OTITIS MEDIA AGUDA

Cristian Sánchez Barrera

Dr. Fonseca

Definiciones

OMA: Inflamación del oído medio de comienzorápido y evolución < de 3 sem

Epidemiología

Una de las primeras causas de consulta

y el dx más frecuente en < 15a

50-75% OMA en el 1er año de vida

83% en los 3 primeros años

OMAR 5% de los casos

5% cursan asintomáticos

Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

Etiología

Virus, responsables hasta en el 41%

Rinovirus Enterovirus

Influenza V.S.R

Bacterias, los agentes más importantes

Streptococus pneumonie (30-50%)

Haemophilus influencia (12-30%)

Moraxella catarrhalis (4-15%)

Factores de Riesgo para Neumococo Resistente.....

1. Edad inferior a 2 años

2. Administración previa de antibiotico

3. Asistencia a guarderias

4. Alimentación con biberon

5. Exposición pasiva al humo del cigarillo

Patogenia

Obstrucción a nivel de istmo de la T.E

por una rinofaringitis o rinosinusitis....

DERRAME

Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa

La infección viral altera funcionamiento del

aparato mucociliar.... acumulación de secreciones

y subsiguiente infección bacteriana

Obstrucción a nivel de istmo de la T.E

por una rinofaringitis o rinosinusitis....

DERRAME

Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa

La infección viral altera funcionamiento del

aparato mucociliar.... acumulación de secreciones

y subsiguiente infección bacteriana

Reabsorberse

Patogenia

Otras causas de obstrucción de la T.E:

1. Inflamación tipo alergica

2. Hipertrofia de adenoides

3. Tumores

4. Colapso de la trompa en el lactante

5. Paladar hendido

6. Trauma....

Clínica

Combinación de síntomas locales y

sistémicos de inflamación

Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad

letargia, anorexia, vómito, diarrea,

hipoacusia.....

Pueden estar presentes solo algunos

Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

Diagnóstico

Sospecha materna de OMA alcanza

sensibilidad 70-75% con vpp del 53%

Otoscopia Convencional falsos(+) 48%

Otoscopia Neumática S 90% E 79%

Equipo adecuado

Espéculo de buen diametro para el selle

Otoscopia....

1. Identificación de puntos anatómicos

2. Color de la membrana timpánica

3. La transparencia de la membrana

4. La posición de la membrana

5. Movilidad de la membrana

Tratamiento

Antibióticos

Analgésicos

Antihistamínicos

Procedimientos quirúrgicos

Antibióticos.....

OMA simple.... Amoxicilina elección

Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d

RI 90 mg/k/d x 10 d

Falla terapeutica o Neumococo R

Amoxicilina-clavulanato

Cefuroxime

Ceftriaxone

Tiempo...

Meta-análisis

OMA complicada 5 días tx

No válido para menores de 2 años

Grupo de edad no suficiente

Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742

Procedimientos quirúrgicos...

Miringotomía

Para implantación de tubos de ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 db

Amigdalectomía – Adenoidectomía

No se recomienda como tratamiento de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivel

Prevención

Evitar el humo del cigarrillo

Biberón nocturno y uso del chupo

Vacuna antineumocócica

Vacuna de Influenza

Complicaciones

Perdida de la audición

Meningitis

Mastoiditis