Producto Monografias Unidas

7/27/2019 Producto Monografias Unidas

1/27

FACULTAD:CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ODONTOLOGIACURSO : PATOLOGIA DEL SISTEMA. ESTOMAGTONATICO

DOCENTE : CD.KAREN ANGELES

GARCIA

CICLO : V

INTEGRANTES :

DELGADO CHUAN GUSTAVO

GARAY FLORES KAREN

GOMEZ FERNANDEZ JOSE

SALINAS UCEDA MELIZA

SIFUENTES SUIGA DANIEL

VIGO TRUJILLO JUAN JOSE


2/27

El ameloblastoma es una neoplasia verdadera, de crecimiento lentoy localmente agresivo, se puede originar en el epitelioodontognico, bien sea de los remanentes de la lmina dentalconocidos como restos epiteliales de Malassez y en algunos casosde la pared de un quiste dentgero .

Descrito originalmente por Falkson en 1879, luego por Mallassez

con el trmino de adamantinoma, y con el nombre con el que seconoce actualmente dado por Churchil en 1934 . Segn Lucas, elameloblastoma representa el 1% de todos los tumores maxilares yel 11% de todos los tumores odontognicos .En el maxilar inferiorse presenta con una prevalencia del 85% ,cabe recordar que todaslas razas y ambos sexos son afectados por igual entre la tercera ycuarta dcada de vida, con una edad promedio de treinta y tresaos.


3/27

Es una neoplasia polimrfica localmenteinvasiva que comnmente tiene un patrnfolicular o plexiforme, constituida por unaproliferacin de epitelio odontognico en unestroma fibroso y se clasifica dentro de lostumores benignos de epitelio odontognicocon estroma fibroso maduro sinectomesnquima odontognico.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que serelaciona con la formacin de los dientes, es decir de clulas

potencialmente capaces de formar tejido dental. Las posiblesfuentes epiteliales incluyen restos celulares del rgano del esmalte(restos de Malassez), epitelio de quistes odontgenos en especial eldentgero y odontomas, alteraciones del rgano del esmalte endesarrollo, clulas basales del epitelio de los maxilares yremanentes epiteliales de la lmina dental. Se desconocen factoresdesencadenantes o los estmulos necesarios para que se produzcala transformacin neoplsica de estas estructuras epiteliales.

Algunos autores afirman que esta neoplasia es con frecuenciaposterior a extracciones dentales quistectomas o a otrostraumatismos.


4/27

Existen varios tipos siendo el ms frecuentes el folicular, con islotesepiteliales entre tejido conjuntivo. Estos islotes tienen clulassimilares a los ameloblastos en la periferia y al centro tejido querecuerda el retculo estrellado. Otras variedades son elplexiforme:con cordones y redes epiteliales que dejan espacios donde seencuentra el estroma conjuntivo; la variedad acantomatosa:presenta formacin de queratina en los islotes epiteliales; la declulas granulosas: con islotes con clulas de citoplasma granuloso

y eosinfilos que corresponden a lisosomas; y la de clulas basales:con un patrn similar al del carcinoma cutneo de clulas basales.Ninguna de estas variedades tiene mayor importancia con respectoal pronstico. El ameloblastoma maligno es una neoplasia en la quetanto la lesin primaria como la metstasis presentan caractersticashistopatolgicas de un ameloblastoma de tipo slido sin elementosde malignidad.

Segn clasificacin de los tumores odontognicos de la OMS

1. Ameloblastoma desmoplstico : Este tipo de ameloblastomahistopatolgicamente presenta islotes de epitelio irregulares conbordes puntiagudos, clulas perifricas cuboidales con ncleos

hipercromticos, apariencia columnar menos frecuentes que lasotras variantes, microquistes en el espesor de los islotes y estromafibroso con severa desmoplasia. Representa un 10 % del total deameloblastomas. Esta variedad generalmente se desarrolla en lazona anterior o premolar del maxilar y la mandbula, sin preferenciapor uno en concreto. Otros autores, en cambio, destacan supredileccin por el maxilar comparado con los otrosameloblastomas. Estos tienen peor pronstico, ya que presentan unmayor ndice de recidivas posquirrgicas y un mayor porcentaje demalignizacin. Se presenta fundamentalmente en la cuarta y quintadcada de vida sin predileccin por gnero.


