Ventilacion mecanica no invasiva en falla respiratoria hipoxemica
Ppt.ventilacion mecanica no invasiva
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VENTILACION MECANICA
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VENTILACION MECANICA(DEFINICION)
Es el procedimiento por el cual se sustituye
o se aumenta la ventilación espontánea del
paciente a través de una maquina (llamado
ventilador).
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OBJETIVOS
Mantener un mejor intercambio gaseoso.
Mejorar la oxigenación arterial.
Incrementar el volumen pulmonar.
Aumentar la capacidad residual funcional (CRF).
Aumento de la presión intratoraxica.
Disminución del retorno venoso.
Disminución del gasto cardiaco.
Disminución de la presión sanguínea.
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OBJETIVO PRINCIPAL
Mantener o mejorar
el intercambio
gaseoso.
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INDICACIONES PARA UNA VENTILACION MECANICA
Ptes. Sin automatismo.
Ptes,. En paro cardiorrespiratorio.
Ptes. En el trans-operatorio.
Ptes. Con un silverman de 7 a 10 (insuficiencia respiratoria severa o grave).
En todas las patologías que cursen con insuficiencia respiratoria y se encuentre disminuido su automatismo respiratorio.
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MONITOREO DE LA VENTILACION
CLINICO.
GASOMETRICO.
RADIOLOGICO.
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CLINICO
Observar o escuchar con el estetoscopio.
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GASOMETRICO
Para verificar el estado ventilatorio del pte.
A nivel de células.
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RADIOLOGICO
Para verificar si están ventilando ambos
pulmones.
Observar parte distal del tubo.
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LA VENTILACION TIENE TRES FASES
1. Fase inspiratoria 1 a 1.5.
2. Fase espiratoria 0.5 a 1.0.
3. Pausa espiratoria.
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PARAMETROS A PROGRAMAR PARA LA VM.
Selector de modo.
Control de presión.
Control de frecuencia respiratoria.
Control de tiempos prefijados.
Control de pausa.
Control de sensibilidad.
Control de flujo.
Control de o2
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ES NECESARIO QUE LAS ORDENES DE INICIO DE VENTILACION INCLUYAN COMO
MINIMO
El modo de operación
Fracción inspirada de O2
Volumen corriente o volumen tidal
Frecuencia respiratoria.
Presión inspiratoria pico.
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OTROS
Control de pausa o meseta.
Control de sensibilidad
Control de suspiro
Control de flujo
Control de tiempos
Modalidades Peep cpap
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MODO
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FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO
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VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL
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VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL
Peso del paciente por
constante, en adultos es
de 10 a 15.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
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VARIANTES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN LA EDAD
prematuro (-1.500kg) =50 a 60 resp. X min.
RN a termino =30 a 40 resp. X min.
Hasta un año de edad =40 a 60 resp. X min.
De 5 a 10 años =20 a 30 resp. X min.
De 10 a 15 años =16 a 20 resp. X min.
Después de 10 es =adulto.
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PRESION INSPIRATORIA PICO
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La presión alveolar
normal es de 15 a 20
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CONTROL DE PAUSA O MESETA
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CONTROL DE SENSIBILIDAD
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CONTROL DE SUSPIRO
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CONTROL DE FLUJO
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CONTROL DE TIEMPO
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MODALIDADES DE LA VENTILACION PEEP CPAP
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REVISION DEL VENTILADOR
Algunos problemas mas comunes:
1. ALARMA DE PRESION ALTA
a) Exceso de agua en el lado inspiratorio por
condensación
b) Posición, el paciente esta acostado de lado
c) Necesita aspiración por exceso de secreciones
retenidas
d) El tubo ET método dentro del bronquio principal
derecho.
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e) Elasticidad pulmonar disminuida
f) El paciente lucha con el ventilador o tose
g) Obstrucción del tubo o vía aérea
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2. VOLUMEN EXHALADO BAJO
a) Fuga del balón
b) Fuga de la cascada
c) Atrape aéreo del paciente
d) Fuga del circuito
e) Alarma no integrada al circuito
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3. ALARMA DE PRESION BAJA
a) Fuga del balón
b) Circuito desconectado de la Y paciente
c) Alarma fuera del circuito
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4. EL VENTILADOR NO FUNCIONA
(UNA O MAS ALARMAS SUENAN)
a) No esta enchufado
b) El interruptor del fusible esta apagado
c) Válvula de exhalación mal colocada
d) Esta desconectado el sensor de presión
e) Una o mas mangueras están acodadas o
dobladas
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ALARMAS
1. La alarma debe sonar y
tener una fuente visual
de luz.
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ALARMAS
2. Las alarmas de presión alta.
Deben encenderse y sonar en cualquier
momento que la maquina interrumpa una
respiración porque ha sido alcanzada la
presión limite alta.
Normalmente, esto significa que la
resistencia de la vía aérea o la elasticidad ha
cambiado debido a varios factores que deben
ser investigado
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3. Las alarmas de presión baja.
Deben sonar en cualquier momento que
la entrega de presión falle a satisfacer un
mínimo por ciento periodo de tiempo
usualmente esto se establece a 5 cm.
H2O por debajo del promedio.
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4. Las alarmas de vol. Exhalado.
Pueden ser mecánicas o eléctricas ambas
funcionan en forma similar cuando el vol.
exhalado baja el mínimo establecido por
ciento la alarma se activa
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5. Las alarmas de relación I:E.
Se activan cada ves que existe una
relación I:E inversa. Es aconsejable tener
una fuente de energía de baterías
separada que suene si le falta energía al
ventilador esta debe revisarse
periódicamente para determinar si las
baterías funcionan adecuadamente.
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VENTILACION MECANICA PEDIATRICA
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PARAMETROS INICIALES EN UN (RN) CON PESO DE 1500 KG CON DX DE
MENBRANA HIALINA
Fio2 + 60%.
Fr. + 40%.
Presión 18 cm. H2O.
Flujo 12 lts.
Relación I/E 1:1.
Peep 3 a 5 cm. H2O.