«'» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

Procedimiento

ACCIDENTES E INCIDENTES CódigoEmpreN de Acueducto, 51.27.01

AlCllntar~~~~l.t~pde YopeJ Fecha de Elaboración I Fecha Ultima Modificación Versión..' .......... 2014-12-19 2014-12-19 01

1. INFORMACION GENERAL

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Reporte e Investigación de Accidentes e Incidentes

RESPONSABLE: Jefes Inmediatos Y Oficina de Seguridad Industrial

OBJETIVO:

• Reportar los accidentes y casi accidentes que puedan suceder con causa u ocasión deltrabajo u actividad que se ejerza en la EAAAY.

• Detectar por medio de la observación, experiencia y/o reporte de condiciones riesgosas,cualquier eventualidad que pudiera causar daño a las personas, a la comunidad, medioambiente, y maquinaria y/o materiales.

• Investigar todo accidente y casi-accidente que pudiese ocurrir en el desarrollo de las laborespropias de la empresa en cumplimiento de las obligaciones contractuales.

• Analizar las causas y tendencias de los accidentes y casi-accidentes para obtener registros ehistoria sobre las situaciones presentadas.

• Descubrir la relación que existe entre las causas de los accidentes, casi-accidentes y loselementos que hubieran podido contribuir a la ocurrencia de estos eventos.

• Establecer una lección aprendida de cada accidente y casi-accidente, y realizar su difusiónen el personal.

• Implementar o aplicar lo aprendido de cada accidente o casi-accidente, por medio decampañas y re-entrenamiento en el personal

ALCANCE: Todo accidente e incidente (casi-accidente) que se presente en la EAAAY, conocasión del desarrollo de su objeto social, ya sea en actividades operativas o administrativas.

INSUMO: Incidente Y/O Accidente

PRODUCTO: Reporte de Accidente e Investigación

USUARIOS: Personal de la planta y término fijo de la EAAAY.

TÉRMINOS Y DEFINICIONES:

Accidente de trabajo: AT: " Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevengapor causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, unaperturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que seproduce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una laborbajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las legislaciones de cada pais podrándefinir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se produzca durante el trasladode los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa.

Accidente grave: Aquel que trae como consecuencia amputación de cualquier segmentocorporal; fractura de huesos largos (fémur, tibia, peroné, húmero, radio y cúbito); traumacraneoencefálico' ouemaduras de seaundo v tercer arado' lesiones severas de mano tales

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«'» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

Procedimiento

ACCIDENTES E INCIDENTES Código

Empresa di Acued\lcto. 51.27.01AlClnlar~~~~l.~~;opde Yopal Fecha de Elaboración

IFecha Ultima Modificación Versión

....•..•.•..••... 2014-12-19 2014-12-19 01

como aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso demédula espinal; lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o lesionesque comprometan la capacidad auditiva.

ARL: Administradora de Riesgos Laborales

Causas básicas: Causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por lascuales ocurren los actos y condiciones subestándares o inseguros; factores que una vezidentificados permiten un control administrativo significativo.

Causas inmediatas: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por logeneral son observables o se hacen sentir. . COPASO:Comité Paritario de Salud Ocupacional. .Fuente de riesgo: Se refiere a los objetos, procesos, instrumentos, condiciones físicas opsicológicas, donde se originan los diferentes factores de riesgo.

FURAT: Formato Único de Registro de Accidente de Trabajo.

Incidente de trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, quetuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieranlesiones o se presentaran daño a la propiedad Ylo pérdida en los procesos.

Investigación de accidente o incidente: Proceso sistemático de determinación y ordenaciónde causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia del accidente oincidente, que se realiza con el objeto de prevenir su repetición, mediante el control de losriesgos que lo produjeron.

COPASST: Comité Paritario en sequridad y Salud en el Trabajo.

2. ACTIVIDADES Y RESPONSABLES

ACTIVIDAD FLUJOGRAMA RESPONSABLE DOCUMENTOO REGISTRO

De acuerdo con las políticas

~de la empresa, todo Formato deaccidente y casi-accidente "'------ -- Directores de datosdeberán ser reportados áreas, Jefes iniciales paradentro de las 24 horas de unidades, el reportesiguientes a la ocurrencia coordinadores deldel evento. de unidades accidente N°

