Acta Med Per 24(3) 2007 167

Artculo original

1. MdicoCirujano.UniversidadNacionalMayordeSanMarcos. InstitutoEspecializadodeCienciasNeurolgicas

RESUMEN

Introduccin:laneurocisticercosisesunadelasformasmscomunesdeenfermedadparasitariadelsistemanerviosocentralenelPer.Objetivos: determinar la prevalencia y factores de riesgoasociados a neurocisticercosis en trabajadores de un camal.Material y Mtodos:seefectuunestudiodetipotransversalen60trabajadoresdeuncamaldelacapitaldelPer;aloscualesselesrealizunaevaluacinclnica,epidemiolgicayserolgica(EITB),realizndoseunatomografaaxialcomputarizadaalosEITBpositi-vos.ParaestablecereldiagnsticodeneurocisticercosisseutilizloscriteriospropuestosporDelBrutoycol.en1996.ParadeterminarlaprevalenciayasuvezlaasociacinconlosfactoresderiesgoseempleelpaqueteestadsticoSPSSversin10.0.Resultados:enlapoblacinestudiadalaprevalenciadeneurocis-ticercosis fue1,7%y laseroprevalenciadecisticercosisdel15%.Losinadecuadoshbitoshiginicosylaeliminacininadecuadadeexcretasfueronlosfactoresderiesgoconmayorasociacinpresen-tandounORde11,6y2,14respectivamente.Conclusiones:laprevalenciadeneurocisticercosisparalapoblacinestudiada(1,7%)fuemenorquelaprevalencianacionalencontradaen autopsias de adultos (3,1%).La seroprevalencia encontrada(15%),esbastantesimilaralasreasendmicasdelPerydepasescomoMxico(10,8%),Ecuador(21,4%)yColombia(19,6%).Eldesconocimientoylafaltadeinformacindeestaspersonassobrelosmecanismosdetransmisindelaneurocisticercosisexplicaranlaasociacinconlosfactoresderiesgomencionados.Palabras clave:neurocisticercosis,prevalencia, factores deriesgo,trabajadoresdelcamal

ABSTRACT

Introducction: neurocysticercosis is the most common parasitic disease of the Central Nervous System in Per; it is hyperendemic in the Hig-hlands and also in some areas of the Coast and Jungle.Objectives: To determine the prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of a slaughterhouse in an impoverished area of Lima.Materials and methods: this is a transversal study in 60 workers of a slaughterhouse in the capital of Per; the workers underwent a clinical, epidemiological and serological (EITB) evaluation; an axial computer tomography was obtained from those who were EITB positive.The O.H Del Brutto (1996) neurocysticercosis diagnostic criteria were used. The prevalence of neurocysticercosis and its association with risk factors were calculated with the SPSS statistical package, v 10.0.Results: the prevalence of neurocysticercosis in our study was 1.7% and the cysticercosis seroprevalence was 15%. Among the risk factors, those which had a greater association with EITB positive patients were: inadequate hygienic habits and lack of sewage services; the ORs were 11.6 and 2.14 respectively.Conclusions: the prevalence of neurocysticercosis (1.7%) in our study was less than that found in autopsies of Peruvian adults (3.1%). The seroprevalence found (15%) is quite similar to that found in endemic areas of Per and in countries like Mexico (10.8%), Ecuador (21.4%) and Colombia (19.6%). The lack of knowledge of these people on the mechanisms of neurocysticercosis transmission and of means for its pre-vention may explain the association with the risk factors mentioned.Key Words: neurocysticercosis, prevalence, risk factors, slaughter-house workers.

INTRODUCCIN

La neurocisticercosis (NCC) es la ms frecuenteenfermedad parasitaria del SistemaNerviosoCentralcausadaporlaingestinaccidentaldehuevosdeTaeniasolium,usualmenteocasionadaporlacontaminacindealimentosporportadoresdeteniasis.1-4,11,23.

