Presentacion de lupus
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Dr. Javier Guetta
Unidad Coronaria
"¿De que manera el Lupus puede afectar el Corazón?"
30 de Octubre de 2007
35° Simposio Médico Informativo para
Pacientes y Familiares.
Asociación Lupus Argentina
Euro Heart Survey
Pirámide Etaria
Nros. por millón Nros. por millón
Hombres Mujeres
MujeresHombres
2004 2050
Wallace in Arthritis and Allied Conditions, 13th Ed V2, p1319 Koopman, ed
Mejoría de la Sobrevida a 10 años en
Lupus, desde 1955 a 1990
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1969 1973 1981 1990
Porc
enta
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obre
vid
a
• Alteración del sistema inmunológico
• Es importante el tratamiento precoz
• Diferentes momentos del riesgo:
– Precoz: Enfermedad Renal
– Durante el curso de la enfermedad: Infección
– Tardía: Aterosclerosis
Lupus Eritematoso Sistémico
Manifestaciones Cardíacas del Lupus
• La enfermedad cardíaca es frecuente entre
los pacientes con Lupus, siendo las
principales manifestaciones en: pericardio,
miocardio, válvulas y arterias coronarias
Vista Anterior
Vista Posterior
Ventrículos
Enfermedad Valvular
• Se detecta a través del examen físico ante la
presencia de soplos
• Hay que tener presente que muchos soplos
no reflejan enfermedad de la válvula, sobre
todo en pacientes con anemia y fiebre
• El prolapso de válvula mitral es más
frecuente en pacientes con lupus
Endocarditis
• Representa una inflamación de la superficie
interna del corazón, principalmente de las
válvulas cardíacas.
• Se asocia con anticuerpos antifosfolipídicos
• Generalmente cursa de manera asintomática
Pericardio
• Es la causa más frecuente de síntomas dentro
de las afecciones cardiovasculares
• El derrame pericárdico ocurre en algún
momento de la evolución en la mitad de los
pacientes con Lupus
• Una pericarditis banal puede preceder a los
signos clínicos de Lupus
Pericardio
• El curso de la pericarditis en el Lupus es
benigno
• Responden a los antiinflamatorios
• Las complicaciones son raras
Miocarditis
• Es poco frecuente, a menudo asintomática
• Debe sospecharse en pacientes con
taquicardia desproporcionada al ejercicio y en
ausencia de fiebre
• Puede acompañar a la pericarditis
• Responden a la prednisona y medicamentos
habituales para insuficiencia cardíaca
Alteraciones de la conducción
• Las alteraciones de la conducción, representan la secuela de una pericarditis activa o pasada y/o miocarditis en los pacientes con Lupus
• El bloqueo AV congénito puede ser parte del Sindrome de Lupus neonatal
• Por este motivo se recomienda la evaluación de anticuerpos anti-Ro durante la etapa precoz del embarazo en mujeres con Lupus
Enfermedad Coronaria
• Es poco frecuente en mujeres jóvenes con Lupus
• Sin embargo, es más frecuente en aquellos pacientes con Lupus de larga evolución.
• Los pacientes con Lupus, deben tener presente la importancia de corregir sus factores de riesgo coronario (hipertensión arterial, tabaco, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad)
• El tratamiento es el mismo que en los pacientes sin Lupus.
Hay que sacar a pasear al perro
Cada Milímetro de Tensión Arterial, Cuenta
=+C/ 10-14
mmHg
C/ 5-6
mmHg
17%
33%
40%
TAS TAD EC Eventos CV Stroke
World Health Organization-International Society of Hypertension. The Guidelines Subcommittee of the WHO-ISH. Mild
Hypertension Liaison Committee. 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Memorandum.
Trombosis Venosa
• La tromboflebitis es poco frecuente en los pacientes con Lupus
• Generalmente comprometen las venas de los miembros inferiores.
• Los factores de riesgo para trombosis venosa son: anticuerpos antifosfolipídicos, uso de anticonceptivos orales, particularmente en asociación con tabaquismo
Control Odontológico
• Profilaxis antibiótica en pacientes con
irregularidades en las válvulas cardíacas
Objetivos Terapéuticos
Calmar los Síntomas
“Life is pleasant. Death is peaceful. It’s the transition that’s troublesome.”
Isaac Asimov
Mejorar el Pronóstico
“I don’t want to achieve immortality through my work. I want to achieve it
through not dying.”
Woody Allen