Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892

7/23/2019 Presentacinpancreatitis2014 150519155607 Lva1 App6892

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ENFERMEDAD LCERO

PPTICA

PROFESORA: Dra. Cristina

Sanoja

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTA D DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS BIOMDICAS Y

TECNOLGICASDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS


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j

DEFINICIN ENFERMEDAD LCEROPPTICA

El trmino n!rm"a"#l$rosa %%ti$a s

r&r a la tn"n$ia a"sarrollar 'l$ras n

l#(ars )%#stos a laa$$i*n "l j#(o %%ti$o +,$i"o - %%sina.


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Ds/#ili0rio ntr stos !a$torsa(rsors - los %rot$tors " la0arrra m#$osa.

S lo$ali1a %rin$i%almnt n"#o"no2 st*ma(o -2 $on mnor!r$#n$ia2 n l s*!a(o trminal.


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DEFINICIN DE LCERA Sol#$i*n "

$ontin#i"a" " las#%r&$i " lam#$osa(astro"#o"nal

"0i"o a la)%osi$i*n al ,$i"o- a la %%sina2 /#s )tin" n

%ro!#n"i"a" 3astaal$an1ar o %ntrarla

m#s$#larism#$osa.


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EPIDEMIOLO4IA

Universal 5-10%

Multifactorial Duodeno > Estmago > Esfago > Hombres

5illalo0os P2 Oli6ra M.A. 74astrontrolo(8a9. ; "i$i*n. Mn"1 E"itors. Pa(. ?.

M$#ai" BR. P%ti$ l$r Disas. In: C#rrnt M"i$al Dia(nosis Tratmnt. n" "ition. Lan(M"i$al GooHsM$4raJ?Kill. >. ?@.


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CLASIFICACIN

LOCALIZACINl$ra

D#o"nal

l$ra4,stri$aETIOPATOGENA

Helicobacter

pylori

AINE

Estrs.


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Garrra %rot$tora


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FACTORES DE RIES4O

E"a" Q aos: a ma-or "a"ma-or ris(o

En!rm"a" $on$omitant (ra6:

Pa$ints /# r$i0n 6ariosm"i$amntos.


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FACTORES DE RIES4O

Kistoria #l$rosa %r6ia 3istoria "$om%li$a$ions %r6ias.

tili1a$i*n " AINE $on: Dosis 0ajas n tratamintos

%rolon(a"os. Dosis altas

Aso$ia$i*n " 6arios AINE Aso$ia$i*n $on $orti$oi"s Aso$ia$i*n $on anti$oa(#lants


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FACTORESETIOPATO4NICOS


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LCERA PPTICA

Los %a"$imintos %rtn$ints a stanti"a" son:

l$ra "#o"nal l$ra (,stri$a

S8n"rom " ollin(r?Ellison

En!rm"a" $om'n2 $r*ni$a - r$#rrnt

In6ol#$ra m'lti%ls !a$tors tiol*(i$os -&sio%atol*(i$os2 /# $om%romtn las$r$i*n2 l mo6iminto - la rs%#sta3ormonal lo$al


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LCERA PPTICA: M$anismos "D!nsa " la M#$osa

FACTORES EXGENOSAINEs - ALCOHOL

CIDO + PEPSINA FACTORES ENDGENOSBILIS

PRIMERA LNEA DE DEFENSA: MOCO U GICARGONATO

SE4NDA LNEA DE DEFENSA:GARRERA APICALEVPLSIN DE IONES KW RETRODIFNDIDOSMECANISMOS ANTIOVIDANTES

TERCERA LNEA DE DEFENSA: FLXO SAN4NEO DE LA MCOSA

L E S I N


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LCERA PPTICA: M$anismos "D!nsa " la M#$osa

FACTORES EXGENOSAINEs - ALCOHOL

CIDO + PEPSINA FACTORES ENDGENOSBILIS

PRIMERA LNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO


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LCERA PPTICA: M$anismos "R%ara$i*n " la M#$osa

PRIMERA LNEA DE REPARACIN: RESTITCIN

SE4NDA LNEA DE REPARACIN:PROLIFERACIN

TERCERA LNEA DE REPARACIN:FORMACIN DE TEXIDO DE 4RANLACINAN4IO4NESISREMODELAMIENTO DE LA MEMGRANA GASAL

L C E R A

L E S I N


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LCERA PPTICA: Fisio%ato(nia

Intr6in %ara la !orma$i*n " la P: In!$$i*n %or Helicobacter pylori Cons#mo " AINEYs

l$ra D#o"nal Di6rsas anormali"a"s:

S$r$i*n (astro"#o"nal a#mnta"a: ,$i"o - %%sina

La s$r$i*n " (astrina 0asal a#mnta"a 5a$iaminto (,stri$o a#mnta"o S$r$i*n " KCO> "ismin#i"a Las 0io%sias antrals %ara K.% son +W @ Z


