Cobertura PLAN PLATA PLAN ORO PLAN DIAMANTE

Muerte por Cualquier causa Q100,000.00 Q150,000.00 Q200,000.00

Muerte Accidental Q100,000.00 Q150,000.00 Q200,000.00

Muerte Accidental Especial Q100,000.00 Q150,000.00 Q200,000.00

Desmembración Cubierto Cubierto Cubierto

Reducción de suma asegurada al cumplimiento

de los 65 añosQ50,000.00 Q75,000.00 Q100,000.00

Anticipo Funerario Q15,000.00 Q15,000.00 Q20,000.00

Servicio Funerario Incluido Incluido Incluido

Servicio Funerario a Nivel Nacional

Principales coberturas:

• Trámites ante el Registro Nacional de las Personas -RENAP- , las autoridades del

Cementerio (excluyendo el pago del nicho o mausoleo, así como el uso del

cementerio) y Gobernación Departamental y/o Policía Nacional Civil.

• Carro fúnebre para traslados (de la morgue o del hospital o de su residencia, al

lugar de velación y del lugar de velación al cementerio) hasta un máximo de 50

kms. en total. (Cuando la distancia a cubrir sea mayor que la indicada, los

familiares del asegurado pagarán la diferencia).

• Preparación del cuerpo para la velación (maquillar, vestir, encajar el cadáver y

aplicación de sales desinfectantes para el féretro).

• Féretro (Caja redonda, sopleteada y en madera nacional).

• Proveer la utilización de sala de velación por veinticuatro (24) horas; o en su

defecto servicio a domicilio que incluye hasta:

Cincuenta (50) sillas y utilería consistente en un (1) crucifijo, dos (2) floreros y

dos (2) candeleros.

Decoración de la sala de velación.

Muerte Por Cualquier Causa• Suicidio

• Enfermedades pre-existentes

Ambas dentro de los DOS años de haber sido incluido en la póliza de Seguro Colectivo de Vida.

Muerte Accidental

•Suicidio, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales.

•Accidente ocurrido mientras el Asegurado esté bajo efectos alcohólicos o de cualquier droga.

•Participación en cualquier reyerta.

•El fallecimiento causados por arma de fuego, arma punzo contundente o punzocortante.

•Veneno, gas o vapores (ingerido o inhalado voluntariamente o no)

•Cualquier enfermedad

Profesionales agremiados, colegiados activos al Colegio de Abogados y Notarios

de Guatemala, quienes cumplan con los requisitos para estar incluidos en el

plan establecido para la póliza.

Cónyuge de un asegurado principal o conviviente, que el

asegurado haya señalado como dependiente en los documentos

de solicitud del seguro.

Hijos solteros de un asegurado, hijastros e hijos legalmente

adoptados, que tengan el mismo domicilio permanente, que

dependan del asegurado para su sostenimiento y que haya señalado

como dependiente en los documentos de solicitud del seguro.

* Para lo profesionales de 65 años en adelante que sean aprobados por Aseguradora Rural, S.A. aplicara el ingreso con

reducción de Beneficio Máximo Vitalicio.

Titular Cónyuge Hijos

Edad mínima de ingreso a la póliza 18 años 18 años 10 días

Edad máxima de ingreso a la póliza 70 años 70 años 24 años

Edad de finalización de beneficios en

póliza90 años 90 años 25 años

BENEFICIO PLAN PLATA PLAN ORO PLAN DIAMANTE

Sumas Aseguradas

Beneficio máximo vitalicio Q500,000.00 Q1,300,000.00 Q2,200,000.00

Reducción máximo vitalicio o el saldo que posea al

cumplimiento de 65 años de edad lo que sea menor.Q250,000.00 Q650,000.00 Q1,100,000.00

Máximo vitalicio para Sida y sus complicaciones (reduce

del máximo vitalicio)Q50,000.00 Q50,000.00 Q80,000.00

Deducibles y coaseguros

Deducible año calendario dentro de C.A. (se excluye

Belice y Panamá)Q1,000.00 Q1,000.00 Q1,000.00

Deducible por evento fuera de C.A. No aplica $1,000.00 $1,000.00

Coaseguro dentro de C.A. (se excluye Belice y Panamá) 30% 30% 30%

Coaseguro fuera de C.A. en red No aplica 35% 35%

Coaseguro fuera de C.A. fuera de red No aplica 40% 40%

Límite de Coaseguro dentro de C.A. en red No aplica Q50,000.00 Q80,000.00

Límite de Coaseguro fuera de C.A. fuera de red No aplica $20,000.00 $40,000.00

Beneficios

Máximo cuarto y alimento diario dentro de C.A. (se

excluye Belice y Panamá)Q900.00 Q1,000.00 Q1,200.00

Máximo cuarto y alimento diario fuera de C.A. No aplica $250.00 $250.00

Máximo cuarto intensivo dentro de C.A. (se excluye

Belice y Panamá) sin límite de díasQ1,600.00 Q1,800.00 Q2,000.00

Máximo cuarto intensivo fuera de C.A. sin límite de días No aplica $1,000.00 $1,000.00

