Prótesis valvulares

Luis Sebastián Martínez RamírezEduardo Naranjo Carranza

Universidad Autónoma de Baja CaliforniaMedicina 711

Introducción

• Primer remplazo valvular – 1960

• Nina Braunwald.

• Dwight Harken.

• Albert Starr.

• Lowell Edwards.

Grupos prostéticos

• Prótesis mecánicas (AV - Aortica)– Tromboembolismo– Anticoagulación+ Antiplaquetario a largo plazo

• Warfarina INR 2.0-3.0• Aspirina 75-100 mg

• Bio-protesis (AV – Aortica)– Degradación– Fibrosis– Calcificación– Insuficiencia

– Re-operación

Prótesis valvulares

Bileaflet mechanical valve (St. Jude Medical, New Jersey)Monoleaflet mechanical valve (Medtronic-Hall, Medtronic, MinneapolisCaged ball valve (Starr-Edwards)Stented porcine bioprosthesis (Medtronic Mosaic)Stented pericardial bioprosthesis

(Carpentier-Edwards Magna, Edwards Lifesciences, Irvine, California)Stentless porcine bioprosthesis (Medtronic Freestyle). Transcatheter bioprosthesis expanded over a balloon (Edwards SAPIEN). Self-expandable percutaneous bioprosthesis (CoreValve, Medtronic)CarboMedics prosthesis (Sorin group, Milan, Italy)

Auscultación

Estadistica

• Válvulas mecánicas + Anticoagulantes (INR 2.0-3.0)

– 0.2 complicaciones fatales / 100 pacientes / año– 1-2 complicaciones / 100 pacientes / año (aorta)– 2-3 complicaciones / pacientes / año (mitral)

• Bioprotesis

– 1 evento tromboembolico / 100 pacientes / año

– Bioprotesis porcina • 30% 10 anos• ~45% 15 años

– Válvula de pericardio con stent• 14% Falla 12 años

– Relación con edad

Edad : Deterioro

• A) Válvula porcina B) Válvula bovina

Pronostico