51.27.01.01Para el proceso denotificación inmediata deaccidentes y casi- ¿El accidente ocurreaccidentes, se empleara el en jornada laboral?formato reporte de formato deaccidentes de trabajo N° informe para51.27.01.01 donde se accidente dediligenciara los datos trabajo deliniciales el cual se Oficina de empleador odiligenciara en forma Seguridad contratanteescrita, dependiendo el tipo Industrial (entregadode accidente si la persona por la ARL)se Duede trasladar a la IPS

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«':» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

ProcedimientoACCIDENTES E INCIDENTES Código

Emprna de Acueducto, 51.27.01Alca"ta1~~I.~~~pdeYopol Fecha de Elaboración

IFecha Ultima Modificación Versión

tn __ -.. 2014-12-19 2014-12-19 01

(Clínica Casanare- Hospitalde Yopal) debe realizarlo demanera inmediata si por locontrario no es posiblerealizar su traslado debido ala gravedad del accidente -(Accidente Grave), elcoordinador informara demanera inmediata a laOficina de Seguridad quiencoordinara con los entes deatención prioritaria unaambulancia con el fin de seratendido de manerainmediata, oportuna y sertrasladado a la IPS.

Una vez informado a laoficina de SeguridadIndustrial (Línea Telefónica3184636134, 318 4559893a la línea interna 139),donde el personal de laoficina de 5.1. se encargarade realizar las llamadastelefónicas pertinente a quediera lugar cuando elaccidente sea por choque odaños a terceros serealizara la llamada a laAseguradora contratadapara el caso de estoseventos cuando se requierade ella, para lo cual sedispondrá de los teléfonosde contacto una vez sefirme la póliza contra todoriesgo de la EAAAY, laaseguradora dispondrá depersonal que se desplazaraal sitio del accidente y setendrá comunicaciónpermanente, si el accidentetiene implicaciones deterceros ellos realizaran suinvestigación y ellosdeterminarán el los daños apagar.

Por otra parte si elaccidente solo implica lapersona trabajadora esteserá remitido a la Oficina de

Reportar el accidente ala oficina de seguridad

y salud ocupacional

Diligenciar el FURATcon la información

reportada

FURAT

Oficina deSeguridadIndustrial

Personaaccidentada o

familiarresponsablede la misma.

formato N°51.27.01.01de entregade reportesde accidentede trabajo

Epicrisis ohistoriaClínica,

recomendaciones

médicas eIncapacidad

es

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«':» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

Procedimiento

ACCIDENTES E INCIDENTES CódigoEmpres8 d. Acueducto,

51.27,01AJcallta~~~~I.~~~~pdeYopal Fecha de Elaboración I

Fecha Ultima Modificación Versión.•,--,...,. 2014-12-19 2014-12-19 01

Seguridad Industrial a losnúmeros de atención paraaccidentes de la ARLPOSITIVA como son línea01800111170- dudad deBogotá 3307070 o línea viacelular # 533, allí sereportan los sucesos delacddente presentado con elfin de obtener el formatode informe para accidentede trabajo del empleador ocontratante - FURAT - elcual es remitido vía correoelectrónico a la EAAAY,

Allegado el formato víacorreo electróníco este seráímpreso en tres copias lascuales una copia seráentregada a la personaaccidentada o en su defectoal famíliar responsable delaccidentado, la otra copia seentregara a la IPS si esta lorequiere y la tercera copiareposara en el expedientedel accidente el cual seráfirmado a la entrega yrelacionado en el formatoentrega de reportes deAccidentes de trabajo N°51.27,01.02 de entrega deinformes de accidente detrabajo,

La EAAAY, seguirá elproceso del accidente, unavez la IPS haya dado de altaa la persona que seaccidentó, esta remitirá a laoficina de SeguridadIndustrial, la Epicrísis oHistoria Clínica,incapacidades si estasdieran lugar y lasrecomendaciones emitidaspor el médico que loatendió, en el caso demedicamentos, terapias ocirugías que se debanrealizar estas se remitirán

Conformar equipoinvestigador

Realiza el procesode investigación

Elaborar informe deaccidente o

incidente de trabajo

Si es acddente dediligencia el formato

investigaciónaccidente de

trabajo

Equipoinvestigador

Formato N°51.27,01.02,investigadóndeAccidentes eincidentesde trabajo,

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«':» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

ProcedimientoACCIDENTES E INCIDENTES Código

Emp,.. •• de AcuedlH:to, 51.27.01"'canla~~~l.~~~pdeYopal Fecha de Elaboración

IFecha Ultima Modificación Versión~-_.... 2014-12-19 2014-12-19 01

directamente a la ARLPOSITIVA, la cual seencuentra ubicada en laCalle 13 N° 25-42 , allídeberán allegar copia de lacedula, copia de la historiaClínica y la formula de losmedicamentos, o en suinstancia las terapias ocirugias a realizar.

