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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
Editadopor:
Autor:MyriamGallegoGalisteo
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AutoríaTitularidad del Estudio: Sociedad Andaluza de Farmacia Hopitalaria y CentrosSociosanitarios
CoordinadordelEstudio:MyriamGallegoGalisteo.EspecialistaenFarmaciaHospitalariayTécnicoSuperiordelaFundacióndeInvestigacióndeCádizenUGCFarmaciadeHospitalPuntaEuropa,Algeciras,Cádiz.
AsesoríaTécnica:VictorianoPadillaMarín.DirectorUGCFarmaciaASNorteMálagaServiciodeFarmaciaparticipantes:
ALMERIA:1. AgenciaSanitariadePoniente
- HospitaldePoniente- HospitalAltaResoluciónelToyo- HospitalAltaResoluciónGuadix- HospitalAltaResoluciónLoja
2. Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería - Hospital La Inmaculada, Huercal-Overa
3. ComplejoHospitalarioTorrecardenas-HospitalTorrecardenasCÁDIZ:
4. ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalPuntaEuropa5. ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalSASLaLínea6. HospitalUniversitarioPuertadelMar7. HospitalUniversitarioPuertoReal
CÓRDOBA:
8. AgenciaSanitariaAltoGuadalquivir- HospitalAltoGuadalquivir- HospitaldeMontilla- HospitalAltaResoluciónSierraSegura- HospitalAltaResoluciónPuenteGenil- HospitalAltaResoluciónAlcaudete- HospitalAltaResoluciónValledelGuadiato- HospitalAltaResolucióndeAlcalálaReal
9. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeCórdoba-HospitalValledelosPedroches10. ÁreadeGestiónSanitariaSurdeCórdoba-HospitalInfantaMargarita11. HospitalUniversitarioReinaSofía
Autor:MyriamGallegoGalisteo
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GRANADA:12. ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitaldeBaza13. ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitalSantaAna,Motril14. ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalSanCecilio15. ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalVirgendelasNieves
HUELVA:
16. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeHuelva-HospitaldeRiotinto17. ComplejoHospitalariodeHuelva
- HospitalJuanRamónJiménez- HospitalInfantaElena
JAÉN:
18. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanAgustín,Linares19. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanJuandelaCruz,Úbeda
MÁLAGA:
20. AgenciaSanitariaCostadelSol- HospitalCostadelSol- HospitalAltaResoluciónBenalmádena
21. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeMálaga-HospitaldeAntequera22. ÁreadeGestiónSanitariaSerraníadeMálaga-HospitaldeRonda23. HospitalRegionalCarlosHaya24. HospitalUniversitarioVirgendelaVictoria
SEVILLA:
25. ÁreadeGestiónSanitariaSurdeSevilla-HospitalUniversitarioVirgendeValmePaneldeexpertosdelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria
- PedroAcostaRobles.DirectorFarmacia.AgenciaSanitariadePoniente(Almería)- FranciscoAraujoRodríguez.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeRonda(Málaga)- José Ramón Ávila Álvarez. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital VirgenMacarena
(Sevilla)- CristinaDávilaFajardo.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSanCecilio(Granada)- CarmenGalánRetamal.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeAntequera(Málaga)- Carmen Gallego Fernández. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Carlos Haya
(Málaga)- SalvadorGrutzmancherSainz.FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariode
Huelva(Huelva)- JuanAntonioHidalgoCabrera.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSantaMargarita
(Córdoba)
Autor:MyriamGallegoGalisteo
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- MªCarmenMarínGuzmán. FEA FarmaciaHospitalaria. ComplejoHospitalario deGranada(Granada)
- Juan FranciscoMarín Pozo. FEA Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario deJaén(Jaén)
- Mª José Martínez Bautista. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Puerta del Mar(Cádiz)
- Antonio Monzón Moreno. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Virgen del Rocío(Sevilla)
- Ramón Morillo Verdugo. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Virgen de Valme(Sevilla)
- Begoña Tortajada Goitia. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Costa del Sol(Málaga)
- AlbertoVillaRubio.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSASLaLínea(Cádiz)Estedocumentodebecitarsecomo:PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH.SociedadAndaluzaFarmaciaHospitalaria;2016.
Autor:MyriamGallegoGalisteo
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Contenido♦ Introducción__________________________6
♦ MarcoTeórico_________________________7
♦ Justificación___________________________8
♦ Objetivos_____________________________11
♦ Metodología___________________________11
♦ Resultados____________________________13
o ActividadAsistencialportipodecentro
o EstudioDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria
o AsignacióndeltiempoalaactividadasistencialenFarmaciaHospitalaria
♦ Discusión_____________________________31
♦ Bibliografía___________________________39
♦ Anexos_______________________________40
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Introducción
Actualmentelasanidadpúblicaseencuentraenvueltaenunprocesodeevoluciónprofesionalporelpropiodesarrollodelasdistintasdisciplinassanitariasylapropiademandadelpaciente.Nosencontramosfrenteaunasociedadconaccesoainformaciónenmateriadesaluddeformaindiscriminada, que se atreve a opinar, que requiere participar en las decisiones y que pideprofesionalessanitariosquelederespuestasasusinquietudesynecesidadessanitarias.
El farmacéuticodehospital,eselprofesionalexpertoenelMEDICAMENTO.Eselprofesionalque completa y garantiza la calidad de la actividad asistencial en materias de prescripción,administración,controldecalidadyusoracionaldelosfármacosenelsistemasanitario.Esporello,quecadavezelfarmacéuticodehospitalesmásdemandadoporlosequiposclínicoscomopiezaclaveenlaasistenciaintegraldelpaciente.
Para favorecer el desarrollo de la profesión se realiza el presente documento que pretendeconvertirseenunaherramientaquefomenteunacorrectagestiónde laactividadprofesionalquesegeneranenfarmaciahospitalariaatravésdelaadecuacióndelosrecursosprofesionalesnecesarios.
Así,estedocumentorecogeunestudiorealizadoporprimeravezenlosdiferentesserviciosdefarmaciahospitalariadelSSPAsobrelaactividadqueactualmentesedesarrollaenlosmismos.
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MarcoTeóricoPolíticasdePersonaldelConsejodeGobierno
Delacuerdodel18deJuliode2006durantelaMesaSectorialdeNegociacióndeSanidadsobrepolíticas de personal, se extrae el siguiente propósito a conseguir en el Servicio Andaluz deSalud:
“Laadecuacióncontinuadeunaplantilladeprofesionalesquepermitacumplircon los fines que la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía confiere al ServicioAndaluzdeSalud.Aumentandocadavezmáslaautonomíadelosprofesionalesy buscandomejorar la cantidad y calidad de las prestaciones sanitarias quepresta a la población. Siempre con una orientación clara hacia elpaciente/usuario, garantizando la continuidad asistencial y la accesibilidad alos servicios. Además, adaptándose continuamente a las estrategias derenovación y los cambios que se pudieran producir, manteniendo en todomomentoaltosnivelesdecalidadyeficiencia”
Así, para el cumplimiento de este objetivo de 2006 y de la Ley 2/1998 del 15 de Junio, elServicioAndaluz de Saluddeberá adecuar la dimensiónde las plantillas y la cualificacióndelpersonal sanitario a las necesidades de los ciudadanos para su prestación directa y apoyoasistencial. Para ello, será indispensable una gestión eficiente que garantice la capacidadpresupuestariaenlasanidad.
En resumen, es necesario una reestructuración de las plantillas de personal sanitario que seadaptenaldesarrollodenuevascompetenciasprofesionalesolaimplementacióndelasnuevastecnologíasquemejoranlaproductividad.
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JustificaciónElcrecimientoprofesionalenFarmaciaHospitalariaesalgopalpableeneldíaadíadenuestraprofesión.NosonpocoslosproyectosylasnuevaslíneasdeinvestigaciónqueactualmentesedesarrollanenlosdistintosserviciosdefarmaciaalolargoyanchodetodaEspaña.
VíasdeDesarrolloenFarmaciaHospitalaria
CentrosSociosanitarios
La gestión de las prestaciones farmacéutica en centros sociosanitarios se ha legislado ydesarrolladodeformamuydiferenteenlasdistintascomunidadesautónomas,condisparidaddemodelosyresultados.
El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de Abril, de medidas urgentes para garantizar lasostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de susprestacionesen loscentros residencialesdeAndalucía,anuncióensuArtículo6unaseriedemedidasrelativasalaatenciónfarmacéuticaenloshospitales.Losobjetivosplanteadossonelgarantizarunusoracionaldelosmedicamentosenestapoblación,estableceruncircuitodesdela adquisición hasta la administración de los medicamentos, nutrición enteral o productossanitarios, y por último, el garantizar la información y educación sobre su uso tanto a lospacientescomoalosprofesionalessanitariosquelosatienden.
Estasmedidas,aunnoejecutadasaprincipiodelaño2015,determinaronqueseríaobligatorioestablecer un servicio de farmacia hospitalaria propio en todos los hospitales, centros deasistencia sanitaria o psiquiátricos con cien camas o más o al menos, un depósito demedicamentosvinculadoalserviciodefarmaciahospitalariadelaredpublica.
Estamedidapermitiríaunagestióncentralizadaenhospitalesdelosmedicamentosempleadosenloscentrossociosanitarios,reduciendolavariabilidaddelaspresentacionesygarantizandola sostenibilidad de la sanidad publica por una reducción significativa del gasto sanitarioevitable.
Para asegurarunaatención farmacéuticade calidad, enel ámbito geriátrico y sociosanitario,ésta debe realizarse en un Servicio de Farmacia cuyo responsable sea un farmacéuticoespecialista en Farmacia Hospitalaria y/o en un Depósito de medicamentos vinculado a unServiciodeFarmaciaHospitalaria.
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IntegracióndefarmacéuticosenEquiposAsistencial
ElespecialistaenFarmaciaHospitalariayanoesundesconocidoparaelrestodeprofesionalessanitarios.Somosconsideradospornuestrosconocimientosyhabilidadescomoexpertosenelmedicamentoyesporello,porloquecadavezelfarmacéuticodehospitalesmásdemandadoparaelasesoramiento farmacoterapéuticocomocomplementoenelabordaje integralde lospacientes.
Por otra parte, para la garantía de la Seguridad del Paciente es necesario el desarrollo deprogramasparalaprevencióndeerroresdemedicaciónquecomprometanestaseguridad.Coneste fin, se han desarrollado estrategias de Conciliación Terapéutica y Adecuación de laPrescripción, siendo de especial interés en pacientes con alta vulnerabilidad como son lospacientespluripatológicos,onco-hematológicos,pediátricosoquirúrgicos.
LíneasdeInvestigación
En Andalucía existen líneas de investigación pioneras a nivel nacional como es el caso de laFarmacogenética en la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia del Complejo Hospitalario deGranadaquepretende individualizar la farmacoterapia segúnestudiosdel perfil genéticodelpacientequedeterminansurespuestaeidoneidaddesuterapia.
PlanformativodeFarmacéuticosInternosResidentes
La formación del Especialista en Farmacia Hospitalaria actualmente se desarrolla en 16hospitales del Servicio Andaluz de Salud. Es incuestionable que esta formación sanitariaespecializada ha permitido el desarrollo de la profesión y el crecimiento exponencial denuestras competencias y responsabilidades profesionales. Este balance positivo, justifica elincrementodelnumerodeplazasacreditadasparalaformacióndeespecialistaenlosúltimosañosentodaEspaña.
Hastahaceunadécada,nuestraformaciónespecializadaconstabadetresañosbasadosenlascompetenciaspropiasdelServiciodeFarmacia(gestión,validaciónfarmacéutica,dispensación,farmacotecnia, nutrición artificial, oncología, etc.). Sin embargo, en el Programa Oficial deFormacióndeFarmaciaHospitalariade1999seintrodujouncuartoañoderotacionesporáreasclínicas, donde descubrimos nuestra gran labor de cooperación en los equipos asistenciales.Labor limitadaa larotaciónderesidentespor lacongelaciónyenmuchoscasosreduccióndelasplantillasdeFarmaciaHospitalariaenelServicioAndaluzdeSalud.
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SalidasProfesionales
ElespecialistaenFarmaciaHospitalariaunavez terminadasuetapa formativa,decincoañosuniversitarios y 4 de especialización, ya está capacitado para acceder a puestos defarmacéuticosespecialistastantoenáreaspublicascomoprivadas.
Noobstante,lasituaciónactualdecrisiseconómicahageneradounareducciónenlasplantillasdeprofesionalessanitariosenlosserviciossanitariospúblicos,siendolaofertadeespecialistasmayoralademandada.
