PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Micosis sistémicas endémicas.
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Micosis sistémicas endémicas
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA: División: Ascomycota.
Clase:Endomycetes.Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensisEl estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
profundas más prevalentes.
Definición
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por
inhalación y se localiza en aparato respiratorio o
se disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios
linfáticos, piel, huesos o vísceras.
ECOLOGÍA
Las fuentes de infección están asociadas con áreas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC
Condiciones adecuadas de crecimiento
Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos,visceras de monos y de armadillo.
Paracoccidioides brasiliensis Fase parasitaria
es una levadura de 10 a 60 micras con gemación múltiple y multinucleada
Fase saprofítica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias
Edad adultos entre 30 y 60 años.
Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón y caña de azúcar.
EPIDEMIOLOGÍA
Sexo varones: 87/13
(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, queinhibirían la transformación micelio levadura)
FORMAS CLÍNICAS
1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)
2.-AGUDA JUVENILCURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD
3.-CRÓNICA ADULTA
PULMONAR
DISEMINADA
Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg., sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibróticas o cavitarias
Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glándulas suprarrenales< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC
4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivación
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Dimorfismo termal
Fase filamentosa(-1,3-glucan)
25ºC
Fase levaduriforme(-1,3-glucan)
37ºC
Forma infectante Forma infectiva
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTÁNEASMATERIALES
EXÁMEN DIRECTOLEV. DE 10-40 u DE D.MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTEBROTES MÚLTIPLES
Observación 10x Observación 40x
Contraste de fase
COLORACIONES
HE (45x)
GROCCOTT
(45x)
(100x)
CULTIVOS25 y 37 °CSG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZÓN
Cultivos – fase saprofítica
Sabouraud glucosado Agar chocolate 25 ° C Crecimiento lento (1 a 3 meses) Colonia glabra blanco-amarillento Luego plegada y aterciopelada rosada,
beige o ligeramente café
Cultivos – fase parasitaria
37 ° C Agar chocolate Agar sangre Agar cerebro corazón Necesita Tiamina Células multigemantes
REACCIONES INMUNOLÓGICAS Intradermorreacción Inmunodifusión Fijación del complemento Inmunoelectroforesis Inmunoelectrotransferencia Contrainmunoelectroforesis Antígenos en SIDA
REACCIONES INMUNOLÓGICAS
Diagnostico diferencial
Tuberculosis pulmonar Histoplasmosis Coccidioidomicosis LESIONES CUTÁNEAS
Leishmaniosis Blastomicosis norteamericana Lupus tuberculoso Cromoblastomicosis Esporotricosis