubiertas de vehículos, entre otros. Controlar esto dentro y fuera de la casa diariamente, solo toma aproximadamente diez minutos, señaló el Ministerio de Salud en un comunicado.

Perú: Lanzan campaña de vacunación contra el sarampión ante la detección de tres casos importados sospechosos 19 de junio de 2015 – Fuente: Andina (Perú)

Desde el próximo 22 de junio, el Ministerio de Salud (MIN-SA) de Perú realizará una campaña de vacunación contra el sarampión casa por casa, para inmunizar a niños de 2 a 4 años, en 20 distritos de Lima y 6 del Callao, así como en 5 distritos de la ciudad del Cusco y el distrito de Andahuaylillas.

La medida ha sido adoptada debido a la detección de tres casos sospechosos de sarampión en ciudadanos alemanes, dos de ellos pertenecientes a un grupo de voluntariado.

Esta campaña se extenderá hasta el 12 de julio, para lo cual se movilizarán brigadas de vacunadores del sector Salud, por lo que el ministerio hace un llamado a los padres de familia para que faciliten la inmunización de sus hijos menores.

Esta actividad se suma a las acciones inmediatas realizadas apenas se conocieron los casos y a fin de extremar las medi-das de prevención.

Casos De acuerdo a los resultados preliminares, se conoce que el primer caso corresponde a una mujer de 21 años de

edad, quien llegó por vía aérea a Perú el día 6 de mayo, procedente de Alemania, con escalas en Países Bajos y Es-paña. La mujer permaneció algunos días en Lima y luego viajó al Cusco, donde presentó los primeros síntomas ca-racterísticos de la enfermedad (fiebre y erupción). A la fecha presenta evolución favorable.

El segundo caso corresponde a un varón de 20 años, quien tuvo contacto con el primer caso. El joven viajó a la ciudad de Cusco, del 12 al 15 de mayo y presentó la erupción desde el 29 mayo, con fiebre y otros síntomas en días previos. Entre los antecedentes se determinó que el ciudadano no había recibido vacuna antisarampionosa. Actual-mente se encuentra recuperado.

El tercer caso es una mujer de 21 años, contacto del segundo caso, quien acudió a un establecimiento de salud privado, tras presentar dolor en todo el cuerpo, malestar general, debilidad extrema, fiebre mayor a 40°C, dolores de cabeza, de espalda, y de articulaciones. Asimismo, presenta rash generalizo en todo el cuerpo, desde el 10 de junio, por lo que fue hospitalizada al día siguiente.

El Instituto Nacional de Salud se encuentra procesando las muestras de laboratorio para confirmar o descartar la presencia del virus del sarampión en los casos detectados.

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El MINSA continúa con la identificación y vacunación de los contactos de los ciudadanos alemanes. Asimismo, se procedió a la vacunación de la población entre 2 y 4 años que vive alrededor de cada uno de los casos y del personal del establecimiento donde fueron atendidos, además de la búsqueda de posibles casos similares.

Las acciones adoptadas buscan determinar la fuente de infección, descubrir posibles casos secundarios en Cusco y Lima y contener la diseminación de la enfermedad mediante la vacunación y seguimiento de contactos. Hasta la fecha no se han identificado más casos.

El MINSA dispuso que tres establecimientos de salud de Lima y dos del Callao vacunen contra el sarampión a las personas que viajan a zonas con transmisión de esta enfermedad como Chile, Brasil, Estados Unidos, Alemania, en-tre otros. Similar situación se realizará en las regiones que cuentan con zonas fronterizas a fin de prevenir contagios.

Venezuela, Sucre: La malaria se asentó en el estado 19 de junio de 2015 – Fuente: El Nacional (Venezuela)

La cifra de casos de malaria en el estado Sucre creció exponencialmente en el último año al incrementarse de so-lo cuatro diagnósticos en 2014 a un total de 1.387 casos hasta la semana 22 de 2015, correspondiente al período del 31 de mayo al 6 de junio. Los datos del Boletín de Salud Ambiental del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) de ese período precisan que por lo menos en 13 municipios de Sucre hay personas con diagnósticos positivos de malaria por Plasmodium falciparum, tipo que estaba erradicado de la zona oriental del país.

