Nutricion y envejecimiento Dr. Hernan Fritas Yaya Medico Internista Geriatra.
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Nutricion y envejecimiento
Dr. Hernan Fritas Yaya
Medico Internista Geriatra
Poblacion que envejece
En el PERU los AM de 60 años 7% (1993) y se calcula que llegaria a 10% luego del 2005.
En Essalud cerca del 10% son mayores de 60 en
la actualidad.
En el PERU,en los AM, se ha detectado:
- habitos alimenticios poco saludables,
- insuficiente aporte calorico proteico en las zonas
mas pobres. (MINDES-Lineamientos de Politica,2000)
Plan nacional 2002-06 Mindes
NUTRICION
- Programas de informacion, capacitación sobre problemas alimentarios mas comunes de los adultos mayores.
- Realizar evaluación nutricional a los adultos mayores a nivel nacional.
- Difundir “Guias alimentarias” considerando la diversidad socio-cultural y regional de los alimentos.
CEPAL
Cambios Anatómicos en compartimentos
0
10
20
30
40
50
60
70
J oven A.M.
T. MagroGrasaMineral
CAMBIOS ANATOMICOS Y CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOSFISIOLOGICOS
PERIODONTITIS Y PÉRDIDA DE DIENTES
POBRE MASTICACIÓN (RESTRINGUE ALIMENTOS)
MENOR AUDICIÓN Y VISIÓN
VIDA SOCIAL DIFICIL
MENOR SECRECIÓN GASTRICA E INTESTINAL
DIGESTIÓN Y ABSORCION
CAMBIOS ANATOMICOS Y CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOSFISIOLOGICOS
DISMINUCION DE PERISTALTALTISMO
ESTREÑIMIENTO
RIÑON NO CONCENTRA ORINA
DESHIDRATACION Y MAYOR REQUERIMIENTO DE AGUA
MENOR MASA mm y MAYOR T.GRASO
OBESIDAD
Objetivo del Tamizaje y Valoracion Nutricional
1. Identificar a los pacientes en riesgo para reducir:
- Problemas fisiológicos- Complicaciones médicas- Resultados deficiente en el tratamiento- Incremento en los costos de los cuidados de la salud
2. e Iniciar la intervencion precoz
• Yo tengo una enfermedad o condición que me hizo cambiar la clase y,o la cantidad de comida que ingiero**
• Yo como menos de dos comidas`por día***
• Yo como pocas fritas o vegetales; o productos lácteos.**
• Yo tomo 3 ó más tragos de cerveza, licor o vino/ vaso cada día.**
• Yo tengo problemas de dentadura o de la boca que me hacen difícil comer.**
• Yo no siempre tengo suficiente plata para comprar la comida que necesito.****
• Yo como solo la mayoría del tiempo.*
• Yo tomo 3 ó más drogas diferentes prescritas por día.*
• Sin quererlo, he perdido o ganado 10 lbs. en los últimos meses.**
• Yo no estoy siempre físicamente en capacidad de mercar, cocinar yo alimentarme por mi mismo.**
0-2 sin RN 3-5 R.Moderado Mayor 6 Alto Riesgo Nutricional
PARA EVALUAR RIESGO NUTRICIONAL
Valoración Antropométrica
Peso/Talla Estatura/altura de la rodilla (postrados) Indice de masa corporal Medidas de circunferencias:
• Índice cintura/cadera• Circunferencia a mitad de brazo
DETERMINACION DE LA TALLA A TRAVES DE ALTURA TALON - RODILLA
Hombre Est.:59,01+(2,08 x Alt.rodilla (cm))Mujer Est.: 75 +(1,91x Alt.rodilla (cm))-(0,17x edad (años))
Indice de Masa Muscular
Peso Valores de IMC
Normopeso 20 - 25
Sobrepeso (23) 25 – 29
Obesidad (28) > 30
FRISANCHO
Valoracion Nutricional: Bioquimica
Albumina Serica
Recuento total de linfocitos
Transferrina sérica
Capacidad total de fijacion de hierro
Colesterol sérico
Heymsfield et al. Modern Nutrition and Disease 1994
VN LABORATORIO
Albumina < 3,5 gr Desnutriciòn Leve 2.5 – 3 gr Moderada < 2.5 Severo
Transferrina < 2.5 grHemoglobina < 11grLinfocitos < 1500 < 800 Desnutricion Grave Colesterol < 160 mg
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALNUTRICIONAL
1. INAPROPIADA ALIMENTACION
2. POBREZA ,ABANDONO
3. AISLAMIENTO SOCIAL
4. ENFERMEDADES AGUDAS O CRÓNICAS
5. USO CRÓNICO DE MEDICAMENTOS
6. EDAD MAYOR DE 80 AÑOS
Fragilidad y desnutricion
La fragilidad en el AM constituye una causa de alta prevalenciade morbimortalidad llegando hasta el 40% en los mayores de 85Años.La desnutrición por una serie de motivos condicionaria sarcopenia y que condicionaria la fragilidad en el AM
Garcia “Nutricion Clinica” 2003
Requerimiento energètico
El aporte energético está en función de la edad, sexo, actividad física y grado de enfermedad asociada.
