Plan de salud Comunal 2014-2018 V.2

DIAGNÓSTICO PLAN DE SALUD AÑO

2014 - 2018“QUINTA NORMAL”

CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALALCESFAM LO FRANCO – CECOF CATAMARCA

CCR, COSAM, UAPO, SAPUS

VERSION 2016

1

Tabla de contenidoINTRODUCCIÓN Y POLÍTICAS SALUD QUINTA NORMAL........................................................................5

RESPONSABLES DE GESTIÓN, PLANIFICACION, EJECUCIÓN MONITOREO.......................................11

VISIÓN..................................................................................................................................................................... 13

MISIÓN.................................................................................................................................................................... 13

EJES DE LA ATENCIÓN.-..................................................................................................................................... 13

MAPA DE LA COMUNA....................................................................................................................................... 14

UBICACIÓN GEOGRAFICA: MAPA RM, MAPA COMUNAL Y MAPA LOCAL..........................................14

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA........................................................................................................................ 15

PROYECCION DE POBLACION, POR SEXO, AÑOS 1992, 2002, 2011 Y 2020.....................................16

ESTRUCTURA SEGÚN GRUPO ETARIO Y GENERO 2011 (Deis)............................................................16

PIRAMIDE POBLACION INE 2002...................................................................................................................17

DESCRIPCIÓN POBLACIÓN CESFAM.............................................................................................................. 18

PIRAMIDE POBLACIONAL................................................................................................................................ 19

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DESCRIPCIÓN DE SALUD................................................................21

MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL CESFAM GARIN – LO FRANCO................................25

CONSULTAS MÉDICAS....................................................................................................................................... 30

PERFIL DE MORBILIDAD CESFAM GARIN – LO FRANCO........................................................................30

POBLACION 0- 9 AÑOS (Enero – agosto) 2015........................................................................................31

POBLACION 10 A 19 AÑOS (Enero – agosto) 2015..................................................................................32

POBLACION 20 A 64 AÑOS............................................................................................................................... 32

POBLACION 65 Y MÁS AÑOS............................................................................................................................ 33

EGRESOS HOSPITALARIOS (PROGRAMACIÓN EN RED).........................................................................34

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA CESFAM GARIN – LO FRANCO......................36

VACUNACION INFLUENZA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2015............................................................36

CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2014.................................................37

DISTRIBUCION DE CASOS DE VARICELA CESFAM GARIN- LO FRANCO..............................................38

DETERMINANTES DE LA SALUD: MEDIO NATURAL.................................................................................39

CARACTERÍSTICAS CULTURALES.................................................................................................................. 40

POBLACIÓN SEGÚN ETNIA DECLARADA CASEN 2003-2006-2009-2011..........................................46

EQUIPAMIENTO COMUNAL.............................................................................................................................. 47

2

INDICADORES SOCIALES................................................................................................................................... 48

ETAPA EXPLICATIVA Y DE APRECIACIÓN...................................................................................................57

PRONÓSTICO:....................................................................................................................................................... 57

PARTICIPACIÓN SOCIAL................................................................................................................................... 59

CONSEJO CONSULTIVO...................................................................................................................................... 60

SATISFACCION USUARIA – SALUD INTERCULTURAL..............................................................................60

PLAN DE TRABAJO CONSEJO CONSULTIVO CESFAM GARIN OCTUBRE 2015.................................66

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO...................................................................................................................... 72

EVALUACION ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION.............................................................73

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO SALUD MUNICIPAL................................................................................80

CONSEJOS CONSULTIVOS DE USUARIOS Y EQUIPOS DE SALU..............................................................80

PROBLEMA DE PROMOCION Y PARTICIPACION:......................................................................................81

SATISFACCIÓN USUARIA (OIRS) CESFAM GARIN - LO FRANCO............................................................83

PROGRAMA ESPECIAL PARA PUEBLOS INDÍGENAS (PESPI).................................................................84

RECURSOS HUMANOS........................................................................................................................................ 90

CARTERA DE PRESTACIONES CESFAM LO FRANCO- GARIN 2015.......................................................91

GES (GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD)..................................................................................................93

SITUACION DEL MODELO SALUD FAMILIAR CESFAM GARÍN 2015....................................................94

SITUACION DEL MODELO SALUD FAMILIAR CESFAM LO FRANCO 2015........................................100

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO...............................................................................................103

PROCEDIMIENTOS GENERALES CESFAM GARÍN – CESFAM LO FRANCO.........................................103

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MENOR (PROG DE RESOLUTIVIDAD) GARIN.............................104

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS...........................................................................................104

IAAPS COMUNAL............................................................................................................................................... 106

METAS Y IAAPS COMUNALES...................................................................................................................... 106

COMITÉ DE CALIDAD....................................................................................................................................... 111

CUIDADOS A LO LARGO DEL CURSO DE LA VIDA...................................................................................113

CUIDADOS DE LA SALUD DE MUJER Y EL RECIÉN NACIDO.................................................................113

CUIDADOS EN LA SALUD INFANCIA........................................................................................................... 117

RESOLUTIVIDAD 2015.................................................................................................................................... 126

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE.........................................................................................127

3

CUIDADOS POBLACIÓN ADULTA 20 a 64 AÑOS......................................................................................134

CUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR..............................................................................................141

COSAM QUINTA NORMAL.............................................................................................................................. 154

PLAN COSAM 2015-2017............................................................................................................................... 163

ESTRATEGIAS DE RESOLUTIVIDAD COMUNAL.......................................................................................164

BODEGA CENTRAL DE SALUD....................................................................................................................... 164

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) COMUNA QUINTA NORMAL....168

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION QUINTA NORMAL.............................................172

SAPU (SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA)................................................................175

PROGRAMA VIDA SANA.................................................................................................................................. 189

CENTRO DIA DEL ADULTO MAYOR QUINTA NORMAL PEUMAYEN....................................192

PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA SANO/A EN EL POBLACIÓN ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS”................................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION FEMENINA 2014-18.196

PROBLEMAS....................................................................................................................................................... 196

ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2014....................................................................................................196

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL..............................................196

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS A NIVEL COMUNAL.............................................196

EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL 2014-18...198

EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADolecente 2014-18............200

EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA 2014-18..................201

EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR 2014-18..204

PROBLEMAS DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION FEMENINA 2014-18.................207

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION INFANTIL 2014-18....................209

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2014-18...........214

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA 2014-18......................215

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR 2014-18.......217

PLAN Y EVALUACION DE CAPACITACION COMUNAL 2015................................................................219

PRESUPUESTO SALUD 2015-2016..............................................................................................................224

ABREVIACIONES............................................................................................................................................... 227

ANEXO 1. PLAN SALUD MIGRANTES...........................................................................................................229

4

PLANIFICACIÓN PROGRAMA SALUD Y PUEBLOS INDÍGENAS 2015.................................................235

SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE................................................................................................................ 235

MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES EN APS.......................................................................246

PLAN ACTÍVATE................................................................................................................................................ 253

PERCAPITA......................................................................................................................................................... 256

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA CENTRO MOLINA LAVÍN..........................................................................258

LEY DE ALIVIO 2015........................................................................................................................................ 259

5

INTRODUCCIÓN Y POLÍTICAS SALUD QUINTA NORMAL

Hoy en día la Organización Panamericana de la salud , OPS, nos invita a generar Sistemas de Salud en donde pongamos en el centro a las personas, sus familias y comunidades ,dejando de poner al Hospital en el Centro ,este cambio paradigmático, sustentando en los Principios, Valores y Estrategias de la APS nos permitirá tener un sistema de Salud más humano, que dé cuenta de la integralidad de las acciones de salud, es decir incluyendo con fuerzas otras dimensiones no siempre presente con la intensidad que se requiere. Debemos ser capaces de incorporar más Promoción, más Prevención, más Rehabilitación y más Cuidados domiciliarios. No basta solo con atender bien, además debemos atender integralmente .Este enfoque nos motiva a ser los garantes de los intereses de nuestra Comunidad que nos confía sus cuidados y a ser su representante en el Sistema de Salud.

Para cumplir de forma adecuada estas orientaciones consideramos necesario poner énfasis en estos los lineamientos estratégicos que deben guiar nuestro Plan de Salud.

CALIDAD DE LA ATENCIÓN

Acreditación. Es uno de los pilares que se hace necesario seguir construyendo para el mejor bienestar de nuestros usuarios, es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del usuaria en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditación autorizada para dicha función. Los estándares de acreditación han sido diseñados para fomentar el mejoramiento continuo de la calidad.

AVANCES 2015

Designación Referente Comunal. Se han establecido objetivos y funciones del comité, con reuniones periódicas para el análisis de los procesos para el cierre de brechas.

Salud Familiar. La reforma impulsa el desarrollo del modelo de Atención integral con enfoque familiar y comunitario, a través del cual se puede responder a las necesidades de salud emergentes, por ser un modelo resolutivo que dada su integralidad apunta a mejorar la calidad de la atención, la dignificación del trato al usuario y estimula la participación y el desarrollo comunitario. Con su fuerte componente de promoción de la salud contribuye a elevar la calidad de vida de la población, para lograr con ello una mayor eficiencia y eficacia del sistema de salud pública chileno.

6

AVANCES 2015

Aplicación de la Nuevo Pauta de evaluación. Con una autoevaluación y profundización del Modelo, Que se sustenta en los principios del MSF, centrado en las personas, integralidad de la atencion y continuidad del cuidado.Cada centro establecio sus brechas y plan de mejorar para el 2015-2016.

Resultados Sanitarios. Evaluación de los índices de actividad en atención primaria en salud es en forma comunal. Es importante destacar que en nuestra comuna tradicionalmente ha cumplido sobre el 95% en todos los indicadores comprometidos. Es importante que el cumplimiento de los IAAPS bajo el 90% resta ingresos económicos a la comuna por medio de los descuentos del percapita. En relación a las metas sanitarias ambos centros quedamos en el primer tramo para la asignación de desempeño colectivo.

AVANCES 2015

Evaluación de los índices de actividad en atención primaria en salud es en forma comunal . Ambos centros presentan cumplimiento de metas sobre el 90%. Pagina 106

Adulto Mayor: Los cambios demográfico, debido a una rápida transición demográfica y epidemiológica (aumento de la esperanza de vida y baja en la tasa de natalidad), que se combinan con la presencia de algunos problemas derivados de la pobreza. La emergencia de las enfermedades crónicas no transmisibles como principal causa de muerte está orientando un gran número de investigaciones con proyección hacia la salud pública. Entre éstas destacan las enfermedades cardiovasculares enfermedades del aparato respiratorio. Quinta Normal tiene un índice de envejecimiento mayor del promedio nacional, con una población de adultos mayores en riesgo de dependencia con un aumento sostenido en los últimos.

AVANCES 2015

Funcionamiento del Centro Diurno Miguel de Atero. Durante el 2016 se incorporar 50 nuevos adultos mayores, ampliando la oferta a 100 adultos mayores durante 2016.

Funcionamiento Centro Adulto Mayor Molina Lavín, Atención odontológica.

Acceso a atención podológicas a todos adultos mayores inscritos en los centros de salud.

Incorporacion del Mas Adultos Mayores autovalentes a los centros de salud, con mas de 20 clubes de adultos mayores y mas 800 usuarios participando.

Incorporación de Kinsiología para usuarios dependiente severos en ambos centros

Ferias de salud en conjunto con la comunidad en ambos centros.

7

Obesidad Infantil Datos provenientes de numerosos estudios muestran que variables como la edad, el nivel socioeconómico, así como la región del país, tienen una enorme influencia en la frecuencia del problema, encontrándose que en la medida que va aumentando la edad, la prevalencia de obesidad es mayor. Cuando se analiza por nivel socioeconómico, la mayor frecuencia aparece en los niños pertenecientes a los quintiles de ingresos más bajos o sea lo más pobres. En nuestra comuna la obesidad infantil en la población menor de 6 años alcanza un 8.9% levemente por debajo el promedio nacional.

AVANCES 2015

Programa Vida Sana. El programa consiste en intervenciones sucesivas por un periodo de cuatro meses intensivos, con tres controles posteriores o tardíos al 6º, 9º y 12 meses, destinadas a lograr cambios de estilo de vida saludables en la población beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión definidos por el programa, se propone:

Programa Salud Escolar. Mejora el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional.

Equipo de Medico, Matrona, Enfermeria y TENS Insertos en las escuelas 22 horas, Escuela Insigne Gabriela y Angelmo.

Inicio del Proyecto Activate, con el objetivo de avanzar en una comuna mas activa, mas saludable, mas participativa.

Participación Comunitaria

Diagnósticos participativos. Para la elaboración del diagnóstico y plan se realizan diagnósticos participativos con los diferentes actores de la comunidad donde se determinan y priorizan las necesidades, las cuales son trabajas en conjunto con el equipo de salud. Es importante señalar que se hace necesario una mayor participación de la comunidad al quehacer en salud de manera que tengan un rol protagónico en las acciones de promoción y prevención de la salud así como en la gestión de los centros.

AVANCES 2015.

Pespi. Inauguración casa mapuche “ Lawentuwvn Ruka kvme Felen “ con prestaciones de medicina herbolaria por la Lawentuchefe

Migracion. Se comienza trabajo en red junto DIDECO, Departamento de Extrangeria, OIM, y Servicio Jesuita para inmigrantes.

Diagnóstico Adolecentes. En nuestra comuna no contamos con un diagnóstico de este grupo edad es así que trabajaremos con los diferentes organizaciones

8

que reúnen esta población de manera de identificarlas y así poder realizar una reunión ampliada de trabajo con ellos este será el punto de partida de para iniciar el acercamiento a ellos.

Satisfacción Usuaria. Nuestra comuna obtuvo una buena calificación en la encuesta trato usuario, quedando Cesfam Garin en tramo 1 y Cesfam Lo Franco en Tramo 2, el promedio comunal de 6.69, promedio SSMOc 6.58, promedio País 6.55

Trabajo intersectorial: La salud no depende únicamente de los Sistemas sanitarios de un país, o de una comuna, lo que queda muy bien graficado en el concepto de Determinantes sociales de la salud. Existen un sin número de situaciones que afectan el estado de bienestar de las personas, que escapan del área de acción del Sistema de salud, como son las condiciones de habitabilidad, escolaridad, ingresos económicos, etc. Las situaciones de vulnerabilidad que muchas veces enfrenta nuestra población, requieren de abordaje integral en conjunto con otras Intuiciones debido a las múltiples variables asociadas. Es por ello que entre los lineamientos estratégicos del Plan de Salud Comunal, se encuentra el fortalecimiento del Intersectorial como una de las áreas prioritarias a trabajar, Sin embargo esto no es algo nuevo para nuestros Cesfam, ya que desde hace muchos años se vienen realizando un trabajo coordinado con diversas instituciones, ejemplo de ello es la participación junto a los Establecimientos de salud en la Comisión Mixta para las acciones de Promoción y Prevención, y el trabajo de coordinaciones con La RED de Quinta Normal, Centro de la Mujer y OPD en temáticas relacionadas con VIF y Derechos de Niños, niñas y adolescentes.

AVANCES 2015.

Este año se han conformado nuevas alianzas para continuar fortaleciendo nuestro Intersector.

Se ha participado en conjunto con la CORMUDEP en la planificación y ejecución de acciones de Promoción de la Salud.

Se conformaron alianzas estratégicas para el nuevo programa de Migrantes con DIDECO comunal, Departamento de Extranjería del Ministerio del Interior (DEM), OIM (Organización Internacional para las Migraciones) y Servicio Jesuita para Inmigrantes. Junto a DIDECO se ha iniciado la participación en Mesa de trabajo intercomunal de la OIM junto a otras 12 comunas y en capacitaciones de DEM

DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO

AVANCES 2015.

Carrera Funcionaria: Se plantea como desafio 2016, el mejoramiento de la carrera funcionaria en 92 millones por aporte municipal.

Capacitación: Es el conjunto de actividades permanentes, organizadas y sistemáticas destinadas a que los funcionarios desarrollen, complementen,

9

perfeccionen o actualicen los conocimientos y competencias necesarias para el eficiente desempeño de sus funciones o aptitudes en los diferentes ámbitos de trabajo en el establecimiento; que permitan acceder al ascenso al interior de la Carrera Funcionaria y al mejoramiento de la calidad de los procesos de la atención al usuario y su vez otorgar resolutividad. La capacitación deberá garantizar la igualdad de oportunidades para el ingreso y el acceso.

Docencia. La docencia es una de las áreas que hemos desarrollado los centros de salud de la comuna, para la formación a estudiantes e internos de las diferentes carreras del área de la salud tanto de universidades como y centros de formación. De esta manera los funcionarios de los centros compartimos los conocimientos con los futuros profesionales y técnicos, como también se sensibilizan con el trabajo con familiar y comunitario.

Gestión Financiera

Centro de Costos Centro de Costos. Generar la división de costos para la administración de salud, mejorar control presupuestario, conocer nuestros ingresos y egresos, con el fin de asegurar la continuidad los servicios en salud

Presupuesto. Generar un plan operaciones y recursos, para lograr en un corto periodo de tiempo los objetivos propuestos en este plan.

Percapita. Es nuestra principal fuente de ingresos, por lo que se hace necesario generar estrategias para incrementarlo con el fin asegurar calidad, canasta de prestaciones y la entrega de nuevos servicios en pro de una mejor atención de nuestros usuarios. Durante el 2016 se observa una baja de 1471 usuarios a nivel comunal.

Convenios. Nuestra principal fuente de convenios es con el SSMOC entre ellos, apoyo de la gestión, resolutividad, salud familiar, SAPU, Laboratorio GES. Otras fuentes son que se han generado con instituciones de educación superior, como centro docente asistencial.

Dr. José Patricio Panisello Director de Salud Quinta Normal

10

RESPONSABLES DE GESTIÓN, PLANIFICACION, EJECUCIÓN MONITOREO.

CARGOS RESPONSABLES CENTROSecretario General Corporación Comunal Sr. Veronica Montecinos CorpQuinDirector de Salud Comunal Dr. José Patricio Panisello

CorpQuinEncargada Programas de Apoyo Sra. Yessenia Aparicio CorpQuinEncargada Salud Intercultural Comunal. A.S. Marcela Parga CorpQuinEncargada IRA-ERA Comunal Dra. Erika Pastenes CorpQuinUnidades de Apoyo (Bodega) Andrea Huanel. CorpQuinEncargados de Estadística Centros Sr Oscar Mendoza CorpQuinDirectores Dr.(s) Gladys Diaz Cesfam Garín

EU Patricia González Cesfam Lo FrancoPS. Rodrigo Navia COSAMEU Gisela Obreque CCR

Subdirectores Técnicos EU Gladys DíazKN Fernando Araneda

Cesfam GarínCesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud de la Mujer. Mat Karem Palma Cesfam GarínMat. Jessica Castañeda, Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud del Niño y CHCC. EU Gladys Díaz, Cesfam GarínEU Mariela Roa Cesfam Lo FrancoMAT Jessica Castañeda Cesfam Lo FrancoMAT Roberto Bugueño Cesfam Garín

Encargado de Cuidados de la Salud del Adolescente y Salud Mental.

PS. Camila Castro Cesfam GarínPS. Claudia Cárdenas Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud del Adulto y PSCV. Dr. Andrés Toro Cesfam GarínEU Carolina Cárdenas Cesfam Lo Franco

Encargados de los Cuidados de la salud del Adulto Mayor y Postrados

EU. Karla Urrutia Cesfam GarínKN Fernando Araneda Cesfam Lo FrancoEU Ivonne Ureta Cesfam Lo Franco

Encargado Cuidados de la Salud Bucal Dra. Pamela Acevedo Cesfam Lo FrancoDra. Lorena Castillo Cesfam Garín

Encargada de Promoción y Participación comunitaria AS Lizzie RíosAS. Natalia Parra

Cesfam Lo FrancoCesfam Lo Franco

AS. Miryam Rodríguez Cesfam GarínKn. Denisse Regla Cesfam Garín

Encargados de Estadística, Sigges Mat. Karem Palma Cesfam Garín

Líderes Territoriales Cesfam Garín AD. Alicia López Equipo 1EU Francisca Céspedes Equipo 2Dr. Pedro Guzmán Equipo 3EU Claudia Lantadilla Equipo 4AS. M Elena Aragón Cecof Antumalal

Líderes Territoriales Cesfam Lo Franco NT. Rossana García Equipo 1Dra. Aaron Vargas Equipo 2EU. Andrea Melo Cecof Catamarca

Unidades de Procedimiento EU. Mariela Roa Cesfam Lo Franco

11

EU Walezka Ramírez Cesfam Garín

12

13

CESFAM GARÍN

E.U. Gladys Diaz

CESFAM LO FRANCO

EU. Patricia González B

COSAM

PS. Rodrigo Navia

CCR

EU. Gisela Obreque Sepúlveda

Programas de Apoyo

DIRECTOR SALUDDr. JOSE PATRICIO PANISELLO

CECOF

CATAMARCA

BODEGA DE FARMACOS E INSUMOSSrta. Andrea Huanel Vargas

SECRETARIA Sra. Beatriz Erba

ESTADÍSTICASr. Oscar Mendoza Yáñez

SECRETARIO GENERAL

CORPORACIÓN COMUNAL DE DESARROLLO QN

UNIDAD PROGRAMAS APOYO Sra. Yesenia Aparicio.

SAPU GARÍN

Encargada EU. Gisela Obreque Sepúlveda

SAPU LO FRANCO

Encargada EU. Patricia González B

ORGANIGRAMA SALUD

CECOF

ANTUMALAL

AS . Elena Aragon

SALUD INTERCULTURAL COMUNAL A.Social Marcela Parga.

UNIDAD DENTAL COMUNAL Dra. Pamela Acevedo.

UNIDAD IRA-ERA Dra. Erika Pastenes

VISIÓN

“Otorgar a los quinta Normalinos, atención en salud de calidad y resolutiva a través de un equipo multidisciplinario capacitado y comprometido con el modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario”

MISIÓN

“Brindar atención en salud con acciones basadas en la Promoción, Educación - Prevención, Recuperación – Rehabilitación y Autocuidado en la salud del individuo, Familia y Comunidad, contribuyendo en la satisfacción del usuario.

VALORES.-

EJES DE LA ATENCIÓN.-

14

INDIVIDUO

FAMILIA

COMUNIDAD

Atención Familiar acogedora, oportuna y de calidad

Centrada en promover estilos de vida saludable y prevención de la enfermedad a lo

largo de todo el ciclo vital.Promueve el Autocuidado en

salud, basados en los determinantes sociales de la

salud

Caracterizado por ser un sistema de salud primario en red, enmarcado en una política de integralidad y coordinación intersectorial

MAPA DE LA COMUNA

UBICACIÓN GEOGRAFICA: MAPA RM, MAPA COMUNAL Y MAPA LOCAL

15

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA.

RESEÑA HISTÓRICA.-

El 22 de Junio de 1915 y por iniciativa del Presidente Ramón Barros Luco se crea la Comuna de Quinta Normal, con 3.661 habitantes. La comuna se caracterizaba por su ruralidad, sin industria, sin servicios ni otras actividades consideradas como fuentes de financiamiento para la gestión administrativa. Con el Decreto Nº 2.409, firmado por Carlos Ibáñez del Campo, se inicia el asentamiento de un importante grupo de artesanos y comerciantes surgiendo así la pequeña y mediana industria. Una década más tarde, al momento que el país era activado por el proceso de industrialización, la fuerza laboral y de empleo se multiplicaba y las actividades artesano-industriales marcaban el estilo de vida. Quinta Normal tiene por tradición una imagen definida en dos sentidos ser una comuna con vocación productiva y con vocación habitacional. La comuna ha experimentado un significativo descenso de su población durante la última década, entre los factores explicativos de esta variación negativa, se encontraría un acelerado proceso migraciones pudiendo deberse a la búsqueda de mejores expectativas laborales y de calidad de vida, además de una escasa oferta habitacional existente en la comuna lo cual debería superarse con nuevos proyectos inmobiliarios, ya que la comuna posee actualmente un 75% de su territorio inserto en el Subsidio de Renovación Urbana y otros programas de vivienda que se están desarrollando;posee una identidad principalmente cultural e industrial un núcleo importante en su sector oriente, el Parque Quinta Normal y en la comuna hay cerca de 2.000 fábricas en diversos rubros. Aunque actualmente este número va en descenso. Se destacan las fábricas de Unilever Chile, BASF Chile y Nutrexpa Chile.

UBICACIÓN Y LÍMITES. Se encuentra en el sector nor-poniente de la cuenca de Santiago, en las siguientes coordenadas: 33º, 27’ latitud sur, 70º 42’ longitud oeste y a una altura de 520 mts. Sobre el nivel del mar. Sus límites son al norte con la ribera sur del río Mapocho que lo separa de la comuna de Renca, al sur con la comuna de Estación Central y la comuna de Lo Prado, al oriente con la comuna de Santiago y al poniente con la comuna de Cerro Navia. Vías de acceso y movilización Red vial y pavimentación comunal alcanza casi el 100%.

POBLACIÓN COMUNAL

La comuna de Quinta Normal, cuenta con una población total de 104.012, según datos aportados por el Censo 2002, de los cuales 50.509 (48,6%), corresponden a población masculina y 53.503 (51,4%) a femenina. Quinta Normal se caracteriza por una sostenida caída de su población entre los años 1970 y 2002, disminuyendo también con ello la densidad de ocupación del territorio. De acuerdo al número de habitantes, la comuna de Quinta Normal ocupa el lugar 46 en el ranking nacional de población, comuna urbana 100%. Si bien en Chile la población menor de 19 años aún supera a la mayor de sesenta años, en los últimos diez años los adultos mayores han aumentado significativamente, mientras los menores de 19 años han disminuido. En el caso de Quinta Normal, el porcentaje de población menor de 19 años disminuyó en un 0,55 %, mientras que, el porcentaje de personas de 65 años o más aumentó en un 3.1%. La población entre 20 y 64 años, ha variado en esta comuna desde 59.12% al 56,66%, una

16

diferencia de – 2,46% a la baja. En la comuna, existe una clara tendencia al aumento de la población de adultos mayores en las próximas décadas lo que se denomina envejecimiento poblacional. Según grupo de edad, la mayor concentración de población a nivel comunal se encuentra en la población masculina en relación a la femenina en un 7.8%.

PROYECCION DE POBLACION, POR SEXO, AÑOS 1992, 2002, 2011 Y 2020

Años Mujer Región: RM Comuna: Quinta Normal

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

1992 6.755.455 6.909.786 13.665.241 2.615.058 2.780.267 5.395.325 54.328 58.370 112.698

2002 7.793.208 7.952.375 15.745.583 3.079.888 3.238.411 6.318.299 49.653 52.180 101.833

2011 8.536.904 8.711.546 17.248.450 3.388.586 3.557.007 6.945.593 42.651 44.301 86.952

2020 9.170.100 9.378.995 18.549.095 3.640.172 3.820.536 7.460.708 34.338 35.220 69.558

Fuente: Base de datos INE, proyección de población.

Se observa un descenso paulatino en la proyección al 2020, asociado a las características propias de la comuna, sitios con construcciones antiguas y sucesiones familiares no resuelta, adultos mayores que viven solos, pero se observa en los últimos 5 años un incremento en la construcción en altura que pudiera atraer a población más joven.

ESTRUCTURA SEGÚN GRUPO ETARIO Y GENERO 2011 (DEIS)

Población Quinta Normal Grupos de edad y sexo. Deis 2011

Grupos de Edad Hombre Mujer Total %0 - 4 años 2591 2497 5088 6.1%5 - 9 años 2.456 2388 4844 5.8%

10 - 14 años 2.484 2.424 4908 5.8%15 - 19 años 2.898 2.802 5700 6.8%20 - 24 años 3.477 3306 6783 8.15%25 - 29 años 3.362 3.197 6.559 7.8%30 - 34 años 2893 2746 5639 6.7%35 - 39 años 2.765 2.639 5404 6.4%40 - 44 años 2.870 2.682 5552 6.6%45 - 49 años 2.858 2.761 5619 6.7%50 - 54 años 2.820 2911 5.731 6.8%55 - 59 años 2.401 2.587 4.988 5.9%60 - 64 años 2.016 2.223 4.239 5.0%65 - 69 años 1.736 1975 3.711 4.4%70 - 74 años 1318 1660 2978 3,5%75 - 79 años 917 1.352 2.269 2,7%

80 y más 995 2180 3.175 3.8% *TOTAL 40.857 42330 83.187 100%

17

49% 51,0% 100%Fuente: Anuario, estadísticas vitales, salud DEIS 2011

De acuerdo a la última información obtenida la Comuna de quinta normal hay una disminución significativa de acuerdo a la proyección DEIS 2011 la población en comparación del último censo y una aumento en la población de mayores de 60 años, envejecimiento de la población, baja significativa en la población de 0 a 6 años.

PIRAMIDE POBLACION INE 2002

Fuente: Elaboración comité técnico comuna.

POBLACIÓN COMUNAL FEMENINA Y MASCULINA

TerritorioAño 2002 Año 2012 Índice masculinidad

Hombre Mujer Hombre Mujer 2002 2012

Comuna: QN 50.509 53.503 40.857 42.330 94.40 96.49

RM 2.937.193 3.123.992 3.419.014 3.588.606 94.02 95.27

País: Chile 7.447.695 7.688.740 8.688.067 8.868.748 97.02 97.99

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, INE

Se observa 51.4% de población femenina, el % de diferencia en ambos sexos se da principalmente en los adultos mayores de 65 años donde es significativamente mayor.Densidad poblacional: Superando en 325 veces el valor nacional (22,4 hab/km² país), y en 16 veces el valor de la región metropolitana (442,4 hab/km²). Densidad: 8.388,06 hab. /km². La Comuna de Quinta Normal no posee Áreas Rurales solo Urbanas.Categoría rural – urbano: Quinta Normal corresponde a una comuna urbana, sin posibilidades de expansión de suelo urbano, se constituye en un espacio de circulación en cuatro sentidos

18

que tiende a consolidar el eje Norte Sur y es clave en la accesibilidad Centro poniente uniendo a las comunas de Pudahuel, Cerro Navia y Lo Prado a través de una red vial de fácil conexión con ejes viales mayores o nacionales como Costanera Norte, Autopista Central y la Ruta 68.

DESCRIPCIÓN POBLACIÓN CESFAM

Población inscrita validada al mes de octubre del 2013, Volumen, estructura según grupo

Etáreo y género. (55% mujeres, 45% hombres)

19

PIRAMIDE POBLACIONAL

.

Fuente: Equipo técnico comuna

El 7.5 % de la población esta en el rango de o a 6 años lo cual esta directamente relacionado con el perfil actual de nuestro país donde tenemos un incremento de la población adulto mayor significativo.

Se observa un comportamiento similar en ambos establecimientos es así que la población adolescente corresponde al 14..0 % del total de los centros por lo que se hace necesario realizar un diagnostico de este grupo de edad de manera de conocer sus necesidades y reflejarlas en el plan tarea que comenzaremos este año.

La población de 20 a 64 años corresponde al 56.8 %, usuarios inscritos validados estos se activos laboralmente y tienen por lo mismo acceso delimitado a las prestaciones de los centros es así que debemos implementar estrategias de acercamiento a ellos ya sea en horario vespertino o los fines de semana de tal forma que puedan acceder a los exámenes preventivos de salud como por ejemplo la población femenina a Papanicolaou y Mamografías y los varones a ecotomografias abdominales y examen prostático .

Es además conocido que la población de nuestro país y nuestra comuna cada día se incrementa mas los usuarios de 65 y mas años, la población adulta mayor representa el 15.8 % de la comunal lo cual nos indica que debemos de implementar estrategias que permitan potenciar el auto cuidado en la población de este grupo de edad de manera mejorar la calidad

20

de vida de esta población tan sensible y vulnerable en especial la de más de 80 años.

Índice de Vejez (N° total de personas de más de 60 años / Nº total de personas entre 0 y 59 años) * 100, índice de vejez femenina: 21.53%, masculina 15.50%, total 18.53

PROYECCIÓN ÍNDICE DE VEJEZ AL AÑO 2020

Se observa un incremento significativo, del 56% de población envejecida al año 2020, en la proyección comunal de Quinta Normal gran desafío para abordar los problemas de salud de los adultos mayores.

ETNIA: La Encuesta CASEN efectúa la pregunta acerca de la pertenencia o la descendencia de alguna B o pueblo originario, entregando un porcentaje de 10,8% en el país, la comuna lleva un porcentaje importante.

Índice de Dependencia Potencial: Es mayor al valor país y región metropolitana, lo que indica que existen para el año 2009, 48 niños y ancianos por cada 100 adultos

Índice de vulnerabilidad y condiciones de vida (IV)

COMUNA SSMOCC VALORPudahuel (24) 0,7786

Quinta Normal (26) 0,7524Renca (28) 0,7478

Cerro Navia (3) 0,7203Lo Prado (17) 0,7518

21

Fuente: Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS, Depto. Epidemiología, MINSAL

La vulnerabilidad es un indicador que mide cuánto afecta al bienestar de los individuos la presencia de riesgo. La vulnerabilidad socioeconómica se define como pérdida de bienestar causada por el riesgo que proviene de la variabilidad del ingreso. Por esta razón, hace sentido identificar características relacionadas con la pobreza y la volatilidad del ingreso que presentan los hogares. El indicador utilizado para medir el bienestar debe capturar el riesgo que enfrenta el hogar. Quinta normal se encuentra en el lugar 26 de la RM el puntaje total regional es de 0,7408. (Santiago).

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DESCRIPCIÓN DE SALUD

NATALIDAD :La tasa de natalidad en la comuna de Quinta Normal es de 17.8% y atención profesional del parto 100%, lo cual señala que la natalidad, en relación a nivel país es mayor en un 2,8%, pero tenemos una cifra mayor que a nivel país en atención del parto por profesional la que alcanza el 100%.

Tasa Natalidad y Porcentaje de Atención Profesional del parto 2009

Lugar Nacidos vivos Tasa de Natalidad x 1000 Hab.

Atención profesional parto

Chile 252240 15 251744 (98,99%)RM 102248 15,1 102119 (99%)

SSMOcc 17515 17,1 17494 (99%)Q N. 1605 17.8 1605 (100%)

Fuente: Estadística Minsal

La tasa de natalidad de la Comuna se observa superior a la del país y RM, nos señala la importancia de la migración de la población joven de la comuna, la atención del parto alcanza el 100%.

TASA DE MORTALIDAD GENERALTasa de mortalidad general e índice de Swaroop 2011

REGIÓN Y COMUNA

Mortalidad General(+) ÍNDICE DE SWAROOP (**)Ambos Sexos Hombres Mujeres

Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*)

Ambos Sexos

Hombre Mujer

22

Total País 94.985 5,5 50.539 5,9 44.446 5,1 76,4 71,1 82,3RM 36.396 5,2 18.535 5,5 17.861 5,0 77,0 71,0 83,1

Cerro Navia 891 6,7 514 7,9 377 5,5 75,8 70,2 83,3Lo Prado 622 6,8 342 7,7 280 5,9 78,1 73,4 83,9Pudahuel 903 3,4 482 3,7 421 3,1 68,1 61,6 75,5

Renca 790 6,0 421 6,5 369 5,6 71,4 65,1 78,6Quinta Normal 847 9,7 445 10,4 402 9,1 81,7 77,1 86,6

Fuente DEIS 2011 * Tasa x 1000 habitantes, ** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodríguez de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública

Vol.21 no.2, 1987

Quinta Normal presenta la mayor tasa de mortalidad del Servicio Metropolitano Occidente con un 9.7 en aumento en el año 2009 fue de una tasa de 8.7 x 100 hbtes.

Tasa de mortalidad general por 1.000 habitantes en las comunas de la red SSMOCC, RM Y CHILE, 2010

Se observa que la tasa más alta de mortalidad del SSMOCC corresponde a la Comuna de Quinta Normal.

MORTALIDAD INFANTIL

Defunciones de menores de 1 año, según peso al nacer, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2010

Total < 1.500 1.500 a 2.499 2.500 a 2.999 >l 3.000

Total País 1.862 796 351 253 462

RM 721 346 128 90 157

Quinta Normal 11 3 2 3 3

Cerro Navia 15 7 4 2 2

Lo Prado 10 4 1 1 4

23

Pudahuel 18 8 2 2 6

Renca 17 8 4 1 4

Fuente: Estadística Minsal

Se observa en la Comuna de Quinta Normal 3 menores de un año en el año 2010, no se registran defunciones en ambos centros en el transcurso del año 2013, no existe una retroalimentación de fallecidos en otras comunas o en los Servicios de urgencia u hospitales. Esto implica que se debe fortalecer el trabajo en red de manera que los centros contemos con la información en relación a este indicador.

Mortalidad infantil, 2010

REGIÓN Y COMUNA

INFANTIL NEONATAL NEONATAL PRECOZ

Defunciones <s de 1 año Tasa Defunciones <s 28

días Tasa Defunciones <s 7 días Tasa

Total País 1.862 7,4 1.283 5,1 988 3,9

RM 721 7,1 520 5,1 399 3,9

Cerro Navia 15 7,5 13 6,5 9 4,5

Lo Prado 10 6,7 4 2,7 3 2,0

Pudahuel 18 5,1 10 2,8 9 2,6

Quinta Normal 11 7,3 5 3,3 2 1,3

Renca 17 7,5 15 6,6 15 6,6

Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes. Fuente DEIS MINSAL 2010 comparados por EUGDR

Al igual que la tabla anterior no tenemos registros de mortalidad infantil en los 2 CESFAM, entre los años 2010 al 2014.

Defunciones de menores de 1 año, según edad gestacional, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2010

Total

Edad gestacional

< 24 semanas

24 a 27 semanas

28 a 31 semanas

32 a 36 semanas

37 a 41 semanas

>42 semanas

Total País 1.862 269 360 187 324 716 6

R Metropolitana 721 126 157 74 126 236 2

Cerro Navia 15 1 4 1 7 2 0

24

Lo Prado 10 1 3 0 1 5 0

Pudahuel 18 5 3 1 1 8 0

Quinta Normal 11 1 2 0 2 6 0

Renca 17 8 1 3 0 5 0

Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes. Fuente DEIS MINSAL 2010 comparados por EUGDR

Solo se cuenta con datos proporcionados por estadísticas Minsal no por establecimientos. Nuestra comuna no registra fallecidos en población infantil menor de 1 año lo cual nos desafía a continuar reforzando las estrategias de control y seguimiento de la población de este grupo de edad.

Tasa de Mortalidad de los adultos según grupos de edad y sexo 2010

REGIÓN22 a 44 años 45 a 64 años

Hombres Mujeres Hombres MujeresQuinta Normal 1.5 0.7 9.6 5.2

R.M. 1.4 0.5 6.1 3.4

País 1.6 0.6 6.6 3.7Fuente: Estadística Minsal Tasa x 1000 habitantes.

En el caso de los adultos la tasa de mortalidad es mayor a la del país y de la RM.

Mortalidad de los adultos mayores, según grupos de edad y sexo, por Región y Comunas SSMOCC. Chile, 2010

65 a 79 años 80 y más años Hombres Mujeres Hombres Mujeres

2010 Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa (*) Defunciones Tasa

(*)PAIS 17.722 32,5 13.265 19,6 15.232 132,1 21.806 108RM 6.440 32 5.037 18,7 5.393 128,7 8.972 99Lo Prado 143 37 93 17,9 76 130,8 113 87Pudahuel 182 32,4 139 18,7 94 116 157 88

Q Normal 163 42,3 119 24,1 146 156,5 225 105Renca 134 33,8 101 20,1 76 120,4 148 104Melipilla 107 30,7 89 23,5 111 148,4 136 108Alhué 11 56,7 4 25,3 8 153,8 8 133

Curacaví 31 30,1 25 24 26 113,5 39 129María Pinto 9 23,7 10 23,9 14 153,8 19 150San Pedro 13 37,2 6 19,5 8 93 7 119Talagante 69 42,2 34 16,1 44 135,8 63 102El Monte 26 28 20 19,4 34 164,3 40 119I Maipo 42 45,1 15 15,6 32 149,5 21 64

25

Padre Hurtado 41 27,9 32 20,1 41 147,5 27 69Peñaflor 68 33,6 47 18,1 75 203,8 90 118

Departamento de Estadísticas e Información de Salud * Tasa x 1000 habitantes.

En la población adulto joven masculina, ya se evidencia un aumento en el grupo etario sobre los 45 años, respecto a la tasa nacional. En nuestros diseños epidemiológicos debemos focalizar nuestro quehacer en actividades de prevención y promoción de la salud que apunten a modificar estilos de vida y potenciar los Exámenes de salud preventivos de manera de detectar a tiempo factores de riesgo susceptibles de ser modificados y trabajar con aquellos usuarios que los tienen, es decir fortalecer el auto cuidado de la Salud, en la población adulta mayor podemos decir que es portadora de enfermedades crónicas por lo que debemos propender a mantener la adhesividad a los controles y fomento de factores protectores para que y asociatividad siempre teniendo presente la esperanza de vida al nacer de nuestra población..

Mortalidad por causas Comuna Quinta Normal

Dentro de las principales causas de mortalidad tenemos:1.- Enfermedades Circulatorias2.- Tumores / Neoplasias3.- Enfermedades Respiratorias4.- Traumatismos5.- Enfermedades Digestivas6.- Enfermedades Endocrinas y Metabólicas.

El comportamiento es similar a la RM (Santiago) Se debe trabajar en este punto a nivel comunal, fortalecer una unidad epidemiológica comunal que permita de tener una visión objetiva y general, del estado de salud de nuestra población, sus necesidades y características, control y monitoreo de indicadores de manera de diseñar estrategias, con una base científica que incrementen las probabilidades de éxito en nuestras gestiones de salud, ya sean estas de promoción, prevención , recuperación y rehabilitación.

Mortalidad materna

No hay antecedentes de la mortalidad materna en Quinta normal ni casos registrados a nivel local.

Esperanza de vida proyección entre el 2010 y el 2015 es de 79.1 años (Hombres 76.1 años y Mujeres 82,2 años).

MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL CESFAM GARIN – LO FRANCO

EDAD2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

Garín Lo Franco Comunal0- 5 años 1 0 0 2 0 0 0

26

6 - 9 años 0 0 0 0 0 0 010 - 14 años 2 0 0 0 0 0 015 - 19 años 0 0 0 0 0 0 020 - 64 años 7 0 9 0 5 7 1665 - 69 años 0 3 8 0 2 3 1170 - 79 años 13 6 25 3 7 45 7080 - 89 años 13 8 30 6 18 51 81

90 Y + 10 9 22 4 10 15 37TOTAL 46 26 94 15 42 121 215

Fuente: Información recogida de registro delegados epidemiología de ambos CESFAM.

En ambos centros se ha incrementado los registros de los fallecidos . El 92.6 % de los fallecidos corresponde a grupo de 65 y mas años.

Cabe señalar que más del 80% de los adultos mayores y postrados fallecen en el domicilio bajo los cuidados de los equipos de cabecera y sus familias sin llegar al hospital..

CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL CESFAM GARIN – LO FRANCO

CAUSAS2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

Garín Lo Franco ComunalCardiovasculares 4 3 29 8 12 72 101EPOC-LCFA 2 6 14 0 4 0 14Falla Multi – orgánica 3 6 11 3 23 12 23IRC 0 1 0 0 0 0 0Cirrosis Hepática 0 0 1 0 0 0 1NAC 2 1 2 0 2 2 4Cáncer 5 3 23 2 3 12 35Suicidio 0 0 1 0 0 0 1TBC 0 0 0 0 0 0 0Accidentes 1 0 0 0 0 0 0Otras 29 5 13 3 0 23 36Total 46 25 94 16 44 121 215

FUENTE: Registro delegada epidemiologia CESFAM 0

La comuna no cuenta con un registros como certificados de defunciones del registro civil que permita tener el número total de muertos por residencia y las causas, los datos son de pacientes bajo control y son en la mayoría postrados en seguimiento domiciliario donde el médico de cabecera extiende el certificado si esta los datos de la comuna en el diagnóstico.

En ambos Cesfams se observa un aumento de los registros de los fallecidos por causa lo cual está dado por familiares que avisan a sus respectivos equipos.Ademas este año recibimos desde Saydex la nomina de fallecidos lo que permitio mejorar estaos valores aun asi se hace

27

necesario contar con un sistema que nos permita estar en coordinación con el registro civil de manera que los centros nos mantengamos al día en esta información. El 46.7 % de los fallecidos esta dado por las cardiovasculares lo que es igual a cifra pais.

0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000

Drogas ilícitasSaneamiento e higiene

Contaminacion del aire(intra)Actividad físicaSexo inseguro

Frutas y verdurasColesterol sérico

TabacoHelicobacter Pylori

Sal (3g)Bajo Peso nacimiento

GlicemiaContaminacion aire (extra)

Presión arterialSobrepeso y obesidad (IMC)

Alcohol

MujeresHombres

Fuentes: estudio de carga de enfermedad y carga atribuible a factores de riesgo en Chile. 2007 (realizado por dsp-puc para MINSAL)

En QN no hay estudios locales pero las enfermedades que causan mayor cantidad de AVISA son infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedad isquémica del corazón, enfermedad isquémica en la población de adultos.

AVPP (años de vida potencialmente perdidos)

Región /Comuna** 2007 2008 2009 2010

Total País 1.256.375 1.254.056 1.258.498 1.265.862

R. Metropolitana 458.676 450.161 455.525 466.683

Cerro Navia 13.727 11.899 14.378 12.403

Lo Prado 9.080 9.610 8.435 8.031

Pudahuel 13.926 15.046 14.286 14.708

Quinta Normal 8.753 8.863 8.325 9.118

28

Renca 10.471 10.484 11.545 11.843

Fuentes: estudio de carga de enfermedad y carga atribuible a factores de riesgo en Chile. 2007 (realizado por dsp-puc para MINSAL)

Este indicador es de importancia en el análisis de desigualdades en salud, entre las diferentes regiones, localidades y comunas del país, su confección y seguimiento a nivel local es importante para la comparación de las realidades de otras comunas y regiones, detectar falencias en el sistema y cargas de enfermedad poblacional que estén comprometiendo a la comunidad. Ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. A nivel comunal se tiene una tasa de 95.02 X 1000 hab, con predominio en el sexo masculino en 122.05 X 1000 hab. Vs el sexo femenino en 69,21 X 1000 hab.

El gráfico nos muestra que la Comuna de QN tiene la tasa de AVPP más alta del SS, al igual que en la tasa de AVPP por tumores malignos la Comuna alcanza un 24.3 (x 100.000 Hb) mayor a todas las comunas. (Fuente SSMOCC 2010)

Es importante señalar que la tasa de AVPP por accidentes de transporte es la más baja con un 1.2 por 1.000 habitantes, estos valores nos muestran la importancia en las actividades de prevención y promoción de la salud a desarrollar en la planificación estratégica de la Comuna.

MORBILIDAD

EXAMENES DE LABORATORIO:

GARIN LO FRANCO TOTAL

2013 2014201

5 2013 20142015 Comun

a

29

EXAMEN

ACIDO URICO 3169 2181 2235 4030 2.500 2674 4909BILIRRUBINA TOTAL 23 77 733 0 1 658 1391BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA 746 579 40 1152 697 60 100CLEARENCE DE CREATININA 0 1 0 0 0 0 0COLESTEROL HDL 1745 2834 85 1946 3833 125 210COLESTEROL TOTAL 1979 2958 153 2148 4024 258 411COLESTEROL TOTAL-HDL-TRIGLICERIDOS 2369 1 0 0 0 0 0

COPROCULTIVO 43 22 42 33 16 9 51CREATININEMIA 4617 3061 2943 4920 3.244 3379 6322CREATINURIA MUESTRA AISLADA 0 8 6 3 30 80 86

CULTIVO DE SECRECION 0 0 0 0 0 0 0ELECTROLITOS PLASMATICOS 569 756 1383 522 621 4531 5914FACTOR REUMATOIDEO 22 8 37 175 114 118 155FOSFATASAS ALCALINAS 761 645 816 1226 653 757 1573GAMA GLUTAMILTRANSFERASA (GGT) 26 19 8 7 1 1 9

GLICEMIA 6097 3948 3840 6296 4.132 4026 7866GLUCOSURIA EN 24 HORAS 5 2 24 4 2 1 25GRUPO SANGUINEO 290 170 146 232 149 135 281HEMATOCRITO 1785 1116 1018 1445 939 548 1566HEMOGLOBINA 1217 902 985 672 742 493 1478HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HB A1C) 2055 1498 1649 2909 1.854 1674 3323

HEMOGRAMA 3542 2497 2605 4482 2.985 3393 5998HEMORRAGIAS OCULTAS 27 40 69 46 37 31 100LEUCOCITOS FECALES 2 11 24 18 13 0 24MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS 1019 634 472 2434 1.028 926 1398

NITROGENO UREICO 4096 2725 2682 3723 2.636 2714 5396ORINA COMPLETA 4837 3318 3406 5377 3.578 3288 6694PARASITOLOGICO SERIADO 112 68 90 171 98 65 155PERFIL BIOQUIMICO 1 25 50 1 0 0 50PERFIL LIPIDICO 1250 803 3463 7 8 3792 7255POTASIO 950 511 0 1645 762 0 0PROTEINEMIA 0 0 19 0 0 0 0PROTEINURIA EN 24 HORAS 3 3 3 5 0 9 12PRUEBA DE SOBRECARGA A LA GLUCOSA 889 538 540 999 585 602 1142

RECUENTO DE EOSINOFILOS 0 0 0 0 0 0 0RECUENTO DE LEUCOCITOS 0 0 0 0 0 0 0RECUENTO DE PLAQUETAS 56 11 8 10 11 4 12RECUENTO DE RETICULOCITOS 66 29 71 103 178 308 379SEDIMENTO URINARIO 218 138 48 22 10 65 113SODIO 6 8 0 19 22 0 0TEST DE COOMBS INDIRECTO 22 9 4 10 10 10 14TEST DE EMBARAZO 0 0 0 0 0 0 0TEST DE GRAHAM 39 27 33 47 41 38 71TIEMPO DE PROTROMBINA 153 264 249 408 237 297 546TRANSAMINASA OXALACETICA (GOT) 926 696 1207 1814 945 1786 2993

TRANSAMINASA PIRUVICA (GPT) 886 622 375 1814 942 496 871TRIGLICERIDOS 1791 2825 86 1963 3870 141 227UREMIA 47 17 0 13 1 0 0

30

UROCULTIVO 1516 1012 1022 1246 880 597 0

TOTAL 49972 37617 35639 54097 42429 41887

77526

Promedio de Exámenes por mes 4164 4702 3959 4508 5304 4654 8616Promedio de Exámenes por día 189 214 131 205 241 155 286

Población 36663 321312703

030846 29506

27495 54525

Tasa de Realización de Exámenes x población 1,4 1,2 1.3 1,8 1,4 1.5 1.4

Fuente estadística dirección de salud comuna Quinta Normal.

Se observa una tasa similar de realización de exámenes en los dos centros de la comuna.

LABORATORIO

Este servicio se encuentra externalizado en los Cesfam de la comuna, para ello se compran servicio a la laboratorio Holanda desde noviembre 2014. Se realizan exámenes asociados a programas y de morbilidad

CONSULTAS MÉDICAS

GARIN LO FRANCO TOTAL

2013 2014 2015 2013 2014 2015Comuna 2015

Morbilidad Gine - Obstétrica 938 1317 8 659 513 0 8

Morbilidad Respiratoria 4898 3808 3326 4960 5525 3772 7098

Morbilidad de Salud Mental 1504 2976 2402 615 449 563 2965

MORBILIDAD 22939 16426 18643 19209 16224 17665 36308

CONTROLES CRÓNICOS 3354 7176 9496 6479 7720 5969 15465

TOTAL 28735 31694 33895 31922 30161 27969 61864

FUENTE: Estadísticas Cesfam

Se puede observar un incremento en las consultas totales de morbilidad en Cesfam Garin, en ambos centros se ve una disminución de las consultas por causa respiratoria. Este año no contamos con ginecólogo en la comuna por esta razón las cifra es minima.

PERFIL DE MORBILIDAD CESFAM GARIN – LO FRANCO

CONSULTAS DE MORBILIDADGarín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015% % % % % %

INFANTIL

IRA ALTA 30 31 24.1 31 19.6 21.45

IRA BAJA 17 21 16.5 20 16.0 15.40

MORBILIDAD 53 48

59.550 64.4

63.14

SUB-TOTAL 100 100 100 100 100 100

ADOLESCENTE IRA ALTA 14 17 11.8 23 17.0 16.87

31

IRA BAJA 4.8 2.1 0.5 9 2.6 2.42

MORBILIDAD 80 83.0

87.768 80.4

80.69

SUB-TOTAL 100 100 100 100 100 100

ADULTO

IRA ALTA 9.1 7.8 6.7 3 8.5 8.10

IRA BAJA 4.9 2.4 1.3 3 3.3 2.68

MORBILIDAD 86 91

92.194 88.2

89.23

SUB-TOTAL 100 100 100 100 100 100

ADULTO MAYOR

IRA ALTA 63 3.5 3.8 5 6.0 4.35

IRA BAJA 71 6.6 5.9 8 6.0 7.32

MORBILIDAD 86 90

90.386 88.0

88.32

SUB-TOTAL 100 100 100 100 100 100

TOTAL IRA ALTA 13.4 12.4 9.8 12 11.1 10.49

TOTAL IRA BAJA 8 8.0 5.3 8 6.9 6.65

TOTAL MORBILIDAD 78.4 81.2 84.9 79 82.0 82.85

TOTAL GENERAL 100 100 100 100 100 100

Fuente: Análisis y monitoreo Sub. Técnica Garín, Lo Franco El mayor % de consultas en población menor infantil esta dado por las Iras altas en ambos Cesfams., sin embargo en población adulto mayor hubo un incremento de las IRAS bajas en Cesfam Lo Franco no asi en Cesfam Garin donde se observa una disminución. Es importante señalar que durante el periodo de campaña de invierno se incrementan las consultas

POBLACION 0- 9 AÑOS (ENERO – AGOSTO) 2015

Patologías Garín Lo Franco

Iras altas 24.1 21.45Iras bajas 16.5 15.40

Enfermedades de la Piel 12.0 9.06Enfermedades Parasitarias 0.8 0Enfermedades Digestivas 10.0 8.89

Enfermedades Mal Definidas 10.0 15.21Enfermedades Genito Urinarias 2.0 3.40

Endocrinas y metabólicas 1.0 1.40Trastornos Mentales (conductuales) 1.0 125

Sistema Nervioso 1 1.09Enfermedades De la Sangre (anemias etc.) 5.0 1.79

Enfermedades Osteoarticulares 2.0 3.88

*Otras (accidentes escolares, mordidos de perros, accidentes en el hogar, picaduras de insectos, varicelas, malnutrición etc.) 8.6 17.15

Total 100 100Fuente análisis equipo técnico CESFAMs y antecedentes 2014 a la fecha, registros diarios.

32

El 16.0 % del total de consultas de morbilidad ocorresponden a este grupo etario, las causa de consultas por orden de frecuencia corresponden a enfermedades respiratorias altas y bajas, seguidas por las enfermedades de la piel y digestivas y un importante número en mal definida que en general corresponden a observaciones o signos y síntomas.(cuadros febriles etc.) , sujeta la información en otras patología no respiratorias a errores de registro u letras de los profesionales, se continuara trabajando el 2016 a través de nuevos sistemas informáticos que permitan dar datos más concretos de motivos de consultas y de que se enferman los usuarios.

POBLACION 10 A 19 AÑOS (ENERO – AGOSTO) 2015

PatologíasGarín Lo Franco

% %


Enfermedades de la Piel 7.4 11.20Enfermedades Parasitarias 0 0Enfermedades Digestivas 19.0 12.51

Enfermedades Mal Definidas 0 6.28Enfermedades Genito Urinarias 2.4 3.86

Endocrinas y metabólicas 7.4 5.10Trastornos Mentales (conductuales etc.) 13.5 2.98

Sistema Nervioso 1.2 0.99Enfermedades De la Sangre 1.2 0.99

Enfermedades Osteoarticulares 20.6 20.42*Otras 11.1 15.81Total 100 100

Fuente análisis equipo técnico CESFAMs y antecedentes 2014 a la fecha, registros diarios.