Adicionalmente, advierte: “En los seis estados que además de Bolívar presentan epidemia de la enfermedad (Apure, Monagas, Zulia, Amazonas, Delta Amacuro y Sucre) se observa la presión de semilla malárica en su territo-rio”.

José Félix Oletta, vocero de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional, señaló que el término semilla malárica se refiere a los casos que se siembran en otros estados del país. Es decir, son “exportados” de un estado con infec-ción parasitaria a otro donde no la hay. En Venezuela tienen su origen en Bolívar y llega a otras zonas cuando un infectado regresa a su ciudad de origen llevando consigo el parásito, que es inoculado en una persona sana a través de la picadura de un mosquito.

“El riesgo es que esos casos pueden causar otros casos primarios en esos sitios. Deben activarse de nuevo meca-nismos de vigilancia y control de malaria en todo el país porque puede diseminar los focos de transmisión continua”, dijo.

En el mismo boletín, el MPPS señala que en la primera mitad de 2015 se superó en 55,6% la cantidad de casos de malaria del año anterior, al registrar 53.060 personas con la enfermedad.

Venezuela, Mérida: Mueren dos personas por leptospirosis en Tulio Febres-Cordero 21 de junio de 2015 – Fuente: El Diario de Los Andes (Venezuela)

Un hombre y una niña fallecieron, mientras otras cinco personas integrantes de la misma familia se encuentran en delicado estado de salud a causa de leptospirosis, tras consumir alimentos contaminados con orina de roedores.

La primera víctima fatal es un obrero de 28 años de edad, quien falleció el 19 de junio, mientras que al día si-guiente lo hizo una niña de dos años.

Los otros integrantes de esta familia, quienes se encuentran recluidos en un centro de salud de la ciudad de Méri-da, son dos mujeres de 28 y 60 años y tres varones de 5, 27 y 31 años de edad.

Los ciudadanos, habitantes del Camellón San Benito de La Macarena, en el municipio Tulio Febres-Cordero, pre-sentaban desde hacía 15 días cuadro febril alto y ronchas en varias partes de su cuerpo, entre otros síntomas.

Las personas al ver que la fiebre y los síntomas que presentaban eran comunes en todos ellos, decidieron ir al Hospital ‘Juan de Dios Martínez’, donde se les diagnosticó leptospirosis.

Los doctores del centro de salud, al ver que con el paso de los días se sumaban otros síntomas, refirieron a los cinco casos sobrevivientes al Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA).5

El mundo

China: Nuevos casos de infección por el virus A(H7N9) de la influenza aviar 15 de junio de 2015 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 12 de junio de 2015, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (NHFPC) de China notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 15 casos confirmados por laboratorio de infección huma-na con el virus A(H7N9) de la influenza aviar, incluyendo 3 casos mortales.

Las fechas de inicio de síntomas variaron entre el 19 de abril y el 22 de mayo de 2015. La edad media de los ca-sos es de 48 años (rango: 3-77 años). De estos 15 casos, 8 (53%) eran varones. Todos los casos informaron expo-

5 El Municipio Tulio Febres-Cordero es uno de los 23 municipios del Estado Mérida de Venezuela. Tiene una superficie de 787 km² y posee una población de 41.185 habitantes (2013). Su capital es la ciudad de Nueva Bolivia. El municipio está conformado por cuatro parroquias, Independencia, Santa Apolonia, María de La Concepción Palacios y Blanco y Nueva Bolivia.

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sición a ambientes relacionados con aves de corral. No se reportaron clústeres. Los casos se registraron en siete provincias y municipios: Anhui (4), Beijing (1), Fujian (1), Hubei (1), Jiangsu (3), Jiangxi (1), y Zhejiang (4).

El Gobierno chino ha tomado las siguientes medidas de vigilancia y control: • Fortalecer la vigilancia epidemiológica y el análisis de la situación. • Fortalecer la gestión de casos y el tratamiento médico. • Comunicar a la población información sobre los riesgos y la diseminación. La OMS está evaluando la situación epidemiológica y realizando una nueva evaluación del riesgo basada en la in-

formación más reciente. En general, el riesgo para la salud pública del virus A(H7N9) de la influenza aviar no ha cambiado.

