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Programa: Beca de Perfeccionamiento en

FISIOLOGÍA CLÍNICA RENAL

Departamento: Medicina

Servicio: Nefrología

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1. Datos Generales

1.1. Nombre del Programa: Beca de perfeccionamiento en Fisiología Clínica Renal

1.2. Tipo de Programa: Beca de perfeccionamiento

1.3. Ámbito de Desarrollo: Servicio de Nefrología de Adultos del Hospital Italiano

Sección Fisiología Clínica Renal

nefroadultos@hospitalitaliano.org.ar

1.4. Responsables del Programa: Director: Dr. Salomón Algranati

Jefe del Servicio de Nefrología Adultos

Sub Director: Dr Carlos G. Musso

Jefa de Fisiología Clínica Renal

1.5. Requisitos de Ingreso: al menos 2 años de residencia de nefrología o medicina

interna

1.6. Duración en años: 6 meses

1.7. Carga Horaria: 360 hs anuales

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2. Fundamentación

El conocimiento tanto de los diversos aspectos de la fisiología renal, como de la forma en que

se realiza su exploración, es de importancia central para el correcto manejo de los diversos

desórdenes del medio interno.

Asimismo, el aumento en la expectativa de vida, el desarrollo del trasplante de órganos y la

aparición de nuevos fármacos han introducido cambios significativos en la fisiología renal

convencional.

El Hospital Italiano de Buenos Aires tiene una larga trayectoria en la enseñanza de la fisiología

humana tanto en el ámbito de pre-grado como de post-grado.

El Servicio de Nefrología del hospital tiene una amplia experiencia en todas las áreas de la

nefrología, formación de residentes de la especialidad, y siendo prácticamente el único servicio

del país que cuenta con un área dedicada a la realización de pruebas de exploración de la

función renal destinadas a la interpretación de diversos desórdenes renales y del medio interno,

y además desarrolla publicaciones en revistas y tratados internacionales.

Asimismo, debe tenerse en cuenta que aunque el nefrólogo no se desempeñe exclusivamente

en el área de fisiología renal aplicada, debe contar con las herramientas adecuadas que le

permitan reconocer la fisiopatología de los diversos trastornos del medio interno, a fin de

poder implementar una terapéutica racional de los mismos.

La beca de perfeccionamiento en fisiología clínica renal tiene por propósito brindar al

nefrólogo o al internista el conocimiento teórico, el entrenamiento práctico y la experiencia

requerida para el manejo de los pacientes con alteraciones del medio interno provenientes de la

disfunción renal o de otros parénquimas, así como aportarle las herramientas necesaria para

realizar investigación clínica en esta área.

3. Objetivos generales

Adquirir conocimientos sobre la fisiología renal y del medio interno en diversas situaciones

de normalidad (neonatal, niñez, embarazo, vejez) y enfermedad (insuficiencia renal, cardíaca,

hepática, diálisis y trasplante) y la forma de evaluarla.

Realizar trabajos científicos relacionados con la especialidad.

Obtener conocimientos básicos de estadística epidemiológica y metodología de la

investigación.

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4. Desarrollo del Programa

La actividad del becario de perfeccionamiento en fisiología clínica renal se desarrollara en el

Hospital Italiano de Buenos Aires. La misma se llevara a cabo durante 15 hs semanales de

lunes a viernes

Ámbitos de Formación

Laboratorio de fisiología clínica y pruebas funcionales del Servicio de Nefrología

Objetivos

- Conocer el fundamento e interpretación de las pruebas funcionales renales en pacientes con

alteraciones renales o del medio interno, así como sus indicaciones, contraindicaciones y

potenciales complicaciones.

- Realizar al menos un trabajo de investigación en el área, aplicando los conocimientos de

estadística y metodología de la investigación, aprendidos durante el programa.

Contenidos

- Se encuentran detallados en el cuadro de las páginas 10 y 11

Estrategias

- Participación en las tareas del laboratorio de pruebas funcionales cuando se realizan las

mismas.

- Confección de los informes diagnósticos junto al nefrólogo a cargo de la sección de

Fisiología Clínica Renal.

Modalidad

Semestral a tiempo parcial.

5. Actividades formativas no asistenciales

5.1. Ateneos de fisiología renal

Ámbito de formación

Área de Fisiología Clínica Renal

Objetivo

- Estudiar los diversos trastornos del medio interno mediante revisión de la literatura e

interpretación de un caso clínico ilustrativo.

Contenido

5

- Evaluación e interpretación de la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia,

hipocalcemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatemia, hipomagnesemia,

hipermagnesemia, hipofiltración, hiperfiltración, poliuria, oliguria, acidosis respiratoria,

acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica, trastornos del medio interno

dobles y triples.

Estrategia

- Presentación de clases teóricas y casos clínicos históricos estudiados por la sección de

Fisiología Clínica Renal respecto del tema de estudio correspondiente al mes: exposición y

discusión del mismo. El becario tendrá alternativamente un rol participante como docente en

estas clases.