BENEFICIO PLAN PLATA PLAN ORO PLAN DIAMANTE

Beneficios

Maternidad dentro y fuera de C.A. (aplica para plan con y

sin dependientes)

-Limitado a cubrir parto normal/ cesáreaQ.15, 000.00

(aplica solo en C.A.)Q.20,000.00 Q.30,000.00

-Período de espera plan con dependientes 11 meses 11 meses 11 meses

-Período de espera plan sin dependientes 18 meses 18 meses 18 meses

Atención al recién nacidoQ.2, 000.00

(aplica solo en C.A.)Q.3,000.00 Q.3,500.00

Control de niño sano Q.3,000.00 Q.5,000.00 Q.5,000.00

Complicaciones al recién nacido (siempre que el recién

nacido no haya salido del hospital y sujeto a que la

maternidad haya tenido cobertura)

Q. 30,000.00 Q. 50,000.00 Q. 50,000.00

Ambulancia terrestre (en Guatemala) 70% 70% 70%

Fisioterapia (monto límite por evento) Q1,500.00 Q1,500.00 Q1,500.00

Enfermera privada (bajo suscripción médica)80% máximo 30 días

por evento

80% máximo 30

días por evento

80% máximo 30 días

por evento

Cama extra para acompañante de niños menores de 12

años Aplica en Guatemala

Aplica en

Guatemala Aplica en Guatemala

Período de espera para padecimientos preexistentes

declarados (no excluidos de la cobertura de gastos

médicos)

12 meses 12 meses 12 meses

Período de espera para padecimientos establecidos en

las condiciones de la póliza.12 meses 12 meses 12 meses

BENEFICIO PLAN PLATA PLAN ORO PLAN DIAMANTE

Pago directo a proveedores

Aplica con

copagos y

coaseguros

Aplica con

copagos y

coaseguros

Aplica con

copagos y

coaseguros

Pago directo en Estados Unidos para cirugías

programadasNo aplica Aplica Aplica

Servicio dental (opcional)

Aplica en

Guatemala

(período de

espera 6 meses)

Aplica en

Guatemala

(período de

espera 6 meses)

Aplica en

Guatemala

(período de espera

6 meses)

Sistema de Reembolso convencional

Aplica

(sujeto a

condiciones de

deducible y

coaseguro)

Aplica

(sujeto a

condiciones de

deducible y

coaseguro)

Aplica

(sujeto a

condiciones de

deducible y

coaseguro)

Límite territorial Centroamérica Mundial Mundial

• Período de carencia de beneficios para enfermedades preexistentes

declaradas: 12 meses, no excluidas de la cobertura de gastos médicos al

inicio de la vigencia de los beneficios de cada uno de los asegurados.

• Período de espera para enfermedades cuyas primeras manifestaciones o

primer gasto médico se inicien después de los primeros 12 meses de vigencia

continua:

Padecimientos de la vesícula y vías biliares, Padecimientos ginecológicos,

Tratamientos de endometriosis que no estén relacionados con la esterilidad,

Insuficiencia venosa, varicocele y varices de miembros inferiores,

Padecimiento de la columna vertebral, Tratamientos de litiasis renal y en

vías urinarias, Hemorroides, fístulas y fisuras rectales o prolapsos del recto,

Nariz o senos paranasales, Padecimientos de glándulas mamarias. En caso de

fibrosis quística mamaria o cualquier otra afección tumoral. Tumoraciones

mamarias (benignas y/o malignas), Amigdalitis y adenoiditis, Hernias

(incluyendo las de disco), eventraciones, Cataratas: se considerará como un

solo evento las cataratas que se presenten en ambos ojos siempre y cuando

el tiempo transcurrido entre la cirugía de uno y otro no sea mayor a 12

meses, Apnea obstructiva (enfermedad del sueño), SIDA.

• Padecimientos preexistentes.

• Lesiones que ocurran cuando el Asegurado esté bajo la influencia de bebidas alcohólicas,

drogas, estimulantes o similares que no hayan sido prescritos por un médico y que no

aparezcan como cubiertas en esta póliza.