Se espera que se presenten esporádicamente nuevos casos humanos de infección por la influenza aviar A(H7N9) en las zonas afectadas y posiblemente áreas vecinas. En caso de que casos humanos provenientes de las zonas afectadas realicen viajes internacionales, su infección puede ser detectada en otro país durante o después de su lle-gada. Si esto llegara a ocurrir, la propagación a nivel comunitario se considera poco probable, ya que el virus no parece tener la capacidad de transmitirse fácilmente entre humanos.

Asesoramiento de la OMS La OMS aconseja a quienes viajen a países donde haya brotes conocidos de influenza aviar que eviten las granjas

de aves, el contacto con animales en los mercados de aves vivas, la entrada en instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral y el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada por heces de aves de corral o de otros animales. Los viajeros deben lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón, y prestar atención a la inocuidad y la higiene de los alimentos.

La OMS no recomienda la realización de exámenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicación de restric-ciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Como siempre, habrá que pensar en el diagnóstico de infección por virus de la influenza aviar en pacientes que presenten síntomas respiratorios agudos graves durante viajes a zonas donde haya influenza aviar, o poco después de la vuelta de dichos viajes.

La OMS alienta a los países a continuar fortaleciendo la vigilancia de la influenza, incluida la vigilancia de las in-fecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y revisar cuidadosamente cualquier patrón inusual, con el fin de garan-tizar la notificación de infecciones humanas en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (2005), y continuar las acciones nacionales de preparación para la salud.

España es el país europeo con más casos de enfermedad de Chagas 18 de junio de 2015 – Fuente: Europa Press

En España existen más de 50.000 casos de la enfermedad de Chagas, convirtiéndose en el país europeo con más afectados, pero también el que más casos trata, con más de 5% de los pacientes en tratamiento.

Durante la presentación este jueves de la Fundación Mundo Sano en Madrid, dedicada a la investigación y concienciación sobre esta patología, el Dr. Pedro Albajar, experto en enfermedades tro-picales desatendidas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), explicó que “la enfermedad de Chagas es una parasitosis que origi-nalmente estaba restringida a América, desde Norteamérica hasta el sur de Chile. El aumento de los movimientos de población en número y en velocidad hicieron que la enfermedad se propagara rápidamente y se encontrara progresivamente en otros continen-tes, no solo en las Américas sino en Europa y el Pacífico Occiden-tal”.

La enfermedad de Chagas afecta a más de 8.000.000 de personas en todo el mundo y menos de 1% tiene acceso a un tratamiento. “Se estima que en Europa hay más de 80.000 personas presuntamente infectadas, de las cuales la mitad probablemente están en España”, señaló el Dr. Rogelio López-Vélez, director de la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Universitario ‘Dr. Santiago Ramón y Cajal’.

Esta patología se contagia a través de un insecto, conocido comúnmente como vinchuca, que habita en zonas ru-rales de Latinoamérica. Otras formas de transmisión son las transfusiones de sangre, los trasplantes de órganos, y de madre a hijo, durante el embarazo. Albajar afirmó que “Europa es un caso muy especial, porque no cuenta con el insecto transmisor, pero es un ejemplo de la historia reciente del intercambio de población”.

López-Vélez explicó que “una vez que adquieres la enfermedad, está silente o latente durante diez, quince, veinte o treinta años y da la cara después. Durante este tiempo se puede transmitir la enfermedad, por ejemplo, en el caso de una madre embarazada que no muestra ningún síntoma y lo transmite a su hijo”.

Muchos de los pacientes no visitan al médico porque no se sienten enfermos, lo que permite que la enfermedad continúe desarrollándose y afectando principalmente al corazón, hasta “producir una patología cardíaca grave, im-portante, que si no se trata y no se detiene, evoluciona progresivamente hacia la insuficiencia cardíaca terminal”, afirmó López-Vélez.

