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Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua , Len Facultad de Odontologa Clnica de Prtesis Total Principios Bsicos en Prostodoncia TotalCompetencia del Componente Elabora prtesis totales en un modelo edntulo con las caractersticas similares de un paciente desdentado Subcompetencia Conoce cada uno de los principios bsicos que se relacionan con la elaboracin de la prtesis total.Contenido Conceptos bsicos en Prostodoncia total:Dentadura Completa Retencin Estabilidad Soporte PesoAdhesin Cohesinn ContenidoZona Neutra Superficie protsicaPresin atmosfrica Sellado PerifricoSellado Palatino PosteriorTensin superficialContorno del proceso Viscosidad del Proceso

Dentadura Completa

Son sustitutos artificiales para los dientes y sus estructuras de soporte que se han perdido

Los requerimientos bsicos de una dentadura completa sonFuncin (masticatoria, fontica).EstticaPreservacin de los tejidos de soporteConfort (retencin, soporte y estabilidad)

La biomecnica de la prtesis consiste en su funcionamiento basado en tres principiosRetencinSoporteEstabilidad

Retencin

Es el medio por el cual las dentaduras son mantenidas en posicin en la boca, se puede definir como la propiedad de la prtesis de oponerse a las fuerzas que tratan de desalojarla verticalmente del terreno donde se asientan, en la direccin y sentido opuesto al de su insercin.

El mecanismo de retencin fsica sugerido para la retencin de la dentadura incluye adhesin, cohesin, tensin de superficie, viscosidad, presin atmosfrica, actuando individualmente o en combinacinEstabilidad

La estabilidad de una dentadura es la cualidad, de permanecer firme, estable y constante en su posicin cuando sobre ella se aplican fuerzas. La estabilidad se refiere principalmente a la resistencia contra los movimientos y fuerzas horizontales que tienden a alterar la relacin entre la base de dentadura y su estructura de soporte en una direccin horizontal o giratoriaSoporte El soporte es la resistencia de una dentadura a los componentes verticales de la masticacin y a las fuerzas oclusales y de otros tipos aplicadas en direccin del asiento basal.- El soporte es proporcionado por los huesos maxilar y mandibular y por los tejidos mucosos que lo cubrenGravedad Fenmeno que es conocido como Peso. Puede considerarse despreciable su valor retentivo para las prtesis inferiores, sin embargo se considera que el peso de una dentadura inferior no debe exceder de 30 a 40 gramos, para evitar incomodidades y resorcin de los procesos residualesAdhesinEs la propiedad fsica que presentan las molculas de cuerpos diferentes de atraerse entre s. Un ejemplo de adhesin lo tenemos cuando la saliva humedece y se adhiere a la superficie interna de la prtesis y al mismo tiempo, a la membrana mucosa del asiento basal (rebordeLa efectividad de la adhesin depende de la estrecha adaptacin de la base de la dentadura con los tejidos de soporte y la fluidez de la saliva. Cuanto ms fina es la capa de saliva existente entre estas dos superficies mayor es la adhesin; para lograrlo, la cara interna de la prtesis debe ser una fiel reproduccin del reborde alveolar residual.

Cohesin

Es la fuerza de atraccin y unin de las molculas de un mismo cuerpo o sea es la propiedad que consigue que las molculas de saliva se atraigan entre s gracias a la mucina existente. Es una fuerza retentiva ya que ocurre en la capa de saliva que esta entre la base de la dentadura y la mucosaZona Neutra

Es el espacio o vaco potencialmente disponible para la prtesis, se forma como consecuencia inmediata de la prdida de todos los dientes naturales. Los tejidos blandos, labios y carrillos forman el lmite externo y la lengua el lmite interno del espacio neutro.

