Plan Nacional para el Control del Tabaco · Plan Nacional para el Control del Tabaco 7 de trabajo....

Plan Nacional para el Control del Tabaco

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Plan Nacional para elControl del Tabaco

Coordinación:

Dr. Winston AbascalDirector del Programa Nacional para el Control del Tabaco

Montevideo, Uruguay 2006


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AUTORIDADES

MINISTRA DE SALUD PÚBLICADra. María Julia Muñoz

SUB SECRETARIO DE SALUD PÚBLICADr. Miguel Fernández Galeano

DIRECTOR GENERAL DE LA SALUDDr. Jorge Basso

SUB DIRECTOR GENERAL DE LA SALUDDr. Gilberto Ríos

DIRECTOR DEL PROGRAMA NACIONAL PARA ELCONTROL DEL TABACODr. Winston Abascal


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EQUIPO TÉCNICO

Dr. Winston AbascalDra. Ana LorenzoMagister Soc. Raquel BaraibarEsc. Gabriela Sierra

Adm. Nancy De MelloAdm. Graciela Larroca


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INDICE

1. Justificación ………………………….. 5

2. Responsable del Programa……………. 8

3. Diagnóstico ………………………….. 9

4. Propósito ………………………….. 11

5. Objetivos Generales …….………..… 12

Objetivo General 1 ……........…………. 12

Objetivo General 2 ……....… …………. 13

6. Metas …………………………..…... 15

7. Relaciones …………………………… 16

8. Evaluación …………………………... 17

9. Cronograma …………………………. 17

10. Presupuesto …………..................….…18

11. Factibilidad ……….........................….. 19


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PLAN NACIONAL PARA EL CONTROLDEL TABACOFormulado en junio de 2005

1 - JUSTIFICACIÓN.-

El tabaquismo constituye un importanteproblema de salud pública a nivel mundial. Sibien el uso del tabaco con fines religiosos yrituales es muy antiguo, su consumo masivo seinicia a comienzos del siglo XX coincidiendo conla industrialización del cigarrillo. En los años 50,con los trabajos de Doll y Hill se fortalece laevidencia científica sobre los perjuicios delconsumo de tabaco para la salud, evidenciadopor los más de 70.000 trabajos científicospublicados hasta la fecha, que muestran deforma inequívoca que el consumo de tabaco y laexposición al humo de tabaco ambiental soncausa de mortalidad, enfermedad ydiscapacidad, tanto en fumadores como en nofumadores. El tabaquismo está reconocido comouna adicción por parte de la OMS (ClasificaciónInternacional de Enfermedades, CIE-10), ya quela nicotina es una droga con alta capacidadadictiva. Constituye la principal causa preveniblede enfermedad y muerte, según la OrganizaciónMundial de la Salud.

El humo de tabaco ha sido reconocido como uncarcinógeno humano por el Centro Internacionalde Investigaciones sobre el Cáncer y por laAgencia de Protección Ambiental de los EstadosUnidos (EPA). No existe ningún nivel seguro deexposición al mismo, y constituye el principalcontaminante ambiental en los espacioscerrados. Incluso una pequeña exposición tieneefectos adversos inmediatos sobre el sistemacardiovascular, interfiriendo con el normalfuncionamiento del corazón y del sistema vas-

cular, incrementando el riesgo de un ataquecardíaco. Además, ningún sistema de ventilaciónpuede evitar los riesgos para la salud de las per-sonas en ambientes contaminados con humo detabaco. Así lo establece la Asociación Americanade Ingenieros en Calefacción, Refrigeración y AireAcondicionado (ASHRAE) en su informe de juniode 2005, concluyendo que “la prohibición totalde fumar en espacios cerrados es la únicamanera efectiva de controlar los riesgos para lasalud asociados con la exposición al humo detabaco”.

