Papel del técnico en farmacia y parafarmacia en la...

Papel del técnico en farmacia yparafarmacia en ladispensación de medicamentos

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1. ASPECTOS GENERALES

En los módulos anteriores hemos tratado y explicado todas las consideraciones legales quepresentaba la figura del técnico en farmacia y parafarmacia con sus responsabilidades, compe-tencias y obligaciones, además de presentar el procedimiento general del servicio de dispensa-ción. En este apartado trataremos todos y cada unos de los pasos de dicho procedimientobajo la figura del técnico, intentando dejar clara su posible actuación ante cada situación quese le pueda presentar durante el proceso de la dispensación.

Tras lo expuesto en el primer apartado, no la dispensación directamente (que es una competen-cia atribuida en exclusiva por la Ley 44/2003 al farmacéutico), pero sí la asistencia a la dispen-sación, "informando de sus características y de su uso racional" (art. 5.b del RD.1689/2007), esuna competencia propia del Técnico de Farmacia o del Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Delo anterior, se infiere que su actuación ha de estar supervisada siempre por el farmacéutico.

De hecho, la competencia de estos técnicos comprende:

- Asistir en la dispensación de productos farmacéuticos, informando a los usuariossobre su utilización, determinando parámetros somatométricos sencillos, bajo la supervi-sión del facultativo.

- Asistir en la dispensación de productos sanitarios y parafarmacéuticos, informando a losusuarios sobre su utilización, bajo la supervisión del facultativo.

Si examinamos las enseñanzas del ciclo formativo de un técnico en farmacia y parafarmacia,podemos destacar algunos objetivos generales que este ciclo formativo debe alcanzar desta-cando en relación con el proceso de dispensación los siguientes:

d) Reconocer las características y la presentación de los productos farmacéuticos y parafarma-céuticos relacionándolos con sus aplicaciones para asistir en la dispensación de productos.

e) Informar sobre la utilización adecuada del producto interpretando la información técnica su-ministrada para dispensar productos farmacéuticos y parafarmacéuticos, atendiendo lasconsultas e informando con claridad a los usuarios sobre las características y uso racionalde los productos.

Funciones del técnico en farmacia y parafarmaciaen la dispensación

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j) Aplicar procedimientos de realización de somatometrías y de toma de constantes vitales in-terpretando los protocolos y las instrucciones técnicas para obtener parámetros somatomé-tricos y constantes vitales del usuario.

n) Identificar situaciones de riesgo seleccionando informaciones recibidas del usuario para fo-mentar hábitos de vida saludables.

ñ) Sensibilizar a los usuarios seleccionando la información, según sus necesidades, para fo-mentar hábitos de vida saludables para mantener o mejorar su salud y evitar la enferme-dad.

o) Efectuar operaciones administrativas organizando y cumplimentando la documentaciónsegún la legislación vigente para tramitar la facturación de recetas y gestionar la documen-tación generada en el establecimiento.

r) Interpretar técnicas de apoyo psicológico y de comunicación detectando necesidades y con-ductas anómalas para atender las necesidades psicológicas de los usuarios.

En cuanto a los módulos profesionales de este ciclo formativo, hay uno que nos interesa espe-cialmente, el de dispensación de productos farmacéuticos; tras su superación el técnico en far-macia y parafarmacia debería:

1. Aplicar protocolos de dispensación de productos farmacéuticos interpretando la prescripcióno la demanda.

2. Dispensar medicamentos relacionándolos con las aplicaciones terapéuticas y las condicionesde uso.

4. Dispensar productos homeopáticos relacionándolos con las principales aplicaciones, condi-ciones de uso y efecto producido.

5. Dispensar productos fitoterapéuticos relacionándolos con las principales aplicaciones, condi-ciones de uso y efecto producido.

6. Dispensar productos de uso animal relacionándolos con las principales aplicaciones, condi-ciones de uso y efecto producido.

Una vez vistos, de forma general, los conocimientos y competencias que debería haber adqui-rido el técnico en farmacia y parafarmacia durante su formación académica en relación con ladispensación, desarrollaremos el proceso de dispensación paso por paso analizando sus posi-bles actuaciones en cada caso.

