REHABILITACIÓN PROFESIONAL FUNDAMENTOS Y PROCESOS

DESDE TERAPIA OCUPACIONAL

Lic. Mirtha Sánchez Casas

«El Trabajo puede ofrecer un sentido de dominio sobre el

ambiente, así como un sentido de logro y competencia que

conducen a una mejor calidad de vida»

Siporin 1999

Según Gary Kielhofner , la ocupación es la actividad

principal del ser humano en todas sus vertientes, fruto de

un proceso evolutivo que culmina en el desarrollo de sus

necesidades biológicas, psicológicas y sociales. La TO

estudia la ocupación de las personas en las áreas de

actividades de vida diaria, productividad y ocio, tiempo libre

y juego

TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PROCESO DE

REHABILITACIÓN PROFESIONAL

El terapeuta ocupacional es un miembro del equipo

interdisciplinario de la rehabilitación y específicamente de la

rehabilitación profesional.

La rehabilitación profesional es un proceso esencial al

interior del equipo interdisciplinario, el cual asume la

promoción del mayor grado de bienestar, satisfacción y

adaptación laboral como eje disciplinar.

Terapia Ocupacional

Incursiona en el sector trabajo, elaborando e

implementando diversos programas, que se centran en

proporcionar bienestar, tanto físico como

psicosocial al trabajador, su ambiente y la relación

que establece con este, así como en los factores que

pueden influir asertivamente o negativamente en la

ejecución de su ocupación.

Las empresas que buscan la implementación de estos

programas centran sus objetivos en una mayor

productividad en entornos saludables, así como en la

prevención de accidentes o enfermedades profesionales,

mediante el análisis de puestos de trabajo, realización

de análisis ocupacionales y uso de herramientas

ergonómicas, que llegan hasta reubicaciones

laborales o modificación del puesto de trabajo.

La Terapia Ocupacional ha concebido desde sus inicios, la

relación existente entre el hombre - puesto de trabajo

(ocupación), donde el trabajador es tomado como un

sistema abierto en interacción con aspectos

biológicos-ambientales del sitio de trabajo, puesto

que su función se afecta en la medida en que es expuesto a

factores de riesgo de tipo: físico, químico, osteomuscular o

musculo esquelético.

La TO se sustenta conceptualmente en tres pilares

imprescindibles: el usuario

el terapeuta ocupacional

y la ocupación.

Una buena empatía e interacción es la base de la relación

del usuario con el terapeuta ocupacional.

el usuario y la ocupación mantienen una relación que

define el grado de dependencia del individuo en el entorno

.

El proceso de rehabilitación profesional demanda la

aplicación de un bagaje teórico y práctico para la evaluación,

orientación, adaptación-capacitación y ubicación laboral de los

trabajadores, aspectos que competen ampliamente al

terapeuta ocupacional, teniendo en cuenta su objeto de

estudio:

“la ocupación como facilitadora del desarrollo

humano y factor de preservación y

restauración de la calidad de vida”.

En Terapia Ocupacional, las acciones se dirigen a

desarrollar los potenciales de la persona, compensar las

limitaciones funcionales por medio de capacidades alternas y

a orientar sobre cambios o modificaciones para la

accesibilidad del puesto de trabajo y del entorno.

Rehabilitación Funcional Combinación de conocimientos y técnicas

interdisciplinarias susceptibles de mejorar pronóstico

funcional.

Comprende el conjunto organizado de actividades,

procedimientos e intervenciones tendientes a desarrollar,

mejorar, mantener o restaurar la capacidad funcional

física, psicológica, mental o social, previniendo,

modificando, minimizando las consecuencias de la edad, de la

enfermedad o los accidentes que puedan reducir o alterar la

capacidad funcional para que las personas puedan

desempeñarse adecuadamente en su ambiente físico, familiar,

social y laboral.

