Publicación bimestralDifusión gratuitamayo/junio 2009

nº. 15

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

La sección de Neumologíay la unidad del sueñoobtienen el ISO 9001/2008

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome03314 Orihuela - ALICANTETel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521www.san.gva.es

SUMARIO

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EntrevistaEnrique Hurtado,Supervisor del Servicio de Laboratorio

NeumologíaCertificado de calidad ISO 9001/2008

Servicio de AlergologíaCaptador de pólenes y hongos

Nuevos residentesEl hospital formará a13 nuevos médicos residentes

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Se cumplen cuatro años desde que presentamos el programa Construyendo Salud, el plan de infraestructuras sanitarias más ambi-cioso que hemos presentado desde la Conselleria de Sanitat, con una inversión de más de 1.400 millones de euros. Además, se tratala mayor inversión acometida jamás por un gobierno autonómico en el ámbito sanitario.

El objetivo de este programa es crear nuevas infraestructuras sanitarias (hospitales y centros de salud) así como mantener y adecuar lasya existentes. En grandes cifras, Construyendo Salud contempla más de 339 actuaciones, que están beneficiando directamente a 211municipios de toda la Comunitat Valenciana.

En este año 2009 hemos puesto en marcha dos nuevos hospitales, Dénia y Manises, nuevas infraestructuras que van a mejorar lacalidad asistencial que ofrecemos a nuestros ciudadanos. Unas dotaciones nuevas que se unen a las de Torrevieja, Padre Jofre, Se-gorbe y el HACLE de Dénia.

Con estos nuevos hospitales y las ampliaciones que se llevan a cabo en los actuales, se crean 4.200 nuevas camas de hospitalización,y más de 1.000 en hospitales de media y larga estancia.

Junto a los centros hospitalarios, el plan sanitario incluye además 67 nuevos centros de salud, 39 centros sanitarios integrados, 22ampliaciones y 27 reformas en hospitales, 34 ampliaciones de centros de salud y 124 consultorios auxiliares.

Pero, al tiempo quemejoramos nuestras infraestructuras sanitarias también aumentamos nuestros profesionales, y de hecho este plan con-templa la creación de 6.000 plazas para profesionales sanitarios en las instituciones de la Agencia Valenciana de Salud.

En definitiva, Construyendo Salud es un claro ejemplo del enorme esfuerzo inversor que estamos haciendo desde el Consell poracercar cada día más la sanidad a los ciudadanos y mejorar la calidad asistencia.

MMaannuueell CCeerrvveerraa TTaauulleettCCoonnsseelllleerr ddee SSaanniittaatt

Cuatro añosconstruyendosalud

EDITORIAL

Tan cierto como esta afirmación, lo es la gestión de residuos encentros sanitarios hospitalarios o de Atención Primaria. Si bienla gestión de residuos sanitarios está externalizada desde hacevarios años, la constante variedad de ellos, sanitarios o no, asícomo las novedades en su clasificación o en las tecnologíaspara su gestión, hacen necesario un Plan de Residuos.

El Plan de Residuos es un documento “vivo”, que engloba todoslos aspectos relacionados con la producción y la gestión detodos los residuos de un centro sanitario, que son tantos y tanvariados como los materiales que se utilizan a diario en el mismo.Éste es especialmente importante, cuando entre los residuosque producimos hay también los denominados “peligrosos”, quea su vez, son susceptibles de subclasificación.

Las líneas generales que inspiran este plan son: prevenir la pro-ducción de residuos y, en la medida de los posible, su reduc-ción. Una separación efectiva mediante una correcta definicióny clasificación. Minimización de los residuos a través de dosvías, la de optimizar las compras de productos considerandolos residuos que generan, y la recuperación de materiales. Re-alizar un tratamiento lo más cerca posible de la fuente de pro-ducción. La protección del trabajador-manipulador y lareducción del contenido peligroso de los residuos.

Todos estos principios de actuación deben ser puestos enpráctica de manera efectiva, teniendo en cuenta el tipo de labor

que realizan los profesionales y el alto grado de asepsia queésta requiere, así como la propia estructura de los edificios,puesto que supone la instalación de almacenes intermedios deresiduos que, a su vez, se subdividen en almacenes según elgrupo de residuo al que pertenece, requiriéndose para ello,grandes zonas de almacenamiento en cada planta, que preci-san una localización lejana de las zonas de hospitalización.

Aunque obviamente debe ser la Dirección la que impulse estapolítica, y facilite los medios para su implantación, es impres-cindible la colaboración y concienciación de todos los trabaja-dores, que en última instancia son los que van a realizar laclasificación del residuo, aspecto éste fundamental e impres-cindible para el éxito de esta empresa.

Por todo ello, la Dirección del Departamento encargó la elabo-ración de este Plan a profesionales del sector Medioambiental,quienes, en colaboración con el Servicio de Prevención deRiesgos Laborales y el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento,han dado vida al importante documento, el cual se encuentraen sus últimas fases de redacción, y, que previo examen porparte del Comité de Salud Laboral, se procederá a su implan-tación, dándose a conocer a todo el centro en próximas fechas.