En el mundo entero mueren casi 5 millones depersonas cada año debido al tabaco. Decontinuar el actual patrón de consumo, esta cifrase duplicará para el año 2020. El 70% de esasmuertes tendrá lugar en los países nodesarrollados, debido a que los paísesdesarrollados intensifican cada vez más lasmedidas de control del tabaco y comoconsecuencia, se produce un corrimiento de laepidemia hacia los países más pobres. En laregión, la situación epidemiológica secaracteriza por una alta prevalencia de consumode tabaco en la población general y unatendencia al aumento progresivo en los gruposde mujeres, niños y adolescentes. Los jóvenes amenudo subestiman el poder adictivo de lanicotina. De acuerdo a los datos suministradospor la Encuesta Mundial de Tabaquismo enJóvenes, realizada por la Junta Nacional deDrogas en el año 2001, más de la mitad de losadolescentes quieren dejar de fumar y lo hanintentado en el último año sin éxito. Pero cuandose les pregunta si consideran que podrían dejarde fumar en el momento que se lo propusieran,el 90% responde que sí. Esta adicción se pro-duce más rápidamente en los jóvenes, y losriesgos de desarrollar cáncer, enfermedad car-diaca y pulmonar son tanto mayores cuanto másjoven se empieza a fumar.


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En el Uruguay, mueren alrededor de 5.000 per-sonas por año por enfermedades tabaco-dependientes, siendo responsable del 30% delas muertes por cáncer (más del 90% en el casode cáncer de pulmón), 25% de las muertes decausa cardiovascular y más del 75% deEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC). Las mujeres, además de compartir losmismos riesgos que los hombres, presentan otrosadicionales por su género, que comprendendisminución de la fertilidad, mayor índice deabortos, partos prematuros y gestación de niñosde bajo peso al nacer. El daño producido en laembarazada fumadora puede prolongarse másallá del parto, afectando el crecimiento ydesarrollo del niño.

La epidemia de tabaquismo comenzó más tardeen las mujeres que en los hombres. El consumofemenino está descendiendo en algunos paísesdesarrollados como Australia, Canadá, GranBretaña y Estados Unidos. Pero en otros países,especialmente en los no desarrollados, estáaumentando. El número de mujeres fumadoraspodría duplicarse para el año 2030, llegando a460 millones. La Encuesta Mundial deTabaquismo en Jóvenes se realizó en unapoblación de 13 a 15 años en los departamentosde Colonia, Maldonado, Montevideo y Rivera, ylos resultados muestran que en los 4departamentos el consumo femenino hasuperado al masculino en esa franja etaria. EnMontevideo, el porcentaje de fumadoresregulares en dicha población es de 26,5% enforma global, si lo discriminamos por sexotenemos: 22,2% de varones frente a un 29,6%de mujeres. En base a los riesgos específicos degénero, es conveniente la implementación deacciones dirigidas específicamente a grupos demujeres.

A esto se suma el alto costo sanitario, económico,

social y ambiental que implica esta enfermedad.La carga económica sobre los gobiernos y lasociedad en su conjunto, comprenden no sólolos costos sanitarios derivados de la atención delas enfermedades tabaco-dependientes, sinotambién los causados por aumento delausentismo laboral, disminución de laproductividad, mayor tasa de accidenteslaborales y mayor riesgo de incendios. El BancoMundial ha evaluado los gastos directos eindirectos de las muertes prematuras ymorbilidad atribuible al tabaquismo,concluyendo que las políticas de control deltabaco traerían beneficios sin precedentes parala salud, sin dañar las economías. Reconociendolos efectos nocivos del tabaco para la salud y eldesarrollo de los países, adoptó en 1991 lapolítica de prohibir la utilización de sus recursospara el financiamiento de la producción detabaco.

El tabaco contribuye también alempobrecimiento a nivel familiar. Especialmentelas familias de menores ingresos, gastan entabaco gran cantidad de recursos que podríanser usados para la compra de alimentos, laatención de su salud y la satisfacción de otrasnecesidades básicas.

