ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL

OIDO

El oido

• El  oído conforma los órganos de equilibrio y audición. También se le denomina órgano vestibulococlear dentro del estudio de

la medicina.

Partes del oido

• Oido externo

• Oido interno

• Oido medio

Oido externo • Esta primera parte anatómica del oído externo,

está compuesto de :

• un pabellón auricular

• un conducto auditivo externo

• Membrana timpánica

Es la parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema tímpano-osicular.

.

Pabellon auricular • Este pabellón auricular es el que se encuentra

compuesto de cartílago elástico. Mismo pabellón que cuenta con el lóbulo auricular, entonces el lóbulo auricular está compuesto por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos

Pabellon auricular

• El pabellón auricular está en una base de cartílago elástico recubierto por piel blanda, dicha piel posee abundantes glándulas sebáceas, denominadas como vellosidades del trago, y en su parte medial posee en la arquitectura ósea fibras de musculo estriado que se comunican con el conducto auditivo externo, dándole firmeza y apoyo; así como cierta capacidad de movimientos en el ser humano.

Pabellon auricular

Estructura:• Cartílago elástico

• Piel con vellos finos

• Glándulas sebáceas

Pabellon auricular Músculos auriculares y

ligamentos

Músculo mayor del hélix • Músculo menor del hélix• Músculo de trago• Músculo del antitrago Ligamentos

extrínsecos : el anterior que une la raíz del hélix y el trago a la apófisis zigomática y el posterior que une el pontículo de la concha a la apófisis mastoides.

Pabellon auricular

Pabellon auricular

Finos vellos

Glandulas sebaceas y sudoriparas

En la cara externa del PA son escasas las sudoríparas y hay más sebáceas.

La cara posterior es prácticamente normal en glándulas, tanto sudoríparas como sebáceas.

Pabellon auricular

 El nervio auricular posterior es inerva los músculos auricular posterior, auricular superior de la cara interna del PA.    La rama témporo-facial, rama post. los músculos de la cara externa del PA.

Conducto Auditivo Externo (CAE)

• El conducto auditivo externo se extiende desde dicho pabellón hacia el tímpano. Dicho meato o conducto mide en un promedio de alrededor de 2.5 cm de largo en el ser humano

Conducto Auditivo Externo (CAE)

• El plano horizontal es sinuoso en forma de S itálica

• cartilaginosa y ósea, al unirse, forman un ángulo abierto hacia delante

Conducto Auditivo Externo (CAE)

• En la parte final y más profunda del CAE, la pared inferior forma con la membrana timpánica, inclinada en el mismo sentido, un ángulo abierto hacia arriba y hacia fuera, delimitando un receso conocido con el nombre de seno del conducto auditivo externo.

Membrana timpánica

Membrana timpánica

• El tímpano está en posición oblicua, está inclinado hacia abajo y hacia adentro, lo que hace que la pared inferior sea unos 5 mm más larga que la superior.

Membrana timpánica

estructura

• Parte cartilaginosa

• Porcion ósea

Parte cartilaginosa • Prolongación cartilaginosa del

PA. Semitubos, pegados por sus bordes y opuestos:

El inferior es cartilaginoso (de Duverney o fisuras de Santorini )

El superior fibroso.( espacio intertrago-helicino, constituyendo un espacio de abordaje quirúrgico para las vías endaurales)

Parte osea • La porción ósea comprende los dos tercios más internos del

conducto

• Está compuesta por tres huesos:– temporal, mastoides y hueso timpánico

Irrigacion Irrigación:Cartílago: TS y APÓsea:arteria estilo-mastoidea. de la timpánica anterior y de la auricular

profunda • Drenaje:Las anteriores vena temporal superficial y

plexo periauricular témporo-maxilar. Las posteriores forman las venas

auriculares posteriores.

Nervios • Unión cartílago-ósea : nervio aurículo-temporal(s).

Mediante Una anastomosis a esta rama, el NF aporta fibras del nervio intermediario de Wrisberg y del vago

•    El nervio aurícula-temporal pabellón, paredes anterir y superior del conducto y a la porción anterior de la membrana timpánica.

CAE NIÑO

• Fundamentalmente membranoso faltando la porción ósea.

• MUY oblicuo hacia abajo y hacia adentro, y en general es menos acodado que el del adulto

• El conducto va horizontalizándose y es corto, pero relativamente ancho

Membrana Timpánica

• Membrana fibrosa, elástica y resistente

• Separa al CAE del oído medio.

• Diametro vertical 8-9mm

• Tiene forma de anillo biselado.

• No es vertical del todo, sino un poco inclinado.

• En sus tres cuartos inferiores : anillo óseo timpanal Cuarto superior por la parte basilar del espolón de la escama

Formada por dos partes desiguales:

La pars tensa

La pars flácida.

PARS FLACIDA• Membrana fibrosa, elástica, espesa y resistente.• Tiene forma discoide, u oval, con un punto central u

ombligo • El ángulo de inclinación con el plano horizontal en el

recién nacido es de 30-35º y en el adulto de 40-45º.

MEMBRANA TIMPÁNICALa pars tensa tiene 3

capas:• Externa.• Fibrosa.( Radiales,

circulares, fascículos parabólicos anterior y posterior,

• Interna (forma los repliegues tímpano maleolares anterior y posterior de Tröltsch. ).