Estasituaciónhaoriginadolacontratacióndeespecialistasencondicionesinicuasymantenidasen el tiempo, engordando de forma ilusoria las plantillas de empleados y satisfaciendoinmoralmentelasnecesidadesdelpropioservicio.
FarmaciaHospitalariaenelMarcoEuropeo
LaFarmaciaHospitalariaespañolaesreconocidainternacionalmente.EnEuropa,seconsideralaformación especializada española como referente por elmáximo nivel de nuestromarco decompetenciasyesporello,por loqueseplanteaunplanformativoúnicobasadoennuestroplandeformación.
Estaformacióncompletaennuestropaísjustificaquelosfarmacéuticosdehospitalespañolesseanactualmentelosmásdemandadosenelrestopaísesyporconsiguiente,laemigracióndenuestros especialistas en esta situación de insostenibilidad de profesionales sanitarios enEspaña.
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Objetivos§ CuantificarlaactividadasistencialenlosServiciosdeFarmaciadeloscentrossanitarios
públicosdeAndalucía:
o Analizarycompararlaactividadasistencialclasificandoloscentrossegúntipodecentrosanitario(AgenciaSanitaria,HospitalComarcal,HospitaldeEspecialidadesyHospitalRegional)
§ CuantificareltiempodededicaciónacadaunadelasactividadesasistencialesenFarmaciaHospitalariayanalizarsudistribuciónsegúntipodecentrosanitario.
MetodologíaSe realizó un estudio multicéntrico observacional transversal para el análisis de la dotaciónlaboralylaactividaddelosserviciodefarmaciadelaJuntadeAndalucía.
Ámbito,periododeestudioyprocedimientodetrabajo:
Se invitó a la participación de un cuestionario sobre Actividad Asistencial en FarmaciaHospitalariaalas33entidadessanitariaspúblicasdelaJuntadeAndalucíaquecontabanconunServiciodeFarmaciapropio.
El cuestionario fue diseñado en una plataforma online cuya dirección URL fuepharmaform.herokuapp.com. Así, para el acceso y cumplimentación individual cadadirectororesponsabledecadaserviciodefarmaciacontóconunusuarioycontraseñaúnicoeintransferible.
La difusión del cuestionario y usuarios fue responsabilidad de la Sociedad Andaluza deFarmacéuticosdeHospitalycentrossociosanitarios(SAFH)mediantecorreoelectrónicocomocoordinadoradelproyecto.
El plazo de participación y registro de datos fue del 3 al 27 de Noviembre de 2015 con laactividadasistencialdelmesdeOctubrede2015.SeseleccionóelmesdeOctubrealtratarsedeunmesdeactividadnormalfueradelperiodovacacionalenelquesuelehaberreduccióndepersonalsinsustituciónlaboral.
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaContenidodelCuestionario:
Elcuestionariocontócon191indicadores(AnexoI)divididoen14áreasfuncionales:
♦ InformaciónBásica
♦ ÁreadeCalidadAsistencial
♦ ÁreadeAdquisicionesyConsumos
♦ ÁreadeAnálisisFarmacoeconómico
♦ ÁreadeSeguridaddelPacienteyPrevencióndeErroresdeMedicación
♦ ÁreadeNuevasTecnologías
♦ ÁreadeDispensacióndeMedicamentos
♦ ÁreadeElaboración:Farmacotecnia
♦ ÁreadeElaboración:OncohematologíaClínica
♦ ÁreadeElaboración:NutriciónClínica
♦ ÁreadeFarmacocinéticayToxicologíaClínica
♦ ÁreadeInvestigaciónyDocencia
♦ OtrainformacióndeInterés
Paraladefinicióndelosindicadoresnosepudopartirdecuestionariosvalidadosypublicadosporlaausenciadetrabajosdelcuestionariofuerealizadaporcuatrofarmacéuticosespecialistasen Farmacia Hospitalaria, dos de los cuales con experiencia profesional como director ycoordinadordeunServiciodeFarmaciayotrosdoscomofarmacéuticosespecialistasadjuntos.
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ResultadosDelas33entidadessanitariaspúblicasexistentesenlaJuntadeAndalucía,participaron25enelcuestionario, que comprendía 1 Complejo Hospitalario (1 Hospital de Especialidades y 1Hospital Comarcal), 3 Agencias Sanitarias (4 hospitales comarcales y 9 Hospitales de AltaResolución), 3 Hospitales Regionales, 6 Hospitales de Especialidades y 12 HospitalesComarcales.Tabla1yFigura1
Tabla1:Centrosparticipantes
Provincia EntidadSanitaria-Centro
Almería
AgenciaSanitariadePonienteHospitaldePoniente
HospitalAltaResoluciónelToyoHospitalAltaResoluciónGuadixHospitalAltaResoluciónLoja
ÁreadeGestiónSanitariaNortedeAlmería-HospitalLaInmaculada,Huercal-Overa
ComplejoHospitalarioTorrecardenas-HospitalTorrecardenas
Cádiz
ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalPuntaEuropaÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalSASLaLínea
HospitalUniversitarioPuertadelMarHospitalUniversitarioPuertoReal
Córdoba
AgenciaSanitariaAltoGuadalquivirHospitalAltoGuadalquivir
HospitaldeMontillaHospitalAltaResoluciónSierraSeguraHospitalAltaResoluciónPuenteGenilHospitalAltaResoluciónAlcaudete
HospitalAltaResoluciónValledelGuadiatoHospitalAltaResolucióndeAlcalálaReal
ÁreadeGestiónSanitariaNortedeCórdoba-HospitalValledelosPedroches
ÁreadeGestiónSanitariaSurdeCórdoba-HospitalInfantaMargaritaHospitalUniversitarioReinaSofía
Granada
ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitaldeBazaÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitalSantaAna,
MotrilComplejoHospitalariodeGranada-HospitalSanCecilio
ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalVirgendelasNieves
Huelva
ÁreadeGestiónSanitariaNortedeHuelva-HospitaldeRiotintoComplejoHospitalariodeHuelvaHospitalJuanRamónJiménez
HospitalInfantaElenaJaén ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanAgustín,Linares
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanJuandelaCruz,
Úbeda
Málaga
AgenciaSanitariaCostadelSolHospitalCostadelSol
HospitalAltaResoluciónBenalmádenaÁreadeGestiónSanitariaNortedeMálaga-HospitaldeAntequeraÁreadeGestiónSanitariaSerraníadeMálaga-HospitaldeRonda
HospitalRegionalCarlosHayaHospitalUniversitarioVirgendelaVictoria
Sevilla ÁreadeGestiónSanitariaSurdeSevilla-HospitalUniversitarioVirgendeValme
Figura1:
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaLascaracterísticasbasalesdeloscentrosparticipantessedetallanenlaTabla2.
Tabla2.Característicasbasalesdeloscentrossanitariosparticipantes:
Variable Resultado
Tipodecentro(*)HospitalRegional:3HospitaldeEspecialidades:7Hospitalcomarcal:17HospitaldeAltaResolución:9
Poblacióncensada
<100.000habitantes:4100.000-250.000habitantes:10250.000-400.000habitantes:4>400.000habitantes:7
Ratiofarmacéuticos/población 1farmacéutico/44.659,4habitantes(1/19.300-1/91.191)
Camasdehospitalización
<150:6150-300:7300-450:3450-600:3>600:6
Ratiofarmacéuticos/camas 1farmacéutico/67,6camasdehospitalización(1/36,7–1/130,0)
Pacientesexternosdedispensación
ambulatoriaalmes(**)1061pacientesatendidosalmes
Ratiofarmacéuticos/pacientes
externos1farmacéutico/186,4pacientesexternos(1/50-1/470,8)
Pacientesdeunidaddedía(UD)almes 452,6pacientesalmes(14,0–1881)
Ratiofarmacéuticos/pacientes
UD1farmacéutico/83pacientesUD(1/2,3–1/268,7)
(*):datosdesglosadodeloscomplejoshospitalariosyagenciassanitariasquehanregistradosusdatoscomounaúnicaentidadsanitaria(**):Considerarquealgúncentropuededispensarmedicaciónparamásdeunmesdetratamiento.Para el análisis de la actividad asistencial de los distintos centros sanitarios participantes serealizóunprocesodeclasificacióndelosdatosclasificándolosen4grupossegúntipodecentro(Tabla3).
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaTabla3:ResumenActividadAsistencialdelosSFportipodecentro:
INDICADORES AgenciaSanitaria
HospitalComarcal
HospitaldeEspecialidades
HospitalRegional
INFORMACIÓNBÁSICANºtotaldecentrossanitarios 3 12 7 3
Promediodepoblacióncensada 359.715,3 121.483,3 354.978,7 418.451,3PromediodeCamasdehospitalización 294,3 172,6 589,1 1.195,7PromediodeplazasdeUnidaddeDía 17,7 20,3 70,6 122,3Promediodenºdefarmacéuticos 4,2 3,6 7,4 11,0Ratiofarmacéuticos/población 1/74.619,2 1/36.327,1 1/48.497,4 1/39.077,7
PromediodenºdeFarmacéuticosInternosResidentes 2,7 0,2 5,0 7,3PromediodenºTécnicosdelaFundacióndeInvestigación
Provincial0,3 0,3 2,1 5,0
CALIDADASISTENCIAL%SFconfarmacéuticoresponsabledeCalidadAsistencial 33,3%(1) 25%(3) 57,1%(4) 33,3%(1)
PNTactualizados(Octubre2015) 8 1,3 1,7 0,3%SFconcertificacióndeCalidadAsistencial 100%(3) 58,3%(7) 57,1%(4) 33,3%(1)
Promediodenºfarmacéuticosconcertificaciónprofesional 2,3 1,4 3,7 5
GESTIONDEADQUISICIONESYCONSUMOSCoordinadopor
(DE:DirecciónEconómica)Farmacia100%(3) Farmacia
100%(12)Farmacia71,4%(5)
DE28,6%(2)Farmacia33,3%(1)
DE66,7%(2)NºmedicamentosincluidosenGuíaFarmacoterapéutica 1.219,0 984,5 1551,3 2490
Nºpedidos(año2014) 4.794,3 2690,6 7595,7 16760,3Almacenamiento
(T:tradicional;R:robotizado)T66,7%(2)R33,3%(1)
T100%(12)R16,7%(2)
T42,9%(3)R71,4%(5)
T100%(3)R33,3%(1)
Promediodenºmedicamentosensituaciónespecialgestionados(Octubre2015) 20 10,8 29 33
FARMACOECONOMÍAContabilidadanalíticadeconsumo
(CC:Contabilidadporcentrodecoste)COAN66,7%(2)CC100%(3)
COAN66,7%(8)CC66,7%(8)
COAN71,4%(5)CC57,1(4)
COAN66,7%(2)CC33,3%(1)
PeriodicidadinformesdeconsumoMensual66,7%(2)
Trimestral33,3%(1)
Mensual58,3%(7)Trimestral41,7%
(5)
Mensual71,4%(5)Trimestral57,1%(4)
Mensual66,7%(2)Ademanda33,3%
(1)
Periodicidadreunionescondireccióngerencia,direcciónUGCyotrosresponsables
Trimestral33,3%(1)Semestral33,3%(1)
Anual33,3%(1)
Mensual66,7%(8)Trimestral16,7%(2)
Nunca16,7%(2)
Mensual42,9%(3)Trimestral14,3%(1)Semestral28,6%(2)
Mensual66,7%(2)Nunca33,3%(1)
GESTIÓNCLÍNICADELAFARMACOTERAPIAPromediodeComisionesClínicas(Octubre2015) 2 1,3 29,9 1
PromediodetiposdeComisionesClínicasenlasqueparticipa 4,33 3,5 6,71 3,7PromediodenºinformesdeevaluaciónparalaComisiónde
FarmaciayTerapéutica(Octubre2015) 3 1,3 4,1 8,7
%SFconfarmacéuticoresponsabledeVisadoderecetas 33,3%(1) 50,0%(6) 28,6%(2) 33,3%(1)Promediodelnºdevisados(Octubre2015) 456,3 2.713.6 327,7 300
%SFconfarmacéuticoresponsabledeUsoRacionaldelMedicamento(URM)
66,7%(2) 91,7%(11) 100%(7) 66,7%(2)
PeriodicidaddeinformesURM