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Helicobc!e" #$lo"i! "0% UD # $0%U

Or"n: Cam%-lo0a$tr

Fam: Kli$o0a$tra$aGa$tria 4ram ?Aro0iarasa W


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EFECTOS DEL Helicobacter pylori


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FACTOR DE 5IRLENCIA DEL H.pilory

To)ina Ca(?A : Ra$$i*n in]amatoria m,s intnsa2 Ma-or $on$ntra$i*n " intrl#Hina = M,s s#s$%ti0ls " tnr #l$ra$i*n

La to)ina 5a$?A tam0in st, li(a"a a 6ir#ln$ia

El !a$tor " a"3rn$ia " LJis ma-orin$i"n$ia " 'l$ra "#o"nal oa"no$ar$inoma " st*ma(o.


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LCERA PPTICA:Posi0ls !a$tors " ris(o

AINEs

Las PG t!"!" #"!$!%t& %t&'(&t!%t&()! *a #%&sa,st(%a

A#mntan la s$r$i*n" m#$#s2 la s$r$i*n

" 0i$ar0onato2 l ]#josan(#8no - larsta#ra$i*n %itlial.

Fa$tors " ris(o %ara l"sarrollo " 'l$ras in"#$i"as%or AINEYs

AINEs

Anti$oa(#lant

Ant$"nts#l$rosos

E"a"Q aos

Trataminto $onstroi"s

L C E R A


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EFECTOS DE AINES EN EP


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LCERA PPTICA: Pato(nia

l$ra D#o"nal +D

Pr$i%ita$i*n " la sals 0iliars

A#mnto " ,$i"o D#o"nitis W Mta%lasia (,stri$a

A"3si*n "l K.%

Dismin#- l KCO> A#mnta la 4astrina


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LCERA 4^STRICA

S aso$ia (astritis "i!#sa o $or%oralatr*&$a

Ki%o$lor3i"ria: atro&a (,stri$a -a"no$ar$inoma (,stri$o.

Pr"il$$i*n %or 1ona " transi$i*n antro?$or%oral: ma-or $oloni1a$i*n %orH. pyloriatro&a - la mta%lasia intstinal s m,ss6ra


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LCERAS POR ESTRS

Cara$tr8sti$amnt sonm'lti%ls

S lo$ali1an n l $#r%o

(,stri$o

En %a$ints somti"os astrs )trmo o%a"$imintos (ra6s +_ 3rs

La $orr$$i*n " la3i%otnsi*n2 sta"o "$3o/# -o a$i"osis2 s

" %rimor"ialim%ortan$ia


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CADRO CLNICO

SNTOMAS TPICOS

E',ast(a*,.a

Cs "l "olor $on in(sta " alimntos < ` 3oras "s%#s " los alimntos Dolor r$#rrnt P#" irra"iars a s%al"a

Na#s!as/0t&s


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OTROS SNTOMAS

Diarra Estriminto2 Distnsi*n a0"ominal2 Altra$i*n "l ritmo intstinal2 Flat#ln$ia2

Ki%or)ia2 Pr"i"a " %so Anmia.


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SNTOMAS ATPICOS

Dolor a#snt

Solo "is%%sia Kmorra(ia "i(sti6a


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COMPLICACIONES

Kmorra(ia !r$#nt

Pr!ora$i*n Estnosis %il*ri$a.


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COMPLICACIONES

La 3morra(ia - la %r!ora$i*n : AINE

Com%li$a$ions m,s !r$#nts n!#ma"ors.


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KEMORRA4IA

Z " las 'l$ras _ !r$#nt: anmia !rro%ni$a %or

3morra(ias $ontin#as - o$#ltas !r$#nt : 3matmsis2 mlnas

o 3mato/#$ia. ?=Z $ons#mo as%irina o AINEYs.


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PERFORACIN

Pntra$i*n " la 'l$ra " to"as las$a%as "l st*ma(o o "#o"noal$an1an"o la $a6i"a" %ritonal

Z " las #l$ras M,s !r$#nt n 6arons.


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PERFORACIN

El @Z n $ara antrior "#o"nal " %a$ints s la %rimra

mani!sta$i*n " la n!rm"a" #l$rosa.

Cl8ni$a Dolor 0r#s$o m#- intnso %i(,stri$o2 P#" irra"iar a s%al"a o )tn"rs al

rsto "l a0"omn. Dia(n*sti$o $l8ni$o La mortali"a" os$ila ntr l


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ESTENOSIS PILRICA

S$#n"aria a %ro$sos " $i$atri1a$i*n -rtra$$i*n n 'l$ras %il*ri$as -"#o"nals.

M,s !r$#nt n 6arons - n "a"a6an1a"a. Cl8ni$a:

Plnit#" %i(,stri$a

N,#sas Anor)ia 5*mitos.