En general se puede decir que, ante una determinada función, el técnico en farmacia y para-farmacia debe:

1. Estar formado para realizarla.2. Saber si puede o no realizarla. Esta información deberá haber sido comunicada por el far-

macéutico responsable y constar preferiblemente por escrito en el punto de dispensacióny/o en sus atribuciones.

3. Disponer de información necesaria para consultar en caso necesario (manuales de ayuda, li-bros de consulta, aplicación informática de gestión, etc.).

4. Derivar al farmacéutico siempre en cualquier situación que tenga duda o no sepa cómo ac-tuar o resolver o bien esté fuera de su función.

Papel del técnico en farmacia y parafarmacia en la dispensación de medicamentos

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2. PROCESO DE DISPENSACIÓN

En el módulo anterior se ha comentado la metodología general de Dispensación basada en eldocumento FORO AF-FC; sin embargo, en este documento no se hace ninguna refernecia sobrela actuación del técnico en farmacia y parafarmacia. Por esta razón, es necesario desarrollar laparticipación del técnico en farmacia y pararfarmacia en cada una de las verificaciones queson necesarias en el proceso de Dispensación.

2.1. Identificación del paciente-usuario

"¿Es para usted el medicamento?" Con esta pregunta se pretende comprobar si el solicitantede la dispensación es o no el paciente o su cuidador, u otro. Esta diferenciación puede no pa-recer importante pero sí lo es, tanto por la determinación de su capacidad según ley (menor,discapacitado) para adquirir el medicamento como por la información a proporcionar. En gene-ral se debería promocionar desde la oficina de farmacia que sea el propio paciente o su cuida-dor (responsable de su administración) el que acuda a la farmacia a que se le dispensen losmedicamentos, ya que para realizar las verificaciones necesarias es conveniente, como se hacomentado, recabar información del paciente, lo que implica realizar preguntas al propio pa-ciente que va a tomar los medicamentos.

2.2. Verificación de consideraciones administrativas

Comprende la verificación de los requisitos y las cuestiones administrativas y legales relacio-nadas con la receta, los medicamentos, su financiación y en general las normas de dispensa-ción. Más detalladamente, incluiría la comprobación de:

- Requisitos administrativos del paciente (SIP, DNI, NIE…).- Requisitos administrativos de la receta (fechas, sellos, firma, visado, datos necesarios médico-

paciente-medicamento, robos, falsificaciones y extravíos) tanto en receta manual como elec-trónica.

- Número de envases prescritos por receta.- Si está o no financiado (incluido en nomenclator, campañas sanitarias, discapacitados) en el

SNS y/o resto de entidades aseguradoras (mutuas) y el tipo de aportación.- Si existe convenio entre el Colegio de Farmacéuticos y la entidad aseguradora.

Requisitos administrativos del medicamento (DH, H, ECM, FM, PO, estupefacientes, psicotro-pos, medicamentos afectados por el sistema de precios de referencia, caducidad, buen estado)- Presencia o no de precinto oficial en el envase- Sustituciones (medicamentos no sustituibles o- Medicamentos sujetos a alertas de calidad y seguridad)

2.3. Tipo de dispensación

La forma de diferenciar entre ambas se realiza con la pregunta: "¿Es la primera vez que lo uti-liza, o ha habido algún cambio en la farmacoterapia?". Según la respuesta optaremos por untipo de dispensación u otro. Si la respuesta es afirmativa estamos ante una primera dispensa-

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ción o inicio de tratamiento. En caso de respuesta negativa se tratará de una dispensación re-petida o de confirmación de tratamiento.

Primera dispensación o de inicio de tratamientoa) Sólo en el caso de medicamentos publicitarios: ante una petición de medicamento publicita-

rio es necesario comprobar, antes de seguir con el resto de apartados, si se corresponde laindicación del medicamento solicitado con la finalidad para la cual el paciente-usuario loadquiere. Es decir, debe existir una relación correcta entre sintomatología referida a tratar eindicación del medicamento solicitado.

b) Para todos los medicamentos: deberemos verificar las condiciones de no dispensación, loque incluye los siguientes apartados:- Embarazo: hay medicamentos que pueden utilizarse en los últimos meses de embarazo, o

sobre los cuales no hay información en la ficha técnica y es necesario acudir a otras fuen-tes de información para saber si pueden ser utilizados.

