U N I V E R S I D A D AL A S P E R U A N A S

DIRECCIN UNIVERSITARIA DE EDUCACIN A DISTANCIAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

Plan de psicoterapia cognitiva conductual para tratamiento de las adicciones a drogas30 de noviembre2012

Debido a lo anteriormente expuesto, en el presente trabajo se expondrn 1 enfoque de intervencin para el consumo de cocana: el Cognitivo Conductual, que representa la integracin de los principios derivados de la teora del comportamiento, la teora del aprendizaje social y la terapia cognitiva, para finalmente confrontarlos y concluir al respecto.

Clasificacin de las metodologas.

Plan de psicoterapia cognitiva conductual para tratamiento de las adicciones a drogas30 de noviembre2012

Debido a lo anteriormente expuesto, en el presente trabajo se expondrn 1 enfoque de intervencin para el consumo de cocana: el Cognitivo Conductual, que representa la integracin de los principios derivados de la teora del comportamiento, la teora del aprendizaje social y la terapia cognitiva, para finalmente confrontarlos y concluir al respecto.

Clasificacin de las metodologas.

1. Introduccin:

En las ltimas dcadas, la conducta de adiccin en las personas ha ido constantemente aumentando a nivel demogrfico, y esto se debe principalmente al constante estrs en que la sociedad moderna se ve inmerso; es por dicha razn que ha sido preciso idear diversos tipos de terapia para poder reducir o en el mejor de los casos erradicar la conducta adictiva, que atormenta tanto al consumidor como a su entorno.La gente siempre ha sentido un gran inters por comprender su propia conducta y la de los dems. Una forma de entender las conductas es comprendiendo que la mayora de stas son aprendidas. Se entiende por aprendizaje, un cambio relativamente permanente de la conducta, debido a la experiencia, que no puede explicarse por un estado transitorio del organismo, por la maduracin o por tendencias de respuestas innatas (Domjan, M.; Burckhard, B. 1990).El consumo abusivo de sustancias psicoactivas, es un grave problema sanitario y social para nuestro pas, en el que se estima que haya un numero alarmante de personas drogodependientes segn las ltimas estadsticas del ministerio de Salud.Del mismo modo, el ya tradicional consumo de algunas drogas -como el alcohol o cigarros- de fcil acceso, se han visto reemplazadas por un consumo cada vez mayor drogas de alto impacto para la salud. Los graves problemas que sufre nuestro pas y sus jvenes sobre cantidades alarmantes de consumo de drogas en fin de semana, pone de relieve la triste realidad de que para salir y divertirse, hay que beber y fumar abusivamente o de forma desmesurada.

