Monitoreo de la Presión intracraneal

Yuri Vladimir Valdivieso Villena:. MD.Médico Residente de NeurocirugíaH.N.A.A.A. - U.N.P.R.G.

Consideraciones fundamentales y racionales para el monitoreo.

Neurocritical Care.Publicado online: 11 de septiembre 2014.

Métodos:

Preferred Reporting for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Serch String: Craniocerebral

trauma Intracranial Pressure Intracranial

Hypertension.

Métodos (Límites):

Inglés,/// ≥18 años;///≥5 sujetos x estudio; ///RCT;/// Cohortes;/// casos y controles;/// series de casos;/// bases de datos;///historiales.

Para población mixta: max 15% <18años; o datos evaluados por separado.

Para patologías mixtas: max 15% no TEC; o evaluados por separado.

TEC severo ECG≤9pts

Chapter Endpoint:

1. Cuales son los principales métodos para el monitoreo confiable y seguro de la PIC y la PPC.

2. Cuales son las indicaciones de monitoreo de PIC y PPC.

3. Cual es el perfil de seguridad del monitoreo de PIC y PPC en TEC.

4. Cual es la utilidad del monitoreo PIC y PPC en el pronóstico del paciente comatoso por TEC.

Chapter Endpoint:

5. Cual es la utilidad del monitoreo PIC y PPC para detectar el deterioro neurológico de riesgo vital en TEC.

6. Cual es la utilidad del monitoreo PIC y PPC para la terapia médica y quirúrgica directa del TEC.

7. Cual es la utilidad del monitoreo PIC y PPC para mejorar el resultado neurológico después del TEC.

Serch Results:

Pub med 1980 – set 2013.

2253 +181 = 2434 artículos.

244 revisados en detalle.

PIC y PPCPrincipales métodos de monitoreo

Indice de Pulsatilidad

EEG cuantitativo

Seguridad del Monitoreo:

Todos de riezgo muy bajo. Hemorragia inducida

quirúrgicamente. Infección. Falla técnica (mal posición). Daño iatrogénico por intervenciones

basadas en lecturas de la PIC.

Mayor riesgo con ventriculostomía que con cateter parenquimal.

Conclusiones:

Monitoreo PIC es seguro y mejor si parenquimal, segundo ventricular.

Las indicaciones de monitoreo están bien establecidas ------sin embargo----- persiste gran variabilidad en su uso.

PIC incrementada más aún si es refractaria al Tto. esta asociada a mortalidad incrementada.