- Lactancia: hay medicamentos que pueden utilizarse durante la lactancia o sobre los cualesno hay información en la ficha técnica y es necesario acudir a otras fuentes de informa-ción para saber si pueden ser utilizados.

- Contraindicaciones: las contraindicaciones con otros problemas de salud son muy difícilesde detectar ya que no se tiene acceso a la historia clínica del paciente y la única fuentede información, con sus limitaciones, suele ser la información proporcionada por el propiopaciente.

- Interacciones: normalmente las aplicaciones informáticas suelen avisar de interacciones,pero no todas son significativas y clínicamente relevantes. No obstante es muy importantepreguntar sobre qué otros productos (dietéticos, fitoterapia, homeopatía, etc.), alimentos ymedicamentos utiliza el paciente-usuario para poder detectar.

- Alergia a alguno de los componentes del medicamento.- Duplicidad: este apartado es muy delicado pues existen asociaciones, sinergias y dupli-

cidades prescritas conscientemente por el médico prescriptor; sin embargo, tambiénpueden ser errores de la prescripción, sobre todo cuando el paciente está tratado pormás de un médico o no conoce y como consecuencia cumple correctamente con el tra-tamiento.

- Otros signos y síntomas de alarma: en ocasiones, sobre todo en el caso de medicamentospublicitarios y no sujetos a prescripción médica, el paciente puede consultar, manifestar omostrar signos o síntomas de alarma que pueden ser causa de no dispensación.

Dispensación repetida o de continuación de tratamientoEn este caso asumimos que ya se han realizado las verificaciones oportunas propias de la pri-mera dispensación; si no ha sido así, deberemos realizarlas. Si han sido realizadas haremosdos preguntas:

- "¿Cómo le va el tratamiento?", con el fin de conocer la percepción del paciente sobre la in-efectividad del tratamiento farmacológico. Para ello será conveniente conocer los indicadoresde efectividad respectivos.

EFP: uso adecuado (uso social, fines recreativos)


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- "¿Ha tenido algún problema con el tratamiento?", con el fin de conocer la percepción delpaciente sobre la inseguridad del tratamiento farmacológico. Para ello será conveniente co-nocer los indicadores de seguridad respectivos. En el caso de las EFP habrá que comprobar sise está haciendo un uso racional del medicamento o, por el contrario, existe un riesgo deabuso y sobredosis, un uso con finalidad social, etc.

La interpretación de datos biomédicos, si están disponibles, puede ayudar en gran medidacomo indicadores de efectividad y seguridad.

2.4. Información sobre el proceso de uso del medicamento

Para conocer la información que conoce el paciente es necesario hacer las siguientes pregun-tas o similares:- ¿Para qué es el medicamento?- ¿Cuánto tiene que tomar?- ¿Cómo lo tiene que tomar?- ¿Hasta cuándo lo tiene que tomar?- ¿Conoce las advertencias de infectividad/inseguridad? (sobredosis, olvidos, precauciones, etc.)

Dependiendo de la respuesta completaremos, corregiremos o proporcionaremos la informaciónpersonalizada del medicamento (IPM).

2.5. Información sobre uso racional del medicamento/educación sanitaria y estilosde vida saludables

Incluye toda la información relacionada con la educación sanitaria del medicamento y la promociónde la salud. Puede reforzarse con la entrega en soporte escrito de consejos y recomendaciones.

2.6. Entrega y cobro

Consistirá en la entrega física del medicamento y el correspondiente cobro de la aportaciónque corresponda.

En resumen, como puede observarse, las comprobaciones que hay que efectuar durante unadispensación para proteger al paciente de posibles problemas relacionados con los medicamen-tos y de resultados negativos asociados a ellos no es sencilla, y más en una primera dispensa-ción en la que la comprobación de las condiciones de no dispensación son a veces complicadaso cuando hay incidencias. El hecho de que en algunas farmacias no se realice adecuadamentela dispensación perjudica a los pacientes por su mayor riesgo de aparición de PRM y RNM.

Con la finalidad de hacer más práctica, visual y fácil de implantar la participación efectiva y pro-tocolizada de todo el personal en la dispensación, a continuación se muestra una tabla en lasque se detallan todos los pasos del proceso de dispensación y las funciones a realizar y en cuá-les de ellas, a juicio del farmacéutico responsable, el técnico en farmacia y parafarmacia ha dederivar. Estas tablas, a su vez, pueden utilizarse como hoja de registro de las funciones que cadamiembro del equipo de la farmacia debe conocer y seguir en la dispensación de medicamentos.