2. Objetivos

a. ObjetivoGeneral: Concienciadeenfermedaddependencia. AceptacindelProgramaTeraputico.b. ObjetivosEspecficos: Aceptacindelaintervencininterdisciplinaria. Aceptacinyfirmadecontratoteraputicoporpacienteyfamilia. Reconstruccindeunnuevoestilodevidadeterioradoporelconsumoalcohlico. Aprendizaje de nuevas habilidades cognitivas: capacidad de observacin, analtica, resolucin de conflictos y toma de decisiones. Aprendizajedehabilidadesinteractivas relacionales.3. Fases del programaA. Fase1: De Contacto y Acogida: La llegada del paciente ante el Equipo Tcnico puede tener orgenes diversosDesde un punto de vista tcnico / profesional no resulta trascendente quin vaya a hacer la primera entrevista. Cualquier miembro del Equipo debe poder efectuarla.Es importante desarrollar una actitud teraputica de escucha, respeto, comprensin, seguridad y firmeza.Primera/s Entrevistas: Momentos importantes, teniendo en cuenta tipo de paciente y adiccin que va a ser tratado.En estas primeras entrevistas se diagnostica en qu fase se encuentra el paciente, su estado motivacional en un continuum, a saber: Estadio Pre contemplativo (Pre consciencia): No hay conducta adictiva o la hay muy dbil, tampoco la conducta y estilo de vida adictivos representan un problema. Estadio Contemplativo (Consciencia): Se da cuenta de que existe un problema, dudando acerca de si dejar de consumir o reducir consumo, no ha desarrollado decisin, compromiso firme, no se ha planteado firmemente cambiar el estilo de vida siendo consciente de las consecuencias negativas de su conducta adictiva. Estadio Preparacin (Desiderativo ) : intentan tomar decisiones de dejar de consumir, pero no estn nada seguros de conseguirlo.B. Fase 2: Diagnostica y Evaluacin.Adquiere su importancia y dimensin en cuanto pronstico y teraputica.Diagnosticar es establecer un orden. Requiere ser fiable y capaz de prever evolucin de tratamiento del curso clnico.Puede ayudar al paciente a que establezca, en dicha fase, su propio auto diagnstico. Signos diagnsticos ms relevantes en alcoholismo son:Signos de mantenimiento de la abstinencia.Reconocimiento del paciente de padecer problemas en relacin con el alcohol. Prdidas progresivas ce control de ingesta.Sufrimiento/ incapacidad para abstenerse de beber. Repetidos esfuerzos por reducir/eliminar uso del alcohol.I. Instrumentos para el criterio de diagnostico:a. Hoja datos personales: Hoja de notificacin individual de admisin a tratamiento por drogodependencias. Contempla: datos personales, sustancias consumidas, tiempos de consumo, antecedentes, motivos, plan de tratamiento, etc.b. Historia Clnica: Valora y examina parcelas de la vida del paciente que pueden ser significativas en relacin con la conducta adictiva. Destacar entre otros puntos: Datos Biogrficos, Socio Econmicos, Antecedentes personales y familiares, Patobiografa, Anlisis Toxicolgico, Anlisis funcional de conducta adictiva, Historia Toxicolgica, Exploraciones, etc. Fundamentalmente va a tener un carcter interdisciplinar.c. Pruebas y Anexos complementarios. E. P. I CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD Autor: H.J. EYSENCK. 1976Administracin individual y colectiva.Aplicacin adolescentes y adultos.Evaluacin de dos dimensiones de personalidad: Neuroticismo Extraversin. Escala de Siceridad.Formas A y B, con 57 items cada una. Duracin aprximada 20 30 minutos. S. T. A. I INVENTARIO DE ESTADO DE ANSIEDAD.Autor: C. D. SPIELBERGER y colbs. Evala niveles de ansiedad estado y rasgo. Dos formas A /E y A/R. 40 Items. Duracin aproximada 15 minutos. Auto aplicable: Adolescentes y adultos. W. A. I. S. ESCAL DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WECHSLER.Autor: DAVID WECHSLER. 1955 ( Adaptada 1975).Evala el rendimiento ejecutivo del sujeto, capacidades cognoscitivas del mismo. Aplicacin individual.Duracin 60 120 minutos.Aplicacin adolescentes y Adultos. Escalas Verbal y Manipulativa.Establece un coeficiente de Deterioro Neurolgico. TEST MINIMENTAL.Autor FOLSTEIN Y colbs.Valoracin reas: Orientacin, Fijacin, Atencin y Clculo, Memoria, Lenguaje, Escritura y Copiar.Anlisis del declive de las funciones cognitivas. Duracin de la prueba 10 15 minutos. Otros: INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK. ESCALA PARA LA VALORACIN DE LA ANSIEDAD DE HAMILTON. ESCALA DE DEPRESIN DE HAMILTON.

C. Fase 3 Diagnostico Cognitivo Conductual:Abordaje PsicoteraputicoLa intervencin se centrar fundamentalmente en la estructura interna del paciente ( pensamientos, emociones, comportamientos, etc.), en la estructura familiar y de pareja y en lo grupal como representacin de lo social.Se preocupar por conseguir una adaptacin del individuo a un estado fsico y psquico sin consumo, en abstinencia; abandonando progresivamente los hbitos asociados a l y sustituyndolos por otros en dnde realmente s tenga libertad de decisin y actuacin, frutos de una nueva forma de vida ms autnoma e independiente.

