PRIMEROS AUXILIOS

Concepto de Primeros Auxilios.Los primeros auxilios son todas aquellas técnicas que aplica el auxiliador en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, a un accidentado o enfermo repentino, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios tienen como primer objetivo conservar la vida del accidentado. En segundo lugar prevenir complicaciones o daños mayores. En tercer lugar asegurar el traslado a un centro asistencial ya que los primeros auxilios no reemplazan al tratamiento médico.

Principios básicos.Todo socorrista debe recordar tres principios básicos:

Primero MIRAR Segundo PENSAR Tercero ACTUAR. El socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este

orden los siguientes principios: o 1º. Proteger, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos

accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.

o 2º. Avisar, es decir dar el SOS, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.

o 3º. Socorrer. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente debe seguir los siguientes consejos: Estar tranquilo, pero actuar rápidamente Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se

debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

Mover al herido con gran precaución Examinar bien al herido No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se

retrasará el traslado de la víctima. Proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

Mantener al herido caliente No dar jamás de beber a una persona inconsciente Tranquilizar a la victima No dejar nunca solo al accidentado Conocimiento del medio o agente agresor

SIGNOS VITALES

La RespiraciónEs el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera (se introduce oxígeno a los pulmones, y se elimina el dióxido de carbono). Está compuesta por la suma de la inspiración y la espiración. El aumento de la frecuencia respiratoria (taquípnea) se produce de manera normal con el ejercicio o la excitación nerviosa; igualmente, la permanencia en lugares altos o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La disminución de la frecuencia respiratoria (bradípnea), se presenta

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normalmente durante el sueño. En forma anormal se presenta en intoxicaciones por drogas, alcohol, el estado de shock, etc.

Cifras normales:Lactantes: 30 – 40 por minuto Niños: 26 – 30 por minutoAdultos: 14 – 20 por minuto Ancianos: 12 - 16 por minuto

Procedimientos para controlar la respiración Acueste al paciente en posición cómoda. Acerque su mejilla a la boca y nariz del paciente y utilice el siguiente método:

o Mire si se mueve el tórax o abdomen. o Escuche el sonido de la respiración. o Sienta el aliento del paciente en su mejilla. Nota: Cuente una inspiración y una expiración como una respiración.

El PulsoEl pulso es la transmisión del impulso cardíaco a todas las arterias del organismo. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel.

La arteria más utilizada para valorar el pulso es la arteria radial, localizada en la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son la arteria femoral, sobre las ingles y la arteria poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla.

Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso de la arteria carótida es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la línea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma:

Se colocará al lado de la víctima;

Situará el dedo índice y el dedo medio en la línea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y

Presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.

Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.

Cifras normales:Lactantes: 130 – 140 por minuto Niños: 80 – 100 por minutoAdultos: 60 – 80 por minuto Ancianos: 55 - 80 por minuto

El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera normal se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma anormal la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto cardiaco, entre otras causas desencadenan la taquicardia.

El pulso lento se denomina bradicardia, normal durante el sueño y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca o cerebral (en los traumatismos de cráneo).

La TemperaturaEs el grado de calor del cuerpo humano. Los valores normales son: 36.5ºC a 37ºC. Menos de 36.5ºC se considera hipotermia, 37.5ºC se considera afiebrado y más de 37.5 se considera fiebre.

La temperatura se altera entre otras cosas por: Temperatura ambiental. Ejercicios físicos. Enfermedades. Traumatismo cráneo- encefálico.

Para tomar la temperatura se utilizan termómetros que pueden ser de mercurio o termómetro digital.

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La Presión ArterialLa presión arterial, también conocida como tensión arterial, es la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias y que se mide en milímetros de mercurio (mmHg).La presión máxima se produce cerca del final del latido de expulsión del ventrículo izquierdo del corazón, y se llama presión sistólica (PAS). Esta refleja el volumen de sangre circulante. Su descenso puede deberse a una pérdida de sangre masiva, caso del shock. La presión mínima se produce en la parte final de la diástole ventricular, y se llama presión diastólica (PAD). Va a reflejar el diámetro de las arterias y su descenso se debería a la dilatación de las mismas.La presión arterial se toma teniendo en cuenta los siguientes puntos:

Postura del paciente: Colocar sobre un apoyo el brazo sin ropa que comprima. Sentarse cómodamente o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la presión apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos.

El aparato de medida más aconsejable es el tensiómetro de mercurio. Pueden utilizarse también tensiómetros aneroides (de reloj) y aparatos electrónicos calibrados. Tener en cuenta de que existen tensiómetros para bebes, niños y adultos.