Esta parasitosis es endmica enAmricaLatina11, 25, 27

dondelafrecuenciadeloscasosvaradeunpasaotro,prevaleciendo tanto enreasurbanas como rurales6.Sereportandiferentes estadsticas en todoelmundo1,3,7, 19,27,29,35

EnelPerlainfeccinporTaeniasoliumeshiperendmicaenlasierrayenalgunaszonasdelacostayselva;talcomolomuestranlosresultadosdelosestudiosrealizadosporTheCisticercosisWorkingGroupinPer2.

Lasmanifestaciones clnicas son variadas, siendo laepilepsia la ms predominante seguida de cefalea, dficit motor,afectacindeparescranealesyataxia.1,11-13,18,22,23,33-35

Actualmente la neurocisticercosis se constituye en unproblemadesaludpblicaprevaleciendoensitiosdondeexistenmalascondicionessanitariasehiginicas4,5,10,11,14,16,19,22,23.Lascondicionessociales,econmicasyculturalesestnampliamenterelacionadasconestaparasitosis27,36.Siendo la defecacin al aire libre y/o la inadecuada

Prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores del camal Conchucos, El Agustino, Per

AnaM.SolsQuispe1,TaniaJ.TelloChumpitaz1,DannyH.QuinteSarmiento1,SaraE.RamrezFlores1.

Prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of camal Conchucos, Per

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los trabajadores fueron sometidos a un cuestionariodenominado Ficha Epidemiolgica que consta depreguntascerradaslascualesfuerondiseadasteniendocomo base una ficha de evaluacin de una tesis2 y otros criteriospropuestospor el equipode investigacin enbase a los objetivos sealados, a travs de esta ficha se explorarondiferentesfactoresderiesgoasociadosaNCCcomo:serportadordeteniasis,antecedentesfamiliaresde teniasis, antecedentes de clnica neurolgica,inadecuadoshbitoshiginicostantoensucasacomoensulugardetrabajo,crianzadecerdos,consumodecarnedecerdo,inadecuadosserviciosdeaguayeliminacindeexcretas.Elfactorserportadordeteniasisseevaluatravsdeunexamencoproparasitolgico,queconsistien el recojo demuestras de heces en forma seriada,paraposteriormenteseranalizadaenellaboratoriodelaUnidaddeCisticercosis.

Para el anlisis descriptivo de las variables se utilizel paquete estadstico SPSS 10.0. El anlisis fue detipodescriptivoyanaltico,utilizndoseladistribucinde frecuencias, porcentajes y prevalencia para ladeterminacindelamagnitudycaractersticasdelaNCC.ParaelhallazgodeasociacionesentreNCCyfactoresderiesgoseutilizlamedidadelOR(oddsratio).

RESULTADOS

Lapoblacintotaldelcamalestuvoconformadapor80trabajadores los cuales laboraban en diferentes reas;la distribucin de losmismos puede observarse en laTabla1.

eliminacindeexcretaslaprimeraprcticaderiesgo.Lacrianzadecerdosaunadoaunafaltadecontrolsanitariotambinsonprcticasquecontribuyenalainfeccin.Lafaltadehigienepersonal,elconsumodeaguasinhervirydealimentossinlavar,ascomosuexposicinaagentesquedispersanloshuevossonprcticasqueposibilitanlaingestindestosporelhumano7,22,23,27.

Otra situacin es el hacinamiento, elmayor riesgo seencuentracuandoseconviveconunportadordeteniasisyaqueaumentalaposibilidaddeadquirirlacisticercosis.Sehaobservadoque elbajoniveleducativo tambinse encuentra fuertemente asociado a la presencia deteniasis-cisticercosis20

La literatura nacional slo refiere informacin sobre la prevalenciadelacisticercosisencerdosdelosdiferentescamalesdelacapitalydelinteriordelpas.Lafaltadeinformacin sobre la prevalencia y factores de riesgoasociadosaneurocisticercosisentrabajadoresdeestoscamalesmotivalarealizacindelpresenteestudioenelcamalConchucos.