La evaluacin Diagnostica Cognitivo Conductual.Permitir establecer:Variables fsicas que tengan que ver con la conducta problema: accin reforzante de la droga, evitacin de sndrome de abstinencia, refuerzo negativo, etc.Variables sociales: disponibilidad, contexto, grupos de presin, habilidades, etc. Variables cognitivas: estrategias de pensamiento, creencias irracionales, atribuciones errneas, dficits de autocontrol, afrontamiento, Baja Tolerancia, pensamientos ansiogenos, etc.Pruebas Interesantes: Test de Registro de Opiniones de Rimm y Litvak. Inventario de Sntomas de MCKAY. Test de pensamientos Estresores de Leyton. Cuestionario de Asertividad de Ratus. Inventario de Experinecias recientes de Holmes. Inventario de pensamientos de Cautela.

D. Fase 4: Intervencin psicoteraputica.El objetivo final de esta fase es romper con el proceso de dependencia bio psicosocial y contemplar nuevas formas de vida interna y social sin consumo de alcohol. Puede prolongarse desde ms o menos seis meses hasta el ao aproximadamente, pudiendo efectuarse en rgimen ambulatorio.Habr que dejar presente que No existen soluciones rpidas ni mgicas, que el trabajo teraputico tiene su evolucin, esfuerzo y coste que debe ser asumido por las distintas partes implicadas, que no hay que culpabilizar a nadie pero SI responsabilizar.De esta forma desarrollar unas pautas directivas compartidas con el referente obvio de la autoridad teraputica y libertad de decisin del paciente y familia, eliminando progresivos condicionamientos que pudieran suponer cortapisas a los objetivos teraputicos, dando lugar ello a un giro trascendental a las crisis ocasionadas por el consumo equilibrando esa personalidad daada por el parsito txico correspondiente al que ser vea sometido.a. Intervencin Con TERAPIA COGNITIVALa dependencia a cualquier sustancia se apoya en una serie de estmulos y refuerzos condicionados que actan como mediadores internos de conducta.La tarea del terapeuta es fomentar y desarrollar el pensamiento lgico racional, objetivo y adaptativo lo mximo posible identificando ideas, creencias y estructuras de ambas, emociones y sentimientos, valores y conductas de carcter negativo (irracionales, inmaduros, vulnerables, dbiles, atribuciones causales errneas, pensamientos distorsionados, etc.).b. Objetivos y Planteamientos.Identificar, reestructurar y modificar creencias e ideas irracionales que puedan aumentar el craving o deseo irrefrenable de consumir (culpa> soy un desastre, no sirvo para nada, etc., Impotencia> es imposible resistir, son muchas recadas, indefensin (me rindo, no voy a poder, me tientan, etc.).1. Mejora de los Estados de afecto negativo (ira, ansiedad, desesperanza) con tcnicas racional emotivas.2. Modificacin de Creencias Errneas (Refutacin de Creencias subyacentes) y 3. Fuerzas Situacionales que inciden o preceden al consumo (asociaciones fallidas bar= beber alcohol, mitos tales como virilidad, fuerza, sociabilidad, fuerza, lo hacen todos, etc., actitudes indulgentes y permisivas).4. Identificacin de estmulos y situaciones que inciten al consumo, por lo tanto situaciones de riesgo.5. Incrementar repertorio de conductas incompatibles reforzando conductas contingentes a situaciones de riesgo, conductas de evitacin.6. Aprendizaje de tcnicas de manejo de ansiedad, de tolerancia a la frustracin, de resistencia a la presin de grupo.7. Aprendizaje de tcnicas de Control de Impulsos.8. Aprender a construir un sistema de controles que puedan aplicar cuando se enfrenten a impulsos y consumos fuertes. E. Tcnicas Cognitivo Conductuales que empleara. I. Detencin de PensamientoEl mtodo de detencin de pensamiento (Tambin llamada bloqueo o parada de pensamiento) consiste en la interrupcin y modificacin, por medio de la sustitucin, de los pensamientos asociados al craving(El sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o corporales que ocurren cuando una persona con adiccin a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de consumirla). Es decir, se entrena el paciente para que excluya, incluso antes de su formulacin, cualquier pensamiento indeseable o improductivo. Esto conduce a la reduccin de la cadena de pensamientos que se acompaan de emociones negativas, por lo tanto las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan surgir.