Palpe la arteria braquial. Colocar el manguito o brazalete a dos dedos por arriba del pliegue interno del codo.

Recuerde que los brazaletes tienen una marca que se debe colocar coincidiendo con la posición de la arterial braquial.

Colocar suavemente el estetoscopio sobre la arteria braquial aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazalete.

Se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso.

El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardíaco.

Se utiliza la primera aparición del sonido para definir la PAS y la desaparición del sonido para definir la tensión arterial diastólica (PAD).

Las cifras de presión arterial se clasifican como sigue:

PAS mmHg PAD mmHgBAJA (HIPOTENSIÓN) < 90 < 60

NORMAL 120 80

CIFRAS TOLERABLES 90-139 60-89

ALTA (HIPERTENSIÓN) > 140 > 90

Las cifras normales de presión varían de acuerdo a la edad:

Niños: 80 – 40 mmHg Adultos: 120- 80 mmHg

En muchas ocasiones, al aplicar los primeros auxilios, no nos va a ser posible medir la presión arterial debido a que se requieren de instrumentos (estetoscopio, tensiómetro) de los que se van a carecer. En estas situaciones nos interesará conocer aquellos signos y síntomas que nos van a indicar indirectamente la alteración de la presión en determinadas circunstancias.

  SIGNOS SÍNTOMAS

HIPOTENSIÓN

PalidezVómitos

TaquicardiaDificultad para hablar

Sudoración fría

NauseasMareo

SomnolenciaCalambres musculares

Visión borrosaSensación de "vacío en el estómago"

HIPERTENSIÓN  Puede haber dolor de cabeza intenso

Mareo

SHOCK3

Se define el shock (también conocido como choque o colapso) como un estado de insuficiencia circulatoria aguda de los órganos vitales del cuerpo (cerebro, corazón, intestinos, riñones, etc.).Las causas del shock son múltiples: pérdida abundante de sangre (hemorragia interna o externa), traumatismos, quemaduras graves, deshidratación, ataque cardiaco, estrés psicológico, etc.En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar:

pálido (observar sobre todo la mucosa del interior de los labios y el interior del párpado inferior);

angustiado y con sed; inconciente, con tendencia al sueño o delirando; con sudor frío y pegajoso; con labios, uñas y encías azuladas; con respiración superficial; con frío, las extremidades se han enfriado (manos, pies, orejas, nariz) y puede tiritar; el pulso está acelerado y es difícil de localizar a nivel de las pequeñas arterias; si no se

encuentra en la muñeca hay que buscarlo en el cuello (carótida), o en la ingle si la víctima va poco vestida;

frecuentemente con nauseas y vómito.

La observación de un solo signo de los mencionados anteriormente debe hacernos actuar de la siguiente manera:

colocar a la víctima en posición horizontal (de espaldas si está consciente, o sobre el costado derecho si está inconsciente); en esta posición la sangre circula mejor y puede aportar oxígeno al cerebro;

elevar las piernas al herido echado de espaldas; buscar una hemorragia externa (oculta a veces por la ropa, sobre todo en invierno o tiempo

frío) y detenerla; interrogar al herido o a los presentes (un golpe, incluso poco violento, puede provocar una

hemorragia interna); la víctima puede verse afectada por una enfermedad cardiaca y sufrir dolor torácico;

abrigar a la víctima y evitar cualquier movimiento; no dar alimentos a la víctima, solo líquidos en pequeñas cantidades si puede pasarlos sin

dificultad; no dar agua o líquidos al herido inconsciente o en aquellos con sospecha de herida

abdominal; avisar a los servicios sanitarios, pues el tratamiento del shock necesita cuidados médicos

especializados. El transporte debe hacerse bajo vigilancia médica; la colocación del herido en la camilla y el transporte del mismo deberán hacerse siempre con

la víctima en posición horizontal;

QUEMADURAS

La quemadura es el resultado clínico del contacto o exposición del organismo con el calor. Las quemaduras obedecen a múltiples causas, siendo comúnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente en niños. Las principales causas son:

1. Fuego2. Líquidos3. Químicos (cáusticos)

4. Eléctricos5. Radiaciones (sol)

Una rápida y acertada actuación ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros casos, mejorar el pronóstico y tiempo de curación del traumatismo térmico. Conociendo adecuadamente la etiología y la fisiopatología del quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las múltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos pacientes.

