Recurso médico y financiamiento en atención primaria de salud Colegio Médico de Chile Agrupación...
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Recurso médico y financiamientoen atención primaria de salud
Colegio Médico de Chile Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria
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Atención primaria de salud
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Informe “Salud en el Mundo”OMS 2008
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1. MEJORES RESULTADOS EN SALUD
Por qué es importante la APS?
Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.
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2. MENORES COSTOS
Por qué es importante la APS?
Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.
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3. MAYOR EQUIDAD (acceso, cobertura, determinantes psicosociales)
Por qué es importante la APS?
Barbara Starfield, Building a Primary Care-based Health System. 2006.
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Recurso Médico en APS
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Consultas médicas en el Sistema Público (APS, especialidades y urgencias)
42,1%
sin urgencias
71,1%
65%
APS
68,6%
Barría M. Presentación ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria, Minsal (2008).
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Recurso médico en atención primaria Chile: • PSF3: 1 médico cada 3.333 personasi
• Chile: 1/542ii v/s APS 2009: 1 / 5.400iii (2424 jornadas)
España: • 1/1500 personas (1/1000 niños)
i Román O. Las nuevas escuelas de medicina en el panorama médico actual. Rev Méd Chile 2009; 137: 1099-1104ii R. Lavanderos. Ministerio de Salud de Chile 2006.iiiSánchez H. Financiamiento Atención Primaria de Salud. IV Congreso de salud municipal, 2009.
Déficit38,3%
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• Insatisfacción laboral• Inequidad de trato entre distintos
municipios• Sobrecarga emocional y física• Inestabilidad laboral y desprotección• Incentivos insuficientes• Escasas posibilidades de formación continua
y desarrollo profesional
Barreras para el ejercicio de los médicos de atención primaria
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• Mejorar el déficit de médicos • Dignificar las condiciones laborales• Tiempo para prevención y promoción • Mejorar arsenal farmacológico y acceso a
exámenes (resolutividad)
• Promover el desarrollo profesional continuo• Aumentar los especialistas de la atención
primaria (principalmente médicos de familia)
Nuestras propuestas
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• Logro del Colegio Médico y Agrupación Médicos APS– 100 cupos – Incentivo a la permanencia en atención primaria
• Evolución en función de– Modelo de salud– Necesidades de especialistas en APS y Sistema Público
• Buscamos médicos comprometidos…¿…sustentable sin los incentivos adecuados?
Programa de becas APS
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Financiamiento de la atención primaria en Chile
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• El per cápita es el principal mecanismo de financiamiento de la APS
• Planificado para cubrir 95 prestaciones básicas, incluidas patologías GES
• Incorpora– Necesidades de la población y sus características
biopsicosociales (indexadores de riesgo)– Modelo de atención: prevención, salud
familiar, enfoque integral– Equidad en salud
¿Qué es el financiamiento per cápita?
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¿Cuanto es el per cápita necesario?
Estudio P. Universidad Católica - Microcosteo
Año del Estudio 2007
Per cápita basal Mensual. Actualizado a Julio 2008 $ 3.708
Actualizado a Junio 2010 $ 3.777,73
Costeo Actividades No Ges ( 33,7%) + GES (34,6%) + Administración (31,7%)
Estudio AChM
Año del Estudio 2007
Per cápita basal Mensual $ 2.772
Actualizado a Junio 2010 $ 3.209,22Costeo del Plan Salud Familiar señalado en Decreto 153/2007 : El decreto 153 establece un total de 86 Prestaciones (76 Plan Salud Familiar + 10 GES)
Presentación “Financiamiento de la APS, una preocupación de todos.” AChM 2010.
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• Ministerio de Salud estima un per cápita mínimo necesario de $3.100
• Para el presupuesto 2011 se contempla pasar, al menos, de los $2.324 actuales a $2.784
• El Ministerio de Hacienda propone • solo $ 2.528
Presupuesto per cápita 2011
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¿Qué perdemos?
30 milmillones
Enfoqueintegral
Satisfacciónusuaria
Condicionesdignas
Control de enfermedades
crónicas
Incentivospara losmédicos
Infraestructuray equipos
Equidad
La oportunidad de hacerlo mejor
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• Si en Chile realmente queremos– Alcanzar las metas sanitarias– Disminuir la obesidad infantil– Las tasas de depresión– Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles– Morbimortalidad por Ca ginecológicos– Desarrollar estrategias de prevención y promoción– Ser coherentes con el modelo de salud familiar – Promover el trabajo multidisciplinario e intersectorial
¿Y ahora qué?
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Reconocer y validar el potencial de la APS
=Asegurar
el financiamiento adecuado$3.100 per cápita mensuales
¿Y ahora qué?