PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADOS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN PACIENTES NEONATOS

Lic. Luz A. Gallardo Cajas.

Enfermera Especialista en Neonatología.Enfermera del Servicio de Neonatología

Instituto de Salud del Niño.

Objetivo:Contribuir en la prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos en los pacientes neonatos

PROCEDIMIENTOS INVASIVOSConsiderar a todo paciente contaminado. Definición: Son procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Precauciones :

· Uso de guantes y mascarilla· Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos). · Los mandiles se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. · Cuando un guante se rompe, retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. · Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados. · Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. · La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento.

PROCEDIMIENTOS

Accesos Vasculares-Venosos

- Arteriales

Establecimiento y mantenimiento de vías

aéreas.

Punciones capilares. Accesos a cavidades-digestivos

Intervenciones Quirúrgicas

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS QUE SE EFECTUAN A LOS RECIEN NACIDOS

Accesos vasculares

• Diagnóstico• Terapéuticos• Cateterización de vasos• Punciones capilares.

Accesos respiratorios

• Intubación endotraqueal.

• Lavado traqueo bronquial

• aspiración oro faríngea.

Accesos a cavidades

•Sonda vesical•Toracocentesis•Pericardiocentesis• paracentesis

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS QUE SE EFECTUAN A LOS RECIEN NACIDOS

Accesos Digestivo

s

• Sonda gástrica para aspirado y lavado o alimentación y estimulación rectal.

Intervenciones

Quirúrgicas

• Venodisecciones • Suturas• Procedimientos

neuroquirúrgicas

Infección

• Definición.- Es toda condición sistémica o localizada que resulta de la reacción adversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas y existe evidencia que no está presente o en incubación al momento del ingreso al hospital.

Relevante

• Afecta la calidad de atención• Aumenta la mortalidad• Aumenta la morbilidad• Aumenta la estancia hospitalaria.

Prevención

• Es la disposición que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo.

Prevención

• Según la ONU es la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales o a impedir que las deficiencias cuando se hayan producido tengan consecuencias físicas ,psicológicas y sociales negativas.

Cuidar

• Asistir ,acompañar a la persona que sufre desestructuración temporal , duradera , total ,global de su ser.

• Somática ,ética,cultural,religiosa,emotiva para el restablecimiento pleno y total desarrollo de su estructura pluridimensional y plurirelacional.

• Reestructurar combatiendo la práctica de la indiferencia.

Cuidar

Venopunciones.

Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad Localizar la vena por inspección (color azulado).

•Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70%

Fijación y cuidado de vías endovenosas

Toma de muestra de sangre

• Para muestra de hemocultivos usar guantes estériles y gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%

Accesos vascularesMedidas de Bioseguridad

• Recomendaciones del Center for Desease de EEUU de Norteamérica.

• Lavado de manos• Técnica aséptica• Personal capacitado• Antisepsia correcta• Inspección diaria del lugar de punción

Recomendaciones

• Retiro del catéter en cuanto sea posible• Limpiar con alcohol 70% las puertas de acceso

al sistema endovenoso• Reemplazar las tubuladuras del sistema EV

cada 24 hs.• Evitar el número innecesario de llaves y

extensiones.• Cambiar los equipos de NPT cada 24 hs.

Estrategias

• Educación y entrenamiento del personal• Creación de un equipo encargado directamente

de la colocación y cuidado de todo tipo de catéteres.

• Sistema de vigilancia epidemiológica de todos los pacientes con catéteres

• Seguimiento de todos los catéteres mediante un registro.

Piel intacta

Piel íntegra

Punción capilarSitios de punciónLateral externo o interno del talón Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano

Zonas de punción

Punción capilar

Prevención de infecciones asociada a intubación endotraqueal

• Evitar, en lo posible, la reintubación endotraqueal.

• Realizar en forma preferencial la intubación orotraqueal

• Usar si es posible, tubos endotraqueales con un lumen dorsal ( para succión – aspiración de secreciones) para drenaje de secreciones acumuladas en el área subglótica del paciente.

Aspiración de Secreciones

Aspiración de secreciones

Cambios?

NORMAS DEL LAVADO DE MANOS

MANOS DE ORO

CULTURA CHI MU

MANOS DE ORO

CULTURA CHI MU

MANOS DE ORO

CULTURA CHI MU

MANOS DE ORO

CULTURA CHI MU

MANOS DE ORO

CULTURA CHI MU

Logra reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los trabajadores de SALUD.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL LAVADO DE MANOS?