LLuuííss CCuubbii MMeesseegguueerr Director económico del Departamento de Salud Orihuela

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Plan de Residuos “Una de las partes más importantes de unaoficina es la papelera”

¿Qué actividades tienes que gestio-nar como supervisor de enfermería enel laboratorio?Las tareas que llevo a cabo giran entorno a la gestión de recursos huma-nos (enfermeros/as, técnicos espe-cialistas y auxiliares de enfermería),recursos materiales (productos sani-tarios y reactivos del laboratorio),a lainteracción con los servicios de man-tenimiento y suministros, así como,la coordinación con los centros deAtención primaria y servicios hospi-talarios, en temas relacionados conla extracción sanguínea y las mues-tras remitidas al laboratorio. Enestos momentos, estamos finali-zando un proceso de descentraliza-ción de las extracciones, que va atener una repercusión positiva parael usuario en relación con el accesoal sistema. Se ha conseguido dismi-nuir el porcentaje de extracciones enel hospital en un 70%, y buscamos

llegar a un 90%. Conseguido esteobjetivo, el porcentaje de usuarios,que se tenían que desplazar al hos-pital a realizarse la extracción, lo po-drán hacer en su centro de saludcorrespondiente, evitando así des-plazamientos innecesarios.

¿Cuál es el principal objetivo del ser-vicio de laboratorio del hospital?En principio, no hay un objetivo prio-ritario definido dentro del laboratorio,todas las tareas son importantes.Pero si tuviésemos que definir algúnobjetivo, resaltaría la celeridad y com-promiso del personal en la realizaciónde los procesos analíticos, para daruna respuesta rápida y eficaz a lasdemandas de los facultativos del de-partamento, en lo referido a valoresanalíticos necesarios para el diag-nóstico. Como objetivo, además, de-bemos tener siempre presente lacalidad de las prestaciones que ofre-

cemos. Dicha calidad esta avaladapor la certificación ISO 9001:2000que el laboratorio ha obtenido en los2 últimos años y que seguirá obte-niendo con el esfuerzo y compromisodel personal.

¿Con que plantilla cuenta el servicio?El servicio de laboratorio dispone dediecinueve técnicos de Laboratorioentre las secciones de bioquímica,serología, urianálisis, inmunidad,hormonas, microbiología, etc. Nueveenfermeros/as en la sección deBanco de Sangre y Hematología,dos auxiliares de enfermería. Y yo,como supervisor, gestiono ademásel servicio de Anatomía Patológicaque dispone de seis técnicos enAnatomía Patológica.

¿Se necesita una formación especí-fica para trabajar en él?Para poder trabajar en las secciones

ENTREVISTA

Enrique Hurtado Flores, Supervisor del Servicio de Laboratorio

Es diplomado en Enfermería y se encarga de la supervisión delServicio de Laboratorio desde hace casi tres años

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“Resaltaría la celeridad y compromiso delpersonal en la realización de los procesosanalíticos, para dar una respuesta rápiday eficaz a las demandas”

Bioquímica, Serología, urianálisis, in-munidad, hormonas y Microbiología delServicio de Laboratorio es imprescindi-ble tener la titulación de Técnico Espe-cialista de Laboratorio, con la que sepueden desempeñar las funciones pro-pias de este colectivo.

En la sección de Banco de sangredisponemos de enfermeros/as querealizan funciones propias, como ex-tracciones sanguíneas, consulta deanticoagulación y actos transfusiona-les, entre otras tareas.

En el caso de las auxiliares de enfer-mería se requiere sólo esta titulación,pero debido a las funciones que des-empeñan, se hace necesario que elpersonal de estos puestos tenga ex-periencia en la gestión y envíos demuestras, ya que por ellas pasantodas las muestras de ordinario quellegan al laboratorio. A partir del unode junio se empezará el protocolo deinteracción de banco de sangre conlas distintas unidades del hospital.

¿En qué consiste este nuevo protocolo?Básicamente consiste en que sea elpropio personal de banco de sangreel que realice todo el proceso queconlleva una transfusión sanguínea.Este proceso, hasta ahora, era reali-zado por un mínimo de 3-4 profesio-nales y si ocurría en un cambio deturno, por el doble de estos.

De esta forma, los enfermeros/as deBanco de sangre, conocerán al pa-ciente para el que están preparando

los hemoderivados y, al ser ellos losque tomen las constantes, entrevis-ten y transfundan al paciente, la he-movigilancia en nuestro hospital estáasegurada, teniendo así un controlcasi del 100% sobre las posibles re-acciones transfusionales y hemode-rivados inutilizados.

¿Cuáles son los objetivos de estanueva forma de proceder?Este protocolo, elaborado por el per-sonal de Banco de sangre (enferme-ros/as y hematólogos) en acuerdocon los distintos servicios, tienecomo objetivo principal conseguirdisminuir el número de errores quese producen en los actos transfusio-nales y, con ello, dar más seguridadal paciente en las actuaciones deenfermería y, como objetivo secun-dario, reflejar la actuación a seguirpor los profesionales y usuarios den-tro del hospital, en lo referido aBanco de sangre.