El 10 % de las consultas de morbilidad corresponde a este grupo de edad. Por orden decreciente se ordenan: Enfermedades respiratorias, seguidas de enfermedades digestivas, de la piel y otras, se hace necesario señalar de deben mejorar los registros, de tal manera de disminuir el porcentaje de los problemas de salud mal encasillados, lo que trae errores en la interpretación de los resultados.

33

POBLACION 20 A 64 AÑOS


% %


Enfermedades de la Piel 6.6 9.16Enfermedades Parasitarias 0.6 0Enfermedades Digestivas 16 11.09


Endocrinas y metabólicas 4 5.55Trastornos Mentales 13 10.59

Sistema Nervioso 3 2.90Enfermedades De la Sangre 1 1.06

Enfermedades Osteoarticulares 23 19.92Otras 0 17.59

Fuente: Equipo técnico comuna.

Mas del 20% de las consultas en este grupo de edad corresponden a enfermedades ostearticulares, siendo un su maypria los consultantes usuarios que forma parte de la población trabajadora de la comuna, a estas la siguen, le sigue las enfermedades digestivas y transtornos mentales, situación especial la dan las patologías mal definidas en Cesfam Garín lo que puede estar dado por errores en los registros y por sub diagnóstico de patologías de salud mental, enfermedades crónicas o patologías en las mujeres derivadas del climaterio...

POBLACION 65 Y MÁS AÑOS


% %Iras altas 3.8 4.35Iras bajas 5.9 7.35

Enfermedades de la Piel 4.9 8.20Enfermedades Parasitarias 0.1 0Enfermedades Digestivas 20.0 10.04


Endocrinas y metabólicas 0.8 5.72Trastornos Mentales 9.14 5.63

Sistema Nervioso 5.3 1.40Enfermedades De la Sangre 1.0 1.84

Enfermedades Osteoarticulares 38 27.21Otras 0 19.13Total 100 100

Fuente análisis equipo técnico CESFAMs y antecedentes 2014 a la fecha, registros diarios.

34

Las consultas de morbilidad en este grupo de edad se encuentran representadas en su mayoría por las enfermedades ostearticulares dadas por su edad, enfermedades digestivas, transtornos mentales en Cesfam Garin e Iras bajas en Cesfam Lo Franco. En relacion a las enfermedades resporatorias en los cuadros mas complejos se realizal seguimiento domiciliarios especialmente en los meses de invierno. Nota: En la planificación de ambos centros se incorporan las actividades orientada a la promoción de la Salud, prevención, curación y rehabilitación de acuerdo al perfil de morbilidad y a las diferentes etapas del ciclo vital. El registro de otras prestaciones y resultados, indicadores diagnóstico 2015 se analizarán más adelante por ciclo vital

EGRESOS HOSPITALARIOS (PROGRAMACIÓN EN RED)

Egresos Hospitalarios de ambos sexos, según edad y causas RM, Comuna Q.Normal 2010

Gran grupo de causasGrupo de Edad (años)

Total 0-4 5-9 10-19 20-44 45-64 65 y más

Todas las Causas 972 295 829 3.446 1.982 1.892 9.416Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias

59 9 19 41 26 38 192

Tumores 43 23 24 176 321 232 819Enf de la Sangre y Órganos Hematopoyéticos 6 2 7 9 8 9 41Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 7 8 18 76 94 100 303Trast Mentales y del Comportamiento 0 3 24 86 58 14 185Enf del Sistema Nervioso 12 5 25 48 44 37 171Enfermedades del Ojo y sus Anexos 3 2 1 5 44 42 97Enf del Oído y de la Apófisis Mastoides 1 5 2 13 8 6 35Enfermedades Sistema Circulatorio 2 2 6 69 271 402 752Enfermedades Sistema Respiratorio 344 75 63 107 91 243 923Enfermedades del Sistema Digestivo 42 53 123 322 327 268 1.135Enf Piel y del Tejido Subcutáneo 8 3 11 17 25 15 79Enf Sist Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo

7 3 20 114 146 86 376

Enfermedades del Sistema Genitourinario 52 21 30 201 211 160 675

Embarazo, Parto y Puerperio 0 0 301 1.714 9 0 2.024Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal

262 0 0 0 0 0 262

35

Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas

51 20 14 22 11 3 121

Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte

18 9 11 27 27 42 134

Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

37 50 77 249 195 166 774

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

18 2 53 150 66 29 318

Fuentes: DEIS - MINSAL)

EGRESOS HOSPITALARIOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJASDISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO

EDAD 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015Garín Lo Franco Comuna

< 1 año 30 20 3 8 5 3 6> 1 año 11 3 3 4 7 0 32 - 5 a 5 4 2 7 4 2 46 - 9 a 2 0 2 1 0 0 2

10 - 19 a 0 0 0 0 0 0 020 - 64 a 0 2 1 1 0 0 165 - 69 a 3 1 0 4 0 1 1

70 y + 5 6 1 3 0 45

Total 56 36 12 23 16 10 22Fuente: Registro delegada epidemiología CESFAM.

Se observa una baja muy significativo respecto a los egresos hospitalarios por patologías respiratorias en este año,no es significativo el grupo etáreo en este año , ha contribuido el comportamiento de las condiciones clìmaticas, las estrategias implementadas, como vigilancia diaria , pesquisa oportuna de los pacientes con diagnóstico NAC o patologías crónicas respiratorias descompensadas en el SAPU o en los Cesfams, la atención y seguimiento domiciliario por médico, enfermera , TENS aplicación protocolo interno , continuidad de la atención,el prevención segundos episodios o complicaciones, se realizó el 100% de VDI al alta

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA QUINTA NORMAL

36

Enfermedad 2003 2004 2005 2006 2007 2008200

9 2010De transmisión alimentaria

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 0 1 0 2 2 0 2Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 0 0 0 0 0 0 0Triquinosis 0 0 0 0 0 1 0 0

De transmisión respiratoriaTuberculosis 30 22 33 29 14 18 15 40

De transmisión sexualGonorrea 5 5 6 1 4 4 7 8Sífilis 9 10 13 16 15 22 10 13

Prevenibles por inmunizaciónParotiditis 23 9 4 7 12 8 4 8Tos ferina (Coqueluche) 8 6 2 8 11 5 1 3

Hepatitis víricas Hepatitis A 50 5 2 0 0 1 0 1Hepatitis B 3 2 2 0 2 3 1 16Hepatitis C 1 1 3 1 0 2 1 15Las demás Hepatitis 47 20 4 2 4 3 2 1

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA CESFAM GARIN – LO FRANCO

PATOLOGIA 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015Garín Garín Lo Franco Lo Franco Comuna

HEPATITIS C 4 2 2 4 0 0 2 HEPARTITIS B 0 2 2 0 0 0 2

PAROTIDITIS 0 2 2 0 0 0 2TBC 2 8 1 4 1 0 1

SIFILIS 1 2 0 0 1 2 2

COQUELUCHE 0 1 0 0 0 01

SIDA 1 2 2 2 0 0 2GONORREA 1 0 0 0 1 1 1

TIFOIDEA 0 0 0 0 0 0 0Fuente: Registro delegada epidemiología CESFAM.

En Cesfam Garín, se puede destacar que en el año 2015 se han mantenido la incidencias de las ENO; es importante señalar que solo un caso de TBC fue notificado en ambos centros, se reforzaron las estrategias para aumentar el índice de pesquisa de baciloscopía mejorando notablemente en relación al año 2115. A nivel de los cesfams se diagnostico 1 caso de gonorrea.

VACUNACION INFLUENZA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2015

37

Grupo ObjetivoCESFAM GARIN - LO FRANCO

Programado Realizado %

6 meses a 5 años 11 meses 29 dias 3457 4584 132.6%

Embarazadas 535 323 60.37%

Crónicos 4170 5468 131.1%

65 y + 9640 5971 61.9%

P. de Salud Público

Otras Prioridades

474

0

568

476

119.8%

100%

TOTAL 18276 17390 95.15%

Fuente: EU. Encargadas del PNI SSMOccidente

El cumplimiento global de la Campaña fue de 95.15% a nivel Comunal, la mayor dificultad estuvo dada por la resistencia del Adulto Mayor a ser vacunados.Este año las poblaciones en algunos grupos etarios aumentaron mas de la mitad de acuerdo a nuestra población bajo control como lo sucedido con nuestras embarazadas teniendo una población bajo control de 136 embarazadas( 48%).

CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN – LO FRANCO 2014

Desde el año 2006 CESFAM Garín quedó establecida en modalidad centinela de la vigilancia de la Varicela de acuerdo al DS 158, en la comuna, del SSMOCC. Población a vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín.

TASA DE INCIDENCIA DE VARICELA PAÍS 2007 - 2013

Se observa una curva que ha nivel país es la misma tendencia que en la población de los

38

Centros Garín y Lo Franco.

CASOS DIAGNOSTICADOS CESFAM GARIN LO FRANCO AÑOS 2011-2012-2013 2014

GRUPO ETARIO2011 2012 2013 2014 2015

CASOS CASOS CASOS CASOS CASOS

< 1 año 17 2 9 4 5

1 – 4 129 30 28 40 28

5 – 9 55 18 12 25 30

10 - 14 años 36 6 10 12 5

15 – 19 12 7 0 6 4

20 – 44 11 6 3 7 4

45 y mas 0 0 1 2 0

Total 256 69 63 96 76

TASA 45.2 12.2 11.1 19.918

FUENTE: Delegada epidemiologia CESFAM Garín

Tasa de morbilidad por causa: Tm (x)= 76 Nº casos de una enfermedad (x) X 100.000/ Población estimada al 1º julio del año en estudio en un lugar y tiempo determinado 54.525 usuarios.= Tasa = 16,9 año 2014; Se evidencia una disminución de los casos en relación al año 2014.

Se evidencia un aumento con respecto al año 2013 de acuerdo a los casos notificados, el 99%, los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 0.96 en CESFAM Lo Franco. Se presento un brote al mes de septiembre 2014.

DISTRIBUCION DE CASOS DE VARICELA POR UNIDADES VECINALES CESFAM GARIN- LO FRANCO

U VEC 11 12 13 14 15 18 19 20 21 23 25 27 28 30 31 32 33 34 35 3699/1

99/4

TOTAL

< 1 año 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

1 a 4 años 1 3 4 6 0 3 5 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 28

5 a 9 años 04 5 3 5 0 2 1 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 1 1 31

10 a 14 años

0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 5

15 a 19 años

0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4

20 - 44 años

0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4

45 y + 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 5 9 8 19 0 5 6 8 0 0 0 0 1 1 1 1 0 7 3 2 76

Hay factores que pueden incidir como la cercanía al CESFAM, el acceso al SAPU en el cual se

39

diagnóstico 64% de los casos, el 95% de los casos notificados corresponden al CESFAM GARIN.

PENSIONES DE INVALIDEZ

Esta información fue solicitada al departamento de municipio y no cuentan con ella, se hizo solicitud por medio de transparencia a Instituto de Previsión Social sin resultado positivo.

LICENCIAS ENERO SEPTIEMBRE 2013-2014 CENTROS DE SALU D

CENTRO 2013 2014 2015

Cesfam Garín 1328 1149 1364

Cesfam Lo Franco 834 1065 1457

COSAM 30 34 4

TOTAL 2192 2229 2825

Fuente. MEDIPAS

Desde el 2013 se implementó licencia electrónica donde el 95% de estas se realiza por este medio. Se observa en ambos centros un incremento en el numero de licencia medicas realizas el 2015.

DETERMINANTES DE LA SALUD: MEDIO NATURAL

La comuna de Quinta Normal, al igual que todas las comunas de la Región Metropolitana presenta un clima mediterráneo con una estación cálida y seca prolongada (verano), e inviernos moderados desde el punto de vista de las precipitaciones y las temperaturas. Debido a la condición cordillerana de la región, es posible encontrar variaciones en la temperatura a medida que se asciende hacia la cordillera, con variaciones en la atmósfera propias de la altura, produciendo inestabilidad que alcanza hasta los segmentos pre cordillerano en las épocas cálidas. Las precipitaciones se concentran durante los meses de mayo a agosto, con un rango de 200 y 480 mlm de agua al año. En las zonas de altura las precipitaciones son de tipo nival, acumulándose hasta su escurrimiento durante el periodo cálido (octubre - marzo).Por otra parte, se ha detectado la presencia de un microclima local altamente influido por las características del relieve urbano comunal y la dinámica de interrupción de los vientos. Esto provoca un desplazamiento diurno de dirección sureste-oeste, la que se invierte en las noches haciendo descender por los cajones cordilleranos masas más frías que disminuyen las temperaturas nocturnas y matinales. Los rasgos característicos del clima de la comuna de Quinta Normal la define como de clima templado cálido con lluvias invernales y estación seca prolongada (7 a 8 mese de sequedad) de índice Csb1, según la clasificación de Köeppen.

Naturaleza , riesgos naturales

40

Los riesgos más severos presentes en la comuna, corresponden a los detectados por inundaciones y sismos, por inundación se encuentran asociados a la sinuosidad del curso del río Mapocho, en un corredor de aproximadamente de 100 ms., desde su margen. En relación a la situación ambiental, se observan problemas de roedores, donde el principal foco se localiza en las riberas del río Mapocho y en la Población Nueva Andrés Bello. Entre las causas están la existencia de numerosas casas antiguas, bodegas industriales, fábricas de colchones, materiales de demolición, también plaga de artrópodos (chinches, arañas) garrapatas, termitas cuyo principal foco se localiza en las unidades vecinales 34, 35 y 36. Se estima en 600 el número de viviendas afectadas por esta situación que puede ser considerada como un problema vigente que afecta el problema de vivienda y calidad de vida. También constituyen una problemática ambiental, la ribera del Río Mapocho además de ser fuente de proliferación de vectores, los basurales clandestinos (micro basurales), siendo espacios que además facilitan la aparición de conductas antisociales. La acción del municipio ha logrado controlar y minimizar el problema en el sector. La existencia de un adecuado sistema de evacuación de aguas lluvias, permiten que la comuna esté libre de anegamientos en la temporada invernal. En cuanto a la contaminación ambiental por partículas en suspensión, la medición se realiza en Pudahuel y Cerro Navia ambas comunas aledañas con alto índice de contaminación, pero se desconoce cómo se manifiesta el problema en la comuna.

Áreas verdes:La Comuna cuenta con un 4.48% de áreas desprovistas de vegetación. Son 52 áreas

verdes, sumando 249.110 m2 de las 12.03 Km2 de su superficie, de las cuales se pueden describir como 18 en buen estado, 34 entre regular y malo, lo cual es importante considerar por la contaminación ambiental.

CARACTERÍSTICAS CULTURALES

Religión: El 79.4% de la población se manifiesta como católico, el 4.1% evangélico, 0.6% protestantes y el 5.6% se declara ateo. Datos del Censo de 2002, señalan que un 70% de población declara profesar la religión católica, 12% evangélica y 9% Atea o agnósticoEstado Civil: El mayor porcentaje de convivientes se encuentra en Quinta Normal 20,1% mayores de 18 años, vs país (13,83%) y RM (13,24%). Del total de la población comunal el 46% se encuentra casado y un 23,9% solteros aún.

Ruinas: Casona

Inmueble Inauguración Ubicación

Casona del Tony Caluga Indeterminada Santo Domingo 3774

41

Edificio de la ex Estación Yungay

1915 Presidente Balmaceda esq. Carrascal

Restos de los Tajamares del Mapocho

Siglos XVIII y XIX Parque de Los Reyes (sector poniente

Fuente: IM Quinta Normal

Indicadores económicos

DISTRIBUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA POR SECTOR PRODUCTIVOTrabajando por ingreso 36.293 44,80%Sin trabajar, pero tiene empleo 1.571 1,90%Buscando trabajo, habiendo trabajado antes 4.902 6%Trabajando para un familiar sin pago en dinero 515 0,60%Buscando trabajo por primera vez 712 0,90%En quehaceres de su hogar 16.499 20,40%Estudiando 8.019 9,90%Jubilado o Rentista 7.935 9,80%Incapacitado permanente para trabajar 878 1,10%Otra situación 3.724 4,60%Fuente CASEN 2011 100 %

Los datos obtenidos señalan que los hombres se ocupan principalmente en oficios, aunque tiende a aumentar los ocupados como técnicos. Con relación a la ocupación femenina es de personal administrativo, servicios y trabajadoras no calificadas, aunque al igual que los hombres existe una tendencia a aumentar su ocupación como técnico. Predominan los trabajadores asalariados, seguidos por los trabajadores por cuenta propia. La principal actividad de los trabajadores ocupados en la comuna es el comercio, seguida de la actividad en industrias manufactureras.

Desarrollo económico local de Quinta Normal reúne 4 unidades y son Fomento Productivo, Omil, Otec y el Programa Mujeres Jefas de Hogar. El objetivo es promover y estimular el emprendimiento del micro y pequeños empresarios y trabajadores por cuenta propia, a la vez fortalecer la asociatividad. La unidad de Fomento productivo trabaja en permanente coordinación con entes públicos y privados. En el sector sur de la comuna se encuentra el Barrio Plaza México, que es conocido como el Barrio de las Fábricas de Yeso en Santiago, donde funcionan varios talleres especializados en la artesanía de las figuras de yeso. Una de las características económicas de la comuna es la presencia de gran cantidad de botillerías. Quinta Normal no se destaca por ser una comuna con características relevantemente comerciales, debido a la cercanía con el Sector Comercial Estación Central, el cual es uno de los más importantes del Santiago. Barrio: Es el centro económico de la comuna y se encuentra ubicado en el sector de la intersección de las avenidas Mapocho y José Joaquín Pérez (punta de diamante) con la Avenida Joaquín Walker Martínez – Avenida Coronel Robles.

42

Cuenta con una gran variedad de comercio, destacándose la sucursal de Supermercado Montserrat y la de Pastelería Strindberg; y con distintos tipos de servicios, como por ejemplo, diferentes sucursales de bancos, las conocidas Parrilladas Bailables y Sala de Espectáculos La Tuna Restaurant y las estaciones de servicio JLC y Copec, dos de las bencineras más económicas de la Región Metropolitana.

Número de empresas por rama actividad 2006-2008-2010, v/s Región Metropolitana, País

43

El mayor número de empresa corresponde al igual que la RM y país a manufactureras no metálicas, metálicas, es importante considerar el rubro de cada una de estas para identificar los factores de riesgos asociados a la salud ya sea por contaminación o riesgos de accidentes.

VIVIENDA Y SANEAMIENTO BASICO

Vivienda: El terremoto del 27 de febrero de 2010 afectó gravemente cerca del 40% de las casas resultaron con algún tipo de daño, de acuerdo a datos preliminares del censo 2012 se ubica en el rango de tasa anual de crecimiento promedio para el periodo 2002-2012 entre 1.5% y 3.00%, Quinta Normal (1.50%), dentro de AMS.

Quinta Normal cuenta con 25.024 viviendas ocupadas y 29.334 hogares en total. Las características de las viviendas de las familias de Quinta Normal, es una de las variables que refleja la calidad de vida de sus habitantes. Es así, que las viviendas se agrupan en rangos de 91% permanentes (casas o departamentos), 8% semipermanentes, comparada con comunas vecinas, Quinta Normal presenta una baja fragilidad, lo que se observa por la materialidad de la construcción en el cual el 96% corresponde a construcciones calificadas de ladrillo concreto, madera tabique y adobe. En tres sectores de la comuna existen focos de marginalidad habitacional conformado por asentamientos humanos tipo campamentos, cuyas vivienda en su mayoría son mediaguas, con condiciones mínimas de saneamiento básicos, sector 2 Núcleo Montenegro, 7 Núcleo Nueva Andrés Bello, y en el sector 3 calle Lo Amor, todos con

44

características muy propias y emplazados en terrenos privados.

En equipamiento tanto la tenencia de lavadora (81%), como refrigerador (87%) y algún tipo de vehículo (55%), uso de cocina a gas o parafina es de 98%.

ÍNDICE DE PRECARIEDAD DE LA VIVIENDA

Categorías País R MQN

VIVIENDA ACEPTABLE 86,9 8464.3

VIVIENDA PRECARIA 13,1 1635.7

Fuente: Ficha de Protección Social – Julio 2011. IM QN

ÍNDICE DE SANEAMIENTO

CATEGORIAS PAIS REGIÓN: RM COMUNA.QN

Aceptable 82,5 88,5 88,5

Deficitario 17,0 10,9 10,9

Sin dato 0,5 0,6 0,6

Fuente: encuesta CASEN 2011

Se observa que la comuna de Quinta Normal, se encuentra por sobre el índice de saneamiento de viviendas aceptable del país. Fuente: Ministerio de desarrollo social.

TRANSPORTE Y COMUNICACIONES

45

MAPA DESCRIPTIVO MOSTRANDO LAS PRINCIPALES AVENIDAS, AUTOPISTAS Y PUENTES DE LA COMUNA QUINTA NORMAL.

La comuna se conecta a AUTOPISTAS URBANAS DE SANTIAGO, AUTOPISTA COSTANERA NORTE y AUTOPISTA CENTRAL - EJE GENERAL VELÁSQUEZ, respectivamente. La primera conecta a la comuna a través de tres enlaces con el resto de Santiago: Walker Martínez, dorsal y carrascal. en tanto que la AUTOPISTA CENTRAL, la conecta directamente con la CARRETERA PANAMERICANA en ambos sentidos (norte y sur), a través de tres enlace el 12 de enero de 2010, se inaugura la primera etapa de la extensión de la línea 5 del METRO DE SANTIAGO hacia la comuna de MAIPÚ, en su tramo QUINTA NORMAL - PUDAHUEL; integrando a la red cinco estaciones, de las cuales dos quedan ubicadas en la comuna e íntegramente en AVENIDA SAN PABLO: ESTACIÓN GRUTA DE LOURDES, en el barrio Lourdes, y ESTACIÓN BLANQUEADO (límite con LO PRADO), en el barrio blanqueado.es: carrascal, Mapocho y portales.se cuenta por las principales avenidas como carrascal, W.Martínez, Salvador Gutiérrez , Dorsal ,JJ: Pérez, Matucana con buses del transantiago. E n relación a el acceso a los usuarios del Cesfam Garín y Lo Franco hay unidades vecinales que no cuentan con buses de acercamiento lo que dificulta a los usuarios a los Centros de salud para lo cual deben utilizar taxi en especial los adultos mayores

Los Hospitales de referencia como Hospital San Juan de Dios - CDT es de fácil acceso al igual que la atención ambulatoria en el HFBC, pero la parte de especialidades más complejas, maternidad y hospitalizaciones están en dependencias del ex Hospital Militar lo tiene un tiempo de más de una hora tanto para los usuarios, familiares y ambulancias en el traslado de pacientes a ese establecimiento. En relación a los SU están a 15 minutos de los Centros de salud.SUA posta 3 y SUI del HFBC:

RECREACIÓN Y TRABAJO: en la comuna existe importantes espacios para la recreación y la cultura; el 23 de diciembre del 2009, se constituyo legalmente como asociación social y cultural de folcloristas de quinta normal “afoquin”, la cual tiene el reconocimiento oficial nº 851, en el registro público de organizaciones sociales de la secretaría municipal de la ilustre municipalidad de quinta normal. Realizan actividades anuales como conferencias. (Seminarios), eventos públicos, participación en fondos concursables gestión cultural, promover el desarrollo de las tradiciones artísticas y culturales de la comuna. Integrar a través de la cultura a las

46

distintas generaciones y manifestaciones artísticas, recreativas y deportivas.la Casona Dubois se encuentra emplazada en pleno centro de la comuna, ocupando la manzana entre calles Mapocho, Radal, Ayuntamiento y Padre Tadeo. Su restauración y puesta en marcha tuvo un costo de $ 661 millones financiados por el consejo de la cultura y las artes. Cuenta con una sala de taller de danza, taller de teatro, de artes visuales, taller de cerámica, de música, estudio de grabación, sala de bandas, oficinas administrativas y galería de artes visuales. Biblioteca pública municipal de quinta normal.

PlazasPlaza Garín Plaza Manuel RodríguezPlaza Benito Juárez Plaza Marco Aurelio ArriagadaPlaza Costanera HFBC Plaza MéxicoPlaza Diego Portales Plaza Paulo SextoPlaza Estación Yungay Plaza Simón BolívarPlaza Lo Besa Plaza Victorino LaynezPlaza Luis Cruz Martínez

Piscina municipal de quinta normal, ubicada en avenida nueva imperial.Celebración de las FIESTAS PATRIAS DEL PAÍS, en la comuna se establecen diferentes FONDAS O RAMADAS, destacándose: la fonda fortunato`s, ubicada en el PUB homónimo, denominada como la fonda oficial de quinta normal, y la fonda instalada en la tuna restaurant. Proyecto de RECREACIÓN y ACTIVIDAD FÍSICA ciclorecreovía se desarrolla en la comuna en la calzada sur de AVENIDA CARRASCAL, entre AVENIDA NEPTUNO y calle general Bayer, con una extensión de 2,3 kilómetros, se realiza todos los días DOMINGOS del año desde las 9 hasta las 14 horas.

S EGURIDAD SOCIAL , también llamada seguro social o previsión social, se refiere principalmente a un campo de BIENESTAR SOCIAL relacionado con la PROTECCIÓN SOCIAL o cobertura de las necesidades socialmente reconocidas, como salud, vejez o discapacidades.Como a nivel nacional los Cesfam de la comuna tienen el l programa nacional de alimentación complementaria (PNA entrega gratuita de LECHE y alimentos para niños menores de 6 años y mujeres embarazadas. Programa de inserción laboral para mujeres jefas de hogar a través de la ejecución de talleres de habilitación laboral, de su proyecto laboral y capacitación.Oficina de derechos, OPD, de Quinta Normal es un programa creado entre la ilustre municipalidad de Quinta Normal y el Servicio Nacional de Menores, Sename.Sistema de protección social.CHCC.

Programas con convenio MINEDUC- CONACE y capacitación a la comunidad educativa.Programa Puente ley de protección social de chile solidario, n° 19.949. Está destinado a las familias más vulnerables del país de acuerdo a puntaje de ficha de protección social, no superior a 4.213.Subsidio familiar es un beneficio de carácter asistencial, consistente en una prestación por un

47

monto igual para todos los causantes (actualmente $5.675.-), excepto para deficientes mentales e inválidos, en cuyo caso su valor asciende al doble. Tiene una duración de 3 años luego de los cuales debe renovarse, pensión básica solidaria de vejez y de invalidez; aporte previsional solidario de vejez e invalidez.Subsidio económico al consumo de agua potable, consistente en un 50% del valor mes del consumo de agua potable con un tope de 15 mt3. Este beneficio tiene una duración de 3 años.

LIBERTADES HUMANAS .las MUNICIPALIDADES son corporaciones autónomas de derecho público, con personalidad jurídica y patrimonio propio, cuya finalidad es satisfacer las necesidades de la comunidad local y asegurar su participación en el proceso económico, social y cultural de la comuna. Una ley orgánica constitucional reglamenta todo su funcionamiento. La administración local de cada comuna reside en una municipalidad, la que está constituida por un alcalde, que es su máxima autoridad, y por el concejo integrado por concejales, quienes son elegidos por sufragio universal y duran en sus Cargos cuatro años, pudiendo ser reelegidos.

CARACTERÍSTICAS CULTURALES

Religión: El 79.4% de la población se manifiesta como católico, el 4.1% evangélico, 0.6% protestantes y el 5.6% se declara ateo. Datos del Censo de 2002, señalan que un 70% de población declara profesar la religión católica, 12% evangélica y 9% Atea o agnóstico

Estado Civil: El mayor porcentaje de convivientes se encuentra en Quinta Normal 20,1% mayores de 18 años, vs país (13,83%) y RM (13,24%). Del total de la población comunal el 46% se encuentra casado y un 23,9% solteros aún.

POBLACIÓN SEGÚN ETNIA DECLARADA CASEN 2003-2006-2009-2011

EtniaCantidad de Personas % según Territorio (2011)

2003 2006 2009 2011 Comuna Región País

Atacameño 298 0 0 0 0 0 0,1

Aymara 0 118 346 0 0 0,1 0,6

Mapuche 2.706 2.722 5.782 7.024 8,2 4,7 7

Rapanui 0 0 0 0 0 0 0

Otros 98.148 91.095 101.745 78.411 91,8 95,1 92,2

Total 101.152 93.935 107.873 85.435 100 100 100FUENTE :ENCUESTA CASEN 2003-2006-2009-2011

La tabla nos muestra que la comuna de quinta normal tiene una población mapuche mayor al % país no así de otras etnias, lo que hace incorporar en la planificación año 2014 actividades en

48

salud que incluyan esta población considerando y respetando las características de estos usuarios que en su mayoría pertenecen al sistema público de salud.

DESARROLLO COMUNITARIO. Es el proceso mediante el cual la comunidad participa en la planeación y ejecución de programas tendientes a elevar su nivel de vida. en la comuna se han conformado los consejos consultivos de los Cesfam Garín, lo franco, consejo consultivo de usuarios del hospital clínico Félix Bulnes se adjunta evaluación del avance 2012.Sectores de riesgo

Los datos señalan que una mayor concentración de indigencia en los sectores 3 con un 22,2%, sector 1 con un 16% y sector 2 con un 14%. Respecto de la concentración de pobreza, el sector 6 ocupa el primer lugar con un 20.9% y a continuación lo sectores 2 y 3 con un 18,6% cada uno. Según antecedentes entregado por Asistente Social de la I. Municipalidad de Quinta Normal los sectores de mayor pobreza y de mayor demanda social estarían localizados en las siguientes unidades vecinales:

UNIDAD VECINAL POBLACIÓN9 Población Simón Bolívar

12 Población Buen Consejo21 Población Nueva Andrés Bello23 Población Paula Jara quemada

30-32-33 Población María José34-35-36 Población Sara Gajardo

Fuente: Secplac IM QN

EQUIPAMIENTO COMUNAL

EQUIPAMIENTO POLICIAL EQUIPAMIENTO DEPORTIVO OTROS SERVICIOS9°Comisaría Investigaciones Complejo Deportivo Plaza México Recinto Militar

22° Comisaría CarabinerosEstadio Libertador Bernardo O’Higgins

Bomberos

Sub comisaría Lo Besa de Carabineros

Estadio Techado José Miguel Carrera

Registro Civil

Sub comisaría Carrascal de Carabineros

Estadio J. Deichler Banco Estado

Estadio Carol Urzúa Banco DesarrolloEstadio José Clemente Banco SantanderEstadio Vicente Potrerillos Salinas Banco Chile

CorreoNotaríaSupermercados Santa Isabel,Lider,Monserrat,LiDer vecino, Ekono vecino

49

INDICADORES SOCIALES

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR POBREZA., SITUACIÓN DE POBREZA DE LOS HOGARES QN

Pobreza en los hogares

2003 2006 2009 2011 % según territorio (2011)

Comuna Región País

Pobre indigente 481 626 427 416 1,5 2 2,6

Pobre no indigente

1.763 1,398 1,091 24.274 8,4 7,3 9,5

No pobre 24.450 22.230 22,952 24,274 90 90,7 87,9

Total 26.694 24.254 24,470 26,960 100 100 100

Fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social.

La tabla nos muestra que QN está sobre el país y levemente inferior a RM (Santiago)

Situación de pobreza CASEN 2009

Pobreza en las personas 2003 2006 2009 % según territorio (2009)

Comuna Región País Pobre indigente 1.639 2.628 1.560 1.74 2.70 3.74Pobre no indigente 6.997 7.489 4.205 4.69 8.85 11.38No pobre 92.411 83.714 83.869 93.57 88.46 84.88Total 101.047 93.831 89.634 100 100 100Fuente: CASEN, Ministerio de Desarrollo Social.

Esta condición a nivel comunal ha ido en aumento desde al año 1990 al 2009 en un 3.5% vs país que disminuyo en 23,5%.En relación a los ingresos, el promedio de ingresos es de $100.033.- lo que la ubica en una comuna pobre no indigente.

Ingreso Hogares CASEN 2003 -2011

Ingresos Promedios 2003 2006 2009 Territorio 2011Comuna Región País

Ingreso autónomo en $ 483,521 536,445 735.100 657,108 993,529 782,953Subsidio Monetario en $ 7,338 5,631 23,914 24,146 12,242 17,321Ingreso monetario en $ 490,859 542,076 759,015 681,234 1,005,771 800,274

Fuente: CASEN, Ministerio de Desarrollo Social.

50

ESCOLARIDAD PROMEDIO Y ANALFABETISMO.

La comuna alcanza un alto grado de alfabetización, con un analfabetismo en disminución progresiva de un 2,3 % para el año 2000 al 1,6% al 2009, valor inferior a nivel país (3,51%) y de la RM (1,83%).

Nivel Educacional 2006 2009 2011% según Territorio (2011)

Comuna Región PaísSin Educación 1.408 1.690 1.559 2,2 2 3Básica Incompleta 7.664 7.503 8.588 12,1 10,4 14,5Básica Completa 8.042 6.791 6.903 9,7 9,1 10,7Media Incompleta 16.951 6.791 13.901 19,6 20,3 20,4Media Completa 26.205 23.878 21.782 30,8 29,8 28,2Superior Incompleta 7.496 6.925 6.722 9,5 12,2 10,5Superior Completa 6.138 6.840 11.386 16,1 16,3 12,8


TASA DE PARTICIPACIÓN EN LA FUERZA LABORAL Y TASA DE DESOCUPACIÓN.

Territorio Tasa de Ocupación Tasa de Desocupación Tasa de Participación2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011

Q Normal 50,5 50,8 50,9 47,8 9,2 8,9 10,8 4,8 55,6 55,7 57 50,1Región Metropolitana 55,8 57,2 53,8 56 9,3 7 10,1 6,4 61,6 61,5 59,8 59,8País 51,5 53,1 50 51,6 9,7 7,3 10,2 7,7 57,1 57,3 55,7 56fuente: encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social

La tasa de desocupación de la comuna de acurdo a la tabla es menor a la RM y País, se caracteriza esta comuna por un alto número de microempresario con ofertas laborales.Población ocupada, desocupada e inactiva

TerritorioOcupados Desocupados Inactivos

2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011

Comuna de Quinta Normal 40.220 37.800 36.122 33.825 4.062 3.675 4.363 1.688 35.418 32.993 30.531 35.328Región Metropolitana 2.646.393 2.882.673 2.905.593 3.053.904 272.496 215.992 326.132 209.017 1.823.071 1.939.294 2.171.864 2.189.606

País 5.994.561 6.577.961 6.636.881 6.914.037 643.977 519.357 755.252 579.050 4.995.468 5.288.126 5.871.272 5.900.029FUENTE: Encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social

51

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD.

POBLACIÓN SEGÚN SISTEMA DE SALUD CASEN 2003-2011Sistema

Previsional 2003 2006 2009 2011% según Territorio (2011)


Público 65.491 73.415 87.780 72.474 84,8 75 81

Isapre 16.395 11.996 12.077 10.107 11,8 18,7 12,9

Particular 19.266 8.524 8.016 2.854 3,3 6,2 6,1

Total 101.152 93.935 107.873 85.435 100 100 100FUENTE: Encuesta de caracterización socioeconómica nacional (casen), ministerio de desarrollo social.

POBLACIÓN EN FONASA SEGÚN NIVEL, DEIS 2011Población

según TramoComuna Región País

N % N % N %

Grupo A 21.919 25,8 1.252.955 26 3.892.834 29,5

Grupo B 25.572 30,1 1.423.614 29,6 4.099.913 31,1

Grupo C 15.009 17,7 878.106 18,2 2.232.995 16,9

Grupo D 22.398 26,4 1.259.373 26,2 2.969.490 22,5

Total 84.898 100 4.814.048 100 13.195.232 100FUENTE: DEIS 2011

INDICADOR DE SANEAMIENTO:

HOGARES %

PAIS

Saneamiento aceptable 1,040,041 84,2saneamiento deficitario 185,206 15Sin dato 9,143 0,8Total 1,234,660 93,2

R.M

Saneamiento aceptable 406,114 93,2saneamiento deficitario 25,268 5,8Sin dato 4,436 1Total 435,818 100

Q.N.

Saneamiento aceptable 9,784 93,2saneamiento deficitario 605 5,8Sin dato 110 1Total 10,499 100


El indicador de saneamiento básico en la comuna esta aceptablemente mejor que la RM y País esto debido a las políticas locales orientadas al mejoramiento, lo que es importante en las enfermedades trasmisibles en especial las entéricas.

52

Indicador de Hacinamiento: La comuna presenta un índice alto (1,4%) en relación a lo observado nivel país (0,8%) y RM (0,9%)

TIPO DE HACINAMIENTO PAIS REGIÓN: RM COMUNA: QN

Sin hacinamiento79,1 77,4 77,7

Hacinamiento medio18,2 19,6 19,8

Hacinamiento critico 2,7 3,1 2,6


Con un índice crítico del 2,6%, Quinta Normal, se encuentra con el porcentaje más bajo, respecto del país y la RM

Índice de allegamiento

CATEGORIAS PAIS REGIÓN: RM COMUNA: QN

Sin Allegamiento 76,5 66,5 47,3

Con allegamiento 23,5 33,5 52,7


El índice de allegamiento comunal esta por sobre el índice país y región metropolitana con un 44,5% y 63,5% respectivamente. Fuente: Ministerio de desarrollo social.

Acceso a agua potable y SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS.

Área Cobertura de agua potable (%)

Cobertura de alcantarillado (%)

Cobertura de tratamiento de aguas servidas (%)

PAIS 99,8% 95,9% 86,9%

RM 100,0% 98,7% 87,0%

COMUNA QN 100,0% 99,6% 85,6%

FUENTE: ENCUESTA DE CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA NACIONAL (CASEN), MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL.

53

En Quinta Normal, la empresa prestadora de servicios de saneamiento de las aguas, es aguas andinas S.A, localizadas en el gran Santiago. Se señala en la tabla, que el 100% de la población de la comuna cuentan con agua potable, pero por el contrario, cuenta con un bajo porcentaje de cobertura de tratamiento de aguas servidas, respecto a la región y el país. Respecto a la eliminación de excretas, el 99% de las viviendas están conectadas al alcantarillado. Acceso a energía eléctrica. El Censo de 2002, señaló que el 99.8% de las viviendas cuenta con alumbrado eléctrico y agua proveniente de la red pública, lo que garantiza mejores condiciones de salud en la población.,

Educación (educación municipal): La comunidad escolar de la Comuna a través de una alianza estratégica con el sector Salud permite desarrollar actividades preventivas y promocionales en pos de población más sana.

Matrícula según Dependencia


2007 2012 2007 2012 2007 2012Corporación Municipal 13.240 8.963 294.755 233.584 566.195 451.091Municipal 1.018 583 173.778 135.180 1.122.152 908.804

Particular Subvencionado 15.384 16.084 800.252 826.016 1.736.376 1.887.180

Particular Pagado 26 0 153.614 158.104 255.150 254.719Corporación Privada 2.053 1.878 27.412 22.765 56.206 49.473Total 31.721 27.508 1.449.811 1.375.649 3.736.079 3.551.267FUENTE: IM QUINTA NORMAL

Establecimientos educacionales por dependencia 2005-2010

Establecimiento Comuna Región País

2006 2010 2006 2010 2006 2010

Corporación municipal 19 17 463 448 1.215 1.166

Municipal 2 2 302 293 4.883 4.573

Particular subvencionado

46 44 1.510 1.872 4.630 5.681

Particular pagado 1 0 331 323 763 674

Corporación privada 3 3 33 33 70 70

Total 71 66 2.639 2.969 11.561 12.164

Fuente: MINEDUC

La cobertura de educación municipal es del 37% en descenso en los últimos tres años, lo que significa un desafío para la Corporación Comunal el atraer alumnos mejorando la calidad de la educación y condiciones de los establecimientos educacionales.

54

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

CUADRO DISTRIBUCIÓN DE ORGANIZACIONES FUNCIONALES POR TIPOS

Organizaciones Cantidad Afiliados % Ctda. % Afiliado

C. de Madres 78 1562 32.4% 15%

Club juveniles 42 901 17,40% 8,60%

Club deportivo 59 6318 24,50% 60,60%

Club Adulto Mayor 62 1656 25,70% 15.8%

Total 241 10437 100% 100%

Fuente: IM de Quinta Normal

De 241 organizaciones existentes en la comuna, el mayor porcentaje lo representan los centros de madres, los adultos mayores alcanzan un 25.7%, destacable si se piensa que la población comunal tiende a envejecer, por lo cual este rango de población va a adquirir mayor peso relativo en el tiempo y las actividades de salud debe orientarse a mantener la auto valencia y mejorar la calidad de vida de este grupo etáreo. .

Sobre la distribución espacial de las organizaciones comunitarias, existe una concentración en las unidades vecinales 11, 14, 16, 17, 9, 19 y 32 y las que presentan menor presencia de organizaciones funcionales serían las unidades vecinales 35, 2, 25, 20 y 3. No se puede asociar la mayor o menor participación a factores de pobreza, a concentración de población o a dotación de infraestructura, por lo tanto sólo asumir que como en otros fenómenos organizacionales voluntaristas, sólo dependen estas de las personas que la integran, su capacidad de liderazgo, sus motivaciones personales y su propensión al bien común. Lo definen también las historias de los barrios, en el que existió o no experiencia de participación.

GÉNERO

PRECARIEDAD SOCIOECONOMICA MUJERES Año 2012Porcentaje de Mujeres Jefas de Hogares en Situación de Pobreza Crítica o Indigente, Aproximado al 20% de Vulnerabilidad (desde 2007) (% )

64,97

Porcentaje de Mujeres Jefas de Hogares en Situación de Pobreza (no indigente), Aproximado a un 40% de Vulnerabilidad (desde 2007) (% )

83,87


Índice de Desarrollo Humano: El IDH comunal que se entrega es una herramienta que no agota la discusión respecto de los desafíos del desarrollo humano en Chile, nos señala cuál es la posición que ocupa cada comuna en el mapa actual del desarrollo humano en Chile (ranking IDH 2003) y la situación de cada dimensión. Cómo ha evolucionado cada comuna (tanto en el valor general del IDH como en cada una de sus dimensiones) en relación con su propia situación en 1994.En esta tabla vemos la evolución de la comuna.

55

IDH COMUNAL, ORDENADO SEGÚN RANKING DE IDH, VALORES POR DIMENSIÓN Y CAMBIO DE POSICIÓN EN EL RANKING COMPARATIVO EN LAS COMUNAS SSMOCC

Ranking 2003 ComunaValor IDH

Valordimensión salud

Valordimensión Educación

ValordimensiónIngresos

Cambio de ranking comparativo 1994 – 2003

87 Quinta Normal 0,723 0,72 0,769 0,68 659 Pudahuel 0,735 0,805 0,744 0,655 44

100 Lo Prado 0,715 0,750 0,726 0,669 -43112 RENCA 0,709 0,76 0,728 0,638 3165 Cerro Navia 0,683 0,735 0,693 0,622 -17

Fuente: Trayectorias del desarrollo humano en las comunas de chile (1994-2003) MIDEPLAN

IDH COMUNA QUINTA NORMAL AÑO 2000

ComunaDesarrollo Humano

Ranking según IDH Salud

Ranking según Salud Educación

Ranking según

Educación Ingreso

Ranking según

IngresoQuinta Normal 0,726 68 0,674 218 0,819 53 0,684 55

FUENTE: MINISTERIO DE PLANIFICACIÓN Y COOPERACIÓN, GOBIERNO DE CHILE

En ambas tablas se observa un crecimiento favorable en la comuna y cambios en la posición del ranking nacional lo que nos señala una evolución positiva en las dimensiones evaluadas y que nos favorecería para realizar actividades de promoción de la salud y contribuir al mejoramiento de este índice.

Se observa en el mapa, desde un enfoque regional, Quinta Normal se ve rodeada de 2 comunas (SSMOCC) con IDH menor a excepción comuna de lo padre que se encuentra en el mismo nivel de desarrollo y la comuna de Santiago que esta por sobre las demás comunas.

Estilos de vida: Es la manera en que vive una persona (o un grupo de personas). Esto incluye la forma de las relaciones personales, del consumo, de la hospitalidad y la forma de vestir. Una forma de vida típicamente también refleja las actitudes, los valores o la visión del mundo de un individuo, los estilos de vida están determinados por procesos sociales, tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar la calidad de vida. Quinta normal es una comuna que se caracteriza por familias constituidas por jefes o jefas de hogar en su mayoría adultos mayores , por lo que las tradiciones se trasmiten a todos sus integrantes, se ha transformado para los jóvenes y adultos en una comuna dormitorio el estar sector centro-poniente de Santiago, la comuna tiene los privilegios de encontrarse rápida y eficazmente

56

conectada con el centro de la ciudad en especial a las comuna de Santiago y estación central .es una comuna que le permite a sus habitantes disfrutar de áreas verdes y espacios tanto en los hogares que son terrenos grandes y espacios públicos amplios , en los estilos de vida hay factores de riesgo que tenemos que abordar como sedentarismo, obesidad y consumo de alcohol y drogas.

CONSUMO DE DROGAS

En Chile ha aumentado el consumo de drogas en personas de todas edades, especialmente en la población juvenil. Al abuso tradicional de alcohol y tabaco, se han agregado el consumo de marihuana, solventes volátiles, tranquilizantes, estimulantes y derivados de cocaína (pasta base y clorhidrato). La adicción al alcohol ocasiona accidentes automovilísticos, síndrome de alcoholismo fetal, cirrosis hepática, síndrome de Korsakoff, aumento en la tasa de enfermedades cardiacas y en las hemorragias intracerebrales. EN quinta normal existe una botillería por cada 491 personas, la tasa de AVPP en hombres alcanza a 9.0 y en mujeres 3.0 siendo la tasa más alta de las comunas del SSMOCC.

La adicción a la nicotina (tabaquismo) aumenta las posibilidades de morir por cáncer al pulmón, ataques cardiacos y apoplejías; las mujeres que fuman tienen bebés más pequeños y menos saludables. El problema de consumo de drogas y alcohol en la comuna no se puede cuantificar no hay estudios disponibles solo cifras de los usuarios que consultan por problemas derivado de la ingesta,(cesfam,cosam) que se encuentran en el diagnóstico de cada establecimiento la percepción de la comunidad es que se produce todos los grupos de edad o niveles socioeconómicos, en especial alto nivel de consumo de marihuana y alcohol en población adolescente, el consumo problemático de pasta base y cocaína en población vulnerable y el alto nivel de consumo de riesgo de alcohol en especial en los varones. los problemas sanitarios derivados del consumo de drogas y alcohol son múltiples e impactan en el número de personas atendidas en los establecimientos de salud por vif, enfermedades (cirrosis, cáncer etc.)agresiones accidentes etc.

ACCIDENTES DE TRÁNSITO

COMUNAACCIDENTES DE TRANSITO FALLECIDOS

LESIONADOSTOTAL LESIONADOSGRAVES

MENOS GRAVES LEVES

QUINTA NORMAL 546 3 37 44 297 378

PUDAHUEL 907 11 67 46 393 506

RENCA 282 5 27 30 129 186

LO PRADO 322 6 36 19 120 175CERRO NAVIA 325 3 34 29 156 219

Fuente: información estadística de accidentes de tránsito en comunas, provincias y regiones de chile (año 2011) Se observa en la tabla que la comuna de quinta normal ocupa el segundo lugar entre las comunas urbanas del SSMOCC tanto en el Nº de accidentes como en los lesionados delincuencia

57

TASA DE DENUNCIAS Y DETENIDOS POR DELITOS DE MAYOR CONNOTACIÓN SOCIAL (DMCS) – AÑOS 2005 Y 2010

DELITOSPAIS RM QN

2005 2010 2005 2010 2005 2010Tasa de denuncias (por c/100000 hab.

Delitos de Mayor Connotación Social (Por c/ 100.000 hab.)

2.502.0

2.780,30

2.681,32

2.979,13

2.146,37

3.532,60

Robo con violencia o intimidación 300,8 279,3 480,6 415,4 391,5 563,1Robo con sorpresa 105,5 148,7 133,4 183,2 61,6 165.5Robo con fuerza 974,8 1,171,7 1,054,4 1,286,4, 869,2 1.700.4Hurto 566,3 633,3 497,3 570,8 302,1 407.7Lesiones 537,6 530,3 497 506,1 507,6 680.2Homicidio 1,9 1,3 2 1,5 2,1 0.0Violaciones 15,1 15,7 16,6 15,8 12,3 15.8Tasa de DetenidosDelitos de Mayor Connotación Social (Por c/ 100.000 hab.) Robo con violencia o intimidación 728,6 905,2 802,5 963,3 726,4 1352,5Robo con sorpresa 22,2 22,3 25.8 28,9 11,3 21,4Robo con fuerza 88,5 103,3 79,4 92,7 103,8 148,6Hurto 430,5 500,7 498,1 565,3 235,3 679Lesiones 128.7 218.7 121.5 208.0 312.3 414.4Homicidio 2.3 2.0 2.3 1.7 3.1 1.1Violaciones 1,7 2.8 2.0 2.7 2.1 1.1

Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública.

Los datos informados corresponden a las denuncias ante carabineros y la policía de investigaciones de chile. Los datos informados corresponden a los detenidos por delitos flagrantes reportados por carabineros de chile. Cada detenido corresponde a una persona, sin embargo, una persona puede ser detenida más de una vez en el período analizado. Se observa un aumento de los delitos y detenidos al año 2010, se observa un aumento en los últimos años en especial robo con violencia o intimidación, con fuerza y lesiones lo que repercute en la atención de salud brindada por los SAPU mayor a la tasa de la RM y nacional.

58

ETAPA EXPLICATIVA Y DE APRECIACIÓN

Los factores condicionantes de la población usuaria de los Cesfam Garín y Lo Franco son determinantes del estado de salud de nuestros usuarios, familias y comunidad. Los indicadores de Salud de la Comuna, como las características demográficas, establecen factores de riesgo poblacionales e individuales, los cuales debemos intervenir en forma oportuna y se convierte en un desafío para los equipos de Salud.

El diagnostico participativo, de los equipos multidisciplinarios y la planificación estratégica en Salud para el 2015 proyectada a tres años, se ha colocado especial énfasis en abordar las condicionantes que influyen en la salud de la población , se hace imprescindible establecer nuevos lazos con el intersector para el abordaje en conjuntos de las estrategias de la promoción y estilos de vida sana de la comuna , de manera de lograr un impacto positivo sobre la salud , y así tener personas, familias y comunidades más saludables,

Ya Lalonde (1974) y Denver (1976),en “A new Perspective on the Health of Canadians” y “An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” determinaron que el peso especifico del medioambiente físico(19%), estilos de vida (43%), carga Genética (27%) y provisión de servicios de salud (11%) son determinantes sociales, que generan un impacto importante sobre la salud de las personas.

Con lo anterior se hace necesario fortalecer el trabajo de la red comunal de salud, y establecer nuevas alianzas en todos los centros que presten servicios a los usuarios de la comuna de Quinta Normal con el fin de dar un abordaje en conjunto de los factores condicionantes que influyen en la situación de salud de toda la Comuna, e incorporar en un futuro la mirada integradora, donde el Cesfam Andes, participe en la elaboración de este plan y en la tarea de dar salud a nuestra comunidad.

PRONÓSTICO:

SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD

La comuna cuenta con una buena accesibilidad, y red de transporte público. La población que accede a los centros de Salud Lo Franco y Garín corresponde al 77% de la población de beneficiaros de la Comuna.

Todas las dependencias de salud comunal son antiguas, estrechas y deterioradas, con un alto índice de hacinamiento de los funcionarios, los centros no se cuenta con construcciones modernas de acuerdo al modelo de atención para la población atendida. En Cesfam Lo Franco, existe el compromiso de las autoridades comunales y del servicio de salud para su reposición. Se hace necesario destacar que todos los box de atención GES fueron remodelados según la pauta de acreditación, mediante el proyecto de disminución de brechas. En Cesfam Garín, aún se encuentra a la espera la ejecución del proyecto de brechas, requiere en forma urgente arreglos en la infraestructura así como la reposición del mismo.

59

SAPU, Importante destacar la resolutividad de los SAPU y se están elaborando proyectos por parte de la autoridad Comunal para la posibilidad de implementar un SAPU de 24 horas en la Comuna con camas de observación de pacientes lo que contribuiría a asegurar la accesibilidad, continuidad de la atención, maximización de recursos humanos y materiales y descongestión de los CESFAM de atenciones de urgencias, accidentes etc. creando la oportunidad de focalizar más recursos hacia el modelo de atención de los CESFAM

HFBC, Se hace necesario contar prontamente con un modernizado HFBC, será una oportunidad para mejorar los sistemas de referencia y contra referencia y a que en estos momentos la distancia hacia las dependencias actúale actuales dificultan la coordinación y derivaciones, un gran aporte es el CIRA.

El SUA es difícil proyectarse al futuro el acceso y los tiempos de prolongado de espera de atención a los usuarios de la comuna son la tónica actual, retención de móviles y otros, es una decisión del SSMOCC el mejorar la gestión de este establecimiento.

Se ha manifestado de parte de las autoridades comunales, que durante el 2015 cada Cesfam o unidades de apoyo bajo la administración comunal tendrá su centro de costos, situación que mejoraría las brechas de recursos humanos, materiales, insumos y medicamentos debido a problemas financieros por la destinación a otros sectores como educación.

Los recursos humanos están definidos en la planta de funcionario que se ha respetado de acuerdo a la aprobada por el SSMOCC actualmente se están cubriendo las licencias medicas en los centros de la comuna de manera de no dañar las prestaciones que otorgamos.

ESTILO DE VIDA

Se puede proyectar un aumento al igual que el resto de las comunas vecinas en el consumo de alcohol y drogas en especial en la población adolescente, aumentando las dependencias, la violencia, la promiscuidad sexual.

COSAM y los programas de salud mental de los Cesfam, nos permiten intervenir en forma oportuna y realizar actividades preventivas plasmadas en el plan de salud.

EDAD, SEXO, FACTORES CONDICIONANTES

Quinta Normal es una comuna con un índice envejecimiento por sobre la media nacional, que nos ha llevado a fortalecer los cuidados de las persona mayores, es por ello que durante el 2014 se ha postulado a proyecto del SEMANA para la incorporación de un Establecimiento Diurno para el adulto mayor, con el fin de realizar actividades que disminuyan el deterioro o condiciones de vida, énfasis en actividades preventivas y promocionales

Uno de los desafíos es mejorar los índices de malnutrición sobre todo en los niños y adolescentes de nuestro comuna, a través de alianzas estratégicas con el intersector y autoridades comunales (educación, deportes etc.), como también realizar un diagnostico participativos para establecer las necesidades de salud de la población adolecentes, es importante señalar que no solo depende del sector salud sino también de políticas de estado.

60

Los factores genéticos e inmunitarios se consideran en cada una de las etapas del ciclo vital, las características de la población son similares a la de la RM.

VIVIENDA;

En el últimos años, se ha observado un quiebre de la tendencia demográfica en la comuna, proyectando un aumento de la población, debido principalmente a zonas de renovación urbana, con una serie de construcciones en altura lo que ha permitido la migración de otras comunas , como así la oportunidades de los Quinta Normalinos de acceder a nuevas viviendas. Es importante una monitorización constante con el fin de que no existan vacios de cobertura y así incorporar en forma oportuna nuevos dispositivos de salud con el fin de dar acceso equitativo y oportuno a todos los residentes de nuestra comuna.

EDUCACIÓN

Quinta Normal, tiene una extensa red de establecimientos, abarcando a toda la comuna, con una escolaridad promedio de 10.4 años. Desde el 2005 a la fecha se observa una baja sostenida de la matricula en los establecimientos municipales. Se cuenta con una mesa de comisión mixta, con trabajo intersectorial fluido, Se han realizados estrategias durante el 2014, como el programa de salud escolar, y actividades promocionales como fluoración dental y actividades con los jardines infantiles, en el fututo se seguirá potenciado esta instancia de trabajo intersectorial y la incorporación de los problemas de salud de los adolecentes.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Política sectorial de participación ciudadana que busca promover el ejercicio de la ciudadanía activa en la protección de sus derechos en salud, en el control social sobre la gestión pública, en el diseño, implementación y evaluación de las políticas públicas, contribuyendo a la equidad en salud y elevando su calidad de vida.