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

SOCIALCLINICO

QUIRURGICO

Lavado de manos

Cuando lavarse las manos• 1. Al iniciar las tareas.• 2. Antes de tener contacto con cualquier paciente. • 3. Antes de realizar procedimientos invasivos.• 4. Antes y después de tocar heridas. • 5. Después del contacto con materiales• 6. Después del contacto con reservorios probablemente contaminados• 7. Después del contacto con pacientes multirresistentes.• 8. Entre la atención de un paciente y otro• 9. Antes de preparar medicación y/o soluciones intravenosas o

arteriales.• 10. Antes y después de hacer uso personal del baño.• 11. Después de estornudar, toser, tocarse la cara, el cabello, etc.

Objetivos del lavado de manos• · Eliminar por arrastre la mayor cantidad de gérmenes transistorios y/o

residentes de las manos.• · Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias.• Técnica del lavado de manos:• · Retirar el reloj, anillos, pulseras.• · Abrir el caño manteniéndose alejado de la pileta.• · Mojarse las manos• · Colocar sobre la palma de la mano la solución antiséptica a utilizar.• · Friccionar con la solución jabonosa antiséptica SUAVEMENTE las manos y

los antebrazos durante NO MENOS DE 10 SEGUNDOS. No olvidar pliegues interdigitales.

• · Enjuagar bien y secar con toallas de papel.• · Con la misma toalla cerrar el caño• · Desechar la toalla en recipiente de residuos

Importancia del lavado de manos en la disminución de infecciones

• La transferencia de microorganismos por las manos del personal es el factor más importante en la transmisión de infecciones.

• La flora bacteriana de las manos se divide en flora residente y transitoria. Los gérmenes de la flora residente no son habitualmente patógenos.

• La flora transitoria se adquiere por contacto con objetos contaminados, influye en las infecciones y es fácilmente removida con el uso de la técnica adecuada del lavado de manos.

Recordemos: "El mejor control de infecciones comienza con un adecuado lavado de manos”

Precauciones estándar

• Sistema que combina los objetivos de proteger al equipo de salud de los patógenos transmitidos por la sangre y a los pacientes de la transmisión de micro organismos de líquidos corporales infectantes.

Se aplica a todos los pacientes, todo el tiempo, independientemente de su diagnostico o de la sospecha de infección.

Precauciones estándar

• Uso de métodos de barrera • Rápida remoción de los guantes luego de su uso.• Lavado de manos inmediatamente. • Uso de camisolines no estériles para proteger la piel y la ropa de

la contaminación con sangre o líquidos corporales durante procedimientos

• Los camisolines deben sacarse terminado el procedimiento y descartado adecuadamente.

• Utilizar camisolín de mangas largas y guantes para la disposición y transporte de ropa manchada con sangre líquidos corporales secreciones y excreciones.

• Evitar la resucitación boca a boca

Recomendaciones

• Las vías de NP y transfusión sanguínea son exclusivas. En caso de soluciones y/o medicamentos incompatibles debe instalarse vía alternativa.

• Las mezclas de fleboclísis deben ser cambiadas cada 24 hrs y los sistemas de infusión cada 72 horas. La NP y su respectivo retiro debe ser a diario.

• Control y registro del estado del sitio de punción y del volumen infundido cada 3 horas.

•

Precauciones universales

• Universalidad: aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.

Uso de barreras: evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes,.

Medios de eliminación de material contaminado: dispositivos usados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Los Respiradores

• No se debe esterilizar ni desinfectar la maquinaria interna del respirador.

• Circuitos, aspiradores y humidificadores• Desechar, periódicamente, cualquier condensación del

circuito, en sentido contrario al paciente. • Usar guantes para realizar el procedimiento anterior • Lavado de manos con agua y jabón luego de realizar el

procedimiento• No hay recomendaciones para la colocación de

trampas de agua.

Cuidar.

• La ética es de todos los días.• Trascender es hacer mas allá de toda

experiencia .• Respetar la condición ontológica del ser

humano. Ayudar a que el otro crezca desarrolle su ser-compasión –empatía –trascender binomio yo - tu.

Muchas gracias...