• Tratamientos dentales, alveolares o gingivales excepto cuando sean a consecuencia de

un accidente cubierto por esta póliza.

• Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico.

• Tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir la calvicie, la reducción de peso o la

obesidad y delgadez sin causa orgánica.

• Curas de reposo o descanso, exámenes médicos generales para la comprobación o

revisión periódica del estado de salud.

• Maternidad para hijas dependientes

• lesiones o mutilaciones originadas por el Asegurado, estando o no en uso de sus plenas

facultades mentales.

• Aparatos auditivos, lentes intraoculares, lentes de contacto y anteojos.

Aplicación de precios especiales – Únicamente para asegurado titular (con proveedores

afiliados a la Red)

Consulta con Médico General para chequeo médico preventivo en Centro Médico de

Guatemala:

Evaluación nutricional Creatinina

Evaluación médico Internista Nitrógeno de Urea

Hematología Colesterol Total

Orina Completa Colesterol HDL

Heces Completa Colesterol LDL

Glucosa en Ayunas Triglicéridos

Hemoglobina Glicosilada Electrocardiograma

Ácido Úrico

PLAN BASICO

COSTO TOTAL Q. 1,080.00

Dirigido para el genero masculino y femenino

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP PSA total

TSH PSA Libre

PAQUETE PLUS HOMBRE

COSTO TOTAL Q. 2,475.00

Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género masculino:

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP USG de mama

TSH Papanicolaou

PAQUETE PLUS MUJERES MENORES DE 40 AÑOS

COSTO TOTAL Q. 2,399.00

Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género femenino:

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP Mamografía

TSH Papanicolaou

PAQUETE PLUS MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS

COSTO TOTAL Q. 2,675.00Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género femenino:

Consultas con nutricionista

Consultas, laboratorios y estudios de diagnóstico, en chequeo Pre y Post natal, para

asegurada titular y esposa de asegurado titular:

o Aplicación de precios especiales en consulta con ginecólogo por chequeo pre y

post natal.

o Aplicación de precios especiales en laboratorios y estudios de diagnóstico,

solicitados en consultas por chequeo pre y post natal.

Oftalmología – Únicamente para asegurado titular

Precios especiales en consultas preventivas con médicos oftalmólogos afiliados a la red de

proveedores.

Optometría – Únicamente para asegurado titular

Consulta gratuita para evaluación y precios especiales en aros en clínicas de EPSS (12 Calle 2-

44 Zona 9).

10 consultas adicionales por certificado, para padres del asegurado titular (sin

costo adicional)

Consultas con Médico General

10 consultas, con proveedores afiliados a la red

No aplica deducible, ni % de participación a cargo del asegurado

Nota: Todos los beneficios adicionales deben ser coordinados previamente con cabina de Gastos

Médicos.

Servicio Dental(Opcional)

Fase I: Exámenes orales rutinarios incluyendo diagnóstico, pero no más de dos exámenes con respecto

al mismo individuo Asegurado durante cualquier año calendario.

Profilaxis, incluyendo limpieza, pero no más de dos veces durante cualquier año calendario con

respecto al mismo individuo asegurado.

Aplicaciones de fluoruro, limitado a niños de 14 años de edad o menores.

Rayos X con una placa sostenida paralela a los dientes, pero no más de dos veces por año calendario.

Fase II:

Tratamiento paliativo de emergencia

Extracciones simples (rutinarias)

Anestesia

Relleno de amalgama hasta un máximo de ocho al año, pero excluyendo específicamente lo

siguiente:

• Corona o calza posterior o anterior

• Instalación inicial de dentadura completa o parcial y reposición de dentaduras o unidades de

puente fijo.

Condiciones Particulares Servicio Dental(Opcional)

Aplica período de espera de 6 meses (por asegurado).

Límite territorial de cobertura únicamente Guatemala.

Aplica 30% de participación a cargo del asegurado (coaseguro).

Servicios dentales deben ser autorizados por Cabina de Gastos Médicos y a

través de la red de proveedores.

Principales Exclusiones Servicio Dental

• Cargos por servicios dentales con fines cosméticos.

• por reemplazo de dientes extraídos antes de la fecha efectiva de la cobertura del

colaborador asegurado bajo esta póliza.

• Cargos por programas o instrucciones de higiene oral, dietético o de control de

placas.

• Cargos por protectores bucales o atléticos.

• Cargos cobrados por el dentista en concepto de visita, a la cual el paciente no

acudió.

