Premedicación Anestésica en Pediatría
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PREMEDICACIÓN ANESTÉSICA EN PEDIATRÍA
Equipo 1
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OBJETIVOS DE LA PREMEDICACION
• PERMITIR UNA SEPARACIÓN DE LOS PADRES Y UNA SUAVE INDUCCIÓN ANESTESIA
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OTRO EFECTOS
• ANSIOLISIS• AMNESIA• PREVENCION DEL ESTRÉS• REDUCCIO DE LAS NESECIDADES TOTALES DE LA
ENSTESIA • REDUCCION DE LA PROBABILIDA DE ASPIRACION • VAGOLISIS• DISMINUCION DE LA SALIVACION Y SECRESION• ANALGESIA
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CONSIDERACIONES
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
ES NECESARIO
CONTRAINDICACIONES?PADRES
EDAD
EFECTOS ADVERSOS
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ANSIOLÍTICOS
BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM • REDUCIR LA ANSIEDAD • AMNESIA MÍNIMA • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
PREFERENTES ORAL E IM • DOSIS 0.1 A 0.5 MG/KG VO, VR O
IM
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MIDAZOLAM COMIENZO RÁPIDO NO DEPRESIÓN CARDIORRESPIRATORIA
IV IN VO
VR SL
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KETAMINA
• En el sistema respiratorio, la Ketamina no produce depresión respiratoria importante.
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KETAMINA
• Con relación al uso por vía oral , la biodisponibilidad no supera el 20% de absorción.
• Las dosis recomendadas para premedicación son de 5 a 15 mg/ Kg y su efecto se presenta en aproximadamente 10 a 15 minutos.
• Por vía rectal a razón de 8 a 10 mg/kg. • En dosis de 0,5 a 1 mg./Kg para producir analgesia
de anticipación
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KETAMINA
NASAL.• Ketamina transmucosa nasal es un medio
eficaz de premedicacion en los niños.
• 6 mg / kg de ketamina nasal administrarse 20 a 40 minutos antes cirugía logra una sedación satisfactoria en el 78% de los pacientes.
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DEXMETOMIDINA
• La dexmedetomidina es un α2 - agonista que tiene una selectividad α2 siete a ocho veces mayor que la clonidina.
• La biodisponibilidad de la dexmedetomidina por vía sublingual es de 82%, con una concentración plasmática máxima alcanzada a los 90 minutos, con un tiempo de latencia de 10-15 minutos.
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DEXMETOMIDINA
• La biodisponibilidad por vía oral de 16% con una concentración plasmática máxima alcanzada a las dos horas con un tiempo de latencia entre 30 y 50 minutos
• Administrando dosis entre 1.0 - 4.2 µg/kg, 45 a 60 minutos antes del procedimiento
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ANTAGONISTAS H2 Y PROCINETICOS
• EL 75 % DE LOS PACIENTES EN AYUNAS TIENEN UN VOL GÁSTRICO DE 0.4 ML /KG CON UN PH < A 2.5
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CORTICOIDES Actividad Droga Potencia relativa Retención sodio
CortaActividad8 - 12 Hs
Hidrocortisona 1 20 Mg
IntermediaActividad18 - 36 Hs
Prednisona 4 5 Mg
Prednisolona 4 5 Mg
Metilprednisolona 5 4 Mg
Triamcinolona 5 4 Mg
LargaActividad1 - 3 Días
Betametasona 25 0,75 Mg
Dexametasona 25 0,75 Mg