LA PIEL. Es el órgano más extenso del cuerpo, con un espesor que varía entre 1-3 milímetros y es una barrera impermeable que también contribuye a la regulación del calor. Se compone de dos capas: epidermis

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y dermis. La primera es la capa más externa y como tal, la primera línea de defensa. Consiste de 5 capas de células. La segunda contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos que aportan los nutrientes para la epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas y fibras nerviosas periféricas transmisoras del dolor. Precisamente estas fibras son las que se estimulan en las quemaduras superficiales, transmitiendo al cerebro la sensación dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando la quemadura es profunda, desapareciendo por tanto dicha sensación dolorosa.Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades son mantener la permeabilidad de la vía aérea y evitar el shock. Una prioridad adicional en pacientes con lesiones térmicas evidentes es detener el proceso de la quemadura, representada por la eliminación de los vestidos, en particular los de fibras sintéticas, que pueden continuar ardiendo durante prolongados períodos de tiempo después de haberse extinguido las llamas.

VALORACIÓN. Se realiza en base a dos parámetros:

1. Extensión de la superficie corporal quemada2. Grado de profundidad de la quemadura

Extensión: Es el primer factor a considerar en la valoración de la severidad de una quemadura. Regla de los Nueves (aplicable para mayores de 15 años de edad):

Cabeza y Cuello........... 9% Brazos (9x2) ...............: 18% Tronco anterior............. 18% Tronco posterior……… 18% Piernas (18x2)............... 36% Periné (genitales).........: 1%

Profundidad: Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duración del contacto. Se clasifican generalmente, en primer, segundo o tercer grado, de acuerdo con la profundidad de tejido destruido.

Primer grado : destruye solamente la epidermis y tiene un color rosado que palidece a la presión, es dolorosa y no se asocia con evidencia de desgarro de la piel ni formación de ampollas.

Segundo grado : destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de ampollas. Son dolorosas.

Tercer grado : destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que sean muy pequeñas, no tienen posibilidad de curación espontánea. Su aspecto es pálido y se aprecian pequeños vasos coagulados. No hay dolor y no palidecen por la presión.

En caso de duda entre el 2 y 3 grado, en las primeras existe dolor intenso y en las otras anestesia local, por destrucción de las fibras sensitivas.

Para la evaluación de una quemadura también entran en juego otros factores como la edad, el agente causante o zonas especiales, entre ellas la cara, los pliegues, las manos y los genitales.

ACTUACIÓN:

Primer grado:

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados.

Beber abundantes líquidos si la quemadura es muy extensa, como las producidas por el sol durante el verano.

Segundo grado:

Calmar a la víctima y darle confianza. Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los

microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera.

o Ampolla intacta : limpiar con líquido antiséptico y con mucho cuidado para no romper la ampolla. Cubrir con paño limpio o compresa estéril.

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o Ampolla rota : tratar como una herida. Lavarse las manos, lavar o limpiar la quemadura con líquido antiséptico (isodine), recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta. Cubrir con gasa o compresa estéril.

Trasladar a la víctima al centro de saludo más cercano.

Tercer grado:

Apagar las ropas en llamas. Calmar a la víctima y darle confianza; Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos; NO retirar los restos de ropa que estén pegadas a la piel; NO se deben reventar las ampollas que aparezcan; NO aplicar pomadas o ungüentos de ningún tipo, ya que predisponen a las infecciones; Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua

oxigenada o agua limpia; Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

IMPORTANTE: Si las ropas están en llamas, impedir que la víctima corra, decirle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO Y RODAR, enrollarlo en una manta o abrigo y hacerlo rodar por el suelo

QUEMADURA QUIMICA

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Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias químicas, como ácidos y álcalis fuertes u otros materiales corrosivos. La gravedad de la lesión producida por los productos químicos depende de la duración del contacto, de su concentración, y de la cantidad de agente que entre en contacto con la superficie corporal. El manejo de estas lesiones se basa, fundamentalmente, en retirar el producto químico del contacto con la piel de la víctima, tan rápidamente como sea posible.Las pautas de actuación son:

Iniciar cuanto antes el lavado generoso de la piel, con agua abundante o suero fisiológico, pero no a presión.

Deben retirarse todos los objetos en contacto directo con la piel: ropa, zapatos, relojes, pulseras, anillos y otras joyas.

Hay que tener especial cuidado en no tocar la sustancia química al manejar al lesionado. En este caso, sería necesario lavar, igualmente, la zona afectada del socorrista.

Las quemaduras de los ojos deben lavarse al menos durante 20 minutos. Deben cubrirse las áreas quemadas con apósitos estériles y húmedos. Recordar que algunas sustancias químicas, como el fenol, no son solubles en agua, debiendo

utilizarse aceite como elemento de limpieza. Tenga siempre presente que las sustancias químicas pueden causar quemaduras internas en

los pulmones, por lo que debe estar siempre listo para iniciar las maniobras de reanimación cardiopulmonar.