Desde el punto de vista ambiental, se realizanextensas deforestaciones a fin de obtener maderapara la cura de la hoja de tabaco, se empobrecenlos suelos, es causa de incendios, y representala principal fuente de contaminación ambientalen los espacios interiores.

El tabaquismo pasivo, definido como laexposición al humo de los demás, aumenta en-tre los no fumadores el riesgo de cáncer,enfermedades cardiovasculares y respiratorias,entre otras, siendo considerado también unriesgo ocupacional cuando ocurre en ambientes


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de trabajo. El tabaquismo pasivo esespecialmente grave en los niños, siendodemostrada su relación causal con infeccionesrespiratorias, asma, infecciones de oído y muertesúbita del lactante. En Uruguay, se calcula quemueren aproximadamente 700 personas nofumadoras por año, debido a su exposición alhumo de tabaco ambiental.

Por tal motivo, se debe proteger a la poblaciónde la exposición al humo de segunda mano. Losambientes libres de humo de tabaco protegen afumadores y no fumadores, ayudan a losfumadores a disminuir su consumo, aumenta elnúmero de quienes quieren abandonar estadependencia y aumenta el porcentaje de éxitode quienes lo intentan. Más del 70% de losfumadores crónicos manifiestan que quierendejar de fumar, pero muchos de ellos no pueden.Los lugares de trabajo libres de humo de tabacose asocian con una reducción de 3,8% en laprevalencia de tabaquismo y de 3,1 cigarrillosconsumidos diariamente por fumador habitual.La combinación de los efectos de la reducciónde la prevalencia y del consumo por fumador,equivale a una reducción relativa del consumodel 29%.

Por otro lado, la exposición al humo de tabacoajeno en los lugares de trabajo pone en riesgo lasalud y la seguridad de los trabajadores,afectando su derecho a desempeñar su labor enun ambiente no contaminado. Pocos trabajadoresen las Américas están protegidos por ley de esteriesgo. Los no fumadores expuestos en el trabajoaumentan el riesgo de desarrollar enfermedadcardíaca un 25 a 30% y de cáncer de pulmón,20 a 30%. El Protocolo Adicional a la ConvenciónAmericana sobre Derechos Humanos en Materiade Derechos Económicos, Sociales y Culturales(Protocolo de San Salvador), establece en su art.7° que los Estados Parte reconocen que el

derecho al trabajo supone que toda persona gocedel mismo en condiciones justas, equitativas ysatisfactorias, para lo cual dichos Estadosgarantizarán en sus legislaciones nacionales, demanera particular, la seguridad e higiene en eltrabajo. El mismo Protocolo en su art. 11 declaraque toda persona tiene derecho a vivir en unmedio ambiente sano y a contar con serviciospúblicos básicos, instando a los Estados Parte apromover la protección, preservación ymejoramiento del medio ambiente.Incuestionablemente, es un derecho de todotrabajador no estar expuesto a sustancias tóxicasque pongan en riesgo su vida y su salud en elambiente laboral.

Al mismo tiempo, se sabe que la población engeneral desconoce la naturaleza y la magnituddel riesgo que entrañan tanto el consumo detabaco como la exposición al humo de tabaco delos demás. En muchos países, especialmente enlos no desarrollados, se carece de campañasadecuadas de divulgación y por otro lado lasempresas tabacaleras contribuyen con suaccionar a ese desconocimiento, por lo cual espreciso implementar campañas de educaciónpública que informen adecuadamente acerca deestos riesgos.

El tabaquismo es un factor de riesgo susceptiblede prevención, de modo que se hace necesariala instrumentación de programas dirigidos a losjóvenes; a fin de evitar la incorporación denuevos fumadores al consumo, así comoestimular y facilitar el abandono de estadependencia en la población fumadora medianteel fortalecimiento de acciones con este objetivo,en el primer nivel de atención. La inclusión deprogramas de cesación de tabaquismo en loscentros de atención primaria de salud, con uncriterio de universalidad y accesibilidad, cumplecon este objetivo.


