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NOMBRE: PAOLA HUERTA

VIOLETA MARTIN

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Es la alteracin de la voz en cualquiera de sus

cualidades que sobrevienen por trastornos

orgnicos localizados en la cuerda vocal, o muy

frecuentemente por incoordinacin musculares vocales respiratorias que tienen por causa

una mala tcnica vocal (alteraciones

funcionales).

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Los andrgenos eran responsables de facilitar la conduccinmonofsica del recurrente y como consecuencia, la respuestamonofsica del efector laringeo (voz de pecho).

De manera opuesta los estrgenos parecan facilitar la conduccin en

rgimen bifsico (voz de falsete o de cabeza).

J.H. Amado, Afirm Las relaciones entre la voz y las glndulasendocrinas son tan estrechas que prcticamente en todos los casos dedisfuncin vocal podemos sospechar la existencia de un desequilibrioendocrino.

Evidentemente no puede negarse la relacin de las hormonas con lavoz, como lo atestiguan la muda vocal en el hombre y los cambiosvocales que sufre la mujer en los perodos premenstruales o en lamenopausia.

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Puede ser Endogena, debido a enfermedades endocrinas como laenfermedad de Cushing.

Pero la mayora de las veces es Exgena y secundaria a la administracin ala mujer de productos que contengan testosterona o mleculas prximas.

Desde la dcada de 1950, se ha hablado de la accin virilizante que estosfrmaco ejerce sobre la laringe femenina. Actan sobre la musculatura, quese refuerza, y sobre la mucosa, que se engrosa, sin embargo no se haconstatado el aumento de los cartlagos en general.

A partir de 1960, se presentaron numerosos casos de VL, pero han pasadovarios decenios de aos para que fuese reconocida en el diccionariofarmacolgico como posibilidad de alteracin vocal.

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Clinicamente:

Se manifiesta por inestabilidad vocal.

Alteracin del timbre (voz ronca), comienza un carraspeo ypoco a poco aparecen cambios sbitos de registro (gallos), yas aumentos inesperados de intensidad.

Algunos meses ms tarde se agrava el tono.

La masculinizacin de la voz es evidente.

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Examen Laringoscopio:

La laringe puede presentar un aspecto normal, a veces

pueden observarse signo irritativos de la mucosa.

Cuando la causa es una sobrecarga hormonal se observan

los repliegues vocales largos y engrosados.

La exploracin laringoscopia nos permite descartar el

diagnstico de Edema Crnico de los repliegues vocales.

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Exploracin de la voz y comportamiento vocal:

Exploracin de la lectura.

Exploracin voz cantada.

Explorar la parte grave de la tesitura ( no siempre esfcil).

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Tratamiento

Se reduce a la informacin de la paciente, quepuede ser suficiente para la paciente se adapte deforma espontnea.

Con el objetivo, que la adaptacin de lasmodificaciones laringea producidas por laimpregnacin hormonal sea ptima es necesaria la

Reeducacin vocal.

Terminar con la carga hormonal ( no siempreposible).

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Es una alteracin general de los tejidos que secaracteriza por presentar un edema, producido porinfiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces enlos rganos internos, a consecuencia del malfuncionamiento de la glndula tiroides.

Las alteraciones tirodeas se pueden acompaar decambios en los agudos, que aumentan en elhipertiroidismo y disminuyen en la hipofuncin.

En el mixedema, forma desarrollada y clsica dehipotiroidismo, la voz es baja y ronca.

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La enfermedad de Addison es producida por una

destruccin progresiva de las glndulas

corticosuprarrenales debido a causas diversas.Desde el punto de vista clnico, se presenta

acompaada de una gran fatigabilidad y la aparicin

progresiva de pigmentacin cutnea. A esto se le

aada dolores abdominales y alteraciones digestivasque pueden desencadenarse al mnimo estrs.

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Desde el punto de vista de la fonacin, la

alteracin de la voz aparece en un estadio

avanzado de la enfermedad y se caracteriza por

perdida de la intensidad, empobrecimiento deltimbre y sobre todo fatigabilidad de la voz, que

se agota con rapidez obligando al paciente a

hacer pausas mas o menos prolongados.

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Todos estos signos se corrigen con tratamiento

sustitutorio. En ocasiones, la reeducacin vocal

podra corregir el comportamiento de esfuerzo

que el paciente haya puesto en marcha parapaliar sus dificultades.

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La acromegalia es el resultado del

hiperpituitarismo, es decir, un exceso de

produccin de la hormona del crecimiento

debido generalmente a un adenoma de lahipfisis.

Esta hipersecrecin comporta una dismorfia

que progresa lentamente y que afecta sobre

todo a las extremidades y a la cara.

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El aumento de tamao de la laringe comporta

un agravamiento de la altura tonal de la voz, a lo

que se aaden dificultades articulatorias

debidas al desarrollo de la mandbula conprognatismo y a la macroglosia. Estas

alteraciones pueden estar indicado un

tratamiento logopedico.

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La evolucin es lenta, y al ser muy progresiva la

evolucin de los miembros y de la facies, el

diagnostico no se hace hasta varios aos

despus del inicio de la enfermedad. De estamanera, la puesta en marcha del tratamiento

(quirrgico, radioterpico o medicamentoso) se

retrasa de forma inadecuada.

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El eunucoidismo se define como el estado de

una persona de genero masculino que se halla

privada de sus rganos sexuales, sea por

razones patolgicas (orquitis) o externas(castracin).

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Cuando esta privacin ha tenido lugar antes de

la pubertad no se produce la muda vocal, de ah

la ausencia de desarrollo de la laringe; entonces

la voz no adquiere su carcter masculino.

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