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

El monóxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustión, tales como las que producen los automóviles y los camiones, los motores pequeños de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbón encendidos, cocinas de gas y sistemas de calefacción. El monóxido de carbono (CO) es un gas inodoro e incoloro que puede enfermar y matar repentinamente. Puede acumularse en espacios cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si lo respiran.

SíntomasLos síntomas más comunes de la intoxicación por monóxido de carbono son dolor de cabeza, mareo, debilidad, náusea, vómitos, dolor de pecho y confusión. La ingestión de altos niveles de monóxido de carbono puede producir desmayo y hasta la muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicación por monóxido de carbono puede ser difícil de diagnosticar debido a que los síntomas son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o están intoxicadas pueden morir de intoxicación por monóxido de carbono antes de llegar a sentir los síntomas.

¿Quién corre este riesgo?Todas las personas y los animales corren riesgo de intoxicarse con monóxido de carbono. Ciertos grupos (neonatos, bebés y personas con enfermedad cardiaca crónica, anemia, o problemas respiratorios) son más susceptibles a los efectos de este gas. Cada año, más de 500 estadounidenses mueren de intoxicación por monóxido de carbono involuntaria, y más de 2,000 se suicidan intoxicándose intencionalmente.

¿Se puede prevenir?Sí, usted puede prevenir la intoxicación por monóxido de carbono si adopta algunas sencillas precauciones para asegurarse de que:

Todos los artefactos domésticos que consumen combustible estén debidamente instalados y sean debidamente mantenidos y operados.

Los hornos, calentadores de agua y secadores de gas sean inspeccionados anualmente por un técnico de servicio competente.

Las chimeneas del hogar y sus tiros sean inspeccionados y se limpien todos los años.

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Los calentadores de ambiente que consumen combustible sin salida de ventilación se usen solamente cuando haya una persona despierta para vigilarlos y las puertas o ventanas de la habitación estén abiertas para que entre aire fresco.

Los sistemas de escape de los automóviles sean inspeccionados regularmente para detectar defectos; y los caños de escape de los automóviles sean inspeccionados regularmente para detectar bloqueos de nieve durante los meses de invierno.

Nunca use una cocina u horno de gas para calentar una casa. Nunca use una parrilla de carbón, lámpara o cocina de campamento portátil dentro de una

casa, carpa o cámper. Nunca accione un generador, una máquina de lavado a presión, o un motor de gasolina

dentro de un sótano, garaje u otra estructura cerrada, aun cuando las puertas o ventanas estén abiertas, a menos que el equipo haya sido instalado y provisto de salida de ventilación por un profesional.

Nunca encienda un vehículo motorizado, máquina de lavado a presión, o motor de gasolina fuera de una ventana o puerta abierta cuando el escape tiene salida a un área encerrada.

Nunca deje encendido el motor de un vehículo estacionado en un lugar cerrado o semicerrado, como un garaje cerrado.

Saber estas cosas es esencial para prevenir la intoxicación por monóxido de carbono. En la mayoría de los casos de intoxicaciones involuntarias, las víctimas no se dieron cuenta de que se estaba produciendo o acumulando monóxido de carbono en el aire que respiraban. El monóxido de carbono se puede detectar fácil y económicamente en el hogar. Existen varias alarmas de monóxido de carbono relativamente económicas. Considere colocar una alarma de monóxido de carbono en cada nivel de su casa y en los dormitorios.

Primeros auxilios en la intoxicación por monóxido de carbonoSi su hijo o algún otro miembro de la familia tienen algún síntoma de intoxicación por monóxido de carbono, mantenga la calma pero actúe con rapidez.

Abandone el área y respire aire fresco inmediatamente. Apague la fuente de monóxido de carbono, pero sólo si lo puede hacer de forma segura, sin

ponerse en peligro usted mismo o a otros. Llame al 107 o a su número local para emergencias. Si la persona no está respirando, inicie la resucitación cardiopulmonar (RCP) y no deje de

hacerla hasta que vuelva a respirar o hasta que otra persona le haga RCP durante un minuto y después llame al 107.

El tratamiento posterior para la intoxicación por monóxido de carbono será determinado por su médico. El tratamiento médico de emergencia puede incluir terapia con oxígeno, exámenes de sangre, rayos X del pecho y una evaluación cardiaca y neurológica.

Acuda inmediatamente a un médico si sospecha que usted o un miembro de su familia sufren una intoxicación por monóxido de carbono.

INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR

Podemos definir la insolación como, la respuesta del organismo a una agresión producida por el calor. La causa principal es la acción directa y prolongada del sol sobre el organismo. Los síntomas que presenta la persona que sufre una insolación podrían ser: dolor de cabeza, sensación de fatiga, sed intensa, náuseas y vómitos, respiración lenta, calambres musculares.Actuación:

Colocarle a la sombra, Mantenerle con la cabeza elevada, Aplicarle paños mojados con agua fría por todo el cuerpo Darle a beber agua en pequeños sorbos, si está consciente. Restituir pérdidas con suero oral, que prepararemos añadiendo a un litro de agua una

cucharada de bicarbonato y una de sal.

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Definimos el golpe de calor como la forma aguda y gravísima de termolesión por hipertermia exógena, causada por un aporte muy intenso de calor, a la vez que se impide la derivación del mismo. Esta se puede producir, por ejemplo, en un bombero, durante la extinción de un incendio.Los signos y síntomas que se suelen presentar son:

Aumento repentino e intenso de la temperatura corporal, hasta 44º C (a partir de 41º C puede ser letal),

Ligero aumento de la presión arterial, Debilidad respiratoria, Descompensación de la secreción de sudor (sólo sirve para derivar el calor), Parada de centros respiratorios y circulatorios, Paro cardiorespiratorio.

Actuación:

Sacar al accidentado de la fuente de calor, lo antes posible, Retirarle las prendas de vestir, Mantenerle con la cabeza elevada, Aplicarle paños mojados con agua fría por todo el cuerpo, Darle a beber agua en pequeños sorbos, si está consciente, restituir pérdidas con suero oral,

que prepararemos añadiendo a un litro de agua una cucharada de bicarbonato y una de sal.

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA PREVENIR INCENDIOS EN EL HOGAR

Hechos La mayoría de los incendios empiezan en la cocina y son resultado de algún descuido al

cocinar. La mayoría de los incendios hogareños que tienen resultados mortales son causados por

descuidos al fumar cigarrillos. La velas como causa de incendios hogareños ha ido en aumento, especialmente durante los

días festivos. Principios para evitar incendios en el hogar:

Una vez que encienda las hornillas para empezar a cocinar, permanezca en el área de la cocina. Numerosos incendios son ocasionados por personas que se distraen y se olvidan que dejaron las hornillas de la cocina encendidas.

Si se inicia un incendio a causa de grasa en la cocina, apáguelo con la tapa de alguna cacerola. El agua sólo empeorará el fuego por grasa.

Evite fumar en la cama o mientras está recostado en algún sofá-cama. Es muy común entre las personas quedarse dormido accidentalmente con el cigarrillo aún encendido.

Apague las colillas de los cigarrillos en agua antes de colocarlos en el cenicero. Mantenga las velas en portavelas que eviten que se caigan o vuelquen. Evite dejar a los

niños solos con velas encendidas. Nunca deje las velas fuera del alcance de la vista o salga de la casa dejando alguna vela

encendida. Asegúrese que las decoraciones navideñas o cualquier objeto inflamable no se encuentre

cerca de las llamas de las velas. Mantenga todos los objetos, inclusive muebles y cortinas, a tres pies de distancia de los

calentadores portátiles. Desconecte los calentadores siempre que salga de la casa. Mantenga a los niños lejos de los calentadores portátiles. Pueden ocasionarles quemaduras

de gravedad. Enseñe a los niños que los fósforos y encendedores no son juguetes, sino herramientas que

deben ser utilizadas por personas adultas. Guárdelos en lugares fuera del alcance de los niños.

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DESMAYO

Desmayo: es la pérdida momentánea del conocimiento. Los desmayos pueden ser producidos por infinidad de causas como por ejemplo: no le llega suficiente sangre al cerebro (hipoxia cerebral), por un traumatismo, por glucosa baja en la sangre y principalmente por el descenso de la presión arterial (hipotensión). La principal característica para reconocer un desmayo es la perdida del tono postural (flacidez).Antes del desmayo aparecen signos de: falta de fuerza, sensación de pérdida de conocimiento, malestar, vértigo, náuseas o vómitos, visión borrosa, zumbidos de oídos, palidez y sudoración fría.Actuación:

Acostar a la víctima y elevarle las piernas (para favorecer el riego sanguíneo cerebral). Aflojarle la ropa: cinturón, corbatas, ropa interior. Si está inconsciente: NO darle NADA de beber. Si no se recupera: traslado urgente.

EPILEPSIA Y CONVULSIONES

EpilepsiaLa epilepsia es una enfermedad que se manifiesta por contracciones musculares involuntarias conocidas como convulsiones o “ataques” y que tienen su origen en una anormalidad en el funcionamiento de las neuronas cerebrales. La epilepsia requiere de tratamiento médico continuo para evitar o disminuir los episodios de convulsiones. La víctima puede dar un suspiro o un grito, caer al suelo, permanecer rígida por algún tiempo y después comenzar a tener convulsiones. Es posible que espume por la boca y se ponga azul. No es raro que la víctima tenga incontinencia de orina y heces.