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Otro de los motivos por el que el diagnóstico se complica es el miedo y la falta de información. Briggite Jordan, colaboradora de la Fundación Mundo Sano y afectada también por la enfermedad de Chagas, señaló que “hay miedo a que seas acusado o mal visto”, además de que “existe el concepto de que la enfermedad de Chagas es muerte, que una persona afectada muere muy pronto, e intentamos transmitir que si tomas el tratamiento o tienes la infor-mación en el momento indicado, puedes evitar empeorar y transmitirlo”.

El único tratamiento para esta enfermedad crónica consiste en consumir una serie de fármacos durante 60 días, aunque “a los pacientes hay que seguirles para ver si el tratamiento es eficaz, porque no tenemos la certeza de que el tratamiento impida su desarrollo. Es una enfermedad crónica, que va a un paso lentísimo, y necesitamos muchos años para evaluar la eficacia del tratamiento”, explicó López-Vélez.

España, protagonista en la lucha En España existen 140 centros que permiten realizar un diagnóstico de la enfermedad de Chagas, y en los que se

tratan una media de 100 casos mensuales. Desde 2010, se han tratado a más de 3.000 pacientes, principalmente en Andalucía, Barcelona, Murcia y Valencia.

Además, en España existe un gran tejido de asociaciones de pacientes, que con la ayuda de colectivos como la Fundación Mundo Sano, crean campañas de concienciación e información sobre esta enfermedad. Pedro Albajar ha explicado que “las asociaciones de España han sido las que han hecho realidad la creación de la Federación Interna-cional de Asociaciones de Personas Afectadas por la Enfermedad de Chagas. El paciente o afectado necesita hablar sobre las barreras que causa esta enfermedad. Los desafíos no son solo biomédicos y científicos, también existen desafíos psicológicos y sociales”.

Una enfermedad globalizada A pesar de que la enfermedad de Chagas se considera endémica de las zonas rurales de Latinoamérica, los mo-

vimientos de población han permitido que se extienda hasta llegar a las grandes ciudades del sur de América y a otros continentes. López-Vélez asegura que “es un ejemplo de la globalización. En el mundo en el que hoy vivimos, en el que el hombre ha viajado más que nunca en su historia, estas enfermedades se globalizan y en el caso de la enfermedad de Chagas ha sido así”.

En cuanto a Europa, la causa de que España sea el país con más afectados responde a los movimientos migrato-rios, como explica Pedro Albajar: “La crisis latinoamericana en 2001 y la coincidencia de una serie de factores, como la dificultad para entrar en Estados Unidos por los visados y la proximidad cultural del sur de Europa, hacen que esta zona se establezca como un destino de inmigración importante, y no solo de inmigración, también de un aumento del intercambio en sus relaciones con Latinoamérica”.

Estados Unidos, por su parte, es el país con más afectados por enfermedad de Chagas, algo que ha beneficiado a la visibilidad de esta patología. “Cuando una enfermedad afecta a países ricos, como Estados Unidos, que es el país con más afectados por enfermedad de Chagas fuera de América Latina, tiene una mayor visibilidad y más recursos. La globalización benefició a la visibilidad y a los recursos destinados a la investigación de la enfermedad”, explicó Juan José de los Santos, coordinador en España de la Fundación Mundo Sano.

Gran Bretaña será el primer país que financie la vacuna contra la meningitis por menin-gococo B 21 de junio de 2015 – Fuente: EFE

El Gobierno británico anunció el 21 de junio que ofrecerá, a partir del próximo mes de septiembre, a todos los responsables de los recién nacidos en Inglaterra y Escocia la posibilidad de vacunar contra la meningitis por meningococo B. Con esta medida, Gran Bretaña se convierte en el primer país del mundo que pone a disposición de una parte de su ciudadanía un tratamiento contra esta enfermedad totalmente gratis.

La enfermedad meningocócica invasora, con sus dos formas de presentación principales (sepsis y meningitis), es una dolencia grave y potencialmente mortal, causada por distintos serogrupos de Neisseria meningitidis, entre los cuales, actualmente, predomina el serogrupo B en Europa.

La mayoría de los casos se produce en la edad pediátrica, con una mortalidad aproximada de 10% y un riesgo de secuelas permanentes de 20 a 30% entre los supervivientes.

