Origen y comienzo de la vida IX CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA SALUD Madrid, 3 de...
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Origen y comienzo de la vida
IX CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA
SALUD
Madrid, 3 de Marzo de 2005
Dra. Mª Emilia Alguacil Prieto
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Formación de la tierra: 4500 millones de años
Hipótesis de Alexander Oparin (1922):
La “rica sopa”: los coacervados
Aparición de la vida: Un millón de años después
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Stanley Miller prueba la hipótesis de Oparin (1950)
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¿Qué pasó después?
¿Cómo se convirtieron las moléculas simples en complejas?
¿Cómo se constituyeron las proteinas?
¿Cómo surgió el ADN?
¿Cómo y cuándo aparecieron los primeros organismos vivos?
¿Por qué sucedió eso y no otra cosa?
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Origen y comienzo de la vida
Uno de los grandes interrogantes de la biología
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¿Cuándo comienza la vida en la reproducción humana?
¿Gametogénesis?
¿Fecundación?
¿Anidación?
¿Desarrollo embrionario?
¿Nacimiento?
¿Todos ellos?
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Gestación: Definición de la OMS/FIGO
“Gestación es la parte del proceso que
comienza con la implantación del pre-
embrión en la mujer y finaliza con el
nacimiento de un niño o con un aborto”
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Gametogénesis:
Espermatogénesis
Para producir
espermatozoides son
necesarios 72 días,
después son
almacenados en el
epidídimo hasta la
eyaculación
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Transporte espermático
• Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos.
• El cuello sirve de reservorio durante un máximo de 72 horas
• La capacitación se produce durante el paso a través del cuello
• La capacitación consiste en una serie de modificaciones en la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse con la membrana del ovocito
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Ovulación
A los 15 minutos de la ovulación el ovocito está en la porción ampular de la trompa donde permanece 2-3 minutos.
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Fecundación
• El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 h
• El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 h
• La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 h
• En intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación
• La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación
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Transporte del óvulo fecundado
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Anidación = Implantación
Comienza de 2 a 3 días después de que el óvulo fertilizado entre en el útero, en los días 18 a 19 del ciclo.
5 a 7 días después de la fertilización
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Pasos fundamentales de la implantación
• Preparación del endometrio, que será receptivo sólo por algunos días
• Yuxtaposición y adhesión del blastocisto al epitelio uterino, 2 a 4 días después de que la mórula entre en la cavidad uterina
• Invasión trofoblástica y formación de la placenta dos semanas después de la ovulación
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¿Qué hacemos
para favorecer
la reproducción
humana?
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Técnicas de Reproducción Asistida
Inducción Ovulación
Inseminación Artificial
Fertilización In Vitro
Microinyección Espermática
Donación de Ovocitos
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Inducción de la Ovulación
Conseguir el desarrollo de
varios folículos ováricos al
mismo tiempo
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Inseminación artificial
Fecundación intracorpórea mediante
colocación intrauterina de semen
conyugal o de donante, previamente
capacitado, coincidiendo con la
ovulación.
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Seminograma: Criterios de normalidad (OMS)
Volumen 2,5 ml
Concentración: más de 20 millones por ml
Motilidad: más de 30% con avance rectilineo
Formas normales: más de un 15%
pH: >7,2 y < 8
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Seminograma: Conceptos
Volumen: HIPOSPERMIA
Concentración: OLIGOZOOSPERMIA
Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA
Formas normales: TERATOZOOSPERMIA
Ausencia de espermatozoides: AZOOSPERMIA
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Inseminación Artificial. Indicaciones
• Causa masculina
-Disfunción sexual
-Oligoastenospermia
• Causa femenina
-Cervical. Uterina
-Endometriosis
-Disfunción ovulatoria
• Inmunológica
• De origen desconocido
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Inseminación con semen de donante. Indicaciones
• Causa masculina:
- Azoospermia secretora
- Oligoastenozoospermia severa
• Enfermedad genética no diagnosticable
• ETS (HIV, Hepatitis C)
• Incompatibilidad Rh con sensibilización previa
• Mujeres sin pareja
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Fecundación in vitro = FIV
Fecundación extracorpórea espontánea de
los gametos en un ambiente artificial que
reproduce el de las trompas de Falopio y
posterior transferencia del embrión al útero
de la mujer
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Inyección intracitoplásmica de espermatozoides:
ICSI
Fecundación extracorpórea de gametos
introduciendo, mediante inyección, un único
espermatozoide seleccionado en el interior de
un ovocito y posterior transferencia del
embrión al útero de la mujer
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INDICACIONES DE FIV / ICSI
• Esterilidad de origen desconocido + edad avanzada
• Fracaso de inseminación intrauterina
• Factor masculino severo
• Factor tubárico
• Escasa reserva ovárica
• Fallo ovárico (FIV-OVODON)
• Aborto recurrente de causa genética (FIV-DGPI)
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¿Qué hacemos para impedir la
reproducción humana?
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Métodos anticonceptivos: *** Impiden la gametogénesis
Anticonceptivos hormonales:
1. Combinados: estrógenos y progesterona
* Píldoras
* Implantes
* Anillo vaginal
* Parches
* Inyectables
2. Progesterona sola
* Píldoras
* Píldora postcoital
* DIU
Tasa de fracaso el 1ºaño
3.0
0.5
2.0
2.0
0.5
3.0
15.0
0.8
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Métodos anticonceptivos: ***Impiden la fecundación
1. Métodos quirúrgicos
* Ligadura de trompas
* Ligadura de deferentes
2. Métodos de barrera
* Abstención periódica
* Coitus interruptus
* Condón masculino
* Condón femenino
* Diafragma y espermicidas
* Espermicidas
* Esponja
Tasa de fracaso en 1º año
0.4
0.15
25.0
19.0
14.0
21.0
20.0
26.0
28.0
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Métodos anticonceptivos: ***Impiden la implantación
Dispositivo intrauterino (DIU)
* T de cobre 380
* DIU con progesterona
* DIU con levonorgestrel
Tasa de fracaso 1º año
0.8
2.0
0.5
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Interrupción de la gestación
• Antagonistas de la progesterona: Mifepristona(Ru486)
• Análogos de prostaglandina E1: Misoprostol
• Interrupción quirúrgica del embarazo