5/27

2. Ameloblastoma uniqustico :Esta variante de ameloblastoma fuedescrito por primera vez porRobinson y Martnezen 1977, de ahque esta lesin fuera separada como una entidad distinta porofrecer cuadros histogenticos particulares.Algunos autores opinan

que se desarrolla a partir de los quistes odontognicospreexistentes, mientras que otros sostienen que emergen de novo.Konouchi, Asaumi, Yanagi, y Hisatomirefieren que Robinson yMartnezplantean que el Ameloblastoma y los quistesodontognicos tienen un ancestro comn. La transicin desde unquiste no neoplsico a uno neoplsico podra ser una posibilidad.Yavagal, Anegundi y Shetty, citan a Leiderquien propuso tresmecanismos patognicos para la evolucin: que derivedirectamente del rgano del esmalte, del epitelio reducido o que unaforma slida degenere o se transforme en qustica. Este tipo de

Ameloblastoma est relacionado en el 50 a 80 % de los casos y enocasiones hasta el 99 % con un diente incluido, mientras elporcentaje restante puede simular un quiste radicular o un quisteresidual. La edad media de surgimiento es de 18,7 aos segnRobinson y Martnez(citado porKonouchi y Cols, o de 26,9 aossegn otros autores. Este dato lo diferencia de los otros tipos deameloblastoma en que la edad media es de 32,7 aos en rangosque abarcan desde la segunda a la cuarta y quinta dcadas de lavida.

En el examen radiogrfico de un posible ameloblastoma deben serconsiderado algunos parmetros: localizacin, relacin eventual conpiezas dentarias incluidas y forma de la lesin. Se han descrito 6grupos principales para interpretar el examen radiogrfico: 1.

Aspecto similar a un quiste folicular. 2. Aspecto similar a un quistefolicular con desplazamiento del diente incluido y extensin de laneoformacin a la rama pudiendo alcanzar la coronoides. 3.

Aspecto similar a un quiste folicular con mrgenes policclicos. 4.Aspecto similar a un quiste radicular con reabsorcin de las racesdentarias contiguas. 5. Osteolisis piriforme localizada entre dospiezas dentarias contiguas y desplazamiento dentario. 6. Osteolisismultilocular periapical con reabsorcin radicular. La reabsorcin de

las piezas dentarias relacionadas es un elemento caracterstico quediferencia a este tumor de simples lesiones qusticas. El


6/27

ameloblastoma desmoplstico difiere en las caractersticasradiolgicas, mostrando una imagen mixta radiolcida-radiopaca,con bordes mal definidos. Es una imagen ms tpica de una lesinfibrosa. A menudo se encuentra asociado a un tercer molar

retenido. Las imgenes de las tomografas axiales computarizadassimples o con contraste y las resonancias magnticas no sonpatognomnicas, pero la presencia de una masa captante ymultiqustica, con invasin local y adelgazamiento de la cortical sinsignos de invasin perineural es sugestiva de ameloblastoma. Latomografa computarizada ser la mejor tcnica para delimitar laextensin a travs del hueso maxilar, ya que los ameloblastomasprimarios siempre afectan al hueso. En recurrencias ser superior la

resonancia magntica ya que generalmente se originan de lostejidos blandos o de caras seas resecadas .

Si se consideran la edad, localizacin y las caractersticas clnico-radiogrficas, el diagnstico diferencial se limita a entidades en 3categoras: tumores odontognicos, lesiones qusticas y lesionesbenignas no odontognicas. Cuando deben considerarse lostumores odontognicos podemos pensar en el tumor de Pindborgen su variedad radiolcida y en mixomas odontognicos. Entre laslesiones qusticas la primera a considerar es el quiste dentgero, elqueratoquiste odontognico y/o quiste residual en una segunda

instancia, y para ello el examen histopatolgico es indispensable.Dentro de las lesiones no odontognicas benignas debemos teneren cuenta el granuloma central de clulas gigantes, el fibromaosificante, hemangioma central y la histiocitosis idioptica,radiogrficamente similares al ameloblastoma en los pacientesrelativamente jvenes. El ameloblastoma desmoplstico al mostraruna imagen mixta radiolcida-radiopaca, con bordes mal definidospuede ser diferenciado de tumores odontognicos como el

odontoma o el tumor de Pindbord y con tumores no odontognicoscomo el fibroma odontognico o el condroma .