El Gasto Energético Basal disminuye en un 3% por década a partir de los 20 años.
Se reduce el 10% por cada década a partir de los 60 añosdebido a la pérdida de masa muscular y disminución de la actividad física. Son 2000 Kcal/ dia los requerimientos enerGéticos.
Pirámide para adultos mayores de 70 años(modificada de Rusell y col., 1999)
Requerimientos de hidratos de carbono
• El 50-55 % de las calorías son hidratos de carbono.
• El anciano tiende a consumir Hidratos de Carbono complejos ó polisacáridos, representados por los cereales, pan, pastas,papas ó legumbres.
• Debe disminuir la ingesta de carbohidratos simples que no debe ser mas de 50 gr (diez cucharaditas)• Es alta la incidencia de Diabetes mellitus
Requerimientos proteicos
• Deben constituir el 10-20% de las calorías totales. Entre 0.8-1.1 gr/kg./día.
• El 50% deben ser proteína de origen animal (carnes, pescados ó huevos). Y buscar otras alternativas de proteinas de origen vegetal: Quinua, Kiwicha Soya y menestras etc.• Consumir lacteos descremados, leche, yogurt, queso.
Requerimientos de Grasas
• Es un aporte de 30-35% de la energía total de la dieta.
• Consumo moderado de colesterol y de preferencia grasas de origen vegetal ( aceite de oliva)
• Evitar alimentos con alto contenido de ácidos grasos saturados y colesterol, ( frituras, parrillas etc)
Necesidades de Vitaminas y Minerales
• Con la edad la absorción de Calcio va disminuyendo en relación con la menor secreción ácida gástrica • El déficit de Hierro es un problema frecuente en el anciano, con el consumo prolongado de antiácidos y antiinflamatorios.
• Determinadas carencias vitamínicas se han relacionado con enfermedades del Sistema Nervioso.(Tiamina, Riboflavina) Consumir Vit C. Presente en los citricos.• Vit. D importante en la recalcificacion osea• Consumo de frutas y verdura es necesario (Fibra vegetal )• Bajo consumo de sal (Dieta Duch)
REQUERIMIENTO/DIA FUENTES ALIMENTARIAS
VIT. A 5000 UNIDADES LECHE Y DERIVADOS, SARDINA
VIT. B1 1-1,4mg/d ARROZ,SEMOLA,PAPAS,HIGADO
VIT.B6 2,5 mg CEREALES,HIGADO,CARNES,HUEVOS
VIT.B12 3 ug CARNES, PESCADOS
VIT.C 60 MG PAPAS, FRESAS,CITRICOS,TOMATES,PIMIENTOS
VIT.D 800 unidades PESCADO,HIGADO,HUEVOS,LECHE Y DERIVADOS
SODIO 1,5-2g/dPOTASIO 30-200 mEq(125-850mg) PLATANOS,CITRICOS,TOMATES,OREJONES,LENTEJAS
FOSFORO 1000mg QUESOS
CALCIO 1000-1500mg LECHE Y DERIV. COLIFLOR
MAGNESIO 300-350 mg VEGETALES,PESCADO
HIERRO 10-15mg/d MORCILLA,ALMEJAS,HIGADO,RIÑONES,LEGUMBRES
ZINC 15mg/D CEBOLLAS,MARISCOS,CARNE,HIGADO,CHOCOLATE
SELENIO 200-500ug/d HUEVOS,CEREALES,COL,AJO.
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINAS, MINERALES, OLIGOELEMENTOS
1. Mastique bien los alimentos
2. Elimine la grasa de sus carnes antes de cocinarlas.
3. Los refrescos y las infusiones Sin azúcar o con muy poca azúcar.
4. Para sazonar: Ensaladas: utilice vinagre, limón, orégano, cebolla, ajos, mostaza y
hierbas aromáticas. Postres: utilice vainilla, clavo de olor, canela, nuez moscada, etc.
5. Evite el sedentarismo
6. Mantenga su peso adecuado.7. Organize su tiempo evite la rutina y el stres.
8. Evite el alcohol y el cigarro
9. Evite realizar dietas estrictas
CONSEJOS PARA UNA ALIMENTACION SANA