Principios Orientadores: Autonomía de la sociedad civil. Control social. Participación con pertinencia intercultural. Corresponsabilidad en salud. Transparencia Incidencia en la toma de decisiones

Según los principios orientadores se desarrolla el PLAN Comunal sobre 3 ejes de la participación social:

61

PARTICIPACIÓN SOCIAL (CONSEJOS CONSULTIVOS)

SATISFACCIÓN USUARIA- SALUD INTERCULTURAL.

EJES DE PARTICIPACIÓN PRINCIPIOS ORIENTADORES ACCIONES

PARTICIPACIÓN SOCIAL Autonomía de la sociedad civilControl socialCorresponsabilidad en saludIncidencia en la toma de decisiones.

Plan de trabajo conjunto con consejos consultivos.Encargados de participación por equipos territoriales.Comités locales de salud por equipo territorialCuenta pública participativaElaboración de diagnóstico participativo.

SATISFACCIÓN USUARIA Transparencia

Oirs cumplimiento con plazos de respuesta.Comité de reclamos activo (formado por usuarios y funcionarios, para el análisis y búsqueda de estrategias de mejoramiento de la calidad de la atención)Aplicación anual de encuestas de satisfacción a nivel local, análisis de resultadosEquipos editoriales de blogs de todos los centros de salud, con actualización de información permanente del quehacer del centroBlog dirección de salud con publicación de actas, convenios, programas, financiamientos, cumplimiento de metas, etc.Comités de calidad constituidos y en funcionamiento

SALUD INTERCULTURAL

Participación con pertinencia intercultural

Plan de salud intercultural por convenio PEPSI (programa especial de salud para pueblos indígenas).Trabajo conjunto mesa intercultural del SSMOCC.Plan de trabajo conjunto con comunidad mapuche de QTA. Normal.

62

PLAN DE TRABAJO CONJUNTO CONSEJO CONSULTIVOCESFAM LO FRANCO SEPTIEMBRE 2015

GES

Objetivo especifico Indicador META Actividades programadas Actividades realizadas en el periodo y fecha.

Difundir material informativo sobre garantías en salud (AUGE).

% de material

entregado sobre AUGE

80% del material informativo entregado a la comunidad.

Elaboración Material GES

Distribución de material de difusión en sala de espera Equipo 1 y 2, además del Cecof Catamarca.(100 trípticos).

Instalación de medios de difusión masiva en salas de espera

Subir información a las redes sociales.

Distribución de tríptico sobre el AUGE en feria de salud, efectuada en mayo del 2015 (50).

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutado

Conclusiones: Comunidad organizada informada, integrantes del consejo consultivo transmiten a comunidad que representan información sobre patologías AUGE y como hacer uso de garantías.

63

MEJORAR LOS MECANISMOS DE INFORMACIÓN A LA COMUNIDAD USUARIA INTERNA Y EXTERNA EN CUANTO A LAS PRESTACIONES

Objetivo especifico

Indicador META Actividades programadas Actividades realizadas en el periodo y fecha.

Difundir el protocolo de información al usuario respecto al funcionamiento del CESFAM y CECOF. (DIFUSIÓN E INFORMACIÒN A COMUNIDAD

% de trípticos distribuidos en las actividades

de difusión (salas de espera y

organizaciones comunitarias-

ferias de salud)

70% de material informativo distribuido

Difusión de protocolo de atención al usuario a través de video informativo en salas de espera (45).

Difusión en instancias comunitarias (clubes de AM, centros de madres). Entrega de 300 trípticos informativos

Difusión en sala de espera a los pacientes pertenecientes al Cesfam y externos ( 55 tripticos)

Difusión del protocolo de información en feria de salud efectuada el 7 de noviembre

Ejecutado

En ejecución

En ejecución

Ejecutado

Conclusiones: Contar con un protocolo de información al usuario lo cual permite la distribución en la salas de espera. Asimismo señalar la importancia que cumple la operadora OIRS al difundir el protocolo del Cesfam

64

FORTALECER ESTRATEGIAS DE HUMANIZACIÓN DEL TRATO EN EL CESFAM LO FRANCO Y CECOF CATAMARCA, BUSCANDO CO-RESPONSABILIDAD DE LA COMUNIDAD USUARIA Y FUNCIONARIOS EN RELACIÓN AL BUEN TRATO EN FORMA RECÍPROCA.

Objetivos Específicos Indicador META Actividades programadas Actividades realizadas en el periodo y fecha.

Implementar actividades de difusión en relación a los Derechos y Deberes de los usuarios en salud

% de actividades de difusión en derechos y deberes de usuarios en salud.

65% de actividades implementados

Actividad de difusión a los usuarios en salas de espera.

Jornadas de difusión en salas ( dos al año una primer semestre y segundo semestre)

Transmisión semanal en TV salas de espera de los establecimientos de salud (2 veces x semana x 6 meses).

Ejecutado

En ejecución

En ejecución

Realizar una campaña de difusión sobre el buen trato entre los diversos agentes de salud (funcionaros y usuarios) con la participación de la comunidad usuaria y los funcionarios.

% de actividades realizadas sobre el buen trato bajo el contexto de la campaña respectiva

70% de actividades implementados

Actividad de difusión del buen trato con comunidad y funcionarios en la Sala de espera.

Actividad junto a funcionarios, en sus actividades diarias para poder tomar conciencia de la importancia del buen trato junto a la comunidad.

Ejecutado

Ejecutado

65

Continuar capacitando a funcionarios por la humanización del buen trato a funcionarios del CESFAM y del CECOF CATAMARCA,

% capacitación realizadas sobre el buen trato

Capacitar al 95% de los funcionarios.

Capacitación efectuada en el mes de octubre. Primera jornada inicia el 14 y 21 de octubre a partir de las 14:00 a 17:00 horas. Segunda jornada el 28 y 4 de noviembre.

Ejecutado

Objetivos Específicos

Indicador META Actividades programadas

Actividades realizadas en el periodo y fecha.

Promover el funcionamiento del Comité de Solicitudes Ciudadanas en el CESFAM Lo Franco

Diferencia entre el Número de informes 2015 en relación al Número de informes 2014

% de reuniones

4 informes

95%

Reuniones bimensuales de análisis de solicitudes ciudadanas.

Elaboración de informe bimensual de las solicitudes ciudadanas analizadas (5) y propuestas de mejora.

En ejecución

En ejecución

Difundir resultados de análisis de las solicitudes ciudadanas en Asambleas del Consejo Consultivo y en Consejo Técnico

% de reuniones realizadas con informes difundidos.

75% de reuniones Reuniones bimensuales del Consejo Consultivo y del Consejo Técnico.

En ejecución

CONTAR CON UNA INSTANCIA PARTICIPATIVA, A TRAVÉS DEL COMITÉ DE SOLICITUDES CIUDADANAS, QUE CONTRIBUYA A LA TRANSPARENCIA DE LA GESTIÓN DEL CESFAM Y CECOF CATAMARCA Y AL MEJORAMIENTO DE LA SATISFACCIÓN USUARIA.

66

Conclusiones: Aporte modelo de gestión participativa, contribuyendo a la satisfacción de nuestros usuarios a partir de planes de mejora construidos conjunto con la comunidad, la Dirección del establecimiento y los equipos de salud.

PARTICIPACIÓN JUVENIL


Indicador META Actividades programadas Actividades realizadas en el periodo y fecha.

Desarrollar estrategias de intervención basadas en las necesidades identificadas por los adolescentes en el Diagnóstico Participativo (juvenil) 2014

Número de actividades dirigidas y orientadas a la población adolescente

Construir grupo de participación juvenil para desarrollar en el ámbito de la salud para desarrollar acciones según los intereses y necesidades que los jóvenes desean abordar

Educación en el área de la violencia en el pololeo Colegio Los Lirios.

Se construye grupo de trabajo con los estudiantes del colegio Los Lirios, con la finalidad de poder educar y crear conciencia respecto de la violencia en el pololeo.

Educaciones en el Liceo Benjamín Franklin sobre sexualidad y reproducción responsable

Seminario organizado por la red de infancia dirigido a la población, niños y adolescentes de los establecimientos municipales de la comuna en Quinta Normal.

Ejecutado

Ejecutado

Ejecutivo

Ejecutado

Conclusiones: Apoyo institucional, desde el área de educación y salud para poder desarrollar las actividades con los colegios, donde se detecto las necesidades en el diagnostico participativo.

67

PLAN DE TRABAJO CONSEJO CONSULTIVO CESFAM GARIN OCTUBRE 2015

1. GES Mejorar los mecanismos de información a la comunidad usuaria interna y externa en cuanto a las prestaciones y garantías explícitas en salud


Indicador Meta

Cumplimiento

Actividades Ejecución

1.-Difundir material informativo sobre garantías en salud (AUGE).

90% del material informativo entregado a la comunidad, 200 trípticos informativos AUGE a usuarios en salas de espera y 200 apoderados de establecimiento educacionales.

75% de trípticos AUGE distribuidos (297)

1.1. Elaboración permanente de folletería sobre difusión sobre AUGE por integrantes de Directiva del Consultivo, con materiales de proyecto Intendencia 2014.

1.2. Difusión y entrega personalizada de 200 folletos AUGE en salas de espera a usuarios del CESFAM Garín, CECOF Antumalal, por monitoras del Consultivo y Comité Salud el CECOF.

-Difusión Escuela membrillar en reuniones de 10 cursos con apoderados, entrega de 97 trípticos AUGE, por monitoras y equipo de salud.

1.3. Instalación de medios de difusión masiva en salas de espera, sobre AUGE, solo en CECOF Antumalal, debido a daño de TV en sala espera CESFAM Garín.

1.4. Difusión en redes sociales sobre actualización patologías AUGE, en blog del CESFAM Garín.

En ejecución

Programadas Escuelas Insigne Gabriela y Antumalal en Nov- 2015, para difusión y entrega de trípticos con apoderados.

68

-Permanencia de pendones informativos sobre AUGE en salas de espera de Garín, CECOF y sedes de Juntas de vecinos del sector.

2. DIFUSION E INFORMACIONA LA COMUNIDADMantener a la comunidad usuaria interna y externa informada respecto a la organización y funcionamiento del CESFAM Garín y CECOF Antumalal.


Indicador Meta

Cumplimiento


2.-Difundir el protocolo de información al usuario respecto al funcionamiento del CESFAM y CECOF.

80% de material informativo (300 folletos) distribuido en salas de espera, ferias de la salud y organizaciones sociales del sector).

-80%

(239 folletos distribuidos)

2.1. Elaboración de folleto informativo, por Directiva de Consultivo.

2.2. Difusión y entrega de trípticos informativos en salas de espera de CESFAM , CECOF y en feria salud equipo 3 en Feria Libre y en Comités Vecinales de Salud, entregados por monitoras y equipo de salud de los sectores.

-Entrega de trípticos informativos sobre el funcionamiento del CESFAM y CECOF a usuarios nuevos inscritos y/o a quienes renuevan inscripción per-cápita, por Encargados de OIRS.

(En establecimientos educacionales no se realizaron ferias de la salud por paro de los profesores).

En ejecución

69

3. SATISFACCION USUARIAFortalecer estrategias de humanización del trato en el CESFAM Garín y CECOF Antumalal, buscando co-responsabilidad de la comunidad usuaria y funcionarios en relación al buen trato en forma recíproca.

Objetivos Específicos Indicador Meta

Cumplimiento


3.Implementar actividades de difusión en relación a los Derechos y Deberes de los usuarios en salud

70% de actividades implementados.

-67%

-Entrega Trípticos informativos

-Difusión en blog

-Difusión en TV CECOF Antumalal

3.1. Elaboración de trípticos informativos por integrantes del Consultivo.

3.2. Actividades de difusión en salas de espera, se han realizado 2 veces al mes, a la vez que se efectúa también la difusión del AUGE, se han entregado 200 trípticos informativos en forma personalizada a usuarios en salas de espera, por monitoras del Consultivo.

3.3. Transmisión semanal en TV sala de espera solo de CECOF Antumalal, en Garín no ha sido posible por daño TV Sala principal.

3.4. Se mantiene Información permanente en blog del CESFAM.

3.5. Existencia permanente de pendones informativos en CESFAM Garín y sedes de Juntas de Vecinos

En ejecución

70

sobre Derechos y Deberes en Salud.

4.Realizar una campaña de difusión sobre el buen trato entre los diversos agentes de salud (funcionaros y usuarios) con la participación de la comunidad usuaria y los funcionarios

70% de actividades implementados (3 actividades de difusión en salas de espera).

Elaboración del protocolo del buen trato en conjunto Directiva del Consultivo y equipo de salud.

4.1.Se elaboró protocolo de compromisos de atención, considerando el buen trato tanto para funcionarios y usuarios.

4.2. Pendiente la difusión sobre protocolo del buen trato en salas de espera, se está en la reproducción de material, no se cuenta con recursos para adhesivos, solo hojas para impresión, se postuló a proyecto al gobierno regional el cual no fue aprobado.

Programada la difusión del Protocolo del Buen Trato, para Nov. Dic. 2015

4. SATISFACCION USUARIA (GESTION DE SOLICITUDES CIUDADANAS)Contar con una instancia participativa, a través del Comité de Solicitudes Ciudadanas, que contribuya a la transparencia de la gestión del CESFAM y CECOF Antumalal y al mejoramiento de la satisfacción usuaria.


Indicador Meta

Cumplimiento


5.Promover el funcionamiento del Comité de Solicitudes Ciudadanas en el CESFAM

-% de reuniones (5 año).

-Número de informes de Solicitudes

80%

(4 reuniones realizadas)

5.1. Se han realizado 4 reuniones con el Comité para el análisis de solicitudes ciudadanas, con participación de representantes del Consultivo, Encargadas de Atención al Usuario y Participación Social, lo que ha permitido transparentar los reclamos y felicitaciones y generar

En ejecución

71

Garín. Ciudadanas

elaborados

(5 año).

80%

(4 Informes elaborados)

estrategias en conjunto.

5.2. Elaboración de 4 informes bimensual de las solicitudes ciudadanas analizadas y propuestas de mejora.

5.3.Informes de solicitudes Ciudadanas publicados periódicamente en blog del CESFAM Garín

6.Difundir resultados de análisis de las solicitudes ciudadanas en Asambleas del Consejo Consultivo y en Consejo Técnico

% de reuniones realizadas con informes difundidos (5 con el Consejo Consultivo)

-5 informes enviados al Consejo Técnico

-80 %

(4 Asambleas del CCU Garín)

-4 informes enviados al Consejo Técnico.

6.1. Realización de 4 Asambleas del Consejo Consultivo en las que se presentó informe del Comité de Solicitudes Ciudadanas sobre análisis de reclamos y felicitaciones (período Enero- Septiembre 2015) y comparación del mismo periodo 2014.

6.2. Difusión de los informes por la Dirección del CESFAM a líderes de equipos y encargados de unidades de apoyo del Consejo Técnico, para que aborden el tema y algunas estrategias de intervención.

En ejecución

72

5. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVOObjetivos Específicos

Indicador Meta

Cumplimiento


7.Realizar diagnostico participativo con la participación de integrantes del Consejo Consultivo de Usuarios y el Interserctor y equipo de salud, considerando los determinantes sociales

-Diagnóstico participativo formulado en el II semestre 2015

-Diagnóstico participativo realizado en Octubre 2015.

-Documento de resultados Diagnóstico Participativo en Salud 2015.

7.1. Participación del equipo de salud en jornada realizada por el SSMOC.

7.2. Se elaboró Pauta para diagnóstico participativo solicitada por SSMOC.

7.2. Reuniones realizadas (3) de coordinación y planificación con equipos territoriales y con Directiva del Consultivo.

7.3. Revisión bibliográfica y metodologías para aplicar marco lógico, árbol de problemas, considerando los determinantes sociales de la comuna QN.

7.4. Realización de 2 jornadas de trabajo para formulación diagnostico participativo, con integrantes del Consejo Consultivo, el Intersector, el Consejo Técnico del CESFAM Garín y encargados de Promoción y participación de los equipos territoriales.

7.5. Se elaboró documento del Diagnóstico Participativo de Salud del CESFAM Garín, considerando los determinantes sociales de la comuna y la formulación de estrategias de

Ejecutado

73

intervención en conjunto comunidad y equipo de salud para el 2016.

74

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

Luego de ejecutado el Diagnóstico Participativo por CESFAM, el año 2013 se consolidó uno comunal, insumo para la programación del Plan de Promoción de Salud Comunal año 2014 y a nivel local, para los equipos territoriales, en cada uno de sus Programas según ciclo vital. A nivel comunal se escogieron los 5 principales problemas para abordarlos.

PROBLEMA PRIORIZADO Actividades propuestas año 2014

Espacios y herramientas para el cuidado del A. Mayor

Formación de voluntariado para el cuidado del A.M. Ferias de Salud para el A. Mayor Educación a través de las redes sociales y audiovisuales Folletería promocional y preventiva Coordinación Intersectorial Publicación catastro de actividades comunitarias y difusión de éstas.

Enfermedades cardiovasculares

Exámenes preventivos en los Centros Folletería promocional -preventiva Ferias de Salud comunal (*) Jornadas de Salud territoriales (1Por sector: 8) Educación a través de las redes sociales y audiovisuales Maratón Comunal SALUD -EDUCACIÓN (*) Programa VIDA SANA (CESFAM y EE)

Alcohol y DrogasFolletería promocional-preventiva , Coordinación Intersector Maratón Comunal SALUD-EDUCACIÓN (*)

ObesidadMaratón Comunal (*) , VIDA SANA E.E. y CESFAM Educación y promoción

Problemas Medioambientales (tabaco, tenencia responsable de

mascotas, microbasurales)

Intervención y Recuperación de 2 espacios territoriales (1 por Centro) Folletería Ferias de Salud (*) Educación a través de las redes sociales y audiovisuales

Coordinación SALUD-EDUCACIÓN ACTIVIDADES

COMSE- Mesa Salud y Educación

Reactivar participación de los Establecimientos Educacionales Elaboración Plan de trabajo Anual para la acreditación de Escuela Promotora de la Salud Programa de Salud Escolar en Establecimientos Municipales (controles preventivos con los Programas para el niño y Control Joven Sano Feria de Salud Escolar Maratón SALUD-EDUCACIÓN (*)

75

*Actividades Comunales donde se promocionan estilos de vida saludables y se realizan exámenes preventivos, dirigido a todos los grupos etáreos.

EVALUACION ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION ORIENTADAS A ABORDAR PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS POR LA

COMUNIDAD COMUNA DE QUINTA NORMAL

De acuerdo a problemas de salud identificados en el diagnostico participativo 2013, se evalúan actividades realizadas 2015, considerando los 5 problemas identificados a nivel comunal, por ciclo vital y una mirada integral, considerando CCR, COSAM.

1.-Falta de conocimiento en los cuidados del adulto mayor y escasas redes de apoyo,

2.-Enfermedades cardiovasculares.

3.-Alcoholismo y drogadicción.

4.-Obesidad.

5.-Problemas Ambientales (micro-basurales, perros vagos, contaminación, veredas en mal estado).

76

EVALUACION DE ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION ORIENTADAS A ABORDAR PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICACION POR LA COMUNIDAD COMUNA DE QUINTA NORMAL

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2015

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS

Falta de conocimiento en los cuidados del adulto mayor y escasas redes de apoyo

EFAM en los Centros Formación de voluntariado para el cuidado del A.M. Ferias de Salud para el A. Mayor Educación a través de las redes sociales y audiovisuales Folletería promocional y preventiva Coordinación Intersectorial Publicación catastro de actividades

Demostración gastronomía PACAM , consumo de fibra y sus beneficios .

•Actividades de Promoción de actividad física del adulto mayores en eventos feria de salud. •Ferias y operativos de salud al A. Mayor

Participación de acción social renacer en corrida por la salud

•Prevención de Enfermedades de Invierno en Catamarca y acción social renacer

•Difusión audiovisual

•Difusión y promoción de talleres y actividades de Estilos de Vida Saludables en clubes de adulto mayor y organizaciones sociales.

•Talleres prevención de caídas en el A. Mayor.

•Educación y difusión envejecimiento saludable en clubes de A. Mayor y Juntas de Vecinos.

•Apoyo a organizaciones de A. Mayor que trabajan colaborativamente con el CESFAM

Se realiza educación en sala de esperas sobre el Alzhei-mer didáctica e interactiva.

Participación en plaza de armas con programa mas Adultos mayores autovalentes

• Educación sobre Tuberculosis (intervención en Sala de Espera)

• Talleres de estimulación cognitiva 6 UST terapista Ocupacional

• Taller de actividad física en el adulto mayor

• 1 taller de preparaciones saludables en Universidad mayor. PACAM

• Se realiza educación en alimentación saludable a los Adultos Mayores pertenecientes al Cesfam Lo Franco.

Se realiza de empam en grupos organizados de adultos mayores de la comuna.

Participación en feria de salud del Adulto

77

Se realiza panel de difusión sobre el Alzheimer, actividad física

3 educaciones en sala de espera por Día del adulto mayor.

Educación en salas de espera en enfermedades respiratorias. • Folletería y material audiovisual de recetarios de PACAM, preparación recetas y degustación saludable (con Crema Años Dorados y Bebida Láctea ) en CESFAM, actividades masivas y Ferias de Salud

Paneles de difusión EMPAM y envejecimiento saludable.

Educación en etiquetado nutricional.

mayor Escuela Diego Portales.

Intervenciones en actividad física y cognitiva a 21 club de adultos mayores pertenecientes al CESFAM LO Franco programa mas adultos mayores autovalentes.

Taller de estilo de vida saludable programa mas adultos mayores autovalentes

Celebración dia del niño con adultos mayores del grupo Renacer

Enfermedades Cardiovasculares

Exámenes preventivos en los Centros Folletería promocional -preventiva Ferias de Salud comunal (*) Jornadas de Salud territoriales (1Por sector: 8) Educación a

•Actividades de difusión del EMPA en la comunidad (folletería, material audiovisual en sala de espera)

•Realización de EMPAs en Depto. de Tránsito para usuarios que demandan L. de conducir

•Educación en autocuidado a población crónica hipertensa y diabética.

•Folletería y paneles sobre actividad física, estilos de vida saludable, alimentación saludable, material audiovisual y uso de redes de internet para educación.

• Difusión a través de trípticos informativos en salas de espera y ferias de salud sobre infartos y accidentes cerebro vascular.

• Se realizó EMPA en ferias, colegios, jardines infantiles, ferias de salud, ferias de inserción laboral, actividades del adulto mayor

• Paneles y difusión cuidado del

78


través de las redes sociales y audiovisuales

•Consejería hábito tabáquico y estilos de vida saludable en talleres de ingreso, reingreso al PSCV.

•Talleres cuidado Pie diabético.

•Intervenciones en salas de espera mes del corazón, prevención HTA, hábito tabáquico, EMPA y alimentación saludable.

•Talleres de autocuidado SCV, DM e HTA.

•Operativos médico.

Celebración día de la diabetes educación en salas de espera

Cuidado del corazón y educación en salas de espera

Pausa saludable por el mes del corazón

Se realiza de empa a población objetivo en forma espon-tánea y en consulta de los profesionales. Se realiza difusión del empa en la comunidad (consejo consultivo, uv, comité vecinales, colegios, ferias de salud, clubes) Difusión del empa y empam a través de afiches e interven-ciones educativas en sala de espera del cesfam. Se coordina con la autoridad de transito la realización de empa a usuarios que demanden licencia de conducir. Se realizó una Feria de Salud organizada por el Cesfam, donde se realizaron EMPA .

Corazón.

• Toma de EMPA en Universidad Santo Tomas

• Participación en Feria Universidad Mayor en Escuela Diego Portales

• Toma de EMPA en empresa Empresa constructora Brotec LTDA y en tránsito de la municipalidad de Quinta Normal y en revisión técnica

Participación toma de exámenes preventivos Municipio en tu barrio.

Participación en feria comunal del Chile Crece Contigo, se realizan exámenes preventivos.

Se difunden prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog.

Educación alimentación saludable en fiestas patrias.

Educación en incentivo de consumo de fibra y agua

79

Alcoholismo y Drogadicción

Folletería promocional-preventiva Coordinación con el Intersector otras (definir equipos de salud mental de los CESFAM) Corrida Comunal Salud-Educación

•Prevención consumo de alcohol y drogas dirigido a adolescentes 8vo Colegio lo Franco. •Aplicación CLAPS, exámenes preventivos del adolescente en comunidad y Establecimientos Educacionales

Difusión a través de trípticos informativos en salas de espera y ferias de salud sobre prevención del consumo de alcohol y drogas.

•Video informativo que se transmite tres veces a la semana sobre prevención consumo de drogas y alcohol.

Talleres y educaciones en colegio en Escuela Los Lirios y Escuela Lo Franco sobre prevención de consumo de drogas y albohol. 2 talleres

Diagnostico participativo 4 establecimientos pertenecientes a la COMSE Escuela Los Lirios, Escuela Lo Franco, Escuela Diego Portales y Tierra del Fuego.

Talleres equipo psicosocial violencia en el pololeo

Educación de alcohol y drogas escuela Benjamin Frlacklin.

Taller de salud reproductiva y sexual Liceo Benjamin Franklin.

•Capacitación a equipos de salud sobre pesquisa consumo drogas y alcohol

•Convenio Piloto VIDA SANA Alcohol.

•Convenio Control Joven Sano, aplicación de AUDITS y realización de consejería breve y/o derivación.

Congreso de niños y adolescentes en Liceo Benjamin Francklin, abordando temáticas

Diversidad, igualdad y convivencia ( violencia en los escolares)

Familia Deporte, arte y cultura

Sexualidad ( educación, informacion, acceso a salud)

Drogas, narcotráfico, violencia en el barrio

4.- Obesidad Maratón Comunal (*)

•Paneles Educativos en los CESFAM • Convenio Piloto VIDA SANA

80


VIDA SANA E.E. y CESFAM Educación y promoción

Ferias de Salud Educación en alimentación saludable y actividad física en salas de espera con entrega de folletería, videos, diarios murales y blogs.

•Difusión a la comunidad, organizaciones sociales y coordinación de actividades educativas.

•Consejerías e intervenciones en salas de espera.

Educación en Escuela Diego Portales etiquetado nutricional y colaciones saludables, obesidad y enfermedades metabólicas.

Realización de concurso de estilos de vida saludable, alimentación saludable prescolares de jardines infantiles y Escuela Los Lirios pertenecientes a la COMSE del CESFAM Lo Franco

Talleres de alimentación saludable y actividad física a profesores, estudiantes y apoderados de colegios y jardines pertenecientes a la COMSE de Lo Franco

Celebración semana de la Lactancia Materna, educaciones en salas de espera, entrega de folleteria.

Video de lactancia materna en el hall .

Difusión e implementación meson saludable en feria de salud 07 de noviembre

Celebración día de la alimentación saludable en sala de espera en Cesfam Lo Franco. Se exponen muestra culinarias saludables.

Obesidad y Sedentarismo

Taller interactivo por sector con alumnos de párvulos promoviendo la actividad física y alimentación, etiquetado nutricional y colaciones saludables saludable. Por nutricionista y kinesiólogo en jardin Renacer Ternura y Nueva generación .

Educación interactiva en halll de técnicas de lactancia materna. Degustaciopn de preparaciones con leche Purita mamá

81

Entrega de premios desayunos saludables a establecimientos ganadores del concurso de estilos de vida saludable COMSE lo Franco Jardin Renacer, Escuela Juan Pablo Segundo y Escuela Los Lirios.

5. Problemas ambientales (micro-basurales, perros vagos, contaminación, veredas en mal estado).

•Video del cuidado del medio ambiente en salas de espera.

Taller prevención de tabaquismo y salud bucal A familias CESFAM Lo Franco

Celebración día del medio ambiente panel y video informativo en sala de espera

Se realiza educación en establecimientos educacionales sobre los primeros auxilios ( colegios los lirios, diego portales, jardín renacer, jardin ternura y jardín nueva generación

Se realiza educación sobre la Hepatitis en sala de esperas del Cesfam Lo Franco.

Se realiza panel de difusión sobre la hepatitis.

Talleres a colegios en coordinación con COMSE: 4 Pediculosis, 4 Prevención de accidentes.

82

En relación a las intervenciones realizadas el año 2014, se destaca el gran número de acciones con el Adulto Mayor, cabe recalcar que se desarrollan con población A. Mayor organizada o asistente a los Centros de Salud, falta abordar acciones con aquellos adultos mayores más vulnerables por contar con una escasa red social.

A nivel de intervenciones sobre el consumo de drogas y alcohol, existe una red de salud con oferta de tratamiento, pero hay escasas acciones preventivas y/o promocionales, las que tampoco se focalizan en población de riesgo.

Si bien cada Centro de Salud desarrolla acciones preventivas y promocionales, no hubo un plan integrador comunal de éstas.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO SALUD MUNICIPAL

CONSEJOS CONSULTIVOS DE USUARIOS Y EQUIPOS DE SALUD DE LOS CESFAM GARIN – LOFRANCO - COSAM - CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN

QUINTA NORMAL ANALISIS FODA OCTUBRE 2014

FOTALEZAS OPORTUNIDADES

-Compromiso de los funcionarios/as.-Comunidad de usuarios organizada, que apoya y colabora con las actividades de promoción y participación.-Trabajo multidisciplinario y a través del ciclo vital.-Apoyo autoridades comunales.-Acceso a la información y coordinación con la red de salud a nivel del SSMOC.-Red de salud comunal.-Contar con profesionales capacitados y organizados en el trabajo comunitario y en la promoción y prevención.-Contar con espacios o lugares de reunión.-Consejos Consultivos de Usuarios funcionando con plan de trabajo.-Existencia de Comités de Salud de equipos territoriales.-Equipo multidisciplinario estable, con experiencia y en particular equipo de promoción y participación.-Directores motivados de cada uno de los centros que apoyan, lideran y proponen actividades de promoción y participación.-Recursos humanos capacitados en promoción y participación.-Postulación a fondos concursables.

-Sensibilización de los Directivos, para desarrollar trabajos en conjunto con la comunidad.-Intercambio de experiencias con otras organizaciones comunitarias (extra-comunales, intersector).-Participación activa del SSMOC., a través del trabajo comunitario (diagnóstico, actividades).-Existencia de comunidad organizada y receptiva.-Existencia de diagnóstico participativo.-Centros de salud como campos clínicos-docentes.-Posibilidad de uso de lugares externos, a los centros para realizar actividades.-Actividades masivas intersectoriales exitosas: corrida salud-educación.-Director de Salud Municipal, sea Médico de Salud Familiar.-Convenio con universidades.-Existencia de fondos concursables.

83

PROBLEMA DE PROMOCION Y PARTICIPACION :

Si bien en este diagnóstico, hay participación de varios sectores, como lo son los representantes de los consejos consultivos, equipos de salud, docentes, carabineros, organizaciones sociales, entre otros, creemos que es necesario retomar el trabajo colaborativo y sistemático que estaba incorporado en las políticas comunales a través del Consejo Intersectorial para la Promoción de la Salud, espacio de participación que convoca a todos los sectores municipales en la búsqueda, revisión y elaboración de políticas conjuntas para el bien común, espacio que surge con decreto municipal y que articulaba el quehacer comunal con un trabajo sistemático, con Plan, responsabilidad de todos los actores y monitoreo permanente, que además contaba con recursos emanados de la SEREMI a través del Plan de Promoción Comunal.

84

DEBILIDADES AMENAZAS

-Comunidad pasiva, con débil participación comunitaria.-Escasa difusión y conocimiento del trabajo comunitario.-Recursos escasos para el trabajo comunitario (RH, movilización, comunicación).-Desconocimiento de proyectos y toma de obtención de recursos.-Escasa participación a nivel de jóvenes adolescentes.-Carencia de control social.-Disponibilidad de horas insuficiente, para el trabajo comunitario.-Rotación de estamento médico.-Enfoque biomédico, tanto usuario interno, como externo.-Falta evaluación y seguimiento de actividades de prevención y promoción.-Falta de motivación algunos funcionarios por el trabajo comunitario y de promoción.-Ausencia de recursos materiales y económicos fijos destinados a actividades de promoción y participación.-Rotación del personal de apoyo a actividades de promoción y participación.-Dificultades en la consolidación y participación de Comités Vecinales de Salud.-Falta de reposición de material de difusión (plasmas en salas de espera).-Sub-registro y falta de informes de actividades de promoción.-Déficit de retroalimentación de actividades ejecutadas y a realizar hacia usuarios internos y externos.

-Falta de participación e integración del intersector (Vivienda, DIDECO, Deportes, Oficina Adulto Mayor).-Centrar trabajo solo en metas sanitarias.-Desconocimiento de los recursos que se reciben para promoción.-Cambio y rotación de autoridades.-Falta de continuidad de los programas, a nivel de la comuna.-Actividades de prevención y promoción, sin financiamiento constante.-Horario equipos V/S horario comunidad.-Carencia de política comunal.-Incumplimiento del 100% del plan de salud.-Insuficiente espacio físico en los centros, para realizar actividades.-Dificultades en la comunicación de la información, posterior al cambio de autoridades.

El problema, surge de la jornada de trabajo realizada en los representes de la comunidad y el equipo de salud, donde deacuerdo al análisis FODA.

85

PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVOS META POBLACIÓN ACTIVIDADES RRHH

MONITOREO EVALUACIÓN

Medios de Verificación

Insuficiente número de funcionarios capacitados y motivados para el trabajo promocional-preventivo en los Centros de Salud Municipales.

Promover el desarrollo de destrezas y herramientas que contribuyan a la realización de acciones concretas, que fortalezcan el trabajo comunitario y de promoción en los equipos territoriales y unidades de apoyo.

Realizar 1 taller comunal de promoción de la salud

Capacitar a dos funcionarios por equipo territorial de cada centro de salud de la comuna.

Elaborar y ejecutar 1 intervención Promocional-preventiva por los funcionarios capacitados que incorpore a su equipo como producto de la capacitación.

Funcionarios salud municipal de Quinta Normal

Reuniones comité de capacitación

Expertos en Promoción y Participación Social y/o Universidad Virtual MINSAL

Documento Plan de capacitación comunal

Documento Programa de capacitación promoción de la salud y participación social

Calendario de capacitación.

Listas de asistencia a taller

Registro de diseño e implementación de la estrategia elaborada en el curso, post-capacitación

SATISFACCIÓN USUARIA (OIRS) CESFAM GARIN - LO FRANCO

RECLAMOS TIPOS DE SOLICITUD Enero a Junio 2013 Enero a agosto 2014 Enero a agosto 2015

Garín Lo Franco Garín Lo Franco Garín Lo Franco Información y consultas 3236 3692 7822 6787 8721 7439Sugerencias 3 1 0 0 1 8Felicitaciones 39 32 30 25 22 32Trato 7 6 6 4 11 13Competencia técnica 6 1 1 2 12 7Procedimiento administrativo 7 3 7 11 9 12Infraestructura 0 0 0 0 0 0Información 3 0 0 1 0 0Ges 0 0 2 0 3 0Probidad administrativa 1 0 0 0 0 0Tiempo de espera 6 5 3 3 5 1TOTAL 30 16 19 21 40 33 Fuente : Oirs Cesfam Lo Franco – Garín

Respecto a las solicitudes ciudadanas del año 2015 se registran 45 % de reclamos en el Cesfam Lo Franco y un 54 % de felicitaciones, este año es posible apreciar un incremento de los reclamos respecto a las felicitación, lo que se traduce en que el usuario esta mas empoderado y está en conocimiento de sus derechos y utiliza la oficina de la OIRS para plasmar sus requerimientos. En Cesfam Garín se muestra un 39% de reclamos y un 61 % de felicitaciones. Los reclamos por trato son parejos en ambos centros no hay duda que los reclamos por este factor deben disminuir ya que dice relación con la encuesta de trato usuario que se realizara en noviembre de este año. En la encuesta de trato usuario del 2013 Cesfam Garín y COSAM el año fueron calificados en el primer tramo en la encuesta de trato usuario aplicada por la Universidad de Chile, Cesfam lo Franco en el segundo tramo, lo cual se tradujo en incentivo económico para los funcionarios de los centros de salud de la comuna.

86

PROGRAMA ESPECIAL PARA PUEBLOS INDÍGENAS (PESPI)

Desde la aprobación por el Congreso de la Ley Indígena 19.253 en el año 1993 en la cual el Estado reconoce “que los indígenas de chile son los descendientes de las agrupaciones humanas que existen en el territorio nacional desde tiempos precolombinos; que conservan manifestaciones étnicas y culturales propias; y que para ellos la tierra es el fundamento principal de su existencia y cultura”, el Estado ha intervenido de distintas formas y a través de sus instituciones para lograr que se respete, proteja y promueva el desarrollo de los indígenas, sus culturas, familias y comunidades. Específicamente en el área salud es a partir del año 1996 que el Ministerio de Salud, trabaja en un Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI).

Ya llevamos cuatro años ejecutando el Programa en nuestra comuna, tiempo durante el que se han realizado importantes avances, y se ha contado con la activa participación de integrantes de la agrupación KWMEN FELEN, con quienes se ha logrado afianzar una relación de cooperación (se adjunta Proyecto 2015)

Uno de los mayores logros ha sido la inauguración de la Casa de Salud Mapuche LawenTuwvn Ruka Kvme Felen 22 de abril del presente año.

Contar con este espacio era una necesidad sentida por los integrantes de la agrupación Kume Felen, ya que se requería un espacio físico con pertinencia cultural y la infraestructura necesaria para las atenciones de salud y prácticas espirituales.

87

Este espacio fue implementado con el apoyo de la Dirección de salud, ya que se requirió no solamente del espacio físico, sino de recursos para acondicionar sala de atención, oficina y sala de espera, cocina, sala de talleres y de preparado de Lawen.

El último trimestre del 2014 se inició la atención de Lawentuchefe, la que se retomó en marzo del actual año, con derivaciones desde los tres Cesfam y demanda espontánea de usuario en la Casa de Salud. Atenciones otorgada dos días al mes, jornada completa.

ATENCIONES LAWENTUCHEFE

LAWEN (MEDICINA)

2015 259 490

Las prestaciones otorgadas por agente de salud Mapuche han tenido una gran demanda, lo que ha generado incluso una lista de espera ya que se debió cerrar los ingresos por falta de cupos para controles de usuarios ya en tratamiento. Se ha de entender que esta medicina ancestral no tiene mismo rendimiento que medicina occidental, ya que se inserta en una Cosmovision distinta, que visualiza el proceso salud-enfermedad desde una mirada holística, con tiempos para evaluación y tratamiento distintos. Por ello no es posible aumenta rendimiento de Agente de salud.

Otro avance que se hizo necesario debido a la necesidad de mayor apoyo para las actividades que se venían ejecutando y lo programado para el resto del año, fue la incorporación de un segundo Facilitador para el período 2015.

Se han realizado diversas acciones durante este año:

ACTIVIDADES 2015

Taller Mapudungun Finalizado primera semana de noviembre

Taller Telar Realizándose los días sábado, con participación de niños, niñas y adultos

Feria Pluricultural Realizada 3 de octubre

Capacitación Cosmovisión Mapuche para funcionarios

A realizar

La Feria Pluricultural realizada permitió continuar la visualización de la Salud Intercultural, en el entorno local. Se contó con la participación de comunidad Mapuche, y otros invitados como Agrumej, Agrupación folclórica Peruana, Servicio Jesuita para inmigrantes, se realizó muestras de artesanía, gastronomía y bailes típicos.

Desde el Servicio de Salud se ha reforzado la coordinación con las y los Referentes técnicos. Se han iniciado reuniones mensuales, y se han generado instancias para mejorar los canales de comunicación y la integración con las Organizaciones Mapuches. Entre ellas se encuentra la Jornada de evaluación y planificación, organizada para el mes de diciembre, que tiene como

88

finalidad evaluar los Planes de cada comuna, y fortalecer la Planificación 2016.

Para dicho nuevo período, se presentará nuevamente el Proyecto de Salud Intercultural, junto a la Organización Kwmen Felen, basándose en los lineamientos de Minsal y de la Mesa de salud intercultural del SSMOcc. Para ello se ha venido realizando un trabajo tanto con la Organización Mapuche, como con el Servicio de salud, estando programa una jornada de análisis y planificación durante la primera semana de Diciembre, a la que asistirán Comunidades y Referentes técnicos de las 4 comunas que ejecutamos el Pespi en el área Occidente.

Reconociendo que el factor de la cultura es un elemento a considerar en la generación de un estado de bienestar de las personas, y al momento de evaluar el proceso de salud/enfermedad de un individuo, es necesario incorporar gradualmente el enfoque intercultural a las prácticas de los equipos de salud familiar de los Cesfam, reconociendo y respeto de las particularidad culturales de la población indígena del país. Por ello es que durante los años que se lleva ejecutando el programa PESPI en la comuna se han realizado diversas acciones de sensibilización a los equipos de salud. Este proceso de sensibilización y reconocimiento debe ser permanente, rescatando el conocimiento ancestral de la medicina Mapuche y complementarla con la medicina Occidental.

“En el entendido que el enfoque intercultural, alude a la necesidad de generar transformaciones en las formas de trabajo y el quehacer que desempeñan los equipos de salud, el Ministerio de salud lo define como; “un cambio de actitud y un cambio cultural en el sistema de salud, que permite abordar la Salud desde una perspectiva amplia y establecer otras redes de trabajo para proveer servicios acordes a las necesidades de los pueblos originarios, respetando la diversidad cultural. Ello significa reconocer las particularidades de cada pueblo y territorio, respetar, proteger y garantizar la pluralidad cultural y la legitimidad del patrimonio cultural de los pueblos

89

originarios.” (Orientaciones MInsal 2015)”

FODA

F Agrupación Kwme Felen proactiva

Espacio implementado para Casa de Salud

Participación activa en Mesa Mapuche de SSMOCc y reuniones Referentes técnicos

Existencia de canales de información entre Casa de Salud y Funcionarios CESFAMs

Apoyo económico de nivel comunal.

Interés de la comunidad en participar en actividades Casa de Salud y atenciones Lawentuchefe

Incorporación de COSAM a actividades y atenciones Casa de Salud

Difusión en Feria y CESFAMs

Cumplimiento actividades programadas en Plan 2015

O Capacitaciones y apoyo técnico desde SSMOCc

Coordinaciones con AGRUMEJ para apoyo en actividades conjuntas

D Falta de información población Mapuche inscrita en CESFAMs de la comuna

Escaso número de participantes Mapuches en Agrupación Kwme Felen

Insuficiente recurso de Lawentuchefe para cubrir demanda

A Insuficiente aporte económico desde nivel central

Inexistencia de oficina Asuntos indígenas

Se adjunta Planificación Programa Salud y Pueblos Indígenas 2015 (anexo)

RECURSOS EN SALUD:

90

La “Red Asistencial” de cada SS, es el conjunto de establecimientos asistenciales públicos, incluidos los de atención primaria de salud municipal, y privados que forman parte del Sistema Nacional de Servicios de Salud de su territorio, conforme a lo dispuesto en él artículo 2 del Decreto Ley N° 2763 de 1979, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí, para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población, sin perjuicio de la complementación entre la Red Asistencial de uno y otro Servicios. Los Servicios podrán complementar y coordinar sus actividades, entre ellos o con instituciones públicas o privadas, para el cumplimiento de sus fines, sea que estas se realicen dentro o fuera de su territorio, todo ello de acuerdo con las normas y directivas que imparta el Ministerio. Es responsabilidad del Director de cada Servicio de Salud velar por la implementación y cumplimiento de los mecanismos de coordinación y complementación asistencial entre los establecimientos de su dependencia, municipales y cuando así lo haya convenido, con instituciones privadas de salud a fin de permitir una fluida y oportuna referencia de los pacientes, lo anterior de acuerdo con las normas que dicte en la materia el Ministerio de Salud. En el SS se constituye el CIRA (Consejo Integrador de la Red Asistencial), que funciona regularmente donde participan los directores de cada Cesfam y encargada de SOME lo que ha permitido coordinar y facilitar el proceso integrador, con el objeto de resolver los problemas de salud en forma eficiente y efectiva, mejorando la calidad y la satisfacción usuaria. Para la atención de salud, la comuna pertenece al Servicio de Salud Metropolitano Occidente, contando con los siguientes centros de la Red asistencial de atención pública.

Hospital Clínico Dr. Félix Bulnes Cerda: Atención cerrada y en atención abierta con un consultorio externo de especialidades, es centro de referencia en la Urgencia Pediátrica, ya que aquí se encuentra funcionando el único Servicio de Urgencia Infantil (S.U.I.) del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Donde se derivan pacientes desde los CESFAM y unidades de apoyo de la Comuna a las especialidades de cirugía, medicina, maternidad y ginecología, pediatría, Urgencia Infantil, Cirugía Infantil y Ortopedia, Anatomía Patológica, Urología, Neurología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Odontología, cardiología, dermatología y Servicio de Psiquiatría y Salud Mental.

Hospital San Juan de Dios y CDT Prof. Dr. Rodolfo Armas Cruz: Se derivan los pacientes a las especialidades de cirugía vascular y cardiocirugía, endocrinología, otorrino, cirugía digestiva (by pass y complejas), pacientes portadores de VIH y SIDA, hepatis B-C al servicio de gastro, laboratorio se derivan los exámenes de VDRL y test de ELISA.Centro de Diabetes y Nutrición Helen Lee Lassen

SUA: servicio de atención de urgencias adultos ex posta 3.Instituto traumatológico: A pacientes mayores de 14 años, Ortopedia y Traumatología.

Centro de Salud Familiar (CESFAM) Andes, de dependencia SSMOCC.Centro de Salud Familiar (CESFAM) Garín.Centro de Salud Familiar (CESFAM) Lo Franco.Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) Antumalal.Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) Catamarca.Centro de Orientación y Salud Mental (COSAM) Quinta Normal.Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) Garín y Lo Franco

91

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) Quinta NormalCentro de rehabilitación Músculo Esquelética comunitaria (CCR) Quinta Normal.Cruz Roja Chilena - Sede Quinta Normal - Avenida José Joaquín PérezCruz Roja Chilena - Sede Quinta Normal - Calle Dr. José Tobías

GESTIÓN LISTA ESPERA NO GES

Como red derivamos a especialidades a HFBC, HSJD e instituto traumatológico, como salud municipal tenemos un total de 9453 usuarios subidos a la lista espera no ges para las diferentes especialidades de estas algunas datan del año 2010.

Las interconsultas con mas usuarios en lista espera en Cesfam Lo Franco corresponden a: Oftalmología con un 23.8 %, traumatología adulto 10.4 %, Otorrino 10.4, cirugía adulto 6.0 %, dermatología 5.1 entre otras. En el área odontológica. las IC que con mayor numero de lista de espera corresponden a: Cirugía Maxilo facial con un 37.7 %, Rehabilitación oral 28.2 %, endodoncia 5 % ,ortodoncia 13.5 % en mismo orden. Es importante resaltar que en Cesfam Lo Francose reviso la lista de espera de endodoncia se llamaron los usuarios y se egresaron los casos que ya no correspondían y además se actualizaron los datos lo que redujo la lista de espera.

También es importante señalar que desde el servicio se están implementando protocolos que faciliten la derivación de acuerdo a prioridades determinadas por los especialistas, es así que a octubre 2014 ya están los protocolos de neurología adulto, cardiología adulto, Otorrino, cirugía vascular periférico y referencia y contra referencia patología vascular varicosa.

Con las interconsultas Ges no hemos tenido dificultades y de ser necesario se realiza contacto directo con los hospitales de manera de facilitar los casos que requieren una pronta atención.

92

RECURSOS HUMANOS.

XIII. PLANTA DE FUNCIONARIOS

93

La planta de funcionarios de los CESFAM Garín y Lo Franco incluyen los funcionarios de ambos CECOF.

Los recursos humanos están definidos en la planta de funcionario que se ha respetado de acuerdo a la aprobada por el SSMOCC actualmente se están cubriendo las licencias medicas en los centros de la comuna de manera de no dañar las prestaciones que otorgamos.

Si es importante señalar que en la comuna ambos centros tenemos una alta rotación de profesionales médicos lo que va en desmedro del cumplimiento de algunas de la tareas de los diferentes programas ya que debemos estar preparando e induciendo a médicos que duran muy poco en la comuna seducidos por ofertas laborales más beneficiosas en lo económico...

CARTERA DE PRESTACIONES CESFAM LO FRANCO- GARIN 2015

Cuidados de la salud de la población infantil

Cuidados de la salud de la población adolescente

Control de salud del Niño sano Control de salud

Evaluación del Desarrollo Psicomotor Consulta de morbilidad

Control de Malnutrición Control Crónico

Control de Lactancia Materna Control Prenatal

Educación a Grupos de riesgo Control de Puerperio

Consulta Nutricional Control de Regulación de Fecundidad

Consulta de Morbilidad Consejería en S Sexual Reproductiva

Control de Enfermedades crónicas Control Ginecológico Preventivo

Consulta por déficit del desarrollo psicomotor Educación Grupal

Consulta Kinésica (respiratoria) Consulta Morbilidad Obstétrica

Consulta de Salud mental Consulta Morbilidad Ginecológica

Vacunación ntervención PsicosocialPrograma Nacional de Alimentación Complementaria Consulta y/o consejería en salud mental

Visita Domiciliaria integral Atención en domicilio.

Sesión de estimulación Individual por E Párvulos Talleres de sexualidad

Sesión de estimulación grupal por E Párvulos

Intervención Psicosocial

Consulta y/o consejería en salud mental.

94

Cuidados de la salud de la Población Femenina Cuidados de la salud de la Población AdultaControl Prenatal Consulta de Morbilidad

Control de Puerperio Consulta y Control de E Crónicas

Control de Regulación de Fecundidad Consulta Nutricional

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva Control de Salud

Control Ginecológico Preventivo Intervención psicosocial

Educación Grupal Consulta y/o consejería de SMl

Visita Domiciliaria integral Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA)

Consulta Morbilidad Obstétrica Educación Grupal

Consulta Morbilidad Ginecológica Visita Domiciliaria integral

Consulta Nutricional Atención a domicilio pacientes postrados

Programa Nacional de Alimentación ComplementariaAtención a domicilio paciente Ca terminal

Ecografía Transvaginal Atención podología a pacientes Diabéticos.

Ecografía Ginecológica Consulta Kinésico (respiratoria)

Ecografía Obstétrica. Curación de pie diabético

Espirometría

Talleres y consulta de sexualidad a parejas (nueva prestación que se incorpora como estrategia Mat- Sic)Electrocardiograma

Terapia (flores de Bach, Reiki) en todas las etapas del ciclo vital por terapeuta)Ecografía Abdominal

Intervención Grupal de Actividad Física

Manejo avanzado de heridas

Cuidados de la salud de la población Adulta Mayor.

Cuidados de la salud bucal Prestaciones Odontologicas

Consulta de Morbilidad Examen de salud

Consulta y Control de Enfermedades Crónicas Educación Grupal

Consulta Nutricional Urgencias

Control de Salud Exodoncias

Examen Funcional del Adulto Mayor (EMPAM) Destartraje y pulido coronario

Intervención psicosocial Obturacion Temporal y definitiva

Consulta de Salud Mental Aplicación sellantes

Educación Grupal Pulpotomías

Consulta Kinésica Barniz Flúor (Gel de Flúor)

Consulta Kinésica (respiratoria) Trepanación

Vacunación anti influenza Endodoncia

Visita Domiciliaria integral Educación grupal e individual.

Atención a domicilio pacientes postrados

Atención a domicilio pacientes con Ca terminal

Programa NACAtención podología a pacientes pacientes diabéticos.Curación avanzada de pie diabético

95

GES (GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD)

Corresponde a la Atención Primaria, en forma preferente la atención (sospecha, diagnóstico y tratamiento) de los siguientes Problemas de Salud Ges:

Hipertensión arterial esencial Diabetes mellitus tipo 2 Depresión leve, moderada y grave Presbicia Entrega de Órtesis Artrosis de cadera y/o rodilla leve y

mod. IRA Neumonía Epilepsia no refractaria en niños y

adultos Salud oral integral de 6 - 60 años y

embarazadas EPOC

Asma bronquial en niños/as y adultos

Urgencia odontológica Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de OH y drogas

Prevención secundaria de insuficiencia renal crónica terminal

Enfermedad de Parkinson Diagnóstico de displasia luxante de

caderas Screening de cáncer cérvico uterino Screening de cáncer de mamas Hipotiroidismo en personas de 15 +

años Erradicación del Helicobacter Pylori

96

SITUACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO DE ACUERDO A POLITICAS DEL MINSAL 2015 CESFAM GARÍN

Se participa en la convocatoria para la acreditación del modelo a partir de marzo de este año con la nueva pauta de acreditación basada en 9 ejes, se realiza plan de mejoras para dos años el cual se evaluará en octubre y diciembre con el acompañamiento del SSMOOCC.

De acuerdo a los ámbitos podríamos evaluar los avances y retrocesos para el año 2015, está pendiente de parte de la dirección un encargado del modelo, se constituyó comisión integrada por un médico general, 1 encargado de sector, subdirección, encargada de calidad para la gestión de la acreditación transitoriamente del año 2015

Evaluación a Octubre del 2014 acreditación del Servicio de salud metropolitano occidente, como CESFAM en desarrollo medio superior. Ha mantenido su acreditación desde el año 1998 piloto país.

ÁMBITO

CRITERIO DE

EVALUACIÓN

INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS

EQUIPO DE SALUD

Equipo gestor

constituido

Definición de roles de cada integrante del equipo de

salud.

Equipo gestor constituido por Director, Sub Director encargados de sectores y equipos de apoyo sesionando una vez al mes.Equipo técnico formado por Director, Sub Dirección, jefes de programas, encargado de sectores y unidades de apoyo, representante de las asociaciones de trabajadores y del Consejo Consultivo.Roles definidos por cada uno de los estamentos, equipos y programas del CESFAM

Equipo de cabecera.

Sistema de comunicación formal con población a cargo.

4 equipos Territoriales y CECOF con población definida cada Equipo cuenta con un equipo multidisciplinario con un encargado de sector y organización interna, encontrándose definidos roles de cada integrante, equipos transversales (PNI, Cirugía menor, manejo avanzado de heridas, bodega de leche, movilización , OIRS, unidad respiratoria, toma de muestras.Se potencia resolutividad en cada Equipo, en relación a las diversas demandas de su población a cargo.Reuniones mensuales de cada sector. Existencia de número telefónico en cada SOME para comunicación directa de

usuarios y equipo de cabecera. Encargados de equipos territoriales y transversales acogen consultas de usuarios para gestionar resolución para casos especiales.

Auto cuidado Plan preventivo laboral

El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado, jornadas de integración de cada sector y equipos transversales. Celebración y tardes libre de estamentos.Actividad de Zumba o yoga autofinanciada todos los viernes de 15 a 16 horas, juegos de salón lotería otrosConvivencias en fechas importantes como Navidad, fiestas patrias, aniversario, etc. lo que permite generar espacios para el personal en actividades recreativas y de compartir fuera del quehacer diario.

PROCESOS Plan estratégico Documento Se integra el CESFAM en el plan estratégico comunal.

Población a cargo PIV Fonasa Octubre 2015 Distribuida en 4 sectores y CECOF anexo a plan de Garín.

Satisfacción usuaria

Plan de salud incorpora resultados de la encuesta

Se aplicó por el MINSAL encuesta de satisfacción usuaria quedando en el primer tramo en diciembre de este año se aplicará encuesta elaborada por comité de calidad al 1% de los usuarios del CESFAM.