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Registro de funciones del personal en el servicio de dispensación de medicamentos.

Nombre del personal:

Función

I.- Obtención de información sobre el paciente y su farmacoterapia. 1.1.-Identificación del paciente-usuario

1.2.-Verificación de consideraciones administrativas1.2.1.-Requisitos administrativos del paciente (SIP, DNI,NIE…)

1.2.2.-Requisitos administrativos del medicamento: financiación y aportación

1.2.3.-Requisitos administrativos de la receta (fechas, se-llos, firma, visado, datos necesarios del médico-paciente-medicamento)

1.3.-Verificar las condiciones de no dispensación.Primera dispensación o de inicio de tratamiento

Dispensación repetida o de continuación de tratamiento-"¿Cómo le va el tratamiento?"-"¿Ha tenido algún problema con el tratamiento?"

Puesto de trabajo:

Incidencia Derivar al farmacéutico

Relación del solicitante de la dispensación con el paciente (propio paciente, cuidador, otros)Capacidad legal (edad, discapacidad...)

Falta DNI/NIEFalta tarjeta sanitariaDatos erróneosSe desconocenDatos erróneosAfectado por alerta de calidadAfectado por alerta de seguridadAfectado por sistema de precios de referenciaMedicamento no sustituibleOtroDatos erróneosIlegibilidadSospecha de falsificación o roboRotura, manchado, etc.Otro

EmbarazoLactanciaContraindicacionesInteracciones con otros productos (dietéticos, fitoterapia, homeopatía, etc.), alimentos y medicamentos que utiliza el paciente-usuarioAlergia a algún componente del medicamentoDuplicidadOtros signos y síntomas de alarmaEn medicamentos NO sujetos a prescripción médica:correspondencia indicación del medicamento solicitado y finalidad esperada por el pacienteEl medicamento puede no ser adecuado al paciente(sospecha de PRM) por embarazo, riesgo de alergia,contraindicación, interacción, etc.OtroDetección de percepción del paciente sobre la inefectividad del tratamiento farmacológicoDetección de percepción del paciente sobre la inseguridad del tratamiento farmacológico.El medicamento puede no estar siendo efectivo y/oseguro (sospecha de RNM)Comprobar en EFP si su uso es racional o existe riesgo de abuso (sobredosis), uso social, etc.Desconocimiento indicadores efectividad/seguridadOtro

2.7. Registro

Con el registro de la dispensación cumpliremos con un aspecto de vital importancia para eldesarrollo y valoración de los servicios de Atención Farmacéutica que se prestan en la oficinade farmacia. Toda actividad que no quede registrada, se pierde, no se puede demostrar que sehizo correctamente, ni se puede valorar.

El registro debe realizarse por todas las personas que intervengan en todo el proceso de dis-pensación.

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Registro de funciones del personal en el servicio de dispensación de medicamentos (continuación).

Nombre del personal:

Función

1.4.-Información sobre el proceso de uso del medicamento(¿Para qué?, ¿Cuánto?, ¿Cómo?, ¿Hasta cuándo?, advertenciasde infectividad/inseguridad -sobredosis, olvidos, precauciones,etc.)

1.5.-Información sobre uso racional del medicamento/educaciónsanitaria y estilos de vida saludables.

1.6.-Entrega y cobro.

II. Evaluación de esta información de acuerdo con los objetivos dela Atención Farmacéutica.

III. Intervención en función de esta evaluación.

IV. Registro de esta actuación.

Puesto de trabajo:

Incidencia Derivar al farmacéutico

Detección de que el paciente no tiene una información suficiente para el uso correcto del medicamento con el que va a iniciar un tratamientoDetección de que el paciente tiene una informaciónincorrecta o errónea sobre el uso de un medicamento (dosis, pautas, administración, duración)OtroEducación sanitaria del medicamentoMedidas higiénico-sanitariasPromoción de estilos de vida saludablesOlvido de entrega de consejos y recomendacionesError en entrega del medicamentoError en el cobro de la aportaciónSellar y fechar la recetaFirma de la recetaEpisodio de seguimientoSospecha de RNMSospecha de PRMDispensaciónNo dispensaciónDerivación al médico comunicando PRM/RNM y/oproponiendo cambios en el tratamiento u otras modificacionesResolver, corregir o prevenir el PRMResolver, corregir o prevenir el RNMProporcionar información personalizada del medicamento (IPM)Notificación a farmacovigilanciaOfrecer educación sanitariaDerivar a seguimiento farmacoterapéuticoOtroError en el registroOlvido de registro