¿Qué va a suponer éste para el per-sonal que trabaja en el laboratorio?Para el personal de Banco de sangreva a suponer un incremento tantocualitativo como cuantitativo en supráctica profesional diaria. En primertérmino, se consigue un aumento dela calidad dada por el profesional deeste servicio al paciente, ya que,como hemos comentado anterior-mente, es este profesional el que re-aliza todo el proceso, minimizandoasí los posibles errores. Y, en se-gundo término, van a tener un au-mento en las cargas de trabajo para

el mismo personal que había hastaahora, eso sí, amortiguado por la dis-minución de las extracciones, la re-distribución de tareas en los distintosturnos y la puesta en marcha del pro-tocolo del paciente prequirúrgico am-bulatorio, con lo se consiguehomogeneizar la carga de trabajo a lolargo de todo el día.

¿Qué beneficios obtendrá el paciente?El mayor beneficio para el paciente hos-pitalario es que disminuyen considera-blemente los posibles errores en laactuación transfusional. También, comobeneficio, podemos englobar la persona-lización del profesional que realiza un pro-ceso que le afecta directamente, y elconocimiento de posibles problemas de-rivados de la transfusión, explicados porlos profesionales de Banco de sangre.

Desde otro punto de vista y pen-sando en el donante, con este sis-tema se consigue disminuir casi al0% las pérdidas de hemoderivadospor errores a la hora de realizar losprocesos transfusionales.

¿Qué supone esta nueva forma deactuar para el resto de los profesio-nales de las distintas unidades?Para los profesionales de las distintasunidades va a suponer una reducciónen las cargas de trabajo, pero, sobretodo, una mayor tranquilidad, dadoque las actuaciones transfusionalesvan a ser realizadas por personal ex-perto, lo que da una seguridad tantoal paciente como al profesional de launidad encargado de éste.

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La sección de Neumología delHospital de Orihuela obtiene elcertificado de calidad ISO 9001/2008

El Servicio de Neumología y la Unidad del Sueño del Hospi-tal Vega Baja ha recibido el certificado de gestión de cali-dad, para el alcance de hospitalización, diagnostico ytratamiento de pacientes neumológicos y unidad del sueño,cumpliendo con las normas establecida por la ISO 9001, quese centra en la mejora de los aspectos organizativos, la ca-lidad final del servicio y la satisfacción del paciente. La Cer-tificación ha sido otorgada por Bureau Veritas, primeraentidad privada de Certificación en España.

Se trata de la primera Sección de Neumología, que de maneraglobal, es decir incluyendo todos los ámbitos de trabajo den-tro de la propia sección, consultas externas, unidad del sueño,servicio de diagnostico, etc., que consigue este certificado decalidad en España.

Además la United Kingdom Accreditation Service, (UKAS) or-ganismo de acreditaciones reconocido por el gobierno delReino Unido, que valora las empresas que ofrecen servicios de

certificación, según las normas internacionales, también ha ra-tificado la certificación obtenida.

El gerente del hospital, el Dr. Muñoz ha afirmado que “estaacreditación supone un reconocimiento externo, de que laatención prestada a nuestro pacientes, se realiza con unosestándares de calidad, apropiados a los establecidos anivel europeo”

La implantación de la calidad basada en la Norma Europea ISO9001-2008 consiste en la implantación de un conjunto de ac-ciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcio-nar la seguridad de que un servicio satisface los requisitosmarcados por la política Europea sobre calidad.

El Dr. Ruso, jefe de la Sección de Neumología afirma que “sehan estandarizado una serie de guías de trabajo, las cuales, elpersonal del servicio se ha comprometido a cumplirlas, favo-reciendo así la calidad del trabajo prestado” además ha co-

mentando que “todos los procedimientos que se realizan estánsometidos a criterios de buena práctica, certificados y audita-dos por una empresa externa con competencia, imparcialidady funcionalidad”.

Esto garantiza, que los cuidados que reciben los pacientes deesta especialidad, se adecuen a las normas internacionales defuncionamiento y buena praxis.

La norma ISO 9001 es una norma internacional de gestiónde la calidad aplicable a cualquier tipo de organización decualquier sector o actividad. Está basada en los ocho prin-cipios de gestión de calidad, fundamentales para unabuena gestión empresarial. Orientación al cliente, liderazgo,participación del personal, enfoque basado en procesos,enfoque de sistema para la gestión, mejora continua, enfo-que basado en hechos para la toma de decisión, relacionesmutuamente beneficiosas con el proveedor.

Actividad del servicioLa Sección de Neumología forma parte del servicio de Medi-cina Interna del Hospital Vega Baja, y desarrolla su actividaden el ámbito de la asistencia sanitaria, en el tratamiento de lospacientes con problemas respiratorios.

La sección, dirigida por el Dr. Ruso, la integran los doctoresCarratalá, Querol y la Dra. Payá. Así como la amplia plantillade personal sanitario, constituido por el personal de enfer-mería, enfermeras y auxiliares y el personal no sanitario, ce-ladores y administrativos, etc. Todos estos profesionalesparticipan en las actividades de consultas externas, de launidad del sueño, la hospitalización, y las técnicas diagnós-ticas (exploración funcional y broncoscopias). La unidad dehospitalización registró durante el año 2008 un total de 1103ingresos, con una estancia media de 4,5 días. Además éstatiene una amplia actividad en consultas externas, y registróel pasado año 1.706 consultas hospitalarias y 4.477 en elCentro de Especialidades de Orihuela.