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Ante esta realidad, es imperioso actuar en elsentido de controlar la epidemia de tabaquismoa nivel mundial. El Convenio Marco para el Con-trol del Tabaco de la Organización Mundial de laSalud, ratificado por Uruguay el 9 de setiembrede 2004, es un instrumento jurídico internacionalpara el control del tabaco, que pretende dar unarespuesta global al problema. Representa unmarco de referencia para las acciones aemprender tendientes a la protección de la saludpública. En él se recomienda, entre otrasmedidas, la puesta en práctica de programasnacionales para la prevención y tratamiento dela dependencia al tabaco, así como la aplicaciónde medidas eficaces para la protección de lapoblación contra la exposición al humo de tabacoambiental. Según la OMS: “la reducción delconsumo de tabaco es la más importante medidade Salud Pública que los países pueden adoptarpara beneficio de su salud y su economía”.

Los problemas de salud pública constituyentambién una cuestión de derechos humanos. LaConstitución de la Organización Mundial de laSalud establece el derecho “a disfrutar del gradomáximo de salud que se pueda lograr”, siendoreconocido el derecho a la salud, como uno delos derechos fundamentales por los organismosde las Naciones Unidas. La exposición al humode tabaco ajeno implica un grave riesgo para lasalud de niños y adultos, y amenaza derechoshumanos fundamentales como el derecho a lavida, a la integridad personal, a la salud y atrabajar en lugares seguros.

La magnitud de la epidemia convierte al controldel tabaquismo en una prioridad y uno de losmayores desafíos en salud pública. Lasintervenciones para reducir el consumo detabaco son bien conocidas, han probado suefectividad y son costo-efectivas tanto en paísesdesarrollados como no desarrollados.

La adopción de políticas amplias de control deltabaco constituye uno de los mayores logros enmateria de prevención en la historia de la saludpública.

Para redactar este material se tomaron conceptos de lapublicación de OPS / OMS (2006) “Exposición al humo detabaco ajeno en las Américas: una perspectiva de derechoshumanos”

2 - RESPONSABLE DEL PROGRAMA.-

Dr. Winston Abascal.Programa Nacional para el Control del TabacoMinisterio de Salud Pública18 de Julio 1892 – 4° piso AnexoTeléfono: 408.82.96E-mail: [email protected] [email protected]


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3 - DIAGNÓSTICO.-

La Encuesta Continua de Hogares del InstitutoNacional de Estadística realizada en el año 1993incluyó un Estudio de Prevalencia de tabaquismoen el Uruguay urbano, en personas de 14 y másaños de edad. Se encontró una prevalencia de21,9% de fumadores regulares, mayor enMontevideo (23,6%) que en el Interior (20,2%),con un predominio del sexo masculino sobre elfemenino en todo el país.

PREVALENCIA

NO FUMADOR (%) FUMADOR REGULAR(%)78,1 21,9

En cuanto a la edad de inicio, el 77% de losfumadores regulares inician su consumo antesde los 20 años.

EDAD DE INICIO

EDAD (en años) %< 20 77

entre 20 y 24 14> 24 9

El 46% de los menores de 20 años estánexpuestos al humo de tabaco en forma pasiva ensus hogares.

La Encuesta Nacional de Prevalencia sobre usode sustancias psicoactivas de la Junta Nacionalde Drogas (Noviembre 2001), abarca el uso dedrogas en general, dentro del cual se encuentraun conjunto de preguntas sobre tabaco.Comprende población de 12 a 64 años residenteen áreas urbanas (ciudades de más de 5.000

hab.) El 34,7% declara haber consumido tabacoen los últimos 12 meses y el 32,3% es fumadorhabitual, ocupando el 2º lugar dentro de lasdrogas más consumidas en nuestro país.

CONSUMO

HÁBITO DE CONSUMO %Alguna vez en la vida 52,2

Últimos 12 meses 34,7Últimos 30 días 32,3

Diario 30,1

El índice de continuidad en el consumo es muyelevado, ya que de cada 10 personas que fumanalguna vez, casi siete continúan fumandoininterrumpidamente.