En la semana siguiente alaccidente acaecido seenviara comunicación a lapersona que fue designadapor parte del COPASST(comité paritario deseguridad y salud en eltrabajo), para iniciar elproceso de investigación delaccidente sucedido o en sudefecto del incidentepresentado, dependiendo dela gravedad del accidente sesolicitara al COPASST unareunión extraordinaria conel fin de realizar dichainvestigación, como de igualmanera se debe conformarel grupo investigadordependiendo la gravedaddel mismo, el equipoinvestigador lo conformara:Jefe inmediato, supervisorde área, Oficina deSeguridad Industrial,Miembro del COPASST,Trabajador afectado oinvolucrado, Testigos delevento (si lo hubo), Si elaccidente o casi-accidente loamerita (accidente grave -muerte) según su impacto ygravedad, se deberá reunirparalelamente al anteriorgrupo, todo el ComitéParitario de Seguridad ySalud del trabajo de laempresa, según loestablecido en la Resolución1401 DEL 2007.

Realiza plan de acciónen el formato

correspondiente

Socializa plan deacción al Director,Jefe inmediato y

trabajador

Oficina deSeguridadIndustrial yCOPASST

Oficina deSeguridadIndustrial

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«'» I REPORTE E INVESTIGACIÓN DE I Tipo de Documento IProcedimiento

ACCIDENTES E INCIDENTES CódigoEmpreta d. Acueducto,

51.27.01AJC8nlar~~~~t~~so/eYopal Fecha de Elaboración I Fecha Ultima Modificación Versión.•,-........ 2014-12-19 2014.12-19 01

Una vez se tengaestablecido las personas arealizar la investigaciónestas realizaran lassiguientes actividades:

• Entrevista allesionado y Testigos

• Visita al lugar deocurrencia delevento

• Registro fotográfico• Otros soportes que a

bien del grupoinvestigador,considerenpertinentes.

Para lo cual utilizaran elformato N° 51.27.01.03,investigación de Accidentesde trabajo.

Se elabora el informe deaccidente o incidente detrabajo que incluya:

• Descripción clara ycompleta delaccidente.

• Análisis de lascausas básicas einmediatas.

• Definición demedidas correctivasy responsables de suejecución.

• Conclusiones.Si el accidente de trabajo esdeterminado como grave omortal, el informe debe serenviado a la ARL en elformato establecido poresta, dentro de los 15 díassiguientes a la ocurrenciadel evento.

Como resu Itado de lainvestigación se realiza unplan de acción de Accidentepara el evento ocurrido.Se socializa el plan deacción al Jefe inmediato, alDirector y al trabajadorinvolucrado.

1Implementa medidas

y acciones segúninvestigación

Realiza seguimientoa las acciones

propuestas

Registro en la basede datos de

accidentalidad

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«'» REPORTE E INVESTIGACIÓN DETipo de Documento

ProcedimientoACCIDENTES E INCIDENTES Código

Empl1lla de Acueducto, 51.27.01Alcantar~~~~l.~~~pdo YopQI Fecha de Elaboración

IFecha Ultima Modificación Versión

...•_-' .... 2014-12-19 2014-12-19 01

Se implementa las medidasy acciones correctivas quese recomienden, según lainvestigación realizada, seprograma el seguimiento alas acciones correctivaspropuestas, verificando elcumplimiento y la eficaciade las mismas.

De igual manera elaccidente se registra en labase de datos establecidapor la Oficina de Seguridadde la EAAAY, donde seingresaran todos los datosdel accidente ocurrido desdeel inicio hasta la últimaincaoacidad reaistrada.

3. DOCUMENTOS RELACIONADOS

----~Fin

,¡ Resolución 2013 de 1986 de los Ministerios de Trabajo y Seguridad social y de Salud.,¡ Resolución 1016 de 1989 de los Ministerios de Trabajo y Seguridad social y de Salud,¡ Resolución 156 de 2005 del Ministerio de la Protección Social,¡ Decisión 584 de 2004 de la CAN Capitulo 1 Art. 1 Literal n.,¡ Decreto 1295 de 1994: Arts. 8 - 11 Y 56 - 63,¡ Resolución 1401 de 2007 del Ministerio de la Protección Social,¡ Ley 1562 de 2013,¡ Decreto 1443 de 2014,¡ Matriz de Requisitos Legales SYSO,¡ Programa de Seguridad en el trabajo