7/27

La ciruga es el tratamiento de eleccin para este tumor. Debido a lanaturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisin de tejidonormal en la vecindad del tumor. A menudo se requiere retirarmrgenes amplias para asegurar un buen pronstico. A menudo eltratamiento requiere la reseccin de porciones enteras de la

mandbula.

Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza E

Revista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206

Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008

Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnicoAmeloblastomaUniqustico Mural Reporte de un caso clnico.

Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012


8/27

OSTEOSARCOMA

El osteosarcoma es un tumor maligno de tipo mesenquimtico cuyas

clulas cancergenas producen una matriz osteoide , estn localizados en

71.4 % en la mandbula y en el maxilar superior 28.6 % , se desarrollan

generalmente a partir de la 3 dcada de la vida y en igual proporcin en

ambos gneros, teniendo como localizacin anatmica ms frecuente la

regin molar de la mandbula ,se presenta principalmente en personas

jvenes; siendo ms frecuente entre 10 y 25 aos de edad, y disminuye al

aumentar la edad.

INTRODUCCION


9/27

Explicar las caractersticas clnicas y radiogrficas del

Osteosarcoma

Dar a conocer un caso clnico Sobre Osteosarcoma

DEFINICION:

La denominacin "osteosarcoma" se aplica a un grupo heterogneo de neoplasias

malignas de clulas fusiformes que tienen como rasgo comn la produccin de huesoinmaduro, tambin denominado "osteoide". El grado de malignidad, y la consiguiente

tendencia a metastatizar (o diseminarse), viene determinada por el grado histolgico

(esto es, la imagen que ofrece en el estudio microscpico). Esta familia de sarcomas

incluye desde variantes en los que la curacin queda garantizada nicamente con

ciruga hasta casos letales, incluso tras las ms agresivas medidas teraputicas. A pesar

de que las tasas de curacin pueden aproximarse al 65-70% en casos de enfermedad

localizada tratados con terapia multimodal, el tratamiento suele ser largo y arduo, y

con frecuencia tiene una duracin de un ao o incluso superior.

OBJETIVOS


10/27

ETIOLOGIA:

No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree que se debe

a mutaciones del ADN, heredadas o adquiridas despus del nacimiento. Se han

sugerido otras teoras y asociaciones como factores de riesgo.

FACTORES DE RIESGO:

Periodos de crecimiento repentino en la adolescencia.

Ser demasiado alto para cierta edad.

Tratamiento anterior de otro cncer

Existencia de una enfermedad sea benigna (no cancerosa).

Existencia de ciertos cnceres heredados poco comunes.

Enfermedad de Paget: cerca del 1% de pacientes con esta enfermedad

desarrollan osteosarcomas, es una de las causas de osteosarcoma en el adulto

CLASIFICACION:

LOCALIZACION EN EL HUESO:

Central o medular: En cavidades medulares y rompiendo expandiendo el hueso

perifrico.

Periostal: Crece en torno al hueso, levantando el periostio. Mejor pronstico

Paraostal o yuxtacortical: disposicin particular en forma de placa externa, irregular,

con agresividad local pero poca tendencia a dar metstasis

LOCALIZACIONES ESPECIALES:

De mandbula y huesos craneofaciales Osteosarcomatosis (osteosarcoma mltiple) De partes blandas ( extraesqueltico)


11/27

CARACTERISTICAS CLINICAS:

A continuacin, se enumeran los sntomas ms frecuentes del osteosarcoma

Fractura sea (puede suceder despus de lo que

podra parecer un movimiento rutinario).