MATERIAL Y MTODO

Se realiz un estudio de prevalencia, cuya poblacinestuvo conformada por personas que laboraban en elcamalConchucos,localizadoeneldistritoElAgustino,elcualcuentaensumayoracontrabajadoresdebajascondiciones socio econmicas quienes residen endiferentesdistritosde laciudaddeLima.Esteestudiofue realizado entre los meses de enero y junio del2003yfueaprobadoporelcomitdeticadelInstitutoEspecializadodeCienciasNeurolgicas(IECN).

Se tuvoencuentacomocriteriosde inclusinque laspersonas sean trabajadores del camal en elmomentodelestudio,ademsdesuparticipacinvoluntariaenelmismo previa firma del consentimiento informado.

Lapoblacinenestudioestuvoconformadaporeltotaldetrabajadoresdelcamal.Acadaunodelostrabajadoresparticipantesselesrealizdosexmenesunoclnicoyotroserolgico;aaquellostrabajadoresquepresentaronresultados positivos en inmunoelectrotransferencia(EITB)selesrealizunatomografaaxialcomputarizada(TAC) cerebral. Lasmuestras de sangre recolectadasfueronanalizadasenlaUnidaddeCisticercosisdelIECNylaTACenelservicioderadiologadelmismo.

Para realizar el diagnstico de neurocisticercosis seutilizaronloscriteriosdiagnsticospropuestosporDelBrutoycols35.

SerealizunaevaluacinmedianteunaFichaClnicaNeurolgicaatravsdeunaencuestasemiestructuradacon preguntas cerradas. Esta evaluacin se llev acaboendosmomentos:Inicialmentelosinvestigadoresrealizaron la evaluacin a todos los participantes yposteriormente estas encuestas fueron revisadas porunneurlogodelIECNquienvioconvenienterealizarla reevaluacin de algunos trabajadores.Asimismo

Del total de personas que laboraron en el camal 20trabajadores no formaron parte del estudio, debido aquedecidieronnoparticiparvoluntariamenteynoselespudocontactar.Lapoblacin restante (60 trabajadores)acept participar voluntariamente luego de firmar elconsentimientoinformado.

Prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores del camal Conchucos, El Agustino, Per

Tabla 1 Distribucin por reas de trabajo en el camal Conchucos

rea de trabajo

Vacuno

Menudencia

Servicios*

Porcino

Administrativo**

Ovino

Total

Frecuencia

19

16

14

8

2

1

60

Porcentaje(%)

31,7

26,7

23,3

13,3

3,3

1,7

100,0

(*) Serviciosincluyen:caldero,limpieza,vigilancia,transportista,recibidor,carnicerayveterinario.

(**) Administrativos:gerente,secretariaycajera

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Delos60trabajadores51(85%)fuerondelsexomasculinoy09(15%)fuerondelsexofemenino.Laedadpromediodenuestrossujetosdeestudiofuede48,33aosconunadesviacinestndarde14,154.

Se observ que el 56,7% de los trabajadores habannacidoenlaciudaddeLima,entantoqueel43,3%eranprocedentesdediferentesdepartamentosdelPer.

De acuerdo a los cri ter ios diagnsticos paraneurocisticercosis propuestos porDelBrutto y cols en199635.Ennuestroestudioseencontrunaprevalenciadeneurocisticercosisde1,7%quecorrespondealnicocaso con diagnstico definitivo; con estos mismos criterios seencontrarondoscasoscondiagnsticoprobableyuncaso condiagnsticoposibledeneurocisticercosis.VerTabla2.

De estos 9 fueron EITB positivos, lo que significa una seroprevalenciade15%.Eneltranscursodelestudio3delostrabajadoresEITBpositivosabandonaronelestudio.VerTabla3

Slo56delostrabajadorescompletaronelestudioclnico,epidemiolgicoyserolgico,deloscualesochoresultaronEITBpositivo;destosaseisselesrealizlaTACcerebralencontrndoseenunodeelloslesionescompatiblesconneurocisticercosis.Acuatrodelostrabajadoresnoselespudo aplicar la ficha epidemiolgica, sin embargo uno dioresultadopositivoparaEITB.

