68.- Seale la complicacin ms grave en una fractura de antebrazo en un nio:

a) Retardo de consolidacin b) Consolidacin viciosa c) Alteracin de ejes d) Acortamiento e) Sndrome compartimental

113.- La causa ms comn de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia b) Infeccin c) Malformaciones congnitas d) Traumatismos e) Prematurez

120.- Recin nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografa de trax muestra infiltrado intersticial. La etiologa ms probable es:

a) Treponema pallidum b) Chlamydia trachomatis c) Staphylococus aureus d) Candida albicans e) Streptococus pneumoniae

125.- En un recin nacido eutrfico, sexo masculino, de 27 das de vida, con vmitos persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, prdida de peso y deshidratacin; lo primero que debe descartarse es:

a) Hemivlvulo gstrico b) Malrotacin intestinal c) Invaginacin intestinal d) Hernia diafragmtica e) Estenosis pilrica

126.- Adems de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave incluye:

a) ventilacin mecnica y corticoides b) ventilacin mecnica y antibiticos c) antibiticos y drogas vasoactivas d) ventilacin mecnica y surfactante e) antibiticos y surfactante

129.- Adolescente de 14 aos con tos de 3 semanas de evolucin y sensacin febril. La radiografa de trax muestra imgenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflacin pulmonar difusa. El diagnstico ms probable es:

a) neumona neumoccica b) tuberculosis pulmonar c) coqueluche d) neumopata por mycoplasma e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130.- Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubola-sarampin b) Parotiditis-rubola-sarampin ahora / En 2 meses DPT y polio c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubola-sarampin d) DPT, polio y parotiditis-rubola-sarampin, todas ahora e) DPT, polio y parotiditis-rubola-sarampin, todas en 2 meses ms

132.- Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posicin sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posicin sentada con sus brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a otra estando acostada. Cul es la edad ms probable de la nia?

a) 4 meses b) 6 meses c) 8 meses d) 10 meses e) 12 meses

134.- En nuestro medio, la intoxicacin medicamentosa aguda ms frecuente en nios es por la ingesta de:

a) cido acetilsaliclico b) paracetamol c) barbitricos d) benzodiazepinas e) descongestionantes

136.- La causa ms frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemlisis b) aplasia medular c) hemorragia oculta d) bajo aporte de fierro e) leucemia

137.- Nio de 4 aos con fiebre de 4 das y sndrome purprico (petequias y equmosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor seo en el extremo distal del fmur derecho, que lo hace claudicar. Al examen fsico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Prpura trombocitopnico inmune b) Lupus eritematoso

c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Enfermedad de Kawasaki

138.- Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mrbidos y eutrfico, es trado por su madre, preocupada porque no le ha salido ningn diente. Su examen fsico es normal. La conducta ms apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografa para evaluar la presencia de piezas dentarias b) derivar a dentista para evaluacin c) solicitar pruebas de funcin tirodea d) solicitar calcemia y fosfemia e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139.- Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlnico por un cuadro febril de 5 das de evolucin, sin gran compromiso del estado general. Examen fsico normal. El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa. El cultivo demuestra Escherichia coli, ms de 100.000 colonias por ml. El tratamiento ms apropiado es:

a) cotrimoxazol b) cefadroxilo c) nitrofurantona d) cefotaxima e) amikacina

140.- Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 das de evolucin, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiracin ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de mediana burbuja. Radiografa de trax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares. Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79. Le etiologa ms probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis b) Mycoplasma pneumoniae c) Bordetella pertussis d) virus respiratorio sincicial e) virus parainfluenza

141.- Debe sospecharse hipotiroidismo congnito en todo recin nacido que presente:

a) irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional c) ictericia prolongada d) temblor fino e) llanto frecuente

146.- Paciente de 11 aos de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m. Sin antecedentes mrbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm. Desarrollo psicomotor Normal. En los ltimos 3 aos aparece lentificacin del ritmo de crecimiento y cefalea espordica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento

escolar. Sin otros sntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad sea: 8 aos. El diagnstico ms probable es:

Craneofaringioma produce sntomas por aumento de la PIC, compromiso de hipfisis y compresin nervio ptico.

a) Retardo constitucional del desarrollo b) Talla baja familiar c) Craneofaringioma d) Hipotiroidismo e) Enfermedad Celaca monosintomtica

147.- Un recin nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de irritabilidad, apnea, arritmia cardaca y finalmente convulsiones. El diagnstico ms probable es:

Hipoglicemia puede causar temblor, hipotona. Alt conciencia, apnea, bradicardia, cianosis, taquipnea, succin pobre, hipotermia y convulsiones. Se monitoriea a ptes de riesgo: RNPT, GEG, PEG, madre DM, Sepsis, asfixia (manejo de cuidades intesios), Madre usuaria de bolqueadores B adrenrgicos (propanolol) o hipoglicemiantes orales.

a) hipercalcemia b) hipocalcemia c) hipoglicemia d) hiperglicemia e) hipomagnesemia

267.- Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen farngeo muestra mltiples vesculas y lceras en paladar blando, vula y faringe posterior. Cul es el diagnstico?

a) Estomatitis herptica b) Herpangina c) Faringitis viral d) Mononucleosis infecciosa e) Candidiasis oral

268.- Cundo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clnica de un sndrome de Turner?

a) Slo si hay duda diagnstica. b) Siempre, para evaluar riesgo y pronstico. c) Slo si hay otro familiar afectado. d) Slo en el caso que sospeche una variante. e) Nunca, ya que no aporta informacin relevante

270.- El tratamiento de eleccin despus de una segunda convulsin febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 aos b) fenitona por 2 aos c) cido valproico por 3 aos d) carbamazepina por 2 aos e) diazepam en las alzas trmicas

271.- Las caractersticas citoqumicas del lquido cefalorraqudeo en el sndrome de Guillain-Barr son:

a) Protenas aumentadas y mononucleares aumentados b) Protenas aumentadas y polimorfonucleares aumentados c) Protenas aumentadas y clulas normales d) Protenas aumentadas y cloruros disminuidos e) Protenas normales y mononucleares aumentados

272.- En un escolar con hepatitis viral aguda, cul de los siguientes exmenes orienta respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg% b) Protrombinemia menor a 40% c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt d) Colesterolemia menor a 150 mg% e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt

273.- Los signos caractersticos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis b) Leucocitosis con linfopenia c) Leucopenia y trombocitopenia d) Leucocitosis con neutrofilia e) Leucopenia con neutrofilia

275.- La edad mxima aceptable para el cierre del bregma en un nio normal es:

a) 6 meses b) 10 meses c) 12 meses d) 18 meses e) 24 meses

277.- Frente a un escolar de 7 aos, que presenta un primer episodio convulsivo tnico clnico generalizado de 3 minutos de duracin. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Tumor cerebral b) Epilepsia c) Intoxicacin medicamentosa d) Hemorragia post traumtica e) Malformacin vascular

278.- La frmula lctea ms apropiada para un lactante eutrfico y sano, de 4 meses, que no recibe lactancia materna consiste en:

LPF 7,5%+ AZ 2,5%+ ACEITE 2%

a) leche Purita fortificada 10% + azcar 5% b) leche Purita fortificada 10% + azcar 5% + cereal 5% c) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + cereal 3% d) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + aceite 1,5% e) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 3% + aceite 2,5%

283.- En un nio de 4 aos con un prpura trombocitopnico idioptico, con escasas manifestaciones hemorragparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta correcta es indicar:

SD. PURPRICO: Alteraciones plaquetarias en nmero o funcin (prpura NO palpable) o alteraciones vasculares (vasculitis, prpura palpable). Lejos la causa ms frecuente en nios es el Prpura Trombocitopnico Autoinmune (o idioptico). La vasculitis ms frecuente en nios es el Prpura de Schnlein-Henoch, tb hay por infecciones (meningococo, coxackie, EBSA, RT, etc), concetiopatas (Escorbuto) trauma (llanto, vmitos, etc) Prpura SH: triada Dolor abdominal clico, artritis, prpura palpable sin trombocitopenia. Puede progresar a IR. Mediado por IgA. Gatillado por infecciones. Nio pequeo (menor 5 aos), prpura en pies y piernas, edema de EEII y cara, artritis rodillas/tobillos no migratoria, compromiso renal desde hematuria aisalada, proteinuria, sd nefrtico y nefrtico. TTO sintomtico con AINEs, antiespasmdico y corticoides si no alivia el dolor

