8/8/2019 Revison de La Literatura Tratamiento Fisioterapeutico Posterior a Una Cirugia Por Cancer de Mama

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cuerpo sobre la camera neumtica se tornacongestionada, lo que puede originar una nueva reade linfedema y reducir todava ms la capacidad pararecolectar la linfa (2 ) . Tal vez esta pueda ser laexplicacin para el no suceso de la tcnica aislada.

Como ya mencionado, las tcnicas aplicadasde forma aislada pueden no ser eficientes para lareduccin del linfedema, sin embargo la substitucinde una de las modalidades por otra tan eficaz puedetraer buenos resultados y tornar la atencin menosrepetitiva. La DLM fue comparada con la EVA y ambastcnicas se mostraron capaces de reducir el linfedema,entretanto, la reduccin fue mayor con uso de laEVA(23). En los estudios presentados con el uso de laEVA(7,10,23) , fue aplicada la corriente con polaridadnegativa e intensidad en el nivel motor. La explicacinpara sus resultados puede ser dada por la reduccin

de la permeabilidad capilar a la protena plasmtica,efecto de bomba muscular y repulsin de las cargas(corriente negativa y protenas negativas) (7,10,22) .Entretanto, es necesario conducir estudios aleatoriosy que incluyan muestras ms representativas,capaces de realmente demostrar la eficacia y posiblesventajas de la EVA en relacin a la DLM.

La investigacin hecha con la lserterapiapara reduccin del linfedema apunt las siguienteshiptesis para sus efectos: restauracin del drenajelinftico axilar por estimulacin de nuevas vas

linfticas, ablandamiento del tejido fibroso y de lacicatriz quirrgica, efectos sistmicos relacionados alvolumen de fluido extracelular y reduccin de fluidotisular acumulado por cambios en el flujo sanguneo.La aplicacin de la lserterapia tambin ofrece efectoanalgsico (24-25) . Para su implementacin en laprctica, todava es necesario realizar msinvestigaciones.

A pesar de que el tratamiento administradopor el profesional presenta un gran porcentaje dereduccin del volumen del miembro acometido, eltratamiento realizado solamente por la paciente puedeser til caso ella no consiga seguir una terapia con unprofesional (25) . El conjunto de todo tratamiento,elevacin, masaje teraputica, ejercicios, compresiny medicamentos, es ms adecuado cuando realizadopor un equipo interdisciplinar, siendo la ciruga parala nueva canalizacin linftica es utilizada cuando eltratamiento conservador es ineficaz (26) . Como partede un tratamiento interdisciplinar, la dietoterapia conTCM es apuntada como benfica en la reduccin dellinfedema, ya que, al contrario de los triglicridos decadena larga, los de cadena media son absorbidosdirectamente en la corriente sangunea y nosobrecargan el sistema linftico. La obesidad tambin

es considerada factor de riesgo para el linfedema yla dietoterapia para la reduccin de peso parece sertil en su tratamiento (15).

CONCLUSIN

De esta revisin de literatura se puedeconcluir que, entre las modalidades teraputicasutilizadas en el tratamiento del linfedema, sin duda laTCD es la que presenta mayor respaldo cientfico. Su

aplicacin con la CN se mostr eficaz y nuevastcnicas con resultados satisfactorios estn siendoestudiadas, como la EVA y la lserterapia. Los efectosms benficos son obtenidos con tcnicas combinadasy, de acuerdo con la fisiopatologa del linfedema, lecabe al fisioterapeuta elegir la mejor combinacin demodalidades, mediante una evaluacinpormenorizada de cada caso.

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Recebido em: 30.7.2008Aprovado em: 14.5.2009