a. Cmo se aplica el mtodo de detencin de pensamiento?Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con el craving que son necesarios eliminar. Posterior a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados al craving como por ejemplo: "Me siento horrible, me voy a morir si no uso droga, etc." Mientras el paciente procede, el terapeuta interrumpe diciendo "Alto!" Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente cmo se detuvieron aquellos pensamientos, pidindole que repitan el ejercicio varias veces. Estos ejercicios se repiten con el propsito de que el paciente aprenda a detener estos pensamientos negativos gritando "Alto!" por s mismo cuando estos se presenten, igual que el terapeuta deber alentar y reforzar.Puede ser que el paciente exprese que es difcil gritar si los pensamientos se presentan en un lugar pblico como un restaurante, una sala de cine u otro lugar de alta concurrencia social, mismo que puede resultar embarazoso para el paciente. Para esto, se puede indicar al paciente que en los lugares que considere pertinentes no realice la verbalizacin "Alto!", pero que puede pensarlo de manera firme y decidida, de modo que el paciente est consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento. Al terminar la detencin del pensamiento, existe la adicin de sustitucin posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractorio. Por ejemplo, en vez de me voy a morir si no uso drogas, se sustituye por estoy bien o cualquier otro pensamiento positivo y til para el sujeto.

II. Tcnicas de DistraccinComo su nombre lo indica, son tcnicas sencillas que tienen como objetivo al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir, que cambien su enfoque atencional de interno a externo, para que disminuyan sus deseos La distraccin puede consistir en que el terapeuta indique, con un previo acuerdo en funcin de las actividades de distraccin de relevancia y agrado para el paciente, lo siguiente: centrar la atencin en los elementos del ambiente verbalizndolos, siendo lo ms detallista posible ( por ejemplo, en este restaurante hay diez mesas con manteles blancos, las paredes son azul claro con una ventana cada cuatro mesas. Hay una seora que....); evitar el ambiente (por ejemplo, alejarse de un bar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un amigo, a dar un paseo, etc.); hablar sobre algn tema iniciando una conversacin con amigo o familiar, recitar un poema o cantar una cancin favorita. Realizar actividades domsticas, ejercicio (por ejemplo, salir a correr, realizar determinado nmero de sentadillas, etc.) jugar un videojuego, juego de mesa o rompecabezas. En general estas distracciones se pueden combinar y complementar segn las particularidades del paciente y de su craving. As mismo, es importante evaluar la necesidad de combinar una estrategia de distraccin con un ejercicio de relajacin para reducir la ansiedad en casos necesarios.

III. Control y Programacin de ActividadesEs una tcnica que tiene como objetivo modificar los hbitos del paciente en funcin de sus actividades, mismas que por lo general giran respecto al uso de drogas. As mismo, cuando los pacientes se estn recuperando deben enfrentarse con mucho tiempo libre en sus manos. Por lo cual, es importante que las actividades previas a la abstinencia "relevantes al uso de droga" sean sustituidas por nuevas actividades positivas para el paciente.Se procede inicialmente elaborando un registro lnea base de las conductas relacionadas con el consumo del paciente. Se buscar establecer las actividades que fueron o que son de disfrute para el paciente de modo que pueda programar sus actividades el mismo, lo cual establecer fuentes de refuerzo no relacionadas con las drogas.

IV. Entrenamiento en RelajacinEl entrenamiento en relajacin son procedimientos que estn enfocados a hacer incompatible estado de relajacin con la ansiedad o la ira, emociones que pueden propiciar los cravings, por medio del entrenamiento del paciente de modo que el mismo propicie un estado de relajacin al enfrentar situaciones de ansiedad o ira para l. De manera tpica un terapeuta entrena a un cliente para relajarse profundamente, para lo cual se encuentran disponibles muchos mtodos para lograr la relajacin.

a. Cul es la tcnica principalmente usada?Primero, se le debe explicar al paciente acerca de la naturaleza de los ejercicios y su objetivo principal, que es una habilidad que se le va a ensear y que requiere prctica, as como enfatizar el deseo del terapeuta de que el paciente lo practique en casa por lo menos 10 a 15 minutos. Posterior a esto, se realizan varios ejercicios en las sesiones de tensin y distensin de los msculos.

