PATOLOGÍA GENERALITS RIOBAMBA

3° Estimulación Temprana

Md. Sebastián Pástor 2013

Concepto

Griego - Nosus

Latín - Morbus

En medicinaEstado anormal duradero como producto de una enfermedad

PathosTodo lo que se siente o experimenta Padecimiento Enfermedad

Es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir como procesos o estados anormales de causas conocidadas o desconocidas.

Conceptos Básicos

Enfermedad

• XVII - Sydenham• Entidades reconocibles por manifestaciones características, entre

ellas, por una evolución o curso natural típico.

Repetida en diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y tratamiento de las distintas enfermedades

Noción de la nosos hipocrática

• La enfermedad se concebía como afección individual.• Hipócrates reconoce tan sólo la enfermedad como tal, pero no las

enfermedades, el paciente y su enfermedad están inseparablemente unidos, como un hecho único que nunca se repite

De Abditis Nonnullis ac Mirandis Morborum et Sanationum Causis (De las causas ocultas y admirables de las enfermedades y de sus curaciones)

El casoXXXVI dice lo siguiente:Endurecimiento del estómagoMi tocayo, Antonio Bruno, retenía por corto tiempo el alimento que había ingerido y lo vomitaba sin digerir. Fue tratado cuidadosamente con toda clase de remedios para aliviar problemas gástricos, pero como ninguno le sirvió para nada se adelgazó por sudesnutrición hasta que sólo le quedaban piel y huesos, y fi nalmente murió.El cadáver se abrió por razones de benefi ciopúblico. Se encontró que la apertura de su estómago se había cerrado y se había endurecido hasta la parte inferior resultando en que nada podía pasar a los órganos distales, por lo que la muerte era inevitable.Morgagni

Bichat Virchow

Etiología y Patogenia

Sólo ocasionalmente las causas de la enfermedad son reconocibles por los métodos de la morfopatología. 

Funcional – fisiopatologíaMorfológico - patología general

Patogenia Estudio del proceso patológico mismo, esto es la serie de cambios patológicos excluidas las causas que la originan,

Etiología estudio de las causas de enfermedad.

Génesis causal

Representa la explicación de la enfermedad en términos de la

noción causa-efecto.

Aquí interesa conocer por qué se producen los cambios

patológicos y, en particular, por qué se origina la

enfermedad.

Génesis causal

Génesis Formal

Se llama también morfogénesis.

En ella interesa saber cómo se producen las alteraciones morfológicas que se suceden en una enfermedad y cuáles pudieran caracterizar el proceso patológico.

El estudio comparativo de la génesis formal permite conocer mejor las formas de reacción del organismo, hace posible caracterizar muchas enfermedades y facilita descubrir la génesis causal.

Niveles de Organización

El organismo puede concebirse como un sistema jerarquizado de distintos niveles de organización, en que en cada nivel aparecen

propiedades diferentes a las que existen en los niveles inferiores. 

moléculasmoléculas

comp. celulares

cmoléculas

comp. celulares

células

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidos

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidosórganos

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidosórganos

sistemas

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidosórganos

sistemas individuo

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidosHistión - órganos

sistemas individuo

sociedad

Mecanismos de producción de las enfermedades

En relación a los niveles de organización de la materia

Patología General y Especial

• Intenta definir características y mecanismos comunes en las enfermedades

• Ejm: dolor

Patología General

• Se interesa por cada una de las enfermedades, las analiza, separa y diferencia sus particularidades.

• Ejm: Neumonía

Patología Especial

Patología General

Procesos elementales de alteraciones morfológicas

la patología celular

las alteraciones del crecimiento y diferenciación

los trastornos circulatorios y

la inflamación

Etiología General

Clásicamente las causas

de enfermedad

• CAUSAS EXTERNAS constituidas por variados factores físicos y químicos y agentes animados

• CAUSAS INTERNAS entre otros, se incluyen los factores genéticos.