Freddy Alexander Larrota Cantor Daniel Hema osada SuarezRe resentante or la DirecciónSGC Re resentante Le al

4. APROBACIONES

Elaboró

Luz Mireya Patiño SalcedoLiderdel Proceso

Revisó

5. BITÁCORA DE ACTUALIZACIÓN

Versión Fecha de Item Motivo Aprobado porAorobacíón Modificado

01 2014-12-19 Todos Aprobación Inicial Representante Legal

Página 7de 7

«'»Tipo de Documento

PLANILLA ENTREGA DE REPORTES DE ACCIDENTES DE TRABAJOFormato

Codigo

Empresa de Acueducto, 51.27.01.01Alcantarillado y Aseo de Yopal

Fecha de Elaborado" Fecha Ultima Modificado" VersionE.I.C.E- E.S.P/IIt ••••QOO~

2014-12-19 2014-12-19 01

DEPENDENCIA RESPONSABLE: OFICINA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

FECHA NOMBRE DEL NOMBRE DEL FIRMARADICADO CEDULA ANEXOS FUNCIONARIO QUE HORA DE FUNCIONARIO

OlA 1 MES 11 AÑO 1ACCIDENTADO RADICA

ENTREGAQUE RECIBE

«'»Tipo de Documento

PLANILLA ENTREGA DE REPORTES DE ACCIDENTES DE TRABAJOFormato

Codigo

Empresa de Acueducto, 51.27.01.01Alcantarillado y Aseo de Yopal

Fecha de Elaborado" Fecha Ultima Modificado" VersionE.I.C.E. E.S.P,...,'"000 1»-'

2014-12-19 2014-12-19 01

2. APROBACIONESA

Elaboró Revisó ~ Apro~ rO\---.

Ju~( o» i-I--,.Y2 C¡~~ ~\\\~~~Luz Mireya Patíño Salcedo Freddy Alexander Larrota Cantor Daniel Hernando Posada Suarez

Líder del Proceso Representante por la Dirección SGC Representante Legal

3. BITACORA DE ACTUALIZACIÓNVersión Fecha de probación Ítem Modificado Motivo Aprobado por

1 2014-12-19 Todos Aprobación Inicial Representante Legal

«.» INVESTIGACION DE ACCIDENTES E Tipo de Documento

INCIDENTES DE TRABAJO Formato

Según resoludon 1401 de 2007Codigo

Empr ••• d. Acueducto, 51.27.01.02Aleantar~~~g~l_~~::pd.Vapal Fecha de ElaboradOR

IFecha Ultima Moficiaclon Verslon...y-_ ......

2014-12-19 2014-12.19 01

SECCIONALCDelGO SECCIONAL

INVESTIGACION NUMERO

[[DATOS DE LA EMPRESA

RAZON SOCIAL

fECHA DE INVESTIGACION

NUMERO DE TRABAJADORESTipo Docum~nto

N° Documento

DIRECCIONADMINISTRAT,

CIUDAD/MUNICIPIO

TELEFQNO Ind.

DIRECCIONCentro Trabajo

NlT

FA>

Directos

DEPARTAMENTO

Temporales Contratistas

E-MAIL

CIUDAD/MUNICIPIO

TELEFONO Ind.

CDDIGO Actv. Econ6mica Principal

TARIfA DE COTIZACION

~DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES

APELLIDOS

%

FA'

DEPARTAMENTO

CDDlGO Centro de trabajo Al

VALOR DE COnZACION

E-HAll

"ño,"OBásico .=JsuperJor

Tipo Documento ce

NO Documento

ESTADO CIVIL Soltero Dcasado Dotro O

FECHA DE AFILIACION

~SCOLARIOA Ninguno

D>A

EDAD

." AIilo

SEXO MD F

D eIUO DTIEMPO EN EL OFICIO

AÑOS MESES

TIEMPO EN LA EMPRESA

AÑOS MESES

TIPO DE VINCULACION

IndefinidoDFijo DTemporalDContrato DOtro D

AUTORIZACION DE LA ACTIVIDAD EN EL MOMENTO DEL ACCIDENTE

La actividad realizada en el momento del accidente es propia del oficio SID NO 1 _

AUTORIZO

DESCRIPCION

Recibió Autorización a surealización

CARCO

SIDNO

«'» INVESTIGACION DE ACCIDENTES E Tipo de Documento

INCIDENTES DE TRABAJOFonnato

CodlgoErnpre.a de Acueducto, Según resoludon 1401 de 2007

51.27.01.02Alcontar~~~~~l_~~s~pdeYapa' Fecha de Elaborado" I Fecha Ultima Moficlacion Version

