CARLOS ALBERTO ROBLES LEONDOCENTE

PROTOCOLO DE ACCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR

RIESGO BIOLOGICO

Actualmente los empleados de las diferentes empresas que laboran en el mercado están expuestos a muchos factores de riesgo que dependiendo del tiempo de exposición pueden desarrollar enfermedades laborales o por el contrario sufrir accidentes de trabajo.

De acuerdo a lo anterior aquellas empresas en las cuales sus empleados están expuestas a factores de riesgo biológico se acogen a protocolos de atencion en caso de la ocurrencia de un accidente de trabajo debido a este tipo de riesgo los cuales describen los procesos a seguir una vez ocurrido el evento.

INTRODUCCION

¿QUE ES RIESGO BIOLOGICO?

DIAGNOSTICO DE

ATENCION GENERAL

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES

ENFERMEDADES A VIGILAR

PERCUTANEO O PARENTERAL

Hepatitis (B,C,D), VIH, LUES(Treponema), citomegalovirus, paludismo, tétanos.

RESPIRATORIO Difteria, meningitis meningococica, infección por HI, Neumococo, TBC, Sarampión, rubeola, varicela e influenza.

ENTERICO (Fecal/oral)

Hepatitis (A,E), salmonelosis (fiebre tifoidea), cólera y shigelosis.

CONTACTO DIRECTO

LUES, infección gonocócica, infección por coccos gram+, escabiosis.

CONTACTO DIRECTO(Mucosas)

Conjuntivitis.

POR ARTROPODOS (Vectores)

Paludismo, leishmaniasis, fiebre amarilla, dengue, dengue hemorrágico (en áreas endémicas).

POBLACION OCUPACIONALMENTE EXPUESTA

ACCIONES DE SALUD DIRIGIDA A LA POBLACION

EXPUESTA(H.C OCUPACIONAL)

HISTORIA CLINICA OCUPACIONALAntecedentes de vacunaciónAntecedentes de accidentes:

Dx y tto; incluyendo los de RB.

Relación de servicios o dependencia con exposición de RB en los que ha trabajado.

Otros centros de trabajos donde este expuesto actualmente.

Antecedentes de inmunosupresión .

Antecedentes de enfermedades transmisibles.

Resultado de exámenes de laboratorio.

Antígenos :1. Hepatitis B,C.2. VDRL3. Prueba de tuberculina

CLASIFICACION DEL RIESGO DE

EXPOSICION

Riesgo para exposición con sangre o fluidos contaminados con

sangre

Tipo I1.Exposicion de piel

por lesiones percutáneas .2. membranas

mucosas 3.exposicion de piel

no intacta.(sangre visible)

Tipo II1.Exposicion de piel por lesiones percutáneas .

2. membranas mucosas 3.exposicion de piel no

intacta.(sangre no visible)

Tipo IIIExposición sobre piel

intacta.

Alto riesgoCalificarlo cuando la

enfermedad es transmisible por la vía expuesta.com Dx + del paciente-fuente en periodo de transmisibilidad, con susceptibilidad del trabajador expuesto y con graves consecuencias en caso de desarrollarse la enfermedad.

Cuando valoradas las condiciones anteriores, se

concluye que el riesgo para el trabajador expuesto no

puede considerarse alto, en razón de la negatividad del paciente- fuente el tipo de

fluido e instrumento de trabajo involucrado.

Riesgo a clasificarBajo riesgo

TIPO DE FUENTE

• VIH+ Sintomático o asintomático

• Dx de SIDA• F.R. para VIH/VHB• Fuente

desconocida(estado desconocido para VIH Y VHB)

ALTO RIESGO • VIH -

• Sin antecedentes de riesgo para VIH O VHB

RIESGO BAJO

TIPO DE FLUIDO • Exposiciones a grandes

volúmenes de sangre.• Exposición a líquidos de

precaución universal.• Líquidos de precaución

universal con sangre visible.

• Cualquier otro fluido con sangre

• Manipulación de tejidos

Alto riesgo • Saliva, lagrimas, vomito, esputo, secreciones nasales, material purulento, sudor o heces.