Mensual33,3%(1)Ademanda33,3%(1)
Nunca33,3%(1)
Mensual75%(9)Trimestral16,7(2)Nunca8,3%(1)
Mensual42,9%(3)Trimestral28,6%(2)Ademanda14,3%(1)
Mensual66,7%(2)Trimestral33,3%(1)
PromediodenºinformesdeURM(Octubre2015) 3,7 25,8 91 7,3
PromediodenºsesionesdeURM(Octubre2015) 0,7 5,7 1 0,3
SEGURIDADDELPACIENTEYPREVENCIÓNDEERRORESDEMEDICACIÓN:%SFconfarmacéuticomiembrodelaComisióndeSeguridad 100%(3) 83,3%(10) 100%(7) 66,7%(2)
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EstrategiasdeSeguridad(CT:ConciliaciónTerapéutica,ECC:EvaluacióndeCasosCentinela,
ECR:EvaluacióndeCasosRAM)
CT66,7%(2)PIRASOA100%(3)
ECC100%(3)ECR66,7%(2)
CT41,7%(5)PIRASOA100%
(12)ECC50%(6)ECR66,7%(8)
CT71,4%(5)PIRASOA100%(7)ECC42,9%(3)ECR71,4%(5)
CT33,3%(1)PIRASOA100%(3)
ECC0%(0)ECR0%(0)
%SFconintegracióndelfarmacéuticoenequiposclínicos 33,7%(1) 16,7%(2) 71,4%(5) 66,7%(2)ConsultadeAtenciónFarmacéutica(AF)polivalente 100%(3) 100%(12) 100%(7) 66,7%(2)
ConsultadeAFespecifico(EI:EnfermedadesInfecciosas;OH:Oncohematología)
EI0%(0)OH33,3%(1)
EI0%(0)OH8,3%(1)
EI28,6%(2)OH28,6%(2)
EI0%(0)OH0%(0)
EstrategiasdeSeguridadenAtenciónFarmacéutica(RH:Recordatorioshorarios;I:información;S:Seguimiento)
RH66,7%(2)I100%(3)S100%(3)
RH58,3%(7)I83.3%(10)S100%(12)
RH42,9%(3)I100%(7)S71,4%(5)
RH33,3%(1)I66,7%(2)S33,3%(1)
Promediodenºboletinesdeinformaciónterapéutica(Octubre2015) 0,3 1,8 0,1 0
PromediodenºnotificacionesdeRAM(Octubre2015) 6,0 0,6 0,1 0,7
NUEVASTECNOLOGÍAS%SFconfarmacéuticoresponsabledelaimplantacióndenuevas
aplicaciones 0%(0) 33,3%(4) 42,9%(3) 66,7%(2)
%SFconimplantacióndeAPD 33,3%(1) 75%(9) 28,6%(2) 66,7%(2)%SFconplataformaonlinedeinformaciónterapéutica 0%(0) 50%(6) 57,1%(4) 0%(0)
PromediodenºfarmacéuticosconusuariosprofesionalesenRRSS 2,3 1,4 1,6 0,7
DISPENSACIÓNDEMEDICAMENTOSPromediodenºbotiquinesalosquesedispensa 36 39,7 52,6 111
Periodicidaddereposicióndebotiquines 3,7rep./semana 3,3rep./semana 2rep./semana 3rep./semana
PeriodicidadcontroldecalidaddebotiquinesAnual66,7%(2)Semestral33,3%
(1)
Anual41,7%(5)Semestral41,7%(5)
Ademanda16,7%(2)
Anual71,4%(5)Trimestral14,3%(1)Semestral14,3%(1)
Anual66,7%(2)Nunca33,3%(1)
%SFconbotiquinesrobotizadosenunidadesdehospitalización 66,7%(2) 41,7%(5) 57,1%(4) 100%(3)
DispensaciónenDosisUnitariaconprescripción(M:Manual;EA:ElectrónicaAsistida)
SóloM0%(0)SóloEA66,7%(2)Ninguna33,3%(1)
SóloM16,7%(2)M+EA25%(3)
SóloEA58,3%(7)Ninguna0%(0)
SóloM0%(0)M+EA14,3%(1)SóloEA85,7%(6)Ninguna0%(0)
SóloM0%(0)M+EA33,3%(1)SóloEA66,7%(2)Ninguna0%(0)
PromediodenºcamasconDosisUnitaria 243 155,4 529,7 808,3PromediodenºcamasconDosisUnitariayprescripción
electrónicaasistida243 100,6 493,9 690,7
%SFconprocedimientosdeprescripcióndemedicamentosdeUsoRestringidos 33,3%(1) 33,3%(4) 42,9%(3) 66,7%(2)
PromediodelnºconsultasdedispensaciónaPacientesExternos 1,3 1 2,3 3PromediodelnºfarmacéuticosenPacientesExternos 1 1 1,4 2,3
Promediodenºdehoras/díadeatenciónaPacientesExternos 6,5h/día 6,5h/día 6,6h/día 9,5h/día%SFconsistemadedispensaciónrobotizadoenP.externos 0%(0) 0%(0) 0%(0) 66,7%(2)
Promediodenºdepacientesexternos(Octubre2015) 739,3 598,5 1.755,1 2.314,0Ratiofarmacéuticos/pacientesexternos 154,3 149,7 236,3 234,7
Promediodenºpacientesexternosdeinicio(patologíasseñaladas)
30,7 36,0 185,9 264,5
Promediodenºpacientesexternosenseguimiento(patologíasseñaladas) 491,3 510,2 1.493,1 1.739,5
PromediodenºpacientesatendidosenUnidaddeDía(UD)(Octubre2015)
242,7 155,2 1.123,0 780,0
PromediodenºmezclaselaboradasaUD(Octubre2015) 617,0 213,9 1086,2 1612,0%SFconserviciodeHospitalizaciónDomiciliaria 0%(0) 58,3%(7) 57,1%(4) 66,7%(2)
ÁREADEELABORACIÓN:FARMACOTECNIAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 1,3 1,1 0,9 1
%SFcontiposdepreparacionesestérilesOFT:oftálmica;ALG:Alergología;MIV:Mezclasparenterales;IVT:
intravitrea;EPI:epidural
OFT100%(3)ALG33,3%(1)MIV66,7%(2)IVT100%(3)EPI33,3%(1)
OFT91,7%(11)ALG33,3%(4)MIV83,3%(10)IVT83,3%(10)EPI33,3%(4)
OFT100%(7)ALG42,9%(3)MIV100%(7)IVT100%(7)EPI28,6%(2)
OFT66,7%(2)ALG0%(0)
MIV66,7%(2)IVT66,7%(2)EPI66,7%(2)
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 18
2
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
%SFcontiposdepreparacionesnoestériles Orales100%(3)Tópicas100%(3)
Orales91,7%(11)Tópicas83,3%
(10)
Orales100%(7)Tópicas100%(7)
Orales66,7%(2)Tópicas66,7%(2)
Promediodenºpreparacionesestériles(Octubre2015) 1301,7 299,3 342,7 968,5Promediodenºpreparacionesnoestériles(Octubre2015) 1115,7 103,7 3584,3 6403,0
ÁREADEELABORACIÓN:ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 0,3 0,9 1 1,7
Promediodenºpacientesoncohematológicos(Octubre2015) 62,7 123,9 401,5 458,0Promediodenºpreparacionesoncohematologicas
(Octubre2015) 529,7 355,8 1442,0 2366,0
%SFconseguimientodeterapiaantieméticapost-quimioterapia 33,3%(1) 25%(3) 42,9%(3) 33,3%(1)%SFconseguimientodesoportehematológicopost-Q 33,3%(1) 58,3%(7) 42,9%(3) 66,7%(2)%SFconseguimientodeotrascomplicacionespost-Q 33,3%(1) 41,7%(5) 28,6%(2) 33,3%(1)
ÁREADEELABORACIÓN:NUTRICIÓNCLÍNICAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 0,7 0,9 0,9 0,7
Promediodenºfarmacéuticosquerealizanvaloraciónnutricional 33,3%(1) 0,0%(0) 14,3%(1) 0
TiposdeNutriciónParenteral(NP)Periférica(C:Alacarta;E:Estandarizada;P:prefabricadas)
C0%(0)E33,3%(1)P66,7%(2)
C8,3%(1)E25%(3)
P91,7%(11)
C42,9%(3)E57,1%(4)P85,7%(6)
C33,3%(1)E66,7%(2)P66,7%(2)
TiposdeNPTotal(C:Alacarta;E:Estandarizada;P:prefabricadas)
C66,7%(2)E66,7%(2)P66,7%(2)
C50,0%(6)E41,7%(5)P75%(9)
C100%(7)E71,4%(5)P100%(7)
C66,7%(2)E33,3%(1)P100%(3)
PromediodenºNPAlacartaelaboradas(Octubre2015): 85,7 20,3 89,7 66,7PromediodenºNPestandarizadaselaboradas(Octubre2015): 61,0 39,5 64,5 194,0PromediodenºNPprefabricadaselaboradas(Octubre2015): 78,7 66,7 220,3 120,5
PromediodenºNPNeonatales/Infantileselaboradas(Octubre2015)
10,3 3,9 56,9 187,3
PromediodenºNPdomiciliariaselaboradas(Octubre2015) 0,0 11,3 12,1 30,3
FARMACOCINÉTICAYTOXICOLOGÍACLÍNICA%SFconáreadeFarmacocinéticaytoxicologíaclínica 66,7%(2) 25%(3) 0%(0) 66,7%(2)
INVESTIGACIÓNYDOCENCIA%SFconensayosclínicos 66,7%(2) 25%(3) 100%(7) 66,7%(2)
Promediodenºensayosclínicos(Octubre2015) 4,0 0,3 46,1 68%SFconfarmacéuticoscomomiembrodelaComisióndeÉtica
paralaInvestigaciónClínica 33,3%(1) 25%(3) 100%(7) 66,7%(2)
Promediodelnºdeproyectosdeinvestigación(con/sinfinanciacióncompetitiva) 1,3/1 0,4/0,3 2,2/3,9 1,3/0,3
Promediodelnºdepublicaciones(artículos/comunicaciones) 2/8 0,1/1,5 2,7/8,9 1,3/3,7%SFconFormaciónEspecializadadeFarmaciaHospitalaria 66,7%(2) 16,7%(2) 100%(7) 100%(3)
Promediodenºsesionesclínicas(Octubre2015) 2,7 0,9 5,7 81,3Promediodenºcursosacreditados(Primersemestre2015) 1,0 0,3 0,6 1,3
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 19
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaAsignacióndeltiempodeactividadasistencialporáreafuncionalytipodecentro:
Para este análisis se ha considerado el documento “Servicio de Farmacia Hospitalaria. Catálogo deProductosyFacturación”publicadoporelMinisteriodeSanidadyConsumoen2001.Estedocumentoincluye el estudio realizado en seis hospitales (Tabla 4) en España con el objetivo de obtener lasUnidades Relativas de Valor de aquellas actividades (productos finales) que realiza el Servicio deFarmaciaHospitalaria susceptibles a facturación sin incluir el coste de losmedicamentos. El coste deestos productos generados suponen costes directos (recursos personales y materiales) y costesindirectos (mantenimiento) entreotros, por loque fuenecesario conocer la categoríaprofesionaldelpersonalimplicadoencadaactividadyeltiempodededicación.
Tabla4:HospitalesparticipantesHospitalUniversitarioCentraldeAsturiasHospitalUniversitariodeSalamancaHospitalUniversitarioGregorioMarañónHospitalUniversitariodeGetafeHospitaldeMóstolesHospitalNacionaldeParapléjicos
Lainformaciónrecogidaeneldocumentosobreeltiempomediodededicacióndelfarmacéutico/aparacada una de las actividades en los seis Servicios de Farmacia incluidos (Tabla 5) , será el utilizado ennuestroestudioparaelanálisisdelacargaasistencialenFarmaciaHospitalaria.
Tabla5:Tiempodeactividadasistencial
ÁreaFuncional Actividad TiempodeFarmacéutico(minutos)
Gestión
ConsultasalCIM 36InformedeAFalaltayambulante 10Seguimientofarmacoterapéutico 15
AFapacienteconNutriciónArtificial 16InformedeConsumo 50
Dispensación
DispensaciónenDosisUnitaria:Validaciónfarmacéutica/AtenciónFarmacéutica
TranscripciónRevisióndelatranscripción
Revisióndelcarrodemedicación
0,418:0,21401470,0370,020
Estupefacientes 2,750UsoCompasivos 12
MedicamentosExtranjeros 11PacientesExternos 2,340
Reposiciónporpaciente/día 0,200Porstockenunidaddeenfermeríaysistemas
semiautomatizados 0,019
Revisióndebotiquines 38,333
Elaboración
Formulamagistralnoestérildenuevaelaboración 180Formulamagistralnoestérilsucesiva 0,7
Nutriciónenteral 0,7Formulamagistralestérildenuevaelaboración 180
Formulamagistralestérilsucesiva 3,5NutriciónParenteralindividualizada 9NutriciónParenteralprotocolizada 7
NutriciónParenteralneonatos/pediátrico 10Citotóxicos 3,5
FarmacocinéticayToxicología
Determinaciónanalítica 5Informefarmacocinético/toxicológico 20
InvestigaciónEnsayoclíniconuevo 140,2
Muestrasparainvestigaciónclínica 11,520
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 20
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEn 2009, el grupo TECNO de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) realiza unaactualizacióndel documentode 2001, considerando las nuevas reglamentaciones, nuevas tecnologíasaplicadasalagestiónyseguridadenelusodemedicamentosylaincorporacióndenuevasactividadesenlosServiciosdeFarmaciaHospitalaria.