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PANCREATITIS A4DA U

CRNICA


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SECRECIN PANCRE^TICA

S$r$i*n )o$rina Sol#$i*n " %K 0,si$o

+=Y isot*ni$a $onrs%$to al %lasma.

ml"8a. Pro"#$i"a %or la ma-or

%art "l tji"o %an$r,ti$o+(l,n"#la mi)ta2

5rti"a a la %or$i*n3ori1ontal "l "#o"no.


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&unciones del '(ncreas

Endocrinas 'roductos endocrinos

)nsulina! *roducida *or las c+lulas betas

lucagon! *roducido *or las c+lulas alfa astrina

todas estas ,ormonas son secretadas en el torrentesanguneo


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COMPOSICIN DE SECRECINPANCRE^TICA

A(#a: "il#- l ,$i"o b l /#imo3a$ isoosm*ti$o $on l %lasma.

KCO> ?: tam%ona l m"io ,$i"o2%K=Y.

En1imas "i(sti6as b ma-or %art "la a$ti6i"a" "i(sti6a.


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Protasas: s sintti1an2 alma$nan -li0ran n !orma ina$ti6a


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In3i0i"or " la tri%sina : In3i0 la tri%sina2 -a /# sta s $a%a1 "

a#toa$ti6ars - s# !$to %o"r8a sr "aino

Si al(#na " las n1imas s a$ti6a ants" ll(ar a la l#1 %ro6o$a la "str#$$i*n" las $l#las - str#$t#ras " la r(i*n"on" s %ro"#1$a la anomal8a


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ACINOS PANCRE^TICOS

S sintti1a2 alma$na - li0ran lasn1imas "i(sti6as.

Alma$n n 6s8$#las No a$ti6a$i*n " los 1im*(nos2 Em%a/#ta"as +%ara "ismin#ir la

mo6ili"a"2 tinn 0aja [CaW\ - #n%K ina"$#a"o %ara la a$ti6a$i*n.


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SECRECIN DE ENIMAS


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TRIPSINA


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PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS

.UD. Inflamacin aguda de una glndula

pancretica previamente sana, por una

inadecuada activacin intracelular de lasenzimas pancreticas y, que si elpaciente sobrevive al brote, cura sinsecuelas.

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDA

Litiasis biliar30-7!

"u#eres $ %0a Alcoholismo

&ombres

Idioptica

'i(os traumatismos enfermedades sist)micas

Etiologa

*-+!


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PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDA

ETILOGA ETLICA

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDA

ETILOGA ETLICA


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&actores de riesgo 'ancreatitis .guda

'rocedimientos /uirrgicos ciruga deabdomen2

'rocedimientos invasivos como endosco*as

3endencia familiar Uso de f(rmacos como sulfa4 estrgeno4

tetraciclina4 anticonce*tivos orales # diur+ticostiaide # furosamide2


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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.

H)'63E7)7 DE 96;69.;)


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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.

PAPEL DEL CALCIO R/#ri"o %ara %rmitir la stim#la$i*n

normal " la $l#la a$inar %or la

$ol$isto$inina - a$til$olina2 Li0ra"o st ion "s" l rt8$#lo

n"o%l,smi$o. Sali1a$ions "l $al$io la

a$ti6a$i*n " tri%sina "ntro " la $l#laa$inar


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H)'63E7)7 '.89:E.3)3)7 .UD.

E5ENTOS RELACIONADOS APANCREATITIS A4DA rs%#sta "l $al$io a CCB

ni6ls 0asals " $al$io $itos*li$o Li0ra$i*n "l $al$io "s"

alma$ns intra$l#lars

El $al$io m"ia a$ti6a$i*n "1-m*(nos


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F#n$i*n normal

Pan$ratitisA(#"a

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDAFisiopatologa

E!imas pacr"#ticosiacti$os

%pro&"!imas'

ro-enzimas pasan alespacioetracelular

y duodeno

E!imasacti$as

nzimas duodenalesNOR(AL

/ctivacinintraglandular e

intracelular

A)to*ig"sti+

%"crosis'

PANCREATITIS AGUDA

E!imas pacr"#ticosiacti$os

%pro&"!imas'

itiasis-/lco1ol /lteracin barrera proteccin celular22atepsina


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PANCREATITIS A4DA


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PANCREATITIS A4DA


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CLASIFICACIN DE LA PA


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CLASIFICACIN DE LA PA

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDADiag+stico clico

4olor 5*-600!-Inicio s8bito 5ingesta o abuso alco1olepigstrico, irradiado a ambos 1ipocondrios y a

la espalda, difuso.

'useas y vmitos 59-+:!

4istensin abdominal 5paresia intestinal

ploracin f;sica, equimosis5signos de ullen y ?rey @urner A6!.

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDA

quimosis 5signos de ulleny ?rey @urnerA6!.

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITIS AGUDADiag+stico bio,)mico

eucocitosis

levacin ?@, Bil, =/, ?C@ 5origen biliar4isminucin del calcio 5formas necro1emorrgicaslevacin niveles s)ricos de enzimas pancreticos

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