patología benigna y maligna ocular
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Ana Angarita CentenoMayra Campo LlorenteSheila Lizarazo Anaya
Negia Ospino CureJenny Pino Márquez
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CHALAZION
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Manifestaciones clínicas Indoloro Aumento del volumen nodular No asociado a otros signos
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Tratamiento
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Orzuelo
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Manifestaciones clínicas Aumento del volumen localizado Acompañado de enrojecimiento Ubicado en el bode palpebral Dolor
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Tratamiento
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BLEFARITIS SEBORREICA Y ESTAFILOCOCICA
Es la inflamación del borde palpebral , otras veces a la colonización de las glándulas del parpado por Staphyloccus aureus
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MANIFESTACIONES CLINICAS
El borde libre del parpado se encuentra enrojecido.
Las pestañas pueden presentar una especie de caspa en su base y cuerpo.
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TRATAMIENTO
Corticoides tópicos
Antibióticos Debe ser
manejado con aseo
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• Se caracteriza por uno o mas nódulos pequeños de 0,5 a 2 mm de diámetro, Ubicados en el borde o piel del parpado • Reacción conjuntival folicular
MOLUSCO COTAGIOSO Es la infección viral de los parpados por un
poxvirus
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Tratamiento
Curetaje de cada uno de los nódulos y a veces se realiza congelación del lecho cruento .
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Dermatoblefaritis por Herpes Simplex
Inflamación de la piel y el borde palpebralPatógenos: Virus Herpes Simplex I * Virus Herpes Simplex II
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Manifestaciones clínicasFiebreMalestar generalEnrojecimiento de
la piel y borde palpebral
Edema Vesículas
pequeñasQueratitis,
conjuntivitis
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Herpes zoster oftálmico
Es la forma de presentación de las recurrencias de la infección por el virus varicela-zoster
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Manifestaciones clínicasMalestar generalFiebreArdor PruritoDolorPápulasAmpollasCostrasAfecta a un
dermatomo precisoSigno de Hutchinson
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ManejoIniciarlo en las primeras 72 horas después de
la aparición de los síntomasAciclovir 800 mg VO 5 veces día x 7-10 díasValacoclivir 1000 mg VO 3 veces día x 7-10
díasFamciclovir 500 mg VO 3 veces día x 7-10
días
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ManejoCremas cutáneas de corticoides y esteroides:Hidrocortisona 1% + acido fusidico 2% Hidrocortisona al 1% Oxitetraciclina al 3%Aplicar hasta que se desprendan las costras
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Ptosis palpebral
Caída del parpado superior, cubriendo > 2 mm de la córnea superior
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CausasCongénitaMiastenia gravisSíndrome de HornerParálisis del III par cranealAponeuróticaTraumáticaMecánicaSeudoptosisAsociada al fenómeno de Marcus Gunn
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Síndrome de Horner
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Parálisis del III par
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Fenómeno de Marcus Gunn
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ManejoCirugía en todos los casos (excepto por
miastenia gravis)Objetivo : Conseguir simetría de los parpados
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Celulitis preseptal
Inflamación del tejido subcutáneo periocular situado delante del septum orbitario
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Causas
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Manifestaciones clínicasEdema y enrojecimiento palpebralDolor periocularFiebreLeucocitosisMalestar generalVisión normalReflejos pupilares normales
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Complicaciones
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ManejoTomar cultivo de las secrecionesHemocultivoPedir radiografía de senos paranasalesTACDrenaje de absceso
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AntibioticoterapiaS. aureus, S. pyogenes oxacilina (100-200
mg/Kg/día) ante alergia vancomicina (40 mg/Kg/día).
En procesos estreptocócicos con signos de toxemia o necrosis clindamicina (10-30 mg/Kg/día)
En traumatismo con sospecha de anaerobios penicilina G (75.000 UI/Kg/día).
En IRS cefalosporinas de segunda (cefuroxima ) o tercera (cefotaxima) generación; ambas 100-150 mg/Kg/día.
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Celulitis orbitaria
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Es una infección aguda de los tejidos que rodean al ojo, incluyendo los párpados, las cejas y las mejillas
Haemophilus influenzaeStaphylococcus aureus
Streptococcus pneumonie estreptococos betahemolíticos
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Síntomas Fiebre, (38,9° C) o más alta. Inflamación dolorosa del párpado superior e
inferior. Párpado brillante, de color rojo o púrpura. Dolor ocular, en especial con movimiento. Disminución en la visión. Ojos saltones. Proptosis Malestar general. Movimientos oculares difíciles o dolorosos
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EXAMENES Hemograma completo. Hemocultivo.Radiografía de los senos paranasales del área
circundante. TAC o RM de los senos paranasales y de la
órbita. Cultivo del flujo del ojo y de la nariz. Cultivo de exudado faríngeo.
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Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso. Pérdida de la audición.infección en la sangre. Meningitis. Daño al nervio óptico y pérdida de la visión.
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Papiloma palpebral
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MANIFESTACIONES CLINICAsLesión benignapedunculadas única o
múltiplesSu color es el de la
piel que lo rodea
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Se debe diferenciar de la queratosis seborreica, queratosis actínica y verruga vulgares
Se debe dejar en observación hasta que el paciente pide su resección por razones cosméticas
TRATAMIENTO
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CARCINOMA BASOCELULAR95%, personas claras y se asocia a exposición
solar prolongadaEs un carcinoma de las células basalesNo hace metástasis, propagación adyacentePuede causar ectropión, entropión,
escotadura o retracción del parpado, hoyuelos en la piel adyacente y perdida de pestañas
Tto técnica de Mohs, radioterapia, crioterapia
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CARCINOMA ESPINOCELULAR
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Lesión en conjuntiva de bordes definidos, de color blanquecino y microhemorragias en el interior de la lesión
AV (sc):1MOE Y MOI: normal.BMC: Normal.FO: sin alteraciones.