CONTINUIDAD EN EL CONSUMO

PATRÓN DE CONSUMO %Interrumpido 66,7

Por largos períodos 20,6Ocasional 12,7

En cuanto a la distribución por área geográfica,desagregada por sexo, indica que en Montevideofuma el 38,7% de los hombres y el 27,4% de lasmujeres, mientras que en el Interior sonfumadores el 39,2% de los hombres y el 25% delas mujeres.

DISTRIBUCIÓN POR ÁREA GEOGRÁFICA

ÁREA GEOGRÁFICA Hombres (%) Mujeres (%)Montevideo 38,7 39,2

Interior 27,4 25,0


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En noviembre de 2001, la Junta Nacional de Drogas realiza la Encuesta Mundial sobre Tabaquismoen Jóvenes, cuya población objetivo fueron los alumnos entre 13 y 15 años pertenecientes aestablecimientos públicos y privados de los departamentos de Montevideo, Colonia, Rivera yMaldonado.

Contrariamente a lo que ocurre en la edad adulta, el porcentaje de mujeres fumadoras es mayorque el de los hombres en este grupo de jóvenes, y con mayores síntomas de dependencia en lamujer, lo cual evidencia una tendencia al desvío del consumo de tabaco hacia el sector femenino, yjustifica la implementación de estrategias de acción con enfoque de género.

Es muy importante el aumento de consumo con la edad: mientras en 1er. año de Ciclo Básico fumanel 17%, en 3º lo hace el 32,6%. El 40% de estos jóvenes ya manifiestan haber intentado sin éxito,dejar de fumar. A los 15 años, la tasa de fumadores actuales supera en un 5% a la población general,tornándose imprescindible actuar en edades tempranas.

El otro aspecto a considerar en el diagnóstico es el de las muertes atribuibles al tabaquismo.Considerando los datos de mortalidad correspondientes al año 2002, se estima que alrededor del15% de todas las muertes producidas en nuestro país, son debidas al consumo del tabaco.


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La variabilidad de los resultados obtenidos, producto entre otras cosas de las distintas metodologíasempleadas, el tiempo transcurrido y la insuficiencia de los datos aportados, hacen necesaria larealización de una encuesta de prevalencia que establezca una línea de base de datos completa yactual de la cual partir a los efectos de evaluar el impacto de las acciones definidas en el presentePrograma.

4 - PROPÓSITO.-

Proteger a las generaciones presentes y futuras contra las devastadoras consecuencias sanitarias,sociales, ambientales y económicas del consumo de tabaco y de la exposición al humo de tabaco enel Uruguay. (Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco).


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5 - OBJETIVOS GENERALES.-

Objetivo General 1

- DISMINUIR LA PREVALENCIA DETABAQUISMO EN LA POBLACIÓN GENERAL ENEL URUGUAY

Objetivo General 2 -

- IMPLEMENTACIÓN DE ESPACIOS LIBRES DEHUMO DE TABACO Y DEFENSA DE LA SALUDDE LA POBLACIÓN EN EL URUGUAY

Objetivo General 1

- DISMINUIR LA PREVALENCIA DETABAQUISMO EN LA POBLACIÓN GENERAL ENEL URUGUAY

Objetivos Específicos

1.1 - Establecer línea de base-1.1.1 -Realización de investigación

cuantitativa (encuesta de prevalencia)

1.2 - Identificación de hábitos, actitudes ycreencias de la población

-1.2.1. - Realización de investigacióncualitativa (grupos de discusión).

1.3 - Prevenir la incorporación de nuevosfumadores.

