Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
-
Upload
sri-agustina -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 1/32
Shalli HafizhaSheikha Nabila Aulya Andriani
dr. Taufik Wahyudi M, Sp.OG
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 2/32
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIENNama : Ny. EJenis kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahunParitas : G 3P1 A 1 Alamat : Lam Ara, Aceh Besar Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaHPHt : ?-11-2013TTP :?-8-2014UK : 28- 29 mingguTanggal masuk : 10 Juni 2014
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 3/32
Anamnesa
Keluhan UtamaPasien datang ke RSUD Meuraxa rujukan bidandengan keluhan keluar cairan ketuban dan
perdarahan dari vagina sejak jam 21.00. Darah yangkeluar berwarna merah segar sebanyak ±2 x gantipembalut tanpa disertai dengan nyeri padaabdomen. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal
yang serupa namun perdarahan yang terjadi hanyasedikit. Riwayat trauma yang mendahului sebelumterjadinya perdarahan disangkal. Riwayat penyakitdahulu : HT dan DM disangkal oleh pasien.
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 4/32
Mulai rasa sakit: -Keluar lendir bercampur darah: 9-6-2014 jam 21.00
wibKeluar cairan banyak: 10-6-2014Nafsu makan:baikTidur:baikDefekasi:baikMenarche: 13 tahunHaid: 6-7 hariBanyaknya darah: 3x ganti pembalutDysmenorrhoe: -Flour: -
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 5/32
Kehamilan dan persalinan
1. abortus, usia janin >12 minggu2. usia lk, 4 tahun. Lahir Normal, BBL : 2500gr3. hamil sekarang
Tanda vital:TD: 130/80 mmhg
N: 83x/menitRR: 24x/menitT: 36,3 c
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 6/32
Status obstetri
Inspeksi : Perut membuncit, membujurPalpasi :
Leopod I : teraba bagian besar, bulat dan
lunak TFU: 18 cmLeopod II : Kiri : Teraba bagianpunggung, Kanan: teraba bagian tungkai, DJJ119 x/mnt, His (-)Leopod III: Teraba bagian bulat, keras, bagian
terbawah belum masuk panggulLeopod IV: divergen
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 7/32
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 8/32
DIAGNOSA
Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,multigravida, hamil prematur, belum dalampersalinan
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 9/32
PENATALAKSANAAN
Tanggal 10-06-2014 (Hari 1)Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahan
Inj. dexamethason 2 x 1 ampulJika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (±200 cc )
Sedia darah WB 2 k0lf
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 10/32
Tanggal 11-06-2014 (hari 2)s : masih keluar darah dari jalan lahir, namun berkurang 1x
ganti pembalut.pusing (-), mual (-), muntah (-).Px : ku baik, sadar, tidak anemis.TD : 120/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris
his (-), djj 136 x/mnt
Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,multigravida, hamil prematurTx : Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahan
Inj. dexamethason 2 x 1 ampulJika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (± 200 cc)Sedia darah WB 2 k0lf
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 11/32
Tanggal 12 -06-2014 (hari 3)s : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).Px : ku baik, sadar, tidak anemis.TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris
his (-), djj 142 x/mntDx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,
multigravida, hamil prematur,Tx : Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahanInj. dexamethason 2 x 1 ampul (stop)
Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (± 200 cc)Sedia darah WB 2 kf
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 12/32
Pembahasan
Pasien didiagnosis Plasenta Previa Totalis berdasarkan dari keluhan pasien dan pemeriksaanfisik serta USG
Didapatkan pula faktor resiko dari pasien yakniriwayat kuretasePenanganan yang diambil sudah tepat karenadisesuaikan dengan umur kehamilan pasien, jumlah
perdarahan, dan keadaan klinis pasien
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 13/32
KESIMPULAN
Penentuan penanganan pada kasus Plasenta Previatergantung pada beratnya perdarahan, kesejahteraan janin dan umur kehamilan
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 14/32
PLASENTA PREVIA
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 15/32
PERDARAHAN ANTEPARTUM
Perdarahan antepartum (APH)didefinisikan sebagai perdarahan apapundari saluran kelamin antara 24 minggukehamilan hingga awal persalinan
Ada banyak etiologi perdarahan padakehamilan, tapi yang paling sering terjadiadalah plasenta previa
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 16/32
ETIOLOGI PAP
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 17/32
PLASENTA PREVIA
Plasenta berimplantasipada tempat abnormal(Segmen Bawah Rahim)sehingga menutupsebagian atau seluruhostium uteri internal
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 18/32
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 19/32
INSIDENSI
Di Indonesia sekitar 2-7 % resiko menuingkat 2x lipat pada primigravida
dengan umur diatas 35 tahun resiko meningkat 1,5 – 2 x dengan riwayat
sectio caesar sebelumnya
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 20/32
ETIOLOGI
Belum jelas diketahui
Faktor predisposisi : multiparitas dan umur lanjut (>35
tahun),
defek vaskularisasi desidua,cacat/jaringan parut endometrium,plasenta besar
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 21/32
KLASIFIKASI
plasenta previa totalis plasenta previa parcialis plasenta previa marginalis Plasenta letak rendah
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 22/32
KLASIFIKASI
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 23/32
GEJALA KLINIS
Perdarahan tanpa rasanyeri.Perdarahan pertama dimulai umur kehamilan 28-30
minggu. Perdarahan pertama hanya sedikit danmendadak.
perdarahan berulangdengan jumlah perdarahan
makin banyak. bagian terendah janin belum masuk panggul dansering disertai dengan
presentasi abnormal
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 24/32
DIAGNOSIS
Anamnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan dengan alat :
inspekulo, USG (Akurasi =95%)
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 25/32
DIAGNOSIS BANDING
Solusio plasenta Vasa previa
Laserasi cervix atau vagina
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 26/32
PENATALAKSANAAN
Terapi ekspektatif Terapi aktif (sc atau
pervaginam)
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 27/32
Algorithm for the management of placenta previa.
*— Severe bleeding, hemodynamic instability, or nonreassuring fetal heart tones withoutimprovement after fluid resuscitation.
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 28/32
KOMPLIKASI
Perdarahan yangmenyebabkan anemia bahkandapat terjadi syok
plasenta akreta kelahiran prematur dan
gawat janin
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 29/32
PROGNOSIS
Kematian maternal 0,2-5% perdarahan, infeksi, emboli
udara. Kematian perinatal 7-25%
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 30/32
8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 31/32