3. INCIDENCIAS. DERIVACIÓN AL FARMACÉUTICO

3.1. Definición

Otro de los puntos claves del presente curso es la derivación al farmacéutico por parte del téc-nico en farmacia y parafarmacia, durante el servicio de dispensación para la consiguiente re-solución, de aquellas "situaciones" que bien porque superan la formación académica y lascompetencias profesionales y legales del técnico o porque necesiten la aplicación de un juicioclínico por parte del farmacéutico para su resolución, así lo requieran.

Por lo tanto, y para explicar y desarrollar este punto, ampliaremos el término "incidencia"haciendo referencia tanto al utilizado hasta ahora definido por FORO AF-FC, como cualquiercircunstancia relacionada con la farmacoterapia que, en el transcurso del procedimiento es-tablecido para la dispensación, no concuerda con una situación esperada o aceptada, e inte-rrumpe el procedimiento, obligando a evaluarlo, en un episodio de seguimiento, extendién-dolo a también aquellas "situaciones" que superan las funciones del técnico en farmacia yparafarmacia y que deben suponer su derivación al farmacéutico como responsable de ladispensación.

3.2. Tipos

De acuerdo con el concepto amplio del término incidencia introducido en el apartado anterior,podemos distinguir los siguientes tipos en el proceso de dispensación:- El paciente no tiene información suficiente para el uso correcto del medicamento con el que

va a iniciar un tratamiento. La actuación consistirá en proporcionar al paciente informaciónpersonalizada sobre el uso del medicamento, registrándola como IPM.

- El paciente tiene una información incorrecta o errónea sobre el uso de un medicamento (sos-pecha de PRM). La actuación consistirá dependiendo del tipo de dispensación en:a) Si es la primera dispensación de un tratamiento: se corregirá la información y tal actua-

ción se registrará como PRM evitado.b) Si el tratamiento ha sido iniciado y necesita continuarlo: se sospechará de PRM, y la ac-

tuación consistirá en corregir la información, registrándola como PRM resuelto. - El medicamento puede no ser adecuado al paciente (sospecha de PRM) por embarazo, riesgo

de alergia, contraindicación, interacción, etc. La actuación consistirá en evaluarlo, medianteun episodio de seguimiento, corregir el PRM y registrarlo.

- El medicamento puede no estar siendo efectivo y/o seguro (sospecha de RNM). La actua-ción consiste en contribuir a mejorar el resultado realizando el consiguiente episodio deseguimiento, corrigiendo el PRM y registrando el PRM corregido, si procede, y el RNM me-jorado.

- Existen cuestiones administrativas sobre las cuales hay dudas o no se cumplen.

3.3. Derivación al farmacéutico

El técnico en farmacia y parafarmacia derivará al farmacéutico todas aquellas situaciones que,siempre que tenga duda o no sepa cómo actuar o resolver o bien, superen o excedan sus fun-ciones. No todas las incidencias tienen que ser resueltas por el farmacéutico; esa decisión la


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tomará el farmacéutico a la vista de la responsabilidad que debe asumir y el equipo que leasiste. Cada farmacia tiene un personal y unas características que impiden unificar este tipode decisiones pormenorizadamente. En ocasiones el mismo técnico podrá, tras consultar lasfuentes de información a su disposición, resolver las incidencias para las que está capacitadocon el paciente. Sin embargo en aquellas otras en las que no lo está, dude o no sepa, deberáderivar al farmacéutico para que éste las resuelva.

Una vez detectada la incidencia por parte del técnico falta una parte muy importante, y es elmodo o manera en que realizamos esa derivación al farmacéutico.

Y es ahora cuando entran en escena los factores diferenciadores de una farmacia a otra alos que nos referíamos al principio del punto. Pero sin olvidar en ningún momento que,como dijimos al hablar de los objetivos de la dispensación, ésta debe realizarse de maneraágil, más allá de la forma en que decidamos hacer la derivación. Y el paciente así debe en-tenderlo en todo momento y no pensar que se enlentece el servicio o se va de un lugar aotro para nada.