Gestión de la agenda

Sistema de selección de demanda implementada

Supervisado por encargado de equipo, el 60% de horas son asignadas por demanda espontánea y el 40% es por citación previa (Crónicos, controles etc.), se trabajará en el transcurso del 2016 para que todos los equipos unifiquen criterios respecto a la gestión de la demanda.No se registran rechazos se asume la sobre demanda por médico de 22 horas y un equipo multidisciplinario en sala de procedimientos, las urgencias espontáneas, que se presentan de usuarios del CESFAM, de la Comuna o Comunas vecinas, a través de un poli de choque, contribuyendo a evitar traslados a los SU, complicaciones, permitiendo compensar o estabilizar los pacientes y/o dar la atención inmediata a las emergencia y accidentes escolares.El CESFAM se ve enfrentado a esta sobre demanda por el funcionamiento del SAPU a partir de las 17 horas en las dependencias del CESFAM, los tiempos de espera en la Posta 3, con esto se contribuye a evitar traslados a los SU, compensación, estabilización de pacientes (IAM, Heridos arma blanca, baleados accidentes vía pública etc.)Contar con este recurso permite que los profesionales de los sectores gestionen su agenda y se realicen prestaciones integrales de acuerdo al modelo de atención.

Se aplica protocolo de manejo de la demanda durante la campaña de invierno, además se implementa el seguimiento domiciliario por patologías respiratorias complicadas, hospitalizaciones domiciliarias en horario vespertino incluidos festivos y fines de semana para evitar complicaciones, poli consultas o segundos episodios y/o hospitalizaciones.Dirección de Salud acuerda con carabineros y se constatan lesiones durante el horario diurno lo que genera prestaciones que no corresponden al modelo de atención generando gastos en recursos humanos , insumos y otros, se presentó proyecto al servicio para aporte extras que aseguren el acceso a estas atenciones.

Trabajo con familias

Estudios de familia con cartolas familiares vigentes en grupos con algún grado

de vulnerabilidad.

Cartolas familiares a pacientes postrado, epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario.(promedio 4 por sector al mes )Se ha avanzado en el registro de estudios de familias y fichas familiares en RAYEN a familias con algún grado de vulnerabilidad.Incorporación de medicina complementaria (flores de Bach, Reiki) para lo cual se contrató terapeuta

Visitas domiciliarias integrales

El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Afectan el realizar estas actividades el insuficiente recurso móvil.(móviles antiguos en malas condiciones de mantención, poco aptos para el traslado de los equipos de cabecera)

Uso de guías anticipatorias existentes por ciclo vital

El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Afectan el realizar estas actividades el insuficiente recurso móvil.(móviles antiguos en malas condiciones de mantención, poco aptos para el traslado de los equipos de cabecera)

Uso de guías Anticipatorias Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a menores de un año, lactancia materna y PSCV.

Monitoreo de la

gestión

Set de indicadores para la evaluación global de la

gestión del centro. Comité de calidad y farmacia.

Seguimiento permanente de indicadores de la gestión de Centro a través de cumplimiento de IAAPS y Metas Sanitarias, se presentan en Consejo técnico y en Se encuentra conformado y en funcionamiento el Comité de Calidad y de farmacia a nivel comunal

Calidad técnica (auditorías) Auditorias de defunciones por NAC médico sala ERA y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico y de Calidad para acreditación de autorización sanitaria. Se realizan auditorias de fichas clínicas y tarjetones con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES.

Participación comunitaria

Consejo consultivo activo con personalidad jurídica, participan en el diagnóstico comunitario comunal y planificación anual, reuniones técnicas.Cada equipo territorial cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente. Diagnóstico participativo con la comunidad en cada sector con diferentes niveles de participación, destacando la organización del Comité de salud del CECOF Antumalal.

OIRS Informe mensual de la gestión de la OIRS.

. Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 % de los usuarios en periodo inferior a 20 días, se incorpora encargada del SAPU Garín a partir de octubre de este año

Trabajo en Intersector

Participación en la red multisectorial

Existencia de unidad de promoción y participación. Participación en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales.

Resolutividad

Consultoría, Guías de referencia, reuniones

clínicas continuas de los profesionales médicos y

enfermeras

Se cuenta con consultoría de Psiquiatría infantil por médico siquiatra del COSAM, se cuenta con especialista que contribuyen a la resolución de problemas de salud a nivel local como: Ginecólogo, Pediatra, Cirujano.Unificación de criterios y actualización guías clínicas.Se cuenta con convenios docentes asistenciales donde se incorpora fonoaudiólogo y trabajos con adultos mayores complementario a las actividades.

ComunidadCDL con plan de trabajo

anual y actas de reuniones. Diagnostico

participativo actualizado.

Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos. Participación en postulación a proyectos.

Realiza actividades educativas por ciclo vital.

Actividades de promoción y prevención incorporada en cada etapa por ciclo vital, participación en actividades promocionales en la Comuna con integración del intersector.

Infraestructura

Dispone de box que permita trabajo con familia por sector y sala multifuncional para el desarrollo de talleres y/o actividades grupales

Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios cada uno, lo que dificulta el realizar un trabajo con familia acorde al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace insuficiente, está pendiente la reposición de la red eléctrica y sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes.

Resolutividad

Consultoría, telemedicina, plataforma digital, consultas telefónicas, guías de referencia y contra referencia.

Se cuenta con consultoría de Psiquiatría infantil por médico siquiatra del COSAM, se cuenta con especialista que contribuyen a la resolución de problemas de salud a nivel local como: Pediatra, Cirujano.Unificación de criterios y actualización guías clínicas.Se cuenta con convenios docentes asistenciales donde se incorpora fonoaudiólogo y trabajos con adultos mayores complementario a las actividades

Gestión financiera

Conoce balance presupuestario de su Centro

Se maneja a nivel de administración en Corporación, no se conoce balance presupuestario

Calidad Incorpora mecanismos sistemáticos de control de calidad técnica

Se constituye Comité de Calidad y acreditación del modelo, Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Constitución de equipo gestor (dirección, líderes sectores, subdirección). Se proyecta en el transcurso del año 2015 fortalecer el funcionamiento de los diferentes comités y formar el comité de ética.

Conformación Equipo de Calidad

Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad

CAPACITACIÓN

Plan de capacitació

n

Evaluación del plan Plan de capacitación anual aprobado y desarrollado quedando algunos talleres pendientes.Se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación integrado al comité comuna.

Capacitación básica

Capacitación básica del 90% de los funcionarios

90% funcionarios capacitados.

Capacitación avanzada

Capacitación avanzada al 30% de los líderes del

proceso

3 médicos de familia, 10 Diplomados en Salud Familiar.2 diplomado en Gestión de Centros de salud y redes asistenciales.6 diplomados en Cuidados del adulto mayor.1 diplomadas en sexualidad.

3 diplomados en Adulto mayor3 magister (2 en educación y uno en S Pública) y una funcionaria en formación todos auto financiados.11 profesionales con pasantía al extranjero, 10 Ten y 1 auxiliar de servicio, 3 administrativos.4 pasantías a nivel nacional.2 Diplomado de Promoción de la salud.2 en Ambiente3 profesionales Diplomados en docencia clínica, 3 diplomados en docencia efectiva.98% de equipo gestor capacitación avanzada.El CESFAM cuenta con la entrenadora master de la metodología NEP quien será formada por el MINSAL en entrenadora master en el mes de diciembre.

RESULTADOS

Metas APS 90% cumplimiento IAAPS y Metas ley

Cumplimiento año 2014 del 99.5% de la metas

Resultados de gestión.

Derivación a nivel secundario menor o igual a

10% de las consultas de morbilidad.

Derivación a nivel secundario 4%.

SITUACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO DE ACUERDO A POLITICAS DEL MINSAL 2015 CESFAM LO FRANCO

Este año se implementó una nueva pauta para la evaluación del Modelo de Salud Familiar, que tiene la finalidad de que los CESFAM profundicen aún más en el Modelo. Esta pauta trae una nueva estructura, la que se sustenta en los Principios orientadores del MSF: centralidad en las personas, integralidad en la atención y continuidad en el cuidado. Se plantean 9 componentes, que posteriormente son subdivididos en base a los tres Principio señalados.

Se realizó un análisis crítico de cada punto, y se contrastó con lo que el Equipo de salud realiza. De ello surgió la autoevaluación, que nos dejaba con un 54% de cumplimiento. Posteriormente desde el SSMOCc realizan evaluación en terreno, incrementando esta cifra a un 61,47%.. En base a la brecha observada finalmente con ambas evaluaciones, se generó un Plan de Mejora que abarca hasta diciembre del 2016.

EJESPRINCIPIOS

ORIENTADORESEVALUACION

CENTRO DE ATENCION ABIERTA

CONTINUIDAD

La mayor dificultad se presenta en la falta de coordinación con el Nivel secundario por egresos hospitalarios y de protocolo de acompañamiento y rehabilitación para altas por IAM y AVE, Situación similar sucede con la derivación local con el COSAM – CCR, se evalúan la implementación estrategias en la mejora del proceso.

INTEGRALIDADEn proceso de corrección e implementación de protocolo para el plan de cuidados a usuarios con alto riesgo hospitalización.

CENTRADO EN LAS PERSONAS

Se cumple compensación solicitada para HTA y DM2Se cuenta con Protocolo visitas domiciliaria y taller para cuidadores, se esta elaborando protocolo para su difusión en Programa Dependencia severa.

DESARROLLO DE LAS PERSONAS

CONTINUIDAD

INTEGRALIDAD


Contamos con definición de roles y perfiles de cargo definido. En proceso de validación por la dirección de salud.Dotación autorizada y acorde a programación de Plan de Salud Comunal. Concurso Público año 2012. Aplicación Ley de Alivio en octubre 2015. Contando actualmente con 69% del personal con contrato indefinido. No se logra el 80% solicitado en Pauta. Contamos con carrera funcionaria, en proceso de reevaluación por las asociaciones gremiales y la Corpquin.Plan capacitación 2015 vigente y en evaluación constante de lo realizado.

Más del 90% de funcionarios con capacitación en MSF.No se cuenta con acreditación como Lugar Promotor de la Salud.Contamos con evaluación de clima laboral. Falta confección de Plan anual de mejoramiento.

SALUD FAMILIAR

CONTINUIDAD No se cuenta con protocolos para abordaje de crisis normativas y no normativas.

INTEGRALIDADContamos con protocolos de estudio de familia abreviado y Plan de abordaje integral, así como Pauta de visita domiciliaria y su protocolo.


Se realizan talleres para personas con patologías crónicas y no crónicas.

INTERSECTORIALIDAD Y

TERRITORIO

CONTINUIDAD No se cuenta con protocolo de derivación a Red Local intersectorial

INTEGRALIDADExistencia de Mapas territoriales vigentesContamos con plan de trabajo con instituciones del territorio (COMSE) y flujograma de articulación para el abordaje integral de casos con la RED


Se cuenta con plan de manejo para prevención de daño en población infanto-juvenil, con RED Quinta Normal

PARTICIPACION

CONTINUIDAD

Se cuenta con Plan de Participación social y diagnóstico, junto a Consejo Consultivo de Usuarios.No se cuenta con 22 horas para encargada participación. Encargada si tiene capacitación pertinente a tema Funcionarios de equipos territoriales cuentan con espacio protegido para trabajo comunitario.

INTEGRALIDAD Diagnóstico participativo actualizado y vigente


Existe protocolo buen trato.Se realiza difusión de análisis de encuesta satisfacción usuaria.

PREVENCION

CONTINUIDADSe realizan Consejerías sobre salud sexual y reproductiva, actividad física, tabaquismo, consumo de OH y drogas y alimentación saludable, a adolescentes y mujeres entre….., además en EMPA y EMPAM.

INTEGRALIDADNo se realiza screening a familias inscritas, ni plan de acompañamiento.No se realizan consejerías familiares a familias con integrante con patología crónica.


Se realizan talleres para estimular aumento de lactancia materna exclusiva a los 6 meses.Se realizan controles de salud integral a adolescentes, EMPA y PAP a mujeres, EMPA a hombre y EMPAM a adultos mayores.Se elabora Plan de cuidado al cuidador a personas a cargo de pacientes de dependencia severa.No se realiza EMPA en extensión horaria, se implementara dicha actividad para el 2016.

PROMOCION

CONTINUIDADINTEGRALIDAD


Existencia y entrega de guía anticipatoria para gestantes y para madres de niños y niñas menores de un año, en temáticas de crecimiento y desarrollo.No se cuenta con guía anticipatoria en tema de cuidados relacionados con alimentación en niños entre 1 y 5 años.En elaboración guía anticipatoria para adultos entre 25 y 64 años, que aborde riesgos de consumo de tabaco y alcohol.Existencia de plan de trabajo con COMSE (Comisión mixta Salud-Educación).Plan de promoción confeccionado y en ejecución.Confección y adjudicación de proyectos en conjunto con la comunidad.No se participa en mesas territoriales comunales de trabajo junto a la comunidad.

TECNOLOGIA

CONTINUIDADFuncionamiento de plataforma Rayen para registros clínicos y despacho de recetas.Se generan reportes de monitoreo de indicadores de gestión en forma periódica.

INTEGRALIDAD Se cuenta con plataforma informática para lista de espera.


Se utilizan TICs para difusión de material de prevención y promoción a nivel de sala de espera.Se cuenta con equipo de Telemedicina solo en SAPU.

CALIDAD

CONTINUIDAD

Se cuenta con reporte de inscritos por cada equipo territorial, confeccionado localmente.Se confecciona planilla para identificación y seguimiento de poli consultantes de SAPU, entregándose a los equipos los casos para su estudio y seguimiento.Contamos con Plan de gestión de la demanda.No contamos con contra referencias de IC prioritarias, desde nivel secundario

INTEGRALIDADSe registra un 2,5%, en interconsultas emitidas a nivel secundario.No se cuenta con Plan de mejora continua con problemas pesquisados en diagnóstico participativo, etc.


No se cuenta con Plan de acción para disminuir hospitalizaciones.No se cuenta con Plan de mejora que incorpore mejoras de la encuesta de satisfacción usuaria realizado por empresa externa.

UNIDADES DE APOYO Y PROCEDIMIENTO

Los procedimientos realizados ambos Cesfam corresponden a tratamiento inyectable, instalación de sondas, suero, curaciones simples y avanzadas, baciloscopía, toma de exámenes , junto con lo anterior en Cesfam Garín se realizan consultas de morbilidad, atención de urgencia, dado que cuenta adicionalmente con recurso médico . Los procedimientos quirúrgicos son realizados en Cesfam Garín, que otorga esta prestación al 100% de la demanda de ambos centros de salud municipal, cuenta, con médico capacitado y pabellón habilitado para otorgar las siguientes prestaciones:

Generales Respiratorios Procedimientos Quirúrgicos Toma de muestras Farmacia

Monitoreo Presión Arterial Drenaje bronquial Drenaje abscesos VIH – VDRL Recetas Morbilidad

Tratamiento Parenteral Espirómetros Lavado de oídos Recetas crónicos

Fleboclisis Inhalo terapias Lipectomia Recetas Psicotrópicos

Curación simple Flujometría Onisectomía

Curación compleja Hospitalizaciones Abreviadas

Cateterismo vesical Baciloscopías

HGT

Electrocardiograma

Podología

PROCEDIMIENTOS GENERALES CESFAM GARÍN – CESFAM LO FRANCO

ENERO AGOSTO 2013 ENERO AGOSTO 2014 2015 2015 2015

Garín Franco TOTAL Garín Franco TOTAL Garín Franco TOTAL

Eco ginecológica y obstétricas 608 0 608 580 0 580 0 0 0

Curaciones simples 4075 2155 6203 4303 2130 6433 3585 3060 6635

Curaciones compleja 2495 1364 3859 1957 1321 3278 2028 1947 3975

Lavado de oídos 205 0 205 128 0 128 248 0 248

EKG 1090 435 1525 732 640 1372 831 467 1298

Curación de Quemaduras 1625 0 1625 51 40 91 162 68 230

Cateterismo Vesical 109 118 236 78 135 213 125 208 333

Podología 1689 1672 3361 1416 1435 2851 1248 1113 2361

Administración de medicamentos vía inyectable 4825 2964 7789 5572 2985 8557

5677 13742 19419

Espirometrías 125 569 694 0 619 619 0 755 755

KTR 2543 1988 4531 0 2682 2682 3022 1835 4857

Inhalo terapia 89 1743 1832 1281 1120 2401 1021 1722 2743

TOTAL 20246 13008 32254 16098 12744 29205 17943 24917 42854

106

Se aprecia un incremento de los procedimientos en forma comunal, en Cesfam Garín ,urgencias en la vía pública, accidentes escolares y otros debido a que se ha complejizado la demanda diurna por funcionar el SAPU en las mismas dependencias, lo que ha llevado a la autoridad comunal a elaborar proyecto orientado a un SAR en la comuna en otra infraestructura que cubra toda la Comuna. Las espirometrias están siendo realizadas en Cesfam lo Franco.

PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MENOR (PROG DE RESOLUTIVIDAD) GARIN

INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES TOTAL 2012 Sep. 2013 Sep 2014 Sep 2015Biopsia de piel y/o mucosa 25 0 58

CIRUGIAS MENORES Extirpación, reparación o biopsia, total o parcial, de lesiones benignas cutáneas por escisión - cabeza, cuello y genitales , Vaciamiento y curetaje quirúrgico de lesiones quísticas, Onicectomía .

817

930

852 293

Herida cortante o contusa no complicada, reparación y sutura (una o múltiples de mas de 5 cms de largo total y/o que comprometa solo piel) (incluidas urgencias día)

759

493

450 350

Extirpación de lesión benigna sub epidérmica, incluye tumor solido, quiste epidérmico y lipoma por lesión - resto del cuerpo, Biopsias

264 185 52 345

Lavado de oídos 108 145 144 248

Los procedimientos de cirugía menor se realizan en el CESFAM Garín a usuarios del Cesfam Lo Franco y Garín, se observa una disminución mantención en entos en comparación con el año 2014.Se cuenta con un pabellón de cirugía menor habilitado, médico cirujano y Tens para el año 2015 será necesario abastecer de instrumental quirúrgico de acorde a procedimientos ya que se usan las mismas cajas para sutura en el día y en el SAPU, siendo además insuficiente y el o instrumental deteriorado

FARMACIA Y DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS

INDICADOR Garín Lo Franco

Comuna

2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

Recetas Morbilidad despachadas día

22689 15053 17422 17653 14874 16972 34394

Recetas Morbilidad despachadas extensión horaria

7036 7307 8858 4306 4608 3787 12645

Recetas Crónicos despachadas día 28482 20650 22401 21290 18097 22305 44706

Recetas Crónicos despachadas extensión horaria

4551 4115 6596 2871 2520 306 6902

Insulina NPH 1227 1668 2222 1401 1856 921 3143

107

Psicotrópicos 2936 1088 2702 2486 683 2059 4761

TOTAL 66921 49881 60201 50007 42638 46350 106561

Fuente . Estadisticas ambos Cesfam

En Cesfam Lo Franco la dispensación de fármacos psicotrópicos disminuyo con relación al 2013 ya que no podemos tomar como referencia el 2014 dado que hubo desabastecimiento de estos.

Es importante destacar la implementación de la dispensación de fármacos desde las 8 a 23 horas lunes a viernes , sábados y domingo de 11 a 23 horas al igual que los festivos, estrategia local con apoyo e iniciativa de la autoridad de salud , lo que permite entrega de medicamentos a pacientes usuarios del los CESFAM Garín y Lo Franco que asisten por morbilidad a los SAPU y además descongestionar y disminuir los tiempos de espera durante la jornada diurna por la dispensación de fármacos a pacientes crónicos (Hta , DM, crónicos respiratorios) y paternidad responsable. Durante el presente año hemos tenido problemas con el abastecimiento de insumos lo cual se traduce en dificultades para realizar algunas prestaciones como manejo avanzado de heridas, asi como tanbien carencias en toallas desechables y sabanillas , lo que aumenta el riesgo de infecciones cruzadas. Esta situación se ha podido palera por el apoyo de insumos de la carrera de enfermera, obstetricia y tens.

EVALUACIÓN DE MOVILIZACIÓN

INDICADOR Garín Lo Franco Comuna2013 2014 2015 201

32014 2015 2015

Traslados de Pacientes 7331 7533 5883 0 1664 2484 8367Visitas en Terreno No esta

dato1811 1387 3823 1014 1791 3178

Traslados a Servicios de Urgencias

1703 2500 2000 0 545 1496 3496

Citaciones No esta dato

980 900 1811 1283 1971 2871

Total 9034 12824 10170 5634 4506 7742 17912Fuente: Equipo técnico comuna.

Se requiere renovar los móviles del área salud así como incorporar nuevos móviles a los centros de la comuna dado el desgaste que ellos presentan de manera de satisfacer las necesidades de nuestros usuarios .

Se puede observar un incremento en el número de todas las prestaciones de la unidad de movilización de Cesfam Lo Franco en el año 2015.

En Cesfam Garin se observa una disminucin del numero de traslados, lo mismo ocurre con las visitas a domicilio lo cual se asocia que los móviles presentas panas frecuentes lo cual altera el trabajo en terreno de los equipos de cabecera.

108

CUMPLIMIENTO IAAPS COMUNAL

Documento Elaborado Dirección Cesfam Lo Franco

109

CUMPLIMIENTO DE METAS CESFAM LO FRANCO

Documento Elaborado Dirección Cesfam Lo Franco

110

METAS SANITARIAS CESFAM GARIN A SEPTIEMBRE 2015

METAS SANITARIAS COMPROMISO COMUNAL

REALIZA-DO CO-MUNAL DE ENE-RO A DI-CIEMBRE

GARIN LO FRANCO INDICADOR

CUMPLI-MIENTO

ENERO A DICIEM-

BRE 2015

META CUMPLI-MIENTO

ENERO A DICIEM-

BRE 2015

META

Met

a N

° 1

RECUPERA-CIÓN DEL DSM (% NIÑOS Y NI-ÑAS DE 12 A 23

MESES CON RIESGO DEL

DSM RECUPE-RADOS)

90,00% 78,00% 91,7% 90,0% 65,4% 90,0%

N° de niños y niñas de 12 a 23 meses diag

riesgo DSM recuperados (Enero a Di-

ciembre 2015)

/ N° de niños y niñas de 12 a 23 meses

diag riesgo de DSM en primera evaluación (Enero a Diciembre 2015)

X 100

Met

a N

° 2

PAPANICO-LAU: REDUC-CIÓN DEL NÚ-MERO DE MU-JERES DE 15 A

64 AÑOS SIN PAP VIGENTE

52,00% 49,84% 55,6% 53,0% 44,3% 50,0% N° de mujeres de 25 a 64

años, inscritas validadas, con PAP vigente a

Diciembre 2015

/ N° de mujeres de 25 a 64 años, ins-critas validadas,

con PAP vigente al 2014+ el N° de

mujeres de 25 a 64 años inscrita vali-dadas con PAP vi-gente comprometi-das como disminu-ción de cierre de

brecha

111

Met

a N

° 3.1

COBERTURA DE ALTA

ODONTOLOGI-CA TOTAL EN ADOLESCEN-

TES DE 12 AÑOS

77,00% 66,86% 69,6% 74,0% 64,2% 80,0% N° adolescen-tes de 12 años con alta odon-tológica total (Enero a Di-

ciembre 2015)

/ N° Total de adoles-centes de 12 años inscritos validados para el año 2014 X

100

Met

a N

° 3.2 COBERTURA

DE ALTA INTE-GRAL ODON-

TOLOGICA TO-TAL EN EMBA-

RAZADAS

79,00% 76,94% 78,5% 80,0% 75,4% 78,0% N° de Embara-zadas con alta odontológica total (Enero a

Diciembre 2015)

/ N° Total de emba-razadas ingresa-

das de Enero a Di-ciembre 2012 X

100

Met

a N

° 3.3

COBERTURA DE ALTA

ODONTOLOGI-CA TOTAL EN NIÑOS DE 6

AÑOS

69,00% 65,14% 69,3% 70,0% 61,9% 68,0% N° de niños de 6 años inscri-tos con alta

odontológica total (Enero a

Diciembre 2015)

/ N° Total de niños/as de 6 años ins-critos validados

para el año 2015 X 100

Met

a N

° 4

COBERTURA EFECTIVA DE

PERSONAS DE 15 Y MÁS

AÑOS CON DIABETES ME-LLITUS TIPO 2 CONTROLADA

(COMPEN-SACIÓN)

23,00% 25,06% 22,9% 19,0% 27,2% 27,0% N° personas Diabéticas de 15 y más años con Hb A1c < 7% , según úl-timo control vi-gente de Ene-ro a Diciembre

2015

/ N° total de perso-nas Diabéticas de 15 y más años es-timadas según pre-

valencia de 20 años y más X 100

Met

a N

° 5

COBERTURA EFECTIVA DE

PERSONAS DE 15 Y MÁS

AÑOS CON HTA CONTRO-LADA (COM-PENSACIÓN)

45,00% 47,43% 51,8% 46,0% 43,2% 43,0% N° personas Hipertensas de 15 y más

años con 140/90 mmHg, según último

control vigente de Enero a Di-ciembre 2015

/ N° total de perso-nas Hipertensas de 15 y más años es-timadas según pre-

valencia X 100

112

Met

a N

° 6

COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EX-CLUSIVA (LME) EN MENORES DE 6 MESES

DE VIDA

60,00% 59,21% 71,6% 72,0% 48,5% 46,0% N° de Niños/as que al con-trol de salud

del 6°mes es-tan con LME

de enero a di-ciembre 2015

N° de Niños/as controlados al 6°

mes de enero a di-ciembre de 2015 X

100

Met

a N

° 7

EVALUCACION ANUAL DE PIE DIABETICO EN

PERSONAS CON DIAB

BAJO CON-TROL DE 15

AÑOS Y MAS

70,00% 73,17% 73,9% 68,0% 72,6% 71,0% Nº personas de 15 años y mas con DM bajo control

con una eva-luacion del pie vigente (ulti-mos 12 me-

ses)

Nº total de perso-nas diabeticas de 15 y mas con dia-betes bajo control

Met

a N

° 8

CONSEJOS DE DESARROLLO

DE SALUD FUNCIONANDO REGULARMEN-

TE

TEMAS PROPUESTOS: 1.- Diagnóstico Participativo de Salud, 2.- Gestión de Solicitudes Ciudadanas, 3.- Control So-cial, 4.- Medición Satisfacción Usuaria, 5.- Estrategias de Humanización del trato, 6.- Difusión e Información a la Co-

munidad, 7.- Enfoque de Género, 8.- Infraestructura, 9.- Inversiones, 10.- AUGE

Meta N° 9

EVALUACIÓN DE SATISFAC-CIÓN USUARIA

Abordar aspectos críticos detectados en el diagnóstico de satisfacción usuaria, como: 1.- Acceso a la Atención, 2.- Calidad de la Atención, 3.- Trato al usuario. Se puede aplicar ENCUESTA MINISTERIAL

Documento Elaborado Dirección Cesfam Garín

113

Cabe señalar que la evaluación de los índices de actividad en atención primaria en salud es en forma comunal, estos son fijados entre el servicio de salud y las comunas el mes de enero del año correspondiente, a estos mismos el MINSAL puede hacer las correcciones que estime necesario es decir subir las cifras de cumplimiento.

Es importante destacar que en nuestra comuna los indicadores se han cumplido en todos los cortes y este año se agregaron de nuevos IAAPS: 1- Cobertura de atención de Asma en la población inscrita y EPOC en personas mayores de 40 años 2- Cobertura de atención integral a personas de 5 años y más con trastornos mentales. Cabe señalar que con el compromiso de los equipos de salud y colaboración de la comunidad hemos podido cumplir con estas metas y por ende evitar el descuento en Per Cápita.

En relación a las metas sanitarias ambos centros quedamos en el primer tramo para la asignación de desempeño colectivo en el año 2014 lo que se traduce en incentivo económico para los funcionarios. Durante el 2015 se incorporó una nueva meta sanitaria que corresponde a la cobertura de lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida.

A Cesfam Lo Franco se le ha hecho complicado el cumplimiento del Papanicolaou, se han implementado una serie de estrategias para incrementar la cobertura y disminuir la brecha de población femenina de 25 a 64 años con este examen al día. No podemos decir lo mismo de Cesfam Garín donde se cumple con esta meta.

En relación a las otras metas 2015 estas se van cumpliendo cada mes en ambos centros de salud bajo la dependencia de la corporación.

.

COMITÉ DE CALIDAD

CESFAM LO FRANCO

El comité de calidad está conformado multidisciplinariamente y tiene su forma de trabajo establecida, actualmente se está trabajando en desarrollar los Ámbitos, Componentes y Características para prestadores Institucionales de Atención Abierta, dejando el material preparado desde el punto de vista de acreditación en calidad, siguiendo el formato del “Manual de estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Abierta”.

Logramos desarrollar el primer ámbito de “Respeto a la Dignidad del Paciente (DP), y se está trabajando para el desarrollo de los ámbitos que son los obligatorios, para así lograr tener en un futuro desarrollado:

Respeto a la Dignidad del Paciente (DP) Gestión de la Calidad (CAL) Gestión Clínica (GCL) Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC) Competencias del Recurso Humano (RRHH) Registros (REG)

114

Seguridad del Equipamiento (EQ)

El objetivo de este trabajo es estar preparado para un futuro proceso de acreditación del Cesfam que se deberá efectuar en conformidad con el Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores Institucionales de Salud y así cumplir con los estándares mínimos fijados por el Ministerio de Salud de Chile.

CESFAM GARIN

Comité de calidad conformado. Análisis de los resultados de auditorías sistemáticas de procesos y resultados. Propuestas e implementación de planes de mejoría. Protocolos de procedimientos, prestaciones. Protocolo de inducción de profesionales que ingresan al CESFAM, actualizado y

aplicado. Reuniones clínicas semanalmente, unificación de criterios y revisión de indicadores.. Regulación de actividades docentes de pre-grado, convenios docentes asistenciales.

Supervisión de las prácticas clínicas relevantes ejecutadas por los alumnos.. Incorporación de Estrategias de fomento y promoción de Clima Laboral saludable y auto

cuidado dos horas semanales.DESAFÍOS DEL COMITÉ DE CALIDAD• Continuar con la validación y desarrollo del plan de calidad 2015 – 2018• Avanzar en el proceso de acreditación sanitaria.• Trabajar en uno de los ámbitos de la pauta de acreditación, como la aplicación de

encuesta local de la satisfacción usuario interno e externo.(diciembre 2015)• Análisis y difusión de resultados y elaboración de plan de mejoras.

115

CUIDADOS A LO LARGO DEL CURSO DE LA VIDA

CUIDADOS DE LA SALUD DE MUJER Y EL RECIÉN NACIDO

POBLACIÓN FEMENINA PERCAPITA VALIDADA, GRUPO ETAREO DE 20 y MÁS

EDADES GARÍN 2015 LO FRANCO 2015N° % N° %

20 a 24 años 1093 10,1% 1146 10.1%

25 a 34 años 1873 17,4% 1967 17.4%

35 a 64 años 5324 49,6% 5564 49.3%

65 y mas años 2429 22,9% 2608 23.1%

Total 10719 100% 11285 100Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

Se observa una disminución en el la población validada lo cual está dado por la baja del per cápita al corte octubre 2015

CUIDADOS DURANTE LA GESTACIÓN POBLACIÓN GESTANTE BAJO CONTROL

Garín Lo Franco 2013 2014 2015 2013 2014 2015

20 a 34 años 136 94 91 97 123 130

35 Y MAS AÑOS 23 21 23 13 30 10

Total 159 115 114 110 153 140Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

La población de embarazadas adultas bajo control en Cesfam Lo Franco ha disminuido en relación al año 2015.Destaca que en relación a año anterior el número de gestantes mayores de 35 años disminuyó del 19,6% al 7,1%. En ambos Cesfams bajo la población de gestantes bajo control.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES BAJO CONTROL

estado nutricional

Garín Lo Franco2013 2014 2015 2013 2014 2015

Bajo peso 5 10 4 6 7 5Normal 60 49 45 42 50 51

Sobrepeso 60 46 51 49 57 43Obeso 53 33 36 33 39 41Total 178 138 136 130 153 140

Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

116

Mas del 60% de las gestantes bajo control en ambos Cesfams presenta problemas de malnutrición por exceso, esto va en relación a la morbilidad obstétrica que presentan y que como se expone más adelante incide en las derivaciones a alto riesgo obstétrico en nivel secundario.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL AL 8º MES POST PARTOESTADO

NUTRICIONALGarín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015BAJO PESO 1 - 2 0 0 0

NORMAL 12 32 38 8 6 9SOBREPESO 16 43 33 7 2 5

OBESA 15 34 31 14 1 14TOTAL 44 109 104 29 9 28


En Cesfam lo Franco mejoró el número de controles al octavo mes postparto. Los datos se obtuvieron de la estadística semestral a Junio y de registros internos creados para mejorar el subregistro. En relación a Cesfam Garin las cifras se mantienen, se propone como estrategia dar mas énfasis a la consulta nutricional del 3º Y 6º mes post parto.

MORBILIDAD OBSTÉTRICA: En Cesfam Lo Franco las patologías obstétricas más frecuentes fueron ITU asociada a GES prematurez desde el segundo episodio y Diabetes gestacional asociada a la malnutrición por exceso en todos los grupos etáreos que concentró el 23% de las derivaciones a Alto riesgo Obstétrico a Agosto del 2015.

MORBILIDAD GINECOLÓGICA: En Cesfam Lo Franco el mayor número de consultas es por sintomatología climatérica, vaginitis-vaginosis, alteraciones del flujo rojo y patología mamaria .Debido a que el año 2015 no se contó con horas ginecólogo, los casos se han derivado a los poli respectivos cuando así se requiere y a nivel primario se ha producido un aumento de las consultas por Matrona.

PUÉRPERAS DE RIESGO ANTE UNA NUEVA GESTACIÓN

Garín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015% Puérperas con

riesgo 37,4% 37,0% 40% 36,0% 38,5% 37,8%Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

En Cesfam Lo Franco se mantiene la tendencia en porcentaje de años anteriores de puérperas de riesgo. Se contabilizaron tanto las puérperas de diada como las puérperas de aborto y de parto con RN hospitalizado. En cesfam Garin vemos un incremento de puérperas con riesgo psicosocial las cules están en seguimiento desde la gestacion

PUÉRPERAS DE RIESGO CON CONSEJERÍA EN PATERNIDAD RESPONSABLE

117

En relación a años anteriores Cesfam Lo Franco mantiene el porcentaje de puérperas de riesgo y de adscritas a paternidad responsable. De estas usuarias pendientes, no todas asisten a la citación posterior para inicio de MAC por traslado a otra comuna posterior a su parto y/o seguimiento en extra sistema.

Dentro de las estrategias aparte del rescate durante la visita domiciliaria al RN de riesgo, se plantea la necesidad de mejorar la coordinación con el resto del equipo, por Ej. Derivación desde control de niño sano a la madre inasistentes a MAC.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER CERVICOUTERINO MUJERES CON PAP VIGENTES

25 A 64 AÑOS Garín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015POB. INSCRITA 9887 8645 7197 8264 7995 7531

PAP AL DÍA 4443 4258 3900 3803 3510 3439COBERTURA 44.9 49.20 54.1 46 43,9 45,7


La cobertura de PAP en Cesfam Lo Franco está bajo lo esperado (50 %). A pesar de las estrategias implementadas como citaciones a domicilio, llamadas telefónicas, atención en horario vespertino, toma de PAP en ferias de la salud etc. la captación de la población a la que corresponde este examen no se logra incrementar cifras de Cesfam Lo Franco. Dentro de las causas está la derivación insuficiente, la barrera de acceso que las usuarias tienen para ser atendidas por Matrona en consulta espontánea, la capacitación insuficiente en cito Expert para que funcionarios deriven oportunamente y la rigurosidad de la derivación, ya que al ser sólo usuarias inscritas (además las de 25 a 64 años ingresan a SIGGES), no es posible realizar las campañas masivas de anteriores años. CESFAM Garín: Las mujeres con PAP vigente van disminuyendo cada año considerablemente, esto no se ve reflejado en el porcentaje de cobertura puesto que la población validada por Fonasa también ha disminuido en nuestro Centro de Salud, es por esto que logramos cumplir con la meta de pap vigente sobre el 50% en mujeres entre 25-64 años. Se realizan muchos esfuerzos para la pesquisa y captación de pacientes nuevas o con PAP atrasado, extensiones de la atención hasta las 20 horas, campañas de PAP, citaciones telefónicas y en domicilio, a pesar de esto las mujeres en general son reacias a realizarse este examen de diagnóstico precoz de Cáncer Cervicouterino.

INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ITS – SIDA -VDRL REACTIVOS

En Cesfam Lo Franco la cantidad de VDRL reactivos aumentó levemente, la mayoría de de ellos serologías positivas residuales. Destaca 1 caso en Gestante con observación de sífilis latente precoz la que fue tratada según norma, derivada a nivel secundario y notificada.

118

CASOS NUEVOS DE VDRL +

VDRLGarín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015Nuevos % 33.3 7.6% 57% 20 38,8 37,5Residual % 66.6 92.3 43 % 80 61 62,5


En Cesfam lo Franco del total de 958 VDRL tomados entre Enero y Agosto del presente año 8 de ellos resultaron reactivos,3 nuevos y 5 residuales.De los casos nuevos es importante mencionar que 2 de ellos fueron en gestantes.Todos los casos nuevos fueron tratados según norma y los residuales se han mantenido bajo seguimiento.

En Cesfam Garín durante este año hemos tenido 7 VDRL reactivos correspondientes a 6 pacientes.3 gestantes, de las cuales son 2 casos nuevos.1 mujer control ginecológico, caso nuevo.2 adultos mayores, 1 caso nuevo y el otro es del 2014.Creo que debería aumentar la pesquisa de esta patología, ya que todavía no está erradicada en nuestro país, una buena instancia sería solicitarlo a los usuarios varones en el examen preventivo de salud de rutina.

OTRAS ITS

VIH: En Cesfam Lo Franco el año 2015 desde Enero hasta Agosto se han tomado 46 muestras para ELISA VIH en NO gestantes, de las cuales no se han pesquizado casos positivos.

Gonorrea: Hay un caso notificado correspondiente a sexo masculino en Cesfam lo Franco.

PESQUISA Y CONTROL DE CÁNCER DE MAMAEn Cesfam Lo Franco en relación a año anterior destaca el aumento de porcentaje de EMPAM vigente en la mayores de 65 años, ésto se explica por la mayor cantidad de mujeres 51,9% derivadas desde EMPAM, la necesidad de derivación a programas de mamografía gratuita y las mujeres inscritas que cambian de grupo etáreo.- el 35 a 64 años representa el 47,2%, mientras que el grupo menor de 35 años alcanza solo al 0,79.%

En Cesfam Garín: En la población menor de 35 años un 23 % se ha realizado pesquisa precoz de Cancer de mamas mientras que de 35 a 64 años corresponde a un 73.4 % y finalmente la población mayor de 65 años es de un 3.4%. Esta información está basada en las usuarias con Examen Físico de Mamas vigente. Podemos observar, según la distribución etaria, que hemos ido aumentando la cobertura de este examen de pesquisa precoz de Cáncer de Mamas en las mujeres más jóvenes, sin embargo en la población adulta mayor este examen está disminuyendo debido a que estas usuarias ya no consultan con matrón/a, siendo que mientras más edad tenga la mujer también aumenta el riesgo de aparición de Ca de mamas.

SALUD BUCO DENTAL EN LA MUJER ALTAS ODONTOLÓGICA INTEGRAL EN

119

GESTANTES

Garín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015% de Altas

Odontológicas 68.02 54,36 93,9 90,3 73,8 95.8Fuente Jefes de programa de la mujer Cesfam Garín –Lo Franco

En relación a los ingresos 2015 se ha logrado una cobertura satisfactoria. De esta forma al lograr intervenir a mayor número de embarazadas otorgamos protección y recuperación de la salud oral de las gestantes, al mismo tiempo estamos del mismo modo educando a la madre desde antes del nacimiento, por lo que contribuimos a largo plazo a disminuir las inequidades sociales desde la primera infancia al evitar daño.

CUIDADOS DE LA SALUD EN LA INFANCIA

Nuestro objetivo es garantizar a la población menor de 9 años, un sistema integrado de servicios que apoyen al niño/ña y a su familia entregándoles los recursos necesarios para el desarrollo de sus máximas potencialidades biosicosociales. Las intervenciones integrales del Chile Crece Contigo (CCC) durante la gestación y la primera infancia han demostrado tener beneficios para las familias, especialmente en aquellas en situación de vulnerabilidad. Las atenciones otorgadas por el equipo de salud a los niños/niñas buscan contribuir a la adquisición de hábitos saludables en alimentación y actividad física, pesquisa de factores de riesgo, derivación oportuna a tratamiento de aquellos que nacen con problemas de salud, apoyar a la familia en la crianza a través de talleres realizado por los facilitadores NEP y de autocuidado actividades preventivas en enfermedades infecciosas, accidentes en el hogar y vía pública, maltrato, detección temprana de las enfermedades más recurrentes y actividades para el seguimiento y apoyo al desarrollo integral de los niños/niñas.

POBLACIÓN INFANTIL DE 0 a 23 MESES DE EDAD. Garín Lo Franco

0 - 23 meses 2013 2014 2015 2013 2014 2015PBC 582 595 543 668 578 594

Inscritos FONASA 609 641 711 858 741 619% 95,50% 93% 76 78% 78% 96%

Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

En Cesfam Lo Franco se ha logrado disminuir la brecha de la población de 0 a 23 meses bajo control e inscritos validados, dicha diferencia corresponde a un 4 %, se debe considerar que los inscritos por FONASA disminuyo en 122 usuarios con respecto al 2014. En Cesfam Garín se puede observar un descenso paulatino en la población de 0 a 23 meses bajo control el 24% de población de esta edad no consulta en el CESFAM solo para el PNI y retiro de PNAC ,aumento de los inscritos validados.

POBLACION INFANTIL DE 2 A 5 AÑOS

120

Garín Lo Franco2 - 5 años 2013 2014 2015 2013 2014 2015

PBC 1071 1087 1024 1299 1287 1375

Inscritos FONASA 1451 1450 1347 1606 1603 1407% 73.8. 74.9 76% 81 80.3 98%


En Cesfam Garín la población Infantil bajo control de 2 a 5 años en relación a la inscrita es menor al año 2014 pero porcentualmente presenta un ligero incremento.

En Cesfam Lo Franco la brecha existe ente los usuarios inscritos en FONASA y la población bajo control ha disminuido en relación a el 2014, la cual corresponde a un 2%. Se debe considerar que nuestra población bajo control aumento en un 6% en relación al 2014.

CONTROL DE CRECIMIENTO PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL.

Garín Lo FrancoEDADES 2013 2014 2015 2013 2014 2015

R N 170 132 155 148 283 165

28 días a 5 m380 455 518 300 582 582

6 – 11m 354 370 350 298 304 28012 - 23 m 647 578 439 499 631 3012 - 5 años 775 805 883 444 553 553

Total 2326 2340 2345 1689 2353 1881Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

En Cesfam Lo Franco es importante señalar que a partir del mes de junio se implementó de acuerdo a la norma programática de los cuidados de la salud en este grupo edad la frecuencia de los controles por enfermera y se reemplazó el control del RN por la VD para abordar los factores de riesgo y protectores familiares del niño y fomento de la lactancia materna. El número de controles en los centros de la comuna se incrementó el 2014 en un 18%.En Cesfam Garin las cifras se mantienen muy similares al año anterior en el total manifestandoce algunas diferencias entre los diferentes grupos de edad.

CAPTACIÓN PRECOZ ANTES DE LOS 10 DÍAS (META 80%).

Este indicador mide la captación de las puérperas y RN antes de los 10 días de vida reciben atención integral, apoyo para el fomento en la seguridad del apego, fomento de LME. Al mes de agosto 2015 en el Cesfam Lo Franco 165 .

CESFAM Garín: al mes de agosto 2015 en el CESFAM Garín alcanzó un 90,9 % incremento significativo en relación al año 2014 que se alcanzó un 79%.

CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NEUROSENSORIAL

121

Mes de Edad Garín Lo Franco Meta 90% 2013 2014 2015 2013 2014 2015

% Evaluación Neurosensorial 101.5 100 100 100 90.8 97.2Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

En Cesfam lo Franco el cumplimiento al corte corresponde a un 97.2%, superior a lo realizado en el 2014, aun nos falta mejorar el registro por parte del estamento medico en el control de 1 mes.Mientras que en Cesfan se capacitó a todos los médicos por pediatra del Cesfam, se le aplica al 100% de los niños al mes de vida, se cuenta con mayor estabilidad de los médicos en el transcurso del año.

CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES PAUTA DE OBSERVACIÓN DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL.

Aplicación de EscalaMETA 90%

Garín Lo Franco2013 2014 2015 2013 2014 2015

META 384 280 277 250 301

4 Meses 176 187 103 141 150 185

12 Meses 182 193 165 181 161 185Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, su aplicación permite detectar alteraciones en el apego, para realizar una oportuna intervención y así prevenir daños mayores o irreversibles en nuestra población infantil, en ambos Cesfams se ha logrado cumplir con la meta trazada durante los tres años evaluados. En los Cesfams de la comuna se ha logrado cumplir con la meta trazada durante los tres años evaluados, se realiza al 100% de los niños de 4 y 12 meses todas las enfermeras están acreditadas.

CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE ESCALA DE EDIMBURGO por enfermera (META 90%)

En Cesfam Lo Franco la aplicación de la escala de Edimburgo en los controles de 2 y 6 meses alcanza una cobertura de un 158% de estas un 9.3% de las madres presento alteración en la escala siendo derivada a psicólogo para su seguimiento.

En Cesfam Garín la cobertura al mes de agosto 100% se realizaron 135 controles a los dos meses y se aplicaron 135 aplicación de escala de Edimburgo, al los 4 meses 131 control con aplicación de escala a todos los niños. (Existen errores de registro en RAYEN por omisión situación que se rectificará para el 2016

CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.

122

Garín Lo Franco

TEST Edad de Aplicación 2013201

4 2015 2013 2014 2015

EDDP

0–11 meses(Meta 90%)104,40

%108% 100% 108% 86%

103%

12-23 mesess (Meta 95%) 88% 78% 100$ 78% 140% 101.6%

TEPSI 24 - 47 meses (Meta 90%)102,90

% 71% 95% 71%111,10

% 61.3%Fuente: Jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco

En ambos centros se cumple con cifras superiores al 100% en la población de 8 meses y de 12 a 23 meses, para el cumplimiento de esta prestación y dada la relevancia que tiene para la población infantil se realizan acciones de rescate de inasistentes y visitas en domicilio de tal foma que ningún lactante bajo contro no se realice esta evaluación. No sucede los mismo con los TEPSIS dondo Cesfam Garin tiene un cumplimiento de un 95% y Cesfam Lo Franco de un 61.3%, es importante señalar que corresponde este ultimo implementar nuevas estrategias para el rescate de estos niños de manera incrementar estas cifras dado lo sensible de esta prueba que se realiza a los pre escolares.

PREVALENCIA DE NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DSM (POBLACION BAJO CONTROL)

CESFAM Garín: Se observa una incidencia en el menor de 0 a 11 meses (8meses) un total 0.71% de niños con déficit en se DSM, en el de 12 a 23 meses un 7.3% de incidencia la pesquisa es mayor a la del año 2015 con un total de 24 ingresos de niños con déficit, pesquisados e intervenidos por equipos de cabecera y derivado a talleres y sala de estimulación, VDI.

RECUPERACIÓN DE NIÑOS/A CON DÉFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR. (META 100%),

CESFAM GARÍN: Del total de niños al mes de septiembre se ha recuperado el agosto se ha recuperado el 77.4% meta a cumplir a diciembre considerando que el seguimiento e intervención es alrededor de tres meses y el mayor N° de ingresos se produce en los meses de julio , agosto, se destaca que se cuenta con el recurso de fonoaudióloga horas Kinesiólogo para refuerzo de áreas deficitarias. (Convenios docente asistenciales).

VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES, GARIN-LO FRANCO.

123

Factores de Riesgos Garín Lo FrancoFamilias 2013 2014 2015 2013 2014 2015

Niños prematuros 6 6 11 8 8 8RN 43 76 123 46 22 21Niños con DSM 86 26 66 70 45 38Niños con riesgo vincular afectivo 4 1 2 4 0 32Niños < de 7 m y score de riesgo grave de morir por NAC

20 0 18 0 27 27

Familia con niño con problemas respiratorios crónicos o no controlados

0 0 4 0 0 1

Niños mal nutridos 41 61 16 44 12 4Riesgo psicosocial 72 53 49 82 105 33TOTAL 272 223 345 254 219 164


$n Cesfam Lo Franco según corte, este año existe una aparente disminución en las VDI consignadas en la tabla. Sin embargo, existe un error comprobado en relación al registro de estas por parte de todos los profesionales que las realizan, en ambos CESFSAM, lo que deberá ser reevaluado y reforzar las medidas y estrategias a nivel global y por equipo territorial del Cesfam lo cual se debe corregir durante el año en curso para lograr la meta planteada y evaluar su cobertura real, también se hace necesario señalar que existen reiteradas dificultades con móviles para el traslado de los equipos a los domicilios lo cual ha deteriorado esta prestación que forma parte fundamental del modelo de salud familiar.

En Cesfam Garín: Se observa un aumento importante de VD en los menores de 6 años en un 54% se asocia a : registro , VDI establecida para el RN, se contó con horas educadora durante el año, sin embargo es importante las dificultades con móviles para el traslado de los equipos a los domicilios lo cual ha dificulta enormemente el poder realizar estas actividades que muchas veces se realizan caminando o en móviles de los profesionales con el riesgo que esto significa , el móvil asignado para las visitas de niños CHCC no es contante y no es reemplazado cuando el conductor está de vacaciones o con LM en aquellos días que corresponde al CESFAM.

CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA, CORTE JUNIO 2014 (Meta 46%)

En Cesfam Lo Franco a Julio 2015 tenemos un cumplimiento de un 47.7%, logrando la meta lo que demuestra que de todas las intervenciones realizadas, como consulta de lactancia materna, educaciones, visitas domiciliarias integrales se logra obtener la meta requerida. Cabe señalar que se realizo curso de lactancia materna a todos los funcionarios de manera que todo el equipo se comprometa con esta meta.

Como equipo mantenemos el desafío de cautivar a las madres, educándolas no tan solo a ellas, sino a toda la familia, y promover la lactancia materna hasta los 6 meses de vida del niño(a), a fin de mantener o aumentar lo requerido. Estas acciones de promoción son realizadas desde la edad de gestación, siendo fuertemente reforzadas sobre todo durante el primer mes de vida del

124

lactante por los distintos profesionales que otorgan prestaciones de Control de Crecimiento y Desarrollo, que es cuando más se evalúa la técnica de amamantamiento y se realizan las acciones correctivas necesarias para facilitar la lactancia.

En Cesfam Garin la meta comprometida para el año 2015 es de un 72% sobre la meta nacional, se ha cumplido con un 71,59% al mes de septiembre , las estrategias implementadas por los equipos de cabecera han contribuido a este logro, entre ellas, consulta o clínica LM a todos los menores de tres meses por médico, enfermera , nutricionista de acuerdo al recurso disponible y vulnerabilidad de riesgo de abandono de la LME, VDI al 100% de los RN por enfermera de cabecera, actividades educativas de promoción desde la gestación, siendo fuertemente reforzadas sobre todo durante los primeros meses de vida por los distintos profesionales que otorgan prestaciones de Control de Crecimiento y Desarrollo, que es cuando más se evalúa la técnica de amamantamiento y se realizan las acciones correctivas necesarias para facilitar la lactancia, se realizó taller a todos los profesionales que otorgan prestaciones dentro del programa de Salud de la Infancia.

COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS. (90%)

Garín Lo FrancoVacuna 2013 2014 2015 2013 2014 2015

%3º dosis P P (6 mes) 135% 53,20% 66% 97,10% 81,80% 83.1% SRP (12 meses) 110% 51,80% 72% 94,70% 93,20% 94.1


En ambos centros se observa una buena cobertura Este año se reforzaron estrategias de rescate y educaciones a los padres y madres , vacunación casa a casa etc

VACUNACIÓN ESCOLAR 2015.

GARIN 2015 LO FRANCO 2015CURSOS Y VACUNAS % VACUNADOS % VACUNADOS

1ero básico Tres vírica 92,3% 86.71ero Básico dTp 92,3% 86.74to Básico VPH 89,2% 71.78vo Básico dTp 95

,3% 33.5


En Cesfam Garín se observa que la matrícula entregada por los colegios es inferior a los niños que se encuentran asistiendo a clase regularmente, lo que muestra un cobertura del 73% en el primero básico, falta el repasó de inasistentes, un curso de 1° básico con 45 alumnos. En el caso de la vacunación VPH faltan 93 alumnos a vacunar. En Cesfam Lo Franco se puede observar un menor % de cumplimiento dada la negación de los apoderados de 8vo a que sus hijas sean vacunadas a pasesar de la eduacion entregada por encargada del PNI.

125

La campaña escolar este año se adelanto en comparacion a otros años. Se debe considera que la vacunación escolar se mantiene en curso hasta la fecha.

VACUNACION ANTIGRIPAL

Garín Lo Franco

6 a 5 años 11 meses 29 dias Programado Realizado % Programado Realizado %

2014 344 523 152 584 698 119.5

2015 1252 2502 199 2205 2082 94.4

Fuente: EU. Encargadas del PNI Cesfam Garín – Lo Franco.

La cobertura de vacunación supero el 100 % en Cesfam Garin mientras que en Cesfam Lo Franco llegoa al 94.5 %.

SALUD DENTAL APLICACIÓN DE PAUTAS DE EVALUACIÓN BUCO-DENTARIAS: El control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco-dentarias por parte del equipo de enfermeras se realizó en un 100% pero no se registran en los REM. Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas/os de 2, 4 y 6 años, el 100% de los niños reciben educación individual al ingreso de su atención a tratamiento, con lo cual a la entrega del alta el 100% ha recibido enseñanza de higiene oral y hábitos saludables.

ALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 6 AÑOS (GES), ENERO A JUNIO 2014

Altas Odontológicas 6 años Garín 2014 Garín 2015 Lo Franco 2014 Lo Franco 2015

% Altas 6 años 17.1 51,7 36.3 48.4


Cesfam Lo Franco: En la infancia se busca mejorar y mantener la salud bucal de los niños y niñas, favoreciendo la adherencia y cobertura al control de salud bucal. Al 100% de los niños ingresados se les realiza instrucción de higiene. Los equipos territoriales han logrado empoderarse en el cumplimiento de metas, derivando cada vez más a los niños y niñas de este grupo etario al control odontológico.En Cesfam Garín al mes de septiembre se han realizado 214 alta odontológicas integrales a niños de 6 años de un total de 216 comprometidas lo que significa un 99%, se ha contado con los recursos humas durante todo el año, si es importante mencionar el desabastecimiento de insumos odontológicos que ha complicado el responder a estas prestacionesPROGRAMA SEMBRANDO SONRISAS

Este programa ministerial con enfoque preventivo y promocional tienen como población objetivo a los niños y niñas de 2 a 5 años de establecimientos JUNJI/INTEGRA y MINEDUC. Se realizan

126

2 visitas al año para la entrega de kit de higiene, aplicación de flúor barniz y la aplicación de una ficha de daño. El componente educativo es entregado a las educadoras, apoderados y a los párvulos. Todo el programa se lleva a cabo en los mismos establecimientos y se busca instaurar hábitos saludables.

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS.

Garín Lo Franco

ESTADO NUTRICIONAL 2013 2014 2015 2013 2014 2015

Normal 67% 71,40% 69.5% 64,30% 64,80% 65.5%

ARD 2,10% 1,40% 1.7% 4,10% 4,80% 5.0%

Desnutrido 0,10% 0,10% 0.5% 1,27% 0,60% 0.75%

Sobrepeso 20,50% 17,70% 19.5% 21,30% 39,70% 19.1%

Obesidad 10% 9,50% 8.9% 8% 8,30% 8.6%

Riesgo talla baja 10,50% 6,20% 7% 11,70% 10,60% 8.3%

Daño en la Talla 1,50% 1,50% 0.8% 1,60% 1,50% 1.3%


En ambos Cesfam la malnutrición por exceso tiene cifras similares cabe destacar que este es un problema de salud publica que ha sido muy difícil de intervenir por los equipos de salud, se requiere de un trabajo con el intersector de manera de ser abordado en forma integral y con toda la familia .