La Unidad del Sueño, inaugurada en noviembre del pasadoaño, realizó 360 polisomnografías y 460 titulaciones de presiónde CPAP para realizar el diagnostico, tratamiento y el segui-miento de los trastornos del sueño.

El gerente del hospital ha resaltado que”esta acreditación hasido obtenida, gracias al esfuerzo que realizan todos los pro-fesionales del servicio, por aumentar la calidad de los cuida-dos proporcionados, constituye una gran satisfacción suimplicación y buen hacer en su trabajo”

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Sanitat presenta una guía demenús cardiosaludables

La Conselleria de Sanitat ha presentado una guía de menúscardiosaludables, una iniciativa llevada a cabo con la cola-boración de la Confederación Empresarial de Hostelería y Tu-rismo de la Comunitat Valenciana (CONHOSTUR). Esta guíapretende fomentar hábitos alimenticios que contribuyan a laprevención de las enfermedades del corazón.

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha señalado que “lapromoción de una dieta equilibrada, así como de hábitos devida más saludables entre los ciudadanos, es fundamentalpara disminuir la incidencia de las enfermedades cardiovas-culares que actualmente constituyen la primera causa demuerte en la Comunitat. Para ello esta guía es un elementofundamental para contribuir a la prevención de las enferme-dades del corazón”.

La presentación de este manual ha contado con la presencia deJuan Carlos Gelabert, presidente de la Confederación de Hoste-lería y Turismo de la Comunitat Valenciana, Quique Dacosta, co-cinero y empresario del restaurante El Poblet, José Palacios,presidente de la Asociación de restaurantes de Valencia, y Javierde Andrés, vicepresidente de la misma y empresario de los res-taurantes Vertical y La Sucursal. Han destacado la importancia delcanal de la hostelería para transformar los hábitos alimenticios dela población, y han ofrecido además ejemplos prácticos e inno-vadores de recetas cardiovasculares.

La guía y el distintivo de Sanitat Esta guía de fácil manejo, se ha elaborado para su divulga-ción entre los profesionales del sector de la restauración. Seha creado asimismo, un protocolo de adhesión dirigido a losestablecimientos hosteleros que deseen sumarse de maneravoluntaria a esta campaña y que estén en condiciones decumplir con una serie de requisitos.

Estos incluyen desde la confección de menús, a la composi-ción de sus cartas incluyendo una variedad de productos yrecetas cardiosaludables que contengan alimentos como elaceite de oliva, frutas, cereales, legumbres, pescados azulesy frutos secos entre otros. En ella también se recomienda in-cluir preparaciones culinarias como hervidos, asados, y coci-nar a la plancha y al vapor evitando las grasas.

Por otra parte, el establecimiento que decida incluir de unamanera adecuada este tipo de productos en sus menús, ob-tendrá un distintivo reconocido por la Conselleria de Sanitatcomo empresa comprometida con la alimentación saludable.

Esta campaña incluye además un intenso programa deactividades dirigidas a la sensibilización de los profesio-nales de las más de 40.000 empresas del sector existen-tes en la Comunitat Valenciana sobre la importancia deincorporar a su oferta gastronómica consejos prácticos y

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recetarios, especialmente indicados para combatir las en-fermedades del corazón.

Cervera ha destacado al igual que ¨las enfermedades car-diovasculares constituyen la primera causa de muerte en elconjunto de la población de la Comunitat y tienen su origen enmúltiples factores. Sobre algunos de ellos como el colesterol,la hipertensión, la diabetes, el sobrepeso, el sedentarismo yel tabaquismo se puede actuar y reducirlos. Ese es el objetivofundamental de campañas como la que nos ocupa¨.

Datos sobre las enfermedades cardiovascularesLas enfermedades cardiovasculares constituyen la primeracausa de muerte en la Comunitat Valenciana y en España. Su-ponen el 32,5% de todas las defunciones (28,5% en varonesy 36,8% en mujeres), con una tasa bruta de mortalidad de 274por 100.000 habitantes (255 en varones y 292 en mujeres).

Actualmente, la enfermedad isquémica del corazón ocasionael mayor número de muertes cardiovasculares (representa el30% de las muertes por enfermedad cardiovascular, sobre-todo el infarto agudo de miocardio).

Aunque estas enfermedades afectan en mayor proporción alos hombres, la letalidad es mayor en las mujeres que en loshombres con infarto. Así, anualmente en nuestra Comunitathay un total de 13.419 fallecimientos por enfermedades del

aparato circulatorio. De ellas, 7.160 son en mujeres y 6.259en hombres. De este modo, el porcentaje de mortalidad enmujeres es de un 37.8%, y de un 29.8 % en los varones.