-1.3.1 – Campañas nacionales deinformación. Serán realizadas a través de TV,radio, cartelería fija en vía pública, yactividades puntuales a determinar conparticipación comunitaria. Deberá disponersede folletería, y un nº telefónico 0800 de consultay asesoramiento a la población. También através de la página WEB del MSP se podrá

acceder a información sobre el tema.-1.3.2 – Sensibilización en el tema

tabaquismo y la promoción de una actitud críticarespecto al tema.Con esta actividad se promueve la construccióny el desarrollo de habilidades para la vida. Estarádirigida a los estudiantes delegados de clase, anivel de Ciclo Básico de Enseñanza Secundaria,a fin de capacitarlos para que actúen comomultiplicadores con sus pares. Se trata debrindar herramientas a los adolescentes paraque analicen, en forma crítica, el mensaje quereciben en relación al consumo de tabaco yactuen en consecuencia, especialmenteaquellos que se encuentran en edades en lasque, estadísticamente, inician suexperimentación con el cigarrillo.A nivel de Enseñanza Primaria, promovertambién la adquisición de habilidades para lavida en el marco de la estrategia de EscuelasPromotoras de Salud como forma de disminuirla incidencia de tabaquismo.

-1.3.3 - Supervisión del cumplimiento de lasnormas vigentes.Conjuntamente con la Comisión Asesora para elControl del Tabaco, se apoyará la supervisióndel cumplimiento de las leyes y decretosvigentes.

-1.3.4 - Adecuación de la carga tributaria.Promover la adecuación de la carga tributariasobre los productos del tabaco, aumentándolaen general, y particularmente sobre el tabaco dearmar. El incremento en los impuestoscontribuye directamente al aumento del preciode venta, uno de los elementos que más incidenen la disminución de la demanda, evitando así elinicio y reduciendo el consumo. Con respecto altabaco de armar, la reducción sustancial delimpuesto que paga en relación al de loscigarrillos, favorece el corrimiento de la poblaciónmás joven y de los más pobres, hacia el consumode este tipo de tabaco, convirtiéndose así en una


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especie de subsidio al mismo.-1.3.5 - Impulsar la incorporación de nuevas

normas. Conjuntamente con la Comisión Asesora para elControl del Tabaco, impulsar la incorporación ala normativa vigente de las recomendacionescontenidas en el Convenio Marco para el Controldel Tabaco de la OMS.

1.4 - Facilitar el abandono de la dependencia.-1.4.1 – Implementación de Programas de

Cesación de Tabaquismo.Implementación de Programas de Cesación deTabaquismo en servicios de salud en el SectorPúblico, en el nivel primario de asistencia,garantizando la accesibilidad a los mismos.Promover la incorporación de los Programas deCesación en la canasta de servicios que debenbrindar las Instituciones de Asistencia MédicaColectiva.

-1.4.2 – Trabajo con organizaciones barriales.Convocatoria a organizaciones barriales para larealización de jornadas de sensibilización ypromoción de actividades vinculadas al controldel tabaco, dirigidas a los vecinos de cada zona.

-1.4.3 - Trabajo con Concejos VecinalesRealización de Jornadas de sensibilización conlos Concejos Vecinales en Montevideo, y JuntasLocales y Departamentales en el Interior.

-1.4.4 - Coordinar con Programa Nacional deSalud de la Mujer y Género, la inclusión del tematabaquismo. Realización de jornadas desensibilización en grupos de embarazadascoordinando con ASSE, BPS e IMM.

-1.4.5 – Trabajo con grupos específicos. Jóvenes: coordinación con el INJU, INAU, ISEF yclubes deportivos, la realización de jornadas desensibilización con jóvenes, profesionales de lasalud y docentes.

-1.4.6 - Cursos de formación deentrenadores.Se coordinará con el Fondo Nacional de Recursos

la realización de cursos de formación deentrenadores en cesación de tabaquismo, quese ocuparán de los grupos de cesación en elprimer nivel de atención.

1.5 - Incluir el tema tabaquismo en la currículade Facultad de Medicina y otras Facultadesvinculadas al Sector Sanitario (Psicología,Odontología, Enfermería).