PTI: entre 4 y 8 aos, en inierno. Ac contra protenas de mb plak. Gatillado por infecciones?? Prpura no palpable, sbito, resto del ex es normal. Hemograma solo con trombocitopenia (puede haber plak gigantes, esquistocitos, ertitrocitos nucleados). TTO: sintomtico, control semanal hasta que comiencen con el alza, si es muy bajo se puede iniciar corticoides orales hasta llegar a plak de 20.000-30.000 e inmunoglobulinas.

a) concentrado de plaquetas b) corticoides orales c) transfusin de glbulos rojos d) reposo y observacin cuidadosa e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285.- La causa ms importante en la gnesis de la acidosis metablica en la diarrea aguda del lactante es:

a) ayuno mantenido b) bloqueo enzimtico c) hiperosmolaridad d) prdida de bicarbonato e) polipnea secundaria

287.- Qu medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimacin de un recin nacido con asfixia severa?

a) Naloxona b) Bicarbonato de sodio c) Adrenalina d) Dopamina e) Atropina

385.- Una opcin de alimentacin para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razn para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energtica. b) Permitir agregar aceite con cidos grasos esenciales. c) Disminuir la concentracin de solutos. d) Mejorar la absorcin intestinal de nutrientes e) Mejorar la estabilidad de la frmula

388.- Escolar de 10 aos, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo. Se observa plido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto, frecuencia cardaca de 140 por minuto, T axilar 36,8 C, retraccin subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se auscultan sibilancias. El diagnstico ms probable es:

a) neumotrax espontneo b) neumona bilateral c) crisis asmtica d) cuerpo extrao e) laringitis obstructiva

389.- Lactante de 8 meses de edad, nacido de trmino. Actualmente asintomtico, eutrfico. Se observa palidez. El resto del examen fsico y el desarrollo psicomotor son normales. Se solicita un hemograma, cuyo resultado es: Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

Anemia fisiolgica: En el menor de 3 meses (hasta los 2 aos. Fisiologa: Mayor disponibilidad de O2 al nacer: - Aumento saturacin arterial de O2 Reemplazo progresivo de Hb F por Hb A. Disminucin de la relacin masa globular/vol.sang. Disminucin vida media del GR.

Principal causa de Anemia en el lactante (>6meses, sano) Carencial, Infecciosa, hemoltica

Anemia: solicitar Hemograma, recuento de reticulocitos y frotis IR 1,5 cm., habitualmente nica. Frecuencia 50-75%.

-

Anemia Leucocitosis > 15.000/mm (aprox. 50% de los pacientes) VHS 40 mm/h. PCR 3 mg/dl. Normalizan entre las 6-10 semanas. Se describe una discrepancia entre VHS y PCR. Plaquetas 500.000-1.000.000/mm desde 2 semana a 4-8 semana (Peak 3 semana) Etapa aguda: Lpidos plasmticos alterados y aumento enzimas hepticas Piuria estril (1/3 pacientes) Aumento troponinas Infarto miocardio

a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa. b) Hemoconcentracin, leucocitosis y trombopenia. c) Leucocitosis, linfocitos atpicos y aneosinofilia. d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis. e) Anemia, desviacin izquierda y trombopenia.

1039.- Un escolar de 6 aos ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el ltimo ao, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstruccin severa, siendo hospitalizado en una ocasin. La conducta ms adecuada a seguir, segn las normas vigentes, es:

a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista d) tratar las crisis, efectuar exmenes de funcin pulmonar y segn eso indicar corticoides sistmicos e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al especialista.