Actuación: Proteja a la víctima de peligros. Aléjela del fuego, escaleras y cualquier lugar que pueda

causar mayores lesiones durante las convulsiones. No restrinja los movimientos pero evite que se golpee la cabeza contra superficies duras. Si se presenta la oportunidad, coloque algo blando entre sus dientes para evitar que la

víctima se muerda la lengua o los labios Al terminar la convulsión, colóquela en la posición de recuperación (acostada sobre su

espalda y con las piernas ligeramente elevadas) No la despierte si se duerme Procure ayuda médica lo antes posible

ConvulsionesSon movimientos musculares involuntarios que tienen una causa tratable y una vez resuelta la causa, las convulsiones no re repiten. Generalmente ocurren en niños pequeños y su principal causa son las temperaturas elevadas (fiebre alta). El niño puede arquear la columna, contraer los miembros, dar vuelta los ojos y también ponerse azul.

Actuación: Afloje la ropa, ventile el ambiente, reduzca la temperatura aplicando agua fría con esponja, procure auxilio médico.

ENVENENAMIENTO

Los venenos pueden ser sólidos, líquidos o gases. Pueden ser: ingeridos por la boca, inhalados por la nariz, absorbidos por la piel o inyectados

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La tranquilidad – y no el pánico – es esencial al tratar casos de envenenamiento. Como prevenir es mejor que curar, todos los venenos deben estar correctamente etiquetados y guardados fuera del alcance de los niños. Nunca deje sustancias venenosas en un recipiente abierto.Para saber como actuar tenemos que conocer el tipo de veneno o sustancia que causa en problema.Actuación:

Protegerse del contacto con el veneno. Retirar a la víctima de la fuente de peligro. Lavar el veneno que haya sobre la piel. Sacar la ropa. Dar una ducha, si es posible. Llevar al paciente en seguida a un local ventilado y fresco. Buscar auxilio médico. Diluir, eliminar o neutralizar el veneno. NO dar líquidos si la víctima está inconsciente. NO inducir el vómito si el veneno es corrosivo (ver cuadro que sigue) Llevar muestras del veneno o del vómito al médico.

Si la respiración se detiene, comience a dar respiración boca a boca.

Actuar de acuerdo al tipo de sustancia:

SUSTANCIA QUE HACER QUE DAR

Petróleo No inducir vómito Dar mucha leche

Ácidos No inducir vómito Leche o agua y claras batidas. Carbón vegetal molido

Álcalis No inducir vómito Jugo de limón, claras de huevo. Carbón vegetal molido

Blanqueador o Cloro No inducir vómito Leche, claras de huevo batidas. Carbón vegetal molido

Alcohol, Insecticidas Inducir vómito Carbón vegetal molido

Cabezas de Fósforo, Píldoras Inducir vómito

NO OLVIDE: Si el veneno es corrosivo (quema al descender) NO INDUZCA EL VÓMITO. Si tiene dudas, suministre bastante leche.NO OLVIDE: En todos los casos, procure auxilio médico. Si la respiración falla, comience la respiración boca a boca.

HEMORRAGIAS

Definición: La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia.Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. Los primeros auxilios deben ser aplicados de inmediato porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.

Hemorragia Externa: Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida. Se divide en: Hemorragia Capilar o Superficial : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que

irrigan La piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente. Hemorragia Venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el Corazón; las

hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.

Hemorragia Arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

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Actuación:

Hemorragia capilar :o Limpiar y desinfectar la zonao Colocar apósitoo Efectuar vendaje compresivo

Hemorragia venosa :o Acostar a la victima, elevar la parte

afectadao Soltar ropaso Colocar apósito sobre la parte

sangranteo Hacer compresión con los dedos

sobre el apósitoo Detenida la hemorragia, colocar un vendaje compresivo sobre el apósito

Hemorragia arterial :o Acostar a la víctimao Aplicar fuerte presión directa sobre el punto sangranteo Colocar vendaje compresivoo Si no se detiene la hemorragia, aplicar presión directa sobre la arteriao Si es en extremidades efectúe ligaduras por encima del sitio sangranteo Como último recurso, use torniquete

Como aplicar presión directa: Aplique sobre la herida una Compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de Columna vertebral o Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

Como realizar la elevación: La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón. Cubra los apósitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Presión Directa sobre la Arteria: Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el Hueso subyacente.Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).

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Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa. Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.

En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa.Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria. Lávese las manos al terminar de hacer la atención.

