Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS...
Transcript of Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS...
![Page 1: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentació noves experiències amb fàrmacs a gent gran
Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització
terapèutica
2 de juliol 2014
![Page 2: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/2.jpg)
RESIDENCIES GERIÀTRIQUES GTMN
177 RG (198)
9223 Residents
![Page 3: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/3.jpg)
PUNT DE PARTIDA 2012
9.223 residents (45%CRG6-CRG9)
Gran nombre de pacients amb demència
5,3 % DMA de farmàcia (15.000.000 €) 2011
Polimedicats (12 fàrmacs/pacient)
Ingressos evitables: 37,5 ing./100 residents/any
Visites a urgències reiterades
![Page 4: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/4.jpg)
4
PLA DE SALUT
![Page 5: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/5.jpg)
JUSTIFICACIÓ
75 % CRG 6- CRG9 (segons bibliografia)
Consum de recursos elevat (ingressos,
urgències, despesa farmàcia, etc)
Maneig terapèutic deficient amb qualitat
millorable
![Page 6: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/6.jpg)
OBJECTIU GENERAL
Garantir des del sistema públic de salut una
atenció sanitària integral i de qualitat a les
persones que viuen en centres residencials
geriàtrics.
6
![Page 7: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/7.jpg)
OBJETIUS ESPECÍFICS
Fomentar atenció proactiva.
Apropar l’ atenció a la demanda de
reaguditzacions.
Adecuació de tractaments segons eficàcia,
seguretat i eficiència.
Revisió psicofàrmacs i ttm. demència
Abordatge final vida
Garantir continuum assistencial: 7dx24h
Facilitar l’accés a la informació clínica (conexió
ecap)
![Page 8: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/8.jpg)
FASES DESENVOLUPAMENT
FASE 1
Creació, difusió I desplegament de la guía
fàrmaco terapèutica.
https://farmageriatrics.wordpress.com/
Creació unitats assistenciales: MF/ENF
(integrades en els nostres equips d’ Atenció
Primària)
8
![Page 9: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/9.jpg)
FASES DESENVOLUPAMENT
FASE 2
Instalació punts conexió Hª clínica informatitzada
(ecap) 80% AP.
Detecció de necessitats en formació implícites i
explícites, tant dels nostres professionals com
dels dels centres geriàtrics.
Creació de quadre de comandament per
seguiment resultats i benchmarking (Business
Object)
9
![Page 10: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/10.jpg)
RUTES ASSISTENCIALS 7diesx 24 hores
10
![Page 11: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/11.jpg)
FONTS DE DADES :QUADRE DE COMANDAMENT
11
Quadre comandament
Dades Altes i URG
hospitalàries
(CMBD)
Història clínica
(ECAP)
Facturació Farmàcia (CatSalut)
![Page 12: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Quadre comandament (visió per ABS i residència)
![Page 13: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Quadre comandament (visió per ABS i residència)
![Page 14: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/14.jpg)
14
https://farmageriatrics.wordpress.com/
POLIFARMÀCIA
COMORBIDITAT
Factors associats a
l’envelliment
PRESCRIPCIÓ INADEQUADA
![Page 15: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/15.jpg)
La revisió periòdica de la medicació és la millor
manera per disminuir la prescripció inadequada
i les reaccions adverses a medicaments.
15
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 16: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/16.jpg)
16
http://farmageriatrics.wordpress.com/
CONCILIACIÓ
REVISIÓ
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 17: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Eficàcia i experiència d’ús
Seguretat
Conveniència
Cost
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 18: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 21: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 26: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/26.jpg)
26
GRUP MOTOR
FARMAGERIATRICS
Geriatres
Infermeres
Metges de Família
Farmacèutics
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 27: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/27.jpg)
Medicament
susceptible
d’inclusió Medicament
NO adequat
Pàgina d’inici Guia farmacoterapèutica Guies Assistencials Material Sanitari
Nutrició i hidratació
R E V I SI Ó D E LA G U I A FA R M ACOTERA PÈUTICA
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 28: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Medicament
inclòs a la guia
Medicament
NO inclòs a la guia o
alternativa
318 PA diferents
3.357 prescripcions
130 PA diferents
13.251 prescripcions (80%)
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 29: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/29.jpg)
• NOTICIES
• GUIA FARMACOTERAPÈUTICA
• GUIES ASSISTENCIALS
• MATERIAL SANITARI
• NUTRICIÓ I HIDRATACIÓ
CONTINGUTS DEL BLOG
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 30: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/30.jpg)
Guia farmacoterapèutica Guies Assistencials Material Sanitari Nutrició i hidratació
• Incontinència urinària
• Nafres
• Restrenyiment
• Disfàgia
• Administració via subcutània
• Dolor
• Ajust de dosis en gent gran en insuficiència hepàtica, renal i per pes
• Objectius terapèutics en gent gran
GUIES ASSISTENCIALS
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 31: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/31.jpg)
Guia farmacoterapèutica Guies Assistencials Material Sanitari Nutrició i hidratació
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 32: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/32.jpg)
Guia farmacoterapèutica Guies Assistencials Material Sanitari Nutrició i hidratació
• Apòsits
• Ostomies
• ............
MATERIAL SANITARI
Publicació juliol 2014
Publicació octubre 2014
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 33: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/33.jpg)
Guia farmacoterapèutica Guies Assistencials Material Sanitari Nutrició i hidratació
• Alimentació en l’ancià
• Nutrició parenteral
• ..........
NUTRICIÓ I HIDRATACIÓ
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 34: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/34.jpg)
ESTADÍSTIQUES DE VISITES AL BLOG
https://farmageriatrics.wordpress.com/
![Page 36: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Adequació
80%
Nre. residències 134
% A
deq
uació
60
65
70
75
80
85
90
1 16 31 46 61 76 91 106 121 136
Desembre 2012
Desembre 2013
RESULTATS
![Page 37: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/37.jpg)
RESULTATS
Visites URG (74/100 resid.); ING (28/100
resid.)
-22%
CRG6 63,7%
CRG7 11,7%
Demència 42,5%
5,2% despesa farmàcia
11.513.000€ (2013)
-23%
Polimedicats (17,5%)
![Page 38: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/38.jpg)
CONCLUSIONS
Augment identificació de pacients Z 59.3 amb
diagnòstics associats.
Millora qualitat de prescripció: eficàcia,
eficiència, seguretat pacient.
Adequació tractaments per la demència.
38
![Page 39: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/39.jpg)
LÍNEES 2014-2015
Reconducció circuits: 59% MAT 3 ( prova pilot
SEM)
Advance care planning
Advance care directives: Projecte Europeu
Grups focals amb pacients, familiars,
professionals.
Valoració de la satisfacció
39
![Page 40: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/40.jpg)
REFLEXIÓ FINAL
Fórmules assistencials orientades a aquests
pacients milloren resultats en els diferents nivells
assistencials.
Contribueixen a l’eficiència del sistema
Disminueixen variabilitat en la pràctica clínica
Augmenten satisfacció de pacients, famílies
professionals.
40
![Page 41: Projecte GeriàtrICSprojectes.camfic.cat/Docs/13_14/TERAPEUTICASTaula3... · Projecte GeriàtrICS XIV Jornades d’actualització terapèutica 2 de juliol 2014 . RESIDENCIES GERIÀTRIQUES](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022042612/5f499368fffe1043bc11eb55/html5/thumbnails/41.jpg)
41
MOLTES GRÀCIES