patologia articular2
-
Upload
jose-rocha -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
description
Transcript of patologia articular2
![Page 1: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/2.jpg)
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Es una artrodia
Única entre tronco y MS
Diferencias de tamaño
Se mueve en cualquier plano, posee la menor estabilidad, se Slx mas.
Lesión por trauma agudo y degenerativos los mas frecuentes
![Page 3: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/3.jpg)
Luxación esterno clavicular
Gran energía directa e indirecta
Accidentes viales y deportes son los mas frecuentes
Jovenes-traumatica
Viejos-degenerativa
Lx anterior es la mas frecuente la post. Es rara
![Page 4: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/4.jpg)
Luxación esterno clavicular
Lx. durante mov. por encima de la cabeza
gradoI: esguince leve dolor edema estable
gradoII: subluxación igual mas diferencias comparativas.
gradoIII: luxación, dolor intenso al mover MS, a la presión lateral y deformidad visible
Rx: difícil hallazgo
![Page 5: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/5.jpg)
TIPO I: HIDROTERAPIA FRIA, CABESTRILLO 5
días
TIPO II: HT FRIA : CABESTRILLO EN 8 X 6 SEM., AJUSTE POSTERIOR
TIPO III: REDUCCION CERRADA, INDIFERENCIA INTELIGENTE O QX.
OA: CONTRASTES, ANTIINFLAMATORIOS
O CIRUGIA CON HIPEROSTOSIS
TRATAMIENTO
![Page 6: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/6.jpg)
Reducción grado III
Tec. Reducción anterior:
Anestesia local o frio cojín entre los hombros y presión suave.
Tec. Posterior: (dibujo) bolsa entre hombros, tracción abducción de brazo y tracción anterior de clavícula
![Page 7: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/7.jpg)
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
La AAC es una diartrosis (artrodia).
Posee disco intermedio
Permite 20 grados de rotación durante la elevación.
Los lig. acromio clavicul. Y los coracoclaviculares le dan su estabilidad
![Page 8: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/8.jpg)
MECANISMO
Caída sobre la punta del hombro, brazo al lado.
Mecanismo de gran energía por lo general deportivos o caídas de escaleras o pisos. se clasifican: grado I o leve II o subluxación y III o luxación
![Page 9: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLINICO
Antecedente de caída
Sensibilidad y edema (I)
Deformidad del hombro
Signo de la tecla (II y III)
Dolor intenso a la abducción de hombro
Aducción de MS defensa
Clavícula distal flotante
Muñón protruye la piel
![Page 10: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/10.jpg)
clasificación
Grado I: esguince con distensión y ligamentos íntegros.
Grado II: Lig. AC rotos y aumento espacio, Lig CC íntegros.
Grado III: Lig. CC y AC rotos luxación visible.
![Page 11: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/11.jpg)
RAYOS X
Disociación acromio clavicular
Grado I: elevación leve
Grado II mas del 50%
Grado III disociación completa
![Page 12: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO
Grado I: tx quirofísico, cabestrillo velpau por 6 semanas
Grado II: cabestrillo y referencia a ortopedia
Grado III: igual q II para tratamiento quirúrgico ortopédico
![Page 13: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamiento quirúrgico (III-VI)
Después de cirugía manejo quirofísico.
Manejo de contractura muscular e hipotrofia
![Page 14: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/14.jpg)
LUXACION GLENOHUMERAL
“Es la perdida de relación articular entre la cavidad glenoidea con el humero”
La luxación anterior es la mas frecuente.
Hay perdida de estabilidad dinámica previa
Mecanismos: directo e indirecto
![Page 15: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/15.jpg)
MECANISMO
La combinación de fuerzas de abducción, extensión y rotación externa sobre el brazo ocasiona la luxación anterior
Sobrecarga axial del brazo en abducción y rotación interna causa Lx. posterior
![Page 16: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/16.jpg)
manifestaciones
EF: DIAGNOSTICA.