1040.- Cul es la conducta ms apropiada frente a un escolar con neumona complicada con derrame pleural importante?

a) Cambiar tratamiento a esquema antibitico de segunda lnea b) Mantener el esquema antibitico y esperar evolucin clnica c) Efectuar toracocentesis d) Realizar seguimiento radiolgico e) Solicitar ecografa pleural

1042.- Cul es el elemento fundamental en que se basa el diagnstico de sindrome bronquial obstructivo?

a) Saturometra b) Radiografa de trax c) Examen fsico d) Espirometra e) Test de ejercicio

1045.- En cul de los siguientes elementos se basa el diagnstico de otitis media aguda en un nio?

a) Cuadro clnico de fiebre e irritabilidad b) Dolor a la presin del trago en el pabelln auricular c) Hipoacusia e irritabilidad d) Alteracin de la membrana timpnica e) Otalgia y fiebre

1059.- La causa ms frecuente de ictericia neonatal es:

a) enfermedad hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico b) ictericia por lactancia materna c) enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh d) ictericia fisiolgica e) poliglobulia

1067.- A qu concentracin de leche debe prepararse la frmula con leche Purita fortificada para un lactante de 6 meses?

a) Al 5% b) Al 7.5% c) Al 10% d) Al 12.5% e) Al 13.4%

1069.- Cul es la causa ms frecuente de diarrea crnica en los preescolares chilenos?

Actualmente es la diarrea crnica inespecfica (en zonas rurales la Giardia)

a) Alergia a la proteina de leche de vaca b) Intolerancia a la lactosa c) Giardiasis d) Enfermedad celaca e) Diarrea inducida por antibiticos

1070.- Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratacin moderada. Electrolitos plasmticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt. Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18. Qu tipo de deshidratacin y estado cido-base presenta este paciente?

a) Isotnica-hipokalmica / acidosis respiratoria descompensada b) Hipotnica-isokalmica / acidosis respiratoria parcialmente compensada. c) Hipertnica-hiperkalmica / acidosis metablica parcialmente compensada. d) Hipotnica-hiperkalmica / acidosis metablica descompensada e) Hipotnica-isokalmica / acidosis metablica descompensada

1071.- Un nio de 2 aos presenta fiebre de 40.5 C, diarrea y una convulsin tnico-clnica generalizada. Cul es el agente etiolgico ms probable de la diarrea?

a) Salmonella typhimurium b) Aeromonas c) Shigella d) Rotavirus e) Escherichia coli enteropatgena

1072.- Lactante de 10 meses presenta deposiciones lquidas 4 a 5 veces al da sin vmitos ni fiebre, desde hace tres das. Se alimenta bien con lactancia artificial ms almuerzo y comida con postre. Examen fsico: afebril, buen estado general, sin signos de deshidratacin, abdomen distendido, ruidos hidroareos aumentados y bazuqueo. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentacin. b) Administrar sales de hidratacin oral despus de cada deposicin y eliminar los residuos de la dieta. c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta

1073.- Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el nio ha ido mejorando. Examen fsico: temperatura de 39.5 C, disfona leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retraccin intercostal. El diagnstico ms probable es:

a) bronquitis obstructiva. b) apnea obstructiva. c) cuerpo extrao en la va area. d) laringitis obstructiva. e) bronconeumona aspirativa.

1076.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los ltimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repeticin. Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturacin de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxgeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hgado a 4 cm bajo reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?

NO CIANTICAS: Cardiopatas con cortocircuito de izquierda a derecha: Constituye el grupo ms numeroso de cardiopatas congnitas, alcanzando a alrededor del 50% de ellas. El cortocircuito de izquierda a derecha puede ocurrir: a nivel auricular, como en la comunicacin interauricular (CIA) y en el drenaje venoso anmalo parcial; a nivel ventricular, como en la comunicacin interventricular (CIV); a nivel auricular y ventricular, como en el defecto septal aurculo ventricular o canal aurculo-ventricular (A-V); o a nivel de grandes arterias, como en el ductus arterioso persistente (DAP) y en la ventana aorto-pulmonar. Cardiopatas obstructivas izquierdas: Cardiopatas obstructivas izquierdas son todas aquellas que impiden o dificultan el normal flujo sanguneo a travs del lado izquierdo del corazn, desde las venas pulmonares hasta la aorta torcica. La obstruccin al flujo sanguneo en el lado izquierdo del corazn ocurre ms frecuentemente a nivel de la salida ventricular, obstruccin que puede ser total, como en la atresia artica, o parcial, lo que se denomina estenosis. Cardiopatas con Insuficiencia Valvular. Cardiopatas obstructivas derechas no cianticas (ESTENOSIS PULMONAR) CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS: Estas cardiopatas constituyen un grupo heterogneo, siendo su caracterstica comn la presencia de cortocircuito de derecha a izquierda a nivel cardaco, con la consiguiente hipoxemia, manifestada clnicamente por cianosis marcada de piel y mucosas.