OO'" •••• _ U&-&

2014-12-19 2014-12-19 01

IIDATOS SOBRE El ACCIDENTE11

FECHA DEL ACCIDENTE OlA DE LA SEMANA HORA ACCIDENTE DURACION DE LA JORNADA

DE HASTA

~ MES OlA HORAS MINUTOS HORAS MINUTOS HORAS MINUTOS

EL TRABAJADOR RECIBID ENTRENAMIENTO PARA EJECUTAR LA TAREA: (REGISTRO) SIDNoD

CLASE DE ACCIDENTE Industrial D Tránsito DVlolencla I Deportivo DOtro D

IloESCRIPCION DEL ACCIDENTE ~

VER5ION DEL ACCIDENTADO:

~DESCRIPCION DEL ACCIDENTE11

VERSION DEL EMPRESARIO Y/O TESTIGOS

.:» INVESTIGACION DE ACCIDENTES E Tipo de Documento« INCIDENTES DE TRABAJOFormato

Segun resaludon 1401 de 2007Codigo

Emp •..••a de Acuoducto. 51.27.01.02AlcRntDr~~~~~l.~~~~deYopal Fecha de ElaboradOR

IFecha Ultima Mofldadon Verslon

•• ,1' ••••• _.$...2014-12-19 2014-12-19 01

INVESTIGACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

ANALISIS DE CAUSALIDAD<ub.m01GoCATEGORIA DESCRIPCION

Capacidad fisica I Fisiológica inadecuada 1-Ul~ Capacidad Mental I Psicológica inadecuada~ 1-••z Tensión Física y Fisiológica1-O

Ul Tensión Mental y Psicológica~ 1-~~ Falta de conocimiento1-Ul~ Falta de Habilidad~ 1-

O Motivación DeficienteUl~ 1-u•• •• Ninguno

U ~ 1-¡¡; Indeterminado••m Supervisión y Liderazgo deficientesUl 1-•• Ingenle •..ia inadecuadaUl O 1-:> ~•• •• Deficiencias en las AdquisicionesU m 1-•• Manutención Deficiente~ 1-~~ Herramientas y Equipos inadecuados

O 1-Ul Estándares Diferentes de trabajo~ 1-~ Uso y DesgasteO 1-~U Abuso o Maltrato

1-••~ Ninguno1-

Indeterminado

Defecto de los Agentes1-~ Riesgos de la ropa o vestuario•• 1-O

Z Riesgos ambientales no especificados1-...~ Métodos o procedimientos PeligrososUl 1-~

m Riesgos de Colocación o Emplazamiento:> 1-Ul Inadecuadamente protegidoUl 1-~ Riesgos amDlentales en trabajOS exteriores dIstintos a 105~ Rle"oos Públicn".•• 1-~ Riesgos PúblicosZ 1-~ CondICiones ambIentales peligrosas NOespecltlcadas en; ntra Darte 1-~ Indeterminada (Información insuficiente)•• 1-

No hay Condición Ambiental PeligrosaUl llmpleza,lubrlCilcl6n,AJu.te o Rep.rilcl6nMÓVIl ElectricoodePre.16n•• 1-~•• Omitir el uso de Equipos de Protección Personal disponibles¡;~ 1-~ Omitir el uso de atuendo personal seguro~ 1-Ul No Asegurar OAdvertir

1-••Ul Bromas o Juegos Pesados1-:> ~•• •• Uso inadecuado del Equipou O 1-z Uso Inapropiado de las Manos O Partes del cuerpo..• 1-~ falta de Atenclon a las condICIones del PISOde las

Ul vecindadesw 1-m Hacer Inoperantes los dispositivos de Seguridad:> 1-UlUl Operar o Trabajar a Velocidad insegura

1-O~ Adoptar una posición Insegura1-U•• Errores de Conducción1-

Colocar, Mezclar, Combinar, ETC inseguramente1-

Usar Equipo inseguro1-

Acto Subestándar No especificado en otra parte1-

Ningun Acto Subestándar1-

Sin Calsificaclón (Datos Insuficientes)