Se puede iniciar relajando los brazos; se le pide al paciente que tome el brasero de la silla o silln para distinguir alguna diferencia (si es que existe) entre las sensaciones que se producen en su brazo y en su mano. Despus, se sigue con la cabeza, ya que por lo general, los efectos ms marcados de inhibicin de la ansiedad se obtienen relajando esa parte del cuerpo. De ah se prosigue hacia abajo; En la segunda sesin, se le dice al paciente que se va a continuar con la relajacin de los msculos de la cabeza, dado que estos son los ms importantes desde el punto de vista emocional. Es importante sealarle al paciente la manera en la que se est trabajando de manera que se retroalimente. En la tercera sesin, se trabaja con los msculos de la boca y de la lengua; En la cuarta sesin, se prosigue con los msculos de la regin del ojo; En la quinta sesin, se sigue con los msculos del cuello y los hombros; En la sexta sesin, se trata con los msculos de la espalda, del abdomen y del trax. En la sptima sesin, se puede iniciar con los pies y hacia arriba finalmente. Es importante evaluar la reduccin de los niveles de ansiedad as como de los cravings por medio de instrumentos de medicin pertinentes para determinar en qu medida los ejercicios de relajacin estn ayudando al paciente.

V. Tcnicas de ImaginacinSon tcnicas en las cuales el paciente modifica sus pensamientos utilizando la imaginacin. Estas tcnicas pueden combinarse efectivamente con otras tcnicas para incrementar las probabilidades de xito en otros aspectos del tratamiento. Destacan cinco tcnicas utilizadas: a. reenfoque con imaginacin.b. sustitucin por imagen negativa. c. sustitucin por imagen positiva. d. repaso mediante imagen.e. adquirir dominio mediante imaginacin.a. Reenfoque con imaginacinEsta tcnica sirve como complemento de la tcnica de detencin de pensamiento. Cuando el paciente empieza a presentar pensamientos negativos referentes al craving y dice "Alto!", puede imaginar una seal de alto(como las que uno encontrara en la calle), un semforo en rojo o cualquier imagen que para l represente la accin de "Alto!", de modo que acenta la detencin. Despus puede optar por emplear una de las tcnicas de distraccin (como por ejemplo, centrar la atencin en el ambiente o recitar un poema) de modo que pase el craving.b. Sustitucin por imagen negativaEsta tcnica se refiere a la imaginacin de una imagen negativa acerca de las consecuencias negativas de consumir drogas cuando aparecen los pensamientos que conllevan al craving. De tal forma que las imgenes positivas acerca de la droga (por ejemplo, recordar la ltima vez que consumi) sea sustituida por una imagen acerca de las consecuencias negativas que tiene el ltimo (p. e., el recuerdo de una hospitalizacin debida al consumo o los dolores fsicos de la abstinencia) para evitar la conducta de uso.c. Reemplazo por imgenes positivasSe refiere a la sustitucin de imgenes negativas referentes al consumo de drogas referentes a las creencias irracionales como las predicciones negativas (por ejemplo, creer que el uso de drogas ha arruinado su vida para siempre y terminar viviendo en la calle), misma que se puede sustituir por una tarjeta flash, que describa una situacin positiva. Todo esto con el objetivo de disminuir las emociones negativas y consecuentemente, el craving.d. Repaso mediante la imagenEn sta, las imgenes se utilizan como medio de prctica o repaso de ciertas habilidades adquiridas (por ejemplo, habilidades sociales o resolucin de problemas) o de la desensibilizacin ante situaciones o ambientes que pueden ser disparadores de craving (por ejemplo, una fiesta en donde le ofrezcan una bebida). Por ejemplo Un paciente que se haba abstenido a la cocana, y el alcohol durante un ao, plane ir a un banquete forma donde se serva alcohol. En el repaso mediante a la imaginacin el terapeuta inst al paciente a imaginar que iba al banquete y que deca cuando se le ofreca una bebida: No, gracias, tomar agua.e. Dominio mediante la imaginacinEsto implica la repeticin y la gestacin de una autoimagen poderosa y fuerte, para poder superar los cravings en su imaginacin para poderla proyectarla hacia la realidad posteriormente. Puede utilizarse la metfora para obtener poder ante el craving (por ejemplo, el paciente puede imaginar que l es un beisbolista y que el craving es la pelota que l bata y se va lejos). VI. Desensibilizacin sistemticaEs una tcnica que emplea la exposicin real o imaginaria a los estmulos que producen el craving, por medio de acercamientos sistemticos a estos, los cuales son reforzados puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poder ante dicha situacin dado que la repetida presentacin del estmulo hace que ste pierda progresivamente su capacidad de evocar ansiedad.. Generalmente, se inicia un repaso mediante la imaginacin del acercamiento al estmulo condicionado, y despus de haberlo dominado, se prosigue la exposicin al estmulo real.