Superficie protsica

Se considera una dentadura total como poseedora de tres superficies protsicas:1- Superficie de apoyo o de impresin representada por la cara interna de la prtesis, se adapta a los rebordes y nunca debe ser pulida.2- Superficie oclusal o masticatoria representadas por las caras oclusales de las piezas artificiales.3- Superficie pulida esta conformada por reas facial y lingual/palatina que unen la superficie de impresin y las superficies oclusales, se presta a las caracterizaciones de la enca artificial

Presin atmosfrica

Para que la presin atmosfrica sea efectiva, la dentadura debe tener un sello perfecto alrededor de todo su borde. El contorno perifrico de las dentaduras debe asegurar una adaptacin hermtica a los tejidos blandos que la rodean.

Sellado Perifrico Es la delimitacin correcta de los bordes perifricos de la dentadura superior e inferior, es importante para evitar la penetracin de aire y en consecuencia la ruptura de la capa de salivaModelaje Perifrico

Sellado Palatino Posterior

Tensin superficial

Es la tensin o resistencia a la separacin que posee la pelcula de lquido entre dos superficies bien adaptadas. Se encuentran en la pelcula fina de saliva que esta entre la base de la dentadura y la mucosa del asiento basal.Viscosidad: La viscosidad o frotamiento interno de los lquidos es la fuerza que obstaculiza los movimientos de las molculas de su propia masa. La mucina existente en la saliva es la responsable del grado de viscosidad. Por lo tanto la viscosidad disminuye a medida que halla menos mucina.

Contorno del proceso Contorno del proceso

Inicialmente, cuando se extraen los dientes, el reborde es amplio en su superficie oclusal; pero cuando ocurre la resorcin, el reborde residual se hace cada vez ms angosto y corto. El reborde ideal debe ser en forma de U con paredes paralelas y una cresta amplia y bien redondeada Es esencial que el contorno del proceso este sano antes de tomar las impresiones, clnicamente los tejidos blandos que lo cubren pueden variar desde normales hasta inflamadas, edematosos, ulcerados, indentados o de otra forma daados.

Comisuras labiales deprimidasPliegues nasogenianos prominentesDIMENSIN VERTICAL DISMINUIDADIMENSIN VERTICAL NORMAL31

Altura facial disminuidaMentn prominentePerfil facial ms rectoMenor prominencia del mentn32La construccin de una dentadura completa puede seguir los siguientes pasoExamen del paciente edntulo.Impresiones preliminares.Tratamiento de los tejidos o acondicionamiento de la boca.Impresiones definitivas y confeccin de placas basesRelaciones intermaxilaresPrueba esttica y funcional de las dentadurasprocedimientos para el procesado de las bases de las dentadurascolocacin de las prtesis completas y consideraciones oclusales.controles pos-colocacin de las dentaduras.

Impresiones Preliminares y Modelos Diagnstico

IMPRESIN PRELIMINAR MAXILAR

Elaboracin de Cubetas Individual y Impresin Definitiva

2mmLimite de la cubetaFondo del Surco

Recorte Muscular

Estufa Hanau

Modelaje Perifrico

Impresiones Definitivas

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Elaboracin de Rodetes y Registros Intermaxilares

Pruebas de modelos en la mufla antes de hacer guas y el montaje Seleccin y Articulado de Dientes

Prueba en cera , Funcional y Esttica

Procesado de la Prtesis

DESENCERADO

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Aplicar dos capas de separante piedra-acrlico

SELLE PALATINO POSTERIOR

Prensado final (80 BAR)Curado de la Prtesis

REMONTAJE DE LABORATORIO

ACABADO Y PULIDO FINAL

Aplicar piedra pmez humedecida sobre la dentadura

Rueda de FieltroPunta de Fieltro

Con una rueda seca, aplicar blanco espaa para pulido final

Con una rueda seca, aplicar blanco espaa para pulido final

APLICAR PASTA INDICADORA DE PRESIN

BIBLIOGRAFA:

Impresiones, Gabriel Kertsz; 1ra. Edicin 1994.Prostodoncia Total de Boucher Zarb; Bolender; 10ma. Edicin 1994.Prostodoncia Total, Sheldon Winkler, 1ra.