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Análisis físico – químico - citológico
Peritoneal – Pleural - Pericárdica
Efusiones
Acúmulo anormal de
líquido entre dos
hojas serosas
FISIOPATOLOGIA DE LAS
EFUSIONES
Presión hidrostática excesiva
Presión oncótica disminuída
Obstrucción de los vasos linfáticos
Alteraciones de la permeabilidad capilar
Toma de muestra
Materiales
Jeringa
Aguja
Llave
Sonda
Tubo estéril
Tubos con y sin anticoagulante
Toracocentesis
• Placa de tórax
•4to
- 8vo
espacio intercostal derecho
• A nivel articulación costo-condral
• Tunelización en piel
• Borde anterior de las costillas
• Extracción ejerciendo moderada presión
negativa
Pericardiocentesis
• Ecoguiada
•5to
. espacio intercostal derecho
• A nivel articulación costo-condral
• Tunelización en piel
• Borde anterior de las costillas
• Extracción ejerciendo moderada presión
negativa
Laparocentesis
• Evacuar vejiga y palpar hígado-bazo
•Ubicar la cicatríz umbilical
• 1 - 2 cm. hacia caudal , 1 - 2 cm. a
lateral de la línea media
• Tunelización en piel
•Extracción ejerciendo moderada presión
negativa
Remisión
• Refrigerado
•Remitir antes de las 24 horas
•Protocolo de remisión
Análisis del líquido
Análisis Físico:
Color
Turbidez
Viscosidad
Análisis cuantitativo
de células nucleadas
Procesamiento de las muestras
Centrifugación
Densidad y proteínas
Análisis cualitativo celular
TRASUDADO
TRASUDADO MODIFICADO
EXUDADO
QUILO
PSEUDOQUILO
CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES
TRASUDADO TRASUDADO
MODIFICADO EXUDADO
COLOR
TURBIDEZ
Incoloro
Claro
Amarillo Claro
Ligeramente
Turbio
Ámbar/Rojizo
Turbio
DENSIDAD < 1017 1017 - 1027 > 1027
PROTEINAS
TOTALES (g/dl) < 2,5 > 2,5 > 3
CELULAS
NUCLEADAS (μl) < 1000 1000 - 5000 > 5000
TIPO CELULAR
PREDOMINANTE
Mesoteliales
Macrófagos
Mononucleares
Mesoteliales
Macrófagos
Mononucleares
Mesoteliales
Macrófagos
Polimorfonucleares
CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES
QUILO SEUDOQUILO
COLOR
TURBIDEZ
Blanco
Turbio
Blanco
Turbio
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL
QUILOMICRONES Positivo Negativo
TIPO CELULAR
PREDOMINANTE Linfocitos
Linfocitos
C. Neoplásicas
ETIOLOGIA
Idiopático
* 2° a traumas, ruptura,
obstrucción conducto
torácico, neoplasias,
dirofilariasis,
cardiomiopatía felina
Secundario a
procesos
inflamatorios
crónicos.
Neoplasias
Celularidad:
Células Mesoteliales
Celularidad:
Macrófagos
Celularidad:
Células neoplásicas
Importante !!!!!!!!!
Realizar el análisis de la primer toma
Las aspiraciones repetidas pueden alterar
las características del líquido ya que
provocan inflamaciones reactivas
significativas
Conclusiones
El análisis del liquido de punción, es una
metodología sencilla, rápida y accesible
Cuando el diagnóstico es concluyente nos
permite instaurar un tratamiento y emitir
un pronóstico
Cuando no lo es ,nos permite al menos,
acotar la lista de diagnósticos diferenciales