El objetivo es fomentarhábitos saludables a tra-vés de menús equilibra-dos implicando al sectorhostelero

La cardiopatía isquémica es prevenible de forma integral: esprevenible desde antes de su ocurrencia y son preveniblessus impactos negativos una vez que ha ocurrido. Además, laprevención de esta patología tiene gran valor añadido, ya quesupone también la prevención de otras patologías.

Los factores de riesgo en estas enfermedades son modifica-bles, se puede actuar sobre ellos con cambios en los hábitosde vida: obesidad, colesterol elevado, hipertensión, sedenta-rismo y tabaquismo.

Una dieta saludable es fundamental en la prevención de estasenfermedades.

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El Servicio de Alergología del Hospital de Orihuela ha instaladoun captador de pólenes que permite el seguimiento constantede las concentraciones de polen en suspensión atmosférica,proporciona un pilar fundamental en el estudio de las alergiasestacionales provocadas por estas partículas biológicas.

Los conteos de polen son un arma de trabajo imprescindiblepara confirmar o identificar los tipos polínicos que producenpolinosis en cada una de las áreas que son estudiadas.

Este captador de pólenes, que recoge diariamente la cantidad degranos de pólenes y esporas de hongos que hay en la atmosfera.Las muestras se recogen en la Consulta de Alergología y se proce-san para su envío a la Universidad de Valencia donde se realiza lalectura de pólenes y hongos. Provisionalmente, el mantenimiento delservicio que supone el funcionamiento y la gestión de estos capta-dores están siendo sostenidos por la industria farmacéutica comoson los laboratorios Bial y Leti.

La Asociación Valenciana de Alergología e Inmunología Clínica(A.V.A.I.C.) tiene como objetivo incrementar la cantidad de es-taciones de muestreo aerobiológico en la Comunidad Valen-ciana, para de este modo obtener una cobertura completa deinformación aerobiológica en las tres provincias.

Para la consecución de este objetivo, la A.V.A.I.C. ha requeridola colaboración de la Conselleria de Medio Ambiente, Agua, Ur-banismo y Vivienda por medio de la cesión de los captadoresque esta Consellería tiene en su haber.

Actividad aerobiológica Según los expertos, los pólenes son los alérgenos más frecuentes enEspaña y un 23% de la población española padece algún tipo de en-fermedad alérgica. La prevalencia de la polinosis se ha duplicado en lasdos últimas décadas, en la mayor parte de los países europeos.

El Dr. Ferrer Torres alergólogo del hospital ha explicado que “ apesar de que en el entorno urbano la vegetación es notoriamenteinferior a la que se puede encontrar en un entorno rural, y de queen éste último las concentraciones de polen en suspensión sonsuperiores, la prevalencia de polinosis es mayor en la ciudad queen el campo”. “Esta aparente contradicción es explicada en basea la situación de estrés en que viven las plantas en las ciudades,donde están sometidas a siegas repetidas, a la acción de pestici-das y a la contaminación ambiental, todo lo cual potencia la ac-ción alergénica de los granos de polen” ha señalado el Dr. Ferrer.

De cualquier forma, la causa más importante de la mayor inci-dencia de polinosis en la población de las ciudades se debe a

la contaminación del aire. Se ha demostrado que la contami-nación atmosférica potencia la acción alérgica de los granosde polen, fundamentalmente la asociada a las partículas pro-cedentes de la combustión de los motores diesel.

La emisión de polen engloba al conjunto de procesos que permi-ten el paso de los granos de polen desde la fuente productorahasta la atmósfera. Las plantas que producen polen que se trans-mite con el viento, liberan el polen cuando las condiciones climá-ticas son favorables, es decir, cuando el día es seco y cálido, porlo tanto el proceso de polinización suele ser diurno

Como consecuencia de los altos niveles de contaminación, las ciu-dades poseen un microclima propio, que supone una concentra-ción de calor superior al registrado en las áreas rurales que la rodean,este hecho provoca un ciclo cerrado de vientos locales que favo-rece la concentración de las partículas de pólenes en suspensión.

Beneficios del captador

Utilidad de los estudios aerobiólogos en alergología.

Conocer los tipos de pólenes alergénicos a los que la pobla-ción está expuesta.

Una vez determinado el tipo polínico a que es sensible cadapaciente, conocer el periodo en el que va a sufrir los síntomas.

Explicar prevalencia de sensibilizaciones.

Determinar cuando se deben comenzar y finalizar los trata-mientos profilácticos.

Explicar las diferencias en la gravedad de los síntomas que seproducen cada año.

Explicar la diferente severidad de la polinosis en diferentesáreas geográficas.

Realizar estudios para comprobar la eficacia de vacunas y fármacos.

Ajustar la dosis en la administración de vacunas.

Diferenciar las sensibilizaciones clínicas de las subclínicas (lasque producen síntomas de las que no producen síntomas).

Planificar destinos vacacionales.

Predecir la intensidad de la polinización.

El Hospital Vega Baja dispone deun captador de pólenes y hongos Recoge diariamente la cantidad de granos de pólenes yesporas de hongos que hay en la atmósfera

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Las pruebas cutáneas del Serviciode Alergología del Hospital deOrihuela crece un 41,71%

El Servicio de Alergología registró 5.014 pruebas cutáneas en el2008, lo que supuso un aumento del 41,71 % con respecto a lasefectuadas en el 2007. Además el servicio realizó el pasado año1.848 test de provocación, incrementándose en un 24,71% conrespecto al 2007.