PROGRAMA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA.

EDADES / COBERTURA Garín Lo Franco

PNAC 2013 2014 2015 2013 2014 2015

PBC Menor 1 año 90% 81 80 46 65.6 48 57

PBC 12 a 23 meses 80% 84.9 60 62 61.6 67 62.2

PBC 2 a 5 años 70% 73.6 50 48 56.3 49.4 23.4

PBC con Formula de prematuros 100% 100 100 100 100

100 100

PBC con Fórmula de prematuros de continuación 100%

100 100 100 - - 100


Cesfam Lo Franco: Aumenta cobertura en menor de un año y disminuye cobertura en menores de 1 a 5 años, por lo que es necesario implementar estrategias para reforzar información y fomentar el consumo de los alimentos entregados por el PNAC, tales como infogramas en sala de atención del control de crecimiento y desarrollo del niño sano, además de material audiovisual en sala de espera. Se mantiene cobertura en prematuros del 100 %

Cesfam Garín: Se observa disminución de cobertura en menor de 1 año en comparación con

127

los años anteriores, lo que puede ser causa a la poca adherencia de retiro de leche purita mamá en los menores de 6 meses , es necesario entonces estrategias para aumentar consumo de la misma. Se mantiene baja la cobertura de los menores de 2 a 5 años asociado a un alto número de inasistentes con un 17% de la población bajo control, se deberán elaborar estrategias para el año 2016 en el rescate de inasistentes por parte de los sectores. Se mantiene 100 % de entrega en beneficiarios prematuros, existen dificultades con el nivel secundario para coordinar la entrega (no traen formularios)

NIÑOS Y NIÑAS CRONICOS RESPIRATORIOS BAJO CONTROL.

Garín Lo Franco 2013 2014 2015 2013 2014 2015

SBOR 232 266 156 302 266 126Asma Bronquial 95 447 116 92 146 148

Fibrosis 0 3 0 0 0 002 Dependiente 0 0 1 0 1 1

Total 327 716 273 394 413 284Fuente: Equipo técnico comuna.

Las cifras de población bajo control de usuarios crónicos respiratorios en ambos Cesfams es simila. En Cesfam Garin un aporte importante ha sido el contar con pediatra que realiza el diagnóstico y seguimientos de todos lo niños con patologías respiratorias, los talleres anticipatorios y preventivos.

EPILEPSIA

CESFAM Garín : un total de tres niños bajo control de 0 a 5 años y 3 niños bajo control de 6 a 9 años.

CESFAM Lo Franco : un total de 2 niños bajo control de 0 a 5 años y 8 niños bajo control de 6 a 9 años.

PROMOCIÓN DE LA SALUD INFANTIL: Taller "Nadie es perfecto”, Taller de Autocuidado "Estimulación y Normas de Crianza", ENERO A JUNIO 2012 -2014.

Garín Lo FrancoActividad 2013 2014 2015 2013 2014 2015

“Nadie es perfecto” 4 4 6 5 0 2“Taller de

Autocuidado” 28 67 274 114 88 66Fuente: Equipo técnico comuna.

En el Cesfam Lo Franco se diseñó una nueva estrategia para la realización del taller "Nadie es Perfecto", se impartió a apoderados/as de Jardin Infantil Renacer, perteneciente a nuestro sector, de manera de asegurar la adherencia de los/as participantes.

128

Cesfam Garín: Los detalles de los talleres están en la evaluación de las actividades de Promoción , se observa un aumento importante en el número de los talleres de autocuidado se cuenta con educadora con 44 horas semanales, kinesióloga que apoyo en talleres de estimulación actividad física (contratada por universidad), talleres realizados por enfermeras con colaboración de internas de enfermería, y nutrición en alimentación saludable, el total de población beneficiaria que accedieron a diferentes talleres de autocuidado al mes de agosto fue de 774 niños. Se espera contar con los recursos humanos para el 2016 para continuar las actividades promocionales en la población infantil. La coordinación con la COMSE facilito la coordinación de los talleres realizados en los niños de prekinder, Kinder, salas cuna y escuelas de lenguaje.

RESOLUTIVIDAD 2015

Total Alteradas %

Rx Tórax Menor 5 años c/dg NAC 32 7 21.87

Rx Tórax Menor 5 años c /dg Neumonitis 0 0 0

Rx de Caderas 3er Mes 88 3 3.4

Fuente: Estadísticas Cesfam Lo Franco 2015

La mayor derivación de Rx tórax del menor de 5 años, se realizan en el servicio de urgencia del HFCB, sin embargo también se envían a centro en convenio con la comuna.

Se observa una un 3.4 % de pesquisa temprana de displasia de cadera, importante para un tratamiento oportuno, todos los usuarios son derivados al traumatología infantil

129

CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADOLESCENTE

El cuidado de la salud de usuarios adolescentes tiene como finalidad desarrollar y fortalecer habilidades y capacidades que los conduzcan a practicar estilos de vida saludables, para su sano desarrollo, por ello es importante que tengan un entorno afectivo, seguro, y facilitador durante su proceso de autorrealización y crecimiento; para lo cual es indispensable que las familias, las comunidades y las autoridades trabajen en acciones coordinadas. Cabe señalar que esta población es la que menos accede a las atenciones de salud. La canasta de prestaciones es amplia desarrollándose actividades de promoción, prevención recuperación y rehabilitación, siempre con el objetivo de promover conductas protectoras y disminuir conductas de riesgo.

GARIN LO FRANCO

Población de 10 a 19 años 2013 2014 2015 2013 2014 2015

Inscritos Fonasa 5.270 4760 3759 4683 4683 3862

% 16.3% 14,9% 13.9 15.1% 15.1% 14%


CESFAM Garín: Disminuye en un 21% la población usuaria validada en el corte de octubre del 2015, es importante señalar por la cobertura de los programas. Misma situación ocorre con Cesfam lo Franco que también presnta una baja en percapita de población adolescente.

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD


Las consejerías para la Salud del Adolescente permiten que los jóvenes obtengan determinadas capacidades para enfrentarse a la toma de decisiones, la cual pueden realizar con confianza en sí mismo y con responsabilidad, logrando potenciar la construcción de la propia identidad, y sostener la presión de los grupos sociales.

CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL DESARROLLO

GARIN LO FRANCO2013 2014 2015 2013 2014 2015

10 a 19 años 90 134 65 101 74 74

130

CONSEJERIAS INDIVIDUALES PARA EL ADOLESCENTE

Garín 2014 Garin 2015 Lo Franco Lo Franco 2015Alimentación Saludable 56 91 168 154

Regulación de la Fertilidad 59 151 68 144Actividad física 185 107 119 146

VIH 46 74


Se observa una disminución de las consejerías en salud sexual y reproductiva en Cesfam Garin, lo que podría tener respuesta a que gran parte de estas intervenciones se abordan en el Control Joven Sano que se realiza en los Establecimientos Educacionales, donde se interviene a una parte de la población que pertenece al Centro y otra que es usuaria en comunas aledañas. En Cesfam Lo Franco se mantiene el numero de consejerias

EDUCACION PARA LA SALUD DEL ADOLESCENTE

GARIN 2014 GARIN 2015 LO FRANCO 2014 LO FRANCO 2015

PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA

170 19 7

PREVENCION DE ALCOHOL Y DROGAS

14 2 2

RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

20 1 1

ANTITABÁQUICA 32 4 12 19Fuente: Equipo técnico comuna.

Educación grupal de Resolución de Conflictos y Alcohol y Drogas se realiza en Liceos y Escuelas de las zonas territorial a cada Centro, en coordinación con la COMSE. En tanto que el de Preparación Para el Parto se realiza en cada CESFAM.

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE (CLAPS) 10 A 14 AÑOS

GARIN LO FRANCO

Año Junio 2013 Junio 2014 2015 Junio 2013 Junio 2014 2015

Hombres 40 38 54 26 26 2

Mujeres 51 44 57 72 59 22

Total 91 82 111 98 85 24


En CESFAM Lo Franco se inició en el segundo semestre la aplicación de CLAP durante el día y en extensión horaria, además de su aplicación en establecimientos educacionales.En ambos CESFAM la cifra de CLAP ha disminuido ya que actualmente se encuentra un Programa específico que trabaja con este grupo etario donde se aplica el Control Joven Sano y la realización de esta actividad en los Colegios permite abordar gran parte de la población adolescente.

131

CONTROL DE REGULACION DE LA FERTILIDADGARIN LO FRANCO

2013 2014 2015 2013 2014 2015

Total 264 377 249 490 328 286


En ambos Centros se observa una disminucion de Control de Regulación de la Fertilidad en la población adolescente.

MÉTODOS DE REGULACION DE LA FERTILIDAD

GARIN LO FRANCO10 a 19 años 2013 2014 2015 2013 2014 2015

ACO 139 108 111 257 233 125

ACI 50 68 80 139 159 131

Preservativos 10 4 7 16 15 3

DIU 27 13 6 50 52 11

Implante 38 45 45 28 49 46


En el Cesfam Garín existe un leve aumento en en ACO y ACI no asi en Cesfam Lo Franco donde se muestra una franca disminucion . Los otros mertodos de regulación se mantienen en cifras similares al año 2014.

SALUD REPRODUCTIVA POBLACION FEMENINA 10 y MAS AÑOS

GARIN 2015 LO FRANCO 2015EDADES N° % N° %

10 a 14 años 816 45.55% 1978 45.6%

15 a 19 años 976 54.46% 2358 54.38%

TOTAL 1792 100% 4336 100%Fuente: Equipo técnico comuna.

Las cifras de población en salud reproductiva en ambos centros son muy similares en ambos grupos de edades.

132

INGRESO DE ADOLESCENTE A CONTROL PRENATAL

GARIN LO FRANCO2013 2014 2015 2013 2014 2015

Adolescentes 19 35 36 48 34 42

% 11.04 18,4 19.1 26 18,9 114

Total 172 190 188 185 179


Se observa un alza en los ingresos esperados a control prenatal adolescente, esto se debe a la falta de inicio y correcta adhesión al tratamiento anticonceptivo elegido, además de falta de conocimiento de la existencia de Consejerías sobre educación en salud sexual y reproductiva.

CAPTACIÓN PRECOZ DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA Y TOTAL DE EMBARAZADAS

GARIN LO FRANCOAgosto

2013Agosto

20142015 Agosto

2013Agosto

2014 2015

Adol. ingreso < 14 sem. 13 26 29 44 29 39

% 92.8 74,2 80.5 91,6 85.2 92.8%

Total ingresos Adol. 14 35 36 48 34 42

Total Ingreso < 14 sem. 158 170 160 170 167 216

% 91.8 89,4 85.1 92,3 93.2 81.9

Total Ingresos 172 190 188 184 177 227Fuente: Equipo técnico comuna.

En ambos Cesfams se observa un aumento en la captación precoz de embarazadas adolescentes, esto debido al aumento de estrategias utilizadas para una mejor recepción de este tipo de pacientes, es oportuna la derivación desde OIRS y oficina de per capita.

EVALUACION NUTRICIONAL DE GESTANTES

GARIN LO FRANCO2013 2014 2015 2013 2014 2015

Enflaquecida 0 6 2 1 6 1

Normal 9 7 11 5 19 10

Sobrepeso 8 6 5 10 9 9

Obesa 2 4 4 4 4 3

Total PBC 19 23 22 20 38 23

133


En el Cesfam Lo Franco + CeCof Catamarca se observa que un 52.1 % de gestantes adolescentes está con sobrepeso u obesidad. Dentro de las estrategias proponemos aumentar la difusión y realización del Control preconcepcional, consejerías en salud sexual y reproductiva junto el seguimiento nutricional pre y postnatal con un enfoque multidisciplinario, ya que se conoce de la influencia decisiva de la nutrición materna dentro de la “programación fetal” y futuro riesgo de obesidad infantil.

En el CESFAM Garín, se observa que el estado nutricional gestantes en mal nutrucion por exceso se mantiene en relacin al año anterior.

ALTAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES A NIÑOS Y NIÑAS DE 12 AÑOS

GARIN LO FRANCO12 años Enero a

junio 2013Enero a junio

2014Enero a junio

2015Enero a junio

2013Enero a junio

2014Enero a

junio 2015

% altas 37.5% 39,8% 58.7% 37,7% 45,9% 55.4% Fuente: Equipo técnico comuna.

Existe desconocimiento del beneficio dental para adolescentes de 12 años, lo que podría dar cuenta de la disminución de las altas odontológicas, que no se ve reflejado en el porcentaje que aumento debido a la disminución de la PBC, es por ellos que en el CESFAM Garín, se despliegan estrategias como realizar paneles informativos para el conocimiento de la población. Actualmente existe una mejor coordinación del Equipo Dental con los Equipos territoriales, lo que debería favorecer la derivación a tratamiento, realizando rescates y entregándoles atención inmediata u hora para control en los próximos días.

En Cesfam Lo Franco, la mejora en cobertura de este grupo etario responde a las estrategias instauradas en cada uno de los equipos territoriales, de éste modo se da atención en el momento a cada adolescente que lo solicite. El disminuir en un 15% la presencia de dientes dañados por caries es uno de los objetivos de la década, logrando un COPD de 1.9 para éste grupo, por lo que con mayor razón es importante que éstos pacientes se mantengan en control. Junto a las acciones clínicas y preventivas en CESFAM, se realizan sesiones educativas en los colegios de la COMSE.

CONSULTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A MENORES DE 20 AÑOS

< 20 años Garín LO FRANCO

Enero a Junio 2013

Enero a junio 2014

Enero a Junio 2015

Enero a Junio 2013

Enero a Junio 2014

Enero a Junio 2015

% altas 13,5% 18,7% 20,1% 17,8% 15,2% 17.5%Fuente: Equipo técnico comuna.

La cobertura de éste grupo se mantiene a lo largo del tiempo. Se busca disminuir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los más vulnerables. cumplir

134

fuera del Centro.

PROGRAMA DE SALUD ORAL A LOS CUARTOS MEDIOS

Desde Junio de 2015 se ejecuta en la comuna el programa de salud oral dirigido a los alumnos de cuarto año de enseñanza media. Se otorga alta integral y kit de higiene tanto en horario de extensión como en horario diurno. A partir de 2016 las atenciones diurnas se realizarán en clínica móvil que se irá rotando por los establecimientos educacionales designados por el SSMOCC para la intervención. Este año la cobertura ha sido baja por la constante inasistencia de lo alumnos que se espera revertir el próximo año con la clínica móvil.

SALUD MENTAL

Garín Lo Franco

Junio 2013 Junio 2014 2015 Junio 2013 Junio 2014 2015

Maltrato 0 5 2 10 3 3Trastorno de

Hiperactividad 132

24 4 2

Depresión 33

920 16 5

Depresión Post Parto 0

00

0 0 2

VIF 30

16 4 1

Trastorno Debido al uso de Alcohol y

Drogas GES10 6

46 7 14

Trastornos Emocionales del Comportamiento

33 3997

15 28 55

TOTAL 65 55 115 61 62 82Fuente: Equipo técnico comuna.

En ambos Cesfams han aumentado los casos de maltrato, ya que existe una mayor pesquisa y evaluación cuando los adolescentes han sido testigos de violencia intrafamiliar, existe un alza también en los trastornos emocionales como en los trastornos de ansiedad o de adaptación, ya que se ha logrado a través de las capacitaciones en temáticas infanto-adolescentes realizar diagnósticos con mayor profundidad y especificación.

Se observa un aumento de trastornos emocionales en Cesfam Lo Franco, la mayoria de ellos derivados de escuelas y liceos, gracias a la Coordinación con COMSE. La baja en diagnóstico de depresión en el caso de mayores de 15 años se debe a una mejor evaluación diagnóstica, incluyendo trastornos emocionales y trastornos ansiosos en el adolescente.

EPILEPSIA

135

En CESFAM Garín y Lo Franco la cifra de usuarios epipelticos para el 2015 se manteiene conrespecto al 2014 en 13 Cesfam Garin y 15 Cesfam Lo Franco

SALA IRA

Garín Lo Franco

Junio 2013 Junio 2014 Junio 2015 Junio 2013 Junio 2014 Junio 2015

Asma Bronquial 80 75 59 92 55 101

Fibrosis Quística 0 0 0 0 0 0

Oxígeno Dependiente 1 0 0 0 0 0


En Cesfam Garín los usuarios adolescentes de Sala IRA se han mantenido, mientras que en Lo Franco han disminuido.

DEPENDIENTES SEVEROS

GARIN LO FRANCO

Enero a Junio 2013

Enero a Junio 2014

2015 Enero a Junio 2013

Enero a Junio 2014

2015

10 a 19 años 2 3 5 7 3 3


En ambos centros se realizan todas las prestaciones destinadas a los usuarios de este grupo de edad que presentan esta condición.

136

CUIDADOS POBLACIÓN ADULTA 20 A 64 AÑOS

Los principales problemas de salud en este grupo siguen siendo las enfermedades crónicas no transmisibles: Cardiovasculares, Cánceres, Diabetes, Respiratorias Crónicas, Osteomusculares, Dentales y Mentales. El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por ello, el énfasis está en los controles preventivos de salud para detectar y tratar precozmente las enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de riesgo. Es fundamental considerar que casi todos los hombres y una proporción creciente de mujeres desempeñan un trabajo remunerado cuyas condiciones afectan la salud y están sujetos a horarios y restricciones para acudir al centro de salud, lo que los transforma en una población cautiva, para la cual hay que diseñar estrategias que impliquen acciones fuera del Centro.

El acceso a la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y hombres adultos, también lo es en la adolescencia y la adultez mayor. Esta atención debe estar disponible para quien la demande, sin discriminación de edad, sexo, opción sexual ni cultura. El énfasis está en la consejería, el control de regulación de la fertilidad según las normas nacionales vigentes, control prenatal en base al Modelo de Atención Personalizada, que incluya el cuidado de la salud bucal y nutricional y la detección de la violencia sexual y de género y de otros riesgos psicosociales y en el control ginecológico para detectar tempranamente el cáncer de cuello de útero y de mama.

POBLACIÓN ADULTA BENEFICIARIA CESFAM GARIN – LO FRANCO

20 - 64 AÑOS Garín Lo Franco Comunal 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

HOMBRES 47,2% 47,0% 57.8 45,0% 45,0% 45,0% 46.0%MUJERES 52,8% 53,0% 58.8 55,0% 55,0% 55,0% 54.0%

Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal , jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En Cesfam Lo Franco se puede observar una disminución del 5,7% en al año 2015 en la población usuaria de este grupo etario en comparación a los años 2013 y 2014, manteniendo los porcentajes de 45% para hombres y 55% para mujeres.En CESFAM Garín, podemos ver un incremento tanto de la población masculina como femenina.

137

CONTROL DE SALUD ANUAL CON EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO

20 - 64 AÑOS Garín Lo Franco Comunal 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

HOMBRES 19% 535 962 952 525 553 448 1400

MUJERES 22% 252 428 609 347 247 377 986

TOTAL 787 1390 1561 872 800 825 2386Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal , jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En CESFAM Lo Franco en relación a la cobertura de Examen preventivo del Adulto (EMPA) en mujeres ha aumentado en un mujeres en un 15,7%, sin embargo en hombres ha disminuido en un 12,7% en relación al año 2014. En CESFAM Garín, se aprecia un aumento en el número de EMPAs realizados en general, impactando de manera positiva en la pesquisa temprana de patología crónica, y en las metas. Se ha impulsado la realización de operativos fuera de los Centros, siendo necesario mantener y potenciar esa conducta, sobre todo para el grupo mujeres, ya que es el género donde la realización del examen es más difícil.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR POBLACIÓN BAJO CONTROL EN PSCV

20 - 64 Garín Lo FrancoComunal

Años 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

Hombres

PBC 763 701 730 943 1001 852 158220 - 44 años 118 97 96 111 114 112 208

45 - 64 años 645 604 634 832 887 740 1374

Mujeres

PBC 1189 1140 1088 1704 1614 1377 246520 - 44 años 187 170 149 234 223 217 366

45 –64 años 1002 970 939 1470 1391 1160 2099


En Cesfam Lo Franco en relación a las enfermedades cardiovasculares, la población bajo control corresponde a 2229, de los cuales un 38% corresponde a hombres y un 62% a mujeres. En CESFAM Garín el EMPA sigue siendo una herramienta fundamental para detectar factores de riesgo o enfermedades silentes en la población. Si bien es cierto tenemos metas por cumplir (determinadas por género y edad) es ideal que cualquier persona mayor de 20 años sin antecedentes cardiovasculares conocidos se realice este examen. Los datos del año 2013

138

corresponden hasta octubre, y los del 2014 hasta Junio. Hay una disminución en el número de PBC siendo tendencia desde 2012. Son necesarios más años comparados para evaluar patrón.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EVALUACIÓN RIESGO CARDIOVASCULAR

20 - 64 Garín Lo Franco ComunalAños 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015PBC 4367 1841 1818 2647 2615 2229 2228

RCV BAJO 445 169 97 195 297 201 233

RCV MODERADO 2263 1139 879 1693 1474 1068 1307

RCV ALTO 785 303 842 580 645 960 474RCV MUY

ALTO 874 230 0 179 199 - 215


En Cesfam Lo Franco la evaluación del riesgo cardiovascular aplicando la tabla de Framingham, muestra que la población adulta bajo control presenta principalmente riesgo moderado con un 48%, riesgo alto 43 %, riesgo bajo un 9%. Desde este año el enfoque de riesgo cardiovascular cambia a 3 clasificaciones, por lo tanto no hay información en el casillero de riesgo muy alto.En Cesfam Garín la población con RCV moderado y de RCV bajo disminuyo en forma considerable.COBERTURA HIPERTENSIÓN ARTERIAL META: 62%

20 - 64 Garín Lo Franco ComunalAños 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

CASOS ESPERADOS

15.7%7210 2964 2477 3125 2990 2804 2977

POBL. BAJO CONTROL 3644 1449 1478 1509 1582 1567 1515

COBERTURA(62%) 50,5 48,9 59.7 48,2 52,9 55,8 50.9

HTA COMPENSAD

O2733 1052 1074 991 832 849 942

HTA COMPENSADO % (40.4%)

75 35,5 43.4 31,7 33,1 30.2 34.3

Fuente : Estadísticas Comuna Quinta Normal , jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En Cesfam Lo Franco la cobertura en Hipertensión Arterial se encuentra bajo lo esperado, ya que la meta es 68% y alcanzamos solo sólo el 55,8%. En relación a la cobertura efectiva, la

139

meta también está bajo lo esperado, ya que la meta es 43% y alcanzamos sólo el 30,2%. . Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento.

En CESFAM Garín, la cobertura HTA para este grupo etáreo está bajo la prevalencia esperada. Es entonces relevante insistir en realización de los EMPAs, instrumento fundamental en la pesquisa de hipertensos cautivos..

COBERTURA DIABETES MELLITUS META: 52.5%

Garín Lo Franco Comunal20-64 Años 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

CASOS ESPERADOS 10%

3769 1888 1578 1990 3062 1786 3364

PBC 1492 670 712 843 972 950 1662

COBERTURA (52.5%)

39,5 35,5 45.1 42,3 31,7 53,1 49.40

% QUALIDIAB 7,8% 7,3% 0 17,4% 20.5% 12,9% 12.9%


En el Cesfam Lo Franco la cobertura se encuentra por debajo de lo esperado, ya que la meta es 60% y alcanzamos solo el 53,1%. En CESFAM Garín, estamos bajo la meta para este rango etáreo. Se vuelve a destacar la importancia del EMPA como herramienta de pesquisa, sobe todo por ser una población poco accesible para el Centro.En el Cesfam Lo Franco la cobertura del Qualidiab disminuido en un 8% respecto al año 2014, esto se debe a la alta rotación de medicos.En CESFAM Garín, no se han realizado Qualidiab el presente año,.

COMPENSACIÓN DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS Meta: 26%

En el Cesfam Lo Franco la compensación o cobertura efectiva está bajo lo esperado, ya que la meta es 27% y alcanzamos sólo el 14,6%. Se hace necesario mantener las estrategias de educación, rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento.En el CESFAM Garín, la cobertura efectiva es de 17,27%, siendo bastante bajo. Destaco lo severo del indicador. Es necesario optimizar el manejo en base a unificar criterios, capacitar, labor educativa activa, seguimiento, rescate. Luego de esto, evaluar el impacto de lo realizado.

EVALUACIÓN ANUAL DEL PIE DIABÉTICO (meta 71%)

140

20 - 64 Garín Lo FrancoAños 2013 2014 2015 2013 2014 2015Nº de

Evaluaciones 268 271 481 686 512 621Riesgo Máximo 91 13 22 23 19 35

Riesgo Alto 51 50 56 167 42 23Riesgo

Moderado 126 75 77 462 107 46Riesgo bajo 0 133 326 0 344 517


En el Cesfam Lo Franco al aplicar la pauta de evaluación del pie, el mayor porcentaje presenta riesgo bajo (83%), riesgo moderado (7%) y riesgo máximo (5,6%), por lo que se hace necesario fomentar la educación y adherencia al tratamiento de estos pacientes. En estos momentos la evaluación la realizan médicos y enfermera dentro del control cardiovascular, sin embargo la cobertura se encuentra bajo lo esperado ya que la meta es de71% y alcanzamos solo el 65 % (junio), por lo tanto se hace necesario implementar estrategias de rescate de inasistentes y adherencia al tratamiento y por otro lado sensibilizar a los profesionales en la importancia de realizar dicha actividad.En el CESFAM Garín , la calidad del registro ha mejorado notablemente. Enfermería juega un rol fundamental en esta actividad, instando a continuar motivados para lograr aumentar la cobertura de este examen. En ambos Cesfam s se observa un incremento en las evaluaciones de riesgo máximo.

INGRESO A CURACIÓN AVANZADA Y AMPUTADOS

20 - 64 Garín Lo FrancoAños 2013 2014 2015 2013 2014 2015

ÚLCERA ACTIVA 23 14 14 20 12 10CON CURACIÓN

AVANZADA 23 14 19 20 12 10AMPUTADOS 2 0 0 2 2 8


En ambos CESFAM el 100% de los pacientes que ingresan con úlcera activa recibe curación avanzada de heridas, realizada por Enfermera capacitada, y garantizada por Servicio dada la creación de fondo que apoya el MAH. Durante el año 2015 ha aumentado el numero de amputados, de estos usuarios algunos hemos derivado al nivel secundario y otros han sido derivados hacia nuestro Centro y ya vienen amputados. Por lo tanto debemos poner enfasis en los cuidados del pie diabetico e implementar estrategias preventivas para evitar las complicaciones de la diabetes.

FONDO DE OJO

En Cesfam Lo Franco la cobertura de fondo de ojo disminuyó alcanzando una cobertura de 2,7% ( 26 evaluaciones) llevándose a cabo esta actividad en sala UAPO.

141

En CESFAM Garín, los dos médicos capacitados en la realización de fondos de ojo ya no son parte del Centro, por lo que éstos se concentran en Sala UAPO

DISLIPIDEMIA (Población bajo control con RCV alto y muy alto)


PBC 633 433 424 836 842 730 1154LDL< 100 MG/DL CON RCV ALTO

Y MUY ALTO 287 36 127 48 11 37 164Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal , jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En el Cesfam Lo Franco la población adulta dislipidémica con alto riesgo cardiovascular, ha disminuido en comparación al año 2014. Solo el 5% se encuentra con valores de LDL adecuados, lo que significa que las estrategias con las que se ha abordado el problema son insuficientes.En el Cesfam Garín se observa un invremento en la PBC de este grupo etáreo. Se revisará protocolo de manejo para unificar tratamiento entre los profesionales y optimizar los resultados obtenidos.

PBC DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS

En el Cesfam Lo Franco la población bajo control con diagnostico de TBC corresponde a 3 usuarios. A agosto el índice de pesquisa está por debajo al esperado, alcanzando solo el 18 x 1000.En Cesfam Garín, la población bajo control a agosto por TBC es de 3 pacientes, con un índice de pesquisa a agosto 2015 de 35,75 x 1000. Gran mejoría en más de 10 puntos del IP, siendo necesario continuar en esta senda para acercarnos a la meta de 50 x 1000.

EVALUACION GES ADULTOS ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA EN MAYORES DE 55 AÑOS


PBC 15869 112

10278 85 197


En el Cesfam Lo Franco la población bajo control aumentó en relación al año 2014, esto puede deberse a una mejoría en el registro.Cesfam Garin: Se observa una disminución en el número de PBC, debido a que este año se consideran los usuarios dentro del grupo etareo definido. Años anteriores se consider PBC total.

EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN MAYORES DE 15 AÑOS.142


PBC 4055 57

4946 78 135


En el Cesfam Lo Franco la población aumentó en relación al año 2014, esto puede deberse a una mejoría en el registro.En Cesfam Garín, hay un leve aumento de población bajo control. Se ha observado una mejora en los registro en ficha, siendo uno de los factores en este aumento.

PARKINSON

20 - 64 Garín Lo Franco Comunal

Años 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

PBC 6 3 3 2 2 2 5Fuente: Estadísticas Comuna Quinta Normal , jefes de programas Cesfam Garín – Lo Franco.

En ambos cesfams se observa que la población bajo control se ha mantenido en relación al año anterior.Cabe señalar que se han presentado algunos problemas con el despacho de los fármacos los cuales son solicitados al servicio.

USO DE INSULINA NPH

En Cesfam Lo Franco la población bajo control de diabéticos insulinorrequirientes es de 127, lo que corresponde a un 13,4% de la PBC en ese rango de edad. En CESFAM GARÍN: el número de pacientes que se encuentran en insulinoterapia con NPH, aumentó a 338 a octubre de 2015, lo que representa el 20,43% del total de la PBC Es necesario reforzar el concepto de insulinoterapia, sus indicaciones, control, y precauciones, ya que hay pacientes con HbA1c mayor a 9% que no están con terapia insulínica. El aspecto educacional, empoderando al paciente en su enfermedad, hace que la compensación sea mayor, más si utiliza esta terapia, ya que combinada con un estilo de vida adecuado, reduce de manera importante el riesgo de las tan temidas complicaciones.

SALUD BUCO DENTAL EN ADULTOS:

La finalidad de la atención odontológica en los usuarios de 60 años busca la protección y recuperación de la salud buco dentaria. Al cumplir los 60 años ingresan al GES de Salud Oral del Adulto, garantizando su atención, que incluye acciones de odontología general, endodoncias y prótesis, con énfasis en la promoción de la salud oral, la atención se centraliza en el Centro Molina Lavín. Se ejecutan además dentro de los mismos Centros de Salud el Programa Odontológico Integral, el componente de Resolutividad de Prótesis se ejecuta de manera centralizada en CESFAM Lo Franco atendiendo a usuarios de todos los centros. El componente Mas Sonrisas atiende a muejres de diferentes instituciones junto con resolver lista de espera local. En Septiembre de éste año se sumó el convenio Hombres de Escasos Recursos.

143

Cabe hacer notar que en Cesfam Lo Franco en atención de urgencia dental se da una solución más integral y definitiva a los usuarios realizando: obturaciones, limpieza dental, consejerías antitabaco, fluoración, instrucción de higiene oral, derivación a nivel secundario entre otras atenciones lo cual permite brindar una atención de mayor calidad y resolutiva.

RESOLUTIVIDAD OTORRINO

Otorrino 2014 2015

Consultas 118 0Audiometría 113 0Audífonos 65 0

Fuente: Estadísticas Corquin

Durante el 2014 se realizaron consultas especializadas por otorrino en los centros de salud, debido a la alta lista de espera, muy bien evaluada por los usuarios

ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL

2014 2015Eco Abdominal 93 82

Fuente: Estadísticas Corquin

Se observa que el 8,6% de los paciente entre 35-49, presentan a colelitiasis, una pesquisa temprana permite una derivación oportuna y evitar las complicaciones.

CUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

El objetivo del Programa del Adulto Mayor, es mantener o recuperar la funcionalidad, base fundamental de la calidad de vida en la vejez. Esta forma de abordar el proceso de envejecimiento requiere ofrecer una atención integral y resolutiva, acorde a los derechos de las personas, que favorezca la participación y genere satisfacción usuaria. Es importante incentivar y facilitar el acceso a las y los adultos mayores a los controles periódicos de salud y al tratamiento de las patologías agudas y crónicas que se presentan a estas edades.

POBLACION BAJO CONTROL (PBC) ADULTA MAYOR CESFAM GARIN – LO FRANCO

CENTRO DE SALUD2013 2014 2015

N° % N° % N° %

Garín 5169 14.09 4678 14,55 4175 15.4Lo Franco 4708 15.26 4632 15.7 4387 15,9Comunal 9877 14.68 9310 15.13 8562 15,7

Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

En los últimos años se ha visto un incremento sostenido de la población Adulta Mayor alcanzando el 15.13% comunal, donde cesfam Lo Franco se ubica por sobre el promedio de la

144

comuna, además, es una de las comunas con mas alto índice de envejecimiento del país, lo que debe ser uno de los más grandes desafíos de las autoridades comunales y de salud, el fomento de la autovalencia, el envejecimiento Saludable es la conservación de la autonomía funcional. El envejecimiento debe ser valorado como un logro que genera oportunidades que deben ser aprovechadas, al tiempo que significa un desafío en función de lograr una mejora en la calidad de vida de las personas mayores, para que estos años los vivan de manera digna y en pleno bienestar en ese sentido los equipos de cabecera de ambos CESFAM están trabajando como una de la prioridades en salud.

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR (EMPAM)

Garín Lo Franco

201

3 2014 2015 2013 2014 2015 Comunal 2015Cobertura EMPAM 28,5% 30% 30.4% 33,6% 29,8% 32.1% 31.2%


Es importante destacar que la función del EMPAM es evaluar integralmente al adulto mayor en los aspectos funcionales, biológicos, psicológicos y sociales, como tal nos permites intervenirlo en forma oportuna y eficaz

ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD DEL EMPAM


GARIN LO FRANCO

COMUNA

Funcionalidad 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2015

Auto Valente 50,1 49,8 53.7 44,9 47 45.8 49.8

145

Auto Valente con riesgo 32,3 31,5 26.4 28,5 28,6 26.7 26.6

Riesgo de Dependencia 8,6 9,9 8.2 10,5 13,9 12.4 10.3

Dependiente leve 5,2 6,5 7.4 7,5 4,1 6 6.7

Dependiente Moderado 1,8 1,1 2.4 4,1 2,6 3.1 1.9

Dependiente Grave 1,3 0,5 1.2 1,8 0,1 0.1 0.7

Dependiente Total 0,5 0,7 0.6 2,7 3,8 5.9 3.3


En esta tabla se observa un aumento marcado de la población Autovalente, se mantiene el mayor porcentaje de usuarios en la clasificación de Autovalente y Autovalente con riesgo alcanzado un 76.4% La población con clasificación de riesgo de dependencia, se observa un incremento con respecto a los años anteriores, por lo tanto, como equipo de salud debemos centrar nuestras acciones de promoción y prevención de perdida de funcionalidad y analizar que otros factores pudiesen estar afectando esta condición, con incremento sostenido de la población dependiente total

POBLACIÓN ADULTO MAYOR 65 AÑOS BAJO CONTROL EN PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR (PSCV)

Garín (Junio) Lo Franco (Junio) A Junio

2013 2014 2015 2013 2014 2015Comunal

2015PBC 2373 2488 2560 3391 3357 3460 6020

Hombres 884 958 1024 1222 1261 1383 2407

Mujeres 1489 1530 1536 2169 2096 2077 3613Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

La población del PSCV se encuentra predominando el género femenino por arriba del 61% en relación al masculino en un 39%. Lo cual se mantiene durante los años, a pesar de que la población crónica (Diabéticos, Hipertensos) se mantiene en alza.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR MAYORES 65 AÑOS.

ClasificaciónGarín (Junio) Lo Franco (Junio) (Junio)

2013 2014 2015 2013 2014 2015 Comunal

146

2015PBC 2373 2488 2560

3335 3357 3460 6020

RCVC Bajo 139 83 81197 211 164 245

RCVC Moderado 1090 1219 11691715 1667 1376 2545

RCVC Alto 513 542 13191061 1024 1920 3239

RCVC Muy Alto 631 644 -362 455 - -


Desde que comienza la aplicación de las tablas de Framingham, cambia la visión del programa cardiovascular entero, se habla ahora de predicción de riesgo y según esto es la manera que se controlan a los usuarios, ya no por patología, sino por clasificación.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

MAYORES DE 65 AÑOS

Garín (Junio) Lo Franco (Junio) (Junio)

2013 2014 2015 2013 2014 2015Comunal

2015Casos esperados

(64.3%) 3323 3007 2684 3027 2978 2821 5505Poblacion. Bajo

control 2167 2289 2325 2469 2490 2599 4924HTA Compensado 1542 1760 0 1745 1614 1579Cobertura Efectiva 46,4% 58.5 57,6% 54,2% 55,9%


La importancia de la Hipertensión Arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de morbi-mortalidad cardiovascular, el de mayor importancia para la aparición de enfermedad coronaria y el de mayor peso para la presencia de enfermedad cerebro vascular. La prevalencia de la HTA dentro de la población adulta mayor, alcanzando a nivel de comuna un 79.2 %, con una cobertura efectiva deun 58.5% en el Cesfam Garín y en un 55.9% en Lo Franco, siendo esta la principal enfermedad crónica no trasmisible, prevenible y tratable

147

evitando sus complicación y secuelas. En ambos establecimientos los valores están sobre la meta comprometida.

DIABETES MELLITUS

65 Años y más


2013 2014 2015 2013 2014 2015Comunal

2015Casos esperados

(25%) 1293 1169 1044 1177 1158 1097 2141

Poblacion. Bajo control 785 849 940 1111 1062 1137 2077

% Cobertura 60,7 72,6 90 94.4 90.2 96.5 97

DM Compensados 372 332 401 521 501 521 922

Cobertura Efectiva 28,8% 28,4% 42.1 44,3% 43,3% 47,5% 43.1%Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

A nivel de comuna se logra una cobertura efectiva de un 43.1 % por sobre la meta en este grupo etareo.

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO QUALIDIAB - CHILE

65 Y MAS AÑOS


2013 2014 2015 2013 2014 2015Comunal

2015PBC 785 849 940 1111 1062 1137 2077

N° QUALIDIAB 45 49 0 284 252 173 173

% 5,7 5,7 0 25.6 23.7 15,2 8.3Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

El QUALIDIAB, a nivel del SSMOcc no se realiza, esto por iniciativas a nivel central para mejorar o cambiar el instrumento, por uno que sea compatible con la realidad local, junto con esto, han mejorado los registros clínicos en los controles de los usuarios con DM, lo que también influye en la realización de este instrumento siendo muchas veces innecesario teniendo una anamnesis completa del usuario con DM. En Cesfam Lo Franco ha disminuido el % de Qualidiab.

FONDO DE OJO:

En la comuna no hay recurso médico capacitado en dicha actividad, las evaluaciones realizadas a la fecha son las que se realizan en la Sala UAPO y HFBC,, a la fecha en Cesfam Garin se han 20 Fondo de Ojos registrados a adultos mayores, mientras en Cesfam Lo Franco no se registran fondos de ojo, cabe señalar que no existe una contra referencia que nos haga conocer el número exacto de usuarios que se están realizando este examen

En la UAPO comunla no se cuenta con recurso especialista para realizar este erxamen.

148

EVALUACIÓN ANUAL DEL PIE DIABÉTICO

65 Y MAS AÑOS Garín (Junio) Lo Franco (Junio) (Junio)

2013 2014 2015 2013 2014 2015 Comunal 2015

Riesgo Máximo 64 27 42 39 41 43 85

Riesgo Alto 33 79 108 157 102 82 190

Riesgo Moderado 92 148 113 388 181 69 182


Insuficiente evaluaciones de los pies impide una correcta clasificación y manejo, es por esto, que desde el año pasado comienza la nueva clasificación de la evaluación del pie diabético, en donde se reemplaza la valoración del pie diabético por la estimación del riesgo de ulceración, en la cual se evalúa la presencia de ulcera o amputación previa, neuropatía periférica, deformidad, enfermedad arterial periférica. Las cifras de riesgo máximo son similares en ambos Cesfams.Ademas es necesario destacar que desde el año 2014 es meta sanitaria.

DISLIPIDEMIA

PBC Enero a Junio 2013 Enero a Junio 2014 Comuna 2015

Garín Lo Franco Total Garín Lo

Franco Total

PBC CON RCV ALTO Y MUY ALTO 1144 1423 2567 1186 1479 2665 1920

LDL < 100MG/DL CON RCV ALTO/MUY ALTO 94 66 160 123 47 170 62


La hipercolesterolemia es la principal causa de ateroesclerosis, existiendo una relación directa entre los niveles de colesterol LDL y el riesgo de enfermedad coronaria.

ESTADO NUTRICIONAL

149


2013 2014 2015 2013 2014 2015Comunal

2015Bajo Peso 100,0% 10,4% 9.5% 13,9% 13,7% 11,7% 10.6%

Normal 35,8% 34,9% 38.2% 41,0% 37,8% 40,5% 39.4%

Sobre Peso 29,3% 30,9% 27.2 24,0% 27,5% 27,4% 27.3%

Obeso 24,7% 23,7% 23.7% 20,7% 21,0%20,3%

22%Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

En términos de porcentaje se aprecia una mantención en la población con malnutrición por deficit nivel comunal, en este grupo de usuarios hay que incentivar el consumo de PACAM El 49.3 % de los usuarios son sobrepeso y obesos y son estos pacientes los que están siendo intervenidos a través de las consultas nutricionales y consejerías de alimentación saludable. Los usuarios con estado nutricional normal alcanza un 39.4 .

COBERTURA PACAM

COBERTURA/EMPAM Ago-13 Ago-14 2015 Ago-13 Ago-14 2015

Garín Garín Garin Lo Franco Lo Franco Lo Franco

Crema años dorados 55,2% 32% 34% 42,6% 39,6% 33.9%Bebida láctea años dorados 55,2% 32% 34% 42,6% 39,6% 33.9%


Se observa una disminución de la cobertura en PACAM en comparación al año anterior, por lo que se hace necesario aumentar estrategias para fomentar consumo de alimentos de PACAM en énfasis en la población con EMPAM vigente que no se encuentra retirando En Cesfam Lo Franco.

CONSULTA NUTRICIONALES

Cesfam Garin de enero a junio, se realizaron un total de 848 consultas, sin embargo al corte de agosto esta cifra aumenta a 1120, esto debido, entre otras cosas, a la incorporación de la nutricionista al flujograma del PSCV, programa en el cual los adultos mayores en su mayoría forman parte, en estos controles junto con reforzar pautas y regímenes correspondientes a la patologías que presentan, se fomenta el uso de productos entregados en el establecimiento mediante el PACAM como lo son la “crema años dorados” y la “bebida láctea”, los cuales son recibidos bajo ciertas condiciones como lo son los controles al día. Junto con la atención a los grupos objetivos ya definidos, Desde el 2013, se destinando horas de atención nutricional,

150

para evaluación de pacientes postrados y actividades de promoción en el adulto mayor.COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

Garín (Junio) Lo Franco (Junio)

2013 2014 2013 2014 2015Retinopatía 30 2 5 NA NA 0

Ceguera 3 NA 0 NA NA 230

Insuficiencia Renal 452 151 230 451 210 19

Ulcera Pie Diabético 16 15 19 50 8 0

Amputación Pie 5 NA 0 4 NA 97

AVE 80 94 97 134 130 109IAM 99 120 109 131 133 127


Dentro de las complicaciones cardiovasculares más frecuente esta la Insuficiencia Renal, el accidente cerebro vascular y la retinopatía. No existe información respecto a la confirmación diagnóstica derivada de la sala UAPO respecto a retinopatía diabético. En Cesfam Lo Franco se puede observar la amputación de pie como una de las complicaciones, por lo tanto se ha estado desarrollandao talleres de autocuidado de los pies con los usuarios deabeticos de manera de evitar este riesgo, asi como a la consulta periódica por podólogo.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ADULTOS MAYORES


2013 2014 2015 2013 2014 2015 IRAS Altas 8% - 4,4% 8,4% 3,0% 4.3%

IRAS Bajas 9% -5,6%

10,4% 3,0% 7.3%

Morbilidad 86% -90,1%

81% 94% 88.3%Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

Predominio las IRAS bajas con un 7,3% en Cesfam Lo Franco,importante es la incorporación desde hace 4 años de la vacuna antineumococica a la problacion adulta mayor, durante el 2014 se logro un 99.4% de cobertura de la vacuna anti influenza, y , al seguimiento domiciliario durante la campaña de invierno. El siendo solo 6% del total de consultas corresponde a este grupo edad. En Cesfam Garin las consultas por enfermedades respiratorias corresponden al 10 %

CASOS DIAGNOSTICADOS POR NEUMONÍA EN ADULTOS MAYORES


2013 2014 2015 2013 2014 2015

65 a 69 años 8,1% S/I12,7%

12,9% 21.7% 37.7%

70 años y mas 44,5% S/I58%

87,1% 78.3% 62.3%Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población

151

chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de consulta ambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor de los países desarrollados y en vías de desarrollo, constituyéndose en un importante problema de salud pública. En el grupo de 70 y mas con mayor riesgo de NAC, en Cesfam Lo Franco hay una disminuicion en los últimos 3 año, en ambos centros se refuerzan las acciones en el adulto mayor que presenta NAC realizando el seguimiento domiciliario de estos usuarios.

SALUD MENTAL

PROBLEMAGarín (Junio) Lo Franco (Junio)

2013 2014 2015 2013 2014 2015Depresión 27 23 22 91 78 37

VIF 5 4 0 16 7 3Trastorno Debido al uso

de Alcohol y Drogas 2 12

9 5 1TOTAL 34 28 24 116 90 41


Las cifras de depresión en población mayor de 65 años hay una disminución importante en un 50% con repecto al 2014 en Lo Franco y baja en Garín, mientras que se mantiene casos de violencia de género, aún no se vencen los temores a manifestar esta problemáticas de salud, de acuerdo a lo que se espera. Con respecto a la presencia del alcohol y drogas se aprecia un sub- diagnóstico ya que al ser socialmente aceptado esta conducta, la pesquisa y el diagnostico se minimiza, sumado la falta de intervenciones grupales y las escasas redes de apoyo comunal hacen más difícil el acceso y adherencia al tratamiento. Las continuas capacitaciones han permitido precisar los diagnósticos.

PACIENTES BAJO CONTROL EN LA SALA ERA / SEGÚN DIAGNÓSTICO

PATOLOGÍAGarín (Junio) Lo Franco (Junio)

2013 2014 2015 2013 2014 2015ASMA 30 116 122 114 103 111

EPOC 50 158 89 182 133 92

LCFA 29 29 69 65 30 44

PBC 119 303 280 361 266 247Fuente: jefes de programas AM Cesfam Garín – Lo Franco

El programa ERA orientado a la población adulta mayor está orientado a reducir la mortalidad y la letalidad de las Enfermedades Respiratorias, diagnosticando, tratando y rehabilitando de acuerdo a las normas ministeriales. En la tabla se muestra un incremento significativo de la PBC beneficiaria, situación ocasionada por el aumento en la pesquisa de esta patología. En lo Franco se observa una disminución, principalmente en el grupo etario de 80+ por pasividad, y fallecimiento y limpiesa de base de datos de rayen.

152

TUBERCULOSIS POBLACIÓN ADULTOS MAYORES:

No se han registrado casos en el presente año. Es importante aumentar la pesquisa a través de Baciloscopía en pacientes sintomáticos respiratorios. Lo Franco 1 caso Bajo control

CUIDADOS PALIATIVOS:

Se muestra un aumento considerable de los pacientes en cuidados paliativos en la población mayor de 65 años, principales causa de muerte por cánceres en los adultos mayores. En estos usuarios se han realizado todas las prestaciones correspondientes como son las visitas integrales a domicilio por el equipo de salud, coordinación con nivel secundario, cuidados de enfermería del usuario postrado, instalación de colchón anti escaras y acompañamiento de las familias.

SALUD ORAL EN ADULTO MAYOR

A partir del último trimestre de 2014 y todo el 2015, los adultos mayores tienen atención odontológica preferencial en Centro Molina Lavín, para necesidad de prótesis se derivan a Resolutividad en CESFAM Lo Franco o a Rehabilitación Oral en Hospital Félix Bulnes Cerda. Anexo Molina Lavin

EPILEPSIA

El número de usuarios mayores de 65 años bajo control por epilepsia corresponde a Cesfam Garín 19 usuarios y Cesfam Lo Franco. 21 usuarios

RESOLUTIVIDAD

Total 2014 Total 2015Rx Torax 65 + años c /dg NAC 65 45

Rx Torax 65 + años c /Dg Neumonitis 652 105Fuente: Estadísticas Corquin

El 25% de las solicitudes de Rx presentan algún grado de alteración con lo que se hace necesario seguir trabajando en las guías clínicas y diagnósticos clínicos. Lo franco muestra una disminución de RX no NAC, que puede ser un indicador mejor seguimiento de los protocolos

PROGRAMA DE APOYO AL CUIDADO DOMICILIARIO USUARIOSDEPENDENCIA SEVERA

V. D OMICILIARIAS INTEGRALES

1 profesional 2 o + profesionales1 profesional + Técnico

Paramédico

Garín Lo Franco Total GarínLo

Franco Total Garín Lo Franco TotalEnero a Junio 2012 25 180 205 347 212 559 11 365 376Enero a Junio 2013 31 46 77 406 309 715 145 248 393

153

Enero a Junio 2014 78 120 198 62 293 355 107 238 345Enero a Junio 2015 158 265 423 137 496 633 0 104 104Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En la tabla podemos notar en Cesfam Lo Franco un aumento considerable de las visitas realizadas por un profesional y por dos o más profesionales y una disminución importante en las visitas con participación de técnico paramédico, esto se debe específicamente a la falta del recurso humano estable en los programas de atención domiciliaria. Es de suma importancia dar solución a la falta de este recurso en los programas domiciliarios, dado que cada vez aumenta la población en estado de dependencia severa y que requiere atención exclusiva en domicilio.Se debe señalar que es indispensable también dar solución a la ausencia del recurso kinesiología en terreno y considerar la opción de contar con el recurso estable en el programa al igual que el recurso técnico paramédico y no tener que depender solo de oportunidades de ciertos convenios que si bien no ayudan bastante no es un recurso propio y estable para ofrecerle a nuestros usuarios. Cabe destacar como prestación la atención y procedimientos podológicos en domicilio a usuarios del programa de atención domiciliaria en Cesfam Lo Franco ha sido un gran aporte y muy bien evaluado por las familias. Al igual se destaca la incorporación paulatina de prestaciones odontológicas y nutricionales en domicilio que son necesarias y nos ayudan a dar el cumplimiento de ayudar a elevar la calidad de vida de nuestros usuarios con un enfoque multidisciplinario.

VISITA DOMICILIARIA CON FINES DE TRATAMIENTO USUARIOS CON DEPENDENCIA

SEVERA

VDI CON FINES DE TRATAMIENTO

Profesional Técnico ParamédicoGarín Lo Franco Total Garín Lo Franco Total

Enero a Junio 2012 380 451 831 103 242 345

Enero a Junio 2013 187 385 572 321 458 779

Enero a Junio 2014 50 146 196 11 145 156

Enero a Junio 2015 133 260 393 93 141 234Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En relación a las visitas con fines de Tratamiento o Procedimientos en el Cesfam Lo Franco se observa una disminución de las visitas por técnico paramédico por lo anteriormente expuesto, que no se cuenta con el recurso humano estable en el programa de atención domiciliaria que es sumamente necesario y la mayoría de los procedimientos han tenido que ser realizados por Enfermera, siendo también un recurso limitado en nuestro centro.

TALLER EDUCATIVOS A CUIDADORES DE PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA

Garín Lo Franco Total

154

Enero a Junio 2012 0 4 4



Enero a Junio 2015 4 4 8Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En Cesfam Lo Franco se realiza un taller-reunión de capacitación a los cuidadores de los usuarios dependientes severos pertenecientes al programa, de acuerdo a un diagnóstico participativo realizado con ellos del cual se deciden los temas a tratar en cada taller y también se respeta que en mes de enero y febrero no se realizaron este año, a petición de los cuidadores, ya que muchas veces se turnan con familiares para los cuidados del usuarios por época de vacaciones, se realizan en total 10 en el año, con excelente asistencia y participación.

En el CESFAM Garín se realizan talleres para los cuidadores en el mes de octubre, la metodología que se utiliza es experiencial ,entre los cuidadores que participaron , se les dan los conocimientos relacionados con cuidados propios del dependiente severo tales como alimentación, baño, cuidados de la piel, movilizarlo, cambio de posiciones , evitar ulceras por decúbito, hábitos de eliminación, deposiciones ,también se trataron temas como autocuidado del cuidador, dentro de los objetivos es generar espacios de reflexión disponiendo de una serie de actividades tendientes a mejorar la calidad de vida de estos, participan un equipo multi profesional, enfermera, nutricionista, A Social, sicóloga, kinesiólogo.

Estas iniciativas en ambos CESFAM consisten en fomentar la autoayuda orientación para el establecimiento de redes de apoyo. El equipo de cabecera se ve superado por la demanda del paciente con dependencia severa, lo que implica un cuidado de carácter más permanente, es decir, detrás de estas acciones de apoyo al paciente postrado existe una fuerte carga tanto emocional como física, por lo cual las redes de apoyo son fundamentales para avanzar en la asistencia médica, el conocer de cerca al equipo e interactuar con ello fuera del hogar les crea un clima de confianza y se sienten acogidos y su autoestima mejora.

PERFIL DE USUARIOS CON DEPENDENCIA SEVERA.

GRUPO DE ETAREOGarín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015

Menores de 10 años 1 1 0 1 0 010-19 años 4 37 5 5 3 220-64 años 5 38 8 21 30 2965 y más años 26 49 48 45 91 107Total 36 125 61 72 124 138Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

El perfil de edad de los usuarios dependientes severos se mantiene en los últimos años, la mayor cantidad es el grupo etario de 65 y más años. Es importante destacar el aumento paulatino del número de usuarios dependientes severos en Cesfam Lo Franco, que en general

155

es esperable a la tendencia nacional, cabe destacar que este grupo de usuarios requiere de mayores prestaciones y recursos para atender sus necesidades en domicilio, lo que como equipo de salud cada vez se nos hace un desafío lograrlo con lo que actualmente contamos.

PERFIL DE POSTRADOS

TipoGarín Lo Franco

2013 2014 2015 2013 2014 2015APOYADOS (Con

Estipendio) 36 43 40 40 37 38

NO APOYADOS (Sin Estipendio) 4 6 21 32 87 100

TOTAL 40 49 61 72 124 138Fuente. Encargados de Programa Dependencia Cesfam Garín – Lo Franco

En relación a los cuidadores apoyados con la ayuda social o estipendio en Cesfam Lo Franco se ha mantenido en los últimos años, han aumentado los que no tienen estipendio exclusivamente por no cumplimiento de requisitos de inclusión dados por el programa mismo, ya sea por ingreso económico altos más puntaje alto en ficha de protección social, por ausencia de cuidador permanente responsable o por malos cuidados que muchas veces son casos sociales, en donde el equipo se orienta a la generación de redes de apoyo y de conseguir un cuidador responsable, para así contar con el cuidador capacitado y poder otorgar el apoyo social o estipendio.

156

COSAM QUINTA NORMAL

Los Centros de Salud Mental COSAM, es una estrategia de Salud Mental definida como “Establecimiento ambulatorio de especialidad en Salud Mental y Psiquiatría, integrante de la red de salud general y de su subsistema de Salud Mental y Psiquiatría, su cometido en brindar servicios integrales de Salud Mental y Psiquiatría a personas y familiares con problemas y trastornos mentales de mediana y alta complejidad en todas las etapas del ciclo vital”. (Norma técnica COSAM 2008), con financiamiento SSMOc exenta 0587 y Senda- Minsal Exenta 1272.