DelosfactoresderiesgoasociadosaneurocisticercosisenlaTabla4seobservaqueexisteunaelevadaasociacinentreNCCeinadecuadoshbitoshiginicoscomosonellavadodemanosantesdecomeralimentosydespusdeiralbao.

Encuantoalfactorderiesgoserportadordeteniasisnosereportningncaso,ancuandoesteesunodelosfactoresmsfuertementeasociados.7

Se observa que la epilepsia constituye la cuartamanifestacinclnicamsfrecuenteentrelosseropositivos,yeslaterceramanifestacinmsfrecuenteentreeltotaldelapoblacinestudiada.VerTablas5y6.

Ana M. Sols Quispe, Tania J. Tello Chumpitaz, Danny H. Quinte Sarmiento, Sara E. Ramrez Flores

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Tabla 2 Diagnstico de NCC segn criterios de O. H. Del Bruto (*)

Diagnstico

Definitivo

Probable

Posible

Nmero de casos

1

2

1

Criterios

Dosmayores(WBpositivo+TACpositivo)+Unepidemiolgico(Zonaendmica)

Unmayor(WBpositivo)+Unmenor(Clnicapositiva)+Unepidemiolgico(Zonaendmica)

Unmenor(Clnicapositiva)+Un

epidemiolgico(Zonaendmica)

*JournaloftheNeurologicalSciences1996;142:1-6.

3c

2a2a

Tabla 3 Distribucin de trabajadores segn exmenes realizados

+

-

Criterio serolgico

Total

Criterio clnico Criterio imagenolgico

+ -

2**

1***

3

+ -

7

50

57

1*

0

1

0

59

59

(*) Diagnstico Definitivo (**)DiagnsticoProbable(***)DiagnsticoPosible

3c

2a2a

Tabla 4 Factores de riesgo asociados a neurocisticercosis

Factores de riesgo

Inadecuadoshbitoshiginicos

Eliminacindeexcretas

Crianzadecerdo

Antecedentedeteniasis

Inadecuadoserviciodeagua

Consumodecarnedecerdo

Lugardenacimiento

Gradodeinstruccin

Odds ratio

11,600

2,140

1,880

1,570

0,960

0,446

0,420

0,148

3c

2a2a

Tabla 5 Diagnsticos clnicos de los trabajadores EITB positivo (n=9)

Diagnstico

Cefaleatensional

Trastornosdelcomportamiento

Cefaleaporusodeanticonceptivos

Epilepsia

Cefaleamixta

Hipoacusia

Ptosisconstitucional

Parlisisfacial

Frecuencia

05

04

02

02

01

01

01

01

%

55,56

44,44

22,22

22,22

11,11

11,11

11,11

11,11

*Enalgunostrabajadores,seencontraronmsdeundiagnsticoclnico.

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DISCUSIN

Laprevalencia de neurocisticercosis para la poblacinestudiada fue de 1,7%, siendo esta relativamente bajarespectoalaprevalencianacionalencontradaenautopsiasdeadultos(3,1%)29;otrasfuentesreportanquelafrecuenciadeNCCenPeresde8%enpacientesqueacudieronparatomografacerebral,mientrasqueenestudiosrealizadosenEcuador,seencontrunaprevalenciadeNCCenfasequsticade3,4%37;estabajaprevalenciaseexplicadebidoa que la comparacin se hace con estudios hechos enpoblacingeneral;sinembargo,alnohaberantecedentesdeestudiosrealizadosencamalesnosepuedehacerunacomparacinadecuada.PorotroladoenMxico,enunestudioenelHospitalCentralMilitar,laprevalenciafuede0,3%12; comoseapreciaenestecaso laprevalenciaencontrada en nuestra poblacin de estudio esmayordebidoposiblementeporqueestaseencuentraexpuestaamsfactoresderiesgo.

