OTITIS MEDIA

L U I S E G Ú S Q U I Z A G O R R I T T I

D R F O N S E C A

U P A O

DEFINICIÓN:

La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana de la

mucosa del oído medio.

ETIOLOGÍA

GERMENES MAS COMUNES: Streptococcus pneumoniae 35% Haemophylus influenzae 25% Moraxella catarrhalis 13 % Streptococcus pyogenes 4%

EN NEONATOS: PREDOMINAN LOS GÉRMENES GRAM NEGATIVOS (E. COLI Y S. AUREUS).EL MANEJO DEBE SER SIEMPRE HOSPITALARIO Y POR VÍA PARENTERAL.

HASTA LOS 14 Años: UNA INFECCIÓN VÍRICA ES SOBREINFECTADA POR BACTERIAS (S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE NO TIPIFICABLE, STREPTOCOCCUS B-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A, MOXARELLA CATARRHALIS, S. AUREUS)

MAYORES DE 14 Años: S. PNEUMONIAE, STREPTOCOCCUS B- HEMOLÍTICO DEL GRUPO A Y S. AUREUS

EPIDEMIOLOGIA

Exposición al tabaco.

Alergias o infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores.

Otitis media recurrente.

REPASO ANATÓMICO-FUNCIONAL

FISIOPATOLOGÍA

Compromiso

defensas vía aérea huésped

Superinfección

Coinfección

Infección viral

Disfunción trompa

Eustaquio

Inflamación

Infección resp.

previa

SIGNOS Y SINTOMASSINTOMAS: Fiebre Otalgia Irritabilidad

SIGNOS: Otorrea Alteraciones de la MT:

Inflamación Abombamiento y/o engrosamiento Opacidad Depósitos de fibrina AUSENCIA DE MOVIMIENTO A LA NEUMO-OTOSCOPIA

FASES CLINICA:

FASE I: FASE HIPEREMICA Inflamación difusa de la MT.

Sensación de oclusión del oído Egofonía No hay dolor

FASE II: FASE DE TRASUDADO Limitación del movimiento de la MT, con presencia de burbujas o

NHA. Otalgia progresiva Hipoacusia conductiva

Oído normal

Otitis

FASE III: FASE EXUDATIVA Abombamiento de la MT y aumento de la vasculatura irradiada.

Otalgia persistente

COALESCENCIA:

Sólo se observa en 1-5% de los casos. se mantiene la secreción mucopurulenta por más de dos semanas de evolución.

Clínicamente: reaparición del dolor y la reacción mastoidea, que se hacen más intensos de noche. hay febrícula y leucocitosis.

DIAGNOSTICO

ESTADIO DE RESOLUCIÓN

• Se abate la infección y la otorrea• Diminuye el engrosamiento y el edema• Cierra la perforación• Mejora la audición.

Tratamiento2 momentos:

1.- Sin perforación2.- Con perforación

1.- Sin perforación Antitérmicos Analgésicos Antiinflamatorios Antibióticos

2.- Con perforaciónEvacuar

secrecionesHacer anibiograma

β lactámicos conservan su efecto bactericida en OMA siempre que, durante almenos 40% del tiempo que media entre dos dosis del mismo, su concentración en el oído medio supere la CIM.

ANTIBIOTICOS

MiringotomíaSi persiste alguno de los

síntomas de la triada de Korner (Temperatura elevada, dolor intenso y abombamiento de la membrana timpánica.)

Produce alivio inmediato del dolor