PROCEDENCIA DE LA DERIVACIÓN

PROCEDENCIA Enero- Junio 20142015

CESFAM GARÍN 29 58

CESFAM LO FRANCO 76 76

CESFAM ANDES 10 26

CECOF CATAMARCA 13 9

CECOF ANTUMALAL 8 7

HOSPITAL FÉLIX BULNES 28 33

OTROS HOSPITALES 17 20

DERIVACIÓN INTERNA 10 12

ESPONTÁNEO 43 51

JUZGADO DE FAMILIA DE PUDAHUEL 19 21FISCALÍA CENTRO NORTE 20 26

OTROS JUZGADOS 9 16

OTRAS PROCEDENCIAS 10 13

Fuente: COSAM Quinta Normal

PROMOCIÓN y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD MENTAL:

A través de nuestros programas, COSAM está incorporado en redes intersectoriales y extra sectoriales, como son las mesas de trabajo del Servicio de Salud Occidente por componentes de Salud Mental del mismo modo tenemos participación en mesas de SENADIS, SENDA, entre otras. A nivel Comunal se mantiene la participación en la Red Quinta Normal, mesa intersectorial que reúne a todos los programas e instituciones que trabajan temas psicosociales en la comuna, no obstante este año se participa de forma protagonista en la Red de Infancia de la Comuna, en la cual se convocaron 200 niños, niñas y adolescentes representantes de los 19 establecimientos educacionales Municipales. Por otro lado la participación activa en la Comisión mixta de Salud y Educación de Lo Franco (COMSE), a sido una forma de vinularse con Educacion lo qu e ha permitido qu e COSAM partiipe en distintas actividades, pro ejemplo incentivando la alimentación sana. Otro punto importante a sido se haya vinculado en este espacio a la COMSE en la elaborado con los profesores y el equipo de Salud del CESFAM, este año se incorporó a esta mesa a la revisión del Plan Nacional de Salud Mental, con participación de los docentes y entregando su visión del tema de Salud Mental desde la experiencia de trabajo directa con el aula. El otro lineamiento que se ha trabajado intensamente ha sido la Coordinacion Comunal en Slud Mental con APS, lo que se materializa en las reuniones mensuales con los equipos de Salud emental de cada

157

Centro y el desarrollo d e Consultorias en Salud Mental destinadas a potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contra referencia de pacientes entre ambos niveles de atención y garantizar los cuidados compartidos y la continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales complejo

Consultorías Casos Revisados

Casos presenciales

Casos en ficha

Infanto Adolescente 10 10 ------

Adultos 22 13 9

Total casos revisados 32 23 9

INGRESOS A COSAM POR MOTIVO DE CONSULTA

Motivo de Consulta Enero- Junio 2014

Enero- Junio 2015

Tras. Adaptativo infanto-adolescente 2Tras. Conductual y Emocional infantil-adolescente 40 68

Depresión Infantil-adolescente 9 7Tras. Ansioso infantil-adolescente -

Maltrato infantil-adolescente 10 7Mrs. Hipercinetico infantil 26 12

Sospecha a. sexual infantil-adolescente 1 -

Intento de Suicidio infantil-adolescente - -

Otros -adolescente 10 -Trastornos del ánimo adultos 1 -

Trastornos adaptativo adultos 15 -

Trastornos ansioso adultos 22 72

Trastornos de personalidad adultos 24 -

Trastornos afectivo bipolar adultos 6 12

Demencia y trastornos Orgánico adultos 3 8

Intento de Suicidio adultos 1 -

Violencia Intrafamiliar (Agresor o Victima) adultos 46 63

Esquizofrenia y psicosis adultos 3 5

Trastornos alimentario adultos 1 -

Alcohol y Drogas adultos 71 121

Otros adultos 4 -

158


PROGRAMAS DE COSAM

PROGRAMA INFANTO-ADOLESCENTE:DIAGNÓSTICO PROGRAMA INFANTO-ADOLESCENTE (2013-2015)

El Programa Infanto-Adolescente tiene como objetivo primordial abordar la demanda de salud mental de la población entre 5 y 18 años 11 meses inscrita en los Centros de Atención primaria de la Comuna que mantenga problemáticas consideradas de moderada a alta complejidad.

INGRESOS POR EL PROGRAMA (2013-2015)

2013 2014 2015

HOMBRES MUJERES Hombres MujeresEDAD Hombres Mujeres

0-4 3 0 0 0 4 05 a 9 49 23 20 20 21 8

10 a 14 39 31 25 11 19 1815-19 21 19 15 10 9 17Total 112 73 60 41 53 43


Se puede apreciar la tendencia creiente a que la demanda en este rupo etareo va siendo similar entre sexo, dejando de lado la disparidad que existía antes con una fuerte tendencia a tener mas demanda los varones. Por otro lado la demanda mayor va en el rango de las edades de 10 a 14 años, situacoon que parece ser una cosntante, destacándose como posible varianbla la influencia educacional y las reglas que los niños y niñas deben adoptar en cada establecimiento , muchas veces provocando dificultades conductuales.

Metas Convenidas con SSMOC

DiagnosticoMETAS

20131°

Semestre 2°

SemestreTOTAL 2013

METAS 2014

1° semestre

Depresión Unipolar y Distimia, Menores de 15 años, Trat. Ambulatorio Nivel Especializado (Trat. Mensual) 0 0 0 0 50 26 Trastornos Hipercinéticos, Trat. Ambulatorio Nivel Especializado (Trat. Mensual) 400 173 194 367 320 226 Trastornos del Comportamiento Emocionales de la Infancia y Adolescencia, Tratamiento Nivel Especializado (Trat. Mensual) 760 403 355 758 790 333

Maltrato Infantil (Trat. Mensual) 90 50 18 68 70 37Fuente: COSAM Quinta Normal

159

Esta tabla presenta las metas convenidas y su cumplimiento, entendida como prestaciones o atenciones efectuadas durante el mes por patología. Se puede apreciar en la tabla que las metas para este año 2014 se redujeron mínimamente, solo con a diferencia de 20 prestaciones, aunque se haya agregado la depresión en menores de 15 años como una patología que anteriormente no se incluía. Por otro lado al considerar las prestaciones efectuadas por semestre se evidencia un nivel de cumplimiento similar entre el primer semestre del año 2013 y el primer semestre del 2014, aunque se pudo apreciar una baja durante el segundo semestre del año pasado.

2.- PROGRAMA DE TRASTORNOS EMOCIONALES DEL ADULTO (TEA)

El objetivo del programa es dar tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico a pacientes con Trastornos Emocionales y del Comportamiento del Adulto de la comuna de Quinta Normal, con un mayor nivel de complejidad de lo atendido en APS, referido a nivel de mediana a mayor severidad. Además, de cubrir el Trastorno Bipolar como patología GES en la comuna.

Cabe destacar que la implementación del Taller de Chi-Kung permite agregar una instancia de trabajo grupal a nuestros usuarios, proporcionando un lugar de encuentro y relajación que favorece su salud mental, a partir de ejercicios de respiración y conciencia corporal. Queda como desafío del programa idear otras instancias grupales que complementen el trabajo individual de nuestros usuarios.

INGRESOS AL PROGRAMA

PROBLEMADE SALUD

2013 Enero - Junio 2014 2015

HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJERT. EMOCIONALES 364 1573 147 687 22 70Fuente: COSAM Quinta Normal

La mayoría de las derivaciones provienen de los centros APS de la comuna, presentando la mayor variabilidad de motivos de consulta y de mayor demanda dentro de COSAM.

INGRESOS POR MOTIVO DE CONSUTA En PERSONAS ADULTAS (20+)Los trastornos emocionales del adulto que son tratados en COSAM son del rango moderado a severo y se subdividen en las categorías expresadas en el cuadro anterior, con los trastornos de ansiedad y del comportamiento como los cuadros clínicos más abordados por este programa. Las demencias y trastornos orgánicos asociados a sintomatología psiquiátrica son tratados también en nuestro programa, así como el Trastorno Afectivo Bipolar, integrado este año como patología GES. Estos dos últimos diagnósticos mostraron una baja en las prestaciones durante el primer semestre de este año debido a la ausencia de médico psiquiatra durante tres meses en el programa, lo que ya ha tenido solución y ha permitido mejorar las proyecciones de cumplir con las metas convenidas con el SSMOC. Se destaca las intervenciones de medicina complementaria como el Taller de Chi-Kung y Masoterapia, que es un aporte al tratamiento psiquiátrico, psicológico y farmacológico.

160

3.- PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS SEVEROS.

Con el objetivo, de que usuarios logren insertarse con el máximo de autonomía posible, en un entorno laboral, social y comunitario. De este modo que, los usuarios logren mejorar su calidad de vida en relación a sus metas, expectativas, e intereses”. Por lo tanto, la intervención se realiza en un contexto psicosocial más cercano a donde se desenvuelve cotidianamente la persona, para integrar sus actividades y fomentar distintas formas de relacionarse con los otros.

Las derivaciones a este programa, a diferencia del resto de los programas de COSAM, provienen del servicio de psiquiatría del H. Félix Bulnes con el diagnóstico de algún trastorno psicótico (esquizofrenia, trastornos delirantes; epilepsias psicóticas, entre otras). En COSAM específicamente, acuden a recibir atenciones psicosociales en rehabilitación Tipo I, manteniendo los controles psiquiátricos y el correspondiente tratamiento farmacológico en el Hospital Félix Bulnes. Los ingresos y egresos del programa, todos corresponden a mujeres y hombres adultos mayores de 18 años, se resumen del siguiente modo:

INGRESOS AL PROGRAMA TPS Se observa una baja derivación a rehabilitación psicosocial desde psiquiatra del Hospital, manteniendo un enfoque más biomédico en el tratamiento para pacientes con TPS.

EGRESOS DEL PROGRAMA TPSLa alta terapéutica se logra luego de un proceso de seguimiento del usuario, hasta que logra desvincularse de nuestro programa por el cumplimiento de los objetivos terapéuticos alcanzados. Las altas administrativas refieren a deserciones, manteniéndose con controles psiquiátricos en el HFB, y uno de ellos en rehabilitación en Fundación Rostros Nuevos.

Se observa una derivación periférica a rehabilitación psicosocial desde los médicos psiquiatras del Hospital, manteniendo un modelo biomédico en el tratamiento a usuarios/as TPS. Frente a esto, en el programa se han incorporado el diagnóstico de Retraso Mental, en aquellos casos que manifiesten interés de unirse a nuestras actividades.Se destaca que este año se ha comenzado a instaurar el Modelo de Recovery en este programa, buscando favorecer la “posición de sujeto de derecho”, en contra de la des institucionalización de esta población. Dentro de este enfoque, se ha comenzado a implementar PTI y los Contratos Terapéuticos consensuados entre usuarios, equipo profesional y familiares si correspondiese. Si bien esto implica un proceso que considera un mayor tiempo para concretar, ha sido bien recibido por todos los participantes.En relación a las actividades realizadas, se destaca que se han mantenido las “tardes de cine en COSAM”, eligiendo películas que ellos mismos deciden en asambleas a través de votaciones. Esto permitiendo mantener actividades culturales en los meses de invierno, que dificulta las salidas. El Taller de Mosaicos se ha destacado por el progreso de sus participantes, con obras cada vez más logradas a nivel estético vendiendo mucho de estos trabajos, e incluso con trabajos a pedido. Para lograr financiar este taller se han dispuesto un porcentaje de las ventas (40%) para reinvertir en materiales, el resto es entregado a los autores de las obras vendidas. El Taller de Familiares ha logrado instalarse como una intervención más dentro del programa, reconocido por los familiares como espacio necesario para ellos. Desde el mes de junio comenzó a

161

participar todo el equipo profesional de estos talleres dado el ajuste de horario de esta intervención.A partir del taller de Hierbas Medicinales, realizado a fines del 2013 por el programa de Salud Intercultural de la comuna, se logró instaurar esta temática en el Taller Hortícola de nuestro programa. De esta forma se integró otra perspectiva de trabajo desde el enfoque de la medicina complementaria.Este año hemos logrado retomar las coordinaciones con los Hogares Protegidos que viven muchos de nuestros usuarios, con el fin de apoyar la resolución de conflictos, apoyo técnico de estos dispositivos; y favorecer la autonomía de los residentes en tareas concretas a desempeñar en los hogares o en uso del tiempo libre.Finalmente, con respecto a Trabajo Protegido “Esperanza verde”, se mantiene la coordinación con el Departamento de Jardines del municipio para los servicios de jardinería en un sector de la Costanera y dos plazas de la comuna. Los dineros aquí recibidos son administrados por los usuarios con asesoría del equipo, para fortalecer la autonomía de este grupo de trabajadores. Dentro de esto, se han seguido realizando “Presupuestos Participativos” sobre los dineros recaudados y los gastos a realizar.

4- PROGRAMA REHABILITACIÓN DE ALCOHOL Y DROGAS

Contribuir a mejorar la calidad de vida del usuario/a consumidor/a de sustancias, mediante la realización de cambios en su estilo de vida, de acuerdo a los propósitos y motivaciones que éste tenga, con el fin de conseguir abstinencia total o disminución del consumo de sustancias.


INGRESOS 2013 Enero-junio 2014 2015

107 63 121Fuente: COSAM Quinta Normal

Los ingresos provienen principalmente por demanda espontánea. Además, ingresan derivaciones de dispositivos de la atención primaria, secundaria y terciaria de salud de toda la Región Metropolitana. Cabe señalar que si bien se han atendido anualmente los montos de usuarios antes señalados, esto no significa que todos ellos hayan ingresado a tratamiento efectivo, ya que muchas de estas atenciones son para realización de informes a tribunales, usuarios que son posteriormente derivados a otros centros de salud debido a su mayor o menor complejidad, o usuarios que desertan del proceso terapéutico. En este sentido, el número de usuarios atendidos de forma mensual, que se encuentran efectivamente en tratamiento, asciende a un promedio de 45 usuarios mensuales, con una permanencia estimada en el centro de tratamiento de 8 a 12 meses.

162

POBLACIÓN TOTAL ATENDIDA SEGÚN GRUPO ETAREOEDAD 2012 2013 Enero 2014-junio

20142015

20 A 64 108 103 63 213MAYOR 65 2 4 0 4TOTALES 110 107 63 217


INGRESOS TOTALES POR GÉNEROAño 2013 Enero 2014-junio 2014 2015

Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino85 22 49 14 97 24


El programa atiende principalmente a población masculina en edad productiva, quienes además aparecen como sostenedores del hogar y laboralmente activos, en trabajos fijos o esporádicos. Si bien el número de mujeres atendidas es menor, el compromiso biopsicosocial en ellas es mayor al momento de iniciar tratamiento. En cuanto al grupo familiar, predominan las familias con dinámicas disfuncionales que se caracterizan por falta de límites entre los integrantes y dificultades en la resolución de conflictos.

ALTAS TERAPÉUTICAS DEL PROGRAMA PROGRAMA 2012 2013 Enero-junio2014 2015

ALCOHOL Y DROGAS 12 8 6 8 Fuente: COSAM Quinta Normal

Los egresos en el programa son en tres modalidades: altas terapéuticas, altas administrativas, abandonos y derivaciones. Las altas terapéuticas difieren de los abandonos generados por solicitud de los usuarios que deseen abandonar tratamiento, a pesar de no haber alcanzado los objetivos terapéuticos propuestos tanto por el usuario como por el Equipo Terapéutico en el inicio de su tratamiento.

1.- Incorporación activa del Programa a la Red de Integración Social de SENDA RM2.- Aumentar el porcentaje de logro terapéutico de usuarios de programa de tratamiento.3- Visitas domiciliarias semanales, con participación multidisciplinaria.

5. PROGRAMA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

En este ítem algo relevante a destacar es que el programa VIF de COSAM contempla tanto la atención a mujeres que viven o han vivido violencia, así como a hombres que la ejercen. Esta es una experiencia única en la comuna. Ningún otro establecimiento otorga esta prestación. Las intervenciones que se realizan son:

163


2013 Enero a Junio 2014 2015HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

20 A 34 15 12 6 11 0 735 A 49 36 16 7 10 15 1150 A 64 7 7 9 4 11 3

MÁS DE 65 5 6 0 3 2 1TOTAL 54 41 22 28 28 22


En el cuadro anterior se puede observar que se mantiene relativamente estable la demanda de casos nuevos al programa desde el año pasado a la fecha, después de una importante disminución del año 2012 al 2013, principalmente de mujeres. En el primer semestre del año en curso se quebró la tendencia de los últimos años de atender más hombres que mujeres, ya que estas cifras estaban prácticamente equiparadas, siendo superior el número de hombres, principalmente por la derivación desde Fiscalía. En la actualidad la atención a mujeres es mayor retomándose lo que ocurría en periodos anteriores a los comparados.

Lo que se mantiene en comparación a los últimos años es la concentración de consultas en los grupos etáreos de 20 a 49 años seguido por el tramo de 50 a 64, todo lo cual da cuenta del reconocimiento que el programa atiende principalmente la violencia en la relación de pareja, llamando la atención que haya exclusivamente consultas de adultos, casi no hay consultas de adolescentes por este tema y el maltrato en adultos mayores se mantiene muy baja en COSAM. Este es un dato significativo que recogemos en el análisis del presente diagnóstico y que resulta clave en la programación de nuestras intervenciones para el próximo año. Debemos diseñar acciones para difundir la cobertura del programa y que las personas de los tramos que no consultan o no son referidas, lo hagan.

Cabe destacar que en el periodo correspondiente al diagnóstico que se presenta (que abarca de julio de 2013 a junio del 2014) no se contó con el recurso de psicóloga para la atención de mujeres durante más de 4 meses, lo que también incidió en el resultado final.

ANALISIS FODAFortalezas:

Equipo multidisciplinario Estabilidad y experiencia del equipo de salud Equipo con sentido de pertenencia. Centro calificado con un buen trato al usuario (Tramo 2013) Capacitación en diferentes especialidades del equipo. Cumplimiento de metas por convenio.

Debilidades

Infraestructura insuficiente para la demanda de atención. Insuficiente recurso humano para las tareas a realizar. No hay espacios claros de auto cuidado ni jornadas de reflexión

164

Insuficiente capacitación dirigida al equipo. Carencia de proceso de inducción Estructura organizacional poco clara Insuficientes equipos y mobiliario. Insuficiente planificación y ejecución de actividades comunitarias. Alta rotación de profesionales Falta de guardia en jornadas de extensión lo que afecta la seguridad del centro, usuarios

y funcionariosOportunidades:

Incremento del trabajo con el intersector. Apertura de espacio desde la red hospitalaria para coordinación de consultorías y así

apoyar la resolutividad de los centros. Reconocimiento técnico del S. S. M. O.

Amenazas

Alta rotación de autoridades locales

165

PLAN COSAM 2015-2017

Problemas ObjetivosObjetivos Específicos

Indicadores Estrategia Metas

Disminución de cumplimiento de estándares de calidad en la atención.

Mejorar el cumplimiento de estándares de calidad

Cumplir con los estándares de calidad

Evaluar satisfacción usuaria.

Fortalecer sistema de referencia y contra referencia con APS

Tasa de población atendida por cada 1.000 beneficiarios.

Razón de ingresos por altas

N° bajo control/n° de pacientes con pti * 100

N° promedio de atenciones de especialidad al año.

% de encuestas de satisfacción usaría ejecutados.

N° de derivaciones desde APS a COSAM 2015/ n° derivaciones desde APS 2013 * 100

Crear perfiles de problemas en salud mental abordado en cosam y constantemente coordinar con APS

Generar protocolos de ingresos, egresos y seguimiento.

Aplicación de pti Revisión de fichas a azar de forma

periódica, para corroborar que s e lleva a cabo el plan de tratamiento integral.

Generar protocolo por diagnostico más convenidos

Llevar a cabo terapia grupal en todos los programas.

Medir el rendimiento de los funcionarios y capacidad de atenciones en un año.

Confeccionar una encuesta de satisfacción usuaria y aplicarla.

Potenciar las consultorías Salud Mental en APS.

Generar mesas de trabajo por componentes con APS

Generar mecanismo de consulta rápida en COSAM para resolver dudas en APS para mejorar la resolutividad

Aplicar encuesta de percepción de la red hacia COSAM

Disminuir el 20% la población bajo control.

Manejar una razón de 1:1

80 % de pti aplicados

6 atenciones promedio.

Aplicación de encuestas de satisfacción usuaria al 30 % de la población atendida,

Disminuir 10 % de las derivaciones a COSAM desde APS

166

ESTRATEGIAS DE RESOLUTIVIDAD COMUNAL

BODEGA CENTRAL DE SALUD

Tiene el objetivo de abastecer los centros de salud de la comuna de manera centralizada satisfaciendo todas las necesidades que los centros de salud requieran para desarrollar su quehacer en salud.

Se proporciona apoyo técnico en el funcionamiento administrativo de las farmacias de los centros de salud, para que cumplan con las normas técnicas establecidas, se trabaja en conjunto para un avance en la calidad del servicio de esta área. Se coordinan servicios complementarios para apoyar en la gestión de los procesos administrativos de los centros tales como:

Transporte de documentación, dentro y fuera de la comuna.

Traslado de exámenes médicos a Centro Médico Diagmed, Hospital Metropolitano, San Juan de Dios y CRS Pudahuel.

Traslado de pacientes sala de rehabilitación

Visitas domiciliarias Chile Crece contigo Cesfam Garín y Lo Franco

Visitas domiciliarias Cosam

COMPRAS Y ABASTECIMIENTO

En cuanto a la adquisición de los fármacos e insumos médicos contamos con convenios de intermediación con Cenabast y con otras droguerías. El principal abastecimiento son los fármacos que debido a los cumplimientos ministeriales debemos cubrir todas las necesidades de nuestros usuarios crónicos como aquellos que acuden a nuestros centros por consultas de morbilidad.

El abastecimiento a los centros de salud se realiza de forma semanal, es por ellos que a través del tiempo hemos podido analizar el consumo los principales ítem representándolos en valores a continuación, correspondiente a los últimos dos años hasta junio del año en curso.

COSAM

A partir del año 2014 se ha comenzado a trabajar en conjunto con el director de Cosam y su equipo de trabajo para disponer de un arsenal farmacéutico, dado que esta unidad no dispone de un botiquín o farmacia de dispensación, esta entrega de fármacos se realiza desde los Cesfam abarcando los pacientes derivados de Cesfam Andes.

167

Estabilizadores del ánimo: Antipsicoticos : Antidepresivos: Carbonato de litio: 300 mg. Quetiapina: 25 mg. y 100 mg. (*) Flouxetina: 20 mg. Acido Valproico: 200 mg. Rispiridona: 1 mg. Sertralina: 50 mg. Lamotrigina: 50 mg. Olanzapina: 10 mg. (*) Paroxetina: 20 mg. Carbomazepina: 200 mg. Clorpromazina: 25 mg. Venlafaxina: 75 mg.

Imipramina: 25 mg. Ansiolíticos Otros:

Alprazolam: 0,5 mg. Zopiclona: 7,5 mg. (*)Diazepam: 10 mg. Disulfiran: 500 mg (*)Clonazepam: 0,5 mg y 2 mg. Aradix Retard 20 mg.

Fuente: Bodega Quinta Normal

Nota: Este año se comenzó a cubrir con esta tarea pendiente, por ende aun no completamos una cobertura total. Los medicamentos señalados con (*) se encuentran en pauta para futuras compras.

MEDICAMENTOS AUGE

La entrega de medicamentos Auge, es una de las garantías ministeriales a las que debemos dar cumplimiento de forma oportuna, es así que nos preocupamos que nuestros usuarios cuenten con sus fármacos de manera de cumplir con dicha normativa.

NOMINA DE MEDICAMENTOS AUGE QUE DEBE SON DESPACHADOS A LOS CENTROS.

Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Artrosis

rodilla/cadera Epilepsia Depresión EPOC Asma Bronquial Neumonía IRA

Nitrendipino Insulina NPH Paracetamol Fenobarbital Alprazolam Salbutamol SalbutamolAmoxicilina + Acido

clavulánicoSalbutamol

Furosemida Metformina Diclofenaco Carbamazepina Amitriptilina Budesonida Budesonida Claritromicina Budesonida

Atenolol Celecoxib Acido Valproico Diazepam Prednisona Salbutamol Amoxicilina

Losartan Omeprazol Fenitoína Diazepam Amoxicilina Eritromicina

Aspirina Tramadol Clonazepam Fluoxetina Claritromicina Penicilina sodica

Enalapril Ibuprofeno Imipramina Hidrocortisona Prednisona

Hidroclorotiazida Paroxetina Betametasona

Captopril Sertralina Paracetamol

Propanolol

Verapamilo

168

FARMACOS FOFAR

Este año se incorporó una nueva medida presidencial que es la implementación de Fondo Nacional de medicamentos, que establece recursos adicionales para disponer medicamentos para los usuarios que padezcan de enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes, hipertensión arterial y Dislipidemia. Se debe asegurar disponibilidad y acceso permanente a la población de los siguientes medicamentos:

DESAFIOS:

Uno de los desafíos que está presente en las mesas de trabajo, es evitar que se presente quiebre de stock en nuestra bodega, por ello se está trabajando en un análisis financiero desde la dirección de salud, donde podamos tener conocimiento de nuestro presupuesto.

Mejorar nuestro arsenal farmacológico, donde se apunta a la adquisición de medicamentos y tratamientos sin efectos secundarios para los usuarios, bajo una mirada de calidad que permita proporcionar a nuestros usuarios los mejores fármacos que existen en el comercio.

Dar cumplimiento a un completo arsenal tanto de salud mental como de la unidad oftalmológica que se debe incorporar.

Contar con conectividad por medio de la herramienta Rayen, de manera de tener acceso al módulo de farmacia y que se nos permita trabajar en línea para evitar quiebres de stock, manejo de mermas, informes estadísticos, etc.

Mantener en funcionamiento el comité de farmacia comunal con todos los centros de salud municipal participando en él.

169

F

Contamos con un personal comprometido a realizar el trabajo de forma oportuna y eficiente.

Disponibilidad de medicamentos Fofar Convenio de compras con Cenabast y winpharm,

que nos ha permitido mejorar nuestros stocks y brindar mejor cobertura.

Disponibilidad de móviles para cubrir el despacho de todas las necesidades

O Comunicación con redes del servicio occidente,

que nos permite cubrir urgencias de algún producto crítico.

Buenas relaciones comerciales con proveedores, nos permite acceder a capacitaciones técnicas, muestras médicas, etc.

D

La inestabilidad financiera no permite mejorar falencias de quiebres de stock de forma oportuna.

No contamos con sistema de control de stock, todo se realiza en planillas Excel, lo que conduce a llevar todo de forma manual.

Sin acceso a rayen, desconocemos los stock de productos de los centros de salud.

A Nuestra infraestructura no cumple con normas

técnicas para el almacenaje de medicamentos.

170

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) COMUNA QUINTA NORMAL

Las UAPOs son Unidades de Atención Primaria Oftalmológicas creadas para entregar una solución rápida a las necesidades de atención oftalmológica de la población. Se encuentran integradas a la red de salud local y por lo general están ubicadas en un consultorio. Forman parte de la estrategia para fortalecer la resolutividad y continuidad en la atención primaria. Cuenta con una completa implementación instrumental que permite entregar las siguientes prestaciones a los usuarios de los CESFAM y CECOF de administración comunal y del Centro de Salud Andes:Actualmente el equipo de salud de la UAPO está compuesto por una Técnico en enfermería de nivel superior, un Tecnólogo Médico con especialidad en oftalmología y optometría y un Médico oftalmólogo. Los usuarios atendidos contemplan la población de 15 hasta 65 años pertenecien-tes a los CESFAM Lo franco y Garín, los CECOF Catamarca y Antumalal, todos de administra-ción comunal, además del Centro de Salud Andes, que es de administración Ministerial. La cartera de servicios de la UAPO comprende la atención del grupo etario que más consulta es el grupo entre 25 y 64 años.

La causa más frecuente de derivación es el diagnóstico de vicio de refracción. Dado la entrada en vigencia de la ley N° 20.470, que faculta a los profesionales Tecnólogos Médicos para diag-nosticar y resolver vicios de refracción. La resolutividad de este tipo de diagnóstico se hace en su mayoría a través de este profesional, derivando al Médico Oftalmólogo sólo aquellas patolo-gías más complejas que requieren tratamiento medicamentoso, vicios de refracción de alta magnitud y usuarios que tienen asociados factores de riesgo como la hipertensión, diabetes me-llitus, enfermedades autoinmunes, entre otros.

NUMERO Y PORCENTAJES DE ATENCIONES TECNÓLOGO MEDICO

Periodo Enero – Septiembre 2014 Enero - Septiembre 2015

Total 992 1332

Por Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Número 390 602 383 949

Porcentaje 39.3% 60.6% 28.7% 71.2%Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

Se observan los promedios y porcentaje de distribución de grupos por sexo, en los cuales las mujeres son las que más consultan, derivadas desde los centros de salud de la comuna.

171

NUMERO Y PORCENTAJES DE ATENCIONES OFTALMÓLOGO

Periodo Enero - Septiembre 2014 Enero - Septiembre 2015

Total 1084 261Por Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Número 350 734 69 192

Porcentaje 32.2% 67.7% 26.4% 73.5%Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

Se repite la misma distribución.

NUMERO DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETARIOTECNOLOGO MEDICO

Enero – Septiembre 2014 Enero - Septiembre 2015

Grupo etario

< 10 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-64 años

>65 años

< 10 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-64 años

>65 años

Nº 10 27 55 70 785 45 11 4 115 51 1090 62

% 1.0% 2.7% 5.5% 7.0% 79.1

%4.5%

0.8%

0.3%

8.6%

3.8%

81.8%

4.6%

Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

Esta tabla nos muestra que la población que más accede al beneficio es el adulto de 25 a 64 años a quienes está focalizado y en este grupo etario, siendo mujeres las que más consul-ta, los varones por razones laborales o culturales acuden a los Centros de Salud solo cuando tiene efecto el daño o les trae problemas.

NUMERO Y PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGUN GRUPO ETARIOOFTALMOLOGOPeriodo Enero – Septiembre 2014 Enero - Septiembre 2015

Grupo eta-rio

Me-nor 10

10-14años

15-19años

20-24Años

25-64años

65 y más

< 10 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-64 años

65 y más

Nº 0 0 5 2 113 19 4 2 11 7 197 40

% 0% 0% 3.6% 1.4% 81.3%

13.7%

0.5% 1.0% 2.6% 2.1% 75.2% 24.7

%Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

La unidad entrega de forma gratuita el o los lentes y/o los colirios que son recetados a los usuarios, cuando corresponde de acuerdo al financiamiento convenio especialidades.

NUMERO DE LENTES ENTREGADOS

Periodo Enero – Junio 2014 Enero – Junio 2015

Número 631 670Fuente: registro de prestaciones UAPO Q. Normal

172

FODA

FORTALEZAS:

La sala cuenta con equipamiento de calidad. Es una consulta oftalmológica completa, además de sala de exámenes de glaucoma.

El equipo de salud no médico está presente de lunes a viernes en jornada completa, por lo que los usuarios pueden comunicarse para resolver sus dudas cualquier día de la semana. Además cuenta con anexo telefónico propio, lo que hace directa su conexión vía telefónica con los usuarios. El equipo de oftalmológico en su conjunto otorga una alta calidad de atención a sus usuarios.

Actualmente cuenta con mayor organización para desarrollar protocolos y actividades como cirugías menores, capacitaciones a los CESFAM y desarrollo correcto de dispensación de fármacos y prescripciones ópticas, para mejorar el funcionamiento en conjunto con centros anexos.

En el recinto se cuenta con un container aportado por la Universidad San Sebastián destinado a procedimientos oftalmológicos y por consiguiente a aumentar el número de prestaciones en la unidad, con enfoque pediátrico.

La unidad se involucra directamente con el comité de farmacia junto con los CESFAM de administración comunal permitiendo la oportunidad de informar periódicamente la necesidad de la administración de fármacos para la uapo.

DEBILIDADES:

A pesar de que el equipamiento es de última generación, la infraestructura no se encuentra en óptimas condiciones. El centro de salud donde se encuentra ubicada la sala no cuenta con ac-cesos expeditos para los usuarios y los servicios sanitarios no son los adecuados (ej: piso no la-vable). Actualmente la sala no está conectada en red con los otros centros de salud, por lo que no hay acceso a ficha electrónica ni historial de prestaciones de los usuarios.

La unidad hace 3 meses no cuenta con medico oftalmólogo para la UAPO.

Los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus, no cuentan con controles por fondo de ojos a través de la UAPO.

AMENAZAS:

La problemática de no contar con medico oftalmólogo en la unidad, dificulta los diagnósticos de alta complejidad para posteriormente derivar a atención segundaria.

El problema de infraestructura de la UAPO, considerando el piso alfombrado, perjudica los pro-cedimientos, dando un mayor factor de riesgo a contagio por acáridos. Existe una amenaza de alta importancia, ya que la unidad junto con el CCR al cual se encuen-tra anexo, no cuentan con la suficiente seguridad para evitar robos, siendo este caso el sufrido el mes de septiembre 2014, no viéndose perjudicada la unidad oftalmológica de manera rele-vante.

173

OPORTUNIDADES:

Interés por universidades privadas por tener a la unidad como campo clínico para estudiantes e internos de tecnología médica. Alianzas que se puedan establecer con estas casas de estudio para continuidad de perfeccionamiento de los funcionarios y para recibir aportes en infraestruc-tura e insumos.

Ley 20.470 que faculta a los tecnólogos médicos para diagnosticar y resolver vicios de refracción permitiendo un acceso más rápido a los usuarios que requieren atención por este tipo de patologías.

Hoy día se cuenta con un equipo de oftalmología que facilita la realización de procedimientos y un mejor desarrollo diagnóstico y de tratamiento para el paciente.

Hoy se pretende establecer un convenio con el Hospital Felix Bulnes de la comuna de Quinta normal, en la especialidad de oftalmología, para derivar oportunamente las patologías que corresponden a la complejidad de atención segundaría. Junto con ello se propuso el proyecto de cámara no midriática para procedimientos de fondo de ojos, que actualmente se encuentran pendientes para una población de 5.090 pacientes diabéticos de la comuna.

174

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION QUINTA NORMAL

ASPECTOS GENERALES

Durante el año 2015 la continuidad de la estrategia de rehabilitación integral a nivel comunal con el apoyo del SSMOC y la Corporación Comunal de desarrollo Quinta normal en conjunto con otros aportes de entidades privadas gestionadas a nivel local .

Esto ha facilitado el mantener la oferta de prestaciones a nuestra población y familias inscritas en los centros de salud de la red comunal que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria , o que presenten factores de riesgo que hagan sospechar una perdida de la funcionalidad como es el caso específico de la población adulta mayor, o usuarios secuelados de acv , Parkinson , u otros déficit secundarios a compromiso neuromuscular, como es el caso de los usuarios con secuelas por accidentes.

Nuestro principal objetivo apunta a mejorar la calidad de vida de los usuarios facilitando el acceso al proceso de prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades que cursen o causen discapacidad .logrando a través de esto la inclusión social .

De esta manera durante el año 2015 se mantienen el número de horas profesionales y se mantienen las actividades terapéuticas se continua con el trabajo directo con la comunidad.

Con los profesionales se implementan talleres de auto cuidado que apuntan a prevenir caídas en adultos mayores y prevenir el daño cognitivo. Jornadas de participación social y actividades recreativas en el que participa y apoya activamente el terapeuta en actividad física y salud y los alumnos de la Carrera de fonoaudiología , se incorpora el quipo al trabajo en promoción y participación a nivel de la red de salud comunal .

Durante el transcurso de este año se continua con el apoyo de vehículo de transporte de usuario desde y hasta el CCR lo que facilita y mejora el acceso de los usuarios a este lugar

La gestión administrativa se mantiene la dependencia administrativa de la dirección de salud y de la gerencia de la Corporación Comunal de desarrollo Quinta Normal constituidos como centro de costo individualizado para la gestión de recursos y manejo organizacional . Se continua con la asesoría y coordinación del SSMOcc y MINSAL para el seguimiento y evolución de la sala de rehabilitación, este año se logra la acreditación como un CCR lo que nos permite acceder a

175

mayores recursos de manera de disminuir la brecha existente en este momento entre lo que el Minsal financia y lo que aporta el nivel local.

Las actividades de promoción y prevención de discapacidad en los usuarios cuidadores , familia y comunidad se coordinan con el comité de participación y promoción comunal incorporando el equipo de salud a l trabajo en red se participa en conjunto con los consejos consultivos de los centros de salud de la comuna para la elaboración del diagnóstico participativo en salud. Para el año en curso .

Se continua desarrollando las actividades del programa salud cardiovascular a cargo de un profesional que recibe las derivaciones desde la red de salud comunal desde los centros para la intervención de los factores de riesgo cardiovascular desde la actividad física y de esta manera también brinda apoyo a las actividades de la sala de rehabilitación. Especialmente las actividades de promoción y mantención de la funcionalidad de los adultos mayores y control de las altas y formación de monitores. Durante el año continua en estas s dependencias la unidad oftalmológica de atención primaria (UAPO), y se coordinan y ejecutan actividades de participación grupal con la inclusión de la la profesional a los talleres programados .

POBLACION BENEFICIARIA POR CENTRO DE SALUD

La sala de Rehabilitación atiende a los usuarios derivados de los centros de salud de la comuna que se encuentren en situación de discapacidad permanente o transitoria mayores de 15 años distribuidos en los centros de salud de la comuna , o que sean derivados desde el nivel secundario de atención .

CESFAM ANDES CESFAM LO FRANCO CESFAM GARIN CECOF ANTUMALAL CECOF CATAMARCA INSTITUTO TRAUMATOLOGICO

176

ANALISIS Y DESCRIPCION DE LOS INGRESOS AÑO 2008 – 2009 – 2010-2011-2012-2013

DISTRIBUCION DE LOS INGRESOS POR GRUPOS ETAREOS

Si se analiza la distribución por grupos etáreos en el transcurso de los años no se observan variaciones significativas concentrándose las atenciones en la población adulta. Si se puede destacar que el número total de ingresos a ido en aumento en forma consecutiva , aun cuando la planta de recursos humanos se ha mantenido, como estrategia se ha utilizado la optimización de los recursos y el aporte que hacen también contar con internos de kinesiología que aumentan la productividad

Ingresos 9%

Altas 12%

Controles79%

Distribucion de las atenciones Primer Semestre 2015

Ingresos Altas Controles

Fuente: CCR

Durante el año 2013 y 2014 producto de la modificaCion del REM se produce un cambio en los grupo etareos .

10

20406080

Distribucion de ingresos por grupos etareos

< 12 meses 12 a 23 meses 2 - 4 5 - 9 10 - 1415 - 19 20 - 24 25-29 30-34 35 - 3940 - 44 45- 49 50 - 54 55 - 59 60 - 6465 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y mas

2015

Fuente: CCR

177

ANALISIS DE LA LISTA DE ESPERA Y MANEJO DE AGENDA 2008-2009-2010-2011-2012-2013-2014

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

100200300400500600700800900

1000

Analisis lista de espera primer semestre

Derivados En Espera

Durante el año 2015 se observa una disminución en las derivaciones comparadas con igual periodo del año anterior . la gestión de horas sin embargo esto nos ha permitido disminuir la población en espera de atención.

Responder en forma oportuna frente a los grupos objetivos y prioritarios de atención constituido por las patologías Ges y los adultos mayores . abordando además grupos etareos correspondientes a población adulta joven y con diagnósticos asociados a patología traumática a sido una de las estrategias desarrolladas durante estos años pero las nuevas orientaciones de la estrategia RBC hacen que el equipo reoriente su quehacer debiendo disponer de recursos para implementar otras actividades que apuntan a este modelo.

La latencia de espera para los grupos etareos y derivados por patología a síndromes dolorosos asociado a trauma es menor a 60 días siendo en grupos priorizados como los ACV , secuela de TEC , Parálisis de Bell o Trauma Raquimedular y otros de compromiso neurológico o patología GES menor a 15 días

FACTORES QUE DIFICULTAN EL MANEJO DE LA AGENDA:

Déficit de horas profesionales y de infraestructura frente a la demanda Los tratamientos requieren de un número determinado de sesiones y controles, y presta-

ciones Derivación fuera de los criterios establecidos consensuados, y difundidos. Perdidas de horas agendadas que no son avisadas a tiempo . Resistencia de los usuarios a ser dados de alta. Incorporación de nuevas prestaciones del modelo Rbc Atención de usuarios Cesfam Andes Lejanía del centro con algunos puntos de la comuna con dificultad de acceso a

través del transporte publico .

178

ANALISIS DE INDICADORES PROGRAMA DE REHABILITACION AÑO 2014

Desde el año 2011 se da inicio a la evaluación de los indicadores de rehabilitación por parte del Minsal tomando como medios de verificación los REM correspondientes y en base a la estrategia a nivel local implementada correspondiendo a la comuna de Quinta Norma de esta forma se accede a la asignación de recursos del programa de RBC .

Procedimientos y/o prestaciones : Total de procedimientos de fisioterapia del total de procedimientos realizados junio 2015 3143 procedimientos de fisioterapia de un total de 8294 lo que corresponde a un 37.8% del total .

Consejerías individuales y / o familiares a junio 2015 469 consejerías de un total de 8294 equivalentes a un 5,7% del total de procedimientos

Visitas domiciliarias integrales a junio 2015 Se han realizado 22 visitas domiciliarias total de ingresos 473 equivalentes a un 4,7% del total

Inclusión social producto de la intervención del equipo a junio 2015 Se han realizado 175 actividades de inclusión social de 473 ingresos equivalentes a un 37%

Egreso posterior al cumplimiento del plan de tratamiento a junio 2015 Se han realizado 598 egresos de un total de 473 ingresos

Ingresos y Egresos de patologías Neuromuscular Se han realizado 21 ingresos de un total de 473 equivalente a un 4.4%

Rehabilitación física Número de actividades cuidados del cuidador a la fecha se han realizado 6 actividades educativas destinadas a cuidadores

Rehabilitación Física Actividades de prevención par PsD en rehabilitación física a junio 2016 Se han realizado 96 actividades de educación grupal

ANALISIS DE LAS ATENCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL

ENERO A JUNIO 2015

El perfil del usuario atendido es mayoritariamente adultos y adultos mayores, con patologías neurológicas como ACV, los cuales se mantienen en control. Durante este periodo han aumentado el ingreso de personas con patologías traumatológicas de miembro superior, específicamente afecciones en muñeca y mano.

179

ATENCIONES POR PATOLOGÍAS A JUNIO 2015 : TOTAL

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 69

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 108

ATROSIS 12

SECUELAS DE ACV 225

SECUELAS DE TEC 0

SECUELAS DE TRM 0

SECUELAS DE QUEMADURAS 0

ENFERMEDAD DE PARKINSON 10

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO

0

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO

2

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS

3

OTROS 58

En Terapia Ocupacional además se realizan prestaciones de confección de órtesis y adaptaciones, entrenamiento de AVD básicas. Además, se realizan talleres de:

Funcionalidad Manual, grupo de 7 usuarios, de los cuales 6 son usuarios secuelados de ACV y un usuario con Parkinson, todos presentan dificultades motrices gruesas y finas, las cuales los limita en la realización de sus AVD. Se busca fortalecer, aumentar y/o mantener su funcionalidad manual por medio de actividades de motricidad fina y gruesa. Además, de forma indirecta se estimula y fortalece las funciones cognitivas, promocionando la participación social y fortalecimiento de lazos sociales con los demás usuarios.

Parkinson, con un promedio de 10 usuarios quienes participan activamente de las actividades. Todos con un Parkinson estadio entre 2 y 3, en este taller se busca mejorar su auto-percepción y calidad de vida, aumentar la participación social, ampliar y fortalecer red de apoyo, apoyar a la familia y/o cuidadores. Este taller se realiza junto a un Kinesiólogo.

180

FODA CENTRO REHABILITACIÓN MIGUEL DE ATERO

FORTALEZAS Compromiso del equipo de salud por entregar los servicios de manera responsable y de calidad.

Disponibilidad para trabajar en equipo. Creatividad para resolver dificultades en la atención Reconocimiento de la comunidad de las prestaciones y servicio

que el CCR entrega . Profesionales capacitados y motivados en el modelo de

atención en salud integral y con enfoque familiar. Adecuado cumplimiento de metas e indicadores propuestos por

el Minsal lo que permite optar al financiamiento, según convenio Incorporación del CCR como parte de la red de salud comunal.

OPORTUNIDADES Trabajo en red dentro de la comuna y a nivel del Servicio de Salud Metropolitano occidente

Voluntad política de cubrir la brecha presupuestaria que el convenio no logra cubrir para entregar las prestaciones de rehabilitación a nivel de la comuna.

Convenios docente asistenciales con centros de formación profesional lo que se traduce en recursos adicionales para el CCR

Comunidad comprometida y participativa en desarrollar actividades que apunten al fortalecimiento de la gestión del centro...

DEBILIDADES Derivación de usuarios que sobrepasa la capacidad de respuesta y genera listas de espera.

Espacio físico e infraestructura poco adecuada a los requerimientos del CCR.

Ausencia de programa de mantención y reparación de equipos y materiales

Móviles de traslados de usuarios que no da respuesta a las reales necesidades de movilización.

Escasa Coordinación con el intersector y con otros agentes comunitarios comunales que aborden el tema de la discapacidad e inclusión social .

AMENAZAS Financiamiento de la estrategia RBC desde el Minsal con presupuesto que generan brechas a nivel local

Estrategia que por decisión de las autoridades se aborda en forma comunal y sobre la población percapitada.

181

SAPU (SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA)

SAPU Garín esta estrategia a nivel de la comuna de Quinta Normal inicia su atención al público, el 11 de Mayo del año 2004. Es un SAPU largo que funciona 124 horas semanales en el siguiente horario: lunes a viernes desde las 17:00 horas a las 08:00 horas del día siguiente. Sábados, Domingos y festivos desde las 08:00 horas hasta las 08:00 horas del día siguiente.

SAPU Lo Franco da inicio a su atención al público, el 05 de Junio 2012, siendo un SAPU Corto, que funciona 63 horas semanales de: Lunes a Viernes desde las 17:00 horas a 24:00 horas, Sábados, Domingos y festivos desde las 08:00 horas a 24:00 horas.

El financiamiento proviene a través de convenio MINSAL establecido en forma igualitaria para todos los SAPUS del país, más el aporte directo de la entidad administradora que permite cubrir la brecha existente entre el aporte ministerial y el gasto real que representa esta estrategia en la comuna. Cabe recalcar que el 100% del aporte por el convenio se utiliza para gastos en RRHH, y el aporte municipal para cubrir la diferencia en RRHH, Fármacos, Insumos y equipamiento.

OBJETIVOS

Satisfacer la demanda de consultas de urgencia y emergencia mejorando la accesibilidad de la población usuaria de la comuna de Quinta Normal en horarios extendidos a la atención de los Cesfam de la comuna.

Aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención, aumentando además la cobertura de atención de los CESFAM.

Dar continuidad de la atención a las familias de la comuna con enfoque biopsicosocial y coordinado con la red de salud local.

Mejorar la accesibilidad a la atención de la comunidad disminuyendo los costos de traslados.

Disminuir las consultas de urgencia en el nivel secundario o terciario de atención disminuyendo además los tiempos de espera en consultas por urgencia.

DOTACIÓN SAPUS

El recurso humano que se desempeña en los SAPU es en su mayoría dotación de la planta de salud , que se vinculan a las unidades SAPU a través de un contrato a honorarios con un valor hora determinado de acuerdo al mercado .

El recurso más inestable en cuanto a su permanencia es el profesional Médico , lo que ha llevado a generar incentivos no solo económicos para que así se vinculen y realicen turnos en los servicios de atención primaria de urgencia .

Ambos SAPUs no cuentan con Enfermera Clínica en los turnos , el recurso está abocado a la coordinación y labores administrativas en ambos SAPUS.En Garín por un convenio docente asistencial existe presencia de enfermeras clínica e

182

internas/os durante los turnos de lunes a viernes en horario de 17:00 horas a 22:00 horas , con la intermitencia a que está sujeta producto de la programación de año académico.Como una forma de fortalecer la calidad de la atención del personal de enfermería se continua con un segundo Tens de noche en el caso del SAPU Largo (Garín).

DOTACION SAPU GARIN(124 hrs semana)

SAPU LO FRANCO(63 hrs semana)

N° N°

Médicos Generales 23 11

Enfermeras 0 1*

TENS 22 19

Administrativos 9 5

Aux. de servicio 4 3

Conductores 4 3

Camilleros 4 3

Guardia 3 1

Total Funcionarios 69 46

Fuente encargada SAPU

*Cabe señalar que la enfermera de SAPU Lo Franco cumple con labores de coordinación y son 40 horas al mes.

183

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD SAPU GARIN Y LO FRANCO N° DE ATENCIONES MÉDICAS POR AÑO

AÑONº ATENCIONES

SAPU Garín SAPU Lo Franco Comunal

2004 21.843 21.843

2005 37.830 37.830

2006 43.900 43.900

2007 47.844 47.844

2008 52.341 52.341

2009 57.031 57.031

2010 59.089 59.089

2011 56.310 56.310

2012 54.922 22.288 77.210

2013 50.169 31.193 81.362

2014 24.127 29.145 43.206

Corte Agosto 2015 24806 21.690 21.690

Total Comunal 552.122 104.316 656.438


Desde la implementacion de la estrategia Sapu en la comuna se han realizado 656.438 consultas un porcentaje cercano al 30% del total de estas corresponden a usuarios de otras comunas que acceden a Garin o a Lo Franco , por diversas razones, como cercania del establecimeiento , Cerro Navia delimita con Sapu Garin , atencion mejor evaluada por los usuarios, turnos completos sin falta de medico, entrega de medicamentos Ges y en el caso de los usuarios percapitados en la comuna retiro de los farmacos prescritos en la atención de urgencia en farmacia que atiende toda la semana hasta las 23:00 horas.

184

DISTRIBUCION DE LAS CONSULTAS POR GRUPO ETAREOS

AÑOGarin- grupos Etareos Lo Franco- Grupo Etareos

<1 1-4 5-14 15-64 65 y + Total <1 1-4 5-14 15-64 65 y + Total

2008 1580 5696 9188 31074 4803 52341

2009 2059 6881 9451 33553 5087 57031

2010 2239 7467 9145 34415 5823 59089

2011 1914 6160 7095 35240 5901 56310

2012 1556 5561 6868 35027 5910 54922 647 2231 2276 8351 1725 15230

2013 1616 5430 6488 36635 5740 50169 895 4025 4031 16350 3267 28568

2014 727 2428 2985 15088 2899 24127 724 3450 3974 17447 3533 29128

2015 665 2466 2984 15631 3130 24806 621 2443 2992 13073 2664 21793

*Fuente estadística SAPU

PRESTACIONES SAPU GARIN -SAPU LO FRANCO 2012-2015

PRESTACIONESGARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015

Procedimientos98.7% 90.6% 95% 94.7% 57.8% 85.5% 90.60% 83.91%

Traslados4.90% 5.2% 5.3% 4.8% 1.5% 2.4% 2.30% 1.90%

Resolutividad95.10% 94.8% 94.7% 95.2% 98.5% 97.6% 97.70% 98.10%

% de Constataciones

4.3% 4.6% 4% 4.1% 2.0% 1.4% 1.10% 0.90%

% Causa Respiratorias

32.6% 34.1% 33.3% 31.2% 31.7% 39.10% 39.98% 41.88%


De la tabla anterior se debe destacar el número de procedimientos y acciones derivadas de la atencion médica , que se traducen en insumos y horas de recurso

185

humanos para ejecutarlas , además genera atenciones que llevan un tiempo como promedio mas extendido según lo que el paciente requiera, generando que la atención no fluya lo que provoca tiempos de espera de atencion mas prolongados . Estos procedimientos son fleboclisis , suturas, lavados oculares , lavados gástricos , inhalaciones , nebulizaciones etc.

ATENCIONES KINÉSICAS EN CAMPAÑA DE INVERNO 2013 -2014-2015

Durante el año 2015 se implementó la atención Kinésica desde el mes de Junio a Agosto en horario de 15:00 horas a 21:00 horas, los sábados, domingos y festivos , esta estrategia ya conocida mejora la oportunidad y eleva la calidad de las atenciones, favorece el seguimiento de casos más complejos o de mayor riesgo , es una prestación muy valorada por la comunidad, asegura la continuidad del tratamiento kinésico durante el fin de semana.

Otro grupo de usuarios corresponde a los atendidos de la consulta espontánea del SAPU en especial adultos y adultos mayores.

KTRGARIN LO FRANCO

2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015

Atencion Kinésica522 428 168 239 400 406 152 200

Intervencion en Crisis55 23 6 - 89 87 88 7

Derivación29 7 2 - 25 15 4 2


CAPACITACIÓN:

SAPU LO FRANCO: Desde inaugurado el SAPU, no se ha recibido ningún tipo de capacitación formal del personal en urgencias propiamente tal, si se realizó al comienzo pasos prácticos e instrucción de técnicas de Enfermería a los Tens.

A los médicos se capacitó en enfermedades respiratorias para unificar criterios en el manejo de los casos, al igual que el taller de arritmias ambos dictados por el Servicio de Salud Occidente, algunos funcionarios han realizado capacitaciones autofinanciadas en especial los profesionales que se han preparado en curso fundamentales en urgencias como son ACLS y PALS.

Ambos SAPUs cuentan con Internos o Licenciados de Medicina lo que afecta la atención ya que no pueden realizar procedimientos médicos legales, por no tener aún capacidad de firma de éstos, situación dada por la baja oferta de médicos para atención primaria sumada a que los

186

honorarios son los más bajos que otras comunas canceladas a estos profesionales.

ANÁLISIS FODA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA DE URGENCIA SAPU GARIN

FORTALEZAS

1. Recurso humano que se desempeña en unidad SAPU en un 90% trabaja en Cesfam, lo que ayuda a poder dar continuidad a casos complejos que requieran algún manejo multidisciplinario.

2. Contar con un buen clima laboral lo que fortalece el trabajo en equipo.3. Implementación de farmacia en unidad SAPU lo cual evita incremento de las consultas

al día siguiente. 4. Contar con implementación básica para el manejo de urgencias.5. Trabajo coordinado entre los Sapu de la comuna lo que permite optimizar los

recursos

OPORTUNIDADES

1. Dar continuidad de atención a los usuarios.2. Mayor accesibilidad a consulta urgencia a los usuarios tanto el Cesfam como otros de

otros centros de salud de la comuna y de comunas vecinas.3. Convenios con Centros de formación Profesional lo que permite contar con re-

curso Enfermera en Sapu Garín 4. Contar con la validación de la autoridad comunal y de salud además del recono-

cimiento de la comunidad como un servicio que otorga atención de urgencia y emergencia a los usuarios de la comuna de Quinta Normal.

5. Estar insertos en un centro de salud reconocido y validado por la calidad de atención que ofrece a los usuarios .

6. Contar con un porcentaje de funcionarios mayoritariamente que se desempeñan en otros centros de salud de la comuna lo que favorece la coordinación y los modelos de trabajo imperantes .

7. Coordinación con la red de urgencias a nivel del Servicio de Salud y de las unidades de emergencias hospitalarias infantil y adulto.

DEBILIDADES:

1. La alta rotatividad del estamento médico no permite proyección en el tiempo.2. Capacitación y destrezas deficientes en algunos funcionarios que ejercen

funciones en turnos de Sapu.3. Equipos e instrumental que no cuenta con un sistema de ,mantención y protec-

ción eficiente.4. Falta de motivación y de interés de funcionarios por incorporarse a las activida-

des y labores del Sapu.

187

5. Infraestructura, espacio físico compartido con Cesfam 6. Dependencias, muebles , y residencia sin renovación o mantención lo que ha

provocado su deterioramiento7. Falta de identificación y de uniformes por funcionario que desarrollan labores en

el servicio de urgencia 8. Discontinuidad en el abastecimiento de algunos fármacos e insumos en forma re-

currente.

AMENAZAS:

1. Contar con un presupuesto desde el Minsal insuficiente para cubrir los gastos generados por la implementación de esta estrategia en la comuna

2. Creciente aumento en la demanda que es consecutiva y mantenida durante los años de funcionamiento del Sapu los que nos hace ser de los Sapu de iguales características como uno con los mayores números de consultas en Ssmocc

3. Aumento durante los años de las atenciones vinculadas a violencia lo que ge-nera una situación de riesgo en el personal por no contar además con los meca-nismos de seguridad necesarios y suficientes

4. Unidad de emergencia adulto HSJDD , con sobrecarga de atención lo que pro-voca demora en la atención y recepción de traslados , retención de camillas , acti-vación de protocolos de derivación etc.