Causas internas

• mutaciones y aberraciones cromosómicas

Alteraciones genéticas

• Mayor susceptibilidad de ciertos individuos para ciertas enfermedades

• Sexo, edad o raza.

Predisposición.

Causas internas

• La constitución puede concebirse como el conjunto de los caracteres del fenotipo determinados por el genotipo. La constitución no se modifica, por lo tanto, por acción de factores ambientales, como la alimentación, ejercicio, etcétera.

• Kretschmer• pícnico, el atlético y el leptosómico

• Sheldon• endomorfo, el mesomorfo y el ectomorfo.

Constitución

Causas internasTipo pícnico: individuo rechoncho, de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y

ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en

el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja.

Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo

sociable, amable, de buen genio, pero cambiante,

explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta.

Mayor frecuencia de psicosis maníaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial,

arterioesclerosis.

Tipo atlético: talla y longitud de miembros,

mediana a grande; hombros anchos, tórax voluminoso,

ángulo esterno-costal recto, caderas angostas, relieves

óseos faciales, prominentes; musculatura muy

desarrollada. Temperamento viscoso o ixotímico: individuo sosegado, circunspecto, de

mente lenta; comedido, formal, hasta torpe y tosco, pobre en reacciones, pero

explosivo, violento; tendencia a la actividad

física, gusto por los deportes pesados. Mayor frecuencia:

epilepsia.

Tipo leptosómico: tronco y miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos,

musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas,

tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro

alargado y estrecho Temperamento esquizoide o

esquizo-tímico: hipersensitivo, tímido,

temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los

libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor

frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de

esquizofrenia.

Factores físicos como causas externas de enfermedad

Factores mecánicos traumáticos.

Trastornos por aumento de presión atmosférica.

Trastornos por descenso de la presión atmosférica.

Hipertermia local.

Hipotermia local.

Hipotermia general.

Trastornos por la corriente eléctrica.

Lesiones por radiaciones ionizantes.

Factores mecánicos traumáticos

Interrupción de la continuidad de los tejidos, en especial de la piel como cubierta protectora y de los vasos.

Las consecuencias posibles y más importantes• Infección• Hemorragia• Shock.

Trastornos por aumento de presión atmosférica.

El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones. Puede soportar hasta valores de tres veces el normal.

El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores.

Trastornos por descenso de la presión atmosférica

El hombre soporta presiones de hasta un 50% del valor normal, lo que corresponde aproximadamente a una altura de 5.500 metros.

Los efectos de la hipoxia se sienten sin embargo desde alturas de 2.500 metros.

Hipertermia local

El aumento excesivo de calor en los tejidos puede producir necrosis y

coagulación de proteínas.

Hipertermia general. 

Golpe de calor

Vasodilatación periférica

Disminución del volumen sanguíneo en las vísceras y con ello, a una hipoxia.

Hipotermia local.

Trombosis en la microcirculación• Formación de cristales de hielo • dentro de las células condiciona un aumento de la

presión osmótica. Ambas alteraciones llevan a una necrosis. 

 Hipotermia general.

El organismo humano se

comporta como homeotermo hasta una temperatura

corporal de alrededor de 20°C

Por debajo de 20°C se comporta

como poiquilotermo

Desde 20°C hacia abajo, se produce sin embargo falla

circulatoria, especialmente paro cardíaco,

Trastornos por la corriente eléctricaDepende de

Tipo de corriente

Frecuencia

Voltaje

Resistencia al paso por los tejios

Intensidad

Tiempo de exposición

Trayecto

Efectos

Térmico

Electrolítico

Específico

Lesiones por radiaciones ionizantes

Carácter ondulatorio

• Rayos X

Corpuscular

• Partículas a y b.

Las alteraciones pueden ser

• Necrosis, supresión de la actividad mitótica y diversas alteraciones de macromoléculas.

La vulnerabilidad de un tejido frente a las radiaciones ionizantes es proporcional a la capacidad proliferativa e inversamente proporcional al grado de diferenciación del tejido.