Revisión de interconsultas

para mejorar pertinencia y

resolutividad

CESFAM VIOLETA PARRA

PUDAHUEL

•Municipalidad de Pudahuel

•Población (SINIM año 2010): 262.793

•Población inscrita en consultorios (SINIM 2012): 205.347 (78,1%)

•N° de CESFAM: 5

• Índice de Pobreza (CASEN 2010): 7,1% (prom. Nacional 15,1%)

•Entrevistados

•Patricio Troncoso, Director (S) Corporación de salud de Pudahuel y Heriberto Llanos Director del CESFAM Violeta Parra

•Medico Contralor Dr. Fabian Espinoza, CESFAM Violeta Parra

•Paula Jiron, Servicio de Salud Metropolitano Occidente

•Patricia Galleguillos, Encargada del SOME

Introducción

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

• Proyecto Más salud occidente, de implementación de un sistemainformático en atención primaria, que permitiera integrarse con losservicios de atención hospitalaria. Esto implicó estandarizarprocesos y con ello detectar problemas

• Se hizo evidente el reclamo de los servicios hospitalarios por la bajapertinencia de las interconsultas que venían desde la atenciónprimaria. Esto complicaba a los hospitales directamente en su metade rebajar las listas de espera.

• Se relevó la necesidad de entregar un mejor servicio a unapoblación más exigente, para lo cual se hace necesario hacer unamejor gestión de la oferta de servicios de salud

• Alto porcentaje de médicos extranjeros, con menor manejo de lasnormas y protocolos algunas enfermedades

CONTEXTO

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

• Las derivaciones realizadas en consultorios y CESFAM dePudahuel tenían un alto grado de rechazo, debido a falta deinformación del paciente, inadecuada descripción de lossíntomas o por ser un tema posible de atender en el nivelprimario (según la institución receptora)

•Mejorar la calidad y tiempos de la atención primaria

Problema: ¿Qué motivó el desarrollo de la práctica?, ¿Qué Solucionó?

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

• Semanalmente se dispone de horas de uno de los médicos del centrode salud (CESFAM o consultorio) para que se dedique a revisar lasderivaciones efectuadas por el resto de los médicos. Esto permite:

asegurar que las derivaciones contengan toda la informaciónnecesaria (datos del paciente y descripción de los síntomas)

descartar aquellas derivaciones que no son necesarias porquepueden resolverse en el mismo centro médico

detectar las debilidades técnicas y necesidades decapacitación del equipo médico

Descripción de la práctica

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

Tratante

Tratante

Tratante

Tratante

Contralor

Derivaciones

Derivación devuelta por

falta de información

Análisis entre Pares

Derivación devuelta porque

se puede resolver en el CESFAM

Mejoría de competencias

Especialista

Mayor Resolutividady Pertinencia

Refiere

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

•Selección del médico contralor: debe ser altamente respetadopor sus pares

•La capacitación continua es muy importante

•Alto grado coordinación a nivel interno y externo: dentro delCESFAM y con los otros actores del sistema de salud

•Tener un sistema tecnológico facilita el desarrollo de esta práctica

Aspectos fundamentales de la práctica

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

•Los principales beneficiarios son los usuarios del CESFAM Violeta Parra

•Servicios receptores de las derivaciones

Beneficiarios: ¿Quiénes son?

•Se disminuyó la devolución de derivaciones desde el hospital y conello los tiempos de espera de los pacientes.

•Permite evitar que las listas de espera se alarguen innecesariamentepor derivaciones que no son pertinentes.

•Aumentar la resolutividad del CESFAM

•Identificar las debilidades y desconocimiento de los profesionales,con lo cual se definen capacitaciones y pasantías

Resultados: ¿Qué se logró?

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

•Al destinar horas de un médico a este trabajo se quita a tiempo a laatención de personas.

Costos

•La mayor dificultad es conseguir que un médico acepte ser contralor, nose sienten capacitados para evaluar a sus pares (alta rotación)

•Aceptar por parte de los médicos ser criticados por sus pares. Por esto esmuy importante que el médico contralor sea respetado por todo elequipo médico

•Falta de criterios definidos para decidir una derivación en algunas áreas,quedando a juicio de los médicos. Se debe trabajar esto y generarprotocolos de derivación.

Dificultades de implementación

Práctica: Revisión de interconsultas para mejorar

pertinencia y resolutividad

Agradecimientos

• Agradecemos por su colaboración y buena

disposición para compartir esta práctica a todo el

equipo del CESFAM Violeta Parra y a la dirección

de la Corporación de Desarrollo Social de

Pudahuel, en particular a la Directora de la

Corporación Sra. María Isabel Varela, al Director del

CESFAM Cardenal Raúl Silva Henríquez Sr. Patricio

Troncoso, al Director del CESFAM Violeta Parra Sr.

Heriberto Llanos y a la Sra. Patricia Galleguillos, Jefa

SOME del mismo establecimiento.

Socios del Proyecto

Ministerio de Salud Subsecretaría de

Desarrollo Regional

y Administrativo

Asociación

Chilena de

Municipalidades

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