«.:» INVESTIGACION OE ACCIDENTES E Tipo de Documento

INCIDENTES DE TRABAJO FormatoCodigo

Empre •• de Acueducto, Según resaludon 1401 de 200751.27.01.02

Alenntar~~~~~J'.~~s~pdeYopal Fecha de Elaborado"I

Fecha Ultima Moficiaclon Ver$lonoo,y •.•.• _ ••••.•

2014-12-19 2014-12-19 01

~ANALlSIS y RECOMENDACIONES TECNICAS~

ANALISIS TECNICO

RECOMENDACIONES

«.:» INVESTIGACION DE ACCIDENTES E Tipo de Documento

INCIDENTES DE TRABAJO Formato

Según resolucion 1401 de 2007Codigo

Empreaa do Aeuoduclo, 51.27.01.02AlcanlBr~r~g~I'.~~;~pdeYopal Fecha de Elaboradon I Fecha Ultima MofidadoR Version

•• 'y ••.•• _ •••..••

2014-12-19 2014-12-19 01

[ICARACTERIZACION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO - ANZI Z16, 1. ANSI Z16,2 ilN° CATEGORIA DESCRIPCION CODIGO

1 SITIO DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE

2 NATURALEZA DE LA LEStON

3 PARTE DEL CUERPOAfECTADA

4 AGENTE DE LA LEStON

5 TIPO DE ACCIDENTE

6 CONOIelON AMBIENTAL PELIGROSA

7 AGENTE DEL ACCIDENTE

8 ACTO INSEGURO

SE REPORTO FURAT EN EL TIEMPO ESTABLECIDO SI c:=J NODCNO) POR Que?

EXTEMPORANEIDAD FURAT

ANEXA Autoliquldación mes de ocurrencia delSIDNO O Copia Afiliación trabajador ARP • 155 S'ONO[Accidente

11eLASEDE ACCIDENTE11

ACCIDENTE DEPORTIVO

Que actividad desarrollaba:

Hacia parte del Equipo: 51ONOONAO Anexa Certificado Empresarial: SIONO DACCIDENTE DE TRANSITO

Propiedad del Vehlculo EmpresaD Contratado O Subsidiado O Otro OCondición de la Victlma Peatón O Conductor O Pasajero DTipo de Vehiculo Carro O Moto D Bicicleta D Otro D

INFORME DE TRANSITO 510 NOO CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS SloNOeANEXA

510 O SloNOeFOTOCOPIA MATRICU LA NO CERTIFICADO DE SUBSIDIO DE MANTENIMIENTO

SOPORTES FALLECIMIENTO

Informe de investigación de Accidente de Trabajo realizado por la Empresa (Decreto 1530/96, Capitulo 11arto IV) SIDNO[Informe Comité Paritario SI DNODPERSONAS ENTREVISTADAS

Nombre/Apellida

TP CC c:::::::::J CfDN° Doc. CARGO

Nombre/Apellido

TP CC L-J CE UN° Ooc. CARGO

Nombre/Apellido

TP CC D CE DN0 Doc. CARGO /" f\' "-/' "-

2. APROBACIONES I \

E1j'~.,~~(I r II,di Wd ReVISO e¡~f.:> AP"bó\~ \ H\ü\ 1\1Luz Mlrt'ya p~~o SalcedO Freddy AleKandf!r Larrota Cantor "' a Suarez

Líder del Proceso Representante por III Dirección SGC R,p nte leglll

3. BITACORADE ACTUAUZAC16N

Versión T fechll de probación I item Modificlldo I Motivo I Aprobado por:

1 T 2014-12-19 1 Todos I AprobaCión IniCial I Representante Legal

INVESTIGACION DE ACCIDENTES EINCIDENTES DE TRABAJOSegún resolucion 1401 de 2007

«.»Emp,.. •• de Aoueduc:to,

Alc.nUor~~~g~l_~~s~pdeYopal""--~ fecha de Elaboracion2014-12.19 I Fecha Ultima Moficiacion

2014-12-19

Tipo de DocumentoFormatoCodigo

51.27.01.02Version

01

11

FACTORES PERSONALES

INVESTIGACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

FACTORES DE TRABAJO000 CAPACIO,"O nS¡CA' nSIOlOGICA n •.••OECu.••O.••

001 Altura, peso, talla. fuerzil. alcance, etc. ,nadecuados002 Ciloacidad de movimiento Corparal Limitada

003 CapaCidad limitada para mantenerse en determinadas POSICiones corporales

O()4 Sensibilidad a c~rtas sust<lnCiaS o alerolas

oo~ SenSibilidad a determinados extremos senSOriales (temperatura, sonido, etc.)