FASES DEL PROCESO

Evaluación de las

capacidades para el

trabajo

Satisfacer las necesidades

de capacitación

Proceso de adaptación

Obtención, conservación

de un empleo adecuado y

progreso en el mismo

EVALUACIÓN FORMACIÓN

PROFESIONAL

INTEGRACIÓN

SOCIOLABORAL

PROCESO CONTINUO Y

COORDINADO

FASES DE LA REHABILITACIÓN PROFESIONAL

El trabajo es una actividad trascendental para el

sujeto porque favorece la satisfacción de las

necesidades esenciales obteniendo lo necesario para

vivir, promueve la identificación personal y social,

fomenta el desarrollo de las diferentes

potencialidades y se convierte en instrumento de

autorrealización, dignificando la condición de ser

humano y visibilizando su aporte al grupo social.

Rehabilitación Profesional

Son claramente identificables dos procesos:

Uno de estos procesos tiende a la rehabilitación de

personas con discapacidad (de origen diferente al profesional)

El segundo apunta a la rehabilitación de la población

trabajadora que ha presentado accidente de trabajo o

enfermedad profesional.

La Rehabilitación Profesional de la persona con

discapacidad de origen no profesional

Evaluación:

fase en la cual se realiza la valoración de los potenciales

residuales individuales, aptitudes y expectativas

ocupacionales del usuario (diagnóstico ocupacional);

además, se identifica la severidad de la discapacidad.

Para casos de discapacidad severa que les dificulte asumir

un proceso de rehabilitación profesional, se propondrá un

plan avocacional; enfocado en la adquisición de destrezas y

habilidades para el mantenimiento funcional.

Orientación:

Con base en los hallazgos de la etapa anterior, se

identifican las opciones ocupacionales de formación e

integración, acordes con las expectativas, demandas y

oportunidades de cada persona.

El terapeuta deberá actuar como facilitador, acompañando

y asesorando a la persona en la elección ocupacional .

Esta etapa de orientación debe conducir a una de las

siguientes alternativas:

Formación Profesional .- capacitación

Ubicación Laboral.- modalidad dependiente o

independiente.

Reintegro laboral (casos con experiencia laboral previa que se

acopla a las nuevas características del usuario con discapacidad)

Reubicación laboral (casos con experiencia laboral previa que

no se ajusta a las nuevas características del usuario con

discapacidad, por lo cual debe cambiar de puesto de trabajo).

Reconversión laboral (para los casos que requieren una nueva

formación profesional).

Ubicación o reubicación en condiciones especiales (casos

que por su severidad requieren la integración en un contexto

productivo ajustado a sus limitaciones)

Adaptación-Capacitación:

Proceso educativo y formativo a través del cual las personas

adquieren conocimientos, desarrollan destrezas, aptitudes y

valores que las hacen competentes para la participación en el

mercado laboral, en los diferentes niveles de calificación que

este ofrece.

En esta fase, se llevan a cabo estrategias de intervención

encaminadas a preparar al usuario para su reingreso al

mercado laboral de manera competitiva (incrementar

independencia funcional, seguridad e imagen personal,

calidad).

La formación Profesional

Es importante revisar las tendencias de dicho proceso, a la

luz de las nuevas corrientes.

Es así como la formación por competencias, ofrece

herramientas válidas que nutren y favorecen los procesos de

capacitación en poblaciones con discapacidad.

La competencia es la capacidad que desarrolla la persona

para enfrentar un puesto de trabajo en forma eficiente en la

confluencia armónica de conocimientos, comprensión y

habilidades, que le permiten a la persona su desempeño

eficiente y efectivo en la ocupación para la cual se formó.

Las competencias se dividen en tres tipos:

- Básicas

- Genéricas

- Específicas

Ubicación:

En esta etapa se asesora al usuario sobre las diferentes

opciones de trabajo, teniendo en cuenta el análisis

correspondiente de los factores: persona -trabajo -ambiente .

Las estrategias son: identificación de barreras en el lugar

de trabajo; implementación de tecnología de asistencia;

Adaptaciones al medio de trabajo.