Siseconsideraratodoslosgradosdecertezadiagnsticapropuestos porO.H.DelBruto encontraramos cuatrocasosdeneurocisticercosislocualharaunaprevalenciade6,7%ennuestrapoblacin;siendoestaunaprevalenciabastanteelevadaencomparacinconestudiosrealizadosenPeryanivelinternacional.EnelPerlamayoradeestudiosfueronrealizadosporlaCysticercosis Working Group, hallandouna seroprevalencia para cisticercosisaproximadade23%enelCusco38,22,1%enTumbes,17%enHuancayo,12%enAndahuaylas,menosdel1%enLimayselvabajaestosdatosfueronobtenidosdelapoblacingeneral2.Ennuestroestudiosehallunaseroprevalenciadel15%,siendoesteresultadobastantesimilaralasreasendmicasdelPercomoHuancayo(12%)ydepasescomoMxico(10,8%)29yColombia(19,6%)16.

Encuantoalosfactoresderiesgoasociadosalaneuro-cisticercosis en los trabajadores, se encontrunamayorasociacinconlosinadecuadoshbitoshiginicoscomosonellavadodemanosantesdeingerirlosalimentosydespusdeiralbao,locualsepuedeexplicarporundesconoci-

mientoylafaltadeinformacindeestaspersonassobrelosmecanismosdetransmisindelaneurocisticercosis.

Otrodelosfactoresquepresentanungradomoderadodeasociacineslaeliminacindeexcretas,debidoaqueestosinadecuadoshbitoscondicionanunapropagacinde los huevos, que es elmedio de transmisin para laneurocisticercosis.Elantecedentedeteniasisesotrodelosfactoresderiesgoimportantesennuestroestudio,yaqueseconstituyeenelejefundamentaldelacadenadetransmisinparaestaparasitosisenelhombre.

Encuantoalfactorderiesgoserportadordeteniasisnoseencontrlarelacinteniasis-cisticercoprobablementeporqueelmtodoempleadofueporsedimentacinynoeldecoproantgenocomosealanalgunosestudioscuyasensibilidad es de 95% y 100% de especificidad5.

Clnicamente laneurocisticercosispuede incluirmuchossntomasneurolgicosperolaepilepsiaeslamscomn,encontrndose un 12%de pacientes epilpticosEITBpositivosenestudiosrealizadosenelPer22.Ennuestroestudioencontramosun22,22%deepilepsiaenlospacientesEITB positivos lo que significa un porcentaje bastante elevado.EnestudiosrealizadosenlaciudaddeMxicoseevidenciquelaneurocisticercosisescausadeepilepsiadeiniciotardohastaenel50%deloscasos10.Rodrguezycol.encontraronun28%depacientesconepilepsiacuyaetiologafueneurocisticercosis10.Apesardequelacefaleaes la segundamanifestacin clnicams frecuente enneurocisticercosissolosehalluncasodecefaleacrnica(mixta)elcualrepresenta11,11%;sinembargoseencontrunaaltafrecuenciadecefaleatensional(55,56%)igualquelosestudiosdeEcuadorqueencontralacefaleatensionalconmayorfrecuenciaentresusdiversosdiagnsticos14loquenossugierequeposiblementelacefaleacausadaporneurocisticercosispuedeestar enmascaradopordiversosfactoresexternosquecondicionaalestrsporel tipodetrabajoquerealizan.

AGRADECIMIENTOS

AgradecemosalosdoctoresHugoEstrada,LizardoMijaporsucolaboracinenlaelaboracinyevaluacindelaficha clnica neurolgica; al Dr. Hugo Garca Jefe de la UnidaddeCisticercosis del IECNpor hacer posible larealizacindelosexmenesserolgicos,deneuroimagenyparasitolgico.Ascomoasupersonaltcnico.AlmdicoveterinarioEbelioLLaqueporlasfacilidadesbrindadasen el camal y un agradecimiento especial a nuestroscompaeros:Or,Soncco,Soto,ToctoyValenzuela.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.HernndezCossio O, HernndezFustes O.Neurocisticercosis y epilepsia en Cuba .Rev.Neurol.1999;29(11):10031006.