006 VIsión defectuosa001 AudicIón deft'Ctuosa

008 Otras defiCienCias sensoriales (tacto, gusto, olfato, eQull'bno)

009 Incapacidad Resvlratona010 Otras incaPacidades Físicas Permanentes

011 Incapacidades Temporales100 CA••••ClD.••D ".HT"'ll '~ICDl(x;ICA IN•••DtCU.••D'"

llll Temores v fObia5lO} Problemas EmOCionales10l Enfermedad Mental11)4 Nivel de IntelloenCia105 Incacac,dad de comorens,óntOI> Falta de JUiCIO101 Escasa CoordinaCión109 6alo tiempo de reaCCión109 Actitud MecánlCll deficiente110 Baia Actitud de Aorendllaje111 Problemas de Memor'a200 TTNSIONnSICA o 'ISIOlOGICA

101 LesIón o Enfermedad101 Fattea debido a la carca o duraCión de las tareas10l Fatiea debido a la falta de descanso

204 FatlQil debido a la sobrecan~a sensonal

lllS EXOOSICióna Rle'>CIoscontra la SaludlOI> EXOOSICi6na temoeraturas ExtremaslOl InsuficienCia de Oll.ieenO209 VariaCiones en la Presión Atmósferica}09 RestriCCión de MOVlm'ento110 InsuficienCia de alucar en la Sanare211 Inoestl6n de DrooaslOO TlNSIDN "'fNT"'l o ,51«>l.OGIC'"lOI Sobrecaroa EmOCional

l02 Fatiga debido a la carga o a las limitaCiones de tiempo de la tarea Mental

l03 OblioaClones Que exiQen un luicro o toma de des'Ci6n extremasl04 Rutina, monotonla, exioenCias para un caroo Sin trascendenCialOS EXIQenCla de una concentracl6n I recepción orofundaJOI> ActiVidades "InsiQnlflcantes" o "deoradantes"lOl Ordenes confusasJ08 SOluCiones conn'ctlvas)09 Preocupaci6n debido a Problemas110 Frustraciones)11 Enfermedad Mental400 •.••lT .••Dr CONDCI'"UNTO

401 Falta de ell.DenenCla402 Onentación del'lc'ente40) Entendimiento IniCial Inadecuado

404 Reentrenamlento Insuficiente

405 Ordenes Mal Interpretadas

500 ."'lT'" Df HABIlID"'D

501 InstrUCCión IniCial InsufICiente

SOl Práctica InsufidenteSOl OperaClon ESDorMlca

504 Falta de PreparaCión

600 "QTlV"'CION Dtrt(UNTT

601 El desempel"o Subestandar es mas gratlf,cante

602 El desemoef'lo estandat Ciluda desaorado~03 Falta de incentIVos

604 DemaSiadas frustraCiones

60S Falta de desafios606 No ex,ste intellClón de ahorro de trempo v esfuerlo601 No eJuste interis oara eVitar la Incomodidad608 Sin inter~ PO~sobresalir609 Presión Indebida oor los campaneros610 Elemplo deficiente por Darte de la superv,sión1>11 RetroalimentaCión defiCiente con relaCión al desemoeno1>11 Falta de esfueno POSitiVO Para el comoortamlento correcto1>13Falta de incentivos en oroduCClón998 NlnQuno999 Indeterminado

000 SUPfRVISION y UDrRAZGO Df'IClfNTU

001 RelaCiones lerároulcas ooco ctaras o Cpnfllctlvas002 ASlonación de responsabilidades DOCOclaras o conflictivas

OOl DelegaCión Insuf,cente o Inadecuada

004 Definir Políticas, oroced,miento. prácticas o líneas de acción Inadecuadas

005 FormulaCiÓn de objetivos, metas o estándares Que ocaSionan conflictos

006 PrOQramacrón o plan,f,caClón ,nsuficlente de trabalo001 InstrUCCión, Orientación vIo entrenam,ento inSufiCiente

008 EntrC9o! insufiCiente de documentos de consulta, de instruCCiones y de publicaCiones guias

009 IdentificaCión v evaluaCión deficiente de las expoSiCiones a Pérd'da010 Falta de conOCimiento en el trabalo de supervisión I administración011 UblcaClon Inapecuada del trabajador, de acuerdo a sus cualidades y alas eXigenCias que

demanda la tarea.012 MediCión v evaluaCi6n defiCientes del desemoei'lo013 RetroalimentaCi6n deflcl('nte o Incorrecta con relaCión al desemoei'lo100 INCfNfrRlA IH.••OtCU.••O.••