Tabla6:Tiempodefarmacéuticoporactividad/productofinalenFarmaciaHospitalaria
ÁreaFuncional Actividad/ProductoFinalTiempode
Farmacéutico(minutos)
ÁreadeGestión
Informesdeconsumoyutilizacióndemedicamentossolicitadosporunservicios 50
Tramitacióndemedicamentosdeusocompasivo1 12Tramitacióndemedicamentosextranjerosindividualizadosporpaciente 11
ConsultasalCIM 36Informesdeevaluacióncomisionestécnicas,previasolicituddeunservicio 40
ÁreadeDispensación
Dispensaciónendosisunitaria 0,418Dispensacióndeestupefaciente 2,75Dispensaciónapacientesexternos 2,34Dispensacióndemuestrasparainvestigaciónclínica 3,05Dispensaciónporreposiciónporpaciente 0,2Dispensaciónporstockenunidaddeenfermería 0,019
ÁreadeElaboración
ProcedimientoNormalizadodetrabajodefórmuladenuevaelaboración 180
ElaboracióndeFormulasnoestériles 0,7ProcedimientoNormalizadodetrabajodefórmuladenuevaelaboración 180
ElaboracióndeFormulasestériles 3,5Nutriciónparenteralprotocolizada 7Nutriciónparenteralindividualizada 9Nutriciónparenteralparaneonatos 10Nutriciónparenteralporcatering 10Procedimientonormalizadodetrabajodecitotóxicodenuevaelaboración 60
Elaboracióndecitotóxico 3,5
ÁreadeAtenciónFarmacéutica
Atenciónfarmacéuticaintegralalpacienteingresado 51Atenciónfarmacéuticaalpacienteingresadosobreaspectosconcretosdelaterapia.Primeraconsulta 30
Atenciónfarmacéuticaalpacienteingresadosobreaspectosconcretosdelaterapia.Consultassucesivas 10
Atenciónfarmacéuticaalpacienteambulanteyexterno.Primeraconsulta 16
Atenciónfarmacéuticaalpacienteambulanteyexterno.Consultassucesivas 8
ÁreadeMonitorizaciónTerapéutica
Determinaciónanalítica 0,05
Informefarmacocinético 2,91
ÁreadeInvestigación Ensayoclínico 287
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 21
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEstosdatosdetiemposasistencialde2001y2009,enlaactualidadrequierenunanuevaactualización,yaqueenlosúltimosañosnuestraprofesióndeFarmaciaHospitalariasehadesarrolladonotablementecon actividades orientadas a la calidad asistencial con procesos de optimización de los recursossanitariosylaseguridaddelpaciente.
Actualmente,elfarmacéuticodehospitalyanoesdesconocidoparaelrestodeprofesionalessanitarios,integrándose poco a poco en los distintos equipos clínicos como expertos en el medicamento conconocimientos y habilidades para validar y garantizar el abordaje integral de la farmacoterapia delpacienteasistido.
EstasnuevasactividadesdesarrolladasnoseencuentranactualmentemedidasenlacargaasistencialdelosServiciosdeFarmacia.Porello,hemosdiseñadounprocesodeconsultainteractivaconmetodologíaDelphiparaanalizarla.
Esteprocesoconlleva lacreacióndeunpaneldeexpertos,cuyosparticipantes fueranespecialistasenFarmacia Hospitalaria de amplia experiencia profesional y representativos de los distintos tipos decentros sanitarios públicos del Servicio Andaluz de Salud (Hospitales Comarcales, de Especialidades,RegionalesyAgenciasSanitarias).
ElobjetivodelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalariafuevalorarporconsensoeltiempodecargaasistencialdelasactividadesdesarrolladasenFarmaciaHospitalaria.
METODOLOGÍADELESTUDIODELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria.
Paralarealizacióndelpresentetrabajoseformóunpaneldeexpertosenbaseacriteriosdetrayectoriaprofesional,distribucióngeográficaytipodecentrosanitario.Paraello,elequipodeinvestigacióninvitóa 18 especialistas en Farmacia Hospitalaria a participar como experto en el proyecto, de los cualesaceptaron15quefuerondirectamenteincluidosenelpanel(Tabla7).
Tabla7:PaneldeexpertosdelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria
PROVINCIA PROFESIONAL INSTITUCIONALMERIA PedroAcostaRobles DirectorFarmacia.HospitaldePoniente
CÁDIZMªJoséMartínezBautista FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalPuertadelMarAlbertoVillaRubio FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSASLaLínea
CÓRDOBA JuanAntonioHidalgoCabrera FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSantaMargarita
GRANADACristinaDávilaFajardo FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSanCecilioMªCarmenMarínGuzmán FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeGranada
HUELVA SalvadorGrutzmancherSainz FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeHuelvaJAÉN JuanFranciscoMarínPozo FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeJaén
MÁLAGA
FranciscoAraujoRodríguez FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeRondaCarmenGalánRetamal FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeAntequeraCarmenGallegoFernández FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalCarlosHayaBegoñaTortajadaGoitia FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalCostadelSol
SEVILLAJoséRamónÁvilaÁlvarez FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgenMacarenaAntonioMonzónMoreno FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgendelRocíoRamónMorilloVerdugo FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgendeValme
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 22
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaPROCEDIMIENTODETRABAJO
Se realizaron tres rondas de consultas sucesivas mediante un cuestionario para analizar el tiempodedicadoacadaactividaddesarrolladaenlosServiciosdeFarmaciaHospitalaria,variandoentrerondayronda la concreción de la respuesta. La primera ronda pretendió conocer las nuevas actividadesasistenciales e investigadoras desarrolladas en los últimos años en sus Servicios de Farmacia. En lasegundaronda,sedeterminóel tiempoasistencialdedichasactividadespudiendoañadir losexpertosvaloraciones comentadas. Y en la tercera, se confirmaron dichos tiempos asistenciales añadiendo lasconsideraciones que los investigadores consideraron oportunas y un análisis estadístico de lasrespuestasgrupalesdelasegundaronda.
El cuestionario fue iterativo y con retroalimentación, en la que los expertos pudieron ver lasvaloracionesdelrestodeparticipantessinidentificarconelfindecontrastarsuscriteriosdevaloraciónparalasrondassiguienteshastallegaralconsenso.
Laconfidencialidadde laautoríade lasrespuestas individualesfuerespetadadurantetodoelprocesoparaelrestoparticipantes,siendosoloconocidalaprocedenciadelasmismasporelpropioexpertoyelinvestigador.
PERIODODEESTUDIO
ElestudioDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalariasedesarrollóentrelosmesesdeFebreroyMarzode 2016. Elmesde Febrero fuededicado al diseñodel proyectopor el equipo investigador,mientrasquelaejecucióndelmismoysuanálisisserealizóduranteelmesdeMarzo.
ANÁLISISESTADISTICO
El objetivo del presente trabajo era alcanzar el consenso en los tiempos asistenciales en FarmaciaHospitalaria,paraello lostiemposaportadospor los15expertosfueronevaluadosencadaunade lasrondas.Así,trasdescartarenlasegundarondalosdatosatípicosmedianteelTestGrubbsyrealizarunamediadelrestodedatos,serealizóunatercerarondaconlosdatosresultantesparasuconfirmación.
Finalmente, el consenso de la tercera ronda se realizado un análisis de concordancia de los datosmediante el estudio del índice kappa para múltiples observadores y dos categorías (De acuerdo/Endesacuerdo). Así, se consideró en desacuerdo aquellos datos que diferían un 10% omás del tiemporesultantedelasegundaronda.
Como asesor estadístico participó Paloma Fajardo Paredes (Licenciada en Farmacia con ampliaexperiencia como investigadora por su participación en el Grupo de Atención Farmacéutica de laUniversidaddeGranada)
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 23
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaRESULTADOSDELEstudioDELPHI-CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria
Cumpliendo con el objetivo del proyecto DELPHI, se alcanzó el consenso en los tiemposasistencialesenFarmaciaHospitalariaquesedetallanenlaTabla8.
Tabla8:TiemposasistencialesresultantesdelproyectoDELPHI
ÁREASFUNCIONALES PRODUCTOSFINALES PRODUCTOSINTERMEDIOS
TiempoAsistencial(min)
ÁREA
DEGESTIÓN
PLAN
IFICAC
IÓNYGESTIÓNDE
RECU
RSOS
GestióndeÁreasFuncionales
-OrganizacióndeprocesosdelasdistintasáreasfuncionalesdelSF.
32,5-DefiniciónyactualizacióndecarteradeserviciosdelSF.
GestiónderecursoshumanosdelSF
-MapaderecursoshumanosyresponsabilidadesdecadaunosdelosprocesosdelasdistintasáreasfuncionalesdelSF.
23,7
AcuerdosdeGestión
-Organizaciónydistribucióndeobjetivos
34,09-Garantíadecumplimiento
-Evaluacióndeobjetivos
MemoriasPeriódicas -Registroydocumentaciónperiódicadeindicadoresdeactividadyeconómicos.
53,64
GESTIÓNDEAP
ROVISIONAM
IENTO
Gestióndeadquisición/devolucióndeunmedicamento
-Gestióndeprocedimientosnegociadosyacuerdosdeadquisiciónconproveedores.
11,71-Análisisdeofertas(rappel)
-Análisisderotacióndestocks.
-Análisisdelimpactoclínicoy/oeconómico.
-Tramitacióndepedidosy/odevoluciones.
GestióndeUsosCompasivos
-TramitacióndemedicamentosdeUsoCompasivoatravésdelaAEMPS
13,64
Gestióndeoff-label-TramitacióndemedicamentosfueradefichatécnicaatravésdelaAEMPS
GestióndeMedicamentosExtranjeros
-TramitacióndemedicamentosExtranjerosatravésdelaAEMPSencualquieradesusmodalidades(individualizadooporstock).
11
-TramitacióndemedicamentosendesabastecimientoenEspañaatravésdelaAEMPS 12,46
Controldealmacéngeneraldemedicamentos
-Inventariosy/oauditoriasdelosmedicamentosdelalmacéndelServiciodeFarmacia 20,43
GESTIÓNCLÍNICA
DELA
FA
RMAC
OTE-
RAPIA
ComisióndeFarmaciayTerapéutica
-MiembrodelaComisióndeFarmaciayTerapéutica.
100,71
SelecciónyEvaluacióndeMedicamentosdelaGuíaFarmacoterapéutica
-AnálisisdelaGINFosolicituddelservicioclínico.
580-BúsquedaBibliográfica-ElaboracióndeinformedeevaluaciónsegúnmetodologíaGENESIS.
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 24
2
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
OtrascomisionesClínicas
-Miembrodecomisionesclínicasygruposdetrabajo:
57,14*Seguridad
*PolíticadeAntibióticos.
*HepatitisC
*Reumatología,etc.
Informetécnicodeutilización/consumodeunmedicamento
-Realizacióndeestudioseinformesfarmaeconómicos.
122,31-Seguimientodelgastofarmacéutico.-ProgramacióndereunionesconserviciosclínicosprescriptoresyDireccióngerencia.
InformedeUsoRacionaldelMedicamento
-Estudiosfarmacoeconómicosdelasprescripciones 96,43
SesióndeUsoRacionaldelMedicamento
-EstrategiasdeURM192,86
-Adecuacióndelaprescripción
Visadoderecetas -Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndemedicamentosconvisado
9,46
ÁREA
DECA
LIDAD
ASISTEN
CIAL
GUIASCLÍNICAS
Y
PROTO
COLO
S
ProcedimientoNormalizadodeTrabajo(PNT)
-RedaccióndeunPNT201,43
-Revisiónyactualizaciónperiódica
Protocolosterapéuticos-Redacciónymantenimientodeprotocolosparaprescripciónasistida. 240
Guíasdeselecciónyadministracióndemedicamentos
-RedacciónymantenimientodelaGuíaFarmacoterapéutica,Intercambioterapéutico,guíasparalaadministraciónespecialdefármacos
29,62
ACRE
DITAC
IÓN
DE
COMPE
TENCIA
S
UnidaddeGestiónClínica
-AcreditacióndelascompetenciasprofesionalesdelaUGCenagenciasacreditadorasoficiales
21,54
Individual-Acreditacióndelascompetenciasprofesionalesindividualesenagenciasacreditadorasoficiales 19,64
ÁREA
DEDISPE
NSA
CIÓN
DOSISUNITAR
IA
DispensaciónDosisUnitaria(DDU)
-ValidaciónFarmacéutica
0,96-Transcripción
-Revisióndelatranscripción.Dispensacióndemedicamentosdeusorestringido
-Evaluacióndeidoneidaddeprescripciónydispensacióndemedicamentosdealtoimpacto. 16,79
STOCK
Estupefacientes
-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeestupefacientes.
