Presentaciòn revista 2013

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Escrito y editado por Carolina LombardoEmily GarrabantCon la colaboracioacuten de Olmedo Cornejo

Lipstick y sus colores

Rosa El rosa es tiacutemido y romaacutentico Sugiere suavidad feminidad carintildeo e intimidadBlanco El blanco se asocia a la luz la bondad la inocencia la pureza Se le considera el color de la perfeccioacuten El blanco significa seguridad y limpieza A diferencia del negro el blanco por lo general tiene una connotacioacuten positiva Puede representar un inicio afortunado

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar

Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia

5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR

Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes

2- PONTE A BAILAR

Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte

3- ANDA A LA BARRA

Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos

4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN

Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento

5- ENCUENTRA UN ALIADO

Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola

iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al

oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la

necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato

Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del

aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa

cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco

provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e

irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye

31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para

dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia

y un futuro saludablehellip

Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo

iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo

Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 2: Presentaciòn revista 2013

Escrito y editado por Carolina LombardoEmily GarrabantCon la colaboracioacuten de Olmedo Cornejo

Lipstick y sus colores

Rosa El rosa es tiacutemido y romaacutentico Sugiere suavidad feminidad carintildeo e intimidadBlanco El blanco se asocia a la luz la bondad la inocencia la pureza Se le considera el color de la perfeccioacuten El blanco significa seguridad y limpieza A diferencia del negro el blanco por lo general tiene una connotacioacuten positiva Puede representar un inicio afortunado

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar

Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia

5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR

Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes

2- PONTE A BAILAR

Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte

3- ANDA A LA BARRA

Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos

4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN

Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento

5- ENCUENTRA UN ALIADO

Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola

iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al

oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la

necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato

Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del

aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa

cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco

provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e

irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye

31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para

dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia

y un futuro saludablehellip

Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo

iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo

Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 3: Presentaciòn revista 2013

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado

SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar

Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia

5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR

Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes

2- PONTE A BAILAR

Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte

3- ANDA A LA BARRA

Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos

4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN

Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento

5- ENCUENTRA UN ALIADO

Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola

iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al

oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la

necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato

Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del

aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa

cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco

provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e

irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye

31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para

dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia

y un futuro saludablehellip

Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo

iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo

Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 4: Presentaciòn revista 2013

5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR

Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes

2- PONTE A BAILAR

Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte

3- ANDA A LA BARRA

Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos

4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN

Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento

5- ENCUENTRA UN ALIADO

Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola

iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al

oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la

necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato

Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del

aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa

cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco

provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e

irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye

31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para

dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia

y un futuro saludablehellip

Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo

iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo

Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 5: Presentaciòn revista 2013

Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del

aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa

cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco

provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e

irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye

31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para

dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia

y un futuro saludablehellip

Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo

iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo

Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 6: Presentaciòn revista 2013

recalca que durante el gobierno del ya fallecido

Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a

la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes

promocioacuten cultural

Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las

controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo

La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan

Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para

estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron

para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una

oportunidad y quiso intentarlo

ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean

una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo

Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo

de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora

ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer

proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos

como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes

plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo

Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo

ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo

residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar

clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas

Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives

ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir

que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies

arcos en los pies etcrdquo cuenta

Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba

adonde la profesora Joyce o Raisa y me

sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis

antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que

quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le

gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos

ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute

MUJERES DE EacuteXITO

MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA

Embajadora de la cultura

Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura

ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines

Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual

iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional

ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 7: Presentaciòn revista 2013

nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono

faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera

Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se

graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la

decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional

Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que

fuera abogada o financista y que trabajara en un

banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo

Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989

hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar

para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten

en la Butler University en Indiana Estados Unidos

Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente

del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo

ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos

y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta

Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en

diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea

programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo

no sabe si bailaraacute

Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se

presentaran ballets completos por ello en 1999

junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con

el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban

nuestras mamaacutes y profesoresrdquo

Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace

dos

antildeos

empezaron nuevos proyectos personales

Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida

familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer

matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es

su primogeacutenita de 7 antildeos

ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad

de tener una familiardquo

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 8: Presentaciòn revista 2013

Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos

Green Demon

Ingredientes 1 medida de Vodka

1 medida de licor de meloacuten

1 medida de Ron Claro

Limonada

Preparacioacuten

1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea

OCTEL

DE FIN DE SEMANA

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 9: Presentaciòn revista 2013

GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela

Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

EN ESTA FASE LUNAR

ARIES

ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL

Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio

TAURO

ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO

Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

GEacuteMINIS

ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO

Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

CAacuteNCER

ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO

Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

LEO

ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

VIRGO

ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE

Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 10: Presentaciòn revista 2013

Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio

LIBRA

ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE

Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio

ESCORPIOacuteN

ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE

Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio

SAGITARIO

ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE

Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio

CAPRICORNIO

ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO

Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio

ACUARIO

ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO

Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio

PISCIS

ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO

Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 11: Presentaciòn revista 2013

Rompe con tu rutina de trabajo

Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en

la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos

ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes

activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo

explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness

(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde

sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de

aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo

EJERCITA TU COLUMNA

1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus

muslos

2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso

3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha

(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)

Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla

4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro

lado Repite quince veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que

giras hacia atras

Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la

columna

EJERCITA TU CUELLO

1 Sientate mirando hacia delante y traza seis

ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta

de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado

2 Baja el mentoacuten hacia al pecho

3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se

incline hacia atraacutes

4 Repite diez veces

5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten

inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al

bajar el mentoacuten

Beneficios Previene el dolor de las cervicales y

evita las contracturas

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 12: Presentaciòn revista 2013

EJERCITA TUS PIERNAS

1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si

bajaras a tocarte los pies Repite doce veces

2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con

respecto al piso

3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de

los gemelos Repite 15 veces

4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten

puedes intercalar con movimientos de los dedos de

tus pies

5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala

cuando subas los talones y exhala al bajarlos

Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene

saludable el arco del pie Ademaacutes activa la

circulacioacuten

EJERCITA TU CUELLO

1 Sube los dos hombros a la altura de la

mandiacutebula retenlos unos segundos y luego

bajalos

2 Repite diez veces

3 Luego estira los brazos por encima de tu

cabeza junta las manos y entrelaza los dedos

de manera que las palmas queden mirando

hacia el techo

4 Permanece unos instantes y baja los brazos

por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo

en el aire)

5 Repite diez veces

Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal

para evitar hormigueos en las manos y en los brazos

EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS

1 Llena dos botellas de agua de medio litro

y sujetaacute una con cada mano

2 Ubica tus codos bien pegados a tu

cuerpo

3 Lleva las botellas hacia tus hombros para

ejercitar tus biacuteceps

4 Repite 30 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al bajar las botellas y

exhala al llevarlas hacia tus hombros

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

calambres en las manos

EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS

1 Sentada en una silla que no sea la de

rueditas apoya las palmas de tu manos en

el asiento y separa la cola hacia delante

2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes

sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados

3 Baja y sube la cola mientras doblas los

brazos

4 Repite 20 veces

5 Acompantildea el movimiento con la

respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y

exhala cada vez que bajes

Beneficios Tonifica tus brazos y evita los

rollitos de la zona dorsal justo en la

terminacioacuten del omoacuteplato

TIP Para evitar que tus ojos se

sequen dedicaacute unos minutos a

abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar

la vista despueacutes de tanta

computadora

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 13: Presentaciòn revista 2013

Vierta el

ONDAS RETRO

Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso

2 Hacer partidura en el sentido natural

del pelo y situar el dedo del medio en la

partidura Con la ayuda del dedo iacutendice

formar ondas haciendo presioacuten entre

ambos dedos durante cinco segundos

3 Con una peineta de dientes finos tomar la

onda y aplastar la peineta sobre el pelo

Luego esta se debe levantar con movimiento

circular para acentuar la onda

4 Presionar sobre cada onda con

ambos dedos

1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador

5 Repetir el mismo proceso al

otro lado de la partidura

principalmente en los costados

de la cabeza

6 Retocar las ondas con los

dedos Con el pelo restante

hacer un recogido o un montildeo

Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten

sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va

avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar

cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 14: Presentaciòn revista 2013

Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad

Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos

inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo

naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas

maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la

peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de

limitar seriamente tu vida laboral y la social vives

con miedo de sufrir un episodio Generalmente no

sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo

iquestPor queacute aparece

El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de

una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre

a causa de otro mal por eso hay que consultar al

meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y

neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de

Neurootologiacutea de Neurociencias Esta

manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de

giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de

lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el

equilibrio tras ser empujado) El malestar puede

durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar

acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y

transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado

a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o

sensacioacuten de oiacutedo taponado

El veacutertigo puede deberse a la presencia de

partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a

inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea

vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para

dar con la solucioacuten adecuada

ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert

igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la

tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)