2.CustodioN.Relacinentreseropositividada teniasis-cisticercosis porTaenia solium y neurocisticercosisasintomtico enuna zona endmicadelPer. TesisdeEspecialista enNeurologa. Lima, Per :UniversidadNacionalMayordeSanMarcos,2002.80pp.

Prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores del camal Conchucos, El Agustino, Per

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Tabla 6 Diagnstico clnicos de la poblacin en estudio (n=60)

Diagnstico Frecuencia %

*Enalgunostrabajadores,seencontraronmsdeundiagnsticoclnico.

Trastornosdelcomportamiento

Cefaleatensional

Epilepsia

Cefaleamixta

Migraa

Hipoacusiabilateral

CefaleaporusodeACO

Parkinson

Ptosisconstitucional

Parlisisfacial

27

26

03

07

04

02

02

01

01

01

45,00

43,33

5,00

11,67

6,67

3,33

3,33

1,67

1,67

1,67

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3.OngS, et al. Neurocysticercosis in radiographycallyimaged seizurepatients inU.S. emergencydepartments.EmergInfectDis2002;8(6):608613.

4.PalD,CarpioA,SanderJ.Neurocyticercosisandepilepsyindevelopingcountries. JNeurolNeurosurgPsychiatry2000;68:137-143.

5.SnchezA,etal.Frecuenciadeteniosisycisticercosisenexpendedoresdealimentos. Rev FacMedUNAM.Mxico,D.F.2001;45(2).

6. RoblesA,Valenzuela S, RoblesD,AgeroR. LaNeurocisticercosis enRepublicaDominicana.RevEcuNeurol1998;7:20-22.

7.SartiE.LateniosisycisticercosisporTaeniasolium.SaludPblicadeMxico1997;39(3):225230.

8.ViterboA.SeroprevalenciadelacisticercosisporcinaenlasvillasdeNuevaEsperanza,MatapuquioyTurpoenlaprovinciadeAndahuaylasdepartamentodeApurmac.TesisparatituloprofesionaldeMdicoVeterinario.Lima,Per:UniversidadNacionalMayordeSanMarcos,2002.52pp.

9.AlarcndeNoyaB,ColmenaresC.LaslimitacionesdeldiagnsticodelacisticercosishumanaenVenezuela.Acad.BiomdicaDigitalVenezuela,2000;Abr-JunN11.

10.RodrguezI,JurezA,CuevasE.NeurocisticercosisenunHospitaldeSanLuisdePotos,Mxico.SocNeurolEcu2000;9(3).

11.DelBrutoO.Neurocisticercosis.Rev.Neurol1999;29(5):456-466.

12.EstebanA,Quiroz J,SalazarA.Neurocisticercosis:PrevalenciaenelHospitalCentralMilitar.Rev.SanidMilitMex2002;56(1):1522.

13.RevueltaR,Valdz J.Cisticercosis como causa dehidrocefalia de presin normal (sndromedeHakimAdams).Arch.InstNacNeurocirMex1995;10:98-101.

14.DelBrutoO,NoboaR.Conocimientosdecisticercosisenpacienteneurolgicosenunmediodealtaprevalencia.Rev.Ecuat.Neurol.1998;7:23-27.

15. Rossi N, Rivas I, HernandezM, Urdaneta H.Inmunodiagnstico de la neurocisticercosis: estudiocomparativo de extractos antignicos deCysticercus cellulosae y Taenia crassiceps .Rev.CubMedTrop2000;52(3):157-164.

16.PalacioG,etal.Prevalenciadeneurocisticercosisenindividuosafectadosdeepilepsia.Rev.Neurol1997;25(145):14061410.