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS

Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, ductus, canal aurculo-ventricular, drenaje venoso anmalo pulmonar parcial

Obstructivas Corazn

Coartacin artica, estenosis artica, estenosis mitral, hipoplasia ventrculo

Izquierdo:

izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia artica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares

Obstructivas Corazn Derecho CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS Mezcla Total (cortocircuito de derecha a izquierda) Falta de Mezcla

Tetraloga de Fallot, atresia pulmonar, ventrculo nico o atresia tricuspdea con estenosis pulmonar

Ventrculo nico o atresia tricuspdea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anmalo pulmonar total

Transposicin de Grandes Arterias

a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial b) Displasia broncopulmonar c) Cardiopata congnita ciantica d) Fibrosis qustica e) Cardiopata congnita no ciantica

1077.- Lactante de 1 ao, con fiebre de 40 C y convulsin tnico-clnica generalizada. Cul es la conducta ms apropiada durante la crisis, despus de estabilizar al paciente (ABC)?

a) Colocar enema fro b) Administrar antipirticos c) Administrar anticonvulsivante d) Realizar puncin lumbar e) Instalar va venosa central

1078.- Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39 C, decado, con rechazo alimentario. Hace 30 minutos present una convulsin tnico-clnica generalizada que cedi espontneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a nivel, sin signos menngeos ni otros hallazgos. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Administrar antipirticos y observar por un mnimo de 12 horas b) Solicitar hemograma, VHS y protena C reactiva c) Solicitar evaluacin por neurlogo d) Realizar puncin lumbar e) Indicar anti convulsivantes profilcticos

1079.- Preescolar de 4 aos consulta por fiebre de 4 das de evolucin. Refiere dolor seo en parte inferior del fmur derecho que le hace claudicar. En el examen fsico destacan palidez, esplenomegalia, petequias y equmosis aisladas en el tronco. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Prpura trombocitopnico inmune b) Lupus eritematoso sistmico c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Artritis sptica

1080.- Cul es la conducta ms importante en la atencin del recin nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el lquido amnitico durante el parto?

YA NO SE HACE ASPIRACIN TRAQUEAL EN LA RCP

a) Aspiracin orofarngea al asomar la cabeza. b) Observar aparicin de distress respiratorio c) Aspiracin cuidadosa de la trquea. d) Visualizacin larngea y aspiracin traqueal. e) Ventilacin con amb post aspiracin.

1081.- Recin nacido de 27 semanas de gestacin, que nace por cesrea debido a desprendimiento de placenta, presenta un sndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Enfermedad de membrana hialina b) SDR transitorio c) Hipertensin pulmonar d) SDR por aspiracin de sangre e) Bronconeumona connatal

1083.- La primera causa de muerte en Chile en nios mayores de un ao son:

a) los accidentes. b) las enfermedades respiratorias. c) las cardiopatas congnitas. d) las enfermedades digestivas. e) las enfermedades neoplsicas.

