¿Qué opinan?
¿QUE SERA MEJOR EN PRIMERA LINEA DE CANCER RENAL? SUNITINIB O EVEROLIMUS
¿QUE SECUENCIA ES MEJOR EN CANCER RENAL AVANZADO
TKI----mTOR o mTOR—TKI?
ESTUDIO FASE II RECORD-3
PUBLICADO 01/09/14Journal of Clinical Oncology
Autor: Robert J. Motzer del centro de Càncer Memorial Sloan Kettering
Este trabajo busca responder dos preguntas
• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en primera línea en cáncer renal metastasico?
• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar Sunitinib---Everolimus oEverolimus--- Sunitinib?
¿Qué hicieron para responderlas?Diseñaron un estudio.
471 pacientes con cáncer renal avanzado
238 pacientes
Sunitinib 50mg día por 4 semanas descansaba 2 semanas. Podía disminuirse a 37,5 y luego a 25mg
Everolimus 10mg día Podía disminuirse a 5 mg día y luego a 5mg cada 2 días.Pr
ogre
sión
233 pacientes
Everolimus 10mg día Podía disminuirse a 5 mg día y luego a 5mg cada 2 días. Pr
ogre
sión Sunitinib 50mg día por 4
semanas descansaba 2 semanas. Podía disminuirse a 37,5 y luego a 25mg
99 pacientes
108 pacientes
RESULTADOS
• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en primera línea en cáncer renal metastasico?
Droga en primera línea Tiempo libre a la progresión
SUNITINIB (ESTANDAR) 10,7 meses
ERLOTINIB 7,9 meses
EVEROLIMUS ES INFERIOR A SUNITINIB EN PRIMERA LINEA.
RESULTADOS• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar
Sunitinib---Everolimus o Everolimus--- Sunitinib? TLP Y SG.
LA SECUENCIA SUNITINIB-EVEROLIMUS ES MEJOR EN ESTOS DOS OBJETIVOS
Secuencia Tiempo libre a la progresión
Mediana de sobrevida
Primera línea—>Segunda línea
Sunitinib----------Everolimus 25,8 meses 32 meses
Everolimus------- Sunitinib 21,1 meses 22,4 meses
RESULTADOS• SEGURIDAD
Droga % de reducción de dosis
PRIMERA LÍNEA
% de interrupción de dosis
PRIMERA LÍNEA
Sunitinib 51% 68%Everolimus 30% 67%
Droga % de reducción de dosis
SEGUNDA LÍNEA
% de interrupción de dosis
SEGUNDA LÍNEA
Sunitinib 37% 58%Everolimus 19% 53%
RESULTADOS REACCIONES ADVERSAS
SUNITINIB EVEROLIMUS
GRADO 3 Y 4
LAS MAS FRECUENTES
ESTOMATITIS
FATIGA
DIARREA
51%
57%
57% 38%
45%
53%
ANEMIA DISNEAANEMIA
HIPERGLUCEMIATROMBOCITOPE-NIA
NEUTROPENIA
SINDROME MANO-PIE
HIPERTENCIÓN ANEMIAFATIGA
CONCLUSIONES
• EL ESTANDAR EN PRIMERA LINEA SIGUE SIENDO SUNITINIB.
• LA SECUENCIA QUE DEMOSTRO MAYOR TIEMPO A LA PROGRESION Y MAYOR SOBREVIDA GLOBAL FUE TKI---mTOR.
• SUNITINIB SE ASOCIA A UNA MAYOR NECESIDAD DE REDUCIR DOSIS POR TOXICIDAD PERO NO HAY DIFERENCIA A LA HORA DE SUSPENDER DOSIS.
SI FUERA TU PACIENTE ¿QUE USARIAS EN PRIMERA LÍNEA?
¿QUÉ SECUENCIA USARIAS?
Gracias
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