2,74-Validaciónycontroldevales.-Controlyregistrodelasdispensacionesdellibrooficial.
Dispensaciónporstockaunidaddeenfermeríaysistemassemiautomatizados
-Elaboraciónyseguimientodelospactosopetitorios.
0,25
Revisióndebotiquines-Controlymantenimientodestocks
40,24-Controldecaducidades
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 25
2
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
PAC.
EXTERN
O/
AMBU
LANTE
Dispensaciónapacientesexternosoambulante
-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndemedicamentos:
5,46*UsoHospitalario.
*DiagnósticoHospitalariosincupónprecinto.
*CondesabastecimientoenOficinadeFarmacia.
ÁREA
DEAT
ENCIÓNFAR
MAC
ÉUTICA
PACIEN
TEIN
GRE
SADO
AtenciónFarmacéuticaintegralalpacienteingresado
-RevisióndeHistoriaClínica(HC)alingreso.43,29-Seguimientoclínica-asistencialdelpaciente
duranteelingreso
ConciliaciónTerapéuticadeunpaciente
-RevisióndeHCyentrevistaalpaciente/cuidador.
48,21
-Elaboracióndelhistorialfarmacoterapéuticodelpacientealingreso.-DetecciónyprevencióndeEM-Participaciónenelplanfarmacoterapéuticoalaltahospitalaria-Informaciónterapéutica
PACIEN
TEAMBU
LANTEYEXT
ERNO
PrimeraConsulta
-Atenciónintegraleneliniciodelaterapiadeunpacienteexterno:
21,69*RevisióndeHCyentrevistaclínica.
*Validacióndelaprescripción
*DetecciónyprevencióndeEM
*Informaciónterapéutica
Consultassucesivas
-Seguimientofarmacoterapéutico:
13,75*Evaluacióndeeficaciayseguridad
*Evaluacióndelaadherenciaterapéutica.
*Informaciónterapéutica
InformesdeAtenciónFarmacéutica
-Informesclínicosdeiniciooseguimientofarmacoterapéutico.
16,79-Materialgráficoparaelfomentodelaadherenciaterapéutica.
AREA
DEINFO
RMAC
IÓNDELM
EDICAM
ENTO
SEGURIDAD
DELPAC
IENTEYPRE
VENCIÓNDE
ERRO
RESDEMED
ICAC
IÓN
Equiposclínicosasistenciales
-Participacióndelfarmacéuticoenequiposclínicosasistenciales 60
ConsultaseInformaciónsobreMedicamentos
-Resolucióndeconsultasdeprofesionalesypacientessobremedicamentos 46,43
Boletíndeinformaciónterapéutica
-Programasformativosdeusodemedicamentos.
197,14-PrevencióndeErroresdeMedicación(EM).-Notificacióninternadealertasyretiradademedicamentos
ReacciónAdversaMedicamentosa
Programasdedetección,evaluaciónynotificacióndeRAMyEM. 24,29
Encuestasdesatisfacción
-Deteccióndeáreasdemejoraaevaluarlasatisfacción
61,79-AnálisisdelasatisfaccióndelpacienteconelSF
-AnálisisdelasatisfaccióndelpacienteconelSF-Planteamientodeunplandemejorassegúnresultadosdesatisfacción
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 26
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaÁR
EADENUEV
AS
TECN
OLO
GIAS
SOPO
RTE
LOGÍSTIC
O
Soporteinformático -ImplantaciónyactualizacióndesoporteinformáticobásicodelServiciodeFarmacia
40,86TICS
HerramientasTICS-ImplantacióndenuevasestrategiasdeinformaciónaprofesionalesypacientesatravésdeherramientasTICS.
40
ÁREA
DEELAB
ORA
CIÓNyACO
NDICIONAM
IENTO
FARM
ACOTECN
IA
Fórmulamagistralnoestérildenuevaelaboración
-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevaFórmulaMagistralnoestéril
161,54
Fórmulamagistralnoestérilsucesiva
-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeFormulaMagistralnoestéril.
5,71-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
Fórmulamagistralestérildenuevaelaboración
-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevaFórmulaMagistralestéril
171,43
Fórmulamagistralestérilsucesiva
-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeFormulaMagistralestéril.
6,93-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
NUTR
ICIÓNART
IFICIAL
NutriciónEnteral-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNutriciónEnteral(minutos/paciente) 0,76
NutriciónParenteralIndividualizada
-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNP.
13,86-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
NutriciónParenteralProtocolizada
-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNP.
7,64-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
NutriciónParenteralNeonatal/Infantil
-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNP.
15,36-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
ONCO
HEM
ATOLO
GÍACLÍNICA Preparaciones
Oncohematológicasdenuevaelaboración
-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevapreparaciónoncohematológica
68,08-Análisisderiesgosydeterminacióndeunplandeactuación:*Extravasación
*Derrame
*Complicacionesclínicas
PreparacionesOncohetamalógicassucesivas
-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeunapreparaciónoncohematológica.
9,29-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.
-Registro
Terapiaantieméticapostquimioterapia
-Atenciónaunpacienteconterapiaantieméticapost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia
11,43
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 27
2
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
Soportehematológicopostquimioterapia
-Atenciónaunpacienteconterapiadesoportehematológicapost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia
11,07
Otrascomplicacionespostquimioterapia
-Atenciónaunpacienteconotrascomplicacionespost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia
12,07
CONTR
OLDE
CALIDAD
Laboratoriosycabinas-Controldecondicionesambientales
14,64-Controlbiológico
Productosreenvasadosyreetiquetados
-ControldecalidaddeidentificacióneintegridaddelaspresentacionesfarmacéuticasreenvasadasyreetiquetadasenelSF
12,69
AREA
DE
MONITORIZA
CIÓN
FARM
ACOCINETICA
,TOXICO
LOGÍAY
FARM
ACOGNÉTICA
DeterminaciónAnalítica-DeterminaciónanalíticademuestrasparalamonitorizacióndeconcentraciónplasmáticadefármacosenelSF
5
Informefarmacocinéticoofarmacogenético
-InformedemonitorizaciónfarmacocinéticasenelSF 20
AREA
DEDOCE
NCIAEINVE
STIGAC
IÓN EN
SAYO
SCLÍNICOS
EnsayoClíniconuevo
-DiseñoeimplantacióndenuevoEECCenelSF:
200,31
*Solicitud.
*Gestióndeautorizaciones.*Planificacióndelaprovisionamientodemuestrasdeinvestigaciónclínica.*Planificaciónygestióndelprocesotécnicoderegistro,informaciónyanálisisdedatosclínicos.
*Establecimientodeunplandefarmacovigilancia
INVE
STIGAC
IÓNCLÍNICA
Atencióndeunpacientedeensayoclínico
-DispensacionessucesivasyseguimientodeunpacientedeEECC 12,5
ComisiónÉticadeInvestigaciónClínica -Evaluacióndeunprotocolodeinvestigación 230
ProyectosdeInvestigaciónClínica
-Programacióndeunproyectocandidataafinanciacióncompetitiva 13830-Participacióncomoinvestigadorprincipalocolaborador
Produccióncientífica-ArtículosCientíficos 14400
-Comunicacionesacongresos 180
DOCE
NCIA
Formaciónespecializada -ProgramacióndeformaciónFarmacéuticosInternosResidentes. 28,08
Formaciónpregrado -Programacióndeformaciónestudiantes(pregradoytécnicosdefarmacia) 19,08
FormacióncontinuadaenelSF
-SesiónclínicaenelSFparalaformacióncontinuadadelosprofesionalesdelSF 231,54
Cursosformativosacreditados
-PreparacióndeuncursoformativoacreditadodesdeelSF 593,38
OTR
OS
OTR
OS
ReunionesdelpersonalprofesionaldelSF
-Resumendeguardias
22,69
-Resolucióndeproblemasorganizativos,suministro,etc.
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 28
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaTabla9:AsignacióndeltiempodecargaasistencialenFarmaciaHospitalariaportipodecentro:
INDICADORES Tiempo(min) AgenciaSanitaria HospitalComarcal Hospitalde
Especialidades HospitalRegional
CALIDADASISTENCIAL
Procedimiento Normalizado de Trabajo de nueva
elaboración (Octubre 2015) 201,43 8 1611,44 1,3 261,86 1,7 342,43 0,3 60,43
Guías propias del SF 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62
Acreditación de Unidad de Gestión Clínica 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54
Acreditación Individual 19,64 2,3 45,17 1,4 27,50 3,7 72,67 5 98,20
GESTIÓN:PLANIFICACIÓNYGESTIÓNDERECURSOSYAPROVISIONAMIENTO
Gestión de Áreas Funcionales 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50
Gestión de recursos humanos del SF 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70
Gestión de objetivos institucionales 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09
Memorias Anuales 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64
Realización de un pedido de adquisición/ devolución de
un medicamento. TOTAL 2014 (MENSUAL)
11,71 4.794,3(399,5) 4678,15 2.690,6
(224,2) 2625,38 7.595,7(633) 7412,43 16.760,30
(1.396,7) 16355,36
Gestión de Usos Compasivos y off-label 13,64 8,30 113,21 3,5 47,74 9,3 126,85 11,70 159,59
Gestión de Medicamentos Extranjeros 11 11,70 128,70 8,00 88,00 19,70 216,70 21,30 234,30
Gestión de Medicamentos en desabastecimiento 12,46 3 37,38 2,8 34,89 2,1 26,17 2,00 24,92
Mantenimiento del almacén del Servicio de Farmacia 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43
GESTIÓNCLÍNICADELAFARMACOTERAPIA
Comisión de Farmacia y Terapéutica 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71
Elaboración de un informe de evaluación de
medicamentos para la Comisión de Farmacia y
Terapéutica
580,00 3,00 1740 1,30 754,00 4,10 2.378,00 8,70 5.046,00
Otras comisiones Clínicas 57,14 2,00 114,28 1,30 74,28 29,90 1.708,49 1,00 57,14
Elaboración de un informe técnico de
utilización/consumo de un medicamento
122,31Mensual(66,7%)-
Sí122,31
Mensual(66,7%)-
Sí122,31
Mensual(85,7%)-
Sí122,31
Mensual(100%)-Sí 122,31
Elaboración de un informe de Uso Racional del
Medicamento 96,43 3,70 356,79 25,80 2.487,89 91,00 8.775,13 7,30 703,94
Preparación de un sesión de Uso Racional del
Medicamento 192,86 0,70 135,00 5,70 1.099,30 1,00 192,86 0,30 57,86
Visado de recetas 9,46 456,30 4.316,60 2.713,60 25.670,66 327,70 3.100,04 300,00 2838,00
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 29
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaSEGURIDADDELPACIENTEYPREVENCIÓNDEERRORESDEMEDICACIÓN
Boletín de información terapéutica 197,14 0,30 59,14 1,80 354,85 0,10 19,71 0,00 0,00
Reacción Adversa Medicamentosa 24,29 6,00 145,74 0,60 14,57 0,10 2,43 0,70 17,00
Encuestas de satisfacción 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79
Equipos clínicos asistenciales (60 min al día) 1200,00 2,40 2.880,00 0,50 600,00 1,70 2.040,00 1,70 2.040,00
Conciliación Terapéutica de un paciente 48,21 86,70 4.179,81 31,40 1513,79 75,90 3.659,14 66,70 3215,61
DISPENSACIONDEMEDICAMENTOSYATENCIÓNFARMACÉUTICA
Dispensación Dosis Unitaria 0,96 243,00 233,28 155,40 149,18 529,70 508,51 808,30 776,97
Dispensación de medicamentos de uso
restringido 16,79 16,70 280,39 4,30 72,20 34,90 585,97 83,30 1.399,61
Dispensación por stock a unidad de enfermería y
sistemas semiautomatizados 0,25 546,90 136,73 525,84 131,46 429,92 107,48 1.356,09 339,02
Revisión de botiquines 40,24 3,00 120,72 3,30 132,79 4,40 177,06 9,25 372,22
Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (Primera
Consulta) 21,69 30,70 665,88 36,00 780,84 185,90 4.032,17 264,50 5.737,01
Atención Farmacéutica a Pacientes Externos
(Consultas Sucesivas) 13,75 491,90 6.763,63 510,20 7015,25 1493,10 20.530,13 1.739,50 23.918,13
NUEVASTECNOLOGIAS
Soporte informático 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86
Herramientas TICS 40,00 0%(No) 0,00 50%(Sí) 40,00 57,1%(Sí) 40,00 0%(No) 0,00
ÁREADEELABORACIÓN:FARMACOTECNIA