Es absurdo proponer un método para que en todas las farmacias se haga por igual, pues de-pende de factores tan cambiantes de una farmacia a otra como son: - El número de componentes del equipo y número de farmacéuticos y de técnicos.- La organización interna: la forma en que decidimos hacer las cosas, sobre todo la presencia

constante o no del farmacéutico en el mostrador.- El espacio físico de la farmacia del que disponemos y su distribución (existencia o no de una

ZAP, distribución de los mostradores, distribución de los espacios de la farmacia con funcio-nes distintas…).

- Los servicios ofertados y la calidad con que se quieran ofertar.

Una vez el técnico haya detectado la incidencia pueden suceder dos situaciones:- El técnico deriva al paciente al farmacéutico, es decir envía al paciente al farmacéutico. En

este caso el paciente tendrá que ir a otro espacio (otro mostrador, ZAP, etc.) donde el farma-céutico le atenderá e intentará resolver la incidencia.

- El técnico deriva la consulta, duda, etc. al farmacéutico, es decir le consulta directamente,bien sea porque el técnico acude al lugar donde está el farmacéutico o bien se comunica di-rectamente con él o bien es el farmacéutico el que acude a su llamada. En este caso el pa-ciente continúa en el mostrador hasta que el técnico subsana la incidencia y prosigue con ladispensación.

La opción más recomendable es que el farmacéutico se encuentre en una ZAP con comunica-ción (teléfono, interfono, etc.) con el mostrador, de forma que el técnico pueda, para inciden-cias sencillas, contactar rápidamente con el farmacéutico/s y para incidencias más importantesy complejas derivarle directamente al paciente. Esta última opción permite que el pacienteperciba que para las incidencias más importantes se le atiende de forma más personalizada ycon personal más especializado y para las más leves se solventan con mayor agilidad.

A continuación se acompaña un ejemplo de modelo de hoja de registro de derivación, que ala vez podría servir de registro de dispensación.

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Hoja de registro de derivación

FECHA:

QUIÉN DERIVA:

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

Edad:

Sexo:

TIPO DISPENSACIÓN

❑ 1ª Dispensación

❑ Dispensaciones repetidas

MEDICAMENTOS IMPLICADOS PROBLEMAS DE SALUD

RESULTADO NEGATIVO MEDICACIÓN (RNM):

❑ Manifestado

❑ Riesgo

❑ Necesidad de medicamentos

❑ No necesidad de medicamentos

❑ Inefectividad no cuantitativa

❑ Inefectividad cuantitativa

❑ Inseguridad no cuantitativa

❑ Inseguridad cuantitativa

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (PRM):

❑ Administración errónea de medicamentos

❑ Características personales

❑ Conservación inadecuada

❑ Contraindicación

❑ Dosis, pauta y/o duración no adecuada

❑ Duplicidad

❑ Errores en la dispensación

❑ Errores en la prescripción

❑ Incumplimiento

❑ Interacciones

❑ Otros problemas de salud que afectan al tratamiento

❑ Probabilidad de efectos adversos

❑ Problema de salud insuficientemente tratado

❑ Otros

Comunicación

❑ Oral

❑ Escrita

❑ Paciente

❑ Médico

Resultado final:

❑ Dispensar

❑ No dispensar

Intervención:

❑ Facilitar información (IPM)

❑ Ofrecer educación sanitaria

❑ Derivar a SFT

❑ Derivar al médico comunicando PRM/RNM

❑ Derivar médico proponiendo cambios

❑ Proponer otras modificaciones

❑ Notificar a farmacovigilancia

Comentarios:

MOTIVO DE LA DERIVACIÓN: (Tipo incidencia)

¿QUIÉN RECIBE DISPENSACIÓN?

❑ Propio paciente

❑ Cuidador

❑ Otros

FARMACÉUITCO:

Esta hoja de registro incluye todo el proceso de la dispensación, nos da información referidadel paciente en cuanto a sus características personales y la información sobre su farmacotera-pia, la derivación del técnico hacia el farmacéutico, y la actuación de éste para la resolucióndel caso y el resultado final de dicha actuación, la entrega o no del medicamento.

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