-1.5.1 – En oportunidad de que se estádiscutiendo la modificación del Plan de estudiosde la Facultad de Medicina, promover encuentroscon la Comisión de Plan de Estudios y con elDecano, a fin de incluir el tabaquismo comoenfermedad crónica adictiva en la currícula dela carrera de Facultad de Medicina. Al mismotiempo se realizarán encuentros con lasFacultades de Enfermería, Odontología yPsicología, para la inclusión del tema“Tabaquismo” en la currícula de sus respectivosPlanes de Estudio.

1.6 - Estimar la carga económica del tabaquismosobre el Sistema de Salud.

-1.6.1 - Estudio comparativo de lasmetodologías utilizadas en otros países.

-1.6.2 - Implementación de la metodologíaadecuada a la realidad de nuestro país.

Objetivo General 2 -

- IMPLEMENTACIÓN DE ESPACIOS LIBRES DEHUMO DE TABACO Y DEFENSA DE LA SALUD DELA POBLACIÓN EN EL URUGUAY

Objetivos Específicos.-

2.1 - Evitar la exposición de la población al airecontaminado con humo de tabaco.Se centrarán las actividades en 2 áreasfundamentales:


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a- en relación a los trabajadores en general,a través de la promoción e implementación deambientes libres de humo de tabaco.

b- en relación a los niños.-2.1.1 – Realización de Jornadas con el Sec-

tor Empresarial: Cámara de Industrias, deComercio y CAMBADU. En ellas se trabajará sobrela construcción de ambientes de trabajosaludables, facilitando el acceso de susempleados a los programas de cesación.

-2.1.2 – Realización de Jornadas con losSindicatos. Se trabajará sobre el concepto deambientes de trabajo libres de humo como underecho de los trabajadores y sobre el humo detabaco ambiental como un factor de riesgoocupacional, basados en la recienteincorporación del mismo por parte de la OIT,como un contaminante más a controlar en loslugares de trabajo.

-2.1.3 - Realización de Talleres desensibilización con el Sector Público, facilitandola creación de ambientes libres de humo detrabajo. Estas Jornadas estarán dirigidas a losniveles de Dirección o Gerencial, y a losresponsables de los Servicios de SaludOcupacional, de la Administración Central, EntesAutónomos y Servicios Descentralizados. Setrata de facilitar de este modo, el respeto a lanormativa vigente así como la inclusión de losfuncionarios fumadores en los distintosprogramas de cesación.

-2.1.4 - Campaña “Liberemos a nuestrosniños del humo de tabaco”. Esta actividadincluye la realización de campañas publicitariasen televisión, radio y vía pública dirigidas a losadultos, a fin de sensibilizarlos sobre suresponsabilidad en la exposición pasiva de losniños al humo de tabaco.Coordinación con OPS, UNICEF e InstitutoInteramericano del Niño para eldiseño e implementación de la Campaña.

-2.1.5 - Capacitación al personal deMaternidad del Complejo Hospitalario PereiraRossell y de Hospitales del Interior, así como delas Instituciones de Asistencia Médica Colectiva,para que durante el período de la internaciónrealicen consejería a las madres, sobre losriesgos para el niño del humo de tabacoambiental.

2.2. - Fomentar la norma social de no fumar.-2.2.1 – Realización de talleres con grupos

vinculados al teatro, música, moda ycomunicadores sociales a efectos de promovercambios culturales que operen en el sentido dela sanción social de la conducta del fumador.


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6 - METAS.-

Resultados esperados para el Objetivo 1 -

6.1 DISMINUCIÓN DE LA PREVALENCIA AL 3ER.AÑO DEL PROGRAMA.

- Disminuir la prevalencia de tabaquismo un10% en la población general.

- Disminuir la prevalencia de tabaquismo un10% en la población de 13 a 15 años..

- Retrasar la edad de inicio 1 año respecto a laestablecida en línea de base.