Seguimiento:

Se realiza la valoración de la adaptación, calidad del

desempeño y aceptación social del egresado del

programa, ya ubicado en su lugar de trabajo o nueva

actividad.

La intervención del terapeuta se da mediante

estrategias como la valoración del desempeño laboral del

trabajador (calidad, adaptación, satisfacción personal y

del empleador.

La Rehabilitación Profesional por accidente

de trabajo o enfermedad profesional

La OIT estima que en el mundo cada año ocurren alrededor de 250

millones de accidentes que son originados por el trabajo o que son una

consecuencia de él; de esos accidentes unos 350.000 son mortales. Se

estima que anualmente ocurren unos 160 millones de casos de

enfermedades profesionales trayendo consecuencias para los

trabajadores, sus familias y la producción.

ESTADÍSTICA SOBRE ACCIDENTES TRABAJO - PERÚ

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, fue

creado por la Ley 26790, Ley de Modernización de la

Seguridad Social en Salud y se rige de acuerdo a las Normas

Técnicas del D.S. N° 003-98- SA del 14 de abril de 1998, que

reemplaza al Seguro por Accidentes de Trabajo y

Enfermedades Profesionales (SEGATEP) de la Ley 18846.

Otorga coberturas por accidentes y enfermedad profesional a

las personas que laboran en un centro de trabajo de alto riesgo,

a diferencia del D.L. Nº 18846 que solo otorgaba este beneficio

a los trabajadores obreros, el Seguro Complementario de

trabajo y riesgo incluye a los trabajadores que tengan la

condición de empleado.

Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre

los riesgos siguientes:

a. Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes

de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse

libremente con ESSALUD o con la EPS elegida.

b. Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o

permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio como

consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades

profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o

con empresas de seguros debidamente acreditadas.

PRESTACIONES DE SALUD

PRESTACIONES MÍNIMAS

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud

ocupacional.

Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica,

cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta

recuperación total del trabajador o la declaración de una

invalidez o fallecimiento.

Rehabilitación y readaptación laboral del inválido.

Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.

Todo trabajador que presente un accidente de trabajo o

enfermedad profesional y quien mediante un proceso de

readaptación pueda asumir nuevamente una actividad laboral

deberá ser reintegrado a su trabajo -si no al mismo, a otro de la

misma categoría para el cual se encuentre capacitado.

Lo anterior aplica para los casos de incapacidad temporal e

incapacidad permanente parcial, ya que para este último caso se

procurará la integración del trabajador a una actividad acorde con

su fuerza residual, capacidad y formación profesional, de manera

que éste obtenga una remuneración equivalente al salario

devengado antes del evento.

En los casos que requieran modificaciones en la empresa (físicas o

movimiento de personal), el empleador está en la obligación de efectuarlos, de

manera que se garantice la ubicación del trabajador incapacitado parcialmente,

en su lugar de trabajo.

De acuerdo con las normas vigentes, las funciones del terapeuta

ocupacional en cada una de las etapas de la rehabilitación profesional de

población trabajadora, se resume a continuación:

Valoración de las exigencias del ambiente laboral y las capacidades de

desempeño del individuo.

Valoración del nivel de independencia en actividades básicas cotidianas y de

la vida diaria, rutinas.

Evaluación de requerimientos extra - laborales que puedan

alterar el desempeño laboral (accesibilidad, transporte).

Orientación de intereses recreativos y ocupacionales.

Determinación de intereses, hábitos y aptitudes.

Planteamiento del pronóstico en los aspectos evaluados.

Modificaciones necesarias para compatibilizar exigencias y

capacidades.

Tratamiento funcionales y de adaptación laboral.

CONSIDERACIONES FINALES

La rehabilitación profesional es un medio, no un fin, y por lo

tanto debe responder al compromiso último de insertar

productivamente a la persona con discapacidad en su contexto social,

atendiendo para ello los más elevados estándares de rendimiento,

calidad y satisfacción personal.