De acuerdo con el calendario de este tratamiento, los pequeños de Inglaterra y Escocia podrán ser vacunados en dos ocasiones, al cumplir los dos y cuatro meses de edad, mientras que al año recibirán otra dosis de refuerzo, se-gún informaron fuentes sanitarias.

La secretaria de Estado británica de Salud Pública, Jane Elizabeth Ellison, afirmó que el tratamiento ofrecerá a las familias de este país “tranquilidad” al saber que sus hijos están protegidos contra esta enfermedad.

Según cifras oficiales, unas 1.200 personas, la mayoría bebés y niños, contraen esta enfermedad cada año en Gran Bretaña, recordó la dirigente conservadora.

Este programa de vacunación ha sido posible después de que el Ejecutivo del primer ministro, David William Do-nald Cameron, firmase recientemente un acuerdo con el fabricante de la vacuna Bexsero®, elaborada por la multi-nacional farmacéutica GlaxoSmithKline.

Los Gobiernos autónomos de Irlanda del Norte y País de Gales también han indicado que están tomando medidas para seguir el ejemplo de Inglaterra y Escocia.

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India, Mumbai: Alcohol adulterado mata a 90 personas 20 de junio de 2015 – Fuente: Press Trust of India

La cifra de muertos por beber alcohol adulterado en un barrio pobre de Mumbai subió a 84 personas

en el peor incidente de este tipo en más de una década, dijo la policía el 20 de junio.

Otras 40 personas, 13 de ellas en estado grave, están recibien-do tratamiento en hospitales tras ingerir el licor barato el 17 de junio en Malad, dijo el subcomisario Dhananjay Kulkarni.

Todos enfermaron de inmediato. Malad está en la parte norte de la capital financiera de India.

Cinco personas fueron detenidas por haber distribuido o vendido alcohol adulterado en una cabaña del barrio de Malad West, en el norte de la ciudad. Ocho policías fueron suspendidos por “negli-gencias” en su lucha contra la producción de alcohol adulterado en su sector.

En 2004, 104 personas murieron tras beber alcohol contamina-do en la zona de Vikhroli, también en Mumbai.

Las muertes por consumo de alcohol elaborado de forma ilegal son habituales en India porque las personas con menos recursos no pueden permitirse licores con licencia. Estos productos suelen llevar químicos como pesticidas para aumentar su potencia.

República de Corea: Por primera vez no se registran nuevos casos de MERS en los últimos 16 días 20 de junio de 2015 – Fuente: Europa Press

Las autoridades de República de Corea anunciaron que no se ha registrado ningún nuevo caso del síndrome respi-ratorio de Medio Oriente (MERS) por primera vez desde el pasado 3 de junio.

El Ministerio de Sanidad indicó que el brote parece haberse estabilizado. Tampoco se han producido nuevas muer-tes entre las personas contagiadas.

El brote, que comenzó el pasado 20 de mayo, ha provocado la muerte de 24 personas y ha infectado a 166. Una treintena de personas han recibido el alta por su total recuperación, mientras que más de 5.900 personas se en-cuentran en aislamiento.

El Gobierno rebajó la alerta sobre posibles contagios y advirtió de los peligros económicos que pueden conllevar miedos infundados sobre el MERS.

Así, el primer ministro en funciones, Choi Kyung Hwan, llamó a no dejarse llevar por miedos como “reducir sus gastos o evitar visitar áreas con casos confirmados de MERS”.

La presidenta se compromete a mantener las medidas La presidenta surcoreana Park Geun-hye se comprometió el 19 de junio a mantener las medidas reforzadas con-

tra el MERS hasta que se haya solucionado el brote de la enfermedad en el país. Park dijo que “la República de Corea pondrá en marcha un sistema exhaustivo para hacer frente a nuevos tipos

de enfermedades contagiosas”. El mismo día, Park se reunió con Margaret Chan Fung Fu-chun, directora general de la Organización Mundial de la

Salud (OMS), para discutir sobre formas de contener el brote. El portavoz presidencial Kim Kyung-wook dijo antes de la reunión que Park dialogaría con Chan acerca de las me-

didas de cuarentena adoptadas por República de Corea para contener la propagación del MERS y sobre formas de impulsar la cooperación con la OMS.