PROPUESTAS DE MEJORA:

Para el año 2016 se visualiza como trabajo potenciar cuatro aéreas

1. Recurso Humano: Como primer objetivo contar con las rotativas completas , ade-más de apuntar al desarrollo de habilidades y conocimientos de los funcionarios que se desempeñan en labores de SAPU que favorezcan y potencien la calidad de la atención, fortaleciendo además el compromiso de los funcionarios con las labores que desempeñan, establecer algún sistema de incentivo que apunte al mejoramiento del valor de hora de manera de poder cubrir las rotativas mejo -rando la permanencia del recurso humano en esta unidad.

2. Infraestructura y equipamiento : Durante el 2016 se espera poder contar con la disponibilidad de recursos que permitan mejorar , y reparar la infraestructura del SAPU reemplazar el equipamiento que está deteriorado y adquirir nuevos elementos que apunten a facilitar y optimizar la atenciones que se entregan y potenciar la autogestión a través de la asignación de recursos directos para ejecu-tar.

3. Procesos y Calidad de la atención : Durante el 2016 se deberá fortalecer y po-tenciar en protocolos de manejo de patologías más relevantes y consensuar los procesos de atención de diagnóstico de tratamiento de los usuarios que acuden al SAPU Garín como también todos aquello procedimientos de carácter asisten-

188

cial y administrativo que desarrolla el personal o funcionario no médicos como una forma de elevar la calidad de la atención .

4 Implementación del SAR : Durante el año 2017 se proyecta la implementación del Sapu de Alta resolución en a comuna de Quinta Normal en Dependencias del Sapu Garin.

Valorización de consultas Sapu Garín correspondiente a otras comunas

Durante el primer trimestre del año 2015 se realiza un análisis de las consultas del año anterior en relación a poder cuantificar el porcentaje y el gasto aproximado del presupuesto correspondiente a las atenciones de usuarios de otra comunas como una herramienta de poder gestionar recursos de apoyo a la gestión por parte del SSMOC.

MES Y AÑO

TOTAL CONSULTAS

OTRAS COMUNAS %

VALOR CONSULTAS

VALORIZACON CONSULTAS OTRAS COMUNAS

ene-14 3806 1332 35 $ 5.296 $ 7.054.327feb-14 3248 1206 37.1 $ 5.516 $ 6.652.296mar-14 4186 1513 31.9 $ 4.735 $ 7.164.055abr-14 4225 1299 30.7 $ 4.388 $ 5.700.012may-14 4289 1382 32.2 $ 4.553 $ 6.292.246jun-14 4373 1479 33.8 $ 4.105 $ 6.071.295jul-14 4212 1408 33.4 $ 5.341 $ 7.520.128

ago-14 4289 1487 34.7 $ 5.370 $ 7.985.190sep-14 4096 1327 32.4 $ 5.212 $ 6.916.324oct-14 4328 1504 34,7 $ 4.264 $ 6.413.056nov-14 4238 1515 35.7 $ 4.752 $ 7.199.280dic-14 4032 1483 36.8 $ 5.601 $ 8.306.283

$ 83.274.492

De la tabla presentada se observa que un tercio de las consultas corresponden a otras comunas siendo principalmente la comuna de Cerro Navia del total del financiamiento Minsal cercano al 50% se ocupa en financiar estas atenciones .

189

SAPU LO FRANCO

FORTALEZAS Recurso humano que se desempeña en unidad SAPU en un 90% trabaja en Cesfam, lo

que ayuda a poder dar continuidad a casos complejos que requieran algún manejo multidisciplinario.

Contar con un buen clima laboral lo que fortalece el trabajo en equipo. Implementación de farmacia en unidad SAPU lo cual evita incremento de las consultas

al día siguiente. Contar con implementación básica para el manejo de urgencias. Resolutividad de la atención alcanza un 98,1%, lo que se traduce en descongestión para

las unidades derivadoras.

OPORTUNIDADES

Dar continuidad de atención a los usuarios. Mayor accesibilidad a consulta urgencia a los usuarios tanto el Cesfam como de otros

centros de salud de la comuna y comunas vecinas. Coordinación expedita con SUI lo que facilita el quehacer del equipo de salud.

DEBILIDADES

Infraestructura insuficiente la cual fue mejorada, cambio piso, instalación de muebles, etc. Pero aun no cumple con los requerimientos del servicio.

Discontinuidad en el abastecimiento oportuno del stock de insumos y fármaco, no mantención ni renovación de los equipos y materiales de urgencia.

Carencia del recurso enfermera clínica, solo hay asignadas 40 horas al mes de funciones administrativas, lo cual no permite realizar atención directa de pacientes críticos y supervisión de procedimientos de enfermería.

Insuficiente capacitación permanente en urgencias de los integrantes del equipo de salud.

AMENAZAS.-

Retención de los móviles en UEH adultos por períodos prolongados lo que dificulta las derivaciones a otras unidades de emergencia.

Retención de camillas en UEH adultos lo que dificulta el traslado de otros usuarios que lo requieren.

Insuficiente resguardo policial lo que provoca inseguridad al equipo de salud y usuarios. Centro derivador e urgencias gineco- obstétricas ubicado en Hospital Félix Bulnes sede

Providencia (Metropolitano - Ex Militar), lo cual se traduce en que los traslados demoren dada la distancia de este centro derivador, quedando desprotegida la unidad SAPU para eventual traslado, a esto se suma el no contar con sistema TAG lo que disminuiría los tiempos de traslado.

190

DESAFÍOS 2016

1. Incrementar valor hora del equipo de salud con atención directa al paciente (Médico y TENS).

2. Contar con recurso enfermera clínica en los turnos de lunes a viernes.3. Entrega de uniforme e identificación corporativa al personal de la unidad SAPU.4. Adquirir equipamiento, fármacos e insumos que están dentro del arsenal farmacológico.5. Capacitación continúa al personal.6. Implementar puerta en pasillo de manera de facilitar el trabajo del equipo de salud

191

PROGRAMA VIDA SANA

Estrategia Obesidad en Niños, Niñas, Adolescentes, Adultos y Mujer Post Parto

El programa consiste en intervenciones sucesivas por un periodo de cuatro meses intensivos, con tres controles posteriores o tardíos al 6º, 9º y 12 meses, destinadas a lograr cambios de estilo de vida saludables en la población beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión definidos por el programa, se propone: 1. Seguimiento alimentario – nutricional.2. Educación para generar hábitos en alimentación y estilos de vida saludable con práctica permanente en actividad física.3. Sesiones dirigidas de actividad física y ejercicio. 4. El programa no incorpora el tratamiento farmacológico

Objetivo General:Mejorar el estado nutricional, funcional, y perfil metabólico de niños y niñas, adolescentes, adultos y mujeres en etapa de post-parto.

Objetivos Específicos por Tramo etáreo de los Componentes

Niños de 6 años a adolescentes 18 años

Mejorar en niñas, niños y adolescentes la relación z score de IMC Mejorar la condición nutricional en términos de la categorización del paciente. Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional, muscular y aeróbica. Reducir la condición de pre diabetes en grupos objetivos.

Adultos de 19 años y más:

Reducir el 5% o más del peso inicial.

o Mejorar la condición nutricional en términos de la categorización del IMC y paciente.

o Aumentar la actividad física O Reducir la condición de pre diabetes en grupos objetivos.

Mujeres hasta el año post parto:

Recuperar peso pre gestacional. Fomentar lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes de vida. Aumentar la actividad física.

192

EVALUACION PROGRAMA VIDA SANA

El siguiente programa incluyó desde el servicio de salud metropolitano occidente el ingreso de:

- 102 pacientes:

72 NIÑOS MAYORES DE 6 AÑOS Y/O ADOLESCENTES

30 ADULTOS

Los resultados a la fecha de hoy, son los siguientes:

CESFAM Lo Franco Meta Ingresos IngresosPorcentaje de Asistencia

Adulto 10 10 30%Niños 10 14 8%

Fuente: Vida Sana

CESFAM Andes Meta Ingresos IngresosPorcentaje de Asistencia

Adulto 10 10 20%Niños 10 7 70%

Fuente: Vida Sana

CESFAM Garín Meta Ingresos IngresosPorcentaje de Asistencia

Adulto 10 13 30%Niños 10 13 31%

Fuente: Vida Sana

Escuela Inglaterra Meta Ingresos IngresosNiños 42 34

Fuente: Vida Sana

Población intervenida en Terreno 2015.

I. Jardín Ismael Valdés. ( Usuarios escolares de 2 a 4 años) II. Escuela Grenoble, ( Usuarios escolares de 5 a 8 años) III. Estadio José Climent, ( Usuarios escolares de 20 a 64 años)

193

IV. Hogar de niños "Nuestra Señora de Guadalupe” ( Usuarios escolares de 6 a 20 años)

194

PROGRAMA PILOTO VIDA SANA ALCOHOL EN ATENCIÓN PRIMARIA 2015”

Objetivo General:

Contribuir a reducir los riesgos y consecuencias sociales sanitarias, derivadas del consumo de alcohol, a través de implementación de intervenciones de carácter preventivo, ayudando oportuna y eficazmente a las personas respecto al manejo de los riesgos relacionados.Objetivos Específicos:

Implementación a personas entre 15-44 años, beneficiada del sector público, inscrita en la comuna de quinta normal.

Implementación de tamizaje de consumo de alcohol, base al test de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT).

Implementación de intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo, dependiendo de los resultados de evaluación de patrón de riesgo mediante las siguientes estrategias:

a. Intervención mínima para consumo de bajo riesgo.b. Intervención breve para consumo de riesgo.c. Referencia asistida para posible consumo perjudicial o dependencia.

Meta 2014: Implementación de 2.876 evaluaciones de consumo de alcohol a través de

AUDIT e implementar 288 intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo de acuerdo al patrón de consumo de alcohol que haya sido evaluado previamente.

Meta 2015: Implementacion de tamizaje de consumo de alcohol, en base a test de

identificacion de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT), meta a ejecutar 2.900 intervenciones breves y 290 intervenciones para reducir el consumo de alcohol de riesgo, conforme a resultados de evaluacion de patron de riesgo previa.

Cobertura: A Nivel comunal (CESFAM Lo Franco, CESFAM Garín)

ENERO- DICIEMBRE ENERO- OCTUBREAUDIT REALIZADOS 2014 2015APLICACIÓN AUDIT 2876 3014 105% 2900 2416 83%INTERVENCIONES BREVES 288 388 135% 290 470 162%

META 2015 %META 2016 %

195

CENTRO DIA DEL ADULTO MAYOR QUINTA NORMAL PEUMAYEN

EL centro día del adulto mayor inaugurado oficialmente el día 7 de septiembre del año 2015 corresponde a una iniciativa de la Municipalidad de Quinta Normal a través de un convenio con el SENAMA que se comienza a ejecutar ya proyectar el 31 de octubre del año 2014.

OBJETIVO GENERAL

Habilitar, en dependencias de Miguel de Atero 2655 un centro de atención abierta diurna , u hogar de día para adultos mayores de la comuna de Quinta Normal que presenten dependencia leve y se encuentren en situación de riesgo o vulnerabilidad social.

Dé manera de entregar un espacio de intervención segura y que cumpla los objetivos de mantención o recuperación de la funcionalidad a través de planes de trabajo y de intervenciones a cargo de un equipó multiprofesional , articulando redes y estrategias de intervención que apunten a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.

POBLACION OBJETIVO

50 Adultos mayores 15 del género masculino y 35 femenino que residan en la comuna de Quinta Normal y que correspondan a población Perca pita de alguno de los centros de salud de la comuna que cumplan además con los requisitos de ingreso en relación a dependencia leve Según escala de Barthel y pertenecientes a los tres primeros quintiles más vulnerables según ficha de protección social. Equivalentes a un puntaje menor a 13.484 de la encuesta de protección social

196

Los cuales en conjunto con sus familiares manifiesten a través de un consentimiento informado la intención de participar y cumplir con las indicaciones y compromisos establecidos por el centro de estadía diurna , se recogerá, nomina desde los Centros de salud de la comuna y se realizará el cruce de información con la municipalidad de Quinta normal para la selección de los eventuales participantes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA INTERVENCION

PRESTACIONES DEL PROYECTO

Se realizaran intervenciones individuales y grupales a cargo de un equipo de profesionales que apunten al fortalecimiento físico evitando y disminuyendo la perdida de la masa muscular que se produce con el envejecimiento.

Estimulación cognitiva a través de talleres de estimulación de la memoria , adiestramiento , reforzamiento en hábitos de lectura , capacidad de memorización resolución de problemas manejo y control de gastos y dinero funciones ejecutivas.

Talleres de apoyo psicosocial manejo del stress , entrega de herramientas para enfrentar el proceso y etapas del envejecimiento .

Fortalecimiento de las redes sociales , familiares participación en la comunidad en forma activa e informada , envejecimiento saludable y feliz .

Necesidades de autonomía y funcionalidad mantener o recupera las capacidades físicas y motoras adaptabilidad a los cambios.

Carencia de lugares de encuentros y de participación con pares aislamiento y escasa participación social.

Necesidad de contar con un lugar en el cual los Adultos Mayores desarrollen actividades de autocuidado y de mantención de su autonomía que les proporcione seguridad y confianza

DURACION

197

Mejoramiento de la atención integral de Adultos Mayores en situación más vulnerable, promoviendo la independencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria .

Ofrecer un ambiente seguro de respeto dignidad y bienestar a los Adultos Mores que presenten dependencia leve y vulnerabilidad social, favoreciendo la articulación de la redes de apoyo

Promover un envejecimiento Saludable y activo de los Adultos Mayores participantes , cuidadores y familias entregando herramientas y conocimientos que faciliten su interacción con su entorno familiar y comunitario .

Pesquisar y derivar situaciones de riesgo de pérdida de la funcionalidad y autonomía en forma precoz , promoviendo además hábitos de vida saludable.

El convenio con el Senama tiene una duración de una año calendario, 12 de meses de ejecución al cual al finalizar se evalúa la Mediante La presentación de proyectos de continuidad del Senama y ampliación de la cobertura. Del centro de día .Presentación de proyectos complementarios para la habilitación y mantención de infraestructura a nivel de la Munipacilidad de Quinta Normal , a través de aportes directos municipales , presentación de proyectos de apoyo a la gestión a nivel del Servicio de Salud Metropolitano Occidente . Se estimulara la participación e inserción de los adultos mayores de alta a vincularse en organizaciones sociales existentes en la comuna , y mediante la formación de sus propias organizaciones satélites al centro de estadía diurna , conformación de grupos de adultos mayores con personalidad jurídica .

PROYECCIONES AÑO 2016

Continuidad del proyecto Centro Día Del adulto Mayor en la comuna de Quinta Normal.

Aumentar la cobertura de adultos mayores a 100 usuarios.

198

PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS

Objetivo General:

Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional.

Objetivos Específicos:

Realizar el control de salud de niño(a) sano(a) de 5 a 9 años, en los establecimientos educacionales público y subvencionados.

Realizar la derivación de los niños(as) según problema de salud pesquisado al centro de salud que corresponde y asegurar su posterior seguimiento.

Favorecer la coordinación efectiva entre los programas de apoyo al escolar de JUNAEB y los programas del Ministerio de Salud con el fin de potenciar el componente promocional y preventivo en el control oportuno de niños(as) de 5 a 9 años.

Meta 2015:

Realizar controles de salud escolar al 70% del total de matriculados en el año 2015 de kínder a Cuarto Básico.

Cobertura:

Realizar controles de salud a todo niño/a perteneciente a un establecimiento educacional municipalizado y particulares/subvencionados de la comuna, desde kínder a cuarto básico (desde los 5 a 9 años).

Establecimientos educacionales municipalizados: 14 (solo básica) Establecimiento educacional particular subvencionados: 14 (solo Básica)

Controles de Salud Escolar (5 a 9 años) realizados en el periodo mayo a noviembre 2015:

4.214 controles Establecimientos intervenidos: 21 (10 municipales; 11 particular

subvencionado).

PENDIENTE INGRESAR 258 CONTROLES QUE SE ESTAN REALIZANDO ACTUALMENTE EN ESCUELA INGLATERRA

199

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION FEMENINA 201 4-2018

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2014

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL

COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS A

NIVEL COMUNAL

Insuficiente adherencia y cobertura de la población de mujeres de 25 a 64 años para su autocuidado en la prevención del CA CU en Cesfam Garín y Lo Franco.

PROMOCION

Capacitar al 100% de los funcionarios que recepcionan público, en el rescate diario de mujeres de riesgo con examen de Pap atrasado a través del uso del Citoexpert y su derivación oportuna.

1 Taller de Información y motivación en el tema CaCu y como meta sanitaria a todos los funcionarios del Cesfam.

4 actividades promocionales en comunidad (Ej. Ferias Promocionales) con entrega de trípticos y mensaje con perifoneo en relación a la prevención de Cáncer cervicouterino y de Mamas.

• 2 paneles informativos en

PROMOCION

Nº Funcionarios capacitados en uso del Citoexpert /Nº total funcionarios

Cesfam Garín: 15 (SOME EQUIPOS)/15 = 100%

Lo Franco: Pendiente capacitación formal. Entrenamiento en citoexpert a funcionarios de manera informal.

Pendiente en ambos centros

Nº de actividades promocionales de Difusión en el tema CACU = 100%

Cesfam Garín:

-2 Ferias de Salud de la Universidad Mayor

PREVENCION

- 1 act. Toma de Pap a profesoras

En ambos Centros:

Rescate telefónico pacientes insistentes

Rescate en domicilio pacientes insistentes

Revisión listado de usuarias inscritas y vigencia de Pap.

Cesfam Lo Franco: Coordinación con encargada comunal de Programa Jefas de Hogar para derivación a toma de PAP.

200

Prevención en Cáncer Cervico Uterino

• Horario de Extensión horaria de Lunes a Viernes

en colegio del Cecof.

- 1 toma de Pap en sede comunitaria del equipo 4

Cesfam Lo Franco:

Toma de PAP en Ilustre Municipalidad de Quinta Normal para Día Internacional de la Mujer ( 8 de Marzo)

Operativo de salud realizado por Cecof Catamarca para toma de PAP en unidad vecinal de su sector.

Feria de Salud programada para segundo semestre( cumplida el 4 de Octubre)

Garín: cumplido

Lo Franco: cumplido

Cumplido en ambos Cesfam.

201

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION INFANTIL 2014-2018

PROBLEMAS OBJETIVO ACTIVIDADES PROPUESTAS 2014 CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS A NIVEL COMUNAL

META

Bajo porcentaje de niños bajo control con lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida

Aumentar el porcentaje de niños bajo control con lactancia materna exclusiva al 6 mes de vida. Subir al menos al 60% Niño/a de 6 meses bajo control al corte de junio de 2013

Promoción

Realizar semana de lactancia materna durante el segundo semestre

Capacitación al 90% del personal sobre lactancia materna.

Reuniones de comité de lactancia materna exclusiva de Cesfam cada dos meses.

Aplicación de normas de lactancia materna exclusiva según Manual de contenidos Técnicos de

Se realiza semana de lactancia materna durante el mes de Agosto en conjunto con enfermeras, nutricionistas y matronas. La actividad a realizar fue demostración de técnica de lactancia materna en ambos hall de los tres equipos.

Se realiza a nivel comunal capacitación de lactancia materna, organizado por el equipo de nutricionista del Cesfam Lo Franco, en los meses de Junio y Julio.

Pendiente la formación del comité de lactancia materna

Se aplica normas de LME por todos los profesionales según manual de

Participación en ferias de salud, promoviendo LME, en el mes de Abril.

LM al corte del mes de agosto se logró 47.6%

202

MINSAL.

Difusión de LME a Consejo Consultivo y Comité de salud.

Difusión en blogs Cesfam Lo Franco sobre LME.

Realizar Talleres de Lactancia Materna

Realizar en forma espontánea y programada consultas de lactancia materna por enfermera y nutricionista según criterios establecidos en manual.

contenidos.

Se realizó difusión de la LME al sexto mes, participación en la semana de LM y paneles educativos en los sectores.

Difusión el Blogs CESFAM Lo Franco de las actividades realizadas de promoción de la LM y difusión del fomento de la LM.

Se realizan talleres a madres de menores de 3 meses semanalmente.

Clínicas de lactancias realizadas todos los RN por enfermera programadas como espontáneas.

Entrega de material educativo en controles de salud del niño (a).

Talleres de la gestante y del tercer mes incorpora educación y fomento LM.

203

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION AD OLECENTE 2014-2018

PROBLEMA ACTIVIDADES PROPUESTAS

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS

Falta de intervenciones desde el Equipo de Salud y el intersector, orientadas a las necesidades y problemáticas identificadas por la Población adolescentes de Quinta Normal

Elaborar un plan de trabajo con actividades y temáticas para los adolescentes

Reuniones y Coordinación con Establecimientos Educacionales y Centros de Alumnos

Realizar acciones de acercamiento, y atracción con los adolescentes, considerando sus propuestas e intercambio de experiencias para el abordaje de temas de salud, y lograr la integración y participación en el Ámbito de la Salud

Plan de Trabajo de Promoción de la salud con COMSE y adolescentes de tres establecimientos Educacionales:

Escuela Los Lirios

Escuela Diego Portales

Liceo Benjamín Franklin

Talleres de Alimentación Saludable, Prevención de Violencia, Prevención Alcohol y Drogas, Salud Sexual y Reproductiva.

Difusión de Hábitos Saludables en el día del adolescente, entrega de dípticos.

Realización de Control Joven Sano en Establecimientos Educacionales.

Realización de Control Joven Sano en CESFAM en extensión horaria.

Participación en Red de Infancia: Trabajo intersectorial para la Coordinación de Actividades con Adolescentes. Participación de Institución de la Red de Salud y del Intersector.

Coordinación y Participación en Jornada de Diagnóstico Participativo con Población Adolescente de Establecimientos Educacionales de Quinta Normal “1er Congreso Comunal de Niños, Niñas y Adolescentes: Mi Opinión Cuenta”. Asistencia 250 adolescentes para levantar propuestas en torno a los temas:

Diversidad-Cultura y Deportes-Familia-Sexualidad-Alcohol y Drogas

204

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA 2014-2018

PROBLEMAS ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2015 CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL

ACTIVIDADES NO PROGRAMADAS REALIZADAS A VIVEL COMUNAL

Baja cobertura efectiva en pacientes diabéticos de 20 a 64 años.

La cobertura efectiva de Diabetes Mellitus en la población de 20-64 años al corte de junio 2015 es de 14,6% siendo la meta sanitaria para este año un 27%

Baja cobertura efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) de 20 a 64 años.

La cobertura efectiva de Hipertensión Arterial en la población de 20-64 años al corte de junio 2015 es de 30,2% siendo la meta sanitaria para este año un 43%Ambas coberturas están bajo lo esperado.

PROMOCIONPromover el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, talleres y consejerías.Difundir prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog.Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud sectorizadas, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y obesidad en diarios murales, folletería, televisión y blog.

PROMOCIONSe difunden prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog.Se difunden estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud, intervenciones educativas en salas de espera, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Se sensibiliza al equipo de salud sobre la importancia de la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas.Se realizan consejerías en los controles con los diferentes profesionales de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y

PROMOCIONSe promueve el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos y diabéticos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, consejerías y talleres de ingreso, de reingreso de PSCV y cuidados de los pies.

Intervenciones educativas en sala de espera: 6 Prevención de Accidentes, 9 Tubreculosis, 8 Dejar habito tabáquico, 4 Enfermedades respiratorias, 10 Semana de la Lactancia Materna, 8 Actividad Física, 8 Día Mundial de la Salud, 8 Envejecimiento saludable, 4 Día de la Hepatitis, 4 Mes del corazón, 4 Día del Adulto Mayor, 4 Día de la Diabetes, 8 Difusión EMPA, 8 Difusión EMPAMMurales de 2 Enfermedades respiratorias, 3 Dejar el habito

205

Sensibilizar al equipo de salud sobre la importancia de la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas.Talleres de actividad física para promover autocuidado y prevenir obesidad. . Realizar EMPA, capacitación de Tens para realizar esta actividad en ambos centros.

PREVENCIONRealización de EMPA a población objetivoCoordinar con la autoridad de transito la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir.Devolución de horas a funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc. Fuera de la jornada laboral.Difusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo , UV, comité vecinalesRealizar evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en las personas con diabetes.

diabéticos.

PREVENCIONSe realiza EMPA a población objetivo en forma espontánea y en consulta de los profesionales.Se realiza difusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo, UV, comité vecinales, colegios, ferias de salud, clubes)Se coordina con la autoridad de transito la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir.Se realizó EMPA en ferias , colegios, ferias de salud, ferias de inserción laboral, actividades del adulto mayor y se visitó empresas de la comuna.Se realizó una Feria de Salud organizada por el Cesfam, donde se realizaron EMPA dentro de otras actividades de promoción.Se devuelve en tiempo las horas a los funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc.

tabáquico, 3 Difusión EMPAM, 3 Difusión EMPA, 3 Lactancia Materna, 3 Mes del corazón, 3 Envejecimiento saludable,3 Mes de la Diabetes, 2 Prevención accidentes, 3 Tuberculosis, 3 Actividad física, 3 Difusión EMPA, 3 Difusión EMPAM, 3 Día mundial de la Salud.

PREVENCIONSe realizaron: 11Talleres Ingresos al PSCV10 Talleres Reingreso del PSCV7Talleres cuidados de los pies.Talleres a colegios en coordinación con COMSE: 4 Pediculosis, 4 Prevención de accidentes

206

Realizar tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año.Realizar talleres de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y diabéticos.Entrega de estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes de IAM y AVE.Realizar Control de SCV según flujograma localRealizar Control de SCV en extensión horaria.Realizar exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año.Rescate de pacientes inasistentes del PSCV

TRATAMIENTORealizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Rescate de usuarios insistentes para mejorar cobertura efectiva.

Fuera de la jornada laboral.Se entrega estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes de IAM y AVE.Se realiza Control de SCV según flujograma localSe realiza Control de SCV en extensión horaria.Se realiza evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en las personas con diabetes en controles de salud cardiovascularSe realiza tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año.Se realizan exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año.

TRATAMIENTOSe realizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Se realiza rescate de usuarios inasistentes para mejorar cobertura efectiva desde tarjetero.

207

PAUTA DE EVALUACION PROBLEMA CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR 2014-2018

PROBLEMA ACTIVIDADES PROPUESTAS AÑO 2014

CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES PROGRAMADAS A NIVEL COMUNAL

ACT NO PRG

Mejorar el estado funcional del Adulto Mayor

Objetivo: Incrementar 2% la población Adulto Mayor Autovalente.

Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2014 – Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2013 x 100

(0.4823 – 0.4759) x 100 = 0.64%

Durante el periodo 2013-2014, A nivel comunal se logro un incremento del 0.64% de autovalencia de la población adulta mayor de la comuna de los centros de salud familiar de Garín y lo Franco.

CESFAM LO FRANCO.

Proporción de AM Autovalentes 2014 LF – Proporción de AM Autovalentes 2013 LF x 100

(905/ 1921) - (910/2024)x100 = 2.15%

En Cesfam Lofranco Se logra un 2,15% de Aumento de funcionalidad

CESFAM LO FRANCOPROMOCION- Se realizar paneles informativos de ejercicio fisco en el adulto mayor en el centro de salud y UV elegidas para intervención.- Actividades de Promoción de actividad física del adulto mayor en eventos.* Ferias de salud.* Operativos de Salud.* Prevención de Enfermedades de Invierno.* Actividad Pasamos Agosto* Difusión DVD de actividad física del Adulto Mayor* Difusión de talleres de Actividad Física en Clubes de Adultos Mayores y Unidades Vecinales.- Mesones Saludables.PREVENCION- Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de factores de riesgos en el EMPAM y seguimiento.-Formación de Monitores adultos mayores para actividad física con adultos mayores. -Realizar Talleres de actividad física para el adulto mayor en Lo Franco y Catamarca 3 veces por

CESFAM LO FRANCOPROMOCION-Se realizaron paneles hacia el adulto mayor, realizados por los internos de Enfermería, kinesiología y Técnicos en Enfermería que realizan su práctica profesional en el centro con énfasis en PSCV. Desde Marzo a Diciembre- Se realizaron 2 ferias de salud 23 Octubre 2013 4 Octubre 2014 Feria Adulto Mayor 18 Octubre 2014- Taller de prevención de enfermedades de invierno. Realizada en Cecof Catamarca 14-16

Mayo. Realizada en Capilla Nuestra Señora

de los Dolores los días 13-15 Mayo-Pasamos Agosto 2014 Realizada el 2 de Septiembre 2014

en el Teatro Casona-Durante Noviembre del 2013 se realizo video con actividades de pausa para el Adulto Mayor para su difusión en las salas de espera del centro-Se realizo talleres y difusión de actividad física en la sede la UV 29, perteneciente a Catamarca- Mesones Saludables. Realizacion de 8 mensones saludables en actividades del centro de salud y en

CESFAM LO FRANCO

Talleres de Estimulación de Memoria. 6 grupos por 6 sesiones.

Equipo 1Martes 11.00-12.30Martes 14.30-16.00

Equipo 2Martes 9.30-11.00Martes 16.00-17.30

Equipo 3Miércoles 9.30-11.00Miércoles 11.00-12.30

2da Corrida Salud Educacion, Realizada el Domingo 5 Abril y con la amplia participación de adultos mayores de la comuna donde compitieron en 1K y 3K

Taller de cueca. Todos los días sábado durante los meses de Mayo a Octubre, , se realizo taller de cueca para adultos mayores, donde presentaron durante la 1ra Feria de Salud de Cesfam Lo Franco.

208

del adulto mayor semana de Marzo a diciembre -Realización de Actividades física en al menos 2 UV organizadas 3 veces por semana.Postulacion y adjudicación de proyectos concursablesREHABILITACION- Realización de Taller de caídas del adulto mayor en Lo Franco y Catamarca.- Derivación Oportuna a CCR a programas de rehabilitación y cardiovascular

CESFAM GARIN

-Realizar paneles informativos de ejercicios físicos en el Adulto Mayor

-Masivas actividades de Promoción de actividades físicas del AM en eventos: Ferias de Salud, Operativos de salud, Prevención de enfermedades de invierno con actividad física, Actividad pasamos agosto.

-Difusión DVD de actividad física del AM.

-Difusión de talleres de Actividades Físicas en clubes de AM y Unidades Vecinales. Continuar con grupo de adultos mayores Garín sala ERA.

actividades masivas fuera del Cesfam, con el fin de promever alimentación saludables, recetario del pacam, bebida láctea y sopa años dorados

PREVENCION-Se realizaron reuniones Clínicas con el equipo de enfermeras en los meses de Junio y Agosto, junto con la auditorias de fichas en el mes de Agosto (2) y Septiembre (2) con énfasis en la calidad de la atención del adulto mayor y registro electrónico rayen- En los grupos ya formados al alero de nuestro Cesfam, se está creando un grupos monitores actividad física, que en ausencia del ejecutor de la clase puedan realizar la tarea tanto en Club Alegría Catamarca –Primavera 2012 y Renacer- Desde Marzo de Diciembre se está realizando los talleres de actividad física: Martes – Jueves de 9.30-10.30

Nuestra Señora de los Dolores. Lunes-Miércoles y Viernes 12.00-

13.00 en Cecof Catamarca hasta el mes de Junio

Des Julio 2014 a Diciembre se realiza Taller de actividad Física en Unidad Vecinal 29.

-Postulacion y adjudicación de proyectos concursables, Logramos ajudicacion de 3 proyectos por un monto de 3.5 millones de pesos. Taller de Actividad Fisica, Taller de Tejido, Taller de Teatro

CESFAM GARIN

-Taller de Estimulación cognitiva “Mente activa” desde Marzo a Octubre

-Intervenciones en sala de espera:

-Preparación de PACAM, por nutricionistas e internas de nutrición.

-Enfermedades respiratoriaS

-Alimentación saludable

- TBC en Adulto mayor

- Educaciones en junta de vecinos: HTA, Alzheimer

- Celebración del mes del adulto mayor, paneles, intervenciones en sala de espera.

Reclutamiento adultos mayores que quieran participar en voluntariado de dependientes severos.

209

-Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de riesgos en el EMPAM.

-Formación de Monitores AM para realizar actividad física.

-Formación de Talleres de actividades físicas para el AMRealización de Talleres de Caídas del AM

REHABILITACION- Taller se está realizando desde marzo del 2014 en la parroquia nuestra señora de los dolores los días: Martes – Jueves y Viernes Catamarca, t-Aun falta mejorara coordinación, referencia y contra referencia que se trabajara en durante el 2015

CESFAM GARIN

- Se realizó panel en sala Era de exposición permanente- Participación en la corrida comunal, de grupos de adulto mayor, grupo de gimnasia respiratoria, etc.- Exposición en LCD de salas de espera de videos sobre actividad física. (Hall central, sala Era)- - Grupo de actividad física se mantiene, incorporando más participantes.- Los usuarios detectados como riesgo de dependencia, se les realiza un plan de intervención y se realiza control de seguimiento en 6 meses después.Se realizan talleres de prevención de caídasLo Franco: cumplido

Garin : Cumplido

PROBLEMAS DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION FEMENINA 2014-2018

210

Se determina, por parte de los integrantes del comité técnico de ambos Centros, identificar un problema por cada etapa del ciclo vital, a su vez cada establecimiento identifico los problemas a intervenir por ciclo vitas de acuerdo al diagnóstico 2014, diagnóstico participativos y lineamientos técnicos de la Norma Técnica del MINSAL 2015.Se adjunta planificación y programación de ambos CESFAM.

PROBLEMAPRIORIZAD

OOBJETIVOS META POBLACIÓN INDICADORE

S ACTIVIDADES RRHH MONITOREO EVALUACIÓN

Insuficiente cobertura y adherencia de la población de mujeres de riesgo de 25 a 64 años para su autocuidado en la prevención del Cáncer cérvico uterino

Mejorar la cobertura y adherencia de la población de mujeres de 25 a 64 años con examen Pap vigente en Cesfam Lo Franco.

Capacitar en el autocuidado en salud a las mujeres de riesgo.

Incentivar la toma de Pap en mujeres de riesgo y autocuidado en su salud

Incrementar 3% de cobertura de mujeres de 25 a 64 años con examen de pap vigente.

Mujeres de 25 a 64 años7.995 mujeres

Nº Funcionarios capacitados en uso del Citoexpert /Nº total funcionariosNº talleres realizados en el tema “Cáncer Cérvico uterino “Nº de actividades promocionales de Difusión en el tema “Cáncer Cérvico uterino “

PROMOCION

Capacitar 100% de los funcionarios que atienden público, en rescate de mujeres de riesgo con examen de Pap atrasado a través del uso del Citoexpert y su derivación oportuna

PROMOCION

2 Talleres de Información y motivación en cáncer Cérvico uterino y como meta sanitaria a todos los funcionarios de CESFAM y Cecof.

PROMOCION

6 Actividades promocionales en comunidad (Ej. Ferias Promocionales) con entrega de trípticos y mensaje con perifoneo en relación a la prevención de Cáncer C. Uterino y de Mamas.

PROMOCION

Matronas TENS

Funcionarios administrativo

s

REM P12Evaluación anual Ca Cu Jefe de Programa de la mujer Cesfam Lo Franco

REM 19-B

211

Número de mujeres de 25 a 64 años con PAP en los últimos 3 años/número de mujeres de 25 a 64 años inscritas

4 Paneles informativos ( 2 Cesfam y 2 en Cecof)

PROMOCION

Optimizar uso del blog con actualizaciones bimensuales respecto a actividades Ca cérvico uterino para información a la comunidad y funcionarios.

PROMOCION

Participación en al menos una actividad intersectorial para promocionar Programa de Ca Cu a nivel de red.-

PREVENCION

Dejar segmento horario diario en agenda Matrona de tipo rotativo para toma de PAP en consulta espontánea.

Mantener toma de muestras por matronas Horario en Extensión horaria de Lunes a Viernes

212

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION INFANTIL 2014-2018

PROBLEMA PRIORIZADO

OBJETIVOS META POBLACION INDICADORES ACTIVIDADES RRHH Monitoreo evaluación

OBESIDAD Y SOBREPESO

INFANTIL

EN MENORES DE 0 A 9 AÑOS

Promoción

Favorecer la adquisición de

hábitos alimentarios

saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de

enfermedades no trasmisibles

durante el ciclo vital.

9.3% de malnutrición por exceso niños de 0 a 5 años.

Menores de

0 a 5 años bajo control

% malnutrición por exceso en menores de 0 a 5 años

DESCRITAS Equipo de cabecera

Jefes de sector.

Jefe programa

10% de niñ@s de 0 a 5 años bajo control reciben consejería individual de act física y alimentación saludable

(198 consejería indiv / o familiar a madre, padre o cuidador de niño < 5 años por nutricionista.

Menores de


Nº de consejería familiares y o indiv en actividad física y alimentación saludable entregadas a niñ@s <s de 5 años población bajo control)* 100, por cada uno de los sectores año 2015

Consejería individual y o familiar de actividad física y alimentación saludable

Nut y/ o Equipo cabecera

Jefes de sector.

Jefe programa de salud de la Infancia a nivel del CESFAM

Mensualmente

80% de niñas y <s de N° consultas Consulta nutricional al Nut. Jefes de

213

niños reciben consulta nutricional al 5º mes de vida


nutricionales al 5° mes

5º mes de vida

sector.

Jefe programa a nivel del CESFAM

50% de niñas y niños reciben consulta nutricional a los 3 años y 6 meses de vida.

Menores de 3 a 6 meses

N° consultas nutricionales a los 3 a 6 meses

Consulta nutricional a los 3 a 6 meses.

Nut. Jefes de sector.


Promover la educación nutricional en los colegios que participan en la COMSE

80% escuelas de lenguaje, sala cuna de cada uno de los sectores participan en taller de alimentación y colaciones saludables

5 escuelas de lenguaje y 2 salas cunas participan en talleres (niños de 0 a 5 años)

N° DE TALLERES REALIZADOS /n| TALLERES PROGRAMADOS.

1 taller a profesores por sector en el transcurso del año 2015.

Derivación de niños pesquisado con malnutrición en control de salud escolar.

Equipo de cabecera y encargada COMSE

Jefes de sector.


Mantener cobertura de LME al sexto mes en

Cobertura de LME al sexto mes de un 65%

Población bajo control al sexto mes

% LME por sector

Consulta de lactancia materna.

Nut

Mat

Jefes de sector.

214

Malnutrición por exceso en

los menores de

0 a 5 años

9.45 % población

menor a 5 años

Meta sanitaria comprometida 9.3 (niños de 0 a 5 años bajo

control)

un 65% en cada uno de los sectores.

80 % de menores de tres meses con consulta de LME

N°consultas de LM

realizadas/Consultas programadas

EU


Difusión de alimentación saludable en <s de 6 años y act. Física en la Comunidad.

Sensibilizar a Directores de colegios, jardines infantiles , escuelas lenguaje en avanzar en implementación colaciones saludables ,quioscos saludables, escuela promotoras de la salud

100% de los equipos de cabecera participan en actividades promocionales de la relevancia de la nutrición del niñ@

Menores de 9 años que asisten Escuelas Municipales, subvencionadas.

Menores de 6 años que asisten jardines y salas cunas.

Difusión a través del BLOG y salas de espera realizada

SI- NO

Dípticos elaborados, reproducidos y distribuidos

N° Talleres programadas/N° jornadas realizadas.

N° de ferias de Salud en que se

Videos promocionales en sala de espera.

Difusión a través del BLOG.

Elaboración y distribución de dípticos.

Participación en ferias de Salud Comunales

1 Taller interactivo por sector con alumnos de párvulos promoviendo la actividad física y alimentación saludable.

Equipo de cabecera y encargada COMSE

Encargada de promoción

Jefes de sector.

Encargada de promoción

215

incorpora la difusión de alimentación{on saludable en los niños

Prevención

Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovascular asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles en niñas y niños de 2 a 9 año

Coordinación a través dirección de Salud para acceder a cups disponibles para el CESFAM

Línea base 2015

Nº de niñ@s entre 2 a 9 años que participan del PVS que cumplen con al menos 1 de las metas establecida por el programa vida sana al término de la intervención/Nº total de niñas/os entre 2 a 9 con primer control realizado por el programa vida sana) x 100

Reuniones de coordinación con encargados a nivel comunal

Establecer flujo derivación.

Monitoreo de niños derivados.

Coordinación con encargada de control de salud escolar (niños de 6 a 9 años)

Jefe sector

Jefe programa Salud de la infancia.

Registro Programa Vida Sana intervención en factores de riesgo

Jefe sector

Jefe programa

Implementar la aplicación de la pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por

50% de niños bajo control eutróficos, con la pauta de factores condicionantes

Línea base 2015

N° de controles realizados/N° pautas aplicadas

Nº de controles

Implementación de la aplicación de pauta de factores condicionantes en los controles de CCD

Enfermera

Jefes de sector.

216

exceso una vez por año a partir del primer mes de vida.

de riesgo

(10% inasistentes esperados )

realizados a niños eutróficos con pauta aplicada.

N° de niños eutróficos con pauta aplicada en CC por enfermera.

Taller grupal a menores eutróficos que presenten 2 o más factores de riesgo de malnutrición por exceso.

Mínimo 4 talleres grupales por sector en el año 2015.

Nutricionistas


217

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADOLESCENTE 2014-2018

PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVO

META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y MONITOREO

Falta de intervenciones desde el Equipo de Salud y el intersector, orientadas a las necesidades y problemáticas identificadas por la Población adolescentes de Quinta Normal

Promoción

Desarrollar estrategias de intervención basadas en las necesidades identificadas por los adolescentes en el Diagnóstico Participativo (juvenil) 2014

Construir grupo de participación juvenil para desarrollar en el ámbito de la salud para desarrollar acciones según los intereses y necesidades que los jóvenes desean abordar.

Promoción

Elaborar un plan de trabajo con actividades y temáticas para los adolescente

Reuniones y Coordinación con Establecimientos Educacionales y Centros de Alumnos

Realizar acciones de acercamiento, y atracción con los adolescentes, considerando sus propuestas e intercambio de experiencias para el abordaje de temas de salud, y lograr la integración y participación en el Ámbito de la Salud

Número de actividades dirigidas y orientadas a la población adolescente.

.

Encargadas Programas Adolescente

Encargada COMSE

Encargada Participación

(Médico, Enfermera, Matrona, Psicóloga, Asistente Social)

Jefes de Programa Adolescente y Participación

REM 19a sección B1 Actividades de Promoción según Estrategias y Condicionantes abordadas y número de participantes

REM 19a sección B3 Actividades de Gestión, según tipo por espacios de acción.

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA (20-64 AÑOS) 2014-2018

218

PROBLEMAPRIORIZADO OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y

MONITOREOBaja

cobertura efectiva en pacientes

diabéticos e Hipertensos de 20 a 64

años.

Aumentar el número de la población diabética y HTA bajo control compensada según la prevalencia nacional del rango etáreo EN LOS Cesfam Garín y Lo Franco

Aumentar en un 2%la cobertura efectiva de la población bajo control de pacientes diabéticos e hipertensos

PROMOCIONDifusión del EMPA en la comunidad (consejo consultivo , UV, comité vecinales

PREVENCIONRescate de pacientes inasistentes del PSCV Realización de EMPA a población objetivo coordinar con la autoridad de transito, notaria y Registro Civil la realización de EMPA a usuarios que demanden licencia de conducir.Realizar EMPA, capacitación de Tens para realizar esta actividad en ambos centros.Devolución de horas a funcionarios que participen en operativos de salud en piscina municipal, estadio canchas de futbol etc. fuera de la jornada laboral.Realizar evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en las personas con diabetes.

Promover el autocuidado de sus patologías a usuarios hipertensos a través de reuniones en la comunidad, Jornadas locales de salud, talleres y consejerías.Difundir prácticas de alimentación saludable, actividad física y adherencia a tratamiento en diarios murales, folletería, televisión y blog.Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito tabáquico y manejo de la obesidad a través de reuniones en la comunidad, Jornadas de salud sectorizadas, talleres y consejerías en los controles con los diferentes profesionales. Difundir estilos de vida saludables como: dejar hábito

Cobertura Efectiva de DM

MédicoEUNut

TENSADM

Jefes de programa Lo

Franco – GarínREM P04 y REM

A2

219

tabáquico y obesidad en diarios murales, folletería, televisión y blog.Talleres de actividad física para promover autocuidado y prevenir obesidad. Sensibilizar al equipo de salud sobre la importancia de la derivación oportuna a controles del PSCV, a través de reuniones clínicas.

Realizar tamizaje de la Enfermedad Renal crónica en hipertensos y diabéticos al menos una vez al año.Realizar talleres de síntomas precoces de IAM y AVE en usuarios hipertensos y diabéticos.Entrega de estatinas y aspirina a pacientes con antecedentes de IAM y AVE.Realizar Control de SCV según Flujograma localRealizar Control de SCV en extensión horaria.Realizar exámenes de laboratorio, ECG y fondo de ojo al menos una vez al año.

TRATAMIENTORealizar al menos una evaluación al año de la calidad de la atención de pacientes con DM al año (QUALIDIAB) Rescate de usuarios inasistentes para mejorar cobertura efectiva.

220

PROBLEMA DE SALUD CUIDADOS DE LA SALUD POBLACION ADULTA MAYOR (65+ AÑOS) 2014-2018

PROBLEMAPRIORIZADO OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR RRHH REGISTRO Y

MONITOREOAumento

sostenido de la Poblacion adulta mayor dependiente

Mejorar el estado funcional del Adulto Mayor

Incrementar 2% la población Adulto Mayor Autovalente

PROMOCION-Se realizar paneles informativos de ejercicio fisco en el adulto mayor en el centro de salud y UV elegidas para intervención.- Actividades de Promoción de actividad física del adulto mayores en eventos* Ferias de salud* Operativos de Salud* Prevención de Enfermedades de Invierno* Actividad Pasamos Agosto * Difusión DVD de actividad física del Adulto Mayor * Difusión de talleres de Actividad Física en Clubes de Adultos Mayores y Unidades Vecinales * Prácticas de alimentación saludable basadas en guías alimentarias.

PREVENCION- Incrementar (EMPAM) en las personas de 65 años y más con respecto al año pasado- Realizar control de seguimiento con EMPAM efectuado con anterioridad a los 6 meses de realizado el control de Salud (EMPAM).- Aumentar número de VIH y VDRL realizados 2014- Aumentar cobertura respecto al año anterior de personas de 70 años y más que reciben PACAM.- Incrementar cobertura HTA y DM personas de 65 años y más con hipertensión arterial respecto al año anterior.- Mejorar Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año 2014- Realizar línea de base de adulto mayores con

Proporción de Adultos Mayores Autovalentes 2015 menos proporción de adultos mayores Autovalentes 2014 X100

Equipo de salud

Enfermera

Asistente Social

Kinesiología

Enfermera

Asistente Social

Equipo de Promoción

Equipo de salud

Equipo de promoción

REM 19

P5

221

riesgo Biopsicosocial Identificar en el control de salud a los adul-

tos mayores con riesgos psicosocial Identificar a los mayores que viven solos o

con redes sociales débiles realizar Visita domiciliaria al los adultos ma-

yores es riesgo social identificados durante el control de salud y derivado a la asistente social.

Promover ala realización de actividades realizadas centro del Cesfam (Talleres, gru-pos de autoayuda)

- Prevenir dependencia por medio de la detección precoz de factores de riesgos en el EMPAM y seguimiento - Formación de Monitores adultos mayores para actividad física con adultos mayores. -- Realizar Talleres de actividad física para el adulto mayor en Lo Franco y Catamarca 3 veces por semana de Marzo a diciembre - Realización de Actividades física en al menos 2 UV organizadas 3 veces por semana.- Realización de Taller de estimulación de memoria a la adultos mayores.

REHABILITACION-Realización de Taller de caídas del adulto mayor en Lo Franco y Catamarca derivados por la enfermera.-Realización de Taller de estimulación de memoria a la adultos mayores que el resultado del MMSE obtenga un puntaje entre 13 y 18 puntos derivados por la enfermera- Derivación oportuna a CCR a programas de

KinesiologíaCCR

222

rehabilitación física y cardiovascular,

PLAN DE CAPACITACION COMUNAL 2016

223

A (Médicos,

Odont, QF,etc.)

B (Otros Profesionale

s)

C (Técnicos

Nivel Superior)

D (Técnico

s de Salud)

E (Admini

s-trativos Salud)

F (Auxiliare

s servicios

Salud)TOTAL

ITEM CAPACITACI

ON

FONDOS MUNICIPALE

S

OTROS FONDO

S

TOTAL PRESUPUESTO

ESTIMADO

Índice de Barthel Medir el nivel de dependencia del paciente

0 7 0 0 0 0 7 27 Xhttp://minsal.uvirtual.cl/sim

insal/

D. de Salud Enero

Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria en participación Social.

Identificar estrategias para diseñar actividades de promoción y participación Social.

0 11 0 0 0 11 27 Xhttp://minsal.uvirtual.cl/sim

insal/

D. de Salud Enero

Modelo de Atención Integral de salud Familiar y Comunitaria: Aspectos centrales en la Gestión.

Reconocer aspectos centrales de la gestión, para responder a las exigencias del modelo.

0 0 5 0 0 0 5 27 Xhttp://minsal.uvirtual.cl/sim

insal/

D. de Salud Enero

Control adecuado del Adulto con ASMA Bronquial

Manejo ambulatorio adecuado del adulto asmático 30 0 0 0 0 0 30 27 x

http://minsal.uvirtual.cl/sim

insal/

D. de Salud Febrero

Obesidad en el niño un Enfoque real

Actualizar los conocimientos en relación a la obesidad infantil, contribuyendo a identificar y conocer las complicaciones y síndromes asociadas a ella.

0 10 0 0 0 0 10 27 xhttp://minsal.uvirtual.cl/sim

insal/

D. de Salud Febrero

Orientaciones Técnicas en las modalidades de Apoyo al desarrollo Infantil

entregar nociones actualizadas de : Desarrollo Infantil normativo, intervenciones en estimulación, atención con niños con déficit, rezagó y riesgo.


insal/

D. de Salud Marzo

Salud Sexual y reproductiva en Adolescentes

Conocer modelos enfoques y estrategias en herramientas innovadoras en el abordaje de la salud sexual de los pacientes


insal/

D. de Salud Marzo

Actualización en Programas de Salud según ciclo Vital (programa Infantil, cv, ) PROGRAMA IRA -ERA

Actualizar conocimientos de destrezas y habilidades de los profesionales

38 77 54 5 36 29 239 20 x x 200,000 CESFAM D. de Salud Marzo

Enfoque Intercultural en Salud

Sociabilizar el enfoque intercultural en salud con el fin de promover la poblacion indigena a una atencion oportuna, eficaz y respetuasa


insal/

D. de Salud Abril

Guias GES DE NAC en mayores de 65+

Optimizar a los equipos de salud en el diag clinico de la NAC en los Equipos de Salud


insal/

D. de Salud Abril

Instroduciion en la Consejeria de la reproduccion en Salud Sexual y VIH (SIDA)

Actualizar conocimiento y adquirir herramientas y habilidades para la entrega de informacion y orientacion alos usuarios, contribuyende a la promosion de la salud sexual del VIH ( SIDA)


insal/

D. de Salud

Mayo

Prevencion del SuicidioActualizar a los funcionarios en el fenometo, mitos y recepcion del manejo del riesgo suicida

0 14 0 0 0 0 14 27x

http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/

D. de Salud Junio

Maltrato Infantil, con enfoque de derechos (Marco Legal)

Actualizar al Equipo de Salud, factores de riesgo y como abordar estos casos.

0 30 0 0 0 0 30 27x


D. de Salud Junio

Rediduos en Establecimientos de Atencion en Salud APS

Conocer los protocolos de manejo de residuos

0 0 0 0 0 0 29 27x


D. de Salud Junio

Alivio del Dolor en cuidados paliativos

Acompañara a los usuarios y su familia de cuidados paliativos en la fase avanzada de su enfermedad con una mirada integral

0 0 20 0 0 0 20 27

x


D. de Salud

Junio

Promoción y Educacion para AdultosObtencion de Herramientas del Equipo de Salud en Intervenciones Promocionales y Comunitarios.

6 20 30 0 0 0 0 251,300,000 Externo

D. de Salud

Septiembre

Accidentes y Primeros Auxilios 0 0 0 0 0 36 36

6 20 10 10 0 0 46

OBJETIVOS EDUCATIVOS

NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIANUMERO DE

HORAS PEDAGOGIC

AS

1.-Fortalecer el modelo de atención en salud, junto

con los valores y principios que los sustentan

FINANCIAMIENTO

PROGRAMA CAPACITACION 2016 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19.378) . SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE . COMUNA: QUINTA NORMAL

ORGANISMO EJECUTOR

COORDINADOR

FECHA DE EJECUCIÓN

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

ACTIVIDADES DE CAPACITACION

224

Procedimientos de vacunizacion e inmunizacion en APS.

Nivelar conocimiento de vacunas e inmunizaciones

0 0 54 0 0 0 54 27x


D. de Salud Julio

Gestión en Red Mejorar los canales y resolutividad 0 0 0 0 8 0 8 27 x x 200,000 SERVICIO DE SALUD

D. de Salud Julio

Transferencias y de Competencias.

Entregar Herramientas que faciliten los procesos dentro de la Organización. 0 2 1 1 1 0 5

27x x 200,000

SERVICIO DE SALUD

D. de Salud Julio

Orientaciones para la atención de Adolescentes con Depresión.

Manejo adecuado del estrés, la tensión, ansiedad, depresión, problemas en adolescentes 0 10 0 0 0 0 10

27x

http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/ julio

Salud sexual y reproductiva en Adolescentes, Manejo responsable de sexuales

0 10 0 0 0 0 1027

x


Diversidad sexual y no discriminación. Sensibilizacion e inclusion

0 10 0 0 0 0 1027

x


INTRODUCCIÓN A LA PREVENCIÓN CONTROL y CESACIÓN DEL TABAQUISMO.

Motivar al paciente para que realice un control óptimo

0 12 0 0 0 0 1227

x


APLICACIÓN DE EXAMEN PERIODONTAL BÁSICO

Motivar al paciente para que realice un control óptimo

0 12 0 0 0 0 1227

x


GES principios básicos Fortalecer la capacidad del equipo de Salud 20 0 0 0 0 0 20 20 X x 200,000

SERVICIO DE SALUD externo Agosto

Trato al UsuarioEntregar un trato amable y digno al usuario. 0 0 0 0 30 20 50 20 x X 400,000 EXTERNO

Dirección de Salud Agosto

Herramientas de manejo farmacológico y apoyo psicosocial para pacientes con

Actualizar los conocimientos en el tratamiento de los trastornos efectivos. 1 12 0 0 0 0 13 20 x

http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/ Agosto

Alergia a la proteina de leche de vaca. Manejo sobre los síntomas y alergias

alimentarias 0 8 0 0 0 0 8 27 x


Actualización en manejo del dolor por Cancer Actualizacion en manejo del dolor

por ca 0 26 0 0 0 0 26 27 x


Deteccion anticipada de la hta en menores Deteccion e intervencion en manejo

de hta 0 26 0 0 0 0 26 27 x


Gestión del Buen Trato LaboralActualizar, profundizar y promover la reflexion de los conocimientos respeto a la cultura del buen trato 38 77 54 5 36 29 239 20 x


Atención en Salud a Personas Mayores Atención de salud de la población

adulta mayor según funcionalidad 0 9 0 0 0 0 9 20 x


PERINATOLOGIA. Manejo y complicaciones materna en obtretricia. 0 2 0 0 0 0 2 27 x

http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/ Septiembre

ABUSO SEXUAL EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES Deteccion temprana de abuso en

niñas y niños 0 10 0 0 0 0 15 20 x


residuos en establecimientos de atención de salud Manejo de residuos en aps 0 15 0 0 0 0 15 20 x


Seguridad de la atencion del pacienteContribuir a la formacion en calidad de los equipos locales de salud

38 77 54 5 36 29 23920 x


Dirección de Salud Septiembre

Acreditacion en Salud FamiliarConocer y comprender elconcpto de clidad 2 7 20 0 0 0 28 20 x

http://minsal.uvirtual.cl/sim

Dirección de Salud Septiembre

Curso avanzado en Word y en ExceGestion de archivos, crear tablas dinamicas, optimizar las planillas. 8 6 6 2 10 0 32 20 x x 300,000 EXTERNO

Dirección de Salud Octubre

Curso Basico de Excel

Adquirir conocimientos y herramientas para elaboarar y manejar planillas que proporcionen 8 6 6 2 10 0 32

20x X 200,000

Dirección de Educación

Dirección de Salud Octubre

TOTALES 228 579 329 81 177 153 1507 1027 3,000,000

6.- Incorporar tecnologias de Informacion y

Comunicación (TICS).