Sensibilidad o enrojecimiento en la zona del tumor

Dolor en el hueso afectado.

Hinchazn alrededor de la zona afectada.

Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso.

Cojera.

Reduccin del movimiento del miembro afectado.


12/27

ETIOPATOGENIA

La mayora de los osteosarcomas son espordicos. Slo un porcentaje menor tiene algn tipo

de predisposicin hereditaria

PATOGENIA MOLECULAR

El mayor pico de incidencia es en la adolescencia, momento de mayor crecimiento seo.

Este tumor suele aparecer en las zonas metafisarias, es decir en la regin donde se produce

el crecimiento seo.

Los osteosarcomas aparecen en las mujeres a edades ms tempranas. Esto podra

corresponder a que ellas se desarrollan ms temprano que los hombres

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS:

Histolgicamente se aprecia osteoide (hueso sin calcificar) formado directamente por

osteoblastos atpicos, pleomrficos, hipercromticos y con aumento de relacin ncleo

citoplasma. A veces presenta clulas gigantes o clulas pequeas, otras veces reas

condroblsticas, fibroblsticas o exclusivamente osteoblsticas.


13/27

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

Las manifestaciones radiogrficas pueden ser muy variadas, los osteosarcomas iniciales se

caracterizan por ensanchamiento localizado del espacio del ligamento periodontal de uno o

varios dientes producto de la invasin tumoral del ligamento periodontal y resorcin del hueso

alveolar circundante

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Se puede predecir en un 70% un diagnstico histolgico correcto, correlacionando las

imgenes con las caractersticas clnicas y la localizacin del tumor. Sin embargo, ninguna

imagen radiolgica es patognomnica

La resonancia magntica es el segundo estudio que hay que solicitar en estos enfermos.

Muestra lesiones no evidentes en la radiografa y es muy til para evaluar la extensin tumoral

y para la planificacin quirrgica posterior.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de los sarcomas ser diseado de acuerdo al tipo de tumor, localizacin, etapa

de la enfermedad, tamao del tumor y edad del paciente

TERAPUTICA

Total erradicacin quirrgica del tumor y reseccin en bloque definitiva con reconstruccin

inmediata

Algunos autores recomiendan el uso de una terapia combinada con radioterapia pre o

postoperatoria

La quimioterapia est enfocada en el manejo de lesiones irresecables, con metstasis a

distancia en caso de mrgenes quirrgicos positivos; cuando se usa esta terapia combinada

con la ciruga, proporciona una tasa de sobrevida de 5 aos en el 80% de los casos.

CASO CLINICO:

Paciente varn de 27 aos de edad natural de Piura procedente de Lima con antecedentes de

uso de drogas y prctica de deporte de contacto. No presentaba antecedentes patolgicos

personales de importancia, antecedente familiar de padre que falleci de cncer de

estmago.

MOTIVO DE CONSULTA: Por presentar tumefaccin facial con incremento progresivo del

volumen desde hace 2 semanas asociado a dolor y dificultad para alimentarse adems refiere


14/27

parestesia en hemimandbula izquierda desde hace 8 meses recibi antibiticos y

antiinflamatorios ante la sospecha de celulitis facial en consultas odontolgicas previas

EXAMEN EXTRAORAL

Asimetra facial izquierda, no se palpan adenopatas, ni glndula tiroides. En la reginmandibular izquierda presenta tumor de 10x8 cm de dimetro, duro, fijo y sin signos de

flogosis

EXAMEN INTRAORAL

Tumoracin de aproximadamente 6x5 cm en el surco vestibular a nivel de piezas 3.7 y 3.8, de

borde irregular, ulcerado, exoftico, infiltrativo hacia el masetero, de consistencia dura,

vascularizado, movilidad tipo 2 de piezas dentarias y mordida abierta por invasin del plano de

oclusin por crecimiento exagerado del tumor, inflamacin gingival generalizada y caries

dental mltiple

El estudio radiogrfico incluy radiografas panormica y periapicales, donde se pudo

observar imagen radiolcida de bordes irregulares en reborde alveolar

posterosuperior e inferior izquierdo que compromete los molares superiores e

inferiores del mismo lado. Adems, hay la presencia de la pieza 23 impactada

DIAGNSTICO

Osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico con marcada

actividad celular.

