Registrar los datos generales de los candidatos a ingresar a la Universidad Intercultural así como la documentación soporte para su inscripción.

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Objetivo

Nombre de la Unidad: Clave:

Domicilio: Fecha:

Nombre del alumno:

Edad: Sexo: Estado civil:

Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento:

Domicilio: Localidad/Municipio: Estado:

Teléfono: Correo electrónico:

Bachillerato de Procedencia:Localidad / Municipio: Promedio final: CURP:

Trabaja: SI__ NO__ Lugar:Actividad: Ingreso mensual:

Pertenece a algún grupo étnico: SI__ NO__ Especifique: Habla alguna lengua indígena: SI__ NO__ Especifique:

Datos del padre / madre o tutor:Nombre:Ocupación:Domicilio laboral :Domicilio particular:Ingreso mensual:

Nombre:Ocupación:Domicilio laboral :Domicilio particular:Ingreso mensual:

Carrera seleccionada:

DOCUMENTACIÓN PARA EXPEDIENTE Entregado Original y dos copias del acta de nacimiento SI __ NO __ Original y dos copias del certificado de secundaria SI __ NO __Original y dos copias del certificado de bachillerato SI __ NO__o constancia de terminación de estudios SI __ NO__Copia de la Clave Única de Registro de Población SI __ NO __

NOMBRE Y FIRMA DE NOMBRE Y FIRMA CONFORMIDAD DE QUIEN RECIBE DEL ALUMNO INSCRITO DOCUMENTACIÓN ________________ ________________

SOLICITUD DE INSCRIPCION

1 23 4

5

6 7 8

9 10

11

12

131

415

1718

16192

0

2122

23 2

425

26 27 2

829

303

132 3

334 3

536 3

7

38

39

40

UICSLP-SE-CE-01

Elabora

ControlEscolar

DistribuciónOriginal:

Departamento de Registro y Certificación de la SEGE.

Periodicidad

Anual

Medio para obtenerla forma

Programa Word

Nombre del archivo

Solicitud de inscripción

UICSLP-SE-CE-01

Nombre de la Unidad Académica que reporta.

Clave del Centro de Trabajo.

Domicilio de la Unidad Académica que reporta.

Fecha en que se hace el llenado del documento.

Nombre completo del alumno.

Edad del alumno.

Sexo del alumno (Masculino/Femenino)

Estado civil del alumno.

Lugar de nacimiento del alumno

Fecha de nacimiento del alumno.

Domicilio del alumno. (calle, número, colonia)

Localidad y/o municipio.

Estado

Número telefónico.

Dirección de correo electrónico del alumno.

Especificar el bachillerato cursado anteriormente (nombre de la

escuela y sistema: COBACH, UASLP, etc).

Localidad o municipio del bachillerato de procedencia.

Promedio final obtenido en el bachillerato de procedencia.

Clave de la CURP

Especificar si el alumno trabaja (Marcar con una X, según sea el

caso).

Si la respuesta es si a la operación 20, especificar el nombre de

la empresa o lugar donde presta sus servicios.

i n s t r u c t i v o

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

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13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

UICSLP-SE-CE-01

Actividad o puesto en el que se desempeña en su trabajo.

Ingreso mensual que percibe.

Marcar la respuesta con una X. Si la respuesta es SI, especificar el

grupo étnico al que pertenece.

Marcar la respuesta con una X. Si la respuesta es SI, especificar, la

lengua indígena que habla.

Nombre completo del padre.

Ocupación.

Domicilio del lugar de trabajo del padre

Domicilio del padre.

Ingreso mensual que percibe.

Nombre completo de la madre/Tutor.

Ocupación

Domicilio del trabajo de la madre/Tutor

Domicilio de la madre/tutor

Ingreso mensual.

Carrera en la que se inscribe el alumno

Marcar con una X la documentación entregada al Control Escolar

Nombre completo y firma del alumno.

Nombre completo y firma del encargado de Control Escolar (quien

recibe la documentación del alumno).

Fotografía reciente del alumno.

i n s t r u c t i v o

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23.

24.

25.

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27.

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40.

Elabora

ControlEscolar

DistribuciónOriginal:

Departamento de Registro y Certificación de la SEGE.

Periodicidad

Anual

Medio para obtenerla forma

Programa Word

Nombre del archivo

Solicitud de inscripción

UICSLP-SE-CE-01

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