Cara externa • Es prominente en su cara externa y hace una

depresión en su cara interna denomina bolsa de Prussak.

• Parte superior de la pars flácida foramen de Rivinus, situado por debajo del borde del muro del ático aparece como una pequeña hendidura negra.

Cara externa • Semitransparente y de

coloración gris-brillante • Apófisis corta del martillo • Mango del martillo hasta el

ombligo, un reflejo luminoso

• Topográficamente en cuatro regiones o cuadrantes, delimitados por dos líneas, una horizontal y otra vertical

Cara interna • Mango del martillo

hacia la cavidad timpánica.

• El ligamento anular de Gerlach

• Los repliegues tímpano-maleolares de Tröltsch

Bibliografia • * OTORRINOLARINGOLOGIA CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO LEE

* HEAD AND NECK SURGERY BAYLE

* DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGIA, CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO. ANIL K LALWANI. MANUAL MODERNO.

* G. CUERVO DE LA CALLE, E. VIVIENTE RODRÍGUEZ, A. CAPITÁN GUARNIZO, J. SÁNCHEZ LÁINEZ, J. A. DÍAZ MANZANO, R. SARRIÁ, C.

SPREKELSEN GASSÓ SERVICIO DE ORL. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO. MURCIA.

OIDO MEDIO

OIDO MEDIO • El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene

numerosos elementos anatómicos.

• Se encuentra en el espesor del hueso temporal, entre el conducto auditivo externo y el oído interno.

• Forman parte del oído medio:

• la caja del tímpano que contiene – la cadena de huesecillos,

– la trompa de Eustaquio 

– el antro Mastoídeo con parte del

– sistema neumático del hueso temporal.

GENERALIDADES• El oído medio, situado entre el oído externo y el oído

interno, se denomina igualmente caja del tímpano, y se describe clásicamente como una cavidad ósea de forma cúbica, limitada por seis paredes. En el hueso que se encuentra rodeando la caja están situadas las celdas paratimpánicas que forman también parte del oído medio

La caja del tímpano o cavum timpani es un espacio aéreo que puede ser descrito como una caja con 6 paredes.• Pared Superior o Techo: llamada tegmen tympani , es una lámina ósea que

separa el oído medio de la fosa media del cráneo.

• Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.

• Pared Anterior: está formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o protímpano.

• Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastoídeas llamada aditus ad antrum..

• Pared Lateral, Timpánica o Externa: constituida por la membrana timpánica y la porción ósea que la rodea

Membrana timpanica

• La membrana timpánica tiene forma de un cono con un diámetro promedio de 10 mm. Su vértice se dirige hacia media, esta zona recibe el nombre de umbo (ombligo) y se relaciona con la extremidad libre del mango del martillo.

• La membrana timpánica está compuesta por 3 capas:

• la primera y más externa (llamada también cutánea, escamosa o lateral) es la continuación de la piel de CAE

• la capa media o fibroelástica está formada por fibras radiales externas y circulares internas

• finalmente la capa medial o interna es la continuación de la mucosa del oído

La superficie del tímpano se divide en :

pars tensa 

 pars fláccida. 

• La primera se ubica desde los ligamentos del martillo a nivel de la apófisis corta hasta el piso.

• La pars fláccida es de menor tamaño, se ubica hacia superior, carece de la porción fibroelástica y no participa en la transmisión del sonido.

CAJA TIMPANICA

• La cavidad ósea que rodea al tímpano, se denomina caja timpánica, se divide en: una región superior llamada epitímpano que aloja la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque

• una región media o mesotímpano, que contiene el mango del martillo, la apófesis larga del yunque y el estribo

• finalmente una región inferior o hipotímpano en el cuál no hay elementos óseos.

Pared Medial, Laberíntica o Interna:

• es la pared que contiene mayor número de elementos anatómicos.

• promontorio, que corresponde a la primera espira de la cóclea.

• En la región posterior y superior al promontorio se distingue una depresión de forma oval con una superficie de 1 por 3 mm llamada ventana oval, ésta es cerrada por la platina del estribo.

• Sobre la ventana oval existe un relieve: elacueducto de Falopio que contiene al nervio Facial 

Huesecillos del oido • Como se mencionó anteriormente, en el interior de la caja

timpánica se encuentra la cadena osicular formada por 3 huesecillos:

• Martillo

• yunque

• estribo.

Huesecillos del oido • En el martillo se distingue: la cabeza que se aloja en el ático,

el cuello, el mango (íntimamente adherido a la membrana timpánica) y 2 apófisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los ligamentos que fijan el martillo. El yunque posee un cuerpo ubicado en el ático y 2 apófisis, una corta dirigida al antro mastoideo y una más larga que articula con el estribo. El estribo consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta última ocluye completamente la ventana oval a través de un ligamento anular.

• Es importante mencionar que el nervio Chorda tympani (cuerda del tímpano), rama del nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque llevando inervación a los 2/3 anteriores de la lengua.

TROMPA DE EUSTAQUIO

• La trompa de Eustaquio es un conducto que une la parte anterior de la caja del tímpano con la pared lateral de la rinofaringe. Tiene forma alargada y normalmente está colapsada, siendo un conducto virtual. Su función principal es la ventilación de la caja timpánica.

OIDO INTERNO