Torniquete

Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anterioes han fallado, como una Amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

Haga un nudo simple en los extemos de la venda.

Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.

Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

Suelte una vez cada 7 minutos.

Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.

Interrupción de sangrado con torniquete: En los casos de sangrado severo por rompimiento de una arteria mayor, es posible que la presión sea insuficiente y se requiera un torniquete. Los torniquetes son un método efectivo para detener el sangrado de una extremidad. Sin embargo, ellos sí interrumpen la circulación hacia el miembro afectado y SOLAMENTE deben usarse cuando otros métodos, tales como los vendajes de presión, hayan fracasado o se prevea que no funcionarán. La presión del torniquete debe ser aliviada periódicamente para evitar daños al tejido por falta de oxígeno.

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Detención del sangrado con presión y hielo: El sangrado de la mayoría de las heridas puede detenerse aplicando presión directa sobre la herida. Esto evita la interrupción del suministro sanguíneo al miembro afectado. Cuando el sangrado es severo y una arteria principal ha sido afectada, la presión puede resultar insuficiente y puede ser necesario colocar un torniquete.

HEMORRAGIA INTERNA

Definición: Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, Ataque Cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los órganos más importantes como : corazón, cerebro y pulmones.

Señales de las Hemorragias Internas

Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. Pérdida de sangre por recto o vagina. Vómito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock.

Atención de las Hemorragias Internas

Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.

Controle la Respiración y pulso cada 5 minutos. Abríguela. NO le de nada de tomar.

Cara y Cráneo Cubra con una gasa o tela limpia. Si no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta que la hemorragia se detenga.

TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO (T.E.C .)

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El TEC es el daño que sufre en mayor o menor grado el cerebro provocado por un golpe o proyectil.Se clasifican en:

TEC abierto : Se produce cuando la agresión que sufre la cabeza le causa el rompimiento del cuero cabelludo, la fractura de a cubierta ósea y la ruptura de las membranas que cubren el cerebro, quedando expuesto al aire libre. También se puede producir desprendimiento de masa encefálica.

TEC cerrado : Es aquel en que no existe comunicación de la cavidad craneana con el exterior.

Síntomas: Pérdida de conciencia o alteraciones de conciencia Náuseas o vómitos Convulsiones Alteraciones de la respiración o pulso Salida de sangre y/o líquido cefalorraquídeo por nariz u oído Dolor de cabeza

Primeros auxilios: Reposo absoluto Mantener la vía aérea abierta, especialmente si el accidentado está inconsciente. Respiración artificial si es necesario No dar nada por la boca Abrigar al paciente Trasladar a un centro asistencial

MORDEDURA DE SERPIENTE

Es uno de los accidentes más comunes y peligrosos que se dan lugar en el medio rural, sobretodo en lugares con poca accesibilidad y de clima tropical, y que por lo general producen una intoxicación en la persona que accidentalmente es mordida por este tipo de animales.

¿CÓMO EVITAR UNA MORDEDURA DE SERPIENTE? Siempre que uno vaya a un lugar con riesgo de mordedura de serpientes se deben tener en cuenta las siguientes medidas:

Usar pantalones gruesos e ir acompañado de zapatos de caña alta o botas. Si se transita por la noche,  hacerlo con una buena linterna. La mayoría de serpientes

tienen hábito nocturno. Si se encuentra frente a un animal de este tipo, lo mejor es no molestarlo y alejarse

inmediatamente del lugar. La mayoría de accidentes se producen cuando una persona asusta al animal y lo desafía.

¿TODAS LAS SERPIENTES SON PELIGROSAS?No, hay algunas que no lo son, pero es difícil que cualquier persona pueda diferenciarlo, para eso hay que consultar a un experto del lugar o un biólogo experto; ya que de acuerdo a la ubicación de las zonas geográficas habitan diferentes tipos de serpientes.

¿QUÉ TIPO DE SERPIENTES VENENOSAS CONOCEMOS Y CUALES SON SUS CARACTERÍSTICAS?En todo el mundo hay una gran variedad de serpientes venenosas, y es la gente del lugar la que mejor puede distinguir sus características, es importante conocer el tipo de serpiente que a generado el accidente para poder usar el suero antiofídico correcto.Por ejemplo en Perú hay aproximadamente 29 especies de serpientes venenosas, son 4 las más importantes:

Bothrops sp, conocida como "jergón", es una serpiente de tamaño pequeño o mediano, pueden llegar a medir hasta 1,5 metros de longitud, es la que causa el porcentaje mas alto de accidentes, cerca del 90%.

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Lachesis muta, conocida como "shushupe", es una serpiente muy agresiva y mas grande que la anterior (hasta 3,5m de longitud).