1087.- Cul es la informacin ms relevante para diagnosticar talla baja patolgica?

a) Relacin talla/edad b) Relacin peso/talla c) Proporcionalidad de segmentos corporales d) Velocidad de crecimiento e) Talla sentado

1089.- Nia de 8 aos es trada a consulta por presentar olor axilar. Al examen fsico se constata desarrollo mamario grado 2 de Tanner sin aparicin de vello pubiano. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Derivar a endocrinologa por probable pubertad precoz b) Solicitar radiografa de carpo para determinar edad sea c) Informar a los padres que la situacin es normal d) Controlar cada dos meses para evaluar desarrollo e) Solicitar antecedentes de desarrollo puberal familiar

1092.- En un nio de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentacin slida con:

a) papilla de frutas con cereal y agregado lcteo, una vez al da. b) sopa mixta con aceite vegetal, dos veces al da. c) sopa mixta ms aceite vegetal y postre de frutas, una vez al da. d) sopa pur de verduras, una vez al da, con leguminosas una vez a la semana. e) postre de fruta sin adicin de azcar, dos veces al da.

1186.- Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 C axilar durante tres das, sin compromiso del estado general. Al da siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y cara, con cada de la fiebre. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Exantema viral inespecfico. b) Escarlatina. c) Eritema infeccioso. d) Exantema sbito. e) Rubola.

1187.- Lactante de 11 meses con historia de vmitos y diarrea de 4 das de evolucin. Al examen: decado, extremidades fras, llene capilar de ms de 5 segundos y pulsos dbiles. El tratamiento inicial ms apropiado es la administracin de 20 ml/K de:

a) solucin glucosada en bolo. b) ringer lactato en bolo. c) solucin fisiolgica en bolo. d) plasma fresco. e) solucin glucosalina en bolo.

1206.- Cul es la medida teraputica inicial ms adecuada para un nio de 3 aos, constipado crnico, que no ha defecado en seis das?

a) Laxante por va oral b) Enema evacuante c) Incrementar el consumo de frutas y verduras d) Lubricante intestinal por va oral e) Aumentar la ingesta de lquidos

1217.- Un nio de 3 aos con rinorrea y tos desde hace dos das, despierta a medianoche con respiracin ruidosa y tos perruna. El examen fsico revela temperatura de 38,3 C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Cul es el tratamiento ms adecuado?

a) Nebulizacin con un broncodilatador B2 b) Nebulizacin con adrenalina racmica. c) Hidrocortisona endovenosa. d) Prednisona oral. e) Adrenalina subcutnea.

1219.- Nio de 13 aos, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor torcico. Al examen se observa un rea equimtica sobre el lado derecho del trax, enfisema subcutneo y desviacin de la trquea hacia la izquierda. El hemitrax derecho es timpnico a la percusin y no se ausculta murmullo pulmonar. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar toracostoma. b) Solicitar ecotomografa de trax. c) Solicitar tomografa computarizada de trax. d) Realizar pericardiocentesis. e) Solicitar radiografa de trax.

1220.- Paciente de 15 aos que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no realiza ejercicios extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner. Ecografa de pelvis normal. Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13 aos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Himen imperforado. b) Retraso puberal fisiolgico. c) Prolactinoma. d) Sndrome del testculo feminizante. e) Sndrome de Turner.

2220.- Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un indicador Peso/Edad +2 desviaciones estndar. Cul es el diagnstico nutricional?

a) Eutrfico b) Buen incremento ponderal c) Sobrepeso d) Riesgo de obesidad e) Obeso

2222.- Cul es la frmula lctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de 9 meses?

LPF 7,5%, AZ 2,5%, CEREAL 5%

a) LPF 5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % b) LPF 7.5 %, azcar 5 %, aceite 5 % c) LPF 7.5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % d) LPF 10 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % e) LPF 10 %, azcar 5 %, cereal 2.5 %

2226.- Lactante de 15 meses que present diarrea con mucosidades y sangre hace 5 das, se aprecia muy decado, plido y con discreto edema de prpados. No ha orinado en las ltimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido lquidos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Deshidratacin aguda b) Sndrome hemoltico-urmico c) Sepsis de foco enteral d) Infeccin urinaria e) Enterocolitis complicada

2240.- Lactante de 7 meses, nacido de trmino, presenta palidez y los siguientes hallazgos al hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%. Cul es la interpretacin de este examen?

a) Normal b) Anemia fisiolgica c) Anemia ferropriva d) Anemia hemoltica e) Anemia megaloblstica