AGUDA: muy dolorosa
Espasmo muscular
Hueco posterosuperior de hombro subacromial
Brazo en abd. y RE
Signo de charretera
Limitación funcional
![Page 17: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/17.jpg)
RAYOS X
Proyección antero posterior, axilar y lat. PE
Se observa la perdida de relación articular y la localización de la cabeza humeral.
Descartar la presencia de fracturas
![Page 18: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento: Evitar esto.
![Page 19: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO
Si es aguda realizar técnica suave sino reduce referir a ortopedia. Y manejo QF a las 8 semanas.
Si es crónica referir a ortopedia y manejo QF a su regreso.
Recomendable técnica de stimson (dib.) o la de spazzo.
![Page 20: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/20.jpg)
tratamiento
Reducida la lesión colocar cabestrillo vel pau . Y referir al medico dar terapia en 6 a 8 semanas .
Terapia antinflamatoria sub aguda durante la convalecencia.
![Page 21: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/21.jpg)
Síndrome subacromial
patología del manguito de los rotadores
![Page 22: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/22.jpg)
DOLOR DE HOMBRO
El 65% es causado por inflamación de los tendones del manguito de los rotadores.
Llamado síndrome sub acromial o pinzamiento
Involucra además la Bursa sa, tendón del bíceps y ligamentos.
Resto. Ruptura tendones , y problemas degenerativos.
![Page 23: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/23.jpg)
Bursitis sub acromial
Inflamación de bolsa serosa subacromial
Se localiza entre el acromion y tendón del musculo supraespinoso
Causa: abducción repetitiva de brazo
Dolor sordo en V deltoidea, RX normal
Cede al tx quirofísico, restricción y AINE`s
Fase I: inflamatoria
![Page 24: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/24.jpg)
Pinzamiento sub acromial
65% de las omoalgias
Tendinitis del manguito (SE, IE, Rm, SE y biceps)
pinzamiento mecánico en el arco, engrosamiento.
hombro en flexión anterior y rotación interna da el pinzam.
Atletas y trab. Manual
Fase II: fibrosis tendinitis
![Page 25: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/25.jpg)
Abrasión o crepitación subacromial
(artropatia del manguito)
Cambios degenerativos del arco coracoacromial
Se da en mayores de 40
Osteofitos y abrasión intensa al manguito
Ocurre desgarro del tendón
A veces requiere cirugía
Fase III: deg. rotura
![Page 26: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/26.jpg)
Desgarro musculo SE
Es el desgarro mas frecuente
dolor nocturno insomnio
Debilidad muscular y atrofia, larga evolución
Abducción limitada
Requiere tx.qx ortop.
Es de fase III
![Page 27: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/27.jpg)
Tendinitis bicipital
Pinzamiento de la porción larga del tendón del bíceps.
Dolor a la flexión y supinación del antebrazo
Test de yergason positivo
Conjunta a la patología del manguito
Fase III hay rotura del tendón
![Page 28: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/28.jpg)
RUPTURA TENDON DEL BICEPS
Puede romperse la porción larga, la corta, y el tendón distal.
La sobre carga y el sx subacromial son las causas mas frecuentes.
El signo de “Popeye” es el dato clásico, hay debilidad y deformidad
El Tx QX es necesario.
![Page 29: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento ortopédico
![Page 30: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/30.jpg)
PRUEBAS ESPECIALES.
MUSCULO SUPRAESPINOSO
Prueba de lata vacía
Flexión anterior 30-90 y rotación interna
Dolor señala pinzamiento anterior
Con resistencia: prueba de neer
![Page 31: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/31.jpg)
SUPRAESPINOSO
TEST DE JOBE TEST IMPIGMENT
![Page 32: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/32.jpg)
MUSCULO INFRA ESPINOSO
Test de patte
Se hace con 90grados de abducción y 30 de ante pulsión de hombro, el paciente realiza rotación externa contra resistencia.
El dolor señala patología de este musculo
![Page 33: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/33.jpg)
MUSCULO SUBESCAPULAR
Test de Gerber
Rotación interna del hombro codo en flexión y mano en zona lumbar, el paciente separa la mano de la espalda contra resistencia, el dolor señala tendinitis
![Page 34: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/34.jpg)
Redondo mayor
Test de extensión resistida
con el codo flexionado se realiza extensión del hombro contra resistencia
Explora el musculo redondo mayor y deltoides pp.