Resultados esperados para el Objetivo 2 -

6.2 ESPACIOS LIBRES DE HUMO Y DEFENSA DELA SALUD DE LA POBLACIÓN EN EL URUGUAY.

- Logro de espacios 100% libres de humo detabaco en un plazo de 3 años, en la totalidad delos espacios cerrados de uso público.


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7 - RELACIONES.-

Se deberá coordinar con las diversas áreas yProgramas existentes, a los efectos de garantizarel mayor ajuste de las metas en el menor tiempoposible, y con la mayor amplitud, trabajando porejes temáticos. A través de la coordinaciónintersectorial se articulará la capacidadoperativa de sector público y privado, así comode las organizaciones no gubernamentales yrepresentantes de la sociedad civil. Seorganizarán las actividades de modo tal de poderllegar a todos los grupos etarios y lograr elempoderamiento de los distintos actores en laconstrucción de una actitud responsable ysolidaria de fumadores y no fumadores en prode calidad de vida y aumento de años de vidasaludable de toda la población.

Se deberá estar atento a las necesidades dediferentes grupos y situaciones de diversidad ygénero, etnia, de área geográfica u otra, teniendopresente las características culturales y socialesde cada grupo, localidad y condición.

Se deberá articular la implementación de lasacciones mediante el relacionamiento transver-sal con los Programas ya existentes, lo quepermitirá sin duda, potenciar los resultados yampliar la visión de los problemas. Se deberanrelacionar las acciones con el área de VigilanciaEpidemiológica, así como se pondrá a disposiciónla información que pueda recolectar el propioPrograma.


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8 - EVALUACIÓN.-

Se medirá su impacto a través de los indicadoresseñalados.(v. Anexo)

9 - CRONOGRAMA.-

Se ha elaborado un cronograma que incluye eltotal de actividades en lo referente al primer añode implementación del Programa.

En los años sucesivos, perdurarán aquellas que,ya sea por su carácter de factor de sostenibilidado de profundización y ampliación del alcance delos logros de una primera etapa, ya sea por laconveniencia de su oportunidad coyuntural,-en articulación a su relación con otras accionesintersectoriales-, se vuelvan necesarias. (v.Anexo)


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10 - PRESUPUESTO.-

Se incluirá en este punto la intención depromover el aumento del IMESI a los productosdel tabaco como una de las formas del aumentodel precio. Un porcentaje del mismo sedestinaría a financiar las campañas tendientesa disminuir la prevalencia de tabaquismo en lapoblación, así como contribuir a laimplementación de espacios 100% libres dehumo de tabaco.Por otra parte también se impulsará la aplicacióndel IVA a los productos del tabaco.


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11 - FACTIBILIDAD O VIABILIDAD

La factibilidad o viabilidad del Programa seencuentra relacionada con el compromisociudadano e interinstitucional de todos losactores, en el marco de la voluntad política y elcumplimiento de la normativa respecto al con-trol del tabaco.

Sin embargo, no se deberá ahorrar esfuerzo enel desarrollo de una evaluación continua de ladinámica de las etapas de desarrollo operativodel programa, para lo que se estableceránindicadores de estructura, proceso y resultadoque permitirán, en definitiva, medirobjetivamente los alcances y limitaciones. Y porsobre todo, permitirán la discusión permanentey reformulación del conjunto de las acciones,siempre que sea necesario, para lograr a cadapaso el más afinado ajuste entre el propósito aalcanzar y las metodologías que se estimepertinente para su logro.

Sin duda aquí, el diálogo intersectorial proveerálos conocimientos y saberes (esto último, en elsentido de ser capaces de captar también elaporte del vecino, el estudiante, el ciudadano),para ir reformulando estrategias en un quehacerconjunto que habilite efectivamente una mejorade la calidad de vida de todos los uruguayos.


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Coordinación de la Publicación: Dr. Winston Abascal.

Diseño gráfico interior: sr.miyagi - cabezas creativas.

Diseño de tapa: Leonardo Zorrilla.

Agradecemos el apoyo de O.P.S./O.M.S. para estapublicación.

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