• Cualquier otro liquido no clasificado de precaución universal.

Bajo riesgo

Tipo de instrumen

to de trabajo

• Aguja hueca de gran calibre.

• Elementos cortantes y cortopunzantes con sangre visible./ contaminados con LPU

• Dispositivo usado en la vena o arteria del pcte.

Alto riesgo •Aguja solida o roma.

Bajo riesgo

PROTOCOLO DE

ATENCION DEL

ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

Procedimiento inmediato en el servicio de urgencias o área de salud ocupacional.

TRABAJADOR AFECTADOEn exposición de piel y

mucosas: Lavar con abundante agua; si es

en piel utilizar jabón, no frotar con esponja para no provocar laceraciones. Si es en ojos(salpicaduras o aerolizacón en mucosa conjuntival) usar suero oficial.

En punción o heridas:Dejar sangrar libremente, luego

lavar con agua y jabón, no utilizar hipoclorito de sodio.

En exposición en la boca(salpicadura o aerolización en mucosa oral):

Hacer enjuague con agua, escupir, evitar producir laceraciones, no usar hipoclorito de sodio

Diligenciar el formato único de reporte de accidente de trabajo FURAT; Para llevar a la ARL e IPS

Diligenciar el formato para determinar la magnitud del riesgo biológico.

Solicitar asesoría telefónica al infectologo de la red servicios de la ARL para calificar el riesgo.

En caso de exposición moderada o severa manejar como emergencia en la 1era hora post- exposición.

Obtener todos datos posibles del paciente/fuente y exámenes de lab.

MEDICO DE LA RED DE SERVICIO

Al paciente/fuente y al trabajador accidentado se toman muestras para antígenos de superficie para :

HBsAg.HCsAcVDRLELISA

Exámenes de laboratorio

Conducta inmediata

Debe iniciarse tto profiláctico

postexposicion, FORMULA DE

ANTIRETROVIRALES según el

criterio profesional que atiende la urgencias, con

asesoría del infectologo, si el caso lo amerita.

la IPS que atiende

inicialmente debe sellar el FURAT y

conservar una copia; igualmente debe entregar una copia del formato de evaluación del riesgo al paciente

o en su defecto copia de la

historia clínica.

Debe formularse medicamento para los primeros cinco días después del

accidente, mientras se obtienen los

resultados de laboratorio

realizados al trabajador y al

paciente-fuente.

En el caso de que sea clasificado como exposición leve el

infectologo determinara la conducta a seguir.

La IPS debe solicitar a la ARL la autorización de la atencion de urgencias y aclara que se trata de un

accidente de riesgo biológico.

Seguimiento del

paciente

Los promotores de la ARL programaran consulta de seguimiento a cargo del

servicio de infectología, para revisión de resultados de

laboratorio y examen clínico del trabajador accidentado.

En caso de que la exposición sea severa y deba continuar con tto medico, los medicamentos (antirretrovirales) se entregaran al trabajador accidentado en las respectivas sedes de atencion de la red del proveedor especializado.

El infectologo cerrara el caso o mantendrá el seguimiento según los resultados de laboratorio.

Informe a la ARL

El proveedor especializado entrega a la ARL un informe escrito semanal y consolidado mensual de:

a) Los casos atendidos vía telefónica y como consulta de seguimiento

b) los cierres de casos

c) Los paciente que continuaran en seguimiento o tto medico

d) Los casos que eventualmente desarrollen una enfermedad profesional.

Al conocer las causas y

mecanismos de lesión de los accidente se

establecerán las medidas

correctivas necesarias.

Se comunicara a la empresa y a la ARL las necesidades

de apoyo para controlar el

riesgo.

Se programara actividades educativas

referente a los hallazgos y a las

medidas de control adoptadas por la empresa. El trabajador

accidentado debe participar en la

identificación de las causas del

accidente y en la adopción de

medidas correctivas.

El trabajador accidentado debe

conocer que a partir del accidente

de trabajo con exposición severa,

se le realizaran pruebas de laboratorio

tendientes a vigilar u evolución.

El trabajador se comprometerá a cumplir las citas, Ttos, vacunación

y exámenes necesarios durante el

seguimiento.