EXPLORACION FISICA
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QUERATOSIS SEBORREICA.CHALAZIÓN/ORZUELOQUERATOACANTOMAPAPILOMA.ENFERMEDADES INFLAMATORIASVERRUGA DEL PAPILOMAVIRUS HUMANO.CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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XANTELASMA
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Xantelasma tumores benignos o levantamientos grasos (esteres de colesterol) situados en o alrededor de los párpados. Pueden encontrarse en otras áreas de la piel y son llamados xantomas.
XANTELASMA
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EXOLFTALMO
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El exoftalmos es un padecimiento que el globo ocular es desplazado hacia delante y puede ser uno o bilateral dependiendo de la causa
EXOFTALMO
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En niños52% quistes16% lesiones inflamatorias7 % vasculares4 % rabdiomiosarcoma
TUMORES ORBITARIOS
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QUISTE DERMOIDE
Tumor orbitario mas frecuente en chicosPresente desde el nacimientoPueden ser superficiales o profundos
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Tres tipos: 1 Epidermoide: solo epidermis sin anexos2 Dermoide: epidermis + dermis con anexos3 Dermoide conjuntival
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HEMANGIOMA CAPILAR2ª tumor en frecuencia
Aparecen en el primer año de vida: generalmente antes de los 6 meses
1/3 son clínicamente obvios al nacimiento
Mujer/varón 3:1
No existe patrón hereditario
Mayor incidencia en prematuros
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SíntomasTumor o lesión
cutánea:De color rojo cereza
brillante.Lisa o puede
sobresalir por fuera de la piel.
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COMPLICACIONESAMBLIOPIA oclusión pupilar,
anisometropia o estrabismo
Deformidad facialProptosis y
exposición corneal
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DIAGNOSTICORMN con contraste:T1 isointenso con cerebroT2 Hiperintenso
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TRATAMIENTOLa mayoría involuciona sin TTO
Monitoreo de la agudeza visualIndicado cuando existe riesgo ocular
1. Cirugía2. Radioterapia3.Corticoides:Triamcinolona
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RABDOMIOSARCOMAOrigen en células
mesenquimales no diferenciadas
Localización: 28% cabeza y cuello24% extremidades18% tracto
gastrointestinal11% Tronco7% Orbita
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CONDUCTA Se debe biopsiar
urgenteRadioterapia (con
protección de zonas vecinas) + Quimio (para eliminar las micro mtts)
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HEMANGIOMA CAVERNOSOPuede
haber estrabismo, hipermetropía, aumento de la Pio.
Al FO: pliegues coroideos y compromiso del nervio óptico
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TC: Masa bien encapsulada intraconal
Tto quirúrgico
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linfoproliferativosSon el 20 % de las
masas orbitarias·Se recomienda
biopsiar a todos (PCR y citometría de flujo)
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tratamientoEvaluación por oncología para
un examen clínico completoRadioterapia: de elección
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Adenoma pleomorfoSe presenta entre la
4ª y 5ª década como una masa ocupante con desplazamiento del globo ocular y proptosis.
SIN DOLOR + frecuente
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TratamientoEscisión completa con pseudocapsula +
márgenes orbitariosSIN BIOPSIA PREVIA: 32% de recurrencia y
puede malignizar
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AdenocarcinomaTumor maligno más
frecuente de la glándula lagrimal Alta malignidad
Proptosis de rápida evolución Con dolor (invasión perineural)
Invasión orbitaria
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Tratamiento
Si se sospecha malignidad, se biopsia Cirugía radical (con mal pronostico)
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Epifora obstructiva
Es secundaria a la inflamación idiopática del conducto naso-lagrimal (CNL) en adultos.
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CAUSAS ADQUIRIDASEstenosis Primaria del
Punto Lagrimal.Estenosis Secundaria
del Punto Lagrimal.Obstrucción
Canalicular.Obstrucción del
Conducto Nasolagrimal.
Dacrolitiasis.
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Causas congénitas
Obstrucción del conducto nasolagrimal.
Dacriocele Congénito.
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DACRIOCISTITIS
Infección e inflamación aguda del saco lagrimal por la obstrucción parcial o total del sistema de drenaje de las lágrimas
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CAUSAS lactantes y en los
niños el problema suele ser congénito.
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En los adultos resultado de infecciones repetidas (conjuntivitis, rinitis, sinusitis), inflamaciones o traumatismos en el macizo facial (en la cara)
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Síntomas lagrimeo o epífora la acumulación de
secreción mucosa o mucopurulenta
formación de costras en la zona palpebral (de los párpados).
enrojecimiento y maceración de la piel.
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Diagnóstico
sintomatología
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Tratamiento Masaje
nasolacrimal (en la zona lateral de la raíz nasal), dos o tres veces al día, y la limpieza de los párpados con agua hervida y un preparado antibiótico.
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Tratamiento la reconstrucción
total del sistema de drenaje mediante cirugía, lo que se conoce con el nombre de dacriocistorrinostomía.
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