TRATAMIENTO

Se realiz hemimandibulectomia izquierda sin reconstruccin con arco de Erich y

quimioterapia, con evolucin favorable


15/27

CONCLUSIONES

Entre las caractersticas clnicas se presenta la fractura sea, tumefaccin facial,enrojecimiento de la zona afectada, parestesia, movilidad dentaria. Entre las

caractersticas radiogrficas se encuentra que la imagen es radiolcida,

ensanchamiento localizado del espacio del ligamento periodontal de uno o varios

dientes producto de la invasin tumoral del ligamento periodontal y resorcin del

hueso alveolar circundante , en algunos casos se aprecia radiopacidad caracterstica en

forma de rayo de sol debido a la reaccin peristica

En el caso clnico presentado para llegar al diagnstico de osteosarcoma convencional/fibroblstico, condroblstico, pleomrfico con marcada actividad celular se tuvo que

realizar una biopsia incisional de dicho tumor, ya que las radiografas no pudieron

ayudar de mucho, ya que al principio de sospechaba de una celulitis facial.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Claudio M, Berto R. El Osteosarcoma de los Maxilares,

CasosClnicos, Compendio de Clnica en Odontologa 1992-93;

8(6):61-7

Daniel A, Ana R, Hugo M, Osteosarcoma Mandibular. Odontologia.

San Marquina 2011; 14(1): 22-25.


16/27

DOCENTE:

CD. Karen A Garcia.

CICLO:

V

CURSO:

Patologia del Sistema Estomatognatico

TEMA:

QUISTE DENTIGERO

Integrantes:

Jos Gmez

Jos Vigo.

Delgado Chuan

Meliza Salinas

Daniel Sifuentes

Karen Garay


17/27

Los quistes son cavidades patolgicas de contenido lquido,semilquido, slido o gaseoso, revestidas de epitelio en su carainterior y por tejido conectivo en el exterior. El quiste Dentgero ocorono dentario es clasificado por la O.M.S. en 1992 como uno delos quistes odontognicos de desarrollo, siendo una cavidadanormal que rodea la corona de un diente no erupcionado, dejandopor fuera la raz o races de dicha estructura dentaria. Est siempreasociado a la corona de un diente retenido. Suelen descubrirse porun estudio radiogrfico de rutina. Es de crecimiento lento yasintomtico. Suelen ocurrir en el maxilar inferior en mayorproporcin respecto al maxilar superior. Las piezas ms afectadassuelen ser los terceros molares y los caninos en ambos maxilares.Suele haber mayor predominio en el sexo femenino sobre elmasculino y una mayor incidencia de los 20 a 40 aos de edad.Segn Howell, nos dice que el 30% de los dientes retenidopresentan QUISTES DENTIGEROS, que el 35% de losAMELOBLASTOMAS estn asociados a Quistes Dentgeros y, que

el 51% de los Queratoquistes tambin lo estn.


18/27

Es aquel rodea la corona de un diente no erupcionado;

se debe a acumulacin de lquido entre el epitelio

reducido del esmalte y la superficie del esmalte,

originndose un quiste que en su luz est situada la

corona mientras la raz o races permanecen por fuera.

DEFINICION

I- QUISTES EPITELIALES.

QUISTES DEL DESARROLLO

ODONTOGNICOS

Se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo.

NO ODONTOGNICOS

Se forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de fusin delos procesos embrionarios.

QUISTES INFLAMATORIOS

II.- QUISTES NO EPITELIALES.

PSEUDOQUISTES


19/27

Para esta lesin no hay caractersticas microscpicas tpicas que

puedan distinguir entre un QD y cualquier otro quiste

odontognico, Est constituido por una pared de tejido conectivo

con 2-3 capas de clulas epiteliales planas o cbicas que tapizan

la luz del quiste y no presenta queratina

tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste

dentgero asociado con un tercer molar no erupcionado

ha sido ampliamente recalcado. Girod y otros sealaron la

necesidad de investigaciones adicionales que permitan

identificar factores de riesgo para extraer selectivamente

el tercer molar retenido, ante el peligro de que un quiste

grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer

molar asintomtico es dejado en su sitio

El quiste dentgero es potencialmente capaz de

convertirse en una lesin agresiva produciendo expansin


20/27

sea, asimetra facial , desplazamiento dental, resorcin

radicular de los dientes adyacentes y dolor.