17.CastellanosF,etal.Quistessubaracnoideosgigantesporneurocisticercosis:apropsitodedoscasosobservadosenunarearuraldeExtremadura.Rev.Neurol2000;30(5):433435.

18.AtasA.Parasitologaclnica.3ed.Chile:Mediterrneo,1999:377-379.

19.OPS.Epidemiologaycontroldelateniasis/cisticercosisenAmricaLatina.Versin2.0,1993.

20. Garca H, Del Bruto O. Imaging findings inneurocisticercosis.ActTrop2003;87(1):7178.

21.GarcaH,etal.FactorsassociatedwithTaeniasoliumCysticercosis:analysisofninehundredforty-sixperuvianneurologicpatients.AmJTropMedHyg1995;52 (2):145-148.

22.GarcaH,etal.CysticercosisasamajorcauseofepilepsyinPeru.Lancet1993;341:197-200.

23. FrisanchoO, Frisancho D.Cisticercosis humana.TribunaMd1977:2729.

24.GarcaH,etal.Diagnosisofcysticercosisinendemicregions.Lancet1991;338:549-551.

25. FlisserA, Sarti E, LightowlersM, Schantz P.Neurocysticercosis:regionalstatus,epidemiology,impactandcontrolmeasuresintheAmricas.ActTrop2003;87(1):4351.

26. Cuetter A, Guerra L, Meza A, Brower R.Neurocysticercosis:aspecialproblemofthesouthwesternUnitedStates.JTropGeogrNeurol1992;2(4):172-176.

27.AntoniukS.Epidemiologadelaneurocisticercosis.Rev.Neurol1999;29(4):331-334.

28.LpezL,ProaoJ,AmbrosioJ, AvilaG,FlisserA.Estudiode individuos con teniosis y su asociacin conenfermosconneurocisticercosis.Rev.Fac.Med.UNAM2001;44(4):164-167.

29.RomnG.Laneurocisticercosis:unaperspectivadesaludpblica.RevNeurol2003;36(1):71-74.

30.GarcaH. ,etal.HumanandporcineTaeniasoliuminfectioninavillageinthehighlandsofCusco,PeruActTrop1999;73(1):3136.

31.GomesI,etal.CysiticercosisinepilepticpatientsofMulungudoMorroNortheasternBrazil.ArqNeuropsiquiatr2000;58(3A):621624.

32.OrdezG,MedinaM,SoteloJ.Inmunoblotanalysisof serumandCSF frompatientswithvarious formsofneurocisticercosis.NeurolInfectEpidem1996;1:57-61.

33.MartnezM.Controversias clnicas teraputicas enneurocisticercosis In:GarcaH,Martnez S.Teniasis/cycticercosis.2ed.Lima:Universo;1999.p.207-215.

34.RajshekharV,OommenA.SerologicalstudiesusingELISA andEITB in patientswith solitary cysticercusgranulomaand seizures.Neurol InfectEpidem1997;2:177-180.

35.DelBruttoO,etal.Proposalofdiagnosticcriteriaforhumancysticercosisandneurocysticercosis.JNeurolSci1996;142:1-6.

36.LarraldeC,etal.SeroepidemiologadelacisticercosisenMxico.SaludPblicadeMxico1992;34(2):197210.

37.Cruz I.Epidemiologa de la neurocisticercosis enEcuadorIn:GarcaH,MartnezS.Teniasis/cycticercosis.2ed.Lima:Universo;1999.p.303-311.

38.GarcaH,etal.EpidemiologadelacisticercosisenelPerIn:GarcaH,MartnezS.Teniasis/cycticercosis .2ed.Lima:Universo;1999.p.313-324.

CORRESPONDENCIA

AnaMariaSolsQuispeamsolis7@hotmail.com

Recibido:01/07/207Aprobado:31/08/2007

Ana M. Sols Quispe, Tania J. Tello Chumpitaz, Danny H. Quinte Sarmiento, Sara E. Ramrez Flores