Estas pruebas, que se ejecutan para determinar qué tipo de sus-tancias están causando la alergia, se realizan en las consultas ex-ternas del hospital. Éstas están diseñadas para reunir informaciónlo más especifica posible, con el objeto de que el alergólogo iden-tifique a que es alérgica una persona y le suministre el mejor trata-miento. Existe un gran número de personas que desconoce cuáles la causa de su alergia. Para identificar los alergenos implicadoses importante relacionar los resultados de estas pruebas específi-cas de alergia con la historia clínica del paciente

El personal de enfermería es el encargado de realizarla laspruebas alérgicas en colaboración con el alergólogo. En ge-neral existen varios tipos de pruebas cutáneas. En amboscasos, el estudio se fundamenta en aplicar en una región de lapiel diferentes concentraciones de la sustancia a la que se su-pone que uno es alérgico. También se pueden usar diversosgrupos de los alérgenos más frecuentes, para intentar averi-guar cuál es realmente la sustancia causante de la alergia.

El primer test cutáneo es el llamado “prick test”, el cual consiste enla colocación de una gota del alérgeno a probar sobre la piel. Poste-riormente se suele rascar o perforar esa zona para que el alérgeno pe-netre en la piel. Esta prueba, que se realiza en el antebrazo, sirve paraestudiar las sustancias alérgicas que se encuentra en el ambiente,como pueden ser ácaros, pólenes, hongos y epitelios animales, ade-más sirven para el estudio de sensibilización con alimentos. Otro de

los procedimientos utilizados en las pruebas cutáneas es lo que seconoce como el “test intradérmico”. En este caso, la sustancia alér-gica se inyecta directamente bajo la capa cutánea de la piel, y seusan para el estudio de la reacción a medicamentos y venenos deavispas y abejas (himenópteros). Por último, la otra prueba cutánease realiza con parches epicutáneos, en el que se aplica sustancias endistintas concentraciones mediante parches en la espalda, haciendouna lectura a los tres días, esta prueba se utiliza generalmente parael estudio de sustancias que pueden producir dermatitis por contactoy para el estudio de dermatosis laborales.

Los test de provocación consisten en la administración vigilada ypaulatina de la sustancia sospechosa de producir alergia, a travésde diferentes vías: oral, parenteral, conjuntival, nasal, bronquial,para demostrar su tolerancia. Para detectar alergias a fármacos seutiliza la administración oral, intramuscular, subcutánea e intrave-nosa; para los alimentos la oral y debajo de la lengua. Por otro lado,para el diagnóstico del asma se usan los test de provocación bron-quial inespecíficos, y específicos para problemas laborales. La víaconjuntival y nasal para la confirmación de alergia en determinadoscasos, donde existe la dificultad para detectar la etiología cuandohay diversos alergenos en el ambiente.

Las alergias han aumentado notablemente en toda Europa en los úl-timos 20-30 años. Por otro lado, la comarca de la Vega Baja poseeun clima mediterráneo-subtropical seco, con varias zonas áridas quepropicia que se prolongue en ocho meses la época de polinizaciónde muchas plantas potencialmente causante de alergias; asimismola comarca está marcada por el curso del río Segura, que la divide endos, el cultivo en su rivera de cítricos, hortalizas y algodón, el contrasteentre la huerta con terrenos de secano, en donde predomina la ex-plotación de olivos y almendros, las numerosas pedanías y munici-pios que en ella cohabitan y en donde la mayoría de la poblaciónvive en casas próximas a la huerta, con una características arquitec-tónicas que propicia un alto grado de humedad, hace que todasestas características climatológicas, geográficas y sociodemográfi-cas, favorezcan la existencia en la comarca de una elevada inci-dencia de problemas alérgicos. Es habitual encontrar personassensibilizadas a múltiples alergenos, y no a uno o dos pólenes comoocurre en la zona centro de la península, y con síntomas práctica-mente durante todo el año, sin una estacionalidad clara incluso enlos casos de alérgicos sólo a pólenes.

Entre las sustancias que producen alergia, con más frecuencia enla Vega Baja, se encuentran pólenes como la parietaria judaica,quenopodiceas, olivo, gramíneas, artemisa, el polvo doméstico,los hongos y los animales, como son el gato y el perro, pero sinolvidar que en las zonas mas rurales de la Vega Baja se convivecon otros animales domésticos como conejos, pollos, patos, cer-dos… todos ellos productores de posibles alergenos.

El Hospital de la Vega Baja ha celebrado el acto de bien-venida a los nuevos médicos residentes (MIR), que inicianen el Departamento de Orihuela su periodo de formaciónen la especialidad.

Este año se incorporan un total de 13 residentes, ocho de Me-dicina de Familia, uno de pediatría, uno de medicina interna,otro de UCI, uno de cirugía ortopédica y traumatología y por úl-timo uno de psicología clínica, especialidad que se incorporaeste año al programa de formación.