En el maxilar inferior a consecuencia de un quistedentgero de la zona molar puede llegar a producirse una

resorcin casi total de la rama ascendente, con el

desplazamiento del molar. Un quiste dentgero en un

canino superior produce expansin de la porcin anterior

del maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a

una sinusitis. En el maxilar superior puede invadir el senomaxilar y producir una sinusitis, tambin puede progresar

hacia las fosas nasales y la fosa pterigomaxilar

produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo

supuracin y fstulas al exterior. Adems, la posibilidad de

recurrencia despus de realizar una remocin quirrgica

incompleta. Las complicaciones ms serias seran:

La formacin de un ameloblastoma.

Desarrollo de un carcinoma epidermoide.

Formacin de un carcinoma mucoepidermoide


21/27

El correcto y oportuno diagnstico de un quiste dentgero,

cuando hay ausencia de una pieza dental permanente

tendr efectos menos devastadores en los pacientes con

este tipo de patologa.La exresis completa del quiste promueve el sanado

completo de la cavidad que ocupaba el quiste, conneoformacin sea que previene la prdida de otras

piezas dentales adyacentes al quiste.

Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, TorresMA. Quistes odontognicos. Anlisis de 856

casos. Medicina Oral 2002; 7: 89-96. ISSN1137-283

MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentgero.Acta odontol. venez[online]. 2002, vol.40,n.2, pp. 165-168. ISSN 0001-6365.

http://boards4.melodysoft.com/wdm/--quiste-dentigero-24.html


22/27

FACULTAD:CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA:ODONTOLOGIA

CURSO:PATOLOGIA DEL SISTEMA. ESTOMAGTONATICO

DOCENTE:CD.KAREN ANGELES

GARCIA

TEMA: QUISTE RADICULAR

CICLO:V

INTEGRANTES:

DELGADO CHUAN GUSTAVO

GARAY FLORES KAREN

GOMEZ FERNANDEZ JOSE

SALINAS UCEDA MELIZA

SIFUENTES SUIGA DANIEL VIGO TRUJILLO JUAN JOSE


23/27

INTRODUCCION

El trmino quiste es derivado de la palabra griega Kystis quesignifica saco o vescula. Esta es una lesin inflamatoria de losmaxilares formada en la peri pice de dientes con pulpa necrtica einfectada, siendo considerado una secuela directa de un granulomaapical. La transformacin qustica ocurre por estimulacin de losrestos epiteliales de Malassez presentes en el ligamentoperiodontal, en respuesta a un estmulo inflamatorio, a partir delmomento en que bacterias y sus productos que anteriormenteocupaban la pulpa dental, avanzan hacia el exterior del sistema deconductos radiculares hasta llegar a los tejidos peri apicales,culminando con el establecimiento de una respuesta inmune.


24/27

Definicin

Quiste de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez,que proliferan en respuesta a la inflamacin desencadenada por lainfeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejidopulpar necrtico, ya que, la inflamacin aparece en el pice de laraz de un diente erupcionado cuya pulpa est debilitada por carieso traumatismo dental .

Etiologia

La etiologa del quiste radicular se manifiesta de varias maneras,

desde una evolucin de un granuloma que puede sufrirdegeneracin qustica por la irritacin crnica de los tejidos por elexudado, tambin puede ser fracasos de tratamientos deendodoncia fracasados, impulsin accidental de material infectado,bacterias, sustancias qumicas o sustancias de obturacin, esaltamente favorable, aunque pueden recidiva si no se realiza laadecuada exresis del quiste, el tratamiento del diente causal oambas cosas.