101 Evaluación InsufiCiente de las exposiciones a oerdidas102 Preocupación deficiente en cuanto a lOSFactores humanos I eroonómlCOS103 Estándares, esoeclflCaciones v/p cntenos de diseño inadecuados104 Control e jnsoeClones Inadecuados de las constrUCCiones105 Evaluación defiCiente de la condiCión conveniente para ocerar101>Evaiuación defiCiente Dara el comlenlO de una oDeración107 Evaluación InsufiCiente resPecto a los cambiOS Que se produlcan}OO OHlcnNCI"'S o. lAS "'OQUI~ICloNn

201 Esoeclfraciones deficientes en cuanto a los reauerimientos202 !nvestlQiKión Insufrc'ente respecto a las materias v a los ecUIOOS20J EspeCificaCiones defiCientes oara los vendedores}04 Modalidad o ruta de embaraue inadecuada205 Inspecciones de recepción v aceptaCión deficientes

206 Comunlcacion Inadecuada de las informaCiones sobre aspectos de seguridad y salud

207 Manelo ,nadecuado de los materialesl08 Almacenamiento InadecuadO de los matenales209 Trasnoorte inadecuado de los materiales210 Identificación inSufiCiente de los Item Que imolican Rlesoos211 Sistemas defiCientes de recuoeraClón o de eliminación de desechosJOO ••.••NlITtNCIONOHICHNTY

301 ASDectOS preventiVOS Inadecuados para la evaluaCIón de necesidades301 Aspectos Dreventlvos Inadecuados para la lubricación v serviCIOJOJ Aspectos preventivos para aluste I ensamble

J04 Aspectos preventiVOS Inadecuados para Iimp'ela o pulimentos

)05 AscectOS oreventlvos lnaproDlados Dara comunicaCIón de necesidadesJ06 Aspectos preventivos inaorOPlados para prooramaClón del trabalo301 Aspectos preventivos InaproPlados Dara reVisión de las olelasJ08 Asoectos preventivOS lnaorooiados oara reemptalO de oartes deFectuosas400 HrRRA"ltNTAS y rQuI'os IN.••OtCU.••oos

401 Evaluación defiCiente de las necesidades v los rleseos402 Preocuoación denclente en cuanto a loS factores humanos I eroonómicos403 Estándares o especlficac,ones inadecuados404 DiSPonibilidad Inadecuada405 Aiustes I reoaraclón I manutenCión deFlcrente406 S'stema defiCiente de reoaraCión v recuperacion de materiales401 Elimlflaclón V reemolalO InaproPlados de piezas defectuosas500 fSTANOU;E5 OHIClENTrs OETRAflAJO

Desarrollo inadecuado de normas para 'nventario V evaluaCiOn de las exposlc,ones y501 necesidades

SO} Desarrollo Inadecuado de normas para coordinacl6n con QUienes dlsei'lan el proceso

SO) Desarrollo '"adecuado de normas para conDromlSO con el trabalador

504 Desarrollp inadecuado de normas para estandares I procedlmJentos I reglas Inconslstente~

SOSComuntC/lCl6n ,"adecuada de las normas de publicac,6n'501>ComunicaCión ,"adecuada de las normas de distribución

501 ComunicaCión inadecuada de las normas de adaptaCión a las lenQuas resped:lva~

508 ComunicaCión Inadecuada de las normas de entrenamiento509 Comunrcación inadecuada de las normas de reforlamiento mediante afiche, código de colores

V ayudas Dara el trabajO510 ManutenCión inadecuada de las normas de SE'OUlmlento de f1ulo de trabaloSl1 ManutenCión inadecuada de las normas de actual'laClón

ManutenCión ,"adecuada de las normas de control de uso de normas, procedImientos oSIl reolamentos600 uso y OtllC:"'sn'1>01Planlf,caCl6n madecuada del uso602 Prolonoaclón excesiva de la vida utl! del elemento&03 InspeCCl6n o control defiCientes604 Sobrecaroa o proporCión de uso excesIvo1>05ManutenCión deficiente(,01>Emoleo del elemento por personas no calificadas o Sin preoaraCi6n1>01Emcleo Inadecuado cara otros oro06sitos100 .•••uso o ••.••l tllATO

101 Permitidos oor la suoervlSlón intencronalmentelO) Permitidos por la sucelVision no IntenCionalmente103 No perm,tidos ppr la SuperviSión '"tenClonalmente104 No oerm,tldos oor la sUDerv'Slón no intenc,onalmente99B Nmouno

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