El acto estuvo presidido por el director gerente Dr. Muñoz, elsubdirector médico Joaquín Fluixá, la presidenta de la comi-sión de docencia la Dr. Carola Jiménez-Esparza, el responsa-ble de la comisión de investigación el Dr. Ángel Ferrer.

El director gerente les dedicó unas palabras de bienvenidaa los nuevos residentes. El Dr. Muñoz ha comentado que“hoy es un día muy especial para todos, pero en particular-mente para vosotros, ya que iniciáis una nueva e importanteetapa en vuestra carrera profesional”. Asimismo les recordóla responsabilidad que contraen ya como médicos residen-tes, y les ha dado un consejo, “la empatía, situarse en ellugar del paciente, sin duda os garantiza el cincuenta porciento del éxito terapéutico, y el otro cincuenta por ciento, lotenéis que aportar vosotros con vuestras valoraciones,anamnesis y tratamientos. De igual modo, la responsablede la comisión de docencia, la Dr. Jiménez-Esparza les diola bienvenida y ha puesto a su disposición el apoyo de todoslos médicos que trabajan en el hospital y en especial la co-misión de docencia a la que pueden acudir en cualquier mo-mento y por cualquier situación.

En el acto se les ha hecho entrega de la Guía del Residente.Esta guía elaborada por la comisión de docencia, tiene comoobjetivo general conseguir una adecuada organización, pro-gramación, ejecución, y evaluación de la actividad docente delhospital, con el fin de mejorar la formación de los residentes.Además los residentes contarán, durante su periodo de for-mación, con un tutor que les asesorará y les evaluará durantetodo el año.

El periodo de formación de los nuevos residentes será de cua-tro para los MIR de Medicina de Familia y Pediatría, cinco añosparo los MIR de Medicina Interna, Traumatología e Intensivos,y tres años para el MIR de Psicología Clínica.

Durante este periodo irán realizando rotaciones por los dife-rentes servicios del Hospital, así como en los centros de Aten-ción Primaria. Además realizarán una serie de cursos deformación ofrecidos por profesionales del Departamento.

El Hospital Vega Baja de Orihuela dala bienvenida a los nuevos residentesEl hospital formará a 13 nuevos médicos residentes

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Acabo de vivir una de las experiencias más gratificantes de mivida; no sólo como estudiante de enfermería sino como persona.

La Unidad de Salud Mental guarda toda esa esencia hu-mana en un clima donde la empatía y la escucha activa sonherramientas fundamentales ara desarrollar una labor deéxito y satisfacción por ambas partes: el profesional sanita-rio y el paciente.

Ha sido un mes durante el cual he sentido que ciertas habili-dades han crecido en mi interior; la parte técnica de los cuida-dos enfermeros la he dejado aparcada para centrarme en loque hoy en día la mayoría de los pacientes de todas las unida-des y especialidades reclaman: atención y afecto.

Este texto, quiero que sirva como reflexión acerca de este as-pecto tan relevante en el mundo clínico. Hemos de saber comoprofesionales que la esencia de los cuidados parte desde unaperspectiva empírica pero también emocional. De esa forma lacalidad de vida está asegurada en pacientes que sufran cual-quier patología, no sólo mental.

El hecho de solventar los problemas de un paciente psiquiá-trico no es tarea fácil; requiere un gran esfuerzo, pensamientocrítico y madurez cognitiva. El profesional de enfermería se en-cuentra ante un laberinto complejo que es la mente humana, yen este terreno ha de ser capaz de identificar signos y sínto-mas, distintos cuadros clínicos, así como diversos procedi-mientos diagnósticos y terapéuticos.

Uno de los puntos más críticos en los que hemos de fun-cionar sin ningún fallo, es en evaluar y prevenir el riesgo desuicidios (muy común en estos pacientes); y otro punto es laplanificación y ejecución de cuidaos específicos para ciertosgrupos de enfermedades.

Cabe destacar, tras este mes, la diferencia entre las unidadesde adultos e infantil. En la Unidad de Salud Mental Infantil nosencontramos frecuentes vidas totalmente desorganizadas quecorresponden en la mayoría de los casos a pacientes cuyas fa-milias presenta conflictos internos o estructuras no tradiciona-les (padres separados). Asimismo podríamos enfatizar queson edades de máximo conflicto donde la brusquedad de laidentidad (típico de la adolescencia prematura) se hace intensadando lugar a todo tipo de trastornos. Aquí es importante va-lorar al paciente desde una perspectiva bio-psicosocial asícomo espiritual.

Uno de los momentos claves en la atención de estos pa-cientes es la psicoterapia o terapia de grupo. La terapiade grupo consiste en un trabajo multidisciplinar para tra-tar los problemas de estos pacientes psiquiátricos y con-seguir promover un único objetivo: la escucha. En estassesiones se intenta favorecer un ambiente relajado (aun-que no suele ser así en la unidad de infantil) y proporcio-nar confianza por parte de los profesionales para animara los pacientes a que expresen sus sentimientos. La pa-ciencia, la escucha activa, empática y retroalimentaciónson elementos básicos puestos sobre la mesa en estasterapias de grupo jugando un papel importante. Ningúnpaciente está obligado a participar en la sesión de grupo,pero tiene todo el derecho de hacerlo en privado poste-riormente con psicologo/a.