Modalidad

- Ateneo trisemanal (3 horas semanales).

5.2. Curso teórico práctico de Introducción a la Investigación Clínica

Ámbito de Formación

Área de Investigación en Medicina (Servicio de Clínica Médica)

Objetivos

- Adquirir habilidades para presentar proyectos de investigación clínica.

- Adquirir conocimientos básicos de análisis estadístico.

- Desarrollar lectura crítica de la literatura médica.

Contenidos

Modulo 1

- Generación de hipótesis / pregunta de investigación científica.

- Introducción a diseños de estudios de investigación (conceptos, estudios analíticos,

experimentales vs observacionales, estudios prospectivos vs retrospectivos, etc).

Modulo 2

- Discusión de grupo para elegir el diseño: pros y contras de cada diseño, sesgos

confundidores, representatividad de la muestra.

Modulo 3

- Tipos de variables, medidas de asociación, efecto e impacto.

- Definir las variables del estudio planteado en talleres previos.

- Ejemplos de estudios, tabla de 2x2 interpretaciones de medidas

Modulo 4

- Introducción al análisis estadístico.

- Concepto de valor de p, intervalos de confianza, test de hipótesis, tipos de errores, tipo de

tests según tipo de variable.

Modulo 5

- Examen: lectura crítica de un artículo en castellano.

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Estrategia

- Clases presenciales.

-Carga Horaria: 60 horas

Evaluación

- Examen escrito con check list y discusión de los temas tratados en los talleres.

5.3. Presentación de trabajos en congresos de nefrología o medicina interna, y escritura

de los mismos para publicación en revistas con arbitraje

Ámbito de formación

Servicio de Nefrología Adultos del Hospital

Objetivos

- Adquirir habilidades para la presentación de material escrito (artículos para publicación) y

presentación oral de trabajos de la sub-especialidad (conferencias).

Contenidos

- Preparación de trabajos escritos o presentación oral, elección del tema, búsqueda

bibliográfíca.

- Escribir resúmenes para los congresos.

- Preparación del material escrito para su presentación en revistas con arbitraje.

Modalidad

- Presentación en congresos de trasplantes nacionales o internacionales.

6. Esquema de Desarrollo del Programa

Actividad Tema

A tratar

Prueba

funcional

estudiada

Carga

horaria

Servicio

responsable

Observaciones

Mes 1 Filtración

Glomerular

hiofiltración,

hiperfiltración,

reserva renal

Prueba de

reserva renal

Clearance de

creatinina con

cimetidina

Índice secretor

EFU

60 horas Nefrología

Adultos

Sección

Fisiología

Clínica

Renal

--

7

Mes 2 Potasio y

Magnesio

hipokalemia,

hiperkalemia,

hipomagnesemia

hipermagnesema

Prueba de

furosemida

Prueba de

infusión

hiposalina

Prueba de déficit

de magnesio

EFK

EFMg

60 horas Nefrología

Adultos

Sección

Fisiología

Clínica

Renal

--

Mes 3 Agua y Sodio

hiponatremia

hipernatremia

poliuria

oliguria

Prueba de

concentración

Prueba de

dilución

Clearance de

agua libre

60 horas Nefrología

Adultos

Sección

Fisiología

Clínica

Renal

--

Mes 4 Calcio y Fosforo

hipocalcemia

hipercalcemia

hipofosfatemia

hiperfosfatemia

Indice

calcio/creatinina

EFCa

EFF

60 horas Nefrología

Adultos

Sección

Fisiología

Clínica

Renal

--

Mes 5 Acido-Base

Acidosis

Alcalisis

Transtornos

Mixtos

Prueba de

acidificación

proximal

Prueba de

acidificación

distal

Gap Plasmático

Gap Urinario

60 horas

Nefrología

Adultos

Sección

Fisiología

Clínica

Renal

Mes 6 Metodología de

la Investigación

curso 60 horas Clínica

Médica

Area de

Investigació

n

Podría ir como

mes aparte o

intercalado a lo

largo del

becariado

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Esquema Semanal

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8-12 hs Pruebas

funcionales

-- Pruebas

funcionales

-- Pruebas

funcionales

12-13 hs ateneo -- ateneo -- ateneo

7. Modalidad de evaluación

El becario será evaluado por el encargado del programa en forma longitudinal durante la

duración de la beca. Para la evaluación se tendrá en cuenta :

-La aplicación de los conocimientos y actitudes profesionales en el cuidado de los

pacientes dentro de un marco ético.

-Capacidad para interactuar con otros profesionales, con el personal de salud y

personal administrativo con el cual desarrolla su actividad.

-Motivación para el aprendizaje, lectura de la literatura medica con una visión crítica

de la misma ,iniciativa para la incorporación de nuevos conocimiento.

Deberá presentar un trabajo de investigación clínica relacionado con la especialidad al

finalizar la beca. El proyecto debe ser supervisado por el encargado del programa y debe ser

aprobado por el Comité de Etica de Protocolos de Investigación del Deparatamento de

Docencia del Hospital Italiano de Buenos Aires