patrones pulmonares y ventana mediastinica
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PATRÓN RETICULAR
• Se produce debido al engrosamiento de los septos interlobulillares, generando una configuración en “red” característica
• CAUSAS:1. Líquido2. Células3. Fibrosis
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PATRÓN NODULAR
• Característica tanto de la enfermedad intersticial como del espacio aéreo.• Su dependencia se puede inducir de acuerdo a la localización, la densidad,
claridad de bordes y uniformidad de tamaño de los nódulos.• Dado que muchas enfermedades pulmonares tienen ambos componentes,
esta distinción no es siempre útil para precisar el diagnóstico.
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AUMENTO DE LA OPACIDAD PULMONAR
• Patrón en vidrio es merilado• Patrón de atenuación en mosaico • Consolidación• Patrón “crazy paving”.
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PATRÓN EN MOSAICO• Áreas parcheadas de pulmón “blancas y
negras” por diferencias en la densidad entre el pulmón normal y el afectado.
• Una vez reconocido el patrón, debe asignarse a una de las tres causas básicas(enfermedad pulmonar infiltrativa , enfermedad vascular oclusiva, o enfermedad de las vías aéreas pequeñas)antes de intentar establecer el diagnóstico diferencial
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CRAZY PAVING• Combinación del patrón en vidrio esmerilado
con engrosamiento de septos interlobulillares.• en este patrón aparecen como engrosados los
septos interlobulillares y las líneas intralobulillares se sobrepone a un fondo en vidrio esmerilado, que parecen irregularmente en forma de adoquines.
• Originalmente se informó en pacientes con proteinosis alveolar y se encuentra también en otras enfermedades pulmonares difusas que afectan a los compartimientos intersticiales y el espacio aéreo,como la neumonía Lipoidea.
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CONSOLIDACIÓN
• Opacidad densa anómala del parénquima pulmonar por desplazamiento completo del aire del tejido pulmonar.
• Los vasos son oscurecidos por el pulmón consolidado (blanco), y un broncograma aéreo puede o no estar presente.
• Los factores más útiles para las causas de consolidación son su cronicidad y distribución.
• La amplitud de la variación en la textura del pulmón completamente consolidado es limitada
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ÁREAS DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD PULMONAR
• Espacios aéreos Quísticos• Enfisema• Bronquiectasias• Panal de abeja
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QUISTES PULMONARES
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BRONQUIECTASIAS• Enfermedad de las vías aéreas
grandes (dilatación crónica e irreversible del bronquio).
• El signo principal es la dilatación bronquial que no disminuye su calibre a medida que se dirigen hacia la periferia; con o sin engrosamiento de la pared bronquial.
• Pueden ser cilíndricas, saculares y/o varicosas.
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PATRÓN EN PANAL DE ABEJAS• El panal de abeja representa un tejido pulmonar
destruido y fibrótico que contiene numerosos espacio aéreos quísticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tardía de diversas enfermedades pulmonares, con pérdida completa de la arquitectura acinar.
• La gama de quistes en tamaño de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro, hay grosor de pared variable.
• Predominan en regiones subpleurales y periféricas. • Diferenciarlo del enfisema paraseptal contando el
patrón en panal con varias capas de quistes.
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ENFISEMA
• Se caracteriza por espacio aéreos amplios distales al bronquiolo terminal producto de la destrucción de las paredes alveolares, que en tomografía se traduce en áreas de baja atenuación del parénquima pulmonar.
• El enfisema generalmente se clasifica en términos de la parte del acino predominantemente afectada:
• centroacinar, más comúnmente denominado enfisema centrolobulillar • Predominio en lóbulos superiores, y en asociación al tabaquismo (enfisema paraseptal )• adyacente a la pleura o cisuras interlobares predisponiendo al neumotorax en pacientes
jóvenes,o con menos frecuencia todo el acino (panacinar o, enfisema panlobulillar)• Asociado a deficit de alfa 1 antitripsina o en casos de enfisema avanzado.
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