Fórmula magistral no estéril sucesiva 5,71 1.115,70 637,06 103,70 59,21 3584,30 2.046,64 6403,00 3.656,11
Fórmula magistral estéril sucesiva 6,93 1.301,70 9.020,78 299,30 2.074,15 342,70 2.374,91 968,50 6.711,71
ÁREADEELABORACIÓN:ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICAPreparaciones
Oncohetamalógicas sucesivas
9,29 529,70 4.918,64 355,80 3.303,86 1.442,00 13.390,00 2.366,00 21.970,00
Terapia antiemética postquimioterapia 11,43 20,00 228,57 14,30 163,43 15,90 181,72 15,00 171,43
Soporte hematológico postquimioterapia 11,07 8,30 91,89 22,50 249,11 32,60 360,93 51,00 564,64
Otras complicaciones postquimioterapia 12,07 1,70 20,52 3,40 41,04 6,00 72,43 10,00 120,71
ÁREADEELABORACIÓN:NUTRICIÓNCLÍNICA
Nutrición Enteral 0,76 136,30 103,59 34,20 25,99 40,00 30,40 13,00 9,88
Nutrición Parenteral Individualizada 13,86 85,70 1187,80 20,30 281,36 89,70 1243,24 66,70 924,46
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 30
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNutrición Parenteral
Protocolizada 7,64 61,00 466,04 39,50 301,78 64,50 492,78 194,00 1482,16
Nutrición Parenteral Neonatal/ Infantil 15,36 10,30 158,21 3,90 59,90 56,90 873,98 187,30 2876,93
Nutrición Parenteral Prefabricada 7,00 78,70 550,90 66,70 466,90 220,30 1.542,10 120,50 562,10
AREADEELABORACIÓN:CONTROLDECALIDAD
Laboratorios y cabinas 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64
Productos reenvasados y reetiquetados 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69
FARMACOCINÉTICA,TOXICOLOGÍACLÍNICAYFARMACOGENÉTICA
Determinación Analítica 5,00 0,00 0,00 108,80 544,00 1,40 7,00 60,00 300,00
Informe farmacocinético o farmacogenético 20,00 63,30 1.266,00 16,80 336,00 1,40 28,00 60,00 1.200,00
INVESTIGACIÓNYDOCENCIA
Ensayo Clínico nuevo (1er semestre 2015) 200,31 4,00 133,54 0,30 10,02 46,10 1539,03 68,00 2.270,15
Comisión Ética de Investigación Clínica 230,00 66,7%(Si) 230,00 25%(No) 0,00 100%(Sí) 230,00 66,7%(Sí) 230,00
Proyectos de Investigación Clínica (1er semestre 2015)
13830,00
2,30 5301,50 0,70 1613,50 5,10 11755,50 2,60 5.993,00
Producción científica (1er semestre 2015)
14400,00 2,00 4800,00 0,10 240,00 2,70 6480,00 1,30 3.120,00
Comunicación a Congreso (1er semestre 2015) 180,00 8,00 240,00 1,50 45,00 8,90 267,00 0,30 9,00
Farmacéuticos internos residentes 28,08 2,70 75,81 0,20 5,62 5,00 140,38 7,30 204,96
Prácticas tuteladas 19,08 1,00 19,08 0,90 17,17 3,90 74,40 8,00 152,62
Formación continuada en el SF 231,54 2,700 625,15 0,90 208,38 5,70 1319,77 81,30 18.824,08
Cursos formativos acreditados 595,38 1,00 595,38 0,30 178,62 0,60 357,23 1,30 774,00
OTROS
Sesiones diarias 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69
1
PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 31
2
FarmaciaHospitalaria-Andalucía
DiscusiónLos datos recopilados en el presente estudio sobre la actividad asistencial en Farmacia Hospitalariafueronaportadosvoluntariamentepor losdistintosresponsablesdelosServiciosdeFarmaciaquehanparticipado en la encuesta online diseñada por el equipo investigador. Así, se consiguió unaparticipaciónsuperioral75%(25/33)delosserviciosdefarmaciadeAndalucía,porloqueseconsideraquecontamosconunamuestrasuficienteparagarantizarlarepresentatividaddelamuestrayconello,lavalidezestadísticadelosresultados.
No obstante, es necesario reseñar que los datos fueron solicitados sin el requerimiento dedocumentaciónqueloacreditedadasudificultadporelvolumendeinformaciónrequerida.
§ AnálisisdelaactividadasistencialenFarmaciaHospitalaria
Paraesteanálisisserealizóunestudiodescriptivodelaactividadencadaunadelasáreasasistenciales,comparandoposteriormentelosdistintosserviciossegúntipodecentro:
Comenzamos con la dotación del personal farmacéutico de los servicios de farmacia estudiados quemanifiestasegúnlosdatosunatendenciaproporcional,ascendenteyacordealaenvergaduradeltipodecentroyalapoblacióncensada,aexcepcióndelasagenciassanitariasqueparecencontarconunadotaciónmenorporpoblación.(Figura2)
Es importante aclarar en este puntoque no se ha considerado a losfarmacéuticos internos residentesniespecialistas contratados comotécnicos por las fundacionesprovinciales de investigación que apesardesuaportaciónenlaprácticadiaria, el desarrollo de la actividadasistencial no debe dependerlegalmente de esta categoríaprofesional.
En el área de Calidad Asistencial son los Hospitales de Especialidades los que más reconocen lanecesidad de un farmacéutico responsable de este área con un 57,1% (4/7). Sin embargo, son lasAgenciasSanitariaslasquecuentanconmayorproporcióndecentrosconCertificaciónporunaAgenciaAcreditadoradeCalidadylosquemástempolededicanalarevisiónyactualizacióndeProcedimentosNormalizadosdeTrabajo(8PNTsalmes).
Respecto a la Gestión de Adquisiciones y Consumos, se observa una dedicación proporcional a lamagnitud del tipo de centro. Sin embargo, es importante considerar que en el 100%de las Agencias
Figura2:Dotacióndelpersonalfarmacéutico
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 32
2
FarmaciaHospitalaria-AndalucíaSanitarias y Hospitales Comarcales esta labor de la adquisición de medicamento es asumidacompletamente por los servicios de farmacias, mientras que el 28,6% (2) de los Hospitales deEspecialidades y el 66,7% (2) de losRegionalesdelegadanesta función al departamentodeDirecciónEconómicadelcentroencuestión.
No seevidenciandiferenciasentre los centrosen sudedicaciónal áreadeFarmacoeconomía, siendomayoritariamentemensual la periodicidaden la elaboraciónde informesde consumoyde reunionescondireccióngerenciaydelasdistintasUGCs.
En la Gestión Clínica de la Farmacoterapia se observa,como era de esperar, que a medida que aumenta laenvergadura del centro, existe unamayor participacióndel farmacéutico en distintos tipos de comisionesclínicas, siendo destacable el caso de los Hospitales deEspecialidades con su participación en una media de6,71comisionesclínicas.(Figura3)
Enestemismoáreatambiénseanalizólaimplicacióndelservicio de farmacia en el visado de la prescripción demedicamentosyproductossanitariostantoenelámbitode atención primaria como hospitalaria. Así, en estaactividad destacó una mayor participación de losHospitalesComarcalesconun50%(6)deloscentrosimplicadosyunamediade2.713,6recetasvisadasalmes.
LapromocióndelUsoRacionaldelMedicaciónesunaactividadtotalmenteimplantadaenlaprofesiónde Farmacia Hospitalaria y así se refleja en los datos recogidos en el presente trabajo en el que aexcepciónde3centros,elrestocuentaconalmenosunfarmacéuticoresponsablededichalaborparala elaboraciónde informesdeutilizacióndemedicamentos y la programaciónde sesiones formativasparaelfomentodeunusoadecuadodelosmismos.
EnmateriadeSeguridaddelPacienteyPrevencióndeErrores deMedicación, también cabe destacar que el88% (22) de los servicios de farmacias participantescuentan con almenos un farmacéutico en laComisiónde Seguridad de su centro con el fin de desarrollarnuevas estrategias de detección y prevención dereacciones adversas y errores de medicación. Sinembargo, sólo los hospitales de mayor magnitud(HospitalesdeEspecialidadesyRegionales) superanenel 60% de los centros con al menos un farmacéuticointegradoenlosequiposasistenciales.(Figura4)
Figura3:ComisionesClínicas
Figura4:EquipoAsistencial
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 33
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaLa relación del servicio de Farmacia Hospitalaria con las Nuevas Tecnologías es algo cada vez máspatentesegúnpodemosconstatarconlosresultadosobtenidos.Así,sonlosHospitalesComarcalesydeEspecialidades conun50% (6) y28,3% (2) respectivamente, losquehacenusodeplataformasonlinecomo herramienta para proporcionar información terapéutica a sus pacientes, consolidando de estamanera la presencia de profesionales sanitarios en las redes y aportando herramientas oficiales y deconfianzaparalaeducaciónsanitariadelasociedadqueconsultainformaciónsobresaludeninternet.
En el área deDispensación deMedicamentos el presente trabajo solicitó información a los centrosparticipantestantoporeltipodedispensación(individualizada/stock)ytipodepaciente.
En la Figura 5 se puede observar lascaracterísticasdeladispensaciónenpacienteshospitalizadoseneldistintostiposdecentros.Así,sólocabedestacarcomosehaconseguidoinstaurar la prescripción electrónica en másdel85%delascamascondosisunitariadeloscentros de agencias sanitarias, hospitales deespecialidades y regionales, siendo laexcepciónloshospitalescomarcalesenlosquela prescripción electrónica se limita al 64,7%delascamascondosisunitaria.
Respecto a la Dispensación a Pacientes Externos, el aumento del número de pacientes atendidoscorrespondiente al aumento de la población adscrita al tipo de centro justifica la necesidad de unincrementoenelnúmerodehorasaldíadedicadasasuatención.Deestaforma,resaltaelpromediode9,5 horas/día que dedica los Hospitales Regionales a la atención de una media de 2.314 pacientesexternosalmes.Esporello,quecuentanconunmayornúmerode farmacéuticos (2,3) ynúmerodeconsultasdedispensaciónyatenciónfarmacéuticaporcentro(3).
Sin embargo, cuando analizamos la atención a lospacientesasistidosenUnidaddeDía,observamosqueson losHospitalesdeEspecialidades losquecuentanconunamediade1.086,2pacientesalmes,superadopor los Hospitales Regionales en el número mezclaselaboradas con un 1.612,0 preparaciones al mes demedia, siendo mayor en éstos la carga asistencial.(Figura6)
Figura5:Dispensaciónenhospitalización
Figura6:AFenUnidaddeDía
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 34
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEn el área de Elaboración se analizó en los 25 centros participantes la actividad en la unidad defarmacotecnia,OncohematologíayNutriciónClínica.
En Farmacotecnia es llamativa la elevada producción de fórmulas magistrales no estériles de losHospitalesdeEspecialidadesyRegionalesalcanzandounamediade3.584,3y6.403,0fórmulasalmesrespectivamente. Sin embargo, para analizar correctamente este dato sería necesario conocer ladisponibilidadde recursospersonales ymateriales (laboratorios semiautomatizadoso automatizados)encadaunodeloscentrosparticipantes.
EnOncologíaClínicadelamismamaneraqueenotras áreas, se detecta en los datos un mayornúmero de pacientes y preparacioneselaboradas en centros demayormagnitud. Noobstante, si analizamos la implicación delServicio de Farmacia en la AtenciónFarmacéuticaalpacienteoncohematológicos,ladedicación es comparable entre los distintoscentrosen lamanejode laterapiaantiemética,soporte hematológico y otras complicacionespostquimioterapiaapesardelasdiferenciasenladotacióndelpersonal farmacéuticodedicadaaestaárea.(Figura7)
EláreadeNutriciónClínicaenlosdatosobtenidosnohamostradodiferenciasnotablesenlosdistintosservicios de farmacias. Asimismo, sólo 2 de los 25 centros afirmaron contar con al menos unfarmacéuticodesuservicioen lavaloraciónnutricionalde lospacientesatendidos.Estehechodenotaqueesunade lasáreasmenosdesarrolladasen laprácticaclínicade laFarmaciaHospitalariaaunqueconunenormepotencialdadalaformacióndesusprofesionales.
