¿Qué opinan?

¿QUE SERA MEJOR EN PRIMERA LINEA DE CANCER RENAL? SUNITINIB O EVEROLIMUS

¿QUE SECUENCIA ES MEJOR EN CANCER RENAL AVANZADO

TKI----mTOR o mTOR—TKI?

ESTUDIO FASE II RECORD-3

PUBLICADO 01/09/14Journal of Clinical Oncology

Autor: Robert J. Motzer del centro de Càncer Memorial Sloan Kettering

Este trabajo busca responder dos preguntas

• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en primera línea en cáncer renal metastasico?

• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar Sunitinib---Everolimus oEverolimus--- Sunitinib?

¿Qué hicieron para responderlas?Diseñaron un estudio.

471 pacientes con cáncer renal avanzado

238 pacientes

Sunitinib 50mg día por 4 semanas descansaba 2 semanas. Podía disminuirse a 37,5 y luego a 25mg

Everolimus 10mg día Podía disminuirse a 5 mg día y luego a 5mg cada 2 días.Pr

ogre

sión

233 pacientes

Everolimus 10mg día Podía disminuirse a 5 mg día y luego a 5mg cada 2 días. Pr

ogre

sión Sunitinib 50mg día por 4

semanas descansaba 2 semanas. Podía disminuirse a 37,5 y luego a 25mg

99 pacientes

108 pacientes

RESULTADOS

• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en primera línea en cáncer renal metastasico?

Droga en primera línea Tiempo libre a la progresión

SUNITINIB (ESTANDAR) 10,7 meses

ERLOTINIB 7,9 meses

EVEROLIMUS ES INFERIOR A SUNITINIB EN PRIMERA LINEA.

RESULTADOS• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar

Sunitinib---Everolimus o Everolimus--- Sunitinib? TLP Y SG.

LA SECUENCIA SUNITINIB-EVEROLIMUS ES MEJOR EN ESTOS DOS OBJETIVOS

Secuencia Tiempo libre a la progresión

Mediana de sobrevida

Primera línea—>Segunda línea

Sunitinib----------Everolimus 25,8 meses 32 meses

Everolimus------- Sunitinib 21,1 meses 22,4 meses

RESULTADOS• SEGURIDAD

Droga % de reducción de dosis

PRIMERA LÍNEA

% de interrupción de dosis

PRIMERA LÍNEA

Sunitinib 51% 68%Everolimus 30% 67%

Droga % de reducción de dosis

SEGUNDA LÍNEA

% de interrupción de dosis

SEGUNDA LÍNEA

Sunitinib 37% 58%Everolimus 19% 53%

RESULTADOS REACCIONES ADVERSAS

SUNITINIB EVEROLIMUS

GRADO 3 Y 4

LAS MAS FRECUENTES

ESTOMATITIS

FATIGA

DIARREA

51%

57%

57% 38%

45%

53%

ANEMIA DISNEAANEMIA

HIPERGLUCEMIATROMBOCITOPE-NIA

NEUTROPENIA

SINDROME MANO-PIE

HIPERTENCIÓN ANEMIAFATIGA

CONCLUSIONES

• EL ESTANDAR EN PRIMERA LINEA SIGUE SIENDO SUNITINIB.

• LA SECUENCIA QUE DEMOSTRO MAYOR TIEMPO A LA PROGRESION Y MAYOR SOBREVIDA GLOBAL FUE TKI---mTOR.

• SUNITINIB SE ASOCIA A UNA MAYOR NECESIDAD DE REDUCIR DOSIS POR TOXICIDAD PERO NO HAY DIFERENCIA A LA HORA DE SUSPENDER DOSIS.

SI FUERA TU PACIENTE ¿QUE USARIAS EN PRIMERA LÍNEA?

¿QUÉ SECUENCIA USARIAS?

Gracias