Entonces el quiste radicular se manifiesta por una infeccin de unapulpa, un traumatismo, agentes qumicos irritantes o pormicroorganismos


25/27

Etiopatogenia

Se produce cuando una inflamacin de la pulpa dentaria alcanza la zona

perapical provocando la formacin de un granuloma apical .En el interior delgranuloma la proliferacin de restos epiteliales ( restos de Malassez )estimulados por la inflamacin da lugar a que se forme una cavidad qusticaepitelizada

CARACTERISTICASHISTOLOGICAS

Se caracteriza por una cavidad revestida por epitelio plano no queratinizado deespesor variable, La pared del tejido conjuntivo del quiste peri apical muestra uninfiltrado formado por clulas plasmticas, linfocitos, histiocitos cargados de lpidos yneutrfilos, Debido a que la inflamacin es intensa puede destruir el epitelio dejandoen su lugar una zona de tejido de granulacin, Por la inflacin existen neutrfilos en el

revestimiento epitelial

CARACTERISTICAS CLINICAS

Aparecen en el vrtice de la raz, adyacente al orificio apical. A veces pueden a

aparecer en el orificio de grandes conductos radiculares accesorios. El tamaoes variable es de 1 cm a menos. A travs de los cuales la inflacin pulpar y losproductos de la necrosis de la pulpa pueden salir para formar: granuloma queestimular a los restos de malazssez localizados en la cara lateral de las races de losdientes en quistes radiculares laterales


26/27

Diagnostico

Presenta especial dificultad el diagnstico diferencial del quiste radicular con

otra patologa tambin muy comn en los maxilaresEs de vital importancia distinguir ambas patologas (quiste radicular,periodontitis apical crnica) para posteriormente decidir el tipo de tratamiento aefectuar.Para la planificacin de nuestro tratamiento debemos tener en cuenta:

Cul es el diente causante. Qu dientes estn siendo afectados de una forma irreversible y deben

ser tratados. Para ello, debemos dominar las tcnicas diagnsticas, saber interpretar

los datos que stas nos reportan y aplicarlos al diagnstico.

Las pruebas que van a ayudarnos a efectuar el diagnstico diferencial son lavitalometra pulpar, la radiologa, ya sea convencional o avanzada

PRUEBAS VITALOMTRICAS:

Ayudan a diferenciar los quistes radiculares de otras patologas periapicales noendodnticas donde la vitalidad de la pulpa s est conservada, y diferenciarqu dientes estn afectados por las patologas qusticas y cules no.

PRUEBAS TERMICAS: si buscamos la respuesta pulpar al fro o al calor PRUEBAS ELECTRICAS: si buscamos la respuesta pulpar al paso de

una corriente elctrica

PRUEBAS RADIOGRAFICAS

Radiolgicamente no se puede establecer una diferenciacin absoluta yobjetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical

Algunos autores como Grossman o Wood s se atreven a realizar undiagnstico radiogrfico aproximado, indicando que el quiste presenta unoslmites ms definidos e incluso se delimita con una zona sea ms esclerosada

Otros elementos de diferenciacin seran la separacin de los picesradiculares, causada por la presin del lquido qustico, o incluso la posibilidadde observar o palpar esa fluctuacin

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Se presenta como una radio transparencia redondeada, bien circunscrita, en el

vrtice de una raz de un diente desvitalizado. Los que se desarrollan en la cara


27/27

lateral de un diente tienen aspecto de radio-transparencia semicircular apoyado contrala superficie de la raz.

Quiste en la parte anterior del maxilar superior, en un incisivo lateral. Tiene aspectode radio-transparencia glbulo-maxilar que puede conducir a :

Divergencia del incisivo lateral Divergencia del canino adyacente

CONCLUSIONESDerivan del resto de Malassez, pueden ser de etiologa bacteriana, ocasionarsepor falla en tratamientos endodnticos, sustancias qumicas o material de

obturacin

Referencias Bibliogrficas

Gonzlez I ,Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Cursoacadmico 2008-2009 Quiste Periapical: Revisin bibliogrfica ltimos 3aos 1-9.

Producto Monografias Unidas

Documents

Transcript of Producto Monografias Unidas