2241.- Lactante de 1 ao, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolucin. Al examen fsico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatas cervicales sensibles. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Indicar tratamiento sintomtico b) Indicar penicilina benzatina c) Indicar amoxicilina d) Solicitar cultivo farngeo e) Solicitar serologa para virus de Epstein-Barr

2249.- Cual es el agente etiolgico ms frecuente de la neumona neonatal?

a) Staphilococcus aureus b) Klebsiella pneumoniae c) Escherichia coli d) Estreptococo grupo A e) Estreptococo grupo B

2251.- Cul es el antibitico de eleccin en un escolar de 9 aos con una infeccin por Mycoplasma pneumoniae?

a) Azitromicina b) Amoxicilina c) Cefadroxilo d) Claritromicina e) Cefuroximo

2255.- El trastorno metablico que determina mayor riesgo de mortalidad en un nio con insuficiencia renal aguda es la:

a) hiperkaliemia. b) hipokaliemia. c) hipernatremia.

d) acidosis metablica. e) hipocalcemia.

2257.- Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses?

a) Cefuroximo b) Claritromicina c) Amoxicilina d) Eritromicina e) Amoxicilina/cido clavulnico

2264.- Qu suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de trmino y alimentado con lactancia materna exclusiva?

a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro b) Fierro, vitaminas A, C, D y cido flico c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flor d) Fierro, vitaminas A, C y D e) Vitaminas A, C y D

2265.- Escolar presenta tos intensa desde hace 7 das. Al examen: crepitaciones en hemitrax derecho y sibilancias aisladas. La radiografa de trax revela infiltrados intersticiales difusos en el lbulo inferior derecho. Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin?

a) Penicilina sdica b) Amoxicilina c) Eritromicina d) Amoxicilina/cido clavulnico e) Cefotaxima

2271.- Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflacin unilateral y sibilancias localizadas. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Disfuncin de cuerdas vocales b) Bronquiolitis obliterante c) Asma bronquial d) Anillo vascular e) Aspiracin de cuerpo extrao

2272.- Preescolar de 3 aos presenta fiebre de cinco das de evolucin, asociado a odinofagia intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39 C, faringe intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amgdalas, adenopatas grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Leucemia linfoblstica aguda b) Mononucleosis infecciosa c) Herpangina

d) Faringoamigdalitis estreptoccica e) Faringoamigdalitis por adenovirus

2277.- Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 C, de 3 das de evolucin. En relacin a la desaparicin de la fiebre, aparece exantema mculo-papular, ms intenso en tronco. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sarampin b) Eritema infeccioso c) Rubeola d) Mononucleosis e) Exantema sbito

2278.- Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de dificultad respiratoria en el recin nacido de trmino?

a) Sndrome aspirativo meconial b) Enfermedad de membrana hialina c) Taquipnea transitoria d) Bronconeumona e) Neumotrax

2285.- El inicio puberal en el varn est marcado por:

a) el estirn puberal. b) la pubarquia. c) el aumento de volumen testicular. d) la aparicin de vello axilar. e) el cambio de voz.

2286.- Cul es el antdoto especfico para la intoxicacin por paracetamol?

a) D-penicilamina b) N-acetilcistena c) Flumazenil d) Naloxona e) EDTA-Calcio

2288.- En que momento est indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretrmino y lactancia materna exclusiva?

a) Desde el nacimiento b) A los cuatro meses c) A los seis meses d) Al doblar su peso de nacimiento e) A las 40 semanas de edad gestacional corregida

2290.- Lactante de 1 ao, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de sndrome bronquial obstructivo. Adems tose en la noche o con el llanto. Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la madre. Cul es la terapia farmacolgica de eleccin?

a) Broncodilatadores de accin corta durante las crisis b) Broncodilatadores de accin corta a permanencia c) Broncodilatadores de accin corta y corticoides inhalados d) Broncodilatadores de accin corta y corticoides orales durante las crisis e) Broncodilatadores de accin prolongada

2294.- Escolar de 12 aos, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpacin de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnstico ms probable es:

a) enfermedad de Osgood-Schlatter. b) dolor de crecimiento. c) enfermedad de Legg-Calv-Perthes. d) artritis reumatodea juvenil. e) artritis reactiva.