2.- Consolidar el Modelo de Gestión en Red local, regional y supraregional

(macro y micro redes)

3.-Fortalecer el sistema GES.

4.-Mejorar la calidad de atención y trato al Usuario.

225

PLAN Y EVALUACION DE CAPACITACION COMUNAL 2015

Comunalmente se logro un cumplimiento de un 88% logrando realizar 29 de 33 cursos. De todas formas la oferta de capacitación del 2015 es suficiente para cubrir las 40 horas de todos los funcionarios . Quedando pendiente para el año 2016 Educacion para adultos, Gestion en Red, Word y Excel.

226

PRESUPUESTO SALUD 2015-2016

INGRESOS DE SALUD PROYECTADOS AL 2016INGRESOS ANUALES

PERCAPITA 3,065,134,100 ASIGNACION DESEMPEÑO DIFICIL 86,402,938 LEY DE CONDUCTORES 5,143,585 LEY COMPETENCIAS PROFESIONALES 36,205,407 SBMN 14,553,336 DESEMPEÑO COLECTIVO FIJO Y VARIABLE 444,627,250 CONVENIOS DE SALUD 1,556,625,974 AGUIRNALDOS 376,486,531 INGRESOS CONVENIOS DE SALUD 5,585,179,121

EGRESOS DE SALUD PROYECTADOS AL 2016 EGRESOS ANUALES

REMUNERACIONES 2,997,147,518 HONORARIOS 228,248,734 EGRESO CONVENIOS DE SALUD 1,556,625,974 PROTOCOLO DE ACUERDO 62,588,244 FARMACOS, INSUMOS Y SERVICIO 393,839,374 PROGRAMAS QUE GENERAN DEFICIT 479,845,496 OTROS GASTOS 166,883,781

TOTAL 5,885,179,121

DEFICIT 300,000,000-

La ejecución presupuestaria del Departamento de Salud para el año 2016, y los anexos adjuntos forman parte integral del presente informe, el análisis realizado se basó en los ingresos percibidos y gastos obligados a la fecha.

El Recurso Humano en salud es un elemento clave en la Gestión y prestación de servicio a nuestros usuarios mejorando así las condiciones de salud de nuestra comuna. Para ello existe la necesidad de equiparar la carrera funcionaria el cual tiene un costo de $92.000.000 anuales

Los montos de los gastos devengados por años anteriores es la deuda de arrastre actual, que haciende a $ 592, 994,188 la cual fue rebajado en un 25.5% equivalente a $ 202.908.683.

228

Anexos

Flujos de caja presentados en cuadro adjunto corresponde a los meses de Enero a Octubre del presente año.

COSTOS DE REMUNERACIONES AÑO 2015MONTO

ASIGNADO ANUAL

EGRESOSALDO

CONTABLESALDO POR

RENDIR

TOTAL REMUNERACIONES INCLUYE COSTO PATRONAL 3,466,253,472 2,497,622,932 222,052,601 PERCAPITA 2,904,853,044 2,071,014,920 222,052,601 ASIGNACION DESEMPEÑO DIFICIL 82,288,512 68,573,760 - LEY DE CONDUCTORES 4,898,652 4,082,210 - LEY COMPETENCIAS PROFESIONALES 36,205,407 24,136,938 - SBMN 14,553,336 10,915,002 - DESEMPEÑO COLECTIVO FIJO Y VARIABLE 423,454,521 318,900,102 -

INGRESOS CONVENIOS DE SALUD PROGRAMA VIDA SANA INTERV. FACTORES RIESGO ENFERMED. NO TRANSMISIBLES 2015 26,605,775 7,802,769 18,803,006 18,803,006 PROGRAMA SENDA 2015 57,768,324 43,326,243 14,442,081 14,442,081 PROGRAMA SEMBRANDO SONRISAS 2015 7,054,140 1,411,703 5,642,437 5,642,437 PROGRAMA SAPU`S 2015 290,745,190 454,995,840 164,250,650- - PROGRAMA RESOLUTIVIDAD APS 2015 130,100,197 47,667,211 82,432,986 82,432,986 PROGRAMA REHABILITACION INTEGRAL RED SALUD 2015 25,584,803 83,136,587 57,551,784- - PROGRAMA PILOTO CONTROL NIÑO-ÑA ESTAB. EDUCACIONAL POBLACION ESCOLAR 5 A 9 AÑOS 2015 36,734,109 28,969,072 7,765,037 7,765,037 PROGRAMA PESPI 2015 5,580,660 12,875,286 7,294,626- - PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL 2015 89,906,680 15,440,182 74,466,498 74,466,498 PROGRAMA MODELO ATENCION INTEGRAL SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2015 10,938,477 10,938,477 10,938,477 PROGRAMA MISIONES DE ESTUDIOS FORMACION MEDICOS ESPECIALISTAS 2015 23,186,700 23,186,700 23,186,700 PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A ATENCION ODONTOLOGICA 2015 32,532,535 15,750,701 16,781,834 16,781,834 PROGRAMA MAS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES EN APS 2015 66,218,584 39,792,283 26,426,301 26,426,301 PROGRAMA INTERVENCIONES BREVES EN ALCOHOL 2015 13,502,479 2,100,000 11,402,479 11,402,479 PROGRAMA INMUNIZACION DE INFLUENZA Y NEUMOCOCO NIVEL PRIMARIO DE SALUD 2015 300,000 300,000 - - PROGRAMA IMAGENES DIAGNOSTICAS APS 2015 23,279,000 8,572,000 14,707,000 14,707,000 PROGRAMA GES ODONTOLOGICO 2015 78,430,143 26,957,160 51,472,983 51,472,983 PROGRAMA FORTALECIMIENTO MEDICINA FAMILIAR SISTEMA PUBLICO DE SALUD 2015 64,033,136 64,033,136 - - PROGRAMA FONDO FARMACIA ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES APS 2015 33,092,870 26,095,893 6,996,977 6,996,977 FOFAR 2014 (DEVOLUCION) 7,350,733 - 7,350,733 7,350,733 PROGRAMA ESPACIOS AMIGABLES PARA ADOLESCENTES 2015 7,973,275 3,428,214 4,545,061 4,545,061 PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO 2015 45,383,496 48,783,148 3,399,652- - PROGRAMA CENTRO SALUD MENTAL COMUNITARIO 2015 95,261,640 207,399,720 112,138,080- - PROGRAMA CECOSF 2015 118,890,002 222,400,775 103,510,773- - PROGRAMA ATENCION DOMICILIARIA PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA 2015 37,768,248 28,355,157 9,413,091 9,413,091 PROGRAMA APOYO GESTION NIVEL LOCAL APS (Financiamiento Compra Farmacos GES) 2015 9,335,219 14,526,473 5,191,254- - PROGRAMA APOYO DIAGNOSTICO RADIOLOGICO NIVEL PRIMARIO (NAC) 2015 7,870,500 5,360,000 2,510,500 2,510,500 PROGRAMA APOYO A LA GESTION NIVEL LOCAL APS (Calidad, Oportunidad y Continuidad) 2015 8,211,534 11,686,120 3,474,586- - ODONTOLOGICO INTEGRAL HOMBRES DE ESCASOS RECURSOS 4,480,239 696,000 3,784,239 3,784,239 CONVENIO UNIVERSIDAD CENTRAL 2,708,981 2,708,981 - - CONVENIO UNIVERSIDAD MAYOR 15,840,181 15,840,181 - - CENTRO DIA (ADULTO MAYOR) APORTE SENAMA $ 30,674,400 43,462,512 12,788,112- - PROGRAMA APOYO A LA GESTION LOCAL 149,283,724 - 149,283,724 149,283,724

TOTAL 5,022,879,446 1,483,873,347 72,752,627 542,352,144

En el contexto de programas de salud, el aporte fiscal viene asignado por un monto determinado, el cual por características propias de nuestra comunidad y usuarios, no alcanza a cubrir las prestaciones que contempla el programa. Para dar cumplimiento a la continuidad de la atención y calidad de esta, hemos aumentado la cobertura de las prestaciones entregadas, produciendo un déficit en relación a los recursos entregados por el Servicio de $469.599.517 anuales en cuanto a convenios Gubernamentales.

229

CONVENIOS DE SALUD QUE GENERAN DEFICITMONTO

ASIGNADO ANUAL

TRANSFERIDO A OCTUBRE

SALDO POR TRANSFERIR

EGRESO DÉFICIT

PROGRAMA SAPU`S 2015 290,745,190 218,058,893 72,686,297 454,995,840 164,250,650- PROGRAMA REHABILITACION INTEGRAL RED SALUD 2015 25,584,803 17,909,362 7,675,441 83,136,587 57,551,784- PROGRAMA PESPI 2015 5,580,660 3,906,462 1,674,198 12,875,286 7,294,626- PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO 2015 45,383,496 45,383,496 - 48,783,148 3,399,652- CENTRO SALUD MENTAL COMUNITARIO 2015 - - - 112,138,080 112,138,080- PROGRAMA CECOSF 2015 118,890,002 72,298,118 46,591,884 222,400,775 103,510,773- PROGRAMA APOYO A LA GESTION NIVEL LOCAL APS (Calidad, Oportunidad y Continuidad) 2015 8,211,534 8211534 - 11,686,120 3,474,586- PROGRAMA APOYO GESTION NIVEL LOCAL APS (Financiamiento Compra Farmacos GES) 2015 9,335,219 0 9,335,219 14,526,473 5,191,254- CENTRO DIA (ADULTO MAYOR) $ 30,674,400 30,674,400 - 43,462,512 12,788,112-

TOTAL DEFICIT 534,405,304 396,442,265 137,963,039 1,004,004,821 469,599,517-

Protocolo de acuerdo con vigencia hasta el 31 de Diciembre del año 2016, entre asociaciones y la Corporación Comunal en donde celebra un protocolo de acuerdo conforme a los términos y estipulaciones en cuadro adjunto. El egreso anual esta valorizado en $62.588.244.

PROTOCOLO DE ACUERDO EGRESO

UNIFORME Y CREDENCIAL 12,354,000 PASEO ANUAL 5,150,400 DIA DE LA ATENCION PRIMARIA 4,350,000 ANIVERSARIO CENTROS 5,000,875 BONO DESEMPEÑO CAMPAÑA DE INVIERNO 22,230,000 FALLECIMIENTO 800,000 AUTOCUIDADO 1,450,000 CONFUSAM 1,350,000 LIDERES 9,102,969 PREMIACIÓN AÑOS DE SERVICIO 800,000

62,588,244

230

ABREVIACIONES

SIGLA SIGNIFICADOAPS Atención Primaria SaludAUGE Acceso Universal garantías Explicitas Salud.AVE Accidente Vascular EncefálicoACO Anticonceptivos OralesACI Anticonceptivo InyectableAOC Acceso, Oportunidad y Continuidad de la AtenciónCACU Cáncer Cérvico UterinoCESFAM Centro de salud Familiar CECOF Centro Comunitario de Salud FamiliarCIRA Consejo Integrador de la Red AsistencialCOSAM Centro Comunitario Salud MentalCCR Centro Comunitario RehabilitaciónCH CC Chile Crece ContigoCLAP Evaluación integral del adolescente CAL Gestión de calidadCGL Gestión ClínicaDSM Desarrollo Psico motorDP Dignidad del PacienteDM Diabetes Mellitus

DIU Dispositivo IntrauterinoERA Enfermedad Respiratoria Adulto.EPSA Evaluación de Pauta De Riesgo. ECG Electro Cardiograma.

EMPA Examen Medicina preventivo adultoEPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EQ Seguridad del EquipamientoEMPAM Examen Medicina Preventivo adulto Mayor.FODA Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas.FOFAR Fondo Farmacia Servicio SaludGES Garantías Explicitas en SaludHTA Hipertensión ArterialHGT HemoglucotestIRA Infección respiratoria InfantilITU Infección Tracto urinario IAAPS Índice de Actividad Atención Primaria en SaludKTR Kinesiterapia respiratoriaLME Lactancia Materna exclusivaLCFA Limitación Crónica del Flujo AéreoMAC Método Anti Conceptivo

231

MINSAL Ministerio De SaludNAC NeumoníaOH AlcoholPAP Papanicolaou.PBC Población bajo ControlPSCV Programa Salud Cardio VascularPEPSI Programa Especial de Salud y Pueblos IndígenasPP PuérperasPNAC Programa Nacional Alimentación ComplementariaPACAM Programa alimentación complementaria Adulto Mayor.RCV Riesgo cardio vascularRN Recién NacidoREM Resumen MensualRRHH Competencias del Recurso Humano

REG Registros SAPU Servicio de Atencio0n Primaria de Urgencia

SUI Servicio urgencia InfantilSUAO Servicio urgencia AdultoSBO Síndrome Bronquial ObstructivoTBC TuberculosisTEC Traumatismo Encéfalo CraneanoTENS Técnicos Enfermería Nivel superiorUAPO Unidad de Atención Primaria OftalmológicaVIF Violencia Intra Familiar

232

ANEXO 1. PLAN SALUD MIGRANTES

El proceso de las migraciones es un fenómeno que ha tomado relevancia mediática a nivel mundial en el último tiempo. En Chile este fenómeno ha presentado un continuo crecimiento. Según las estadísticas del Departamento de Extranjería del Ministerio del Interior, el año 2002 se estimaba que el 1,2% de nuestra población correspondían a inmigrantes, lo que significaba 184464 personas. La proyección al 2014 se elevaba a un 2,7% de la población, 477553 personas, estos datos constatan el crecimiento de la migración en nuestro país, el que seguirá en aumento de forma sostenida.

La Ley de migraciones actual data del año 1975. En ella se visualiza al inmigrante desde la lógica de defensa del Estado, lo que no facilitaba la inserción de las personas en nuestro país. Esta Ley se encuentra vigente hasta nuestros días, y se ha iniciado su revisión para la creación de una nueva normativa legal que responda al proceso de Migración desde una lógica de respeto a los derechos humanos. Sin embargo debemos reconocer que no bastará con el cambio legislativo si no se genera un proceso de cambio de paradigma, donde se entienda la llegada de inmigrantes a nuestro país como una oportunidad de enriquecimiento cultural, científico y económico, con verdaderos procesos de integración.

Sumado a lo anterior, en Chile no existen Políticas Públicas e Institucionalidad necesaria para enfrentar los desafíos que implica enfrentar la demanda que conlleva esta nueva población, y dar respuesta a ellas, lo que se traduce en brindarles acceso a servicios básicos relacionados con salud, educación, vivienda, etc, siendo necesario realizar cambios en nuestras Instituciones que permitan su inclusión.

Desde los Determinantes sociales de la salud, debemos entender que estos aspectos colocan a la población inmigrante en una situación de mayor vulnerabilidad, sumado a la falta de redes familiares y sociales, a los efectos del desarraigo de su entorno y cultura, todos elementos que repercutirán en su estado de bienestar y por ende en su salud

Es por ello que mirar la migración desde esta perspectiva nos coloca el desafío de integrar este tema en nuestro Plan de Salud Comunal, con diversas acciones tendientes a asegurar tanto el acceso, como la calidad de atención a las personas inmigrantes que lleguen a nuestro territorio.

Para la planificación, nos encontramos con un primer nudo crítico, que tiene que ver con la información relacionada con la población inmigrante que habita en nuestra comuna.

Algunos datos de la encuesta Casen 2013 a nivel nacional nos puede dar una visión sobre la condición de los inmigrantes en Chile.

Un 8,9% de la población inmigrante no está afiliada a algún sistema previsional de salud, situación que ha presentado una reducción en comparación al 14,6% del año 2009. No estar afiliado al sistema de salud constituye una barrera de acceso importante. En vivienda, el punto más grave se presenta en el tema de hacinamiento, donde el 9,1% de

233

la población inmigrante vive en condiciones de hacinamiento crítico, con todo lo que ello implica para la salud de las personas (especialmente enfermedades respiratorias y salud mental)

En cuanto a la situación de pobreza un 25,2% de los inmigrantes vive en esta condición, lo que repercute en la oportunidad de acceso a mejores condiciones de vivienda, alimentación, educación, etc.

No se cuenta con información sobre total de inmigrantes que habitan en Quinta Normal que permitan determinar las brechas existentes. La imposibilidad de utilizar los datos del último Censo, y un porcentaje de población que no acuden a los Cesfam, nos plantean el desafío de levantamiento de información como uno de los temas prioritarios.

Reportes del segundo semestre del presente año, de la empresa SAYDEX, señalan que existen 2267 extranjeros inscritos entre los dos Cesfam de la comuna, lo que representa el 4,2% del total de inscritos per cápita, único dato que nos permite contar con un estimado de la población objetivo de este programa.

De esta población inscrita, 263 usuarios se encuentran registrado sin RUT, lo que se puede explicar por la población señalada en la Circular A 15 Nº06 del 9 de junio de 2015 que se mencionará más adelante que solamente permite a un grupo específico de población inscribirse sin su condición migratoria regular, lo que a su vez nos hace visualizar un porcentaje mucho mayor de personas inmigrante que no se encuentran accediendo al sistema de APS y que habitan en la comuna.

No contamos con la información de los usuarios de Cesfam Andes, siendo un sector que se presume tenga un número importante de inscritos debido a que limita con la comuna de Estación Central, reconocida por contar con una importante población inmigrante.

Si bien el Cesfam Andes no es administrado por la Corporación de Desarrollo Comunal, es necesario incluirlos en las acciones programadas por el derecho de todo habitante de la comuna, independiente del sector en que habite, a recibir la información y prestaciones de salud.

Alemana

Argentina

Australia

na

Boliviana

Brasileña

China

Colombiana

Coreana

Costarri

cense

Cubana

Dominicano(a)

Ecuatoria

na

Española

Estadounidence

Francesa

Haitiana

Holandesa

Israelita

Italia

na

Japonesa

Mexicana

Nicaragüense

Paraguaya

Peruana

Salvadoreño

Sueca

Uruguaya

Venezolana

0

400

800

1200

1600

Numero

234

Nacionalidades Extranjeros inscritos en Cesfam Garín y Cesfam Lo Franco

Si bien la población de origen peruana es la mayoritaria en nuestros usuarios inscritos, podemos observar la gran heterogeneidad de nacionalidades existentes.

Desde el Ministerio de Salud se han iniciado algunas medidas orientadas a mejorar el acceso a la atención de salud de grupos prioritarios de migrantes. Ejemplo de esto es la Circular A 15 Nº06 del 9 de junio de este año, que determina grupos prioritarios para acceso a atenciones de salud independiente de su situación migratoria.

1.- Mujeres durante el embarazo, el parto y post parto hasta los 12 meses desde éste. Todas las prestaciones de salud que requieran incluidas las del programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial (PADBP) y las del programa de apoyo al recién nacido (PARN).

2.- Niños hasta los 18 años de edad, todas las prestaciones de salud que requieran incluidas las del programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial (PADBP) y las del programa de apoyo al recién nacido (PARN).

3.- Casos de urgencia médica. Atención a todas las personas, sólo se podrán cobrar en los casos en que el afectado declare que le es posible pagar la prestación recibida.

4.- Prestaciones de salud pública: métodos de regulación de la fertilidad incluida la anticoncepción de emergencia, vacunas, atención de enfermedades transmisibles: TBC, VIH/SIDA, ITS, educación sanitaria.

Es por ello que se ha iniciado la inscripción per cápita de los inmigrantes en situación irregular que indica la Circular, y se le han entregado las atenciones de salud correspondientes.

Otra modificación realizada por el Ministerio de Salud, es la inclusión de registros específicos para inmigrantes en los REM y P, lo que significa el desafío de que los Equipos de Salud visualicen a este grupo de usuarios, con la especificidad necesaria.

Por otra parte, la Matriz de cuidado a través del ciclo vital propone:

- Disminuir la mortalidad perinatal, a través del fortalecimiento de la cobertura y ca-lidad de la Atención de la gestante, especialmente de las gestantes migrantes con riesgo psicosocial.

- Aumentar el ingreso a control de regulación de fertilidad de personas con actividad sexual activa.

- Disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil, fortaleciendo la prevención pri-maria del rezago en primera infancia

235

Es sin duda necesario dar un paso más, y no solamente quedarse en el cumplimiento de lo señalado en la Circular mencionada, o registrar números sin rostros. Debemos ahondar en los temas que significan barreras de atención. En ese sentido, las dificultades para el acceso a salud es uno de los mayores desafíos para otorgar atención a la población inmigrante. Debemos considerar la existencia de diversos factores que no solamente se relacionan con la regularización de su residencia, la previsión o los ingresos económicos, sino la existencia de diversas barreras por temas de desinformación, culturales y de lingüísticas, temor de acudir a Organismos del Estado por su situación de irregularidad, entre otras.

Además del acceso, se debe considerar el tema de la pertinencia cultural. Entender el proceso migratorio, y su relación con el Sistema de salud, significa reconocer al otro con su historia, su cultura, su religión, sus prácticas de salud, etc.

Es por ello que se propone un trabajo conjunto entre los Equipos de Salud y la comunidad migrante. Requerimos definir los problemas que se generan en esta interacción. Detectar las dificultades a que se enfrentan los equipos de salud para entregar una atención de calidad y con pertinencia cultural, y que genere un verdadero impacto positivo en su salud, y las dificultades que se presentan para que los migrantes que habitan en nuestra comuna puedan integrarse al Sistema de Salud.

Para ello se planifica:

- Capacitación continua de los Equipos de Salud en temas pertinentes con la migra-ción, realizando jornadas en forma mensual, por estamento.

Sin un Equipo sensibilizado e informado sobre este tema, no se logrará los objetivos de este Plan. Por ello se encuentra en formación en Departamento de Extranjería, funcionaria que desempeñará el rol de Facilitadora para la capacitación de los Funcionarios de la comuna, ingresando el tema en el Plan de Capacitación Comunal.

- Revisiones de los programas, en conjunto con los distintos estamentos, con la fi-nalidad de incluir la transversalización del enfoque intercultural, evitar acciones que puedan significar criterios de discriminación y evaluar nudos críticos detecta-dos por los equipos.

Temas como: proceso salud-enfermedad, cuidados durante período de gestación, crianza de los hijos, tipos de alimentación y sentido de la misma en la cultura de origen, son primordiales en este proceso.

- Campañas de difusión acerca del Sistema de salud, requisitos, prestaciones, etc, en diversos idiomas, utilizando las redes comunales como: COMSE, Juntas de Ve-cinos, Clubes de Adulto Mayor, Centros de Madre, Grupos de Iglesias, etc, de for-ma de asegurar la bajada de información hacia toda la comuna.

236

- Realizar campañas de sensibilización hacia la comunidad participante en Salud, Consejos consultivos, Grupos de autoayuda, Comité de salud, etc, sobre el tema de migraciones.

- Difusión a comunidad inmigrante sobre sistema de obtención de Visas, promo-viendo la regularización.

Es sabido que contar con un Rut facilita el acceso a Salud, a su vez permitirá realizar percapitar a esta población y recibir los recursos correspondientes.

- Generar espacios de participación para inmigrantes, con la finalidad de generar una instancia en que puedan expresar sus dificultades para integrarse al sistema de salud, sus temores, las diferencias culturales, que pueden ser causa de la falta de adherencia a los controles. La diferencia entre los sistemas de salud entre los países, experiencias previas en relación a sistemas de salud, las costumbres cul-turales y religiosas en presentes en los cuidados de la salud y estilos de vida, pueden ser una gran barrera para el acceso e impacto de las prestaciones.

Para ellos se realizarán diversas acciones para promover la participación y se conformará Comité de usuarios migrantes.

Los funcionarios migrantes que trabajan dentro de nuestros Cesfam serán un gran apoyo en este tema, para la revisión de las diferencias y similitudes en los Sistemas de salud de las diversas cultural.

- Realización de diagnóstico participativo diferenciado según nacionalidad.

- Seguimiento de sistemas de registros per cápita, Rem y P.

- Inclusión de variable migrantes en Registros diarios, cartolas PSCV, Salud Mental, CHCC, con la finalidad de levantar información específica que permitan plantear un perfil epidemiológico de la población migrante usuaria.

- Revisión de registros para cruce de variable migrante y Pueblos originarios. Al ser una migración especialmente regional, desde países reconocidos por sus Pueblos Originarios, conlleva una mayor especificidad de las características de esta pobla-ción.

- Participación en Mesa intersectorial, la que actualmente se ha comenzado a cons-truir junto a DIDECO Municipal.

- Fortalecimiento de red intersectorial con institucionales como Departamento de Ex-tranjería y Migraciones, Servicio Jesuita para Inmigrantes y OIM (Participación en Red Intercomunal de la Organización Internacional para las Migraciones)

- Generación, desde la Dirección de Salud, protocolos que permitan solucionar los vacíos existentes debido a la falta de normativas desde el nivel Central, tema pri-

237

mordial para que el Derecho a la salud no queda sujeto a criterio personal de los funcionarios, si no que sea Institucionalizado.

- Realización de taller en salud mental e inmigrantes a usuarios extranjeros. El des-arraigo, la soledad, las condiciones de hacinamiento, los hechos de discriminación que pueden vivir, y otras situaciones que podemos entender desde el enfoque de Determinantes sociales de la salud, pueden producir diversos efectos en las áreas de su salud mental.

238

PLANIFICACIÓN PROGRAMA SALUD Y PUEBLOS INDÍGENAS 2015

SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE

1. EJE DE ACCIÓN: EQUIDAD

Líneas de acción Antecedentes Objetivos Metas Actividades Indicadores Medios de

Verificación

Comunas y/o

Establecimientos

Recursos

Financieros

Observaciones

Comentario

Fortalecimiento del programa de salud Intercultural

2015

Si bien la Organización Kvme Felen fue constituida en el año 2012, se hace necesaria año a año la incorporación de nuevos integrantes para desarrollar, promover y mejorar el

1 Seguir en la incorporación de nuevos socios a la organización territorial

2 Promover el acceso de población al plan de Trabajo del programa de Salud Intercultural y sus acciones

Desarrollo del 100% del plan de trabajo

Plan de trabajo incorporando a los nuevos in-tegrantes a los planes de Par-ticipación So-cial de los CESFAM.

Difusión comunitaria

Plan de trabajo escrito

Constituir grupos de trabajos, con roles asignados)

Plan de trabajo evaluado y ejecutado

COMUNA, Quinta Normal

130.660

Material de escritorio y oficina

Se realizó compra de impresora

Reuniones con referentes tres Cesfam de la comuna

239

trabajo del equipo en Salud Intercultural.

3 Fortalecer la participación de la población Mapuche en la planificación y

ejecución de las acciones del plan

Ejecución participativa de las acciones del programa

Reuniones con autoridades locales

Actas de reuniones y hojas de firmas asistentes y acuerdos

Reuniones con Alcaldesa y Director de Salud

240

2. EJE DE ACCIÓN: PARTICIPACIÓN SOCIAL

Líneas de acción

Antecedentes Objetivos Metas Actividades Indicadores Medios de

Verificación

Comunas y/o

establecimientos

Recursos

Financieros

Observaciones

Capacitación al personal de salud, comunidad usuaria en salud Mapuche

Se avanzará en la especificidad de la capacitación y sensibilización incorporando tratamientos propiamente en Salud Intercultural. Con agentes de la Salud Mapuche.

Equipos de salud, comunidad usuaria y organización.

Instalar el programa en los Centros de Salud

Alcanzar a la mayor parte de la población usuaria, equipos y organización de salud inserta en el tema de Salud Intercultural

2 jornadas de capacitación al mayor número de Personas capacitadas (comunidad usuaria, profesionales de la Salud y Organización)

Listas de participantes y asistentes a la capacitación.

Registro audio visual ( videos o fotos)

Cesfam Garín, Lo Franco y ahora con un nuevo integrante, Cesfam andes

550.000 2 jornadas educativas

Pago al capacitador y

Compra de café, bebestibles y otros para los participantes para las 2 jornadas

Difusión y compra de insumos para los

Programada para 24 y 25 de noviembre

241

Realizar en forma permanente la sensibilización y educación en la temática de Salud Mapuche y cultura, esto debido a la rotación del personal profesional

Difusión Programa PESPI

Centros de Salud (Cesfam, Cecof)

talleres, folletería.

242

Difusión Programa PESPI

-Seguir

Educando y promoviendo a la población mapuche en la existencia del programa de Salud Intercultural y otros.

-Incorporar programa Pespi a las acciones de trabajo con cultura migratoria extranjera

Realizar difusión del Programa en todos los Centros de Salud de la comuna y captación de nuevos integrantes a la Organización

Instalar mesas de difusión con temas específicos del programa PESPI, Salud, Cultura y Cosmovisión

Feria realizada

Trípticos, afiches y CD´s y pendón confeccionados

Comunal

$ 250.000

Pago de

Diseño y construcción de afiches, trípticos, pendón etc.

ejecutado

243

-Conocer aspectos de la salud y cultura mapuche

Revitalizar aspectos de la cultura Mapuche

Difusión de las

Enseñar lengua Mapuche, telar, incorporando aspectos de la cultura

Feria intercultural comunal con otras culturas

2 talleres anuales de la cultura mapuche

Número Talleres realizados

Fotos afiches stand

Programa de capacitación

Comunal

$ 150.000

Feria de la interculturalidad

Materiales para desarrollo de talleres con aspectos de la cultura y honorario de monitores, (folletos)

Realizada

3 y 4 de octubre

Talleres en ejecución

244

Promoción de la cultura

Y Salud Mapuche

actividades

Celebrar wiñolxipantv

(año nuevo mapuche)

Mapuche.

Fotos y listado de participantes

Comunal

Monitor mapuzugun

$ 300.000

monitor telar

$ 300.000

Materiales de difusión de las actividades,

(trípticos y /o afiches)

Difusión de la actividad; afiches

245

Wiñolxipantv y rogativas

Rogativas realizadas invitaciones y afiches Comun

al $4oo.000

Insumos para alimentos y materiales rogativas

Actividad realizada

3. EJE DE ACCIÓN: INTERCULTURALIDAD

246

Línea de Acción Antecedentes Objetivos Metas Actividade

s Indicadores

Medios de

Verificación

Comunas y/o Establecimientos

Recursos

Financieros

Observaciones

Incorporación de 1 Facilitadorextra, comunal

El PESPI Qta. Normal incorpora a la mesa de trabajo del Servicio de Salud a un facilitador mas ya que con uno no se da abasto para los 5 centros de salud, contando los cecosf

Incorporar a la mesa intercultural occidente a un facilitador mas

Incorporar a la mesa intercultural occidente a un facilitador más contando ya con 2 facilitadores y 1 asesor

Establecer trabajo coordinado con asesor y facilitadores comunal para el

Participación en mesa del Servicio de Salud, del asesor y facilitadores

facilitador funcionando

incorporación de 1 facilitador extra año 2015

Asesor Y facilitadores

Contratos 2 facilitadores

Cesfam Garín, Lo Franco y Andes

$

$

$3.500.

Contratada por la corporación

(x 10 meses)

Contratado por la corporación

(x 10 meses)

$350.000

Mensual, Pespi.

(x 10

Contratación de facilitadores por 10 meses, gasto cubierto por Corporación

Asesora contratada por 10 meses

247

Continuidad de asesora y facilitadora Intercultural

Seguir entregando prestaciones de

desarrollo del Plan de trabajo

Trabajo en conjunto con profesionales de la Salud y Lawentuchefe

Incorporar la atención de la lawentuchefe como

contratado a honorarios

Contrato asesora Intercultural y boleta de honorarios

Registro e informe de actividades

000 meses)

248

Incorporación agente de Salud Mapuche lawentuchefe

Este año por segunda vez consecutiva incorporación de un agente de salud Mapuche lawentuchefe

salud Mapuche a los usuarios de los Cesfam

una prestación más de atención primaria del Cesfam

Atención de la lawentuchefe a usuarios derivados por los Cesfam

Números de atenciones de la lawentuchefe

Derivados por los profesionales

Registro de atenciones de la lawentuchefe atravez de fichas de atenciones

Cesfam Garín, Franco, Andes y cecosf $

Contratada por la corporación

(x 10 meses)

Contratación de Lawentuchefe y facilitadores por 10 meses, gasto cubierto por Corporación

Total.-5.580.660

PROGRAMA ESPECIAL PARA PUEBLOS INDÍGENAS con nuevas estrategias a implementar por Referente técnico, que son independiente de la Planificación 2016 que se realiza con la agrupación Kwme Felen, en página 84 de Diagnóstico y Plan de salud 2015-2018

249

MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES EN APS

QUINTA NORMAL AGOSTO 2015

PRESENTACIÓN GENERAL DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA A NIVEL LOCAL

A. RESUMEN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN:

El programa más Adultos mayores en APS en la comuna de Quinta Normal se implementa desde el mes de marzo 2015 y en base a un plan local de implementación que determina las formas de trabajo , la gestión administrativa y organizativa del trabajo , con una mirada en red y con un apoyo en el intersector especialmente con la oficina del adulto mayor de la comuna (adjunto resumen de implementación)

La ejecución de este Programa a nivel de la comuna es una oportunidad de potenciar las actividades de los centros de salud y otros dispositivos de la red comunal para fortalecer el trabajo e intervención con los adultos mayores de la comuna que se encuentren en control en los centros de salud y favorecer la adherencia al programa de control favoreciendo la asistencia y además la captación de nuevos adultos mayores de manera de aumentar las coberturas de EFAM, mantener y mejorar la autovalencia de los Adultos Mayores en control

ANTECEDENTES:

Mejorar la calidad de la vida de las personas adultos mayores prolongando su autovalencia. El Minsal aprueba este programa mediante el cual se orienta a otorgar una atención Integral a los adultos Mayores en Base al modelo de Salud Familiar y comunitaria.

META COMUNAL PROGRAMA MAS ADULTOS AUTOVALENTES EN APS

Garin Lo Franco Comunal

Meta Diciembre 645 645 1290

Cumplimiento Agosto 2015

476 442 918

Cumplimiento Agosto 2015

73.8% 68.5% 71.2%

La realización de los talleres de estimulación cognitiva y funcional se encuentran en desarrollo en su segunda a etapa y se han formado los líderes comunitarios del

250

primer ciclo de manera de mantener las actividades desarrolladas en las agrupaciones de la comunidad ya intervenidas , para la finalización del primer ciclo se realza actividad comunal participativa que incluye la visita al museo de historia natural ubicado en la Quinta Normal .Se realizó diagnostico participativo el día 14 de julio con la amplia participación de la comunidad de Adultos Mayores con la presencia de organizaciones de la comunidad de la red de salud y de los líderes comunitarios se incluye testimonio gráfico de la actividades aquí mencionadas . En forma conjunta el Programa Mas Adultos Mayores Autovalentes ha participado y ha sido parte de las estrategias y actividades de promoción de la salud en la comuna , ferias de promoción intersectorial. Caminata del adulto mayor actividades en ferias libres. Se adjuntan fotos de actividades realizadas y medios de difusión en la comunidad empleados por las duplas para sociabilizar y difundir el programa MAS en la comuna.

CUMPLIMIENTO DE METAS A AGOSTO 2015

INGRESOS POR CENTRO DE SALUD

Centro Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Total

Lo franco 0 222 58 12 106 44 442

Garín 25 54 56 21 9 311 476

Total 25 276 114 33 115 355 918

NUMERO DE SESIONES POR CENTRO DE SALUD GARIN

Marzo Abril

Mayo Junio Julio

Agosto

Estimulación de funciones motoras y prevención de caídas

8 144 67 74 72 183

Estimulación funciones cognitiva9 144 67 74 72 183

Autocuidado y estilos de vida saludable8 144 67 74 72 183

251

NUMERO DE SESIONES POR CENTRO DE SALUD Lo Franco

Marzo Abril Mayo Junio Julio

Agosto

Estimulación de funciones motoras y prevención de caídas

34 126 73 102 65 173

Estimulación funciones cognitiva

34 126 73 102 65 173

Autocuidado y estilos de vida saludable

34 126 73 102 65 173

ESTRATEGIAS:

• Estimulación cognitiva, Estimulación funcional, mejoramiento de las funciones motoras, cognitivas y de la memoria.

• Fomento del autocuidado de los adultos Mayores en organizaciones locales y comunitarias ; envejecimiento saludable y activo .

PLAN DE TRABAJO COMUNAL

DIFUSIÓN Y PROMOCIÓN del programa a nivel de la comuna facilitando y motivando la participación de los Adultos Mayores a través :

Creación de material audiovisual, elaboración de logos y slogan del programa , coordinación con encargados de comunicaciones y relaciones públicas de la Municipalidad de Quinta Normal

Confección de pendones y afiches para ser colocados en los Centros de salud oficinas de atención de adultos mayores en la comunidad .

Confección de poleras, bolsas y tazones con logo del programa para incentivar la

participación de los adultos mayores en la comunidad.

COORDINACIÓN DE LA RED COMUNAL DE ADULTOS MAYORES

Fortalecer el trabajo de los Centros de Salud: coordinación con los encargados de

252

programa del adulto mayor de los cesfam de la comuna de manera de trabajar en un plan comunal con aporte de recursos destinados a la contratación de duplas , que desarrollen los talleres programados de acuerdo a la meta local y con la orientaciones recibidas.

Coordinación con la Oficina del Adulto Mayor de la Municipalidad, para intervención de clubes de adultos mayores con talleres de estimulación cognitiva y funcionalidad durante el año .

Realización de actividades, recreativas y de promoción de la salud en los adultos mayores , en espacios públicos de la comuna . ( Plaza Garín , Frontis de la municipalidad , patios de la casona Dubois , )

Convocatoria a conversatorio ampliado de los Adultos Mayores de la Comuna de Quinta Normal para realizar diagnostico participativo Formación y capacitación de líderes comunitarios para la continuidad del trabajo en las organizaciones de adultos mayores.

Intervención de ferias libres con actividades de estimulación cognitiva y fortalecimiento de la memoria.

Realización de talleres de Alfabetización Digital en coordinación con la Biblioteca Comunal.

Actividad Comunal de finalización en Parque Renato Poblete (Diciembre 2015)

Recursos : La implementación de los talleres contempla la contratación de recursos humanos, implementos y equipamiento para la ejecución y desarrollo de las prestaciones a nivel de la comunidad ( se adjunta listado de las necesidades soli -citadas por centro ) Registros y evaluación del programa ; coordinar el registro en los documentos señalados en la orientaciones y en rem de cada cesfam de manera de realizar eva-luaciones periódicas de los avances logrados en relación a la meta , rendición fi -nanciera centralizada a través del programa siscot .

B. DIFUSIÓN EN EL EQUIPO DE SALUD:

Se difunde en reuniones técnicas , con los integrantes de los equipos de salud y los encargados de programa a través de medios audiovisuales en salas de espera y difusión de los talleres y del programa en la comunidad , para motivar la derivación de los adultos mayores a las duplas de cada centro para su incorporación a los talleres , se integra a las duplas al trabajo con en las actividades de promoción programadas en cada centro de salud se asiste a ferias libres donde se participa difundiendo el programa y con juegos de estimulación de la memoria de manera de motivar a los adultos mayores a su incorporación en la organizaciones sociales de su comunidad cercanas a su domicilio o centro de salud .Se diseña un logo a nivel de la comuna el que sirve y se utiliza para confeccionar bolsas, ecológicas, poleras

253

pendones y lienzos para la difusión en la comunidad

C. DIFUSIÓN Y COORDINACIÓN DE LA RED LOCAL DE SERVICIOS:

El programa más adultos mayores Autovalentes se hace presente en las actividades comunitarias programadas desde la red de salud como una manera de difundir en la comunidad la participación de los adultos mayores a los talleres

Se realizan invitaciones y motivaciones personalizadas de los adultos mayores asistentes, se coordina con la Ucam de la comuna la participación e inclusión de las organizaciones sociales de Adultos Mayores .

Se participa de actividades organizadas por la oficina del adulto mayor y Senama en la comuna con motivo de la celebración del día del buen trato al adulto mayor para difundir y captar a líderes de organizaciones de adultos mayores en la comunidad para invitarlos a participar de los talleres.

Se realiza durante el mes de agosto contacto con el equipo del Ces Andes para compartir las estrategias de implementación y avances del programa en la comuna junto al equipo de salud y Dirección del centro .

D. DIFUSIÓN Y COORDINACIÓN CON LAS ORGANIZACIONES SOCIALES:

Se coordina la implementación del programa Mas desde la dirección de salud y con la coordinación de la oficina del adulto mayor y las organizaciones sociales que de ella son parte y de la Ucam en este primer periodo se toma contacto con las siguientes organizaciones sociales de adultos mayores .

DUPLA LO FRANCO DUPLA GARIN DUPLA COMUNAL Copihues Rojos San Expedito Amistad OtoñalAtardecer Otoñal Renacer de lo Amor Flor de la PalmeraPrincipito Margaritas LeviHoevel Junior Eterna Primavera Los Buenos Aires

Sabiduría Entrega y amorAlegría esperanza Años dorados

Flores de otoño Proyección Rayito de LunaNuestro Tiempo yoga Años Gentiles

Club de Leones Capilla Santa CeciliaHacienda de la Candelaria

Lucero de amanacer San José Renacer de la vida Amigas de María Nuevo Milenio Manos Unidas Cultura Popular Las Primaveras

254

En el mes de junio se realiza actividad de finalización del primer ciclo con un paseo al museo de historia natural de quinta normal donde junto con realizar visita guiada se realizan actividades de estimulación cognitiva y funcional se aborda a la comuna en esta actividad se adjunta , programa de actividad realizada.

3. INFORME DEL DESARROLLO OBTENIDO DEL COMPONENTE 1: PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN FUNCIONAL A. VÍAS DE CONTACTO Y ACCESO DE LOS ADULTOS MAYORES AL PROGRAMA:

El Desarrollo de los talleres de estimulación funcional se han desarrollado en forma integral en las organizaciones sociales y grupos de la comunidad anteriormente señalados , se ha entregado a las Duplas elementos simples y fáciles de transportar para el desarrollo de las actividades como Theraband , minivallas .

255

Balones, set de lentejas.

Las actividades funcionales apuntan a fortalecer actividades de la vida diaria como el uso de transporte publico mejorar el equilibrio , uso correcto de la fuerza cargando bolsas de la feria , prevención de caídas

MOVILIZACIÓN Y USO DE RECURSOS DEL PROGRAMA Y RECURSOS COMUNITARIOS

Las duplas han realizado la gran mayor parte de sus talleres en la organizaciones sociales de la comunidad ocupando los lugares de encuentros de los clubes de adultos mayores . juntas de vecino y en algunos casos en salones de iglesias e inclusive en domicilios particulares.

Los recursos materiales de papelería, tintas fotocopias y demás implementos básicos para la realización de talleres tales como theraband. Lentejas , minivallas se han gestionado desde la coordinación central y entregado a las duplas de los centros de salud de esta forma se han optimizado los tiempos , se compra en forma masiva y uniforme

Las duplas han recibido orientación para la confección de set de materiales de trabajo tanto para el desarrollo de las tares y además para la elaboración de set de tareas para el hogar se adjunta en anexo .

4. INFORME DEL DESARROLLO OBTENIDO DEL COMPONENTE 2: FOMENTO DEL AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR EN ORGANIZACIONES SOCIALES

A la fecha se han intervenido 32 organizaciones de adultos mayores de la comuna , se ha realizado el primer ciclo de talleres se ha dado inicio al segundo y se han formado los primeros monitores que continuaran con el desarrollo de las actividades del programa en las organizaciones que han finalizado su primer ciclo , se ha fomentado la participación realizando actividades en la comunidad como la realización de paseos en la comuna con abordaje de estimulación funcional.

CAPACITACIÓN DE LÍDERES COMUNITARIOS EN AUTOCUIDADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DE LÍDERES COMUNITARIOS:

Durante la ejecución de los talleres se definieron líderes por organizaciones sociales los que fueron recibiendo capacitación en temas de estimulación cognitiva , funcional y hábitos de vidas saludables se le entrego material audiovisual de apoyo para la ejecución de las actividades de permanencia a la finalización e la intervención de la dupla del mas , en forma periódica mantener una retroalimentación para ver las dificultades y logros de su intervención.

Actualmente existen 40 líderes comunitarios capacitados motivados para continuar con la ejecución de los talleres una vez finalizada la primera intervención

256

PLAN ACTÍVATE

La Salud Pública actual tiene como objetivo realizar intervenciones que beneficien y satisfagan las necesidades colectivas de la población sin obviar las individuales.

Existen realidades de desviación de la salud tanto globales como locales algunas de estas son: el aumento del sedentarismo que ha sido clasificado por la OMS como un factor determinante en la aparición de patologías como cáncer al hígado, colon, mal nutrición por exceso, aumento de la prevalencia enfermedades cardiovasculares, aumento de enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus; nuestros indicadores reflejan que también estamos dentro de esta realidad.

Debemos recordar que las enfermedades cardiovasculares han aumentado en los últimos años, siendo esta la primera causa de mortalidad en nuestro país y en nuestra comuna, los hábitos alimenticios adoptados por la sociedad actual, no favorecen el equilibrio entre gasto energético y consumo de alimentos, existe en la sociedad un mal concepto relacionado con la alimentación que nos lleva a desarrollar y potenciar enfermedades que deterioran progresivamente nuestra calidad de vida, este deterioro genera un aumento del gasto de recursos tanto humanos, como materiales otorgados en el sistema de salud, la demanda aumenta y los sistemas de salud no dan abasto.

Si bien se han implementado medidas que mitigues esta sobre demanda y se han implementados nuevas políticas públicas enfocadas al mejoramiento de la calidad de vida, aun no se ven reflejadas en la población, ´´estamos en presencia de un gran desafío´´.

Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que el incremento en actividad física regular es inversamente proporcional a la mortalidad cardiovascular a largo plazo. El entrenamiento físico también tiene un efecto positivo sobre la sensibilidad insulínica, esto lo hemos podido comprobar mediante un estudio realizado a un grupo de usuarios atendidos en el modulo de actividad física del programa cardiovascular de Quinta Normal, observando una disminución de 4 puntos aproximados en los niveles de hemoglobina glicosilada, este es solo un estudio de muchos que afirman la importancia del ejerció físico en la salud de las personas.

Es por tal motivo que incorporar la actividad física y fomentar estilos de vida saludables como un habito, en nuestra comunidad, toma una relevancia fundamental dentro de nuestros objetivos a corto mediano y largo plazo, el sector de salud tiene mucho que aportar ya que conformamos el eje central de la sociedad, nuestro rol va más allá de la prevención y tratamiento de enfermedades ya que toda acción y tendencia social repercute directamente en la salud de las personas.

La población a intervenir es amplia se extiende a todo el ciclo vital, para alcanzar nuestro objetivo necesitamos trabajar en conjunto con otras entidades del sector público y privado, existe una falta de acceso a espacios abiertos y seguros además se requiere de instalaciones

257

deportivas y de la participación de todos los intersectores como transporte; educación, medio ambiente, urbanismo, seguridad ciudadana, etc.

Es en este punto donde nos vamos a detener y enfatizar en la importancia de la intersectorialidad.

¨La intersectorialidad se define como la intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones destinadas total o parcialmente a abordar los problemas vinculados con la salud, bienestar y calidad de vida. ¨ (1)

La evidente falta de recursos económicos y humanos agregado a las limitaciones estructurales en el sector de salud nos revelan la importancia de generar una red entre los intersectores y el sector de salud que apunte a la optimización de los recursos actualmente existentes, planificar estrategias en forma coordinada y asertivas las cuales nos permitirán abarcar un numero más amplio de población intervenida se requiere de una conducción ágil, creativa, transformadora y participativa capaz de aprovechar las grandes fortalezas, reservas y potencialidades del sistema.

Actívate busca generar una descentralización de los procesos y acciones vinculadas a la salud de las personas, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestra comunidad.

El trabajo intersectorial nos permitirá avanzar hacia una comuna más activa, más saludable, más bella, más verde y más participativa.

Salud es un subsistema de ese gran sistema (actívate) compuesto por varios sectores, el sector de salud toma el liderazgo por su capacidad para trabajar en equipo y de forma integral incorporando constantemente a nuevos actores y nuevas estrategias públicas, existe evidencia que avala esta aptitud, sin desmerecer la importancia de los otros sectores ya que todos en conjunto logran la sinergia necesaria para avanzar hacia una comunidad más saludable y con una mejor calidad de vida.

258

Líneas de acción

Antecedentes Metas Actividades Indicadores Medios de Verificación

Comunas y/o Establecimientos

Fortalecer la participación social y el trabajo intersectorial

El día 7 y 8 de septiembre del año 2015 se llevo a cavo el primer simposio ¨actívate¨ en donde se logró convocar al intersector, obteniendo una muy buena respuesta de estos. De dicha actividad se generaron objetivos a corto, mediano y largo plazo, los cuales en la actualidad ya están en ejecución, además se llego a la conclusión de que el trabajo en conjunto nos permitirá avanzar hacia el desarrollo y progreso comunal.

Lograr formar una red comunal de apoyo mutuo entre los distintos sectores tanto públicos como privados, en beneficio de nuestra población

1-formar mesas de trabajo

2-crear lineamientos de derivaciones con el objeto de evitar el entrecruce de intervenciones

3-planificacion de actividades deportivas y de esparcimiento, mensuales

4-formar equipos de trabajo y compromiso de estos.

5-Jornada de capacitación a personal de salud e intersectores

6-actividades saludables en espacios públicos

Encuesta activate

24% de la población bajo control es hipertensa

18% es DM

94%presenta riesgo cardiovascular moderado y alto.

Indicadores semestrales

Actas de conformación de mesas

Seguimiento de los usuarios

Registros en red

Establecimientos deportivos

Centros de salud

Lugares de esparcimiento y recreación

Establecimientos educacionales

Centros comunitarios

Instituciones publicas

260

PERCAPITA

Se establecen procedimiento para la inscripción Percapita en flujograma.

Existe la indicación para los equipos territoriales y unidades de apoyo en verificar si los usuarios se encuentran al día con el percapita, de no estar al día serán derivados a SOME para la actualización de su estado.

En vista a la sugerencia otorgada por el servicio de salud La Dirección de Salud designo un Administrador único, Juan Valdivia Encargado de Informatica Comunal el cual será el que administre los perfiles de RAYEN y actualice los estados de los funcionarios.

El Sistema de registro electrónico permite los dobles inscritos, el cual es una falencia de este ya que no cuenta con una comunicación con los otros programas de inscripción de beneficiarios (OMI, ACORA o con ficha no digital), por lo cual la comisión realizara monitoreo continuo de la base datos en especial de los usuarios trasladados (MUISIM 286).

EJEMPLO INFORME DE TRASLADO RAYEN CESFAM Lo Franco

Ingresos Sept 2013 a Sept. 2014= 831Egresos Sept 2013 a Sept. 2014= 572 259

Usuarios migrados por MUISIN 286= 17% (98 de 572)

EJEMPLO DE TRASLADOS EN BLOQUE POR CENTRO POR FUNCIONARIO MUISIN 286

San Ramón Gabriela Mistral [CESFAM] 14 14,3% 03-11-2013Nuñoa Centro de Salud Familiar Salvador Bustos 19 19,4% 17-10-2013Recoleta Centro de Salud Familiar Recoleta 13 13,3% 26-01-2014Nuñoa [CESFAM] Rosita Renard 24 24,5% 04-12-2013Victoria Machali, San Francisco Mostazal, Recoleta 28 28,6%

EJEMPLO DE TRASLADOS EN BLOQUE POR COMUNA POR FUNCIONARIO MUISIN 286

Recoleta 27 27,6%Nuñoa 43 43,9%San Ramón 17 17,3%Otros 11 11,2%

261

Se solicitó a través de Servicio de Salud Metropolitano Occidente ente administrador de este sistema que disponga de actualización y capacitación continua de Saydex para conocimiento del manejo, interpretación de la información que entrega FONASA.

Se comenzó el trabajo de verificar los R.U.T rechazados, pasivar fallecidos e isapres (excepto PNAC y PNI), de manera de tener la base de datos depurada antes del proceso de validación del 1° corte mayo 2015.

En relación a la falta de seguridad y control interno en proceso de traslados se estableció que deben ser inscritos con carta de eliminación a base de respaldo de los usuarios traslados de otras comunas de la Región Metropolitana, los usurarios trasladados de otras regiones serán coordinados a través de la Dirección de Salud.

Todavía existe traslados masivos entre los meses de octubre-noviembre y diciembre 2014 por CODIGO MUISIM 286 que además no presentan atenciones en los centros trasladados y si en el centro de origen que coinciden con la conclusión del Servicio de Salud Metropolitano Occidente, “Existen algunos casos de inscritos en el Consultorio Lo Franco que fueron rechazados ya sea por fecha o por doble inscripción declaran atenderse en dicho establecimiento y poseen atenciones registradas en el Sistema Rayen durante el año 2014”, , lo cual se hace necesario seguir investigando estos traslados.

La comisión aún no tiene claridad de los casos de usuarios rechazados por fecha o doble inscripción que han sido atendidos en el CESFAM Lo Franco, los cuales se encuentran registradas en Rayen, estos registran atenciones durante año 2014, por lo que no se entiende el criterio utilizado por FONASA para no validar estos usuarios.

262

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA CENTRO MOLINA LAVÍN

Este centro otorga cobertura odontológica al grupo de 60 años (GES) y a adultos de 60 años y más. Los pacientes de los centros de salud municipal de la comuna solicitan atención vía telefónica o directamente en el centro que ateiende de 8:00 a 17:00 hrs.

Ges 60 años: alta integral que incluye prestaciones básicas (obturaciones, exodoncias, destartrajes, acciones preventivas y promocionales), entrega de kit de higiene y los ca-sos necesarios se realizan tratamientos endodónticos y prótesis removibles.

Adultos de 61 años y mas: alta básica (obturaciones, exodoncias, destartrajes, accio-nes preventivas y promocionales). En caso de necesitar prótesis se deriva al programa de resolutividad de prótesis de la comuna o a rehabilitación oral en Hospital Félix Bulnes

Cerda mediante interconsulta electrónica.

La tabla que se muestra a continuación informa sobre el número de altas otorgadas de enero a agosto del año 2015.

En extensión horaria (lunes a jueves de 17:00 a 20:00, viernes de 16:00 a 20:00, sábado de 9:00 a 13:00) se ejecuta el programa de “Mejoramiento del acceso a la atención odontológica” que abarca 2 programas:

Morbilidad del adulto: como su nombre lo indica, resuelve la morbilidad odontológica a hombres de 20 años en adelante dando prestaciones como obturaciones, destartrajes, exodoncias programadas etc. Los pacientes son derivados vía web desde los centros de salud municipal según necesidad de los pacientes.

Atención cuartos medios extensión: se atienden alumnos de liceos más vulnerables de la comuna asignados por MINEDUC-MINSAL.

La siguiente tabla da cuenta de los resultados del trabajo de dicho programa abril a agosto.

263

ALTAS CENTRO MOLINA LAVÍN (enero-agosto)

Grupo etario nº altas

GES 60 años 151

Otros Adultos mayores 120

MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCIÓN (enero-agosto)

Programa nº altas o atenciones

Morbilidad Odontológica del Adulto 1264 atenciones

Extensión horaria cuartos medios 45 altas

LEY DE ALIVIO 2015

264

Plan de salud Comunal 2014-2018 V.2

Documents

Transcript of Plan de salud Comunal 2014-2018 V.2