Esto mismo ocurre en el área de Farmacocinética, ya que habitualmente el análisis de lasconcentracionesplasmáticasdefármacossueleserlabordelServiciodeAnálisisClínicodelcentro(18delos25centrosanalizados).Noobstante,estehechonodeberíadificultarlaimplicacióndelserviciodefarmaciaenlaelaboracióndeinformesdemonitorizaciónquefacilitelaindividualizacióndelasterapias.
Los servicios de farmacia en Investigación Clínica cuenta con una implicación demostrada con laparticipacióneneldiseñoydesarrollodeensayosclínicosdestacableenHospitalesdeEspecialidadesyHospitales Regionales según los datos obtenidos, así como con la participación en proyectos deinvestigaciónytrabajoscientíficosmáscomparableentrelosdistintostiposdecentros.
§ AsignacióndeltiempodecargaasistencialenFarmaciaHospitalaria
ParalarealizacióndeesteanálisisseutilizóeldocumentodelMinisteriodeSanidadyConsumodel2001dondecuantificabaenminutosalgunasde lasactividadesdel farmacéuticoenunserviciodefarmaciahospitalaria.Noobstante,estedocumentonomidetodaslasactividadesqueserealizanactualmentey
Figura7:AFenOncohematologíaClínica
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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH
Autor:MyriamGallegoGalisteo 35
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FarmaciaHospitalaria-Andalucíano existe evidencia científica que lo acredite. Por ello, para aquellas actividades asistencialescuantitativasaportadaspor loscentrosparticipantesen laencuestasehaconsideradounaestimaciónaproximada según la experiencia profesional del equipo investigador que será evaluada por la JuntaDirectivadelaSociedadAndaluzadeFarmaciaHospitalariaparasurespaldocientífico.
Deestaforma,comosedetallaenlaTabla7delpresenteestudio,secuantificólaactividadasistencialaportada por los Servicios de Farmacia participantes y a continuación pasaremos a su análisis ycomparaciónportipodecentro.(Figura8)
Figura8:DistribucióndelacargaasistencialenFarmaciaHospitalariaportipodecentro
Al analizar la actividad asistencial e investigadora en los distintos servicios de farmacia por tipo decentropodemosdestacarlassiguientesobservaciones:
§ Los Hospitales Comarcales dedican la mayor parte de su tiempo a la gestión de lafarmacoterapia (62%), es decir, la evaluación de medicamentos, participación de comisionesclínicas,visadosderecetasyUsoRacionaldelMedicamento,siendomuyreducidaladedicaciónen la unidad de farmacotecnia, calidad asistencial e incluso a la seguridad del paciente. Este
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FarmaciaHospitalaria-Andalucíahechopodríaestarjustificadoalcontarhabitualmenteconunaplantillareducidacondedicaciónparcialenvariasáreasfuncionales.
§ Las Agencias Sanitarias parecen destacar en el área de Calidad Asistencial y Seguridad delPaciente respecto al resto de tipo de centros. Son centros que priorizan la actualizacióncontinua de los procedimientos que desarrollan y garantizan el mantenimiento de su labormediantelaacreditaciónporagenciasacreditadorasdecalidad.
§ La investigación Clínica y Docencia se desarrolla de forma similar en los distintos tipos decentros, a excepción de los hospitales comarcales. Este hecho coincide con una inferiorformaciónespecializada(0,2)yunamenorpresenciadetécnicoseninvestigación(0,3)enestoscentrosquepodríanjustificarlareducidadedicacióninvestigadoraydocente.
Respecto a los cálculos realizados del tiempo asignado por área y del total de actividades medidasmuestran que la dotación de farmacéuticos necesarios se corresponde a las plantillas reales en losServiciosdeFarmaciadeAndalucía.(Tabla10)
Tabla10:Resumendeltiempodeactividadasistencialporáreaytipodecentro.
AgenciaSanitaria
HospitalComarcal
HospitaldeEspecialidades
HospitalRegional
T(min)/mes T(min)/mes T(min)/mes T(min)/mes
CALIDADASISTENCIAL 1.707,77 340,52 466,26 209,79
GESTIÓNADQUISICIONESYCONSUMOSyDIRECCIÓN
5.121,80 2.960,37 7.946,51 16.938,53
GESTIÓNDEFARMACOTERAPIA 6.885,69 30.309,15 16.377,54 8.925,96
SEGURIDADDELPACIENTE 7.326,48 2.545,01 5.783,07 5.334,40
DISPENSACIONMEDICAMENTOSyATENCIÓNFARMACÉUTICA
8.200,63 8.281,72 25.941,32 32.540,95
FARMACOTECNIA 9.657,85 2.133,36 4.421,55 10.367,82ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICA 5.259,63 3.757,44 14.005,07 22.826,79
NUTRICIÓNCLÍNICA 2.466,54 1.135,93 4.182,51 5.855,53CONTROLDECALIDADENELÁREADE
ELABORACIÓN27,33 27,33 27,33 27,33
MONITORIZACIÓNDEFÁRMACOS 1.266,00 880,00 35,00 1.500,00
INVESTIGACIÓNYDOCENCIA 12.020,46 2.318,30 22.163,32 31.577,81
OTROS 22,69 22,69 22,69 22,69
Tiempototaldelfarmacéutico 59.962,86 54.711,83 101.372,15 136.127,58
Nºfarmacéuticosteóricos(140h/mesx60=8.400min/farmacéutico/mes) 7,14 6,51 12,07 16,21
Nºfarmacéuticosreales 4,7 3,6 7,4 11
Necesidadesdepersonalfarmacéuticos 2,44 2,91 4,67 5,21
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEsteanálisishasidoposiblegraciasalestudioDELPHIrealizadoycuyosresultadoshansidoreferidosenla Tabla 8 del presente informe. El estudio DELPHI ha permitido medir todas aquellas actividadescuantificables que se desarrollan actualmente en los Servicios de Farmacia Hospitalaria y por tanto,ajustarnosfielmentealarealidaddenuestraprofesión.
Así, con los tiempos asistenciales consensuados y la actividad aportada por los distintos directores yjefes de servicios de farmacia participantes en la encuesta, se realizó una estimación del tiemporequeridoporlosprofesionalesfarmacéuticosparalaejecucióndesustareasdiarias.
Enlatabla10,seobservaunaestimacióndeltiempototaldefarmacéuticoportipodecentrosanitario(AgenciaSanitaria,HospitalComarcal,HospitaldeEspecialidadesyHospitalRegional)yelcálculodelasnecesidadesdedichopersonalparasurealización.Así,siconfrontamosestosdatosconladotaciónreal,se observa en todos los casos que existe un déficit en las plantillas profesionales de especialistas enFarmaciaHospitalaria.
Esta situación laboralenelSistemaSanitarioPúblicosehaanalizadoendistintaspublicacionesen lasquesejustificanporlosprecariosmarcospresupuestariosyreformasjurídicasqueflexibilizanaspectosesencialesenmateriadedirecciónygestióndepersonal(Yáñez,2005).
Deigualmanera,desdelosprimerosmomentosdelacrisiseconómica,elgobiernoespañolmedianteelReal Decreto-Ley 16/2012 plantea nuevas reformas en la LeyGeneral de Sanidad, con el objetivo demodificarelmodelosanitariodesarrolladoygarantizarlasostenibilidaddelasanidadpública(Gil,2014).
Respecto a publicaciones sobre la dotación farmacéutica en centros sanitarios públicos, existe unestudiorealizadoenMendoza(Argentina).EnélsecomparabasudotaciónconladeEspañaen2010,yseobservóunainfradotaciónennuestroSistemaSanitarioPúblicoconunratiodeunfarmacéuticoporcada 77,9 camas de hospitalización frente al promedio provincial en el lugar de estudio de unfarmacéutico por cada 44,5 camas que ya era considerado por los autores como una situación deprecariedadlaboral.Estehechoerajustificadoporunaausenciadepercepcióndelagestiónclínicadelos medicamentos como una herramienta de calidad por parte de gestores y los equipos de salud(Álvarez,2010).
Enelaño2016lasituaciónlaboralenFarmaciaHospitalariaenAndalucía,analizandolosdatosdeestetrabajo, no parece haber mejorado a pesar de la demostrada evolución de la profesión hacia unaintegracióndelfarmacéuticosenlosequiposdesaludcomoexpertosdelmedicamentoquegaranticenlacalidadyeficienciadelaatenciónsanitariamultidisciplinar.
Esporelloqueestasituacióndeprecariedadlaboraldebeserreconocidaysolventadaporlosgestoresresponsables,yaqueelmantenimientodelamismadeformainjustificadasuponenriesgosenlacalidaddelaactividadasistencialporlasobrecargalaboral,elabandonodelainvestigaciónclínicaquepermitenlos avances sanitarios y de esta forma, el declive del sistema sanitario público por su elevadavulnerabilidad.
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaComoconclusióndeeste trabajo trasmedir la actividaden los ServiciosdeFarmacia con los tiemposasistencialesconsensuados,podemosafirmarqueexistelanecesidaddereflexionarsobrelaadecuacióndelasplantillasprofesionalesquetenemosactualmenteenloshospitales,yaqueelmantenimientodeestasituaciónpodríacomprometerelprogresode laatenciónalpacientedentrodelsistemasanitariopúblico.
Por ello, es necesario adquirir un compromiso entre las administraciones públicas y los servicios defarmaciaquepermitandesarrollarestrategiasdeadecuaciónde losrecursoshumanosen losServiciosde Farmacia, respetando el marco presupuestario actual así como, el derecho del ciudadano a unasanidadpublicadecalidad.
Bibliografía
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FarmaciaHospitalaria-Andalucía
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• García,L.C.R.,Santos,J.F.,González,J.J.M.,Navarro,G.M.,Álvarez,G.G.,&Salazar,M.T.A.(2011).Medidasorganizativasyprácticaasistencial.Unaperspectivadesdeloscentrosdesalud.Atenciónprimaria,43(8),409-416.
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• Yánez, J.H. (2005). Políticas depersonal en el sistema sanitariopúblico. Presupuesto yGastoPúblico,41,287-307.
Anexos
INDICADORES OPCIONES
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaInform
aciónBá
sica
TipodecentroalqueperteneceTipodeentidadsanitariaalqueperteneceNºhabitantesNºcamasdehospitalizaciónNºplazasdeHospitaldeDíaNºfarmacéuticosconplazafijaNºfarmacéuticosinterinosNºfarmacéuticoseventualesNºfarmacéuticosFIRNºfarmacéuticosBeca/investigaciónNºtécnicosdefarmaciaNºauxiliaresdeenfermeríasNºenfermerosNºtécnicosdelaboratorio
ÁreadeGestió
nde
laCalidad
Asisten
cial
¿DisponedeunfarmacéuticodedicadoaCalidadAsistencial?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelfarmacéutico?¿DisponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelTécnicodeFarmacia?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaenfermería?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaeladministrativo?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelcelador?¿ExisteunaactualizaciónperiódicadelosPNT?NºPNTsOctubre2015¿Serealizanencuestasdesatisfacciónausuariosinternosy/oexternos?¿CuentaconalgunacertificacióndeCalidadAsistencialvigenteenlaactualidad?Agenciascertificadorasdecalidad:ACSA ACSA
JointCommissionOtros
Nºfarmacéuticosconacreditaciónprofesional¿PlandeContingenciaantelaamenazadecolapsodelsistemainformático?