La rehabilitación profesional, al igual que cualquier otro

proceso rehabilitativo, debe propender por un desarrollo en

condiciones normalizantes e integradoras, con el fin de superar la

tendencia segregadora de estos procesos.

La rehabilitación profesional es un componente de la

rehabilitación integral, concebida esta última a partir de una visión

bio-psico-social de la persona.

La participación de la comunidad en los procesos

rehabilitativos, en este caso profesional, es garante de una inserción

ocupacional y social óptima, en la medida que este actor

contextualiza el diario vivir de la persona con discapacidad.

La actuación del terapeuta ocupacional en este tipo

de procesos es esencial, en la medida en que este profesional

cuenta con una perspectiva integral, más allá de lo

asistencial, al concebir la ocupación como medio y como fin

para la potencialización y para la realización del ser humano.

En el Perú se requiere re conceptualizar la discapacidad y

a la misma persona con discapacidad, superando la visión

individualista de este fenómeno y la tendencia al manejo

institucionalizado.

Etapa de Proceso Actividades Objetivos

1.- Identificación de casos Captura de casos -Garantizar inclusión de casos

-Permitir acceso oportuno de

casos

2.-Evaluación del caso Diagnostico: clínico, funcional,

de requerimientos del

desempeño

-Identificar capacidades

residuales y construir perfil

-Definir exigencias de

desempeño impuestas por el

medio laboral

-Identificar condiciones

extralaborales que afecten el

desempeño

-Definir expectativas de

desempeño de la persona.

Pronóstico funcional laboral Verificar posibilidades de

equilibrio entre expectativas y

capacidades, y requerimientos

del medio laboral

Formulacion del plan de R.P Definir programa de R.P.

Definir metas de inserción

laboral

3. Manejo de la

RP.

Prórroga de incapacidades temporales

(cuando se requiera)

Garantizar el tiempo necesario para

la recuperación de la estructura o

función y adelantar acciones de R.P.

Rehabilitación funcional Recuperar la mayor funcionalidad y

potencializar capacidades

remanentes.

Readaptación de la persona al trabajo Desarrollar/ fortalecer capacidades

para el desempeño eficiente y seguro

de la actividad laboral.

Modificaciones del ambiente laboral Proponer/ efectuar modificaciones

para un desempeño eficiente

Adaptación al ambiente laboral Identificar/ intervenir los aspectos

extralaborales que afecten el

desempeño laboral

4. Reinserción

laboral

Prueba de trabajo Garantizar que el trabajador cumpla

con las expectativas de desempeño.

Verificar impacto de las

modificaciones efectuadas,

Reinserción laboral Integrar al trabajador a un trabajado

en condiciones de equidad.

5.- Seguimiento Seguimiento al trabajador y la

empresa

Verificar desempeño, según la propia

apreciación subjetiva del trabajador.

Comprobar productividad/

rendimiento del trabajador.

Cerrar caso y emitir certificado

correspondiente o reorientar proceso

de reinserción laboral.

Verificar impacto de la R.P. sobre

condiciones de invalidez del

trabajador.

Seguimiento de casos por la RP Realizar seguimiento trimestral del

caso.

Evaluar si el programa de R.P.

cumplió con las metas.

Orientar programas de promoción y

prevención sobre condiciones de

accidentalidad.

Reportar información trimestral y

anual al Ministerio.

6.-

Retroalimentacio

n del Sistema

Analisis y difusión de la

información de R.P. al SGRP

Divulgar resultados sobre desarrollo e

impacto de la R.P.

Proponer ajustes necesarios a los

procesos de RP.

Barreras para el

Empleo

La falta de apoyo a la

política Las actitudes negativas

El acceso desigual a la

educación y la formación

Edificios y transporte

inaccesibles

Baja autoestima, familias

sobreprotectoras

La falta de dispositivos de

asistencia, servicios de

apoyo, información