![Page 35: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/35.jpg)
Prueba de pinzamiento
Test de HAWKINS
Paciente con 90-90 de flexión de hombro y codo.
Se realiza rotación interna forzada de hombro
El dolor señala prueba positiva a impigment en el arco subcoracoideo de bíceps, Bursa y mSE.
![Page 36: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/36.jpg)
Signo de Yergason BICEPS BRAQUIAL
Con el codo en flexión y el paciente hace supinación contra resistencia, el dolor en la cara interna del hombro y la corredera es un signo positivo de tendinitis de la porción larga del bíceps.
![Page 37: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/37.jpg)
Gangliones escapulares
Ganglion supraglenoideo Ganglion supraescapular
![Page 38: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/38.jpg)
HOMBRO RIGIDO (capsulitis adhesiva, hombro congelado o
periartritis
Es una disminución progresiva del movimiento por inflamación y retracción capsular y ligamentosa
Mas frecuente en mujeres y diabéticos
Dolor intenso inversam. Proporcional a la rigidez y limitación.
![Page 39: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/39.jpg)
tratamiento
Analgésicos antinflamatorios
Medidas quirofísicas para la inflamación crónica
Ejercicios de estiramiento capsular
Apoyo medico y rehabilita torio
![Page 40: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/40.jpg)
OA hombro
La artrosis u osteoartritis consiste en pérdida del focal de cartílago articular hialino y con un sobre crecimiento (esclerosis) y remodelación (osteofitos) del hueso subyacente, con una progresión lenta.
![Page 41: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/41.jpg)
Datos clinicos
Causa mas frecuente de dolor articular
Disminución progresiva de la movilidad
Rigidez
Puede congelar el hombro
![Page 42: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/42.jpg)
Rayos x.
marcada disminución del espacio interóseo asimétrico, osteofitos, esclerosis y quistes en el hueso subcondral
![Page 43: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/43.jpg)
OA hombro tx ortopédico
Terapia física para fortalecer la articulación, reducir el stress o carga articular
Mantener la actividad de la articulación de acuerdo a capacidad.
![Page 44: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/44.jpg)
Síndrome de los escalenos
Es compresión del paquete vásculo-nervioso (nervio, arteria y vena) a nivel cuello. En el espacio formado por los vientres musculares de los músculos escalenos anterior y medio
![Page 45: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/45.jpg)
CAUSAS
La compresión se debe a un espasmo de los músculos escalenos que producen una disminución del espacio por que tiene que pasar el plexo braquial.
Debido a exceso de trabajo o posturas mantenidas durante mucho tiempo (trabajo con ordenador ), un descanso incorrecto durante la noche, modificaciones de la curvatura natural de la columna debido a un esguince cervical, etc.
![Page 46: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/46.jpg)
manifestaciones
- Hormigueos o parestesias en todo el brazo.
- Sensación de frialdad y entumecimiento del brazo.
- Debilidad muscular en el brazo, dificultad en el movimiento.
- Dolor cervical. - Rigidez cervical. - Dolores irradiados hacia el
pecho, al hombro, al brazo o a los dos primeros dedos de la mano.
- Incluso sintomatología neurovegetativa como mareos.
El test de adson resulta positivo
![Page 47: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/47.jpg)
tratamiento
Estiramientos de los escalenos
Liberacion miofascial
Masoterapia
Hidroterapia
Diatermia
Acupresion
Ajuste cervical
![Page 48: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/48.jpg)
COSTILLA CERVICAL
Mismas manifestaciones que sx de escalenos pero radiologicamente hay costilla cervical.
El tratamiento es quirúrgico
![Page 49: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/49.jpg)
Fractura de clavícula
![Page 50: patologia articular2](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020220/568c34011a28ab02358ed022/html5/thumbnails/50.jpg)
Fractura de humero