Gestió
nde
Adq
uisic
iónyCo
nsum
o
DepartamentoresponsabledelacoordinacióndelaGestióndeadquisicionesyconsumosDedicacióndelpersonalfacultativoresponsabledelagestióndeadquisicionesyconsumoTipodeadquisición:Plataforma PlataformaLogística
LaboratoriofabricanteCooperativa/Oficinadefarmacia
NºmedicamentosGFTPeriodicidaddepedidosNOURGENTESalaboratoriofarmacéuticosPeriodicidaddepedidosURGENTESalaboratorioFarmacéuticosocooperativasNºpedidos2014Localizaciónalmacén EnelServiciodeFarmacia(SF)
ExternodependienteSFExternoindependienteSF
Tipoalmacenamiento:tradicional TradicionalRobotizado
StockalmacenadodemedicamentosexpresadoendíaNºroturasdestocksPeriodicidaddeinventarios¿ExisteunapolíticadeintercambioterapéuticoparalagestióndeMedicamentosnoincluidos
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaenGFT?UsocompasivoOctubre2015Off-LabelOctubre2015ExtranjerosOctubre2015HuérfanosOctubre2015DesabastecimientoOctubre2015HemoderivadosOctubre2015
Análisisfarmacoe
conó
mico
TipodeContabilidadAnalítica:Case-mix Case-mixCOAN-sspacentrosdecoste,actividadoproductoURV
Centrosdecoste:paciente PacienteServicioMédicoUGCCentroAHAH/AP
Otroscentrosdeconsumo: Patología/unidadprescriptoraActividadIntermedia/productofinalGrupoterapéutico/principioactivoAdquisición
PeriodicidaddeinformesdeconsumoporcentrodecostePeriodicidaddelasreunionescondireccióngerencia,directoresdeUGCyotrosresponsablesdecentrodecosterealizadosenOctubre2015
ÁreadeGestió
nClínicade
laFarmacoterapia
NºComisionesClínicasOctubre2015Comisionesclínicas:FT FarmaciayTerapéutica
NutriciónClínicaArtritisReumatoideInfeccionesOtros
NºinformescomisiónFTOctubre2015Comisionesasesoras:EsclerosisMúltiple EsclerosisMúltiple
HormonadeCrecimientoHepatitisCEnf.ReumáticasInflamatoriaEculizumabOtros
¿Existeunfarmacéuticoresponsabledevisados?Tiposdevisados:Medicamentos Medicamentos
ProductosSanitariosNutriciónEnteralVacunas
NºvisadosOctubre2015¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledeURM?TipoanálisisURM:DDD DDD
DDPCalidaddeprescripción
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaAuditoriasterapéuticasISEOtros
PeriodicidadinformesURMNºinformesURMOctubre2015NºsesionesURMOctubre2015
ÁreadeSegurid
addelPacienteyPreven
ción
de
Erroresd
eMed
icación
ConsultasAF:polivalenteConsultasAF:InfecciososConsultasAF:OncohematologíaEstrategiaAF:Recordatorioshorario Recordatoriodehorario
InformaciónTerapéuticaSeguimiento
¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledeConciliaciónTerapéutica?NºcamasconConciliaciónTerapéuticaNºfarmacéuticosintegradosenequiposclínicosparaevaluaciónyseguimientodetratamientosynotificacióndeefectosadversos¿ExistealgúnfarmacéuticoenlaComisióndeSeguridad?EstrategiasComisióndeSeguridad:CT ConciliaciónTerapéutica
PIRASOACasosCentinelaRAM(FEDRA)
EstrategiaseguridadporgrupopoblacionalNºboletinesinformativosOctubre2015NºNotificacionesRAMOctubre2015¿Disponedeunsistemadedifusióndealertasdemedicamentosoficialesalosprofesionalessanitarios?
ÁreadeNue
vasT
ecno
logías ¿Disponedeunfarmacéuticoresponsabledeldesarrollooimplantacióndenuevas
aplicaciones?¿SedesarrollaactualmentelaimplantacióndeAPD?ImplantaciónAPD:GestióndeMedicamentos GestióndeMedicamentos
PrescripciónElectrónicaTranscripciónyValidaciónfarmacéuticaNutriciónClínicaPacienteExternoAtenciónFarmacéutica
¿CuentaelServiciodeFarmaciaconalgunaplataformaonlinedeinformaciónterapéutica?¿CuentaconunusuarioprofesionaldesuServiciodeFarmaciaenredessocialescomocanaldecomunicaciónconprofesionalesypacientes?Nºfarmacéuticosconusuariosdeusoprofesionalenredessociales
Áreade
Dispen
saci
ónde
Med
icam
entos
Tiposdedispensaciónsegúnsistemadedistribución:
ReposiciónmanualporstockReposiciónautomatizadaporstockDispensaciónmanualporDUDispensaciónautomatizadaporDU
Nºbotiquinesalosqueseledistribuye
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaPeriodicidadmediasemanaldereposicióndebotiquinesPeriodicidaddecontroldecalidaddelosbotiquinesdelasunidadesdehospitalizaciónNºbotiquinesrobotizadosPeriodicidadmediasemanaldereposicióndebotiquinesrobotizadosPeriodicidaddecontroldecalidaddelosbotiquinesrobotizadosenlasunidadesdehospitalizaciónTipodeprescripción:manual Manual
ElectrónicaAsistidaNºcamasdeingresohospitalarioNºcamasdeingresohospitalarioconDISPENSACIONENDOSISUNITARIANºcamasdeingresohospitalariaconPRESCRIPCIONELECTRONICAASISTIDADispensaciónenDosisUnitaria:Otrasunidadesdehospitalizacióndegrupospoblacionalesespeciales(sinincluirunidaddedía)¿ExistenprocedimientosdeAdecuacióndelaPrescripcióndeMedicamentos?(Antibióticos,MedicamentosdeAltoImpactoSanitario,etc.)NºsolicitudesUsoRestringidosOctubre2015¿Secuantificanlassolicitudesdeusorestringido?¿Serealizanestudiosfarmacoeconómicosdelosmedicamentosrestringidos?Tipodispensacióndeestupefaciente:peticiónmanual
PeticiónManualPeticiónInformatizadaDispensaciónManualDispensaciónautomatizada
NºpuntosdedispensaciónPacientesExternosNºfarmacéuticoparaladispensacióndepacientesexternosNºpersonalauxiliar/técnicodisponeparaladispensacióndepacientesexternosIndiqueelhorariodeatenciónaPacientesExternos¿CuentaconunsistemadedispensaciónrobotizadoaPacientesExternos?NºpacientesexternosOctubre2015NºfarmacéuticosresponsablesdelaunidaddePacientesExternosNºpacientesONCOHEMATOLOGICOSinicioOctubre2015NºpacientesONCOHEMATOLOGICOSenseguimientoOctubre2015NºpacientesENF.INFECCIOSASinicioOctubre2015NºpacientesENF.INFECCIOSASenseguimientoOctubre2015NºpacientesconANEMIAconINSRENALinicioOctubre2015NºpacientesconANEMIAconINSRENALenseguimientoOctubre2015NºpacientesconT.BIOLÓGICAinicioOctubre2015NºpacientesconT.BIOLÓGICAenseguimientoOctubre2015NºpacientesNEUROLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesNEUROLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesENDOCRINOLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesENDOCRINOLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesNEUMOLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesREPRODUCCIONASISTIDAinicioOctubre2015NºpacientesNEUMOLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesREPRODUCCIONASISTIDAenseguimientoOctubre2015NºpacientesENF.RARASinicioOctubre2015NºpacientesENF.RARASenseguimientoOctubre2015Nºunidadesdedíaalquedispensamedicación
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Autor:MyriamGallegoGalisteo 44
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNºpacientesdeunidaddedíaatendidosOctubrede2015TipodeprescripcióndemedicacióndeUnidaddeDía:
ManualElectrónica
TipodedispensacióndemedicacióndeUnidaddeDía(UD):
PresentacionesendosisindividualizadasaprepararenUDMezclaselaboradasReposicióndestock
NºmezclaselaboradasaUDOctubre2015PeriodicidaddedispensaciónaUD¿CuentaconHospitalizaciónDomiciliaria(HD)?PrestacionesHD:NutriciónParenteral NutriciónParenteral
AntibióticosparenteralesOtrosmedicamentos
ÁreadeElaboración:Farmacotecnia
NºfarmacéuticosresponsablesdelÁreadeFarmacotecniaTiposdeelaboracionesdeFarmacotecnia: Estérilesoftálmicas
EstérilesdealergologíaMezclasestérilesparenteralesEstérilesintravitreasEstérilesepiduralesNoestérilesoralesNoestérilestópicasReacondicionamiento/Reenvasado
NºFMsy/oPostipificadosNºpreparacionesestérilesOctubre2015NºpreparacionesnoestérilesOctubre2015ObjetivosFarmacotecnia:seguridad Seguridad
FaltapresentacionescomercializadasOptimizaciónderecursos
Sistemaautomatizadodeelaboracióndepreparaciones:
R/RsolidosR/RlíquidosMezclasestérilesMezclasnoestériles
Aplicacióninformáticaempleadaeneláreadefarmacotecnia¿Permitelaaplicacióninformáticautilizadalatrazabilidaddelaselaboraciones?ControlesdecalidaddeFarmacotecnia: cualitativosycuantitativosmaterias
primasyacondicionamientoOrganolépticosFisicoquímicosBiológicos
Áreade
Elaboración:
Oncoh
ematologí
aclínica
NºfarmacéuticosresponsablesdeOncohematologiaClínica¿AlgúnfarmacéuticoenlasestrategiasterapéuticasdelaunidaddeOncohematología?¿ExisteunaGuíadeEstrategiasOncohematológicaselaboradayactualizadaensucentro?¿Existeunprotocolodepreparaciónyetiquetadodeantineoplásicoselaboradoyactualizadoensucentro?¿Existeunprotocolodemonitorizacióndeantineoplásicosyterapiasderescateelaboradayactualizadaensucentro?
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FarmaciaHospitalaria-Andalucía¿Existeunprotocolodemanipulaciónderesiduosdecitostáticosyexcretasensucentro?¿Existeunprotocolodederramey/oextravasacióndecitostáticosensucentro?NºsesionesdelequipoclínicoOctubre2015NºpacientesoncohematológicosOctubre2015NºpreparacionesoncohematologicasOctubre2015Nºpacientesconterapiasantieméticaspost-QTOctubre2015Nºpacientesconterapiasdesoportehematológicaspost-QTOctubre2015Nºpacientesconotrascomplicacionespost-QTOctubre2015NºUsoCompasivooncohematológicosOctubre2015¿Existeunprogramadeformaciónespecíficaparamanipuladoresdecitostáticos?NºsesionesformativasparamanipuladoresdecitostáticosOctubre2015AplicacióninformáticautilizadaenelÁreadeOncohematología¿DisponedeprescripciónelectrónicaenelÁreaOncohematología?¿CuentaconlaintegracióndelosdatosdelaboratorioensuaplicacióninformáticadeOncohematología?IdentificacióndeproductosypacientesenOH: Etiquetadoscondatosdelproducto
EtiquetadoscondatosdelproductoypacientePulserasparapacientes
ControlesdecalidaddeFarmacotecnia: cualitativosycuantitativosmateriasprimasyacondicionamientoOrganolépticosFisicoquímicosBiológicos
ÁreadeElaboración:Nutriciónclínica NºfarmacéuticosresponsablesNutriciónClínica
PeriodicidadsesionesNutriciónClínica¿Realizaelfarmacéuticolavaloraciónnutricional?NºpacientesvaloradosnutricionalmenteOctubre2015¿ExisteunaGuíadeNutriciónClínica?NºpacienteshospitalizadosconNutriciónEnteralOctubre2015TiposdeNPP: alacarta,estandarizada,
prefabricadasTiposdeNPT: alacarta,estandarizada,
prefabricadasNªMbpsalacartaOctubre2015NºNPestandarizadasOctubre2015NºNPprefabricadasOctubre2015NºNPNeonatalesyPediátricasOctubre2015NºNPDomiciliariasOctubre2015¿Existeunaformaciónespecíficaalpersonalmanipuladordenutricionesartificiales?¿Existeunaformaciónespecíficaalpersonalprescriptordenutriciónartificial?
Áreade
Farm
acocinética ¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledelaUnidaddeFarmacocinéticayToxicologíaClínicaen
sucentro?ServicioresponsabledelamonitorizacióndefármacosTipodemonitorizacióndenivelesplasmáticodefármacos:niveles
NivelesNivelesderutinayadecuaciónposológicaIntoxicacionesyrecomendaciones
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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNºmuestrasOctubre2015NºpacientesmonitorizadosOctubre2015NºinformesdemonitorizaciónOctubre2015
ÁreadeInvestigaciónyDo
cencia
NºEnsayosClínicosOctubre2015¿ParticipaalgúnfarmacéuticocomomiembrodelaComisióndeÉticaparalaInvestigaciónClínicaqueevalúalosproyectosdesucentro?NºproyectosdeinvestigaciónvigentesconunfarmacéuticocomoinvestigadorprincipalconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónmulticéntricosenlosquecolaboraunfarmacéuticoconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónmonocentricosenlosqueparticipaunfarmacéuticocomoinvestigadorcolaboradorconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónvigentessinfinanciacióncompetitivaenlosqueparticipaunfarmacéuticoNºartículoscientíficosenrevistaenelprimersemestrede2015Nºcomunicacionescientíficasenelprimersemestrede2015Nºpatentesyotrosregistrosdelapropiedadindustrial,intelectualeinnovacionestecnológicasenelprimersemestrede2015NºEstudiantesdeGradodeFarmaciaenelprimersemestrede2015NºFIRNºsesionesclínicasOctubre2015Nºcursosformativosacreditadosenelprimersemestrede2015