Este mes he trabajado en casos de trastornos bipolares,trastornos de conducta alimentaria, trastornos del estadode ánimo (depresiones con intento de autolisis), trastornode personalidad y otros casos de los cuales he sacado con-clusiones y he puesto en marcha mi plan de actuación. Detodo esto he de comentar que me ha llegado a impresionarla fuerza de voluntad de algunos pacientes, que ingresaronen fase aguda y que se les hizo consciente de su problemaa lo largo de su estancia en la unidad, tras diferentes se-siones de grupo y de la espectacular atención del profesio-nal de enfermería. Todo eso demuestra, que es importantenuestra presencia como enfermeros y como enfermerasaunque a veces resulte difícil avanzar, pero nunca llegar a larendición. Sinceramente he de dar las gracias al equipo deprofesionales de la unidad.

DDeennnniiss FFeellppeerrllaaaann GGóómmeezz Estudiante de Enfermería

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Experiencias vividas en la Unidadde Salud Mental

Sanitat presenta PreCiSa para prevenir elconsumo de drogas

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha presentado junto con la directorageneral de Drogodependencias, Sofía Tomás, un novedoso programa de pre-vención del consumo de drogas, PreCiSa (Prevención, Ciencia y Salud) queestá dirigido a familias y jóvenes de la Comunitat Valenciana y ha sido organi-zado por la Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogo-dependencias, FEPAD, dependiente de la conselleria de Sanitat.

Cervera ha destacado que “gracias a este programa desde Sanitat inicia-mos una nueva forma de hacer prevención sobre el consumo de drogas através del aprendizaje conjunto de padres e hijos, fomentando alternativasde ocio y actividades participativas”.

Los centros de salud de la Vega Baja dispo-nen de consulta de enfermería a demanda

Los usuarios del departamento de salud de Orihuela pueden pedir cita con su en-fermera de referencia en su centro de salud. Este nuevo modelo de atención con-sensuado con los colegios profesionales y las sociedades científicas se basa enel trabajo conjunto entre los médicos de familia y pediatras con el personal de en-fermería de los centros de salud.

El personal de enfermería de los centros de salud estará a disposición del ciuda-dano en la denominada “consulta de enfermería a demanda”, en la que los pa-cientes podrán citarse con su enfermera de referencia directamente, sin demoray mediante citación en el mismo día y por propia iniciativa, a través del servicio deadmisión, desde la consulta de otros profesionales, o a través de la citación directaen la agenda de la enfermera, sin tener que pasar previamente por la consulta deotro de los profesionales del equipo de Atención Primaria.

Charla maternal

Profesionales del Servicio de Maternidad y Paritorio, junto con los del Ser-vicio de Pediatría, han impartido una charla sobre el embarazo, el puerpe-rio y los cuidados del recién nacido, a todas las embarazadas deldepartamento de salud de Orihuela. Ésta ha servido para orientar a las fu-turas mamás, sobre todos los cuidados básicos de las distintas etapas,así como solventar las dudas que les surjan. Asimismo se les informó sobrelos pasos a seguir cuando acudan al hospital y el funcionamiento del losdistintas unidades por las que pasarán en el proceso de parto y postparto,para poder así paliar la ansiedad y el miedo ante lo desconocido.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

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Analgesia Epidural

El hospital ofrece, desde el 1 de junio a todas las embarazadas, la posibilidad de

poder elegir la analgesia Epidural en el parto, las 24 horas del día. Esto favore-

cerá, sin duda, que las embarazadas puedan optar por un “parto sin dolor”. Este

logro ha sido posible gracias a los esfuerzo realizados por la Gerencia para au-

mentar la plantilla de anestesiólogos. El Hospital registró una de las estadísticas

de atención de partos más elevadas de la comunidad para un hospital comarcal

de sus características con 1.767 en 2008 y un incremento del más del 8% con res-

pecto al año anterior.

IV Jornada del Departamento de Salud Orihuela

La IV Jornada del Departamento de Salud de Orihuela se celebrará el pró-ximo 28 de noviembre, en el aula cultural de Callosa de Segura. Ésta es-tará dirigida a Diplomados en Enfermería, Auxiliares de Enfermería,Técnicos y Diplomados en Fisioterapia.

La jornada llevará como titulo “Nuestro compromiso Profesional, Vues-tra Mejora Asistencial”, y en ella se presentará los trabajos realizadospor los profesionales.

Elecciones sindicales

El pasado 27 de abril se celebraron las elecciones sindicales del De-partamento de Salud de Orihuela. Estas elecciones, que contaron conuna elevada participación de los trabajadores del departamento, sir-vieron para elegir a sus representantes. Tras éstas ha sido UGT elque ha obtenido el mayor número de votos con siete representantes,seguido de CEMSATSE con seis y CCOO, con cuatro y CSI-CSIF YUSAE con tres representantes respectivamente. La primera junta depersonal, celebrada el pasado 29 de mayo, ha servido para aprobarel reglamento de funcionamiento y elegir a su presidente y al secre-tario de la misma.