Gira todo gira

Aunque suele creerse que este tipo de malestar es

producto de una contractura cervical no es asiacute

ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que

sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a

la inversardquo aclara Carmona

El veacutertigo

estaacute

vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de

estos episodios incluyen varios siacutentomas que

pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de

los pacientes que consultan por este siacutentoma en

realidad tiene un trastorno de ansiedad

Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio

genera mucha tensioacuten lo que puede causar una

crisis de ansiedadrdquo explica Carmona

Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo

(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas

que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el

30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica

durante antildeos

Los especialistas advierten que no hay que

resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en

juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la

alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo

y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un

accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25

de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un

ACVrdquo advierta Carmona

Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se

repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico

preciso conviene que te vea un especialista en

neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se

ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y

mareos)

La recuperacioacuten

El tratamiento puede incluir faacutermacos o

kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas

noticias ldquoDentro de los avances recientes

debemos destacar la curacioacuten de los tipos de

veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona

Cuanto antes consultes al meacutedico menos

posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de

que genere fobias o trastornos de ansiedad El

veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No

te acostumbres a vivir mareada

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 15: Presentaciòn revista 2013

iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de

mama De la mano de un experto en el tema analizamos las

razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los

motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad

La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma

En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de

mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses

occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos

siga ocupando un papel predominante Es pues

realmente esencial conocer y prevenir esta

enfermedad que se estima afectaraacute a una de

cada diez pacientes en su vida

Hay factores que predisponen la aparicioacuten del

caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de

los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes

existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo

que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten

ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de

la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una

paciente de desarrollarla De existir historia de

biopsias de mama en el pasado es de gran

importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que

existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya

tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede

ser eliminada con tratamiento preventivo por medio

de nuevas drogas antiestroacutegeno

Existen otros factores que tambieacuten inciden en la

etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos

Inicio temprano de la menstruacioacuten

Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos

de exposicioacuten a estroacutegenosndash

No haber amamantado

Dieta alta en grasas y obesidad

Alcohol en exceso

Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos

por ejemplo con hormonas orales durante la

menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash

Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia

La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La

prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en

los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de

progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten

Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras

mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer

de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un

profesional meacutedico una vez al antildeo

La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es

complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y

necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente

En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o

irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de

microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las

microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una

confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones

indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de

los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos

diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en

situ que al no presentar invasioacuten son todos curables

La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o

irregular o la existencia de microcalcificaciones

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 16: Presentaciòn revista 2013

El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos

fundamentales

1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer

logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea

conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de

metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de

gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor

probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el

uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera

del aacuterea del seno y axila

2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores

inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia

como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen

el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico

Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el

tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad

e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas

Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de

calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para

todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico

El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la

extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero

en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas

tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de

los ganglios tambieacuten lo estaraacuten

Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para

poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado

para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de

metaacutestasis

Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten

mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su

caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor

Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales

sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda

la mama y los ganglios axilares

Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han

demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos

procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata

Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices

radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva

reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han

demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los

nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al

compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional

que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables

Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento

postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta

semana postoperatoria

Una vez pasada la primera fase de tratamiento

quiruacutergico en tumores operables viene la fase de

tratamiento adyuvante o preventivo en casos que

lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas

las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso

dependeraacute de los resultados de los ganglios y los

marcadores del tumor De estos resultados

dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por

cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de

cuatro a ocho meses)

Consideramos dar quimioterapia a todo paciente

con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo

con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que

tengan receptores de estroacutegeno y progesterona

negativos por ser estos maacutes agresivos

La quimioterapia es seguida del uso de la

radioterapia al seno en toda paciente que se le

haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la

mama con posible enfermedad microscoacutepica La

radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con

ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad

en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten

Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita

la quimioterapia y la radioterapia protectora a

aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y

progesterona que indican la presencia de

receptores hormonales se les trata con cinco antildeos

de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la

accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la

formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama

Existe un grupo de pacientes que

desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se

denomina caacutencer de mama localmente avanzado

En estos casos preferimos dar un tratamiento de

induccioacuten conocido como

protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas

fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se

opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o

implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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Page 17: Presentaciòn revista 2013

Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber

Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de

mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana

En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos

Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas

localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o

huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por

mucho tiempo para la mayoriacutea

En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se

consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de

tratamiento prolongado

Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con

iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir

molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico

exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura

Gracias a la educacioacuten de la

poblacioacuten el caacutencer de mama se

estaacute reconociendo en etapas

cada diacutea maacutes tempranas con

altiacutesimos porcentajes de cura El

color rosado es identificado a nivel

mundial como un siacutembolo de

concientizacioacuten para este tipo de

caacutencer

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