Tailandia examina a 59 personas Las autoridades sanitarias de Tailandia examinan a unas 59 personas

que han mantenido contacto directo con el primer paciente infectado por el MERS.

Rajata Rajatanavin, ministro tailandés de Salud Pública, confirmó el 18 de junio que un hombre de 75 años procedente de Omán dio positivo en los análisis llevados a cabo por dos laboratorios.

El paciente llegó el 15 de junio a Bangkok para ser tratado en un hos-pital privado de la capital tailandesa por problemas cardiacos y donde se le detectaron los primeros síntomas del MERS. Fue entonces transferido a

las instalaciones del instituto para enfermedades infecciosas de la capital tailandesa, donde permanece en cuarente-na, según el ministerio tailandés.

Tres familiares que viajaban con el infectado, así como pasajeros en el mismo avión que lo trasladó y el taxista que los llevó del aeropuerto al hospital están bajo observación y se les pidió que permanezcan 14 días en su hogar.

Familiares de fallecidos por beber alcohol adulterado esperan en un suburbio en Malad, en el norte de Mumbai, India.

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Los funcionarios indicaron que se han tomado precauciones en el caso de que surgiera un brote en las próximas semanas. Entre las medidas se encuentra el estudio y seguimiento de pacientes con posibles síntomas, así como aquellos que hayan viajado a Medio Oriente de manera reciente.

“Hemos dicho a todos los hospitales de Tailandia que deben estar en alerta. Aquellos que regresen de Medio Oriente y República de Corea deben ser examinados a fondo”, señaló Sphon Mekthon, director del Departamento para Control de Enfermedades.

Las redes de transporte favorecen la propagación del virus de la influenza 18 de junio de 2015 – Fuente: Public Library of Science Pathogens

Como parte de un esfuerzo de predecir mejor la propagación de las epidemias de influenza en todo Estados Unidos, científicos han descubierto que las redes de aviación y de viaje diario ayudan a diferenciar las razones de la propagación del virus.

Investigadores descubrieron que las redes de aviación son claves en la expansión de un virus entre países, pero mirando a redes de transporte más pequeñas, como los trenes y autobuses, y hasta las rutas de autobús escolar, pueden mostrar con más certeza dónde y cómo los virus se propagan.

“Hemos descubierto que la propagación de una epidemia de in-fluenza es algo predecible si se observan los factores de transporte, especialmente las redes terrestres de transporte diario”, dijo Brooke Bozick, del programa de Ecología y Evolución de la Universidad de Emory. “Encontrar estos tipos de patrones es el primer paso para poder desarrollar una vigilancia y estrategias de control”.

Científicos obtuvieron información genética sobre la influenza, compilada por Genbank entre 2003 y 2013 con da-tos de transporte de esa década sacada de la Oficina del Censo de Estados Unidos y de la Oficina de Estadísticas de Transporte, para poder apreciar el transporte aéreo y terrestre y ver cómo las persones se mueven en todo el país durante la temporada de influenza.

Analizando la información, descubrieron que el virus A(H1N1) se mueve más despacio en áreas localizadas, y en-tonces puede suele ser más propenso a que se expanda hacia distancias pequeñas, y que el A(H3N2) puede tener un patrón similar, aunque este último también tiende a expandirse más rápido de costa a costa, indicando una especie de diferencia.

Viendo que esas tipologías existen, y que los métodos de transporte humanos afectan la forma en la que se desa-rrollan dichos patrones, científicos planean analizar la escala en la cual los virus se propagan para predecir y prepa-rarse mejor para una temporada de influenza, especialmente en lugares con altas tasas de uso de transporte públi-co.

“Los estereotipos que encontramos son mayormente influenciados por estados con muchos viajeros diarios. La identificación de estos estados, así como los caminos de las redes que contribuyen a la expansión de los virus, es un próximo paso importante para la investigación epidemiológica”, dijo Bozick.6

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Health Division (Oregon, Estados Unidos).

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