VII. Auto instrucciones y AutoafirmacionesSe refiere a la verbalizacin de palabras que sugieren al paciente qu es lo que debe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto. El entrenamiento en autoinstruccin se ha utilizado como una tcnica de modificacin conductual, pues con ella se entrena a los individuos para que hagan sugerencias y comentarios especficos que guen su propia conducta de modo parecido a ser instruidos por alguien ms..Por ejemplo, "Me siento bien, el craving va a pasar", "No necesito drogas para ser feliz", "Vas Bien!", "Recuerda que con lo que te ahorras en droga, ahora puedes comprarte la ropa que te gusta". En este sentido, tambin se pueden utilizar las tarjetas flash, las cuales son frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetas de cartulina de un tamao tal que el individuo pueda cargar con ellas a donde vaya. Como ejemplo, stas son algunas de las frases que un paciente escribi en sus tarjetas flash: 1. Te sientes ms sano cuando no tomas drogas; 2. Las cosas me van muy bien con mi mujer; sigue as!; 3. Tienes buen aspecto fsico; sigue as!; 4. Vete de aqu inmediatamente!

VIII. Discusin de ideas irracionalesTcnica basada en la terapia racional emotiva en donde se tratan de discutir de manera activa y directa todas las creencias irracionales que llevan a los pacientes a perturbarse a s mismos por su adiccin Es una estrategia cognoscitiva que debate las distorsiones cognoscitivas del paciente, mismas que se pueden resumir en: extrapolar (por ejemplo: o todo o nada, no debo sentir nada de craving por que si no significa que soy un perdedor), adivinar el pensamiento de otros (por ejemplo: como ca en las drogas, todos piensan que soy un tonto, ese seor que est ah me est viendo por que sabe que yo usaba drogas), predicciones negativas (por ejemplo: nunca voy a cambiar, siempre voy a estar sintindome mal si no uso la droga, me voy a encontrar en la calle a todos mis amigos que usan droga y voy a recaer), exacerbar lo negativo (por jemplo: todo me sale mal, no hay nada bueno en mi vida, me siento horrible, si no uso la droga, me voy a morir!), negligencia y descalificacin ante lo positivo (por ejemplo: si me felicit, fue por puro compromiso, el ha de pensar que voy a volver a usar droga), minimizacin de lo positivo y amplificacin de lo negativo (por ejemplo: que haya dejado la droga es bueno, pero lo que hice es imperdonable e inolvidable), sentimiento de estafa y perfccionismo (por ejemplo: deb haber controlado mi ltimo craving, y como no lo hice, he decepcionado a todos, soy un fraude).Para combatir las ideas irracionales se debe confrontar y discutir las mismas, por ejemplo: menciona que se siente horrible y que va a morir. Sin duda es molesto e indeseable el sentir el craving pero, en realidad se va usted a morir por no tomarte un trago en esa fiesta, sufre usted de alguna enfermedad extraa en la cual al no ingerir alcohol usted de repente cae subitamente al suelo y deja de vivir? el paciente re y respondeNo, tal vez estoy exagerando. De esta manera el paciente comprende la irracionalidad de sus creencias y cmo ha aprendido a percibir las cosas de una manera inapropiada lo cual le ha generado emociones que no puede controlar. Por lo tanto, es necesario que adopte una nueva forma de pensamiento, el cual ser eminentemente racional.El pensamiento racional presenta un contraste acentuado respecto a su ilgico opuesto: Esta basado en la realidad, contribuye a alcanzar nuestras metas y propsitos, crea emociones que podemos controlar; y nos ayuda a comportarnos de la manera que nos facilita nuestras aspiraciones y supervivencia