• Cargos por drogas o medicinas, excepto antibióticos inyectables administradas por

un dentista o doctor como resultado de tratamiento dental.

• Cargos por tratamientos iniciados mientras el colaborador asegurado no estaba

cubierto bajo esta póliza.

• Extracción de cordales.

• La Cirugía Maxilofacial en general.

Procedimiento Sistema de Reembolso Convencional

Dirigirse a Oficinas Centrales de Aseguradora Rural y presentar los siguientes documentos:

Requisitos para el trámite por reembolso de gastos médicos:

• Formulario de reclamo por reembolso (debe de estar completo en todas sus

secciones).

• Fotocopia del certificado de seguro o carnet.

• Fotocopia del DPI o pasaporte del Asegurado.

• Fotocopia de las recetas extendidas por el médico.

• Original de las facturas a nombre del Asegurado, por los gastos médicos incurridos

en esta atención (Hospital, honorarios, medicamentos, exámenes de laboratorio,

rayos X u otros).

• Detalle de los servicios o procedimientos médicos efectuados.

• Resultados de exámenes de laboratorio, Rayos X, etc.

Nota:

Aseguradora Rural revisará los gastos médicos y reembolsará los valores razonables,

usuales y acostumbrados.

Para adquirir los servicios médicos, nuestros asegurados deberán acudir a la Red de

Proveedores, llamando a la cabina de Atención Médica, donde le apoyarán para coordinar

su servicio médico. En este caso Aseguradora Rural pagará directamente al proveedor.

Personal capacitado donde se realiza la autorización de los servicios médicos de

hospitalización, compra de medicamentos, laboratorios y consultas, a los que el

asegurado tiene acceso, por medio de la Red de proveedores afiliados.

PLAN PLATA, ORO Y DIAMANTE

HOSPITALES TIPO A 40% COASEGURO + COPAGOS

DIAS DE HOSPITALIZACIÓN TABLA DE COPAGOS

DE 1- 3 días Q500.00

DE 4-7 días Q850.00

DE 8 días en adelante Q1,500.00

EMERGENCIAS Q400.00

HOSPITALES TIPO B 25% COASEGUROS+COPAGOS

DIAS DE HOSPITALIZACIÓN TABLA DE COPAGOS

DE 1- 3 días Q450.00

DE 4-7 días Q800.00

DE 8 días en adelante Q1,500.00

EMERGENCIAS Q350.00

Participación del Asegurado Procedimientos Ambulatorios realizados en Clínicas

PLAN PLATA PLAN ORO PLAN DIAMANTE

% de Participación del asegurado 25% Coaseguro 25% Coaseguro 25% Coaseguro

PLAN PLATA , ORO Y DIAMANTE

COASEGURO A CARGO DEL ASEGURADO LABORATORIOS

% participación del asegurado20%

(aplica por cada servicio de laboratorio y/o

imágenes de diagnóstico)

COASEGURO A CARGO DEL ASEGURADO MEDICAMENTOS

% participación del asegurado50%

(aplica por cada compra de medicamentos)

COPAGO A CARGO DEL ASEGURADO CONSULTA EXTERNA

Por consulta (aplican 10 consultas para plan sin

dependientes y 20 consultas para plan con

dependientes al año)

Q. 40.00 por consulta

COPAGO A CARGO DEL ASEGURADO AMBULANCIA

Por servicio utilizado Q. 100.00

COASEGURO A CARGO DEL ASEGURADO SERVICIO DENTAL

% participación del asegurado 30% por servicio

PLAN PATA, ORO Y DIAMANTE

Servicio Dental (opcional)

Sin dependientes Q 30.00

Con dependientes Q 85.00

Plan Plata Plan Oro Plan Diamante BMV Q.500,000.00 / Vida Q.100,000.00

BMV Q.1,300,000.00 / Vida Q.150,000.00

BMV Q.2,200,000.00 /Vida Q.200,000.00

SIN DEPENDIENTES Q.330.70 Q.454.85 Q.474.30

CON DEPENDIENTES Q.794.76 Q.1,073.53 Q.1, 084.85

1. Completar formularios de Consentimiento, que será revisado, evaluado y

aprobado por la compañía Aseguradora.

2. Ser agremiado, colegiado activo del Colegio de Abogados y Notarios de

Guatemala.

3. Cumplir con las condiciones de edad mínima y máxima de ingreso a la póliza

(para titular y dependiente).

1. Débito automático en cuenta Banrural.

2. Tarjeta de Crédito Banrural.

3. Pago por medio de Banca Virtual.