Crótalus, conocida comunmente como "serpiente de cascabel", cuando quiere atacar o defenderse hace un ruído muy característico con su cola (el sonido se produce porque tiene anillos corneos que chocan entre sí), habita en la selva alta de Madre de Dios y Puno.

Micrurus, conocida como serpiente de coral o "naca naca". Es una serpiente pequeña de colores en forma de anillos, las venenosas tienen anillos completos (es decir completan circularmente todo el ancho del cuerpo de la serpiente).

En General, las serpientes venenosas en Perú tienen la cabeza triangular, la cola corta y gruesa, las pupilas verticales, y adoptan una posición de ataque en forma de S.

¿CUÁLES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA MORDEDURA DE SERPIENTE?Estas pueden ser algunas medidas que toda persona debería saber en una circunstancia como esta:1. Tranquilizar al paciente.2. Lavar la herida con agua a chorro, sin presionar.3. Poner en reposo e inmovilizar. Si la mordedura ha sido en alguno de los miembros superiores

o inferiores, se recomienda inmovilizarlo con alguna férula.4. Trasladar al paciente rápidamente a un centro de salud, en lo posible hacerlo sobre una

camilla.5. El colapso es el peligro inmediato, sobre todo en los niños. 6. El sujeto mordido debe evitar todo esfuerzo o movimiento, se le debe tender y evacuar en

posición horizontal. 7. No dar nunca de beber (y menos alcohol). 8. Valore a menudo el estado cardiovascular, respiratorio y neurológico del individuo y mida sus

signos vitales cada 15 minutos. Mida la circunferencia de la herida periódicamente para detectar el edema en aumento.

9. Mida el pulso en todas las extremidades edematosas. 10. El uso del torniquete presenta grandes riesgos, es mejor no utilizarlo.

No se deben hacer torniquetes, cortes para succionar el veneno, poner hielo sobre la mordedura, poner compresas o usar emplastos.

TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS

A veces se producen accidentes que requieren una atención sanitaria urgente, atención sanitaria especializada que solo puede darse por personal médico. Por ello, resulta necesario trasladar a la víctima al centro sanitario más próximo.El traslado de un accidentado debe hacerse con la máxima diligencia y cuidado. La mejor técnica a seguir en todos los accidentes y sus circunstancias es:

hacerlo con serenidad y espíritu de entrega no actuar nunca de forma temeraria e

inconscienteSi la víctima se encuentra en un lugar de difícil acceso lo primero que debemos hacer es infundirle tranquilidad, hablando con él constantemente.Las técnicas de traslado requieren una actuación previa: reconocer al accidentado, actuar con orden y rapidez y aplicar las medidas oportunas en caso de hemorragias, fracturas o quemaduras.El transporte de un accidentado puede realizarse: en camilla, por medios improvisados (sustituyendo la camilla por una chaqueta introduciéndole dos palos por las mangas y abrochándola al revés) o a mano (cogiendo en brazos al accidentado).

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CAMILLAS

Hay ocasiones en que debe transportarse a una persona lesionada o lastimada. Ten en cuenta que las camillas deben de ser seguras para evitar causar más lesiones a la persona que se transporta en ellas. Como quizás algún día necesites una, te presentamos tres tipos de camillas.

Puede armarse rápidamente una con dos camisolas scout, siendo conveniente reforzarla con cintos.

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Usando cuerdas pero teniendo la precaución de instalar en los extremos dos palos cruzados y amarrados para evitar que se cierre.

La cuerda que se utilice debe de ser del grosor suficiente para aguantar un peso mínimo de 120 Kg.

FRACTURAS

Rotura de un hueso en dos o más partes, perdiendo el hueso su continuidad en uno o varios puntos.Clases de fracturas:

fractura cerrada: la piel permanece intacta, no hay herida exterior notándose la deformación acortamiento visible si son en un miembro.

fractura abierta: el hueso rompe la piel o hay salida del hueso, es decir, existe una comunicación entre el exterior y el hueso.

fractura conminutas: el hueso se rompe en varios puntos. fracturas completas: afectan a todo el hueso. fracturas incompletas: afectan a todo el hueso en su espesor.

Síntomas:Normalmente la víctima oye un chasquido, siente dolor a nivel de la lesión, el lesionado no puede servirse en absoluto del miembro lesionado (impotencia funcional), se produce deformación del miembro, se suele apreciar fácilmente si se le compara con el miembro sano, queda un color amoratado en la parte donde se ha producido la fractura.

Tratamiento:Es importantísimo inmovilizar el miembro en el mismo lugar en el que se